Pneumoni. Atelektas Pleuravätska Pneumothorax. Interstitium och alveolärrummet Mattglas och konsolidation Luftbronkogram och siluettfynd

Transkript

1 Pneumoni Interstitium och alveolärrummet Mattglas och konsolidation Luftbronkogram och siluettfynd Atelektas Pleuravätska Pneumothorax 1 Bakterier, leukocyter och inflammatorisk vätska samlas i interstitiet och alveolärrummet Lufthalten minskar Lungan ser tätare ut då röntgenstrålarna genomtränger den sämre Vanligen oskarp avgränsning mot frisk lunga Till en lob begränsad inflammationkan synas skarpt avgränsad Intrabronkiell vätska ansamlas mattglas är lätt förtätning i lungan av inflammation eller insufficiens, blodkärlen lyser igenom konsolidation är en tät förändring där lungstrukturerna inte lyser Luftbronkogram: när alveolärrummets lufthalt minskar tillräckligt börjar de lufthaltiga bronkerna urskiljas mot omgivningen Siluettfynd: förtätning eller atelektas intill hjärta, mediastinum eller diafragma suddar ut strukturens siluett Bronkopneumoni Lobär pneumoni

2 förtätning av anteriora segmentet av överloben + förtätning av posteriora segmentet av överloben Lobulär fördelning Små noduli pleuravätska atelektas i lingula förtätning av posteriora segmentet av underloben Oskarpa förändringar, som slöjor Luftbronkogram (inflammation) Retikulonodulära (sarkoidos) Accentuerade interlobulära septa eller septala linjer (kronisk hjärtsvikt) Stråkiga (i (viruspneumoni) i) Retikulära eller honungsceller (idiopatisk lungfibros) = sammanfallen fll dl del av lunga orsak tilltäppt bronk luftpassagen till alveoler hindras luften i alveolerna resorberas lungvävnaden faller samman lungdelens l volym minskar Sammanfallen del av lunga till följd av tilläppt bronk kollaps av hela lungan lobär kollaps lamellär atelektas lindrig atelektas av mellanloben total atelektas av mellanloben atelektas av höger överlob

3 Orsaker: hjärtsvikt, infektion, malignitet, njursjukdomar, cirrhos, pankreatit, trauma I upprätt ställning samlas vätskan i pleurasinus. Dragen av kapillärkraft stiger den i båge uppåt I liggande ställning samlas vätskan i pleurarummets dorsala dl del och skuggar hela hl thoraxhalvan. Ansamling på lobgränsen Subpulmonal ansamling pleuravätskeansamling mellan diafragma och lungan (INTE under diafragma!) Med translateralbild tagen liggande på sida kan bekräftas att en pleural förtätning är rörlig vätska. feber, hosta och stick i sidan Luft mellan visceralaoch parietala itl pleura inandning utandning tensions hydropneumothorax pneumothorax

4 utdragen flunsa, nu feber och svårt att andas g, Astmatiker 52 år som plötsligt fått hög feber, värre andnöd Kvinna 58 år, hosta, feber Man 38 år med M 38 å d svårt medfött i immunbristtillstånd b i ill å d Kvinna 68 år, astma, andnöd alkoholist 42 år, feber, andnöd teholla

5 Man 35 år, behandlas för pneumoni Kvinna 35 år, iv drogmissbrukare, C hepatit kontroll 3 veckor Man 58 år, COPD, rökare som haft bronkit Man 47 år, andnöd Kvinna 69 år, hosta, icke rökare, ingen exponering för asbest. Patienten har DM I, högt RR, andnöd och ankelödem

6 Patient med diabetisk nefropati, värre njursvikt Man 54 år, rökt länge Kvinna 53 år, i grunden frisk, 4 dygn ont i sidan, temp, CRP 198 Man 60 år, i grunden frisk, hög feber i en vecka, CRP 200. Vad kan skillnaden i täthet mellan lungorna bero på? Patienten mycket slemmig, andningsljudet hörs inte till hö

7 Knivhuggen i ryggen. Man 56 år, halkat och slagit vä sida Knivhuggen Fallit och slagit vä sida

8 Fallit från fjärde våningen