OBS! Arbete med taxor och avgifter, rum 293 kommunhuset

Transkript

1 KALLELSE till ledamöter UNDERRÄTTELSE till ersättare m.fl. Vård- och omsorgsnämnden OBS! Arbete med taxor och avgifter, rum 293 kommunhuset Tid och plats: Vård- och omsorgsnämnden kallas till sammanträde kl. 15 i kommunhuset, rum 293 Mattias Jensen Pettersson Ordförande Agnetha West Sekreterare Nr Ärendemening Sid Anm Informationsärende 1. Personalchef Henny Larsson redovisar personalstatistik Beslutsärenden 1. Budgetuppföljning 3 2. IT-kostnader inom Vård- och omsorgsförvaltningen 7 3. "Fixar-Malte" uppdrag och möjlighet till ersättning för utförda tjänster Svar på revisionsrapport: Granskning av avtalshantering Handlingplan för våld i nära relation Patientsäkerhetsberättelse ) 7. Tilläggsrapportering av ej verkställda gynnande beslut SoL och LSS Anmälan delegationsbeslut 57 Informationsärenden 9. Kö till SÄBO 10. Hemvården 11. Oxelösunds behandlingscentrum 12. MAS rapport 13. Förvaltningschefens rapport 14. Balanslista 1) 2 separata bilagor

2

3

4

5

6 Tjänsteskrivelse 1 (3) Datum Vård- och omsorgsförvaltningen Stab Frida Appelkvist Telefon , Vård- och omsorgsnämnden frida.appelkvist@oxelosund.se Datakostnader 1. Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till beslut Vård- och omsorgsnämnden godkänner informationen. 2. Sammanfattning Vård- och omsorgsnämnden önskar mer information om Vård- och omsorgsförvaltningens budget för datakostnader. År 2013 har datakostnaderna ökat jämfört mot år Detta beror på flera faktorer. Ett nytt verksamhetssystem har driftsatts, det nya verksamhetssystemet innehåller fler moduler och integrationer jämfört med det gamla systemet. Ett nytt system för planering och insatsregistrering kommer att driftsättas under år Hyreskostnaderna för datorer har ökat. Kapitalkostnaderna har ökat. Budgeten för IT-kostnader var år 2012 totalt tkr. Budgeten för år 2013 är totalt tkr, en ökning på 395 tkr. Prognosen för totalbudget år 2014 är i nuläget beräknad till tkr. De framtida behoven av tekniska lösningar, så som digitala lås, kan innebära en justering av prognosen för Ärendet Ökningen av budget för datakostnader beror på flera faktorer. 1. Ett nytt verksamhetssystem har införts inom äldreomsorg och funktionsstöd. Det nya verksamhetssystemet Treserva har ersatt Alfa Omsorg steg för steg under det första kvartalet Detta innebär att vård- och omsorgsförvaltningen under delar av år 2013 behöver ha dubbla system, vilket i sin tur innebär dubbla systemkostnader. Planen är att under senare delen av år 2013 fasa ut det gamla systemet, dock kommer Vård- och omsorg fortsättningsvis även behöva ha en läsbehörighet i det gamla systemet vilket innebär en mindre årskostnad även kommande år. Läsbehörigheten behövs för att kunna ta del av historik. OXL200 v Postadress Besöksadress Telefon/Fax Webb/E-post Org.nr Oxelösunds kommun Höjdgatan (vx) OXELÖSUND (fax) registrator-von@oxelosund.se

7 Tjänsteskrivelse 2 (3) Datum Treserva innehåller ett antal fler moduler, jämfört med det gamla verksamhetssystemet, som kommer att utnyttjas i verksamheten så som social dokumentation, avvikelsehantering och delegering. Att dessa moduler nu finns i datorn, istället för som tidigare i pappersform, underlättar arbetet samt kvalitetssäkrar och säkerställer att verksamheten kan se vad de utför och effektivisera sina arbetssätt. Det kommer också att finnas kopplingar mellan Treserva, planeringssystem och insatsregistrering TES, kartsystem, samt schema- och bemanningssystemet Besched vilket genererar en månadsavgift. 3. Ökningarna under år 2013 beror även på att det nya planeringssystemet och insatsregistreringen TES kommer att tas i drift, Vård- och omsorgsförvaltningen har tidigare inte tidigare haft en digital planering och insatsregistrering inom Hemtjänsten vilket leder till nya driftkostnader. Planeringssystemet och insatsregistreringen innebär en bättre översikt, förbättrad kontroll och säker statistik. Vissa implementeringskostnader när det gäller TES kommer också att ligga under år Ökade kostnader från IT-avdelningen. Oxelösunds kommun hyr datorer från IT-avdelningen, Nyköpings kommun. Under 2012 har ingen utökning av databeståndet skett på Vård- och omsorgsförvaltningen utan det sker en omfördelning av de befintliga datorerna vid behov. Den kostnadsökning som visar sig år 2013 när det gäller hyra för datorer beror på en ökning på hyran från IT-avdelningen. 5. Vård- och omsorgsnämnden tog år 2011 beslut om nytt verksamhetssystem samt system för planering och insatsregistrering. Investeringen beräknas kosta 1050 kr, detta innebär att Vård- och omsorgsförvaltningen kommer att få återbetala detta under fem år. Detta innebär en kapitalkostnad i driftbudgeten. För år 2012 var kapitalkostnaden 70 tkr. För år 2013 beräknas kapitalkostnaderna till cirka 285 tkr. Beslutsunderlag Driftbudget datakostnader 2013, Vård- och omsorgsförvaltningen.

