Kommunförbundet Stockholms Län Mars 2012

Transkript

1 Kommunförbundet Stockholms Län Mars 2012 Hemsjukvård 2015 HEMSJUKVÅRD 2015 är det nya namnet på projektet. Hemsjukvård kommer även efter 2015 att vara ett gemensamt ansvar för kommun och landsting (läkarna finns kvar hos landstinget och kanske kommer landstinget även att utföra viss sjukvård i hemmet). Arbetsgrupper En ny arbetsgrupp har bildats "Vad ska kommunaliseras?" deltagare är utvecklingsledare Gunnel Rohlin, Marita Linden-nsson Upplands-Bro, Ulla Sundh Sundbyberg, Annette Karlsson Sundbyberg, Annette Arnkil Solna, Harriet Holmgren Nacka, Ferri Eshraghi Botkyrka, Elizabeth Lindholm-Hahne, Haninge, Dirk Westphal Haninge, Ingrid Gullerström Nynäshamn, Viveka Svensson Danderyd, Anette Bolinder Sollentuna och Annmarie Ståhl Stockholm. Gruppen har träffats ett par gånger och diskuterat gränsdragning mellan hemsjukvård och avancerad hemsjukvård, omfattning och innehåll. Gruppen ska även ta fram förslag på en definition av hemsjukvård Ny undergrupp rehabilitering Frågan om hemrehabilitering, rehabilitering, hjälpmedel har aktualiserats av arbetsgruppen och här behöver ytterligare kompetens tillföras i en mindre arbetsgrupp. Vi har fått namn på sakkunniga i Norrtälje, Huddinge, Nacka och Stockholm. Finns det ytterligare någon som vill delta? Anmälan snarast Till: Gunnel.RohlinfSksl.se. telefon eller Enkät delegering Nu börjar enkäter skickas ut till utförare i de kommuner som kommit in till KSL med adressuppgifter. Det är vilka insatser som utförs av kommunalt finansierad vård- och omsorgspersonal, efter delegering av distriktssköterska/leg. sjuksköterska, som kartläggs med hjälp av en enkät. Kontakt: Gunilla Hjelm-Wahlberg, gunilla.hielm-wahlberg(5>ksl.se, telefon

2 LSS- Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade I samband med kommunaliseringen av hemsjukvården upphör den s.k. Principöverenskommelsen i 11 i protokoll från mellan KSL och landstinget, som innebär att landstinget förbinder sig att utan kostnad för kommunerna fullgöra vad som ankommer på kommunerna enligt HSL 18 och 18 a för personer som tillhör personkretsen för Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Eventuellt behöver en ny överenskommelse göras om alla delar i denna paragraf inte kommer att omfattas av kommunaliseringen. Som ett led i att samla fakta inför kommunaliseringen, har KSL med hjälp av saltkunniga från Haninge och Stockholm tagit fram en enkät för kartläggning/inventering över hur det ser ut i kommunerna vad gäller hälso- och sjukvårdinsatser som utförs i bostad med särskild service och i daglig verlcsamhet enligt LSS. Enkäten kommer att skickas ut till samtliga kommuner och stadsdelar i länet. Den är ställd till Myndighet/beställare, Kommunal egen regi, Entreprenör, Ensldld verksamhet (privat verlcsamhet som säljer platser enligt LOV eller enskilda avtal). Svaren kommer sedan att sammanställas på länsnivå och kommer också att kunna redovisas per kommun så att varje kommun/stadsdel får ta del av sina egna resultat. Kontakt: Desirée Sjölin-Lundberg, desiree.siolin-lundbergfaksl.se. telefon Betänkandet 2011:55, vad händer? g lyssnade i slutet av februari på en representant från Socialdepartementet som arbetade med remissvaren. Hon berättade att det kommit in 80 remissvar, att merparten tillstyrker även om det finns många synpunkter på förtydligande av ansvar, innehåll och begrepp. SKL är negativa till hemsjukvårdstillägget i skatteutjämnlngsbidraget (1,5 %). Tidsbegränsningen (5 år) för mellankommunal skatteutjämning tillstyrker de flesta liksom möjligheten för kommunerna att få ersättning för hemsjukvårdspatienter från EES-länder med flera. Frågan om den kommunala kompetensen för att ta över hälso- och sjukvårdsinsatser kommer att analyseras mera och någon proposition ar inte att vänta fore sommaren. Socialdepartementsrepresentanten förmodade att de lagändringar som krävs kommer i höstens budgetproposition. Kontakt: Gunilla Hjelm-Wahlberg, gunilla.hjelm-wahlberg(5)ksl.se. telefon Workshop Den 28 mars, ld planeras en workshop för kommunernas kontaktpersoner, styrgruppen (tjänstemän), arbetsgruppen "vad ska kommunaliseras?" som beskrivs ovan samt representanter från Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Syftet är att diskutera och försöka enas om ett förslag till innehåll och omfattning av den kommunaliserade hemsjukvården.

