Medicinskt programarbete. Fokusrapport. Lungcancervården i Stockholms läns landsting. Stockholms läns landsting
|
|
- Kjell Jansson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Medicinskt programarbete Fokusrapport Lungcancervården i Stockholms läns landsting Stockholms läns landsting 2007
2
3 Fokusrapport Lungcancervården i Stockholms läns landsting Rapporten är framtagen av Karl-Gustav Kölbeck Kerstin Andersson Bo Billing Ola Brodin Kerstin Cederlund Kerstin Cedermark Göran Elmberger Signe Friesland Hans Gilljam Anders Jonasson Anna-Karin Karlsson Rolf Lewensohn Helena Lundgren Ann-Charlotte Orre ISBN FORUM för Kunskap och gemensam Utveckling
4 Om det medicinska programarbetet i SLL Det medicinska programarbetet i Stockholm syftar till att vårdgivare, beställare och patienter skall mötas för att forma en god och jämlik vård för länets 1,9 miljoner invånare. Kunskapen om den goda vården skall vara gemensam, tillgänglig och genomlysbar och bilda grund för bättre beslut i vården. Arbetet drivs inom Forum, Centrum för Vårdutveckling i samverkan med såväl sakkunnigorganisationen som leverantörerna och beställarna. Patientorganisationerna medverkar också i arbetet. Programarbetet bildar en gemensam arena för vårdens parter. De regionala vårdprogrammen ska vara till stöd för hälso- och sjukvårdspersonal i det praktiska vardagsarbetet och ett kunskapsunderlag för att utveckla och följa upp vårdens innehåll och kvalitet. De skall också utgöra basen för en dialog mellan beställare och producenter om den medicinska kvaliteten i vården och underlaget för beställarorganisationens styrning och uppföljning av vården
5 Förord I denna fokusrapport beskrivs läget inom lungcancervården i Stockholms läns landsting (SLL). Rökning är den främsta bakomliggande orsaken till uppkomst av lungcancer. På senare tid har antalet insjuknade i lungcancer ökat och det är framförallt bland kvinnor som ökningen skett. Initiativet till rapporten togs av det tidigare programrådet Onkologi och hematologi i samverkan med programrådet Hjärt-, kärl- och lungsjukdomar, Stockholms medicinska råd (SMR) och i samråd med dåvarande medicinska programberedning 4, (MPB 4). Beslut om att belysa lungcancervården i landstinget togs av hälso- och sjukvårdsutskottet (HSU) i februari I rapporten beskrivs de verksamheter inom landstinget, som utreder och behandlar patienter med lungcancer. Det föreligger ett antal svårigheter och förslag till förbättringar presenteras inramade per kapitel. Särskilt utpekas oacceptabla långa väntetider för utredning och behandling samt brist på specialister i en alltmer komplex sjukvårdssituation. De påvisade bristerna i dagens lungcancersjukvård i SLL, den snabba kunskapsutveckling som präglar cancerområdet samt behov av att utveckla detta föreslås utveckling av ett lungonkologiskt centrum inom Karolinska universitetssjukhuset med samverkan med Karolinska institutet. Detta harmonierar väl med grundtanken i Stockholms Akademiska Sjukvårdssystem och utveckling av ett comprehensive cancer center. Det är min förhoppning att denna rapport skall bli ett värdefullt underlag i den angelägna utvecklingen av lungcancervården inom Stockholms läns landsting. Stockholm i maj 2007 Ulrik Ringborg Professor i onkologi vid Karolinska institutet Ordförande i dåvarande programrådet Onkologi och hematologi, Stockholms medicinska råd - 3 -
6 - 4 -
7 Innehåll Om det medicinska programarbetet i SLL...2 Förord...3 Innehåll...5 Sammanfattning...7 Förslag om ett lungonkologiskt centrum...9 Mål för lungcancervården...9 Viktigaste förändringsförslagen...10 Inledning...12 Mål...12 Målgrupp...12 Deltagare...13 Metod...14 Övergripande mål för lungcancervården...15 Nuläge...16 Beskrivning av vårdkedjan...18 Översiktlig organisation...19 Remittering...20 Var utreds lungcancer?...20 Var behandlas lungcancer?...22 Var ges palliativ vård?...23 Former för samverkan...23 Nya metoder för diagnostik...26 Endoskopiskt ultraljud...26 Ny bilddiagnostik, framför allt PET/PET-CT...27 Specialfärgningar av preparat...28 Behandlingsstrategier och stadieindelning...29 Nuläge...29 Nya strategier...30 Prevention...33 Primärvårdens perspektiv...35 Prevention...35 Tidig upptäckt av lungcancer...35 Uppföljning...37 Vård i hemmet...38 Bilddiagnostiskt perspektiv...40 Allmänt...40 Bakgrund...40 Problem...41 Framtid
8 Kliniskt patologiskt och cytologiskt perspektiv Allmänt Klinisk diagnostik Nya metodiker och arbetsuppgifter FoUU Forskning och utveckling, utbildning Problem Framtid Thoraxkirurgiskt perspektiv Problem Forskning Palliativa vårdens perspektiv Supportive care Palliativ vård Omvårdnadsperspektiv Tillgänglighet Psykosociala aspekter Tankar kring kontaktsjuksköterska/koordinator Klinisk utveckling/utbildning för omvårdnadspersonalen Patientperspektiv FoUU-perspektiv Tidig lungcancer Lokalt avancerad lungcancer Metastaserad lungcancer Genomik och proteomik Ny unik läkemedelsprövning Biobank av tumörer, blodplasma m.m Samarbete med andra europeiska sjukhus/institut Strategiska aspekter på FoUU-verksamheten Kvalitetsindikatorer Sex kvalitetsområden Övergripande indikatorer för cancersjukvård Indikatorer: Ledtider/väntetider Indikator: Multidisciplinär behandlingskonferens Lungonkologiskt centrum Idé Nuläge FoUU-perspektiv Lungonkologiskt Centrum: Kortsiktiga mål Lungonkologiskt Centrum: Långsiktiga mål Lungonkologiskt Centrum: Organisation Programförslag Konsekvensanalys Bilaga: Förslag till kvalitetsindikatorer Referenser
9 Sammanfattning Rökning ligger bakom de flesta lungcancerfall. En utbyggd rökavvänjning är bevisligen det enda sättet att på års sikt minska antalet lungcancerfall. Medan mortaliteten i flera tumörgrupper minskar, ligger den för lungcancer oförändrad. För kvinnor har man sett en kontinuerligt ökad mortalitet under de senaste decennierna, och på lungcancerenheten vid Karolinska universitetssjukhuset är kvinnorna idag i majoritet, speciellt märkbart bland de yngre än 60 år. Utredning och behandling av patienter med lungcancer engagerar flera specialiteter och är således utpräglat multidisciplinär. Huvudansvaret ligger på lungkliniken Karolinska universitetssjukhuset, med specialenheter för utredning och behandling i Solna och Huddinge. Onkologkliniken svarar för all strålbehandling, och kombinationsbehandling, thoraxkliniken för kirurgisk behandling. Dessutom är primärvård, palliativ vård och flera laboratoriespecialiteter oundgängliga komponenter i vårdkedjan. I rapporten har hela vårdkedjan inventerats och aktuella ledtider tagits fram. De verksamheter som utreder och behandlar lungcancer fått beskriva sin situation och ge förslag till förbättringar. Granskningen har påvisat oacceptabelt långa väntetider till utredning och behandling samt att det finns regionala skillnader i omhändertagande inom länet. På de kliniker som handlägger lungcancerpatienter råder en brist på specialister kunniga inom området. Det gäller framför allt lung- och onkologklinikerna. På enheterna för klinisk patologi/cytologi respektive röntgenklinikerna Karolinska universitetssjukhuset finns ett litet antal (vanligen 1-2 läkare) med särskilda kunskaper inom området, vilket gör verksamheten sårbar. Det tar lång tid att utbilda nya specialister och framtiden ser således mörk ut i detta avseende. Lungcancerpatienter kan ofta inte tas omhand på lung- respektive onkologkliniken vid akuta vårdbehov. Patienter får hänvisas till akutmottagningar och vårdas på andra enheter
