SKEF NEWS MOBIL AKUT. Vård direkt på plats med. Professionell trådlös kommunikation September 2012

Transkript

1 kommunikationstekniken som räddar liv Sveriges Kommunikations-Elektronik Företagareförening SKEF NEWS Professionell trådlös kommunikation September 2012 NYA HETA PRYLAR Norden starkt inom kommunikation Smartare spektrumutnyttjande Träffa oss på FLISA & Skydd Vård direkt på plats med MOBIL AKUT svenskarna pratigast i norden

2 Ordförande har ordet Teknikens under Temat i det här numret är Tekniken i en ambulans och ämnet är högaktuellt. Ambulansbilar moderniseras i högt tempo och nu ska många tekniska produkter samsas i samma utrymme. Då ambulanserna arbetar i en väldigt kritisk situation måste allt klicka. Bilarnas alla tekniska komponenter, som ofta styrs av frekvenser, får inte störa eller påverka varandra på något sätt. Och hur vet man att de inte gör det? Här kommer vikten av att låta auktoriserade företag inom installation göra arbetet, och efter att arbetet är utfört, använda sig av instrument som kontrollerar att inget stör varandra, när allt är igång i ambulansen. Det är sirener, belysningar, hjärtmaskiner, Rakelradio, GSMmottagare, navigationsprogram med mera och allt körs på för fullt samtidigt! Den september är ambulansmässan FLISA i Borlänge, där SKEF är på plats! Du kan också komma och prata kommunikation med oss på Skyddsmässan den september, där vi har monter A30:21. Hoppas vi syns! LizaTörngren Liza Törngren, ordförande SKEF liza.torngren@skef.se Bilarnas tekniska komponenter får inte störa eller påverka varandra på något sätt. SKEF News Utges av: SKEF, Sveriges Kommunikations Elektronik Företagareförening. Tel: , Fax: Ansvarig utgivare: Liza Törngren, liza.torngren@skef.se Redaktion: Redaktör: Anders Ed ström Frejman, , skefnews@ skef.se, Rune Tapper, Arnold Jansson, Mikael Olsson, Mats Larsson, Tord Sjölund, Liza Törngren och Ulf Seijmer Produktion: Nyberg Förlag, Redaktions sekreterare och redigerare: Tomas Tirén Grafisk formgivning: Isra Feyli Ordförande: Liza Törngren, Zodiac, Vice ordförande: Mikael Olsson, Dialect Haninge, Sekreterare: Jan Lennström, FRO, Kassör: Sten Gustafsson Ledamöter: Thomas Källman, Telecom Örebro, Kenneth Becker, Rohde & Schwarz, Dan Segerbjörk, Eltel, Suppleant: Lars Melin, Melins Radio, , Mats Larsson, Mic Nordic, Revisor: Håkan Söderholm, Copab AB, Revisorsuppleant: Vakant Kontaktpersoner Företagarna: Liza Törngren Upplaga: Tryck: Hallvigs Omslagsbild: TC Connect Styrelsen SKEF Utgivningsplan: SKEF News utkommer mars, juni, september och november. Annonsbokning och tips: skefnews@skef.se Enskilda artikelförfattares åsikter och påståenden reflekterar inte nödvändigtvis redaktionens eller organisationens ståndpunkt i olika frågor. Redaktionen ansvarar ej för insänt, ej beställt material. SKEF förbehåller sig rätten att publicera levererat material elektroniskt. Utbildning: Mats Larsson, Branschförb. repr: Liza Törngren, Mikael Olsson, Batterigrossisten Webmaster: Ulf Seijmer, ulf@induo.com SKEF News: Anders Edström Frejman, Valberedning: Ville Leonardsson, Länna Com Center AB, Valb. ledamöter: Jan Gustafsson, Multicom Security AB, Victor Castro, Teleteknik EC AB, Medlem i: Företagarna Postadress: SKEF Kansli, Box 2026, SKARPNÄCK, Tel: , Fax: Hemsida: kansli@skef.se Fel adress? Eller känner du någon som vill ha en prenumeration på SKEF News? Maila till skefnews@skef.se Missa inte SKEF:s höstkryssning! Välkommen till SKEF:s höstkryssning som äger rum på kryssningsfartyget Birka Paradise fre-lör oktober. LizaTörngren Ta del av det senaste inom branschen och lyssna på intressanta föredrag. Denna gång bland annat med producenten för nya Johan Falck-filmen och säkerhetsspecialisten Joakim von Braum. OBS! Kryssningarna blir snabbt fullbokade! Välkommen att anmäla dig på 2 Skef News nummer

3 VAD ÄR MOTOTRBO? OCH, VARFÖR SKALL DU BRY DIG? ANLEDNING 3 : UTÖKAD FUNKTIONALITET MED APPLIKATIONER MOTOTRBO är med sin digitalisering, integrerade tal och data samt stöd standardiserade protokoll perfekt för att integreras med annan teknologi. Detta har medfört att en mängd tredjepartsaktörer kontinuerligt utvecklar applikationer, system och programvaror som passar, utnyttjar eller förbättrar MOTOTRBO. Redan idag finns mervärden att hämta, t.ex. Resurshanteringssystem System för inomhuspositionering Fjärrstyrning av radio Mätvärdesinsamling Kontrollrumslösningar Samtalsloggning/Inspelning Telefonintegrering Integrering med andra radiosystem Crossbandsignalering Integrering med onlinetjänster Vill du ha fler anledningar till varför du skall bry dig? Besök då ring eller e-posta info@celab.se (eller vänta på nästa nummer av SKEF news)

4 Innehåll September 2012 TEMA: Ambulanskommunikation 8 Foto: Eurolans 6 7 Medicinsk prioritering När någon ringer 112 så måste det snabbt göras en medicinsk prioritering. Oftast av SOS Alarm, men på vissa ställen av MedHelp. Simuleringar för effektivare ambulanssjukvård Tuffa verksamhetsmål och snäva budgetar gör att man i Västra Götalandsregionen använder datorsimuleringar för att optimera verksamheten. Ambulansen akutvårdsavdelning en rullande Ambulanssjukvården ger idag vid behov mycket avancerad vård ute i fält, men så har det inte varit. Läs om hur ambulansen gått från transportfordon till akutsjukhusets utsträckta arm. Kommunikationsteknik i ambulansen Det började med en analog kommunikationsradio. Idag är GPS-positionering, avancerade forddonsdatorer och överföring av patienters vitalparametrar i realtid vardagsmat i en modern ambulans Svenskarna är pratigast i Norden och använder mest mobildata per abonnemang, men danskarna är flitigast att SMS:a. Norden starkt inom kommunikation Ny marknadsstatistik för de fem länderna visar att hushållspenetrationen för fast bredband ligger klart över EU-snittet. PTS vill se smartare spektrumutnyttjande Konsumenternas efterfrågan efter mobila tjänster driver på PTS arbete att göra spektrum tillgängligt på marknaden. Nästa nummer av SKEF News kommer i December Cadex C7200 Battery Analyzers Cadex C5100 Rapid Battery Tester Cadex C7400 Battery Analyzers BatteriGrossisten AB Box 1194, Lidingö phone , fax info@batterigrossisten.com 4 Skef SKEF News indd nummer /7/ :17:21 AM

5 Prisvärd kvalité från Rohde & Schwarz Behöver du pålitliga och förstklassiga instrument till bra priser? Vi har en bred produktportfölj speciellt utvecklad för dina behov: Vi har överfört vår kunskap från att utveckla avancerade testinstrument till flexibla lösningar för ditt företag. Till exempel: FSC spektrumanalysator SMC signalgenerator ZVH bärbar kabel- & antennanalysator NRP USB effektsensor RTM oscilloskop FSH bärbar spektrumanalysator Kontakta oss redan idag för mer information! Tel Leasingexempel: RTM från kr! 36 månaders leasing: kr/mån* Ta en titt i vår nya nätbutik: FSC Spektrumanalysator SMC Signalgenerator ZVH bärbar kabel- & antennanalysator NRP USB Effektsensor RTM Oscilloskop FSH bärbar spektrumanalysator * Restvärde kr att betalas vid avtalstidens utgång. Kvartalsvis betalning. Rohde & Schwarz annons SKEF nr indd 1 Skef News nummer :36:54 5