8 Tjänsteskrivelse 3 (3) Datum Irene Bengtsson Socialchef Frida Appelkvist IT-strateg Beslut till: Frida Appelkvist FÅ Irene Bengtsson FK

9 Beslutsunderlag 1 (2) Datum Vård- och omsorgsförvaltningen Stab Frida Appelkvist Telefon , Vård- och omsorgsnämnden frida.appelkvist@oxelosund.se Beslutsunderlag datakostnader Datakostnader, driftbudget 2013 Drift datorer tkr Hyra av datorer Verksamhetsssystem Treserva Grundutbud och licencer - Genomförandewebb - Integrationer TES Planering och optimering - Mobil insatsregistrering - Integrationer - Återrapportering Treserva - Kartsystem Uppstartskostnader TES 120 Alfa Omsorg 208 Alva 28 Procapita 165 OXL200 v Postadress Besöksadress Telefon/Fax Webb/E-post Org.nr Oxelösunds kommun Höjdgatan (vx) OXELÖSUND (fax) registrator-von@oxelosund.se

10 Tjänsteskrivelse 2 (2) Datum IT tjänster Prator 32 SITHS 30 Infotorg 12 Pagero 4 Konsumentverket 3 SUS 20 Regionsförbundets IT-strategi 15 Serverlegitimation 4 Förbrukningsmaterial, teknisk utrustning 30 Kapitalkostnader 285 Totalt 2 644

11

12

13

14 Tjänsteskrivelse 1 (2) Datum Lisbeth Ivarsson Områdeschef socialtjänst Telefon Vård- och omsorgsnämnden Lisbeth.ivarsson@oxelsound.se Yttrande över Revisionsrapport, granskning av avtalshantering 1. Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till beslut 1. Vård- och omsorgsnämnden instämmer i Oxelösunds kommuns revisorers och PwC s förslag till åtgärder 2. Vård- och omsorgsförvaltningen får i uppdrag att inventera befintliga avtal och säkerställa att delegat med rätt att teckna avtal har kompetens för uppgiften 3. Vård- och omsorgsförvaltningen ska säkerställa att uppgifter enligt upprättad checklista finns med som bilaga till handlingar inför varje förslag till beslut som presenteras Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott. 2. Sammanfattning Kommunens revisorer har genomfört granskning avseende avtalshantering. Granskningen har utförts av PwC. Revisionsfrågan var om kommunen har ändamålsenlig kontroll av att reglerna för avtalstecknande, avtalshantering och inköpspolicy följs. I granskningen ingick också att juridiskt bedöma ett antal avtal. Granskningen visar att det finns mycket allvarliga brister i avtalshanteringen och utifrån detta instämmer Oxelösunds kommuns revisorer i PwC s förslag att 1. centralisera avtalshanteringen 2. minimera antalet anställda som har rätt att avropa från ramavtal eller får teckna avtal 3. skaffa ett centralt avtals- och uppföljningsregister för samtliga avtal 4. införa riktlinjer och rutiner för all avtalshantering 5. upphandla juridiskt stöd för avtalsutformning 6. säkerställa att de anställda, som har rätt att teckna avtal har kompetens för uppgiften Vård- och omsorgsnämnden har fått revisionsrapporten för yttrande och åtgärder. OXL200 v Postadress Besöksadress Telefon/Fax Webb/E-post Org.nr Oxelösunds kommun Höjdgatan (vx) OXELÖSUND (fax) registrator-von@oxelosund.se

15 Tjänsteskrivelse 2 (2) Datum Enligt Vård- och omsorgsnämndens fastställda delegations och verkställighetsordning framgår att - förvaltningschef är delegat för tecknande av avtal för VON - områdeschef är delegat för tecknande av avtal inom verksamhetsområdet inom befintlig budget Vård- och omsorgsförvaltningens ståndpunkt Vård- och omsorgsförvaltningen instämmer i Oxelösunds kommuns revisorers och PwC s förslag till åtgärder för att komma till rätta med uppvisade brister. Vård- och omsorgsförvaltningen anser att det för nämndens del är viktigt att säkerställa att delegat med rätt att teckna avtal har kompetens för uppgiften samt arbetsrutiner. Vård- och omsorgsnämnden ger förvaltningen i uppdrag att gå igenom alla befintliga avtal för att säkerställa en korrekt avtalshantering. Förvaltningen bör även säkerställa att befintlig checklista för ärenden till Vårdoch omsorgsnämndens arbetsutskott finns med som bilaga till handlingar inför varje förslag till beslut gällande behandling/placering som presenteras arbetsutskottet. Checklistan bör finnas med som en bilaga till ärendet så att arbetsutskottet har möjlighet att kontrollera att ramavtal följs och om inte för att känna till orsaken till val av annan säljare. Beslutsunderlag: Revisionsrapport: Granskning av avtalshantering Förvaltningschef Handläggare Irene Bengtsson Socialchef Lisbeth Ivarsson Områdeschef Socialtjänst Beslut till: Förvaltningschef (FÅ) Områdeschef socialtjänst (FÅ) Områdeschef funktionsstöd (FÅ) Områdeschef hemvård (FÅ) Områdeschef särskilt boende (FÅ)

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28 1 (2) Datum Vård- och omsorgsförvaltningen Katarina Haddon Telefon Fax Antagande av handlingsplan våld i nära relation. 1. Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till beslut * Handlingsplanen våld i nära relation 2013 fastställs. 2. Sammanfattning Varje kommun har ansvar att upprätta en handlingsplan gällande våld i nära relation. Tanken är att en sådan handlingsplan väsentligt strukturerar upp och underlättar verksamheten och också kan öka effekterna av det genomförda arbetet. Våld i nära relationer är ett hinder för den våldsutsatta individen samt barns åtnjutande av mänskliga rättigheter. Våldet rymmer allvarliga hälsomässiga, sociala, ekonomiska och juridiska dimensioner för individen men också för samhället som helhet. Denna handlingsplan är gemensam för hela vård- och omsorgsförvaltningen och utgår från Socialstyrelsens allmänna råd om socialnämndens arbete med alla våldsutsatta kvinnor och barn som bevittnat våld (SOSF 2009:22) Socialstyrelsens handbok VÅLD om våldsutsatta kvinnor och barn som bevittnat våld har använts för att ta fram handlingsplanen. Ett barn som bevittnat våld av eller mot en närstående person utsätts för psykiskt våld genom att tvingas bevittna våldshandlingar. Oxelösunds kommun har i begreppet våld i nära relationer valt att handlingsplanen och rutinerna ska gälla för våldsutsatta personer oavsett kön samt barn som bevittnat våld. Beslutsunderlag 1. Bilaga i form av handlingsplan Tjänsteskriv VOF v Postadress Besöksadress Telefon/Fax Webb/E-post Org.nr Oxelösunds kommun Höjdgatan (vx) OXELÖSUND (fax) registrator-von@oxelosund.se