10 Den medicinska utvecklingen är snabb. Vi ser möjligheten av en mer exakt karaktärisering av varje individuellt fall såväl beträffande tumörbiologi som tumörutbredning. Nya strålningsmetoder som möjliggör en enklare och mer effektiv behandling utvecklas. Vidare är ett stort antal nya läkemedel, ofta med helt ny verkningsmekanism, i prövningsfas. Några av dessa substanser kommer, rätt använda, att inom en snar framtid kunna förbättra behandlingsresultaten väsentligt. Ny metodik och behandling kräver rätt kompetens. Samtidigt ökar både krav och förväntningar från patienter och anhöriga. Utredning och behandling av lungcancer och utformning av behandlingskonferenser bör vara likartad i länet. Vi föreslår, att styrande ledtider/väntetider fastslås. Patient under utredning och behandling för lungcancer bör kunna tas omhand dagtid på respektive lung- och onkologklinik för besvär som är relaterade till sjukdomen. Patient som söker akut under jourtid skall kunna beredas plats på onkologisk eller lungmedicinsk vårdavdelning. För att klara detta krävs en förstärkning framför allt på läkarsidan inom lungoch onkologklinikerna med öronmärkta specialisttjänster. Behovet av sluten lungcancervård bedöms öka med fyra vårdplatser på lung-allergikliniken och lika mycket på onkologiska kliniken. På laboratoriesidan är en viss centralisering av onödigt spridda resurser önskvärd liksom utbildning av specialistläkare med forskningsanknytning. Målet att utveckla en lungcancervård i internationell toppklass kräver ett utökat samarbete mellan olika kliniska discipliner. Det kräver också samordning av FoUU-aktiviteterna inom lungcancerområdet, främst onkologklinikens, Cancercentrum Karolinska universitetssjukhuset (CCK), Karolinska Biomic Centre (KBC) och lung-allergiklinikens forskningsverksamheter. Genom att förbättra förutsättningarna för optimal karaktärisering av patienter, insamling av biologiskt material (biobanking), registrering av data, utnyttjande av tillgänglig kompetens inom genetik, proteomik, immunologi och cell- och tumörbiologi skapas bästa möjliga förutsättningar för utprövande och etablerande av nya behandlingsmöjligheter. Genom fragmentering är idag dessa resurser ineffektivt samordnade
11 Förslag om ett lungonkologiskt centrum Mot bakgrund av den rådande situationen för lungcancervården inom Stockholms läns landsting och dessa nya mål tror vi det krävs en långsiktig satsning inom lungcancerområdet. Ett modernt utrednings- och behandlingscentrum är förutsättningen för att förkorta väntetider och optimera utredning och erbjuda adekvat och uppdaterad behandling. Satsningen innefattar tillskapandet av ett lungonkologiskt centrum inom Karolinska universitetssjukhuset. Centret ges i uppdrag att med fokusrapporten som bas utarbeta en handlingsplan för hur lungcancervården i länet skall utvecklas till att bli internationellt ledande. Mål för lungcancervården Att utredning och behandling av lungcancer skall vara i internationell toppklass och likvärdig för alla invånare i länet. Att ledtider/väntetider skall vara enligt följande: Garanterad tid för första läkarbesök inom 2 veckor från det att remiss inkommit för samtliga patienter med misstanke om lungcancer (Kvalitetsindikator 1). Behandlingsbeslut (avslutad utredning) inom 3 veckor från det att remiss inkommit för minst 80 % av patienterna (Kvalitetsindikator 2). Garanterad behandlingsstart för kirurgisk och onkologisk behandling inom 2 veckor från det att behandlingsbeslut tagits och för palliativ strålbehandling inom 1 vecka för samtliga patienter (Kvalitetsindikatorer 3, 4 respektive 5). Att kortare ledtider/väntetider inte får försämra kvaliteten ur andra perspektiv. Ett viktigt kvalitetsmått är andel patienter som diskuteras på multidisciplinär rond. Denna andel skall överstiga 70 % (Kvalitetsindikator 6). Att alla patienter under behandling skall ges en skriftlig individuell behandlingsplan och ha en namngiven kontaktsjuksköterska. Att patient under utredning och behandling för lungcancer alltid skall kunna tas omhand dagtid på respektive lung- och onkologklinik för besvär som är relaterade till sjukdomen. Patient som söker akut under - 9 -
12 jourtid skall kunna beredas plats på onkologisk eller lungmedicinsk vårdavdelning. Att det palliativa vårdteamet snabbt skall kunna få kontakt med lungonkologisk specialist vid behov. Att ASIH (avancerad sjukvård i hemmet) bör ha en avdelning eller reserverade platser att tillgå, när patient eller anhörig av olika skäl inte önskar fullfölja vården i hemmet. Viktigaste förändringsförslagen Lungonkologiskt centrum Inrättandet av ett lungonkologiskt centrum inom Karolinska universitetssjukhuset med gemensam remissmottagning, med vårdkoordinatorer, sekretere- och läkareresurser knuten till centret. Inledningsvis en i huvudsak virtuell centrumbildning med deltagare från de enheter som utreder och behandlar lungcancer inom Karolinska universitetssjukhuset samt samarbetspartners från laboratoriespecialiteter och FoUU-enheter. Centret ges i uppdrag att utarbeta en handlingsplan för hur lungcancervården i Stockholms län skall utvecklas till att bli internationellt ledande. Basen för en sådan plan kan vara presenterade förslag i denna fokusrapport. Vård och omhändertagande Vårdkoordinator (sjuksköterska) inrättas för bättre kontakter under utredningsskedet på lungklinikens båda dagvårdsenheter. Patient under utredning och behandling för lungcancer skall kunna tas omhand på respektive lung- och onkologklinik för besvär, som är relaterade till sjukdomen. Kvalitetsindikatorer Inom länet ska kvalitetsmål och mått fastställas samt införas för ledtider/ väntetider inom behandlande verksamheter och multidisciplinär behandlingskonferens
13 Information och utbildning Utarbeta enhetliga metoder för hur en datortomografiundersökning skall utföras vid lungcancermisstanke. Riktlinjer för omhändertagande av patienter med misstänkt lungcancer skall utformas, göras tillgängliga och kända. FoUU Utrymme för FoUU-aktiviteter för kliniskt verksamma läkare och kombinationstjänster för överläkare med docentkompetens är angelägna förbättringsområden. Stockholms läns landsting bör öka andelen medel till lungcancerforskning. Andelen patienter som deltar i kliniska läkemedelsstudier bör fördubblas