6 Kalendarium september FLISA Kongress 2012 Norrköping september SKYDD Stockholm september Nordic Safety Expo Stockholm oktober Scandinavian TETRA Seminar Clarion, Gardermoen, OSLO november Sectec Danmark Scandic Copenhagen Hotel november SecTech 2012 Jeju, Korea februari Mobile World Congress Barcelona 2-10 mars Allt för sjön Stockholm Tipsa oss gärna! Saknar du ditt evenemang i kalendariet? Mejla till skef@skefnews.se Besök SKEF:s monter A30:21 på SKYDD! Medicinsk prioritering en svår men viktig uppgift När någon ringer larmnumret 112 och ärendet eventuellt kräver en ambulansinsats så görs den medicinska prioriteringen av SOS Alarm eller på vissa ställen av MedHelp. saktiebolaget SOS Alarm, som ägs gemensamt av staten och Sveriges Kommuner och Landsting, har ett uppdrag av staten att besvara nödnumret 112. SOS Alarm sköter även alarmering av räddningstjänst samt prioritering och dirigering av ambulansuppdrag. På Gotland, i Sörmland, Västmanland och Uppsala län sköts dock de två senare uppgifterna, via upphandlingar, av MedHelp, som liksom SOS Alarm är ett vinstdrivande företag. Vi är medvetna om att det varit vissa inkörningsproblem sedan MedHelp tog över, men vi ser att hanteringen på larmcentralen och utlarmningen av ambulanser idag är snabbare än under SOS Alarms tid. Den medicinska verksamheten är också bättre, säger Per Andersson, verksamhetschef på ambulansen i Uppsala. Hen menar att man måste hålla i minnet att MedHelp hållit på med just denna verksamhet sedan november Per Andersson Foto: Ambulanssjukvården Uppsala län inomhus MOBIL TÄCKNING! Multioperatörsnätet Tappar inte samtal Längre batteritid Garanterad samtalskvalitet Bättre arbetsmiljö Ditt eget antennät för GSM, 3G och 4G-kommunikation SKEF News nummer

7 Allt mer avancerad och specialiserad vård utförs i ambulanser i takt med att de bär ett ökande ansvar för akutsjukvården. Simulering av modeller för att förbättra verksamheten blir därför allt mer intressant. Foto: TC Connect 2011, medan man på SOS Alarm varit verksamma i flera decennier. Individuella misstag görs i alla organisationer, inklusive MedHelp, SOS Alarm och vår egen. Lösningen är kontinuerlig uppföljning och utbildning av personal. Det finns en naturlig fördröjning som kommer av att SOS Alarm kopplar vidare till MedHelp, men eftersom utalarmeringen går snabbare är det ingen större fördröjning sett till totalen. Vi ser det som en stor fördel att ha MedHelp i våra egna lokaler, speciellt nyligen, då vi hade en gasexplosion i Knivsta. Men självkart ser vi en förbättringspotential i precisionen av dirigeringen. Vi ser även att det går bättre att utveckla tjänsten ytterligare tillsammans med MedHelp än med SOS Alarm, avslutar Per Andersson. ; Text: Anders Edström Frejman Simuleringar för effektivare ambulanssjukvård Det finns en baksida av den ökade specialiseringen av ambulansvården den kan leda till längre körtider. Nu ska olika typer av simulering göra verksamheten effektivare. sbengt Asplén vid Västra Götalandsregionen, VGR, arbetar bland annat med olika uppföljningar och analyser av ambulanssjukvården inom regionen. Detta utifrån ärende-, tids- och positionsdata. Ambulanserna inom VGR genererar årligen så kallade rörelser. Genom att använda ett avancerat program för analyser försöker vi få ett grepp om var ambulansstationer bör vara, hur restider förändras om någon station tas bort, flyttas eller utökas och så vidare. Detta kommer att användas för att dimensionera fordonsflottan och följa upp mål. Här i regionen finns det till exempel ett mål, som satts av politikerna, om att 90 procent av alla Prio1-larm ska nås inom 20 minuter. I dagsläget är man medvetna om att målet inte är uppfyllt utom i de centrala delarna av Göteborg, men med hjälp av analysverktyget hoppas man kunna se vad som krävs för att detta mål ska kunna nås. Vi vill se om detta kan uppnås med ett bättre utnyttjande av befintliga resurser eller om vi behöver en utökad ambulansflotta, och i så fall hur stor den Bengt Asplén måste vara. ; Foto: VGR Utbildning Radiokurser hos STF i höst 4Under hösten ger STF Ingenjörsutbildning ett antal kurser inom trådlös kommunikation, mobiltelefoni och raiokommunikation. I början av oktober anordnas bland annat tredagarskursen Radiokommunikation och radioteknik. Syftet är att ge en förståelse för för analog och digital radiokommunikation och ge kunskaper om praktiska tillämpningar av radiotekniken i befintliga radionät. I mitten av november ges även en kurs om 4G (LTE) med syftet att ge en systemöversikt av 4G-teknik för framtidens mobila system LTE, Long Term Evolution. Deltagarna får också veta mer om utvecklingen av kärnnätet SAE, System Architecture Evolution.; Företagsnytt JMR-bolag i konkurs 4Som skrivits i tidigare nummer har JMR i Stockholm AB tillsammans med ett antal systerbolag i koncernen varit föremål för företagsrekonstruktion. Sedan den 21 juni är dock konkurs inledd för JMR i Stockholm AB, och sedan den 7 juli för systerbolaget JMR i Göteborg.; Skef News nummer

8 mobil ger vård direkt En modern ambulans är idag mycket mer än en transportinrättning för att få sjuka och skadade in till ett sjukhus. Som sjukhusens förlängda arm är de bokstavligen rullande akut- och intensivvårdsavdelningar som ofta ger avancerad vård redan ute i fält. 8 Skef News nummer

9 akut på plats Foto: Stefan Tell 8 Skef News nummer

10 XXXXXXXXXXXX. Avancerad vård kan tack vare förhöjd utbildningsnivå och teknikutveckling ges antingen direkt på initiativ av ambulanspersonalen, eller under färd i dialog med väntande läkare på det mottagande sjukhuset. Foto: Falck 10 Skef News nummer

11 Idag finns det minst en sjuksköterska i varje ambulans. Den svenska ambulanssjukvården har i omgångar tagit ganska stora kliv, inte bara när det gäller medicinsk teknik. Även rena medicinska landvinningar har påverkat den vård som idag kan ges i en ambulans. Ambulanser är verkliga arbetshästar. När en brandbil efter 20 år i tjänst visar mil på mätaren så har en ambulans efter fem år redan passerat till mil och är sannolikt utsliten och utbytt långt innan sin 20-årsdag. De rullar dygnet runt, året om. Av den anledningen finns det inte så många veteranambulanser. Men vi har en från 50-talet och två från 80-talet som vi visar i utbildningssyfte, säger Per Andersson, verksamhetschef på ambulanssjukvården i Uppsala län. Han berättar att de första formella reglerna för hur en ambulans skulle vara utformad och utrustad kom så sent som på den tiden förväntades inte transportpersonalen ge någon vård till patienten på väg in till sjukhuset. Först 1963 kom motsvarigheten till dagens Socialstyrelse med förslag på vilken utrustning som borde finnas i en ambulans och vilken vård personalen borde kunna ge. Hjälp vid förlossning Det handlade bland annat om att under färd kunna assistera vid förlossning, ha möjlighet till att utföra hjärtkomprimering, säkerställa fria luftvägar och ge andningshjälp. Det senare bland annat genom att ge syrgas, vilket var det första läkemedel som började användas i ambulanser. Sedan hände egentligen inte så mycket fram till 1987 då de första mobila defibrillatorerna började dyka upp inom ambulanssjukvården. Under 80-talet gjorde de första läkemedlen utöver syrgas sitt intåg i ambulansen. Glukos för diabetiker, Bricanyl vid andningssvårigheter, adrenalin vid hjärtstopp samt Stesolid mot kramper. Men användningen av dessa var ytterst begränsad. Trådlöst kommunikation med full duplex Under tryggare förhållanden 3M Peltor DECT-Com II 3M Peltor DECT-Com II är ett trådlöst intercom-system med full duplex, som arbetar på frekvensen 1,8 GHz DECT (licensfritt i Europa). Upp till 9 aktiva användare kan delta i diskussion och ytterligare 40 andra kan lyssna - alla med möjlighet att delta i samtalet genom en enkel knapptryckning. Den nominella räckvidden är cirka 250 meter utomhus med fri sikt. Räckvidden kan vara kortare beroende på förhållandena på användningsplatsen. 3M är i yttersta framkant för att kunna stödja dig och ditt företag med innovativa idéer. Skef News nummer

12 Uppsala är en av de vårdgivare som valt att använda lite större bilar där förarplats är fysiskt separerad från en stor skåpdel där patienten vårdas. En stor fördel Per Andersson ser med detta är att det extra rymliga utrymmet gör att man kommer åt patienten 360 grader under färd. Foto: Per Andersson Fakta Medicinsk utrustning i ambulanser Till standardutrustningen i en modern ambulans hör förutom mediciner och övrigt förbrukningsmaterial vanligen EKG med defibrillator, sugaggregat, syrgas, CPAP-apparat med mera. Även sprutpump och respirator kan förekomma. Utöver detta kan även handdator med möjlighet till att logga en insats samt läsa och skriva journalanteckningar finnas. 12 Skef News nummer

13 Läkemedlen i ambulanserna fick endast ges av läkare. Icke legitimerad personal som ju ambulanspersonalen var på den tiden behövde dispens från Socialstyrelsen för att har rätt att kunna ge läkemedel, säger Jonas Högberg, ambulansöverläkare i Göteborg. Han var verksam i Halland när de var de första som fick denna typ av dispens i mitten av 80-talet. På 60- till och med 80-talet var det nämligen vanligt att taxichaufförer, växeltjänstgörande brandmän och speciellt anställd personal bemannade ambulanser då de fortfarande främst sågs som transportmedel för patienter till sjukhusen där den egentliga vården av patienten började. Den formella utbildningsnivån var låg. Även om läkemedel fanns i ambulanserna, fick de på grund av regelverken Dödligheten vid hjärtstopp ökade paradoxalt nog initialt vid införandet av defibrillatorer i endast ges av läkare. I praktiken kunde ambulanser i slutet av 80-talet. Förklaringen var att man till en början tenderade att i mindre de endast komma i fråga om en läkare utsträckning göra hjärtkompressioner på patienterna, vilket ledde till att hjärnan inte syresattes med hjärndöd som följd. Foto: Falck råkade vara på plats vid en händelse. 8 Antenner & kablar! Är du i behov av professionella antenner, filter, kablar & kontakter? Då skall du kontakta Intensa! Vi är generalagenter i Sverige, Finland och Danmark för Kathrein- Werke KG, världsledande inom antennsystem och antennelektronik. Kathrein har ett brett program när det gäller antenner och tillbehör för de flesta radiosystem, däribland LTE. Vi på Intensa har det mesta som behövs till era installationer. Antenner med tillbehör, kablar från Eupen samt kontakter. Allt som krävs till er site-installation. Tack vare vår långa erfarenhet och stora lagerkapacitet, kan vi garantera en hög servicegrad och säker leveransprecision. ab Intensa Box 1253, LIDINGÖ, Telefon Fax E-Post: intensa@intensa.se, Skef News nummer

14 Sveriges enda utpräglade läkarambulans finns i Västra Götalandsregionen. Förutom att fungera som en helt vanlig ambulans men med läkarkompetens används den även vid utbilningar. Foto: Västra Götalandsregionen 8 Men i slutet av 80-talet kom inom de flesta organisationer krav på en utbildningsnivå motsvarande lägst undersköterska kompletterat med en 20 veckors ambulanssjukvårdarutbildning. En milstolpe kom den 1 november 2005 då lägst sjuksköterskeutbildning började gälla för att ge läkemedel, säger Jonas Högberg. I praktiken började därmed undersköterskorna gradvis försvinna ut ur ambulanserna. Idag finns det i varje ambulans minst en sjuksköteska med helst ett års extra specialistutbildning mot till exempel ambulanssjukvård, säger Per Andersson, som själv har den utbildningen. Även de ettåriga specialiseringarna mot anestesi respektive intensivvård passar bra. Flera gånger under vårt samtal återkommer Per Andersson till ord som studier, försök och utvärderingar när han beskriver hur den vård som ges i ambulanser kontinuerligt utvecklas och ifrågasätts. Nära till universitetet Ambulanssjukvården i Uppsala län präglas av närheten till ett universitetsjukhus. Att ny teknik finns betyder inte att den nödvändigtvis i slutändan tillför huvudpersonen patienten något. En studie man deltar i är om en apparat för hjärtkompressioner som används i Uppsalas ambulanser. Inom kort kommer man även att testa och utvärdera värdet av videolänkar mellan ambulans och mottagande enheter. Det enda som betyder något är om hjälpmedel är patientsäkra, minskar mänskligt lidande, ökar sannolikheten för en patients överlevnad. Även förbättringar för personal kan motivera hjälpmedel. Många trodde att dödligheten vid hjärtstopp skulle sjunka drastiskt med defibrillatorer i ambulanser i slutet av 80-talet. Paradoxalt nog visade de uppföljningar som kom att göras att dödligheten initialt istället ökade. Förklaringen var att man till en början tenderade att i mindre utsträckning göra hjärtkompressioner på patienterna, vilket ledde till att hjärnan inte syresattes, med hjärndöd som följd, säger Per Andersson. 14 Skef News nummer

15 Fakta Prioritering Alla transporter dirigeras med hjälp av uppgjorda larmplaner. Prioritet bestäms efter ett speciellt larmindex. Prio 1 Akuta livshotande Prio 2 Brådskande Prio 3 Sjuktransport där vårdbehov och/eller tillsyn behövs. Varje ambulans är bemannad med två till tre personal där minst en har sjuksköterskeutbildning. På vissa stationer åker narkospersonal med som tredje personal på prio 1-larm. Källa: Han menar att det finns en risk för att mer utrustning i ambulanserna kan leda till att de blir kvar för länge på platsen istället för att åka in till sjukhus. I vissa tillfällen kan mycket mänskligt lidande sparas om man ger en viss vård på plats under några minuter innan avfärd. I andra fall gäller det att åka in snabbt och ge avancerad vård under färden. Idag vet man mer när man ska göra vad och jag anser att den vård man idag ger i fält har tack vare studier och kontinuerlig uppföljning blivit mer balanserad och nyanserad, konstaterar han. I takt med att antalet akutsjukhus i Sverige minskar är trenden att ambulanssjukvården runt om i Sverige får bära ett allt större ansvar för den initiala akutsjukvården. Antalet akutsjukhus i Sverige har halverats på tio år. Trenden går mot att det blir ett till två akutsjukhus per län, möjligen med undantag av de allra största storstadsregionerna som behåller några fler. Vård direkt på plats Han understryker att ambulanspersonal inte ställer diagnoser. Man behandlar symptom, vilket dock inte utesluter att man idag kan ge avancerad vård i direkt i ambulansen. Idag är det inte ovanligt att en ambulans har uppemot 50 läkemedel, säger han. Avancerad vård kan ges antingen direkt på initiativ av ambulanspersonalen, eller under färd i dialog med väntande läkare på det mottagande sjukhuset som ger ordinationer. Detta har sin förklaring dels i höjd utbildningsnivå hos ambulanspersonal, men även bättre medicinskteknisk utrustning som kan bidra till att ge en bra bild över en patients tillstånd, även på distans. Förutom defibrillator är ambulanser idag bland annat utrustade med pulsoximetrar som ger personalen kontinuerlig information om en patientens syresättning och CPAP, som är en teknisk metod att behandla akut hjärtsvikt. Antalet akutsjukhus i Sverige har halverats på tio år. 8 Skef News nummer

16 Det sparar sammantaget mycket av vårdens resurser. Skillnaden i utrustningsnivå mellan en 60-talsambulans och en modern ambulans är enorm. Modern medicinsk teknik och läkemedel i kombination med förhöjd utbildningsnivå gör dagens ambulanser bokstavligen till rullande akutvårdsavdelningar. Foto: Ambulanssjukvarden Uppland 8 En annan medicinteknisk milstolpe inom ambulanssjukvården som Per Andersson vill lyfta fram är 1989 då världens första EKG sändes från en ambulans till Akademiska sjukhuset med Mobitexnätet som bärare. Idag är överföring av ett komplett 12-kanals EKG från ambulansen till mottagande sjukhuset vardagsmat inom svensk ambulanssjukvård. Han nämner även den stora nytta man har av att man redan sedan 90-talet har digitala ambulansjournaler inom landstinget. Det blir även allt vanligare att ambulanspersonal fotograferar olycksplatser. Detta eftersom man med ledning av hur deformerad en personbil är av erfarenhet kan bedöma hur stora krafter och därmed vilka skador som en patient troligen fått, säger Jonas Högberg. Kommer rätt på en gång Den förhöjda utbildningsnivån i kombination med den avancerade monitoreringen av har även möjliggjort så kalllade snabbspår. Det innebär att ambulanspersonalen idag i högre utsträckning kan göra mycket av vad en akutvårdsavdelning vanligen gör initialt och istället köra patienten direkt till rätt vårdinstans. Till exempel hjärtintensiv, röntgen vid misstänkt brott på lårbenshalsen och så vidare. Ett annat exempel är behandling i fält vid till exempel allergiska reaktioner, som gör att patienter ibland inte ens behöver åka in till sjukhus för vidare behandling, säger Per Andersson. Jonas Högberg Foto: Västra Götalandsregionen snabbt kan komma Om akuta tillstånd till rätt instans och mindre akuta tillstånd i vissa fall till och med kan behandlas på plats kan mycket utrymme i vården sparas och akutmottagningar avlastas. Det sparar sammantaget mycket av vårdens resurser som ständigt tycks vara under besparingskrav men framförallt minskas mänskligt lidande genom att rätt vård kan ges snabbare. Det finns många exempel på att en hel dag kan sparas in genom att patienten läggs in på rätt plats redan från början, säger Per Andersson. Ett viktigt hjälpmedel som står för dörren är NPÖ, Nationell Patientöversikt. Det är ett slags digital samlingsplats för alla patientjournaler. Detta oavsett i vilket landsting, vilken kommun eller privat journalförande vårdinstans som en patient vårdats. Varje landsting har från statsmakten krav på sig att vara anslutet till NPÖ inom kort. En av drivkrafterna bakom detta är att dagens och morgondagens ambulanser opererar över allt större geografiska områden parallellt med att vi som medborgare reser allt mer, säger Jonas Högberg. Information ger bättre vård Med NPÖ som sorterar under den nya striktare patientdatalagen från 2008 kan delar av patientjournalen med patientens samtycke läsas av behörig personal. Informationen kan till exempel hjälpa ambulans- och annan akutvårdspersonal att ge en mer säker vård tack vare bättre beslutsunderlag, säger han. Han tror även att den redan påbörjade kompetens- och kvalitetsutvecklingen inom ambulanssjukvården kommer att fortsätta. Sannolikt kommer operativt verksamma läkare inom ambulanssjukvården att bli alltmer vanligt i framtiden. Västra Götalandsregionens läkarambulans är ett exempel på det. Verksamheten kräver det. För vilken medicinskt kvalificerad verksamhet som till stor del utförs av specialistsjuksköterskor, som till exempel en akutmottagning, har inte omedelbart tillgång till läkare?; Text: Anders Edström Frejman 16 Skef News nummer

17 Vi tar dig till platser du inte trodde fanns. Placera din utrustning i våra mastanläggningar, både utomhus och inne. Du slipper dyra drifts- och underhållskostnader, hos oss ingår de i priset. Fråga oss så hjälper vi dig till den bästa lösningen ring idag! Esplanaden 3 C Sundbyberg +46 (0)

18 Fram till 80-talet var den enda kommunikationslänk som ambulanspersonalen hade med omgivningen en analog fordonsmonterad kommunikationsradio. Sedan länge används förutom kommunikationsradio och mobiltelefoner även GPS-transponders i kombination med digitala kartsystem för att i varje givet ögonblick veta var ambulanser befinner sig samt avancerade fordonsdatorer. De senare används i kombination med RAKEL-terminaler, bland annat för kompletterande skriftlig uppdatering till ambulanspersonalen under utryckning. Foto: Falck Ambulanser har av tradition varit tidiga att tidigt anamma ny kommunikationsteknik. Förklaringen är enkel: kärnverksamheten är att rädda liv och allt som i praktiken kan stödja detta arbete är värt att testa. 18 Skef News nummer

19 Kommunikationstekniken som räddar liv 8 Skef News nummer

20 Interiören i en modern ambulans. Förutom bland annat intercom, mobiltelefon och kommunikationsradioapparater är ambulansen utrustad med en avancerad fordonsdator som används för navigation och för att ta emot övrig information om ett uppdrag. Dessutom finns snabbknappar för att löpande kvittera ett uppdrags status. Foto: Rune Tapper 8 Utrustning för kommunikation i ambulanser har genomgått en enorm utveckling under främst de två senaste decennierna. Fram till 80-talet var den enda kommunikationslänk som ambulanspersonalen hade med omgivningen en analog fordonsmonterad kommunikationsradio. Under 80- och 90-talet passerade flera generationer mobiltelefoner genom ambulanserna. Vi som var med från början minns de första fordonsmonterade tegelstenarna, säger Stefan Jönsson, koordinator och teknikansvarig för Ambulans och Prehospital Akutsjukvård på Sahlgrenska i Göteborg. Med mobilen fick man ett bra komplement till kommunikationsradion, eftersom det gav ambulanspersonalen möjlighet att prata med fler personer i kedjan. Till exempel fick man nu möjlighet att vid behov kunna ringa patienten eller hem till patienten redan när man hade fått ärendet. Han nämner dock att man redan på den analoga tiden kunde koppla samman komradion med det fasta telefonnätet. Larmcentralen kunde via en förutbestämd anslutning göra det möjligt för ambulansen att tala med det mottagande sjukhuset om man så att säga behövde ringa från komradion. Nästa steg i utvecklingen var användandet av GPS-transponders på ambulanserna, där positionerna sändes till larmcentralen via Mobitexnätet, berättar han. Det förändrade kanske inte det dagliga arbetet för ambulanspersonalen så mycket, men det revolutionerade arbetet för ledningspersonalen. Svårare att matcha förr De förväntades att vid varje givet tillfälle ha eller snabbt kunna skaffa sig en bild över var ambulanserna befann sig i relation till en händelse. Därefter skulle de avdela och anropa den ambulans som snabbast kunde ta sig fram till ett larm. Helt enkelt matcha händelse med rätt resurs. Nu kunde man snabbt ropa upp den eller de ambulanser som fanns närmast en händelse, eftersom de kunde plottas på en kartbild. GPS-transponders revolutionerade arbetet för ledningspersonalen. Även om den utryckande personalen som regel har god lokalkännedom om det geografiska område som de är tilldelade skulle dock även GPS-tekniken snabbt komma till nytta även för ambulanspersonalen. När vi i slutet av 90- och början av 2000-talet fick de första fordonsdatorerna värda namnet, kunde även GPStransponderns signal placeras i en digital kartbild i ambulansen. En fördel med det var att larmcentralen och ambulansen båda kunde referera till en detaljerad kartbild i sina kontakter. Nya möjligheter med 4G Till en början använde många fordonsdatorer fortfarande Mobitexnätet som bärlina för datatrafiken, något som senare ersattes med mobiltelefonnätens GPRS-teknik. Idag används förstås mobilt bredband där 3G och inte minst 4G öppnar nya möjligheter. En fördel med avancerade kartsystem som används vid utryckning är möjligheten att i förväg kunna definiera ett antal mätpunkter som kan användas vid uppföljning av insatser. Mätpunkter kan till exempel vara tidpunkt för mottagande av larm, framme 20 Skef News nummer