AVAPS Tryckunderstödd med garanterad tidalvolym. AVAPS keep. Rätt tryck vid rätt tidpunkt för bättre patientkomfort och mer effektiv ventilation

Transkript

1 AVAPS Tryckunderstödd med garanterad tidalvolym AVAPS keep Rätt tryck vid rätt tidpunkt för bättre patientkomfort och mer effektiv ventilation

2 Vad är AVAPS? AVAPS är en stödfunktion som kan aktiveras i behandlingsläge S, S/T, PC och T. AVAPS anpassar automatiskt tryckunderstödet utifrån patientens behov för att garantera en genomsnittlig tidalvolym. På basis av Auto-TRAKalgoritmfunktionen uppskattas patientens tidalvolym vid varje andetag och jämförs med inställd måltidalvolym. Inspirationstrycket ökar eller minskar från andetag till andetag för att garantera den förinställda tidalvolymen. Inspirationstrycket ändras jämnt och stadigt (< 1cmH 2 O/min) för att inte påverka patientkomforten samt för att förebygga eventuell asynkroni mellan patient och respirator. Vilka patienter? Överviktiga hypoventilationspatienter: Kompensera för förändringar i kroppsläge; genomsnittlig tidalvolym garanterad Obstruktiva patienter: För att åstadkomma en kombination av respirationskomfort och -effektivitet utan kompromisser. Utnyttja båda fördelarna genom att behandla med rätt tryck vid rätt tidpunkt Restriktiva patienter: Med tryckstyrd andningsmode uppnås komfort och läckagekompensation tillsammans med tryggheten med volymgaranti. Fördelar med AVAPS Förenklar titreringsprocessen, ingen justering av IPAP behövs Följ sjukdomsförloppet allteftersom patientens respiratorbehov förändras Förbättra patientens respirationseffektivitet och komfort Öka säkerheten genom att garantera en genomsnittlig tidalvolym

3 Förslag till avaps-inställningar Inställningar 1. Ställ in måltidalvolym: Till 8 ml/kg av idealvikt* och justera efter patientens tolerans och kliniska resultat 2. Ställ in gränsvärden för IPAP: Och IPAP max = 25 till 30 cmh 2 O utifrån patientens sjukdomstillstånd. IPAP min = EPAP + 4 cmh 2 O Kontrollera patientens arteriella blodgaser (PaCO 2 och PaO 2 ) samt syremättnad (SpO 2 ) * Konverteringstabell för inställning av måltidalvolym i förhållande till idealvikt. Längd Beräknad idealvikt (om BMI = 23) Mål-Vte om 8 ml/kg Mål-Vte om 10 ml/kg 1.50 m 52.0 kg 410 ml om 10 ml/kg 1.55 m 55.0 kg 440 ml 550 ml 1.60 m 59.0 kg 470 ml 590 ml 1.65 m 62.5 kg 500 ml 620 ml 1.70 m 66.5 kg 530 ml 660 ml 1.75 m 70.5 kg 560 ml 700 ml 1.80 m 74.5 kg 600 ml 740 ml 1.85 m 78.5 kg 630 ml 780 ml 1.90 m 83.0 kg 660 ml 830 ml Ovanstående data har beräknats med ett ideal-bmi på 23 kg/m 2 (BMI = vikt/längd 2 )

4 Uppskattning av utandad tidalvolym (Vte) Digital Auto-TRAK- algoritmen i kombination med systemet BiPAP kan snabbt identifiera läckaget genom att jämföra det ursprungliga baslinjeflödet med det nya baslinjeflödet. Skillnader registreras som läckage och justeras snabbt. Auto-TRAK-algoritmen uppskattar patientflödet för: Automatisk triggning: känsligheten förblir optimal även vid förändringar i läckage och patientens andningsmönster En uppskattning av patientens utandade tidalvolym (Vte) för övervakning av ventilationen och för AVAPS. AVAPS, som baserar sig på Auto-TRAKs avancerade teknik, ger en noggrann övervakning av Vte och justerar IPAP för att upprätthålla en stabil genomsnittlig tidalvolym.

5 Kliniska referenser Auto-TRAK-algoritm Performance Characteristics of 10 Home Mechanical Ventilators in Pressure-Support Mode Chest 2005, Battisti och Co Noninvasive Ventilator Triggering in Chronic Obstructive Pulmonary Disease AJRCCM 2001, Stell och Co Performance Characteristics of Bilevel Pressure Ventilators Chest 1997, Bunburaphong och Co AVAPS-stödfunktion Average volume assured pressure support in obesity hypoventilation: a randomized cross-over trial Chest 2006, Storre och Co AVAPS, en unik klinisk validerad teknologi För patienter med OHS (Obesity Hypoventilation Syndrome) The addition of AVAPS to BPV-S/T provides beneficial physiologic improvements, resulting in a more efficient decrease of PtcCO2 compared to BPV-S/T therapy alone. Average Volume Assured Pressure Support in Obesity Hypoventilation: a Randomized Cross-Over Trial. Storre, et al. Chest För patienten med bröstkorgsdeformation After switching to BiPAP-AVAPS therapy, the results included an increase in average oxygen saturation, a reduction of pco2 levels and an improved acceptance of therapy compared to previously used ventilation methods. Average Volume Assured Pressure Support (AVAPS) for Pressure-Controlled Ventilation (BiPAP Therapy). Kerl, et al. Poster presented at the German National Home Mechanical Congress, För patienter med hyperapnisk COPD AVAPS mask ventilation has similar efficacy and produces better subjective effects on sleep as compared with PS in COPD patients with chronic hypercapnia. A pilot study on efficacy of nocturnal AVAPS mask ventilation in patients with hypercapnic COPD. Crisafulli, et al. Poster presented at the ATS congress, 2008.

6 Philips Healthcare ingår i Royal Philips Electronics Kontakta oss: healthcare@philips.com Asien Europa, Mellanöstern, Afrika Latinamerika Nordamerika (toll free, US only) Philips Healthcare Global Information Center P.O. Box 1286 NL-5602 BG Eindhoven Nederänderna Philips Respironics 1010 Murry Ridge Lane Murrysville, PA Kundtjänst (toll free, US only) Philips Respironics internationella huvudkontor Philips Respironics Asien-Stilla havet Philips Respironics Australien Philips Respironics Tyskland Philips Respironics Frankrike Philips Respironics Italien Philips Respironics Sverige Philips Respironics Schweiz Philips Respironics Storbritannien Respironics, Synchrony, BiPAP, Auto-TRAK are trademarks of Respironics, Inc. and its affiliates. All rights reserved. Besök vår hemsida på Koninklijke Philips Electronics N.V. Alla rättigheter förbehållna. Philips Healthcare förbehåller sig rätten att när som helst ochs utan förvarning eller skyldighet dra in en produkt och tar inte ansvar för några som helst konsekvenser som resulterar i användandet av denna publikation. Broudy NA 5/17/11 MCI PN