3 Preliminär Tidplan 8 mars Presidiekonferens, sociala välfärdsberedningen 13 mars Presidiegruppen KSL+HSN sammanträder 13 april Styrgrupp tjänstemän 17 april Referensgrupp 3 maj Presidiegruppen KSL+HSN 7 maj Styrgrupp tjänstemän Innehåll och omfattning - förslag 8 maj SKL konferens om LOV i hemsjukvård 24 maj Referensgrupp Innehåll och omfattning 31 maj Sociala välfårdsberedningen 8 juni Presidiegruppen KSL+HSN - förslag Innehåll och omfattning - beslut Innehåll och omfattning - beslut om rekommendation 14 juni KSL:s styrelse Innehåll och omfattning - beslut om rekommendation Hösten december december 2013 Arbetsgrupper - fokus på skatteväxling Landstinget och alla kommuner Innehåll och omfattning - beslut 2013 Nivå på skatteväxling fastställs Landstinget och alla Nivå på skatteväxling, kommuner innehåll och omfattning 2014 Landstinget och alla kommuner och gemensamt - beslut Intensiva informationsoch förankringsinsatser Omställning/anpassning till ny ansvarsfördelning Kommunerna - Skatteväxling Landstinget Verkställighet Kontalct: Gunilla Hjelm-Wahlberg, gunilla.hielm-wahlberg(5>ksl.se. telefon

4

5 SIRIUS HUMANUM AMBULANS AB Kommuniké Information till externa intressenter Siriuskoticemens Sirius Humanum Ambulans AB, som är ett helägt dotterbolag till Sirius Humanum AB, har den 8 mars 2012 begärt sig själva i konkurs Sirius Humanum Ambulans AB har ställt in sina betalningar p.g.a. likviditetsbrist och förbrukat eget kapital. Bolagets styrelse har därför idag, torsdagen den 8 mars 2012, lämnat in konkursansökan till Stockholms tingsrätt. Sirius Humanum Ambulans AB innefattar endast Sirius ambulans verksamhet i Skåne. Övriga bolag inom Siriuskoncernen berörs ej av konkursen. Det vill säga att Sirius Humanum AB (ambulaiisverksamheten i Östergötland), Sirius Färdtjänst AB och Sirius Humanum Assistans AB fortsätter sina verksamheter som tidigare. Ambulanssjukvården präglas sedan flera år av hård konkurrens, prispress och svag lönsamhet. Under senare tid har denna situation ytterligare förvärrats med galopperande personalkostnader samtidigt som efterfrågan bara ökar i samhället. I denna extrema marknadssituation har bolaget hamnat under svår press och avtalad ersättning täcker inte kostnaderna. Bolagets styrelse och ledning har under sommaren och hösten 2011 arbetat intensivt för att hitta lösningar på bolagets ekonomiska problem. Bolaget upprättade kontrollbalansräkning och budgeten för första halvåret utvisade att bolaget hade utsikter att återställa det egna kapitalet. Flera kostnadsrationaliseringsprogram genomfördes samtidigt som förhandlingar har förts med olika intressenter om att sälja eller fusionera företaget. Förhandlingarna har varit långt gångna, men har dessvärre inte lett till någon slutlig affär. Bolagets ägare kan inte skjuta till mer kapital för att trygga företaget och gör nu bedömningen att den nuvarande entreprenaden i Region Skåne inte kommer att förbättras inom Överskådlig tid. Styrelsen för bolaget ser därför ingen annan utväg än att begära företaget i konkurs. Trots ett hårt ocli dedikerat. arbete inom en pressad tidsram måste vi med sorg konstatera att vi inte har lyckats. Det. är väldigt tråkigt för alla anställda, partners och leverantörer. Nn tar vi omtag och fortsätter arbeta med vara övriga verksamheter på det sätt vi ar vana vid, säger Nina Anderson, Huvudägare i Sirius Humanum AB. För mer information kontakta: Anders Malmqvist, styrelseordförande, telefon: Utsedd konkursförvaltare återkommer med information. Anders Malmqvist Styrelseordförande Sirius Humanum AB Sirius Humanum AB, Tegelviksgatan 12, Stockholm, Telefon: ,

