Region Skånes indikatorbibliotek. Sven Oredsson Åsa Berling

Transkript

1 Region Skånes indikatorbibliotek Sven Oredsson Åsa Berling

2 Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning / hro

3 Behovsanalys Rapportering Prioritering Analys Uppdrag Uppföljning Avtal/ackreditering

4 Uppdragsstyrning Politiskt planeringsdirektiv/ strategikarta HSN s samlade uppdrag Förvaltningsuppdrag Avtal enligt LOV Avtal enligt LOU Offentlig verksamhet Privat verksamhet

5 Behovsanalys Systemnivå HS s samlade uppdrag HS s samlade uppföljn LOU Uppföljn Vårdområdesnivå Avtalsnivå LOV FVuppdrag Uppföljn Uppföljn

6 HSN s samlade uppdrag 2014 För varje område finns ett eller flera övergripande mål Därutöver finns även särskilda krav och utvecklingsuppdrag Målnivåer anges för hela Region Skåne; verksamheterna ska sätta sina egna mål så att de bidrar till att Skånenivån uppnås

7 Exempel övergripande mål Indikator Indikator ID Område Ämnesområde Syfte Mått Teknisk beskrivning (T=täljare, N=nämnare) Uppföljningsintervall Mätperiod Datakälla LÄKEMEDELSBEHANDLING VID BENSKÖRHET ID0053 Målnivå (HSN) Minst 20% Berörda producenter Villkor - Kommentarer Indikatoransvarig Sakkunniggrupp Hälsoinriktad hälso- och sjukvård Rörelseorganens sjukdomar Öka andelen som erhåller förebyggande behandling mot benskörhet så att antalet benskörhetsrelaterade frakturer minskar Andelen kvinnor över 50 år som efter benskörhetsfraktur erhåller läkemedelsbehandling mot benskörhet T=Antal kvinnor över 50 år som behandlas med läkemedel mot benskörhet 6 månader efter benskörhetsfraktur; N=Totalt antal kvinnor över 50 år som genomgått benskörhetsfraktur Månad (med 6 mån delay ) År (med 6 mån delay ) RSVD + läkemedelsregistret All offentligt driven verksamhet samt privat verksamhet enligt avtal och ackrediteringsvillkor Regionalt vårdprogram fastställs under hösten 2013 se Långsiktig målsättning är att nå upp till minst 60%. sven.oredsson@skane.se Kunskapsgrupp rörelseorganens sjukdomar (Södra sjukvårdsregionen)

8 Kvalitetsmål i HSN s samlade uppdrag 2014 God vård + fokusomr Övergripande mål Prevention Övriga krav Utvecklingsuppdrag Totalt Övriga* Totalt * Miljö, kompetensutveckling/utbildning, forskning, samverkan

9 Region Skånes indikatorbibliotek Sammanställning av samtliga indikatorer som används i uppföljning av uppdrag och avtal För varje indikator anges syfte, ansvarig sakkunniggrupp, beräkning, nationell koppling och målnivåer Totalt idag drygt 180 indikatorer

10 Bakgrund Antalet mål och indikatorer ökar successivt och det finns ett stort behov av att strukturera och kvalitetssäkra indikatorerna. Hösten 2012 beslutades att skapa en förteckning av alla indikatorer som används i Region Skåne. Förteckningen fick benämningen Region Skånes indikatorbibliotek.

11 Avgränsningar Indikatorbiblioteket ska omfatta alla indikatorer som används inom hälso- och sjukvård och tandvård och som beskriver produktivitet, tillgänglighet, patienterfarenheter och medicinsk kvalitet. Ekonomi och medarbetarrelaterade indikatorer ingår inte i nuläget men kan på sikt komma att adderas. Biblioteket ska även omfatta indikatorer som på sikt kan komma att användas men som först behöver utvecklas eller kvalitetssäkras. För att möjliggöra jämförelser tillbaka i tiden kommer också indikatorer som avvecklas att ligga kvar men i separat arkiv.

12 Definition - indikator Med indikator avses en utfallsvariabel som kan mätas och som redovisas i antal, volym eller motsvarande. Uppdrag och krav där utfallet är ja eller nej räknas inte som indikator och ingår inte i indikatorbiblioteket.

13 Syfte Syftet med indikatorbiblioteket är att samla, kvalitetssäkra och utveckla kvalitetsindikatorer som används inom Region Skånes verksamheter.

14 Ledningssystem - indikatorbiblioteket

15 Uppdragsgruppen Tar fram förslag till HSN s samlade uppdrag och har en samordnande roll avseende förvaltningsuppdrag, ackrediteringsvillkor och avtal för hälso- och sjukvården och tandvården i Region Skåne Uppdragsgruppen har det yttersta ansvaret för indikatorbiblioteket och godkänner indikatorgruppens förslag till indikatorer och urval till uppdrag och avtal Uppdragsgruppen godkänner målnivåer som indikatorgruppen föreslår och för dessa vidare till politisk nivå för beslut Uppdragsgruppen utser indikatorgruppen

16 Indikatorgrupp Indikatorgruppen utses av uppdragsgruppen och har det samordnande ansvaret för indikatorbiblioteket Indikatorgruppen föreslår och utser indikatoransvariga för enskilda indikatorer och samordnar arbetet med indikatoransvariga Indikatorgruppen värderar förslag till nya indikatorer och föreslår dessa till uppdragsgruppen Indikatorgruppen föreslår urval av indikatorer och målnivåer för uppdrag och avtal till uppdragsgruppen

17 Indikatoransvariga För varje indikator ska särskild indikatoransvarig finnas Indikatoransvarig utses och föreslås av indikatorgruppen och har i denna roll en regionövergripande funktion Indikatoransvarig ska samverka med sakkunniggrupp(er) inom aktuellt ämnesområde Indikatoransvarig kvalitetssäkrar, utvecklar och föreslår justeringar och tillägg inom sitt område Indikatoransvarig ansvarar för att indikatorerna är uppföljningsbara och att rutiner finns för hur detta ska ske Indikatoransvarig bistår vid uppföljning och analys av utfall Indikatoransvarig föreslår efter samråd med sakkunniggrupp lämpliga målnivåer Indikatoransvarig bevakar nationell utveckling inom området

18 Sakkunniggrupp Varje indikator bör ha en koppling till en eller flera sakkunniggrupper. Exempel på sakkunniggrupper är expertgrupper, kunskapsgrupper, terapigrupper, nätverk, regionala processteam etc. Sakkunniggruppernas roll är enbart rådgivande

19 Koordinator Koordinatorn har ansvar för att indikatorbiblioteket uppdateras vilket innebär att indikatoransvariga påminns när uppgifter saknas Koordinatorn föreslås av indikatorgruppen och utses av uppdragsgruppen efter samråd och godkännande av ansvarig linjechef Koordinatorn deltar i möten med indikatorgruppen och indikatoransvariga Koordinatorn föreslår förändringar, revideringar mm till indikatorgruppen som beslutar om eventuell åtgärd Koordinatorsuppgiften motsvarar ca 2-4 timmar per vecka

20 Process ny indikator Förslag ny indikator Förslag till ny indikator kan lyftas av enskild medarbetare med anställning inom av Region Skåne finansierad verksamhet. Förslag kan också lämnas av sakkunniggrupp. Förslag förmedlas på lämpligaste sätt till indikatorgruppen tillsammans med underlag och motivation. Beslut ny indikator Indikatorgruppen tar ställning till förslaget och fattar beslut om att gå vidare i de fall där man bedömer att indikatorn är relevant för indikatorbiblioteket och uppfyller eller på sikt kan utvecklas till att uppfylla kvalitetskraven. Beskrivning av ny indikator Efter att indikatorn godkänts i ett första steg utser indikatorgruppen indikatoransvarig som får i uppdrag att mer detaljerat beskriva den nya indikatorn i enlighet med den mall som finns i indikatorbiblioteket. Ny indikator till indikatorbiblioteket Definitivt beslut om en ny indikator tas av uppdragsgruppen

21 Process indikatorer/måltal till uppdrag + revidering Förslag urval och målnivåer - till uppdrag/avtal/ackreditering Indikatorgruppen tar, tillsammans med indikatoransvariga och sakkunniggrupper, fram ett förslag till urval av indikatorer och målnivåer som överlämnas till uppdragsgruppen för synpunkter och beslut Beslut indikatorer till uppdrag/avtal/ackreditering Uppdragsgruppen fastställer förslag till urval och målnivåer som därefter, tillsammans med uppdrag/avtal/ackreditering eller motsvarande går vidare till politisk nivå för beslut Revidering av indikator och/eller målnivå Samtliga indikatorer ska regelbundet granskas och vid behov revideras detta bör ske minst en gång per år. Huvudansvarig för revidering är indikatoransvarig i samråd med sakkunniggrupp och indikatorgrupp.

22 IT-stöd Målsättningen är att indikatorbiblioteket ska ligga på en IT-plattform som skapar ordning och reda och som underlättar utsökning av enskild indikator och som också kan skapa olika delmängder till exempel vilka indikatorer som är aktuella för ett specifikt uppdrag eller vilka indikatorer som berör en specifik förvaltning/verksamhet. Det ska vara möjligt att skapa olika behörigheter för att förhindra oriktiga ändringar av uppgifter. Sammanställning av målnivåer ska göras separat och kopplas till den specifika användningen av indikatorn t.ex. ett specifikt uppdrag.

23 Variabler i IB 1. Ö = övergripande mål; A = övriga aktiva mål 2. Indikator-Id 3. Indikatornamn 4. Beskrivning 5. God Vård område 6. Fokusområde/ Ämnesområde 7. Syfte 8. Nationell koppling 9. Ingår i Öppna jämförelser 10. Mått 11. Typ av indikator 12. Teknisk beskrivning inkl täljare och nämnare 13. Datakällor 14. Uttagsverktyg 15. Sakkunninggrupp 16. Indikatoransvarig 17. Berörd producent 18. Felkällor 19. Indikatorkvalitet: 1=låg "kuvös"; 2=medel; 3=hög 20. Kvalitetsmotivering 21. Miniminivå 22. Excellens-nivå 23. Mål till verksamheten 24. Revideringsdatum 25. Kommentarer

24 Exempel på index Diabetesindex Indikatorer 0,5 poäng 1 poäng Registrering av HbA1c Registrering av blodtryck Registrering av rökning HbA1c >73 mmol/l (T1D<75 år) Medel-HbA1c (för T1D <75 år) <70 mmol/l <65 mmol/l Andel syst blodtryck <140 (T1D <75 år) Andel LDL kolesterol <2,5 mmol/liter (T2D <75 år) Andel som slutat röka (T1D <75 år) 1 3 SUMMA 4 8

25 Qlickview Uppföljning - IT Förvaltningsuppdrag Avtal enligt LOV Avtal enligt LOU RSVD Melior Indikatorbiblioteket HS samlade uppföljning PMO FV-uppföljning Kval.reg LM-reg Egenrapp INFORMATIONS- PLATTFORM LOVuppföljning Publik uppföljn

26 Sakkunnigstöd för Region Skåne Expertgrupper (Region Skåne) Kunskapsgrupper (Södra sjukvårdsreg) Terapigrupper (Region Skåne) Kunskaps- och kompetenscentra (Region Skåne) Andra nätverk mm (Region Skåne) Regionalt cancercentrum (RCC-Syd)