14 Inledning Lungcancer är den idag vanligaste orsaken till cancerdöd inom västvärlden. Antalet insjuknade har i ett historiskt perspektiv ökat drastiskt, särskilt bland kvinnor. En allt högre andel patienter genomgår aktiv behandling och kraven från den enskilde patienten har också ökat, man vill idag ha tillgång till kvalificerad, internationellt högtstående vård. Detta har skett samtidigt som resurserna på våra lungkliniker skurits ner, vilket skapat betydande problem med bl.a. långa ledtider/väntetider. Stockholms Medicinska Råd tog därför 2005 initiativ till en fokusrapport om lungcancer. Dåvarande MPB 4, Medicinsk programberedning 4, var engagerad i frågan och deltog aktivt med synpunkter till projektplanen. Ett projektförslag fastställdes av en styrgrupp med företrädare för beställare, lungmedicin, onkologi och specialsakkunniga (Spesak). Hälso- och sjukvårdsutskottet (HSU), uppdrog genom beslut till Centrum för vårdutveckling, Forum att ta fram fokusrapporten. Mål Målet med rapporten är att stimulera till ett förbättrat omhändertagande av lungcancerpatienter med fokus på förkortade ledtider/väntetider. Likaså att stimulera till bildandet ett lungonkologiskt centrum inom Karolinska universitetssjukhuset för att ytterligare påskynda omhändertagande, samla och samordna kompetens, kunskap och forskning samt öka intresset för att arbeta inom området. Målgrupp Primär målgrupp för rapporten är de som ansvarar för styrning och planering av sjukvården på administrativ nivå, politiker, beställare och producenter. Även för personal inom vården, allmänheten och patienter utgör rapporten underlag för diskussion om hur den framtida lungcancervården kan utformas
15 Deltagare Projektansvarig har varit avdelningschef Magna Andreen Sachs, Centrum för vårdutveckling (CVU), FORUM, projektledare Karl-Gustav Kölbeck, överläkare Lung-Allergikliniken Karolinska universitetssjukhuset Solna och projektkoordinator Karin Wikell, CVU, FORUM. I styrgruppen har, förutom Magna Andreen Sachs och Karl-Gustav Kölbeck, ingått professor Rolf Lewensohn, Radiumhemmet, Karolinska universitetssjukhuset Solna, professor Ulrik Ringborg, Karolinska universitetssjukhuset (sammankallande), överläkare och specialsakkunnig i kardiologi Eva Strååt samt beställarläkare Gunnar Rosenhamer / Jöran Tyllström, Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning. En arbetsgrupp med deltagare som har mycket stor erfarenhet inom de områden som tar hand om patienter med lungcancer, samt företrädare för prevention och forskning har haft skrivuppdraget. Gruppen började sitt arbete i maj 2006, och har haft totalt 5 sammanträden fram till december Arbetsgruppen har bestått av: Läkare palliativ vård Kerstin Andersson, Södra Stockholms geriatriska klinik. Överläkare och specialsakkunnig i lungsjukdomar Bo Billing, Lung-Allergikliniken, Karolinska univeristetssjukhuset Huddinge. Onkolog Ola Brodin, Onkologkliniken, Södersjukhuset. Radiolog Kerstin Cederlund, Röntgenkliniken, Karolinska universitetssjukhuset Huddinge. Bitr. chefsjuksköterska Kerstin Cedermark, Lung-Allergikliniken Dagvård, Karolinska Universitetssjukhuset Solna. Patolog Göran Elmberger, Klinisk Patologi-Cytologi, Karolinska universitetslaboratoriet Solna. Onkolog Signe Friesland, Onkologkliniken, Karolinska universitetssjukhuset Solna. Överläkare Hans Gilljam, Tobaksprevention, Avdelningen för Folkhälsoarbete Centrum för Folkhälsa, Forum. Patientföreträdare Anders Jonasson, ordf. för patientföreningen Stödet. Allmänläkare Anna-Karin Karlsson, Råsunda vårdcentral, Solna. Lungspecialist Karl-Gustav Kölbeck, Lung-Allergikliniken, Karolinska universitetssjukhuset Solna (sammankallande). Professor Rolf Lewensohn, Radiumhemmet, Karolinska universitetssjukhuset Solna. Sjuksköterska Helena Lundgren, Onkologikliniken, Södersjukhuset. Thoraxkirurg Ann-Charlotte Orre, Thoraxkliniken, Karolinska universitetssjukhuset Solna
16 Vårdprogramgruppen för lungcancer vid Onkologiskt centrum har varit referensgrupp för arbetet. Samverkan med Beställare Vård, numer Hälso- och sjukvårdsnämdens förvaltning, har skett genom representation i styrgruppen. Berörda verksamheter har hållits informerade genom representanterna i arbetsgruppen. Underlaget till fokusrapporten har skickats på remiss till berörda verksamhetschefer och andra berörda inom vården vilkas synpunkter har beaktats. Arbetsgruppen har i sin helhet ställt sig bakom rapporten och de förslag till förbättringar som arbetats fram. Metod De olika specialiteterna har fått beskriva sin verksamhet, undersökt ledtider/väntetider och tagit fram förslag till förbättringar. Arbetsgruppens deltagare har försökt lyfta fram de problem som finns inom lungcancervården och föreslår möjliga förbättringar. Rapporten är inte ett vårdprogram för lungcancer. För vårdprogram hänvisas till gällande regionala vårdprogram via Onkologiskt centrums portal Källdata Enligt Socialstyrelsens cancerregister har antalet nydiagnostiserade fall av lungcancer inom landstingen Stockholm-Gotland legat kring 600/år, men de senaste åren har denna siffra stigit till 700/år. Av dessa har en ökande andel patienter kommit att ingå i den Vårdprogramsregistrering vid Onkologiskt centrum Stockholm-Gotland, som inom Stockholms läns landsting (SLL) påbörjades 1995 och sedan successivt byggts ut till att omfatta alltmer av data kring utredning av lungcancer. Sedan 2002 har regionernas Onkologiska centra enats kring ett Nationellt Kvalitetsregister, där data nyligen publicerats för totalt patienter mellan [1]. Vi har tagit fram regionala data för samma parametrar [2]. Materialet omfattar detaljer kring utredning av lungcancer, men också ledtider/väntetider. Komplettering med interna data från Karolinska universitetssjukhuset samt data från VALdatabasen [3] har gjorts
17 Övergripande mål för lungcancervården Övergripande mål för lungcancervården är en förbättrad prognos och en förbättrad hälsorelaterad livskvalitet för den lungcancersjuke. Dödligheten i lungcancer har visat en svag tendens att sjunka, men är % i de flesta material. Enligt en första utvärdering av vårdprogramsdata var 5-årsöverlevnaden 12 %. Registret omfattade dock inte samtliga fall av lungcancer, varför den egentliga överlevnaden är något sämre. Tillämpning av gällande behandlingsprogram inklusive postoperativ cytostatikabehandling samt tillägg av nya cancermedel kan under den närmaste 10-årsperioden komma att stegvis förbättra prognosen. Helt avgörande är att stödja såväl klinisk forskning som grundforskning. En besvärande liten andel av medel från såväl stat som landsting ges till forskning om lungcancer trots att kostnaderna för vården är mycket höga. Screening av riskgrupper skulle också kunna tänkas påverka mortaliteten något, men hittills gjord forskning talar inte för att mortaliteten sjunker genom screening av riskgrupper. Rökavvänjning/prevention är en åtgärd som på sikt ger god utdelning. Förslag Att SLL ökar andelen medel till lungcancerforskning. Att en regional handlingsplan för en förbättrad lungcancervård utformas som ett led i bildandet av ett lungonkologiskt centrum