6

7 SOLLENTUNA KOMMUN Wasi Kommunstyrelsen Sammanträdes protokoll Sammanträdesdatum Sidan 1 av 2 17/2012 Dnr 2012/13 KS Earth hour 2012 Sammanfattning Earth Hour är en global klimatmanifestation, som startade 2007 på initiativ av WWF. Det är inte en energisparkampanj, utan syftar till att skicka en signal till beslutsfattare om klimatfrågans betydelse. Organisationen har nu bjudit in kommunerna att delta i 2012 års manifestation lördagen den 31 mars kl Sollentuna kommun deltog 2010 och 2011 genom att, som en symbolisk handling, bland annat släcka fasadbelysningen på Edsbergs slott och belysningen av kommunvapnet på Turebergshuset. Även verksamheten vid ungdomens hus Satelliten uppmärksammade klimatfrågan i anslutning till manifestationen. För 2012 föreslås detta samt att skolorna uppmärksammas på tillgången till utbildningsmaterial från WWF. Kommunstyrelsens arbetsutskotts förslag Arbetsutskottet föreslår att kommunstyrelsen beslutar följande. 1. Kommunstyrelsen godkänner att kommunen deltar i manifestationen Earth Hour 2012 i enlighet med kommunledningskontorets tjänsteutlåtande Kommunstyrelsen uppdrar till kommunledningskontoret att anmäla kommunens deltagande till Världsnaturfonden (WWF) och svara för planerade åtgärder. 3. Kommunens förvaltningar uppmärksammar "Earth hour" genom att eldriven utrustning som inte behövs av driftsmässiga eller säkerhetsskäl stängs av, inklusive "standbyläge", den 31 mars Kommunen informerar kring detta beslut i den kommunikation som görs kiing "Earth hour". Överläggning i kommunstyrelsen Freddie Lundqvist (S) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag med följande tillägg: Kommunledningskontoret ska efter den 31 mars 2012 ålerrapportera de vidtagna åtgärderna till kommunstyrelsen. Sign. Ordf. Justerare Exp. datum Sign.

8 Sammanträdes protokoll Sammanträdesdatum Sidan 2 av 2 Proposition Ordföranden frågar om kommunstyrelsen bifaller arbetsutskottets förslag med Freddie Lundqvists (S) tilläggsyrkande och finner att så är fallet. Kommunstyrelsens beslut 1. Kommunstyrelsen godkänner att kommunen deltar i manifestationen Earth Hour 2012 i enlighet med kommunledningskontorets tjänsteutlåtande Kommunstyrelsen uppdrar till kommunledningskontoret att anmäla kommunens deltagande till Världsnaturfonden (WWF) och svara för planerade åtgärder. 3. Kommunens förvaltningar uppmärksammar "Earth hour" genom att eldriven utrustning som inte behövs av driftsmässiga eller säkerhetsskäl stängs av, inklusive "standbyläge", den 31 mars Kommunen informerar kring detta beslut i den kommunikation som görs kring "Earth hour". 5. Kommunledningskontoret ska efter den 31 mars 2012 återrapportera de vidtagna åtgärderna till kommunstyrelsen. Beslutsexpediering: Akt Världsnaturfonden WWF Kultur- och fritidsnämnden Utredare Eva Carlsson Barn- och ungdomsnämnden Utbildnings- och arbetsmarknadsnämnden Sign. Ordf. Justerare Exp. datum Sign.

9 Ann-Mari Godeberg Medicinskt ansvarig sjuksköterska

10 Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Övergripande mål och strategier 4 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 4 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet 5 Uppföljning genom egenkontroll 8 Samverkan för att förebygga vårdskador 8 Riskanalys 8 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet 8 Hantering av klagomål och synpunkter 10 Sammanställning och analys 10 Samverkan med patienter och närstående 10 Resultat 11 Övergripande mål och strategier för kommande år 11 2

11 Sammanfattning I Sollentuna kommun fmns 12 särskilda boenden för äldre, 6 dagverksamheter för äldre samt Sollentuna Äldrerehab. Antalet platser på särskilda boenden för äldre är 521 varav 37 är korttidsplatser. De viktigaste åtgärderna som vidtagits for att öka patientsäkerheten är den genomförda planerade egenkontrollen samt införandet av de nationella kvalitetsregistren Senior alert och Palliativa kvalitetsregistret. Egenkontroll av hälso- och sjukvården har gjorts genom: kvalitetsuppföljning av hälso- och sjukvården i form av en enkätundersökning i oktober månad en sammanställning av avvikelser hälso- och sjukvård 2011 «delegeringsbeslut har granskats fortlöpande kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen har genomförts på samtliga enheter kvalitetsuppföljning av medicintekniska produkter e samverkansmöten med de auktoriserade läkarorganisationerna. Risker för vårdskador har identifierats och hanterats genom analys av avvikelser och genomförda kvalitetsförbättringar utifrån analysen samt utifrån kvalitetsregistret Senior alert. Hälso- och sjukvårdspersonalen har bidragit till ökad patientsäkerhet genom att rapportera risker, tillbud och negativa händelser enligt riktlinjer från medicinskt ansvarig sjuksköterska. Följsamheten bedöms som god. Det totala antalet avvikelser har minskat. Inga utredningar har anmälts til! Socialstyrelsen enligt Lex Maria. Inga ärenden har anmälts till Patientnämnden. Synpunkter och klagomål utreds och hanteras enligt gällande rutiner. Vården planeras och utförs i samverkan med brukaren, och om brukaren så önskar, även i samverkan med närstående. De viktigaste resultaten som uppnåtts är att genom Senior alert har det förebyggande arbetet gällande fall, trycksår och undernäring intensifierats. Det Palliativa registret och tidigare projekt med utbildningar inom den palliativa vården har satt vården i livets slut i fokus. Flera enheter arbetar enligt eller är på väg att börja arbeta enligt LCP (Liverpool Care Pathway). 3

12 Övergripande mål och strategier Vård- och omsorgsnämnden hade som mål for hälso- och sjukvården 2011 att försöka minska antalet fall och fallskador på särskilda boenden för äldre i Sollentuna kommun. För att nå målet skulle antalet riskbedömningar för fall och antalet läkemedelsgenomgångarna öka. Vård- och omsorgsnämndens mål för hälso- och sjukvården att minska antalet fall och fallskador på särskilda boenden för äldre i Sollentuna kommun har delvis uppnåtts då antalet fallavvikelser har minskat med 170 stycken. Dock har inte antalet skadade minskat (114 skadades 2011 och 103 skadades 2010). Nämnas bör här att antalet brukare var 17 fler vid mättillfället år 2011 än föregående år. En förklaring till minskningen av antalet fallawikelser från föregående år med 170 stycken kan vara det förebyggande arbetet genom registrering i det nationella kvalitetsregistret Senior alert. Fall, fallrisker och inte minst det förebyggande arbetet för att undvika fall och fallskador är ett prioriterat område ute i verksamheterna i dag. En annan förklaring till minskningen av antalet fallavvikelser kan vara ökningen av genomförda läkemedelsgenomgångar. I Sollentunas särskilda boenden för äldre gjordes en systematisk/strukturerad läkemedelsgenomgång under en 12-månadersperiod på 435 av 475 brukare (91 % - permanent boende). Motsvarande siffra 2010 var 80 %. I arbetet med lokala samverkansöverenskommelser poängterades vikten av gemensam planering mellan läkare och sjuksköterska för att garantera årliga läkemedelsgenomgångar. Uppföljning av samverkan visade att samtliga enheter hade väl utarbetade rutiner. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Ansvaret för patientsäkerhetsarbetet har ytterst vård- och omsorgsnämnden. Förvaltningschefen har ett övergripande administrativt ansvar för planering och ledning och har staben som en resurs i patientsäkerhetsarbetet. Medicinskt ansvarig sjuksköterska har ansvar enligt 24 hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), 7 kap, 3 patientsäkerhetsförordning (2010:1369) och Socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1997:10) om medicinskt ansvarig sjuksköterska i kommunens hälso- och sjukvård. Verksamhetscheferna har ansvar enligt förordning (1996:933) om verksamhetschef inom hälso- och sjukvården och socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1997:8) om verksamhetschef inom hälso- och sjukvård. Hälso- och sjukvårdspersonal är enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. Personalen ska i detta syfte till vårdgivaren rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada 4

13 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet Medicinskt ansvarig sjuksköterskas egenkontroll av hälso- och sjukvården har gjorts genom: kvalitetsuppföljning av hälso- och sjukvården i form av en enkätundersökning i oktober månad en sammanställning av avvikelser hälso- och sjukvård 2011 delegeringsbeslut har granskats fortlöpande o kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen har genomförts på samtliga enheter kvalitetsuppföljning av medicintekniska produkter samverkansmöten med de auktoriserade läkarorganisationerna. Enkätundersökning I oktober månad genomfördes en kvalitetsuppföljning av hälso- och sjukvården i form av en enkätundersökning. Syftet är att kontinuerligt upprepa undersökningen och på så sätt följa utvecklingen, vidta lämpliga åtgärder vid brister/svagheter och kontinuerligt rapportera till vård- och omsorgsnämnden. Medicinskt ansvarig sjuksköterskas redovisning läggs ut på den externa webbplatsen. Avvikelser Hälso- och sjukvårdspersonal är enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. Personalen ska i detta syfte till vårdgivaren rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada Syftet med att rapportera inträffade avvikelser är att dra lärdom av tillbudet eller den negativa händelsen och att med riskförebyggande insatser förhindra att samma typ av avvikelse inträffar igen. Avvikelserapporterna förvaras årsvis ute på enheterna. Verksamheterna rapporterar sina avvikelser enligt riktlinje "Avvikelsehantering" till MAS. Följsamheten till att rapportera avvikelser enligt medicinskt ansvarig sjuksköterska riktlinjer bedöms som god. Samtliga enheter redovisar en sammanställning av avvikelser till medicinskt ansvarig sjuksköterska innehållande enhetens statistik, vidtagna åtgärder utifrån analys av avvikelser under perioden samt planering av det fortsatta patientsäkerhetsarbetet på enheten. Medicinskt ansvarig sjuksköterska sammanställer avvikelserna och rapporterar till vård- och omsorgsnämnden. Redovisas på den externa webbplatsen. Avvikelser som utretts av medicinskt ansvarig sjuksköterska har inneburit allt från telefonkontakt med verksamheterna till genomgång av redogörelser, granskning av journaler, samtal med berörd personal och brukare/närstående. Utredningar har vid behov givit ändrade riktlinjer och rutiner som resultat. 5

14 Totalt har 1115 avvikelser rapporterats från särskilda boenden för äldre under perioden januari - december 2011 (1394 avvikelser rapporterades under perioden januari - december 2010). En minskning av det totala antalet avvikelser från särskilda boenden för äldre med 279 stycken från föregående år. Från två dagverksamheter för äldre liar 4 fallavvikelser rapporterats (2010 rapporterades 8 fallavvikelser). Vid ett fall skadades personen. Avvikelser gällande fall utan skada var under perioden 696 (877 stycken föregående period) fall skadades personen (103 fallskador föregående år). En person skadade sig i fallet vid dom fyra fallen på dagverksamheterna. En förklaring till minskningen av antalet fallavvikelser från föregående år med 170 stycken kan vara det förebyggande arbetet genom registrering i det nationella kvalitetsregistret Senior alert. Vård- och om sorgs nämndens mål för hälso- och sjukvården att minska antalet fall och fallskador på särskilda boenden för äldre i Sollentuna kommun har delvis uppnåtts under 2011 då antalet fall avvikelser har minskat med 170 stycken. Antalet skadade vid fall har dock inte minskat. Nämnas bör här att antalet brukare var 17 fler vid mättillfället år 2011 än föregående år. Avvikelser gällande läkemedel var under perioden 290 (382 stycken 2010). En minskning har skett sedan föregående år med 92 avvikelser. Årlig kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen har genomförts och ett stort arbete med att säkra lokala rutiner utifrån medicinskt ansvarig sjuksköterskas riktlinjer har gjorts i verksamheterna, och minskningen torde vara ett resultat av det arbetet. Lex Maria Under 2011 har ingen anmälan enligt Lex Maria gjorts till Socialstyrelsen (2010 gjordes 4 anmälningar och 2009 gjordes 6 anmälningar). Inga ärenden har anmälts till Patientnämnden. Delegeringar Delegeringsbeslut granskas kontinuerligt. Delegeringar ges enligt författningar och riktlinjer från medicinskt ansvarig sjuksköterska. Enheternas lokala rutiner för bevakning av delegeringar kvalitetsgranskas i samband med den årliga kvalitetsgranskningen av läkemedelshanteringen. Årets granskning har visat att samtliga enheter har bra rutiner för bevakning av slutdatum för delegeringar och för omprövning av uppdragen. Läkemedel Kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen har genomförts under året på samtliga enheter. Rapporterna redovisas på den externa webbplatsen. 435 av 475 brukare (91 % - permanent boende) hade fått en systematisk/stiukturerad läkemedelsgenomgång under de senaste 12 månaderna (2010 hade 80 % fått en systematisk/strukturerad läkemedelsgenomgång/- uppföljning de senaste 12 månaderna). Samtliga enheter angav att medicinskt ansvarig sjuksköterskas riktlinjer och de lokala skriftliga rutinerna för läkemedelshanteringen är kända och väl fungerande. 6

15 Samtliga brukare hade en aktuell, signerad, samlad ordinationshandling. Kvalitetsuppföljning av medicintekniska produkter Ingår i varje enhets patientsäkerhetsberättelse. Samverkan med de auktoriserade Iäkarorganisationerna I Sollentuna kommuns särskilda boenden för äldre ansvarar tre av landstinget auktoriserade vårdgivare för läkarinsatserna. Det är Legevisitten AB (Rådans äldreboende, Bergkälla, Minerva, Lenalundsgården, Tors backe, Strandgården, Soltorp plan 7, Nytorps omvårdnadsboende plan 5 och 6 och Nytorps korttidsboende plan 4), Edsbergs vårdcentral (Ribbings Backe och Norrgården), Rotebro vårdcentral (Gillbogården). Medicinskt ansvarig sjuksköterska har organiserat samverkansmöten två gånger per år med Sollentuna kommuns tre auktoriserade läkarorgamsationers verksamhetschefer och de särskilda boendenas verksamhetschefer samt en sjuksköterska per enhet. Samarbetsformerna diskuteras för att säkra att brukarna får del av de insatser som beskrivs i landstingets "Regelbok för läkarinsatser i särskilda boenden för äldre". Rutiner för utveckling av samarbetet tas fram och samverkansöverenskommelserna uppdateras. Samtliga enheter hade skriftlig rutin för när och hur läkare ska kontaktas under hela dygnet. Medicinskt ansvarig sjuksköterskas verktyg Ett av medicinskt ansvarig sjuksköterskas verktyg för att styra och utveckla hälso- och sjukvården är riktlinjer för hälso- och sjukvård. Befintliga riktlinjer har uppdaterats under året. Riktlinjerna finns på den externa webbplatsen. En ny rutin - "Hantering vid insulinbehandlad diabetes" - har arbetats fram och fmns som bilaga i riktlinje "Läkemedelshantering". Ett annat verktyg för styrning av hälso- och sjukvården är "Information från MAS". Under 2011 har 4 utskick gjorts. Informationen är av olika art, men övervägande information för ökad patientsäkerhet. Informationen läggs ut på den externa webbplatsen. Nationella kvalitetsregister Samtliga särskilda boenden för äldre böljade använda sig av de nationella kvalitetsregistren Senior alert och det Palliativa registret. Vårdhygien Arbete med åtgärder för att förbättra personalens möjligheter att förhindra smittspridning har skett och kommer även att fortgå under Nationell trycksårsmätning Samtliga särskilda boenden för äldre deltog i den nationella trycksårsmätningen. Övrigt Under året har arbete pågått med journalhantering inför byte av verksamhetssystem vid årsskiftet samt arbete med nytt sökordsträd enligt ICF i hälso- och sjukvårdsjournalen. 7

16 Uppföljning genom egenkontroll Medicinskt ansvarig sjuksköterskas egenkontroll av hälso- och sjukvården har gjorts genom: kvalitetsuppföljning av hälso- och sjukvården i form av en enkätundersökning i oktober månad en sammanställning av avvikelser hälso- och sjukvård 2011 delegeringsbeslut har granskats fortlöpande kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen har genomförts på samtliga enheter kvalitetsuppföljning av medicintekniska produkter samverkansmöten med de auktoriserade Iäkarorganisationerna. Samverkan för att förebygga vårdskador Övergripande befintliga samverkansöverenskommelser mellan landstinget och Stockliolms läns kommuner. Lokala samverkansöverenskommelser samt rutiner med de auktoriserade läkarorganisationerna. Riktlinje från medicinskt ansvarig sjuksköterska som reglerar tillvägagångssättet vid transport till sjukhus. Samverkan med Stockholms läns landstings tandvårdsenhet gällande munhälsobedömning samt utbildning av kommunens vårdpersonal. Riskanalys Genom egenkontroll och analys av avvikelser både av medicinskt ansvarig sjuksköterska och på vaije enhet görs fortlöpande bedömningar om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra brister i verksamheten. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Avvikelser Hälso- och sjukvårdspersonal är enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. Personalen ska i detta syfte till vårdgivaren rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Syftet med att rapportera inträffade avvikelser är att dra lärdom av tillbudet eller den negativa händelsen och att med riskförebyggande insatser förhindra att samma typ av avvikelse inträffar igen. Hälso- och sjukvårdspersonalen rapporterar avvikelser enligt medicinskt ansvarig sjuksköterskas riktlinje. Följsamheten bedöms som god. Rutin for avvikelserapportering Den som upptäcker en avvikelse ska omedelbart rapportera till tjänstgörande sjuksköterska eller annan legitimerad personal som utan dröjsmål ska bedöma vilka åtgärder som ska vidtas samt dokumentera dessa i brukarens journal. Den som upptäckt avvikelsen skriver avvikelserapport. Detta ska helst ske i samband med händelsen. Där noteras även namnet på den tjänstgörande sjuksköterska eller annan legitimerad personal som kontaktats. 8

17 Tjänstgörande sjuksköterska eller annan legitimerad personal noterar på avvikelserapporten sin bedömning och åtgärd. Avvikelserapporten ska göras färdig snarast och lämnas vidare till verksamhetschefen. Verksamhetschefen ser till att medicinskt ansvarig sjuksköterska, utan dröjsmål, kontaktas vid allvarliga avvikelser. Medicinskt ansvarig sjuksköterska gör bedömning om utredning och anmälan enligt Lex Maria ska göras Verksamhetschefen skapar rutiner för att fortlöpande analysera och åtgärda brister i verksamheten samt årligen, göra en sammanställning av föregående års avvikelser. Sammanställningen ska innehålla enhetens statistik, vidtagna åtgärder utifrån analys av avvikelser under perioden samt planering av det fortsatta patientsäkerhetsarbetet på enheten. Sammanställningen skickas till medicinskt ansvarig sjuksköterska senast den 20 februari som en del av enhetens patientsäkerhetsberättelse enligt Patientsäkerlietslagen (2010:659). Totalt har 1115 avvikelser rapporterats från särskilda boenden för äldre under perioden januari - december 2011 (1394 avvikelser rapporterades under periodenjanuari - december 2010). En minskning av det totala antalet avvikelser från särskilda boenden för äldre med 279 stycken från föregående år. Från två dagverksamheter för äldre har 4 avvikelser rapporterats (2010 rapporterades 8 avvikelser). Fall Avvikelser gällande fall utan skada var under perioden 696 (877 stycken föregående period) fall skadades personen (103 fallskador föregående år). En person skadade sig i fallet vid dom fyra fallen på dagverksamheterna. En förklaring av minskningen av antalet fallawikelser från föregående år med 170 stycken kan vara det förebyggande arbetet som har ökat genom registrering i det nationella kvalitetsregistret Senior alert. Vård- och om sorgsnämndens mål för hälso- och sjukvården att minska antalet fall och fallskador på särskilda boenden för äldre i Sollentuna kommun har delvis uppnåtts under 2011 då antalet fallavvikelser har minskat med 170 stycken. Nämnas bör här, att antalet brukare var 17 fler vid mättillfället år 2011 än föregående år. Läkemedel Avvikelser gällande läkemedel var under perioden 290 stycken (382 stycken 2010) vilket är en minskning från föregående år med 92 stycken. Vid hantering av läkemedel kan fel göras vid olika moment i kedjan. Det kan ske vid i ordningsställande av läkemedel, felaktig dos kan ges vid överlämnandet, läkemedlet kan ges vid fel tidpunkt, glömmas bort att ges eller förväxling av person kan ske. En ständig kvalitetsutveckling sker inom området där alla delar i hanteringen följs upp. Ansvaret for en fungerande läkemedelshantering ute på respektive enhet ligger hos verksamhetschefen som tillsammans med legitimerad personal måste se till att riktlinjer från medicinskt ansvarig sjuksköterska och lokala rutiner är förankrade hos all personal som hanterar läkemedel, 9

18 att förutsättningar finns för att delegerad personal kan följa riktlinjer och rutiner och att kontinuerlig kontroll/uppföljning sker gällande följsamheten till riktlinjer och rutiner. Årlig kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen har genomförts och ett stort arbete med att säkra lokala rutiner utifrån medicinskt ansvarig sjuksköterskas riktlinjer har gjorts i verksamheterna och minskningen torde vara ett resultat av det arbetet. Övriga rapporterade avvikelser Bristande dokumentation: 1 avvikelse Brister i vårdkedjan: 1 avvikelse Felaktig vård/behandling: 5 avvikelser Trycksår uppkomna på enheterna: 4 Trycksår uppkomna på annan enhet: 4 Lex Maria Under 2011 har ingen anmälan enligt Lex Maria gjorts till Socialstyrelsen (2010 gjordes 4 anmälningar och 2009 gjordes 6 anmälningar). Hantering av klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter Inkomna klagomål och synpunkter utreds enligt de rutiner som fmns på kommunens hemsida ( kommun/omsorg, socialt stöd/så kan du påverka). Inkomna klagomål från Patientnämnden och Socialstyrelsen utreds av medicinskt ansvarig sjuksköterska alternativt av verksamhetscontroller beroende av klagomålets art. Sammanställning och analys Verksamhetscheferna ansvarar för att årligen göra en sammanställning av föregående års avvikelser. Sammanställningen ska innehålla enhetens statistik, vidtagna åtgärder utifrån analys av avvikelser under perioden samt planering av det fortsatta patientsäkerhetsarbetet på enheten. Sammanställningen skickas till medicinskt ansvarig sjuksköterska senast den 20 februari som en del av enhetens patientsäkerhetsberättelse enligt Patientsäkerhetslagen (2010:659). Medicinskt ansvarig sjuksköterska sammanställer, analyserar och rapporterar till vård- och omsorgsnämnden. Samverkan med patienter och närstående Brukarna och deras närstående erbjuds möjlighet att medverka i patientsäkerhetsarbetet genom varje enhets rutiner. Verksamhetscheferna har ansvar för att arbeta fram dessa rutiner och beskriva dessa i enhetens patientsäkerhetsberättelse. Medicinskt ansvarig sjuksköterska erbjuder brukare och närstående att medverka i patientsäkerhetsarbetet vid utredningar gällande brister i hälso- och sjukvården genom att dessa far ge sin syn på händelsen slcriftligen. 10

19 Resultat Vård- och omsorgsnämndens mål för hälso- och sjukvården att minska antalet fall och fallskador på särskilda boenden för äldre i Sollentuna kommun har delvis uppnåtts då antalet fallavvikelser har minskat med 170 stycken. Dock har inte antalet skadade minskat (114 skadades 2011 och 103 skadades 2010). Nämnas bör här att antalet brukare var 17 fler vid mättillfället år 2011 än föregående år. De viktigaste resultaten som uppnåtts är att genom Senior alert har det förebyggande arbetet gällande fall, trycksår och undernäring intensifierats. Det Palliativa registret och tidigare projekt med utbildningar inom den palliativa vården har satt vården i livets slut i fokus. Flera enheter arbetar enligt eller är på väg att bölja arbeta enligt LCP (Liverpool Care Pathway). Under 2011 har ingen anmälan enligt Lex Maria gjorts till Socialstyrelsen (2010 gjordes 4 anmälningar och 2009 gjordes 6 anmälningar). Det totala antalet avvikelser från särskilda boenden för äldre har minskat med 279 stycken från föregående år. Inga ärenden har behandlats i Patientnämnden. