Nya städrutiner vid Clostridium

Transkript

1 Nya städrutiner vid Clostridium

2 Clostridium difficile Anaerob bakterie (behöver inte syre för att leva) Förekommer i jord och vattendrag Producerar toxin = gifter (vissa stammar) Bildar sporer (viloläge) Asymtomatiska bärare ~2%, vanligare hos barn och gamla Kan orsaka diarré (CDI)

3 Clostridium difficile riskfaktorer Antibiotika (flera antibiotika, tid) Protonpumpshämmare Hög ålder Immunnedsättning Tidigare Clostridium difficile infektion (CDI) Sjukhusvård- långvarig Infekterade medpatienter Rubbning av tarmfloran genom kemoterapi, strålning

4 Clostridium difficile smittspridning Indirekt kontaktsmitta kan överföra både bakterier och sporer. Sporer kan spridas via luft. Återsmittas av egna Clostridiebakterier. Minimal risk att personal smittas och får symtom.

5 Clostridium difficile - symtom Vattnig, illaluktande diarré. Ibland blodtillblandad Kraftiga buksmärtor

6 Clostridium difficile - diagnos Avföringsprov Toxin-analys Odling Viktigt med anamnes på remissen. Inga kontrollprover efter behandling Symtomfrihet viktigast

7 Clostridium difficile - behandling Sätt om möjligt ut antibiotika! Sätt in specifik antibiotika, Flagyl, Vancomycin Faeceslavemang

8 Clostridium difficile - komplikationer Pseudomembranös kolit tarmslemhinnan förstörs Paralytisk ileus inga tarmrörelser Död

9 Clostridium difficile hygienåtgärder Skärpta hygienrutiner Tvätta händerna, sprita sedan Långärmad engångsrock Eget rum och WC. Stängd dörr. (Inte samvårda med ab-behandlade patienter) Patientens personliga hygien viktig, även händerna! Tvättsäck på rummet. Avfall läggs i plastpåse på rummet.

10 Clostridium difficile städning Nyheter Patient med symtom fram till 48 timmar efter symtom upphört Klorinlösning (en (1) del Klorin nio (9) delar vatten) Städning två (2) gånger per dag Rumsbunden städutrustning Engångsmopp Detaljerade städinstruktioner

11 Clostridium difficile varför ändrade rutiner? Utbrott på Höglandssjukhuset Noggrann litteratursökning gav belägg för att ändra rutiner Utbildning av all städ- och vårdpersonal Analys av alla fall Ändrade rutiner gav resultat nu inte fler fall än förväntat från 2,5 fall/1000 vårddagar till 0,8 fall/1000 vårddagar Fortsatt uppföljning resultaten stabila Minskade kostnader Minskat patientlidande

12 Clostridium difficile - Klorin Miljö och AME är kontaktade Klartecken från dem att använda Klorin vid CDI.

13 Clostridium difficile - Klorin Användning av Klorin Utspädd Klorin har en hållbarhetstid på 24 timmar. Säkerhetsdatablad finns i KLARA kemikalieregister. LÄS! Nitrilhandskar byts alltid om de går sönder, eller om händerna blir våta på insidan av handsken. Plastförkläde. Skyddsglasögon alternativt visir vid risk för stänk i ögonen. Används under väl ventilerade förhållanden. Rinnande vatten eller ögondusch måste finnas tillgängligt. Tvätta händerna vid handskbyte, före raster, före toalettbesök och efter avslutat arbete.

14 Clostridium difficile - Klorin Synligt smutsig yta rengörs först på vanligt sätt eftersom Klorin inte har någon rengörande effekt. Låt ytan torka innan Klorin läggs på. Inverkningstiden för Klorin är 10 minuter. Om ytan torkat innan tio minuter förflutit, torka ytan på nytt. Använd rumsbunden städutrustning samt torra, obehandlade microfiberdukar och städmoppar. (Förbehandlade dukar/moppar reducerar Klorinets effekt.) Doppa aldrig använd duk i städhinken. Överbliven Klorinlösning får hällas ut i avloppet. Blanda lagom! Låt ej torka in på glas och glaserade ytor. Akta medicintekniska apparater!

15 Clostridium difficile vem städar? Grundnivå: Första städning Städpersonal städar det som ingår i den dagliga städningen Vårdpersonal städar övrigt enl gränsdragningslista för städning Andra städningen och slutstädning Utförs av vårdpersonal Vårdenheten ser till att material finns tillgängligt Observera att lokala avvikelser kan förekomma

16 Utrustning på vårdenheten Klorin artikelnummer: (45,50/st) Engångsmoppar artikelnummer: (25st/fp, 1.20/st) Extra städstativ och skaft = Skapa Clostridiumlåda

17 Clostridium difficile mer info Vårdhygieniska riktlinjer: Clostridium difficile infektion (CDI) Lathund kem Smittskyddsinstitutet: Sjukdomar Clostridium difficile