18 Nuläge Lungcancer är den fjärde vanligaste cancersjukdomen i Sverige med drygt nyinsjuknade årligen, en siffra som legat relativt konstant under senare år [2]. I Stockholms län diagnostiseras ungefär 700 nya fall av lungcancer årligen. Här har en mindre ökning noterats de senaste åren. Fortfarande ses en mindre övervikt av män bland de insjuknade, men skillnaden mellan könen minskar. Upp till 60 års ålder är insjuknandefrekvensen lika mellan könen [2]. Lungcancer är starkt knutet till rökvanor. Endast 6-7 % av all nydiagnostiserad lungcancer ses hos aldrig-rökare [2]. Lungcancersjukdomen kräver flest vårddagar i slutenvård (inom akutsjukhus, ASIH (avancerad sjukvård i hemmet) och geriatriska kliniker) av alla cancersjukdomar i länet. År 2005 registrerades på akutsjukhusen 889 vårdtillfällen för män och 842 för kvinnor, varav ungefär 70 % vårdades på Karolinska universitetssjukhuset Huddinge och Solna [3]. Screeningundersökningar på 1980-talet bland friska rökare med lungröntgen och sputumcytologi i syfte att hitta lungcancer i tidigt stadium visades inte påverka långtidsöverlevnaden. Nya undersökningar i samma syfte med datortomografi som screeninginstrument pågår. Långtidöverlevnaden (5 år) är knappt 15 % för denna cancerform [4], vilket dock är en ökning sedan 60-talets 8-10 %. Man kan urskilja två huvudgrupper av lungcancer: småcellig (SCLC) respektive icke-småcellig (NSCLC), där den senare är helt dominerande (> 85 %) [5]. Överlevnaden är starkt förknippad med en upptäckt i tidigt stadium då tumören är operabel. Knappt 15 % av nyuppräckta fall kan opereras, vanligen små tumörer av NSCLC i tidigt stadium [4]. Om det medicinska tillståndet inte medger operation kan vid tidiga tumörer högdos strålbehandling ges med preliminärt goda resultat. Ungefär 15 % av nyupptäckta fall kan ges kombinerad strål- och cytostatikabehandling med kurativ intention [6]. En majoritet av övriga patienter ges palliativ strål- och/eller cytostatikabehandling
19 Småcellig lungcancer (en undergrupp starkt förknippad med rökning) är höggradigt känslig för cytostatika och patienter med denna cancerform erhåller alltid sådan behandling, ibland i kombination med strålbehandling. Resurserna för lungsjukvård har under senare år beskurits kraftigt, särskilt med avseende på slutenvårdsplatser. Det har inneburit att patienter med lungcancer inte kan beredas plats i önskad utsträckning på lungavdelning. Motsvarande gäller även för onkologiska kliniken. Tabell 1 visar att antalet vårddagar på lungklinik nästan halverats mellan 1998 och Tabell 2 visar att denna nerdragning i hög grad också drabbat lungcancerpatienter. Data från VALdatabasen [3]. Tabell 1. Sluten vård, alla diagnoser, lungklinik 1998 respektive Vård lungklinik Alla diagnoser Vårdtillfällen Vårddagar 1998 Huddinge Solna Totalt Huddinge Solna Totalt Tabell 2. Sluten vård, lungcancer, lungklinik 1998 respektive Procenttalen anger andelen lungcancer av alla diagnoser. Vård lungklinik Lungcancer enbart Vårdtillfällen (%) Vårddagar (%) 1998 Huddinge 281 (16) 2308 (20) Solna 261 (22) 2621 (26) Totalt 542 (18) 4929 (23) 2004 Huddinge 168 (18) 1564 (30) Solna 223 (21) 2216 (30) Totalt 391 (20) 3780 (30)
20 Beskrivning av vårdkedjan Figur 1. Vårdkedjan vid utredning och behandling av lungcancer på Karolinska universitetssjukhus Huddinge
21 Översiktlig organisation Komplexiteten i omhändertagandet av en patient med misstänkt lungcancer kan illustreras enligt Fig 1, framtagen på lungkliniken Huddinge sjukhus för några år sedan. Lung-allergikliniken, Karolinska universitetssjukhuset, har huvudansvaret för utredning och behandling av lungcancer. Inom lungkliniken Karolinska universitetssjukhuset finns dagvårdsenheter i Huddinge och Solna, som har hand om elektiv utredning och huvuddelen av cytostatikabehandling. På båda enheter finns 3-4 läkare och 5-7 sjuksköterskor. Slutenvårdsavdelningar finns på Danderyds sjukhus, Södersjukhuset, Karolinska universitetssjukhuset Huddinge och Solna. Onkologiska kliniken, Karolinska universitetssjukhuset, har huvudansvaret för strålbehandling och hela behandlingsansvaret för patienter som ges integrerad strål- och cytostatikabehandling. Sektionen för huvud, hals, lungor och hud har verksamhet på Södersjukhuset och på Karolinska universitetssjukhuset Solna, Radiumhemmet. Behandling ges på strålbehandlingsenheten och på behandlingsavdelningar. Slutenvårdsavdelningar finns på Södersjukhuset och på Karolinska universitetssjukhuset Solna. Thoraxkliniken, Karolinska universitetssjukhuset Solna, svarar för den kirurgiska behandlingen inom länet. Här opereras årligen patienter på misstanke om lungcancer. Öron-, Näs- och Halskliniken, Karolinska universitetssjukhuset Huddinge, svarar för huvuddelen av mediastinoskopier (provtagning på lymfkörtlarna i bröstet) och intrabronkiella (tumörväxt och förträngning av centrala luftvägar) behandlingar. Bilddiagnostik och morfologi är i viss mån decentraliserad men den största delen av diagnostiken görs på röntgenkliniken och klinisk patolog/cytologi vid Karolinska universitetssjukhuset. Avancerad sjukvård i hemmet och Palliativa vårdplatser vid geriatriska kliniker finns endast utanför akutsjukhusen
22 Remittering Den vanligaste orsaken till remiss för utredning av misstänkt lungcancer är misstänkt fynd på lungröntgen med eller utan symptom (> 90 %). De flesta utredningar i länet (se nedan) görs elektivt vid lungkliniken, Karolinska universitetssjukhuset. Huvuddelen av patienterna utreds vid dagvårdsenheter inom lungkliniken, Karolinska universitetssjukhuset: Huddinge (K82) tar emot patienter huvudsakligen från södra länsdelen. Dagvården i Solna tar i huvudsak emot patienter från norra delen av länet. Tabell 3 Remittenter till lungklinikerna Karolinska universitetssjukhuset Solna respektive Huddinge (data från sommaren 2006). Remittenter Solna Huddinge Vårdcentral el. liknande inklusive privata vårdgivare 50 % 30 % Internt Karolinska universitetssjukhuset 25 % 40 % Andra sjukhus SLL 18 % 28 % Privata sjukhus 7 % 2 % Dessa resultat avspeglar troligen primärvårdens tillgänglighet i regionen, dvs. det är lättare att få kontakt med vårdcentral i norra länet. Det finns också fler privata aktörer i norra delen av länet. Var utreds lungcancer? Nedan nämnda data avser fullständig tumörutredning med specialistbedömning, bronkoskopi och datortomografi. I Sverige sker utredning av misstänkt lungcancer i huvudsak vid lungmedicinska kliniker/enheter, på länsnivå. Vissa specialiserade undersökningar görs på regionsjukhus/universitetssjukhus. Situationen i SLL är något avvikande jämfört med övriga landet. Övervägande andel av elektiv utredning sker vid lungmedicinska kliniken, Karolinska universitetssjukhuset, med specialenheter i Solna och Huddinge. Här görs årligen omkring elektiva utredningar vid
23 misstänkt lungcancer, något fler i Solna än i Huddinge (intern statistik). Vid ca 70 % av utredningarna konstateras lungcancer (Huddinge 75 % enligt egna studier och Solna 65 % enligt E. Branden). Över 90 % av alla lungcancerfall passerar således lungmedicinska kliniken, Karolinska universitetssjukhuset (regionala vårdprogramsdata). Undantag finns (totalt uppskattningsvis ca 10 % av elektiva utredningar): För patienter inom Norrtälje sjukhus upptagningsområde kan utredning ske lokalt i enlighet med en särskild överenskommelse mellan lungkliniken, Karolinska universitetssjukhuset och medicinkliniken Norrtälje, där två lungspecialister tjänstgör. Enstaka utredningar görs också privat genom FysiologLab och vid Sophiahemmet. Från Södersjukhusets upptagningsområde överförs en viss andel remisser till lungspecialist genom avtal till FysiologLab. Enstaka fall visar sig vid utredning vara lungcancer. Vid lungmottagningarna Södersjukhuset och Danderyds sjukhus görs enstaka utredningar årligen, i huvudsak på patienter som sökt akutmottagningen eller som remitterats till enheterna och där cancerrisken bedömts låg. Vid ÖNH-klinikerna görs även ett litet antal lungcancerutredningar, huvudsakligen på patienter med misstänkt eller verifierad ÖNH-cancer, där samtidig lungcancer inte är ett ovanligt fynd. Dessutom upptäcks och utreds lungcancer inte sällan i samband med akut/halvakut slutensvårdsbesök, antingen som bifynd, eller p.g.a. uttalade, snabbt påkomna symptom: Huvudsakligen gäller detta ovan nämnda sjukhus, dvs. Karolinska universitetssjukhuset, Södersjukhuset, Danderyds sjukhus och Norrtälje sjukhus. Enstaka fall utreds också vid S:t Görans sjukhus i samarbete med FysiologLab. Antalet akuta utredningar är mycket svår att beräkna, men utifrån vårdprogramsdata och interna data kan det uppskattas att drygt 10 % av nydiagnostiserade fall upptäcks genom akut/halvakut utredning i sluten vård. En liten andel patienter blir inte föremål för utredning eller bedömning av specialist. Enligt analys av data från regionala vårdprogramsregistret rör det sig uppskattningsvis om 5-10 % av dem som insjuknar i lungcancer. Orsaken är huvudsakligen mycket långt framskriden sjukdom eller hög ålder
Fakta om lungcancer. Pressmaterial
Pressmaterial Fakta om lungcancer År 2011 drabbades 3 652 personer i Sverige av lungcancer varav 1 869 män och 1 783 kvinnor. Samma år avled 3 616 personer. Det är med än tusen personer fler som dör i
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården. Styrdokument. Nationellt kvalitetsregister för Analcancer
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Styrdokument Nationellt kvalitetsregister för Analcancer 2016-05-10 Innehållsförteckning Introduktion... 1 Bakgrund... 1 Syftet
Läs merSvensk studie avseende screening av tarmcancer erbjudande om deltagande
BESLUTSUNDERLAG 1(5) Landstingsstyrelsen Svensk studie avseende screening av tarmcancer erbjudande om deltagande Bakgrund Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, har tillsammans med cheferna för de sex regionala
Läs merFlera når långt. GÄVLEBORG Kortast väntetid vid ändtarmscancer. DALARNA Kortast väntetid vid lungcancer
Cancerkartan Sverige På kommande sidor redovisar vi en bild av hur väl landstingen uppfyller de mål för processer som är satta i de nationella riktlinjerna för bröst-, lung-, tjock- och ändtarmscancer
Läs merPolitisk viljeinriktning för lungcancervården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för lungcancervården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2011-06-17 SAMVERKANSNÄMNDENS REKOMMENDATIONER OCH
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Lungcancer. Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Lungcancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2015 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2015-10-20
Läs merLivmoderhalscancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Livmoderhalscancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Processägare Karin Bergmark och Pär Hellberg Februari 2017 Innehållsförteckning 1.
Läs merHuvud- och halscancer
Regionens landsting i samverkan Huvud- och halscancer Regional rapport för diagnosår 2008-20 från Nationella kvalitetsregistret för huvud- och halscancer Uppsala-Örebroregionen Feb 2015 Regionalt cancercentrum,
Läs merFörlängning/ingående av avtal om tjänster inom klinisk laboratoriemedicin
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2015-04-27 1 (5) HSN 1504-0518 Handläggare: Alexandra Solivy Hälso- och sjukvårdsnämnden, 2015-06-02, p 14 Förlängning/ingående av avtal om tjänster inom
Läs merCentrala rekommendationer och konsekvenser. Tjock- och ändtarmscancer
Centrala rekommendationer och konsekvenser Tjock- och ändtarmscancer Tjock- och ändtarmscancer Områden Diagnostik, Lars Påhlman Kirurgi, Gudrun Lindmark Strålbehandling, Bengt Glimelius Läkemedelsbehandling,
Läs merKvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer,
Kvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer, 2017-11-01 Detaljerad indikatorbeskrivning Indikator 1: Mått: Andel bröstcancerpatienter som opererats inom 28 dagar från välgrundad misstanke om cancer.
Läs merLungcancer. Figur och tabellverk för diagnosår Uppsala-Örebroregionen. December Lungcancer
Lungcancer Figur och tabellverk för diagnosår 2012-2016 Uppsala-Örebroregionen December 2017 Lungcancer Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro SE-751 85 UPPSALA LUNGCANCER - FIGUR OCH TABELLVERK FÖR DIAGNOSÅR
Läs merSocialstyrelsens nationella riktlinjer för cancersjukvård
Socialstyrelsens nationella riktlinjer för cancersjukvård Ola Bratt Docent, överläkare Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund Socialstyrelsens uppdrag från regeringen Nationella riktlinjer med
Läs merIndikatorer Nationella riktlinjer för lungcancervård 2011
Indikatorer Nationella riktlinjer för lungcancervård 2011 Innehållsförteckning Lungcancerindikatorer med utgångspunkt i de övergripande indikatorerna för cancervård... 4 INDIKATOR 1-1: Ettårsöverlevnad
Läs merStandariserat utredningsprogram för lungcancer med integrerad PET/DT halverar utredningstiden
NKS Standariserat utredningsprogram för lungcancer med integrerad PET/DT halverar utredningstiden Erfarenheter från Snabbspår Karolinska Karl-Gustaf Kölbeck 1, Susan Kamareji 1, Gunnar Hillerdal 1, Hans
Läs merBättre cancervård med patienten i fokus
Bättre cancervård med patienten i fokus Regionalt cancercentrum syd, RCC Syd, är ett av sex regionala cancercentrum. Inrättandet av regionala cancercentrum syftar till att genom samordning förbättra och
Läs merCancer Okänd Primärtumör - CUP
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Cancer Okänd Primärtumör - CUP Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Processägare Gunnar Lengstrand oktober 2015 Innehållsförteckning 1. Inledning...
Läs merStyrdokument Riktlinjer för framtagande av standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården
Styrdokument Riktlinjer för framtagande av standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Versionshantering Datum Beskrivning
Läs merRegional baslinjemätning för standardiserade vårdförlopp
Regional baslinjemätning för standardiserade vårdförlopp Bröstcancer Lungcancer Lymfom Tjock- och ändtarmscancer Ledtider ur regionala kvalitetsregister 2015-11-16 Sju landsting i samverkan Regionalt cancercentrum
Läs merMotion: Socioekonomiska faktorers påverkan på medellivslängden
Motion: Socioekonomiska faktorers påverkan på medellivslängden Handlingar i ärendet: Landstingsstyrelsens skrivelse till landstingsfullmäktige Yttrande från Hälso- och sjukvårdsutskottet Jönköping Protokollsutdrag
Läs merLungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser
Lungcancer Behandlingsresultat Inna Meltser Förekomst Ca 3000 nya fall av lungcancer i Sverige per år, eller 7,25% av alla nya cancerfall 60 % är män Medianålder kring 70 år
Läs merPolitisk viljeinriktning för Palliativ vård i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Kunskapsstöd för god palliativ vård
Politisk viljeinriktning för Palliativ vård i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Kunskapsstöd för god palliativ vård Antagen av Samverkansnämnden 2013-10-04 Samverkansnämnden rekommenderar
Läs merAkademiska enheter inom specialistvård diabetes och neurologi utanför akutsjukhus
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-09-19 1 (5) HSN 2016-4301 Handläggare: Eva Lestner Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-10-25, p 5 Akademiska enheter inom specialistvård diabetes och
Läs merStyrdokument Riktlinjer för framtagande av standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården
Styrdokument Riktlinjer för framtagande av standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Versionshantering Datum 2016-04-26
Läs merMotion: Socioekonomiska faktorers påverkan på medellivslängden
YTTRANDE 1(3) 2013-03-07 LJ 2012/497 Landstingsfullmäktige Motion: Socioekonomiska faktorers påverkan på medellivslängden I en motion till landstingsfullmäktige yrkar Kristina Winberg, sverigedemokraterna
Läs merÅterföring: Principärende rörande vård av patienter med cancersjukdom
Handläggare: Jörgen Maersk-Möller Anders Fridell PAN 2016-04-12 P 6 1 (6) Återföring: Principärende rörande vård av patienter med cancersjukdom Ärendet Patientnämnden noterade under 2014 en kraftig ökning
Läs merPolicydokument. Nationellt kvalitetsregister för Esofagusoch Ventrikelcancer (NREV) 2015-02-03
Policydokument Nationellt kvalitetsregister för Esofagusoch Ventrikelcancer (NREV) 2015-02-03 Nationellt Kvalitetsregister för Esofagus- och Ventrikelcancer (NREV) Inledning Svensk förening för övre abdominell
Läs merTILL DIG MED HUDMELANOM
TILL DIG MED HUDMELANOM Hudmelanom är en typ av hudcancer Hudmelanom, basalcellscancer och skivepitelcancer är tre olika typer av hudtumörer. Antalet fall har ökat på senare år och sjukdomarna är nu bland
Läs merFast vårdkontakt vid somatisk vård
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Vård i livets slut Faktaägare: Pär Lindgren, chefläkare Fastställd av: Per-Henrik Nilsson, hälso- och sjukvårdsdirektör Revisions nr: 1 Gäller för: Region Kronoberg
Läs merFörklaringstext till Koll på läget onkologi
Förklaringstext till Koll på läget onkologi Definition av indikatorn anges nedanför grafen i onlinerapporten och i förklaringstexten Källa till indikatorn hänvisar till variabeln/variablerna i NPCR:s inrapporteringsformulär
Läs merStyrdokument. Riktlinjer för framtagande av standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården Version: 1.2
Styrdokument Riktlinjer för framtagande av standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården 2017-04-25 Version: 1.2 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2015-02-03 Första version 2016-04-26
Läs merFrån sämst till bäst i klassen
Från sämst till bäst i klassen Genväg till snabbare diagnos vid misstanke om djup ventrombos 1 Sammanfattning Genväg till snabbare diagnos vid misstanke om djup ventrombos är en av tre pilotprocesser som
Läs merEtablerande av ett regionalt kunskapscentrum för patologi/cytologi i Stockholms läns landsting Region Gotland (RKC)
1 (5) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 2015-05-04 HSN 1411-1527 HSN Handläggare: Gunnel Blomgren Jan Forslid Hälso- och sjukvårdsnämnden 2015-06-02, p 10 Etablerande av ett regionalt kunskapscentrum för
Läs mer2011-05-17 Politisk viljeinriktning för lungcancervården i Uppsala-Örebroregionen, baserad på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2011-06-17 SAMVERKANSNÄMNDENS REKOMMENDATIONER
Läs merYttrande över motion 2013:16 av Tomas Melin m.fl. (MP) och Pia Ortiz-Venegas m.fl. (V) om endometrios
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Claes Lennmarken TJÄNSTEUTLÅTANDE 2014-08-27 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2014-10-16, P 13 1 (3) HSN 1405-0712 Yttrande över motion 2013:16 av Tomas Melin
Läs merEsofagus- och ventrikelcancer
Regionens landsting i samverkan Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen December 2014 Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för år
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2014 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring
Läs merPeniscancer. En rapport kring nivåstrukturering. Januari Nationellt kvalitetsregister peniscancer
Peniscancer En rapport kring nivåstrukturering Januari Nationellt kvalitetsregister peniscancer INNEHÅLL Innehåll Förord..................................................... Datakvalitet.................................................
Läs merLANDSTINGS- REVISORERNA
LANDSTINGS- REVISORERNA Projektrapport nr 2/2009 Patientens väg i vården ansvar och roller vid utredning och behandling av cancer hjärntumörer, lungcancer och prostatacancer Granskningen visar sammantaget
Läs merSällsynta sjukdomar. 21 oktober Ulrika Vestin
Sällsynta sjukdomar 21 oktober Ulrika Vestin Sjukvårdshuvudmännen växlar upp arbetet inom området sällsynta I december 2017 Överenskommelse mellan staten och SKL Tillsammans med Landsting och regioner
Läs merrunt cancerpatienten Stöd för dig i teamet Hör av dig till oss! och cancerrehabilitering. aktiva överlämningar, Min vårdplan
Hör av dig till oss Saknade du något i materialet? Vill du veta mer om de områden som ingår, eller få tips på hur man kan arbeta med frågorna i din verksamhet? Kontakta oss gärna Stöd för dig i teamet
Läs merPalliativ vård uppdragsbeskrivning
01054 1(5) TJÄNSTESKRIVELSE Regionkontoret Hälso- och sjukvård Datum Diarienummer 2014-04-01 HSS130096 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Palliativ vård uppdragsbeskrivning Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen
Läs merLungcancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp Remissversion
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Lungcancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp Månad år Versionshantering Datum ÅÅÅÅ-MM-DD Beskrivning av förändring Slutlig
Läs merLungcancer. stöd för dig som har lungcancer och för dina närstående. Rekommendationer ur Socialstyrelsens nationella riktlinjer
Lungcancer stöd för dig som har lungcancer och för dina närstående Rekommendationer ur Socialstyrelsens nationella riktlinjer Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis
Läs merAtt använda registerdata i lokalt och regionalt processarbete
Att använda registerdata i lokalt och regionalt processarbete Björn Ohlsson Regional patientprocessledare Kolorektal cancer Regionalt cancercentrum syd Fem nationella mål Minska risken för insjuknande
Läs merÖverenskommelse om utvecklingsarbete inom ramen för cancerstrategin år 2010
Överenskommelse om utvecklingsarbete inom ramen för cancerstrategin år 2010 2 SYFTE 3 BAKGRUND 3 PROJEKT FÖR ÅR 2010 4 1. FÖRSÖKSVERKSAMHET FÖR EN PATIENTFOKUSERAD OCH SAMMANHÅLLEN CANCERVÅRD 4 2. INFORMATIONSTJÄNST
Läs merCancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning
Cancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning Landstinget Blekinge Oktober 2015 Inledning Landstinget Blekinge redovisar i detta dokument en sammanställning av aktiviteter och åtgärder som är
Läs merSamverkansrutin Demens
Samverkansrutin Demens I Vellinge kommun Samverkan mellan kommun, primärvård och specialistvård Lokal samverkansrutin Bakgrund: Demenssjukdomar är sjukdomar som leder till kraftiga försämringar i människans
Läs merCANCER I ÖRONSPOTTKÖRTELN (PAROTIS)
CANCER I ÖRONSPOTTKÖRTELN (PAROTIS) Varje år drabbas cirka 100 personer i Sverige av spottkörtelcancer. Den vanligaste lokalisationen är i öronspottkörteln, därefter i någon av de större spottkörtlarna
Läs merHuvudområde/delområde: Medicinska PM Utfärdare: Verksamhetschef Hans S Åkesson, Medicinkliniken. Version: 1,1 Nästa revidering: 2016-04-07
PM Vård av patient med behov av specialiserad palliativ vård Enhet/förvaltning: Förvaltningsgemensamt Ansvarig: Förvaltningschef Bengt Wittesjö, Blekingesjukhuset Förvaltningschef Anders Rehnholm, Primärvården
Läs merAvtal med Stockholms läns sjukvårdsområde gällande centrum för cancerrehabilitering
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Åsa Karlsson TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-01-18 Reviderat 2016-02-22 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-02-23, p 13 1 (5) HSN 1404-0542 Avtal med Stockholms läns sjukvårdsområde
Läs merPATIENTRÄTT EN RAPPORT OM DELAKTIGHET OCH INFLYTANDE I BRÖSTCANCERVÅRDEN
PATIENTRÄTT EN RAPPORT OM DELAKTIGHET OCH INFLYTANDE I BRÖSTCANCERVÅRDEN FÖRORD Det viktigaste för oss på Bröstcancerförbundet är att informera och arbeta för en god brösthälsa och för att alla ska känna
Läs merFörfrågningsunderlag för vårdval av tjänster inom klinisk neurofysiologi
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2013-10-22 1 (5) HSN 1112-1505 Handläggare: Pernilla Andersson Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-11-19, p 4 Förfrågningsunderlag för vårdval av tjänster
Läs merInterprofessionell samverkan astma och KOL
Interprofessionell samverkan astma och KOL För dig som arbetar inom specialiserad öppenvård för vuxna I det här dokumentet finner du förslag på samverkansrutiner som kan förenkla samarbetet mellan specialiserad
Läs mer1. Val av justerare Marie Robertsson. 2. Godkännande av föregående protokoll Godkändes. 3. Godkännande av dagordning Dagordningen godkändes
Minnesanteckningar Patient & Na rsta endera det vid Regionalt Cancercentrum Stockholm Gotland Tid: 6 november 16.00 19.00 Plats: Regionalt Cancercentrum, Va stgo tagatan 2, - lokal: Edsviken Deltagare:
Läs merTarmcancer en okänd sjukdom
Tarmcancer en okänd sjukdom Okänd sjukdom Tarmcancer är den tredje vanligaste cancerformen i Sverige (efter prostatacancer och bröstcancer). Det lever ungefär 40 000 personer i Sverige med tarmcancer.
Läs merObligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017
Obligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017 Enligt Socialstyrelsens generella modell finns alla koder tillgängliga för alla vårdförlopp och därmed även i NCS Cross. Det är dock kodningsvägledningarna
Läs merUtveckling av den norrländska cancervården med hjälp av kvalitetsregister. Kvalitetsregisterdag Umeå 150922 Anna-Lena Sunesson, bitr.
Utveckling av den norrländska cancervården med hjälp av kvalitetsregister Kvalitetsregisterdag Umeå 150922 Anna-Lena Sunesson, bitr. RCC-chef Fem nationella mål Minska risken för insjuknande Förbättra
Läs merStöd för dig i teamet runt cancerpatienten. Om kontaktsjuksköterskan i cancervården, aktiva överlämningar, Min vårdplan och cancerrehabilitering.
Stöd för dig i teamet runt cancerpatienten Om kontaktsjuksköterskan i cancervården, aktiva överlämningar, Min vårdplan och cancerrehabilitering. Tillsammas för en bättre cancervård Regionala cancercentrum
Läs merKommittédirektiv. En nationell cancerstrategi för framtiden. Dir. 2007:110. Beslut vid regeringssammanträde den 5 juli 2007
Kommittédirektiv En nationell cancerstrategi för framtiden Dir. 2007:110 Beslut vid regeringssammanträde den 5 juli 2007 Sammanfattning av uppdraget En särskild utredare skall lämna förslag till en nationell
Läs merSamverkansrutin Demens
Samverkansrutin Demens I Vellinge kommun Samverkan mellan kommun, primärvård och specialistvård Lokal samverkansrutin Bakgrund: Demenssjukdomar är sjukdomar som leder till kraftiga försämringar i människans
Läs merRekommendationer avseende sjukskrivningsansvaret för primärvården resp. berörda sjukhuskliniker i Kalmar Län
Försäkringsmedicinska kommittén Rekommendationer avseende sjukskrivningsansvaret för primärvården resp. berörda sjukhuskliniker i Kalmar Län Bra sjukskrivning Sjukskrivning ska enligt Socialstyrelsens
Läs merStöd för dig i teamet runt cancerpatienten. Om kontaktsjuksköterskan i cancervården, aktiva överlämningar, Min vårdplan och cancerrehabilitering.
Stöd för dig i teamet runt cancerpatienten Om kontaktsjuksköterskan i cancervården, aktiva överlämningar, Min vårdplan och cancerrehabilitering. Tillsammans för en bättre cancervård Regionala cancercentrum
Läs merFramtidsplan för hälso- och sjukvården
Framtidsplan för hälso- och sjukvården Framtidsplan för hälso- och sjukvården Vården står inför stora utmaningar Länet växer med ca 37 000 nya invånare varje år. Ytterligare 380 000 invånare till 2020
Läs merPalliativ vård, uppföljning. Landstinget i Halland. Revisionsrapport. Mars 2011. Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor
Palliativ vård, uppföljning Landstinget i Halland Revisionsrapport Mars 2011 Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor Innehåll Sammanfattning... 3 Bakgrund... 4 Metod och genomförande... 4 Granskningsresultat...
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Lungcancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Lungcancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp Oktober 2015 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2015-10-20
Läs merSvenska lungcancerregistret verktyg för kvalitet och forskning. Gunnar Wagenius 21maj 2018
Svenska lungcancerregistret verktyg för kvalitet och forskning Gunnar Wagenius 21maj 2018 2002 54.200 97 40 1 Lungcancer -bakgrund 3 800 nya fall per år Ökar bland kvinnor, har minskat bland män Lika många
Läs merNationella riktlinjer för lungcancer
Regionsjukvårdsstaben BESLUTSUNDERLAG 1(1) 2010-11-18 Dnr: RSN 2010-13 Regionsjukvårdsnämnden Nationella riktlinjer för lungcancer Ett kunskapsseminarium för beslutsfattare genomfördes i Sydöstra sjukvårdsregionen
Läs merStöd från vården för dig som har fått en cancerdiagnos.
Stöd från vården för dig som har fått en cancerdiagnos. --Om kontaktsjuksköterskan i cancervården, aktiva överlämningar, Min vårdplan och cancerrehabilitering. Tillsammas för en bättre cancervård Regionala
Läs merStöd från vården för dig som har fått en cancerdiagnos.
Stöd från vården för dig som har fått en cancerdiagnos. --Om kontaktsjuksköterskan i cancervården, aktiva överlämningar, Min vårdplan och cancerrehabilitering. Alla tjänar på ett starkt team Tillsammas
Läs merPeniscancer- ovanligt
Peniscancer- ovanligt 100 män per år får diagnosen invasiv peniscancer i Sverige. (+40 fall av carcinoma in situ). Över 9000 män får diagnosen prostatacancer. 21 män avlider i snitt varje år av peniscancer.
Läs merLungcancerregistret användandet av kvalitetsregister i det regionala processarbetet
Lungcancerregistret användandet av kvalitetsregister i det regionala processarbetet Annelie Behndig Överläkare Lungsektionen NUS Processledare för lungcancer RCC-norr Varför QR? Nationella riktlinjer-2011
Läs merLungcancervård vårdprocess resultat i öppna jämförelser följsamhet till nationellaa riktlinjer mm
Revisionsrapport Lungcancervård vårdprocess resultat i öppna jämförelser följsamhet till nationellaa riktlinjer mm Landstinget Gävleborg Lars-Åke Ullström Januari 2012 Innehållsförteckning Sammanfattning
Läs merInstruktion för Region Stockholms läkemedelskommitté
1. Region Stockholms utgör regionens enligt lagen (1996:1157) om er. Region Stockholms utgör, tillsammans med Region Gotlands, Samverkansgrupp läkemedel och medicinteknik i sjukvårdsregion Stockholm-Gotlands
Läs merUtbildningsbeskrivning
Utbildningsbeskrivning Klinik Hematolog- och onkologkliniken, SÄS, Borås Klinikens huvudverksamhet Kliniken handlägger vanliga cancersjukdomar och hematologiska sjukdomar. Upptagningsområdet är 160 000
Läs merKopia utskriftsdatum: Sid 1 (8)
Förvaltning Ägare Reviderat datum Ann-Louise Gustafsson 2018-05-30 Verksamhet Välfärd och folkhälsa Slutgranskare Marie Gustafsson Diarienr Dokumentkategori Fastställare Giltigt datum fr o m Överenskommelser
Läs merStockholmsvården i korthet
1 Stockholmsvården i korthet 2 Ett vanligt dygn i 86 000 personer besöker 1177 Vårdguiden på nätet Cirka 1 500 patienter besöker en akutmottagning 12 300 patienter tas emot på husläkarmottagningar och
Läs merFörslag till organisation av den basala hemsjukvården med landstinget som huvudman
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-01-11 1 (3) HSN 2016-0075 Handläggare: Elisabeth Höglund Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-02-23, p 10 Förslag till organisation av den basala hemsjukvården
Läs mer26 Yttrande över motion 2017:75 av Dag Larsson (S) om att säkra en mångfald av vårdgivare inom reumatologin genom upphandling HSN
26 Yttrande över motion 2017:75 av Dag Larsson (S) om att säkra en mångfald av vårdgivare inom reumatologin genom upphandling HSN 2018-0106 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2018-0106 Hälso-
Läs merIsolerad hyperterm perfusion
2015-10-30 SVN 2015-19 Gunilla Gunnarsson, ordf. RCC i Samverkan Sveriges kommuner och landsting 118 82 Stockholm Sydöstra sjukvårdsregionens remissvar avseende nationell nivåstrukturering av sju åtgärder
Läs merInterprofessionell samverkan astma och kol
Interprofessionell samverkan astma och kol För dig som arbetar inom slutenvård eller på vuxenakutmottagning I det här dokumentet finner du förslag på samverkansrutiner som kan förenkla samarbetet mellan
Läs merFörslag till upphandling av bröstdiagnostiska tjänster inom SLL samt förlängning av avtal
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN 2011-11-22 p 14 1 (5) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Malin Rydberg Förslag till upphandling av bröstdiagnostiska tjänster inom SLL samt förlängning av avtal
Läs merNationellt vårdprogram för palliativ vård i livets slutskede Helena Adlitzer Utbildning
Nationellt vårdprogram för palliativ vård i livets slutskede 2017-03-29 Helena Adlitzer Utbildning 1. Information om grunden för VP 2. Revideringen 3. Arbetsprocessen 4. Innehållet 5. Axplock ur VP ---------------------------------------------------
Läs merAllmänna definitioner av variabler till uppföljningsformuläret
Allmänna definitioner av variabler till uppföljningsformuläret 2014 Kontaktsjuksköterska Tydligt namngiven för patienten och har speciell tillgänglighet. Har ett tydligt skriftligt uppdrag. Datum när patienten
Läs merCancer i gallblåsan och perihilär gallgång
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Cancer i gallblåsan och perihilär gallgång Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2015 Versionshantering Datum Beskrivning
Läs merUppdragsbeskrivning för bröst-, prostata-, tjocktarms- och ändtarmscancervård
BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsen Central förvaltning Datum 2015-02-16 Sida 1 (3) Ledningsenhet C-fv Dnr LD14/03577 Uppdnr 947 2015-02-02 Landstingsstyrelsens arbetsutskott 2015-02-16 Landstingsstyrelsen
Läs merTNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala
TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala ANATOMI FUNKTION 18 F- FDG- upptag i cancerceller Blodkärl G Cancercell FDG G
Läs merAlla finns med på tåget, för att uttrycka det så enkelt
kliniken i fokus Omorganisering av vården ger TOPPRESULTAT I GÄVLEBORG Ett ständigt förbättringsarbete har gett resultat. Landstinget Gävleborg har klättrat till en topplacering i nationella jämförelser
Läs merNjurcancer. Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus.
Pfizer AB 191 90 Sollentuna Tel 08-550 520 00 www.pfizer.se Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus. SUT20140120PSE02 Njurcancer Bakgrund
Läs merPolitisk viljeinriktning för lungcancervården i Uppsala - Örebroregionen
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN FÖREDRAGNINGSPROMEMORIA Sammanträdesdatum Sida Landstingsstyrelsen 2012-02-27 15 (40) Dnr CK 2012-0110 53 Politisk viljeinriktning för lungcancervården i Uppsala - Örebroregionen
Läs merSvar på skrivelse från Socialdemokraterna om växande köer, stängda vårdplatser och försämrad tillgänglighet
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Louise von Bahr Utvecklingsavdelningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-12-10 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-01-31 1 (5) HSN 2016-4461 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna
Läs merStöd för dig i teamet runt cancerpatienten. Om kontaktsjuksköterskan i cancervården, aktiva överlämningar, Min vårdplan och cancerrehabilitering.
Stöd för dig i teamet runt cancerpatienten Om kontaktsjuksköterskan i cancervården, aktiva överlämningar, Min vårdplan och cancerrehabilitering. Alla tjänar på ett starkt team Tillsammas för en bättre
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2007:37 1 (5) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2004:17 av Andres Käärik och Maria Wallhager (fp) om försök med utökad förskrivningsrätt för distriktssköterskor Föredragande landstingsråd:
Läs merKoncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning
Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning Johan Cosmo Regional samordnare av cancersjukvård 044/3091812 Johan.cosmo@skane.se Datum 180413 Version 4 1 (5) Frågor och svar om Kortare väntetider
Läs merÅrsrapport 2016 Regional Medicinsk Program Grupp för Lungsjukvård inom Sydöstra sjukvårdsregionen
Årsrapport 2016 Regional Medicinsk Program Grupp för Lungsjukvård inom Sydöstra sjukvårdsregionen Gruppen består som tidigare av representanter som är lungläkare från alla sjukhusen i sydöstra sjukvårdsregionen.
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merHur kan hjärtsjukvården i Stockholms läns landsting nå bättre resultat?
Hur kan hjärtsjukvården i Stockholms läns landsting nå bättre resultat? Sammanfattning av seminarium om Stockholms hjärtsjukvård, den 6 mars 2013, som arrangerades av AstraZeneca och Hjärt-Lungfonden 1
Läs merKoncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning
Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning Johan Cosmo Regional samordnare av cancersjukvård 044/3091812 Johan.cosmo@skane.se Datum 160129 Version 2 1 (5) Frågor och svar om Kortare väntetider
Läs merGOTLANDS 1(2) KOMMUN 27 oktober 2008 Hälso- och sjukvården
GOTLANDS 1(2) KOMMUN 27 oktober 2008 Hälso- och sjukvården Hälso- och sjukvårdsnämnden Begäran om medverkande i screeningprogram för colorektal cancer I Sverige är cancer i grovtarm och ändtarm den tredje
Läs merUndrar vad som händer sen? Hur ska jag komma dit? Vårdkedjan. Resvägar. Meddelar du distriktssköterskan? Cytostatika låter farligt!?
Undrar vad som händer sen? Vårdkedjan Hur ska jag komma dit? Resvägar Cytostatika låter farligt!? Information Meddelar du distriktssköterskan? Kommunikation Mer patientfokuserad och sammanhållen cancervård
Läs mer