29 2 (2) Datum Förvaltningschef Handläggare Irene Bengtsson Katarina Haddon Beslut till: * Katarina Haddon

30

31

32

33

34

35

36

37

38 Tjänsteskrivelse 1 (3) Datum Vård- och omsorgsförvaltningen Medicinskt ansvarig sjuksköterska Ingela Mindemark Telefon , ingela.mindemark@oxelosund.se Patientsäkerhetsberättelse Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden beslutar att godkänna informationen om Patientsäkerhetsberättelse 2012 och att anta de mål för patientsäkerhetsarbetet 2013 som finns beskrivna i Patientsäkerhetsberättelse Oxelösund Förebyggande arbete för att minska risk för undernäring, fall och trycksår. Förbättrade resultat i Senior alert vad gäller insatta åtgärder och uppföljningar av insatta åtgärder vid konstaterad risk. Målnivå: Ökning med 10%. Väl fungerande teamsamverkan i Senior alert. Målnivå: Ökning med 10% av teambaserade utredningar och registrering av bakomliggande orsaker. God vård i livets slut: Ingen som inte så önskar ska avlida i ensamhet Målvärde 0% Läkarinformation till patient och/eller närstående. Målvärde 75% Smärtskattning. Målvärde 75% Bedömning och dokumentation av munhälsa. Målvärde 90% Ordination av vidbehovsläkemedel i injektionsform mot ångest. Målvärde 100% Vårdrelaterade infektioner ska minska. Målnivå 10% minskning. 2. Sammanfattning Den 1 januari 2011 trädde en ny lag, patientsäkerhetslagen, i kraft. Syftet med den nya lagen är att främja hög patientsäkerhet inom hälso- och sjukvården genom att minska antalet vårdskador och tydliggöra vårdgivarens ansvar. Vårdgivaren är även skyldig att senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse av vilken det ska framgå: 1. hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår 2. vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, och 3. vilka resultat som har uppnåtts Tjänsteskriv VOF v Postadress Besöksadress Telefon/Fax Webb/E-post Org.nr Oxelösunds kommun Höjdgatan (vx) OXELÖSUND (fax) registrator-von@oxelosund.se

39 Tjänsteskrivelse 2 (3) Datum Ärendet Bakgrund Den 1 januari 2011 trädde en helt ny lag om patientsäkerhet i kraft. Syftet med den nya lagen är att minska vårdskadorna och därmed höja patientsäkerheten i vården. En av de stora nyheterna i lagen är att vårdgivarna i fortsättningen blir skyldiga att driva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. När en vårdgivare planerar och anpassar sitt arbete till patientsäkerhetslagen, bör patientsäkerhetsarbetet integreras i ledningssystemet. Ärendets beredning Den nya patientsäkerhetslagen syftar till att främja en hög patientsäkerhet inom hälso- och sjukvården. Patientsäkerhet definieras i lagen som skydd mot vårdskada. Med vårdskada avses lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården. Vårdgivare är i och med den nya lagen skyldiga att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. Med vårdgivare avses i denna lag t ex en kommun som har ansvar för hälso- och sjukvård. Vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sådant sätt som leder till att kravet på god vård i hälso- och sjukvårdslagen upprätthålls. I Oxelösunds kommun är vård och omsorgsnämnden ansvarig vårdgivare för hälso- och sjukvården i kommunens äldre- och handikappomsorg (särskilda boenden, dagverksamhet och hemsjukvård). Vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att förebygga att patienter drabbas av vårdskador. Åtgärder som behövs för att förebygga vårdskada ska som regel vidtas omedelbart. För åtgärder som inte kan vidtas omedelbart ska en tidsplan upprättas. Det ska också finnas uppföljningsbara mål och en redovisning för hur uppföljningen ska göras. Patientsäkerhetslagen medför en skyldighet för vårdgivaren att dokumentera hur det organisatoriska ansvaret för patientsäkerhetsarbetet är fördelat i verksamheten. Vårdgivaren är även skyldig att senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse av vilken det ska framgå: 1. hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår 2. vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, och 3. vilka resultat som har uppnåtts Ekonomi Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2012 överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har avsatts i statsbudgeten för 2012 i syfte att förbättra vården och omsorgen om de mest sjuka äldre. Satsningen syftar till att utveckla god vård

40 Tjänsteskrivelse 3 (3) Datum i livets slutskede, preventivt arbetssätt, god vård vid demenssjukdom, god läkemedelsbehandling för äldre och sammanhållen vård och omsorg. 860 miljoner kronor fördelas till de kommuner och landsting som uppnått uppsatta mål genom bl a registrering i kvalitetsregister. För 2012 erhöll Oxelösunds kommun kr. Koppling till andra beslut och mål VON beslutade att godkänna information om Riktlinjer för patientsäkerhetsberättelse samt att ge i uppdrag till vård och omsorgsförvaltningen att ta fram ett ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Enligt riktlinjerna ska medicinskt ansvarig sjuksköterska varje år sammanställa en patientsäkerhetsberättelse utifrån enhetschefernas egna patientsäkerhetsberättelser. Beslutsunderlag * Patientsäkerhetsberättelse 2012 Årsrapport Senior alert Oxelösund 2012 Årsrapport Svenska palliativregistret Oxelösund 2012 Avvikelser 2012 Iréne Bengtsson Verksamhetschef Ingela Mindemark Medicinskt ansvarig sjuksköterska Beslut till: * Verksamhetschef IB (FK) Mas IM (FÅ)

41 Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare: Oxelösunds kommun, Vård och omsorgsnämnden År 2012 Datum och ansvarig för innehållet Ingela Mindemark, medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS)

42 Mallen är framtagen av Sveriges Kommuner och Landsting 2

43 Innehållsförteckning Sammanfattning 4 Övergripande mål och strategier 5 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 5 Struktur för uppföljning/utvärdering 5 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet 5 Uppföljning genom egenkontroll 6 Samverkan för att förebygga vårdskador 7 Riskanalys 7 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet 8 Hantering av klagomål och synpunkter 8 Samverkan med patienter och närstående 8 Resultat 9 Övergripande mål och strategier för kommande år 11 Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3 3

44 Sammanfattning Vårdgivaren Oxelösunds kommun är enligt 3 kap. Patientsäkerhetslagen (PSL) skyldig att bedriva ett systematiskt patient- säkerhetsarbete. Enligt 3 kap 1 PSL ska vårdgivaren planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård i hälsooch sjukvårdslagen (1982:763) respektive tandvårdslagen (1985:125)upprätthålls. Enligt 3 kap.10 PSL ska vårdgivaren senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse av vilken det ska framgå följande: 1. Hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår. 2. Vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten. 3. Vilka resultat som har uppnåtts. För att kunna följa upp patientsäkerhetsarbetet kräver lagen en årlig patientsäkerhetsberättelse. Den skall redogöra för hur Oxelösunds kommun har arbetat med patientsäkerhet, vad som har gjorts och vilka resultat som uppnåtts. De viktigaste åtgärderna som vidtagits för att öka patientsäkerheten Registrering i kvalitetsregister, registrering av vårdrelaterade infektioner, kvalitetsgranskning av läkemedelshantering, hygienrond. Samverkan med larmföretag och räddningstjänsten om trygghetslarm och personlarm. Läkemedelsgenomgångar. Hur patientsäkerheten har följts upp genom egenkontroll Årsrapport Svenska palliativregistret Oxelösund 2012 och årsrapport Senior alert Oxelösund 2012 presenteras för Vård- och omsorgsnämnden, ledningsgrupp Vård och omsorgsförvaltningen samt på arbetsplatsträffar under våren Hur risker för vårdskador identifierats och hanterats Avvikelserapportering även på risker. Medicinskt ansvarig sjuksköterska har informerat om avvikelserapportering på arbetsplatsträffar. Hur hälso- och sjukvårdspersonalen bidragit till ökad patientsäkerhet genom att rapportera risker, tillbud och negativa händelser Avvikelserapporter tas upp på varje arbetsplatsträff, diskuteras och åtgärdas. De viktigaste resultaten som uppnåtts: Kvalitetsarbetet med riskbedömningar för undernäring, fall och trycksår har kommit igång ordentligt på särskilt boende. Kvaliteten på vården i livet slut i särskilt boende har ökat under året. Avvikelserapporteringen fungerar och enhetschefer har tagit sitt ansvar för att åtgärda fel och brister. Extern kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen visar god kvalitet. Antalet vårdrelaterade infektioner har inte ökat. 4

45 Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Kommunmål: Trygg och värdig ålderdom Vård och omsorgsnämndens mål: Vårdtagarna får god, säker och kunskapsbaserad vård utformad efter sina behov. Strategier Registrering i kvalitetsregister: Senior alert ( och Svenska palliativregistret ( Registrering av vårdrelaterade infektioner Öka följsamheten till basala hygienrutiner och klädregler Öka medvetenheten om avvikelserapportering och ansvar Ökad kompetens genom utbildningssatsning med ESF-medel Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Vårdgivare är Oxelösunds kommun, Vård och omsorgsnämnden. Verksamhetschef 29 HSL, svarar för verksamheten och har det samlade ansvaret för hälso- och sjukvården. I verksamhetschefens ansvar ingår inte de uppgifter som medicinskt ansvarig sjuksköterska har. I Oxelösund är socialchefen verksamhetschef för hälso- och sjukvården. Medicinskt ansvarig sjuksköterska har ett särskilt medicinskt ansvar för att patienterna får en säker och ändamålsenlig hälso- och sjukvård av god kvalitet inom kommunens ansvarsområde. Att utfärda riktlinjer och se till att dessa efterlevs. MAS rapporterar avvikelser en gång om året till Vård och omsorgsnämnden. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Mål och mått redovisas i delårsbokslut och årsredovisning för Vårdoch omsorgsnämnden. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Kompetensutveckling: Ca 75 personer genomgår validering/utbildning inom ESF-projektet. Läkemedelshantering: Inom boendestöd har ett arbete startat för att stödja en säker läkemedelhantering för personer med läkemedel förskrivna från psykiatriska kliniken. 5

46 Åtgärdsplaner framtagna efter extern kvalitetsgranskning av läkemedelshantering på alla enheter. Läkemedelsgenomgångar: Har i samverkan med apotekare genomförts på 24 patienter inom särskilt boende. Vård i livets slut: Samtliga dödsfall i särskilt boende är registrerade i Svenska palliativregistret. Hemsjukvården har kommit igång med registrering och har registrerat alla dödsfall utom två. Förebyggande arbete mot undernäring, fall och trycksår: Samtliga boendeenheter inom äldreomsorgen registrerar riskbedömningar i Senior alert. Hemvården har ännu inte kommit igång på allvar. Enstaka registreringar finns. Teamsamverkan (teamet kan bestå av sjuksköterska, vårdpersonal, arbetsterapeut, sjukgymnast, enhetschef) har kommit igång på särskilt boende i form av rehabmöten där man tar upp riskbedömningar, planerar åtgärder och gör uppföljningar Studiecirklar för vårdpersonal har genomförts inom nutrition och stroke. Fortbildning för sjuksköterskor inom läkemedel: Läkemedel vid stroke och läkemedel vid psykiska symtom hos äldre. Hygien: Hygienombudsträff har anordnats en gång av Smittskydd/Vårdhygien. Hygiensjuksköterska har träffat samtliga enhetschefer för att informera om hygien. Hygienrond på korttidsboende. Fokus på basala hygienrutiner. Arbetskläder i hemvården. Smitta: Under 2012 har sammanlagt 111 personer (6 vårdtagare, 61 personal och 44 anhöriga) behandlats mot skabb. Av dessa hade 30 personer symtom, resten behandlades i förebyggande syfte. Avvikelser: MAS har varit ute på arbetsplatsträffar på samtliga enheter och informerat om avvikelsehantering, vad som ska rapporteras och varför. Förtydligande av signeringslistor. Ingen allvarlig avvikelse har anmälts till Socialstyrelsen enligt lex Maria under Trygghetslarm/Larmsystem: Förbättringsarbete pågår på särskilt boende och man ser över rutiner för dag och natt. Måltider: Nytt beställningssystem för kosten på särskilt boende och nya måltidsbenämningar enligt Livsmedelsverkets anvisningar för att säkra att varje vårdtagare får rätt kost utifrån sina behov. Brandutbildning: Under genomförande för all personal Framtagande av nya rutiner: Regelbundna vårdplaneringar, larmrutiner, dagsrutiner Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 Vård- och omsorgsnämndens internkontrollplan fastställer att efter extern kvalitetsgranskning av läkemedelshantering i särskilt boende, bostäder med särskild service, boendestöd och hemvård ska en åtgärdsplan upprättas. 6

47 MAS följer regelbundet resultaten i kvalitetsregistren Senior alert och Svenska palliativregistret och återför till verksamheten. Patientnämndsärenden utreds och besvaras av MAS och verksamhetschef. Resultatet delges Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott samt ledningsgruppen för Vård och omsorgsförvaltningen. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 3 p 3 Avtal om läkarmedverkan i kommunal hälso- och sjukvård med landstinget Sörmland. Läkarmedverkan innefattar telefonkontakter, patientadministration, besök, handledning av personal, läkemedelsgenomgångar och akuta insatser. På medicinska grunder görs hembesök i ordinärt och särskilt boende av läkare. Tillgång till läkarmedverkan ska finnas dygnet runt. Dygnet runt finns också tillgång till tjänstgörande sjuksköterska på särskilt boende och hemsjukvård. Avtal med Smittskydd/Vårdhygien. En kommunal hygiensjuksköterska delas med de andra kommunerna i Sörmland. Avtal med Folktandvården Oxelösund om munhälsobedömning och utbildning om munvård för personal Avtal med Apoteket Farmaci om kvalitetsgranskning av läkemedelshantering i särskilt boende, hemvård och boendestöd samt fortbildning för sjuksköterskor om nyheter inom läkemedelsområdet. Särskild överenskommelse gällande läkemedelsöverlämning och delegering i samband med socialtjänstinsatsen boendestöd. Överenskommelsen ska stödja en säker läkemedelshantering för personer med förskrivna läkemedel från psykiatriska kliniken i Nyköping och har slutits mellan Psykiatriska kliniken, Nyköpings lasarett, Landstinget Sörmland och Oxelösunds kommun. Inom Oxelösunds kommun tillämpas Länsövergripande riktlinjer för samverkan vid in- och utskrivning av patienterna i slutenvården i Sörmland. Informationsöverföring och upprättande av samordnad plan, enligt SOSFS 2005: 27 reviderad Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 Medicinskt ansvarig sjuksköterska tar emot alla avvikelserapporter, utreder och sammanställer statistik. 7

48 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 7 kap. 2 p 5 Avvikelser En avvikelse ska göras av den som upptäcker avvikelsen, denna skyldighet har alla oavsett yrkeskategori. Det kan exempelvis gälla läkemedel, fallskador, omvårdnad och informationsöverföring. Lokal rutin finns Riktlinjer för anmälningsskyldighet till Socialstyrelsen enligt lex Maria och avvikelserapportering. Respektive enhetschef har ansvar för att följa upp och avsluta alla avvikelser. Medicinskt ansvarig sjuksköterska utreder och sammanställer avvikelserapporterna samt anmäler allvarliga avvikelser till Socialstyrelsen. Hantering av klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 Klagomål som inkommer från patienter och anhöriga besvaras av enhetschef. Klagomål som inkommer via patientnämnd eller Socialstyrelsen besvaras av verksamhetschef och MAS. En utredning av händelsen påbörjas snarast och återkopplas till den enhet som berörs. Patient, anhöriga, patientnämnden eller Socialstyrelsen får återkoppling/analys efter utredning. Medicinskt ansvarig sjuksköterska rapporterar till Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott. Socialstyrelsen har under 2012 begärt in yttrande i två ärenden gällande enskildas klagomål. Tre klagomål till Patientnämnden har besvarats under Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Vid ankomstsamtal och individuell vårdplanering inbjuds patient och i många fall även närstående att delta i att planera omvårdnaden. För att förebygga vårdskador informeras om kvalitetssäkringsarbetet i kvalitetsregister Senior alert och hur vi tillsammans kan förebygga fall, undernäring, trycksår samt vårdrelaterade infektioner. 8

49 Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 Kommunmål: Trygg och värdig ålderdom Vård och omsorgsnämndens mål: Förbättrade resultat i Senior alert vad gäller åtgärder och uppföljningar. Målnivå: Ökning med 10%. År Andel riskbedömningar där risk konstaterats och minst en åtgärd planerades 81% 77% 63% År Andel riskbedömningar där risk konstaterats och minst en åtgärd utfördes 54% 47% 63% Väl fungerande teamarbete i Senior alert (teamet kan bestå av sjuksköterska, vårdpersonal, arbetsterapeut, sjukgymnast och enhetschef) År Andel riskbedömningar där en teambaserad utredning av bakomliggande orsaker utförts 70% 32% 39% Ökad registrering i Senior alert i ordinärt boende. År Antal riskbedömningar i ordinärt boende Vård i livets slut: Förbättrade resultat vad gäller läkarinformation till patient och/eller närstående samt uppfyllt önskemål om dödsplats. (Minst 60 % av patienterna ska ha haft ett brytpunktsamtal med läkare, Minst 60 % av patienterna ska erbjudas en smärtskattning enligt smärtskattningsinstrument). Vad är ett brytpunktssamtal och varför är det viktigt? Att bidra till en värdig sista tid i livet är en viktig uppgift för vård och omsorg. När den tiden kommer ändrar vården inriktning från att bota till att lindra smärta och andra svåra symtom. Läkarens samtal med patient och kanske även anhöriga om att livet nu närmar sig sitt slut är en viktig och svår uppgift. Välinformerade patienter och närstående har mycket större möjligheter att planera för och ta vara på den sista tiden i livet. Informationen har också ett värde för teamet runt patienten. Teamet kan fokusera på patientens symtomlindring och avstå från vårdåtgärder 9

50 som i denna del av livet inte gagnar patienten. År Läkarinformation till patienten (brytpunktssamtal) 70% 50% 19% År Läkarinformation till närstående (brytpunktssamtal) 78% 47% 26% År Uppfyllt önskemål om dödsplats 44% 28% 14% År Smärtskattning 44% 34% - Vårdrelaterade infektioner ska minska. Målnivå 10% minskning. Antalet har ökat något, men antalet vårdtagare har också ökat. År Totala antalet antibiotikabehandlade vårdrelaterade infektioner inom särskilt boende äldreomsorg Urinvägsinfektioner Övriga infektioner (lunginfl. sårinf m m) Virusorsakad magsjuka (vinterkräksjuka) Vårdtagare Personal Bilaga 1: Årsrapport Svenska palliativregistret Oxelösund 2012 Bilaga 2: Årsrapport Senior alert Oxelösund 2012 Bilaga 3. Statistik avvikelser

51 Övergripande mål och strategier för kommande år Mål: Förebyggande arbete för att minska risk för undernäring, fall och trycksår: Mått: 1. Resultat i Senior alert av andel med insatta åtgärder för personer med konstaterad risk, ökning med 10% 2. Resultat i Senior alert av andel med uppföljning av insatta åtgärder vid konstaterad risk., ökning med 10% Resultat i Senior alert av teamsamverkan, ökning med 10%. God vård i livets slut: Mått: 1. Avliden i ensamhet. Målvärde 0% 2. Läkarinformation till patient och/eller närstående. Målvärde 75% 3. Smärtskattning. Målvärde 75% 4. Bedömning och dokumentation av munhälsa. Målvärde 90% 5. Ordination av vidbehovsläkemedel i injektionsform mot ångest. Målvärde 100% Vårdrelaterade infektioner ska minska: Mått: Antal vårdrelaterade infektioner. Minskning med 10% Strategier: Bygga ledningssystem för kvalitet Utbildning/workshops med teambildning i Senior alert i hemvården, uppföljning i särskilt bpende Börja registrera i BPSD-registret för att öka kvaliteten i demensvården Införande av nytt verksamhetssystem Treserva Införande av planeringssystem TES Ökad kompetens hos omvårdnadspersonal genom validering/utbildning (ESF-medel) Nytt larmsystem 11

52 Årsrapport för Senior Alert 2012 Oxelösunds kommun Senior alert är ett nationellt kvalitetsregister för äldres vård och omsorg Senior alert är ett kvalitetsregister som vänder sig till alla som bedriver vård och omsorg och som vill arbeta förebyggande på ett systematiskt sätt. Mål: Alla vårdtagare på särskilt boende, korttidsboende och inskrivna i hemsjukvård ska erbjudas riskbedömning för undernäring, trycksår och fall, bakomliggande orsaker registreras och åtgärder sättas in vid konstaterad risk. Informationsbroschyr finns att lämna till vårdtagare. Enligt rutinerna ska riskbedömning göras minst två gånger per år samt vid förändringar i hälsotillståndet. Uppföljning efter tre månader. Händelser såsom fall, viktkontroller och uppkomna trycksår registreras också i Senior alert. Under 2012 har vi haft workshops i Senior alert för samtliga avdelningar/sektioner inom särskilt boende. Målet var att skapa tvärprofessionella team på alla ställen. Deltagare var enhetschef, vårdpersonal, sjuksköterska, arbetsterapeut och/eller sjukgymnast. Efter riskbedömning ska en åtgärdsplan skapas och uppföljning av om åtgärderna utförts göras. Att riskbedömning gjorts ska även dokumenteras i omvårdnadsjournalen. Vårdplaner med behov, mål och åtgärder ska skapas och resultatet utvärderas. Resultat 2012 Nedanstående tabell visar resultat ur Senior alert för alla deltagande enheter i Oxelösunds kommun. Samma person kan ha flera riskbedömningar Antal fall Antal uppkomna trycksår 9 9 Antal viktminskningar > 5% Antal riskbedömningar där BMI < Antal riskbedömningar där MNA < Andel med åtgärdsplan för fall av de som bedömts ha risk för fall 82% 82% Andel med åtgärdsplan för trycksår av de som bedömts ha risk för trycksår 83% 84% Andel med åtgärdsplan för undernäring av de som bedömts ha risk för undernäring 82% 81% Antal riskbedömningar Antal riskbedömningar med risk Alla personer med risk ska ha en åtgärdsplan. Legitimerad personal avgör om och hur konstaterad risk ska åtgärdas. Alla åtgärdsplaner ska följas upp. Även aktuell vikt och status på eventuella trycksår registreras vid uppföljning.

53 Måluppfyllnad 1. Mål: Ökning med 10% av andelen med planerad åtgärd Resultat: Ökning med 4% År Enhet Antal riskbedömningar där risk konstaterades Antal där minst en åtgärd planerades Oxelösunds kommun % Riket % Oxelösunds kommun % Riket % Måluppfyllnad 2. Mål: Ökning med 10% av andelen med utförd åtgärd Resultat: Ökning med 7% År Enhet Antal riskbedömningar där risk konstaterades Antal där minst en åtgärd utfördes Oxelösunds kommun % 2011 Riket % Oxelösunds kommun % 2012 Riket % Måluppfyllnad 3. Mål: Väl fungerande teamarbete i Senior alert Resultat: Vid 70% av riskbedömningarna har en teambaserad utredning gjorts (2011: 32%) 4. Mål: Ökad registrering i senior alert i ordinärt boende Resultat: 4 registreringar (2011: 9 st) Prestationsbaserat statsbidrag För 2012 utgick statsbidrag som prestationsbaserat stimulansmedel. Kravet för att få ta del av 50 miljoner kronor var att samtliga relevanta enheter påbörjat registrering i Senior alert. Ytterligare 20 miljoner kronor fördelades till de kommuner, där 90% eller fler av äldre som bor i särskilt boende (inklusive korttidsboende) erhållit en riskbedömning i Senior alert. För 2012 erhöll Oxelösunds kommun kr för påbörjad registrering. Täckningsgraden i särskilt boende blev 79,3%. Ingela Mindemark Medicinskt ansvarig sjuksköterska

54 Årsrapport för Svenska Palliativregistret 2012 Oxelösunds kommun Mål med vården vid livets slut Jag... och mina närstående är informerade om min situation är lindrad från smärta och andra besvärande symtom är ordinerad läkemedel vid behov får god omvårdnad utifrån mina behov vårdas där jag vill dö behöver inte dö ensam vet att mina närstående får stöd Mål för Oxelösunds kommun 2012: Kommunmål: Trygg och värdig ålderdom Vård- och omsorgsnämndens mål: God vård i livets slut Mått och resultat för VON:s mål: Minst 60% av patienterna ska ha haft ett brytpunktssamtal med läkare 70% av patienterna har fått ett brytpunktssamtal, (50% 2011) Minst 60% av patienterna ska ha smärtskattats med smärtskattningsinstrument 44% av patienterna har smärtskattats, (34% 2011) Förbättrat resultat av uppfyllt önskemål om dödsplats 44% av patienterna vårdades på önskad plats, (38% 2011) Antalet avlidna på särskilt boende och korttidsboende inom äldreomsorgen, i bostäder med särskild service samt inskrivna hemsjukvården i Oxelösunds kommun 2012 var 57 och alla utom två registrerades i Svenska palliativregistret (96% av samtliga, 100% av särskilt boende). Sju dödsfall bedömdes som oväntade och kommer inte med i resultaten på annat än ett fåtal parametrar.

55 Resultat Spindeldiagrammet bygger på frågeformuläret som besvaras vid registrering i Svenska palliativregistret och består av 12 delfrågor med målvärden och resultat för varje del. Endast de dödsfall som personalen bedömde som väntade ingår. Värdena läses av på respektive linje. Målvärdet är rödfärgat och det aktuella resultatet grönfärgat, vilket fungerar som ett signalsystem. Så länge den röda färgen syns någonstans har man inte uppnått målet i alla de grundläggande delarna. De olika delarna refererar till den palliativa vårdens fyra hörnstenar symtomlindring, kommunikation, teamarbete och närståendestöd. Resultat 2012 (46 väntade dödsfall) Resultat 2011 (32 väntade dödsfall) Kvalitetsutveckling 2012 Resultaten har förbättrats inom de flesta områden, framför allt vad gäller information (brytpunktsamtal) till patienter och närstående. Ingen har avlidit i ensamhet.

56 Exempel på enheternas resultat

57 Prestationsbaserat statsbidrag För 2012 utgick statsbidrag som prestationsbaserat stimulansmedel. Kravet för att få del av 50 miljoner kronor var att 70% av dödsfallen bland kommuninnevånarna (oavsett dödsplats) registrerats i Svenska palliativregistret. Ytterligare 20 miljoner kronor fördelades till de kommuner och landsting som registrerade 70% eller fler dödsfall och i 60% eller mer genomfört ett brytpunktssamtal.. Mätperiod var Oxelösunds täckningsgrad var 82,8%%, andelen brytpunktssamtal var 48% och prestationsersättningen blev kr. Samtliga bilder är hämtade ur rapportportalen i Svenska palliativregistret. För att titta på statistik ur registret på tryck på För vårdpersonal, Realtidsrapporter. Manual finns att hämta under För vårdpersonal, Kunskapsstöd, Broschyrer A6, Realtidsrapporter. Ingela Mindemark Medicinskt ansvarig sjuksköterska

58 Vård och omsorg Ingela Mindemark Avvikelser 2012 Medicinskt ansvarig sjuksköterska Läkemedel Utebl dos Fel dos Förväxl Överdos Dosett/sign.lista Insulin Risk Fallskada Med.tekn. Rehab Omvårdn. Info.överf Totalt Björntorps kortvårdsenhet sekt L Björntorp demensboende sekt O+P Björntorps äldreb. sekt A+B+I+K Björntorps demensb.sekt G+H+J Sjötångens äldreboende Bostäder med särskild service Socialpsykriatrin/Boendestöd Hemtjänst/Hemsjukvård Personliga assistenter Läkemedel Totalt Antal avvikelser 478 Björntorps kortvårdsenhet sekt L 54 särskilt boende Björntorps demensboende s O+P 60 Totalt 838 Björntorps äldreboende s A+B+I+K 20 Björntorps demensb. s G+H+J 77 Avvikelser ord.bo. 360 Sjötångens äldreboende 126 Bostäder med särskild service 16 Fel/risk/incident i läkemedelshanteringen utgör 85% av alla avvikelser. 353 Andelen utebliven läkemedelsdos är 68%. Socialpsykriatrin/Boendestöd 0 Fallskadorna i särskilt boende har ökat från 18 (2011) till 25, Hemtjänst/Hemsjukvård 313 varav 9 frakturer. 4 höftfrakturer (4st 2011, 3st 2010, 5st 2009, 9st 2008)). Personliga assistenter 0 Rapporterade avvikelser till annan vårdgivare: 20 varav 4 besvarats 313 Mottagna och besvarade avvikelserapporter från annan vårdgivare: 1 Sammanställt av Ingela Mindemark, Mas år

59 Analys av avvikelsestatistik 2012 Antalet avvikelserapporter har ökat från 280 st 2011 från särskilt boende till 478 st I hemtjänst/hemsjukvård har antalet ökat från 173 st 2011 till 360 st I början av året var Mas ute på arbetsplatsträffar på samtliga enheter och informerade om avvikelsehantering. Fel/risk/incident i läkemedelshanteringen utgör 85% av avvikelserna. Utebliven omvårdnad i form av t ex smörjning av ben och utebliven tillförsel av näringstillskott har ökat markant Avvikelsestatistik uppdelad/avdelning skickas till enhetscheferna som är ansvariga för kvaliteten i sin verksamhet. Nu måste ett arbete starta för att minska felen och misstagen. Många avvikelserapporter anger slarv som orsak till avvikelsen, man har inte följt gällande riktlinjer och rutiner. Åtgärdsplaner från enheter med många avvikelser ska tas fram, områdeschef ansvarar. Under 2013 kommer ett arbete att starta för att registera avvikelser i verksamhetssystemet Treserva. Då blir det tydligare var ansvaret ligger för att åtgärda, följa upp och avsluta rapporteringen.

60 Tjänsteskrivelse 1 (1) Datum Vård- och omsorgsförvaltningen Lena Lundin Tilläggsrapportering av ej verkställda gynnande beslut enligt SoL och LSS 1. Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till beslut Vård- och omsorgsnämndens förslag till beslut i kommunfullmäktige: Tilläggsrapporten godkänns. 2. Bakgrund och sammanfattning Kommunerna har skyldighet att till socialstyrelsen, kommunens revisorer och kommunfullmäktige rapportera in gynnande beslut som inte verkställts inom tre månader från beslutsdatum. Motsvarande rapporteringsskyldighet gäller även beslut som inte verkställts på nytt inom tre månader efter det att verkställigheten avbrutits. Rapportering ska ske en gång per kvartal. Socialstyrelsen har möjlighet att hos förvaltningsrätten ansöka om att en kommun, som inte verkställt ett gynnande beslut, ska åläggas en särskild avgift, så kallad sanktionsavgift. När ett ärende som tidigare rapporterats som ej verkställt, senare verkställs, ska nämnden anmäla detta till socialstyrelsen och revisorerna. Det ligger i nämndens intresse att snarast underrätta socialstyrelse och revisorer så att ärendet kan avföras från vidare granskning. Oxelösunds kommun rapporterar per 31 december 2012, i tillägg till tidigare rapport: SoL: - 6 gynnande beslut som inte verkställts inom tre månader från beslutsdatum. Beslutsunderlag Tilläggsrapport ej verkställda/verkställda beslut enligt SoL, kvartal OXL200 v Lena Lundin Administrativ handläggare Beslut till: Kf (FK) Revisorerna (FK) Berörd handläggare (FK) Iréne Bengtsson Socialchef Postadress Besöksadress Telefon/Fax Webb/E-post Org.nr Oxelösunds kommun Höjdgatan (vx) OXELÖSUND (fax) registrator@oxelosund.se

61 Per uppdaterad Gynnande beslut enligt SoL, ej verkställda inom 3 mån efter beslutsdatum alt. avbrutna och ej åter verkställda inom 3 mån. Kön Födelseår Bistånd Beslutsdat. Ant. Förebyggande man 1918 SÄBO Erbjuden plats , Verkställd Ha en långsiktig lösning och kunskap om framtida behov av särskilda boende platser. Nu tillskapas tillfälliga platser för att kunna jobba vidare långsiktigt. Denna lösning gäller för alla nedanstående namn man 1914 SÄBO Väntar i hemmet. Handläggaren har sett över hemtjänstinsatserna för att se om behov av utökning funnits. man 1930 SÄBO Avliden Har under hela väntetiden vistats på korttidsboende. kvinna 1924 SÄBO Vistas på korttidsvård i väntan på verkställighet. kvinna 1932 SÄBO Vistas på korttidsvård i väntan på verkställighet. man 1942 SÄBO Vistas på korttidsvård i väntan på verkställighet.

62 Sammanträdesprotokoll Blad 10 Sammanträdesdatum Vård- och omsorgsnämnden ( nr 9) Dnr VON Anmälan delegationsbeslut FÖRSLAG TILL BESLUT: Vård- och omsorgsnämndens beslut Redovisning av delegationsbesluten godkänns. Vård- och omsorgsnämnden föreläggs utövad delegationsrätt från Biståndshandläggare/ januari Särskilt boende, hemtjänst, matdistr, larm, enhetschef daglig verksamhet, korttidsvistelse Avgiftshandläggare/ januari Avgiftsbeslut, färdtjänst, riksfärdtjänst färdtjänsthandläggare LSS-handläggare januari Personlig assistans, daglig verksamhet, korttidsvistelse, ledsagarservice, kontaktpers Utdragsbestyrkande

63 BALANSLISTA VON 1 (2) Datum Ärendemening Dnr Beslut Uppdrag Ursprungligt slutdatum Fixar-Malte Von 27/10 Von 17, Utreda möjligheten att erbjuda tjänsten till alla med funktionshinder i alla åldrar samt att Finlirarna kan ta betalt av Kustbostäder och utöka vkh till andra fastighetsförvaltare Lokal värdighetsgaranti Von 29/11 Von 65, Ny ansökan till 2:a ansökn.tillfället gjord Uppdrag klart/återrapportering 4 juni mars Oktober mars Internkontrollplan Von 68/12 Von, Uppföljning 29 april 24 sepember Hemvården Von 11/13 Von 15, Muntlig redovisning varje nämnd samt ny lägesbeskrivning i agusuti Varje nämnd 26 augusti Framtida behov äldreomsorg/funktionsstöd Von 25/12 Von 103, Kartläggning av behov Hösten 2013 Verksamhetsutveckling mellan vård- och omsorgsverksamheten och utbildningsverksamheten för barns och ungdomars psykiska hälsa Von 54/09 Von 16, Utförlig rapportering kring samverkan 4 juni november Handlingsplan missbruksvård Von 46/11 Von 78, Ta fram handlingsplan Varje nämnd Kö till SÄBO Muntligt redovisning Varje nämnd ostadress Besöksadress Telefon/Fax Webb/E-post Org.nr xelösunds kommun Höjdgatan (vx) OXELÖSUND (fax) registrator@oxelosund.se

64 2 (2) Datum Ärendemening Dnr Beslut Uppdrag Ursprungligt slutdatum Nya föreskrifter om ansvaret för personer med demenssjukdom och bemanning i särskilda boenden Von 62/12 Von 11, Kontinuerlig information om hur arbetet fortskrider Handlingsplan styrning, uppföljning och kontroll Von 61/12 Von, Uppföljning Årligen IT-program Treserva och TES Uppdrag klart/ återrapportering Varje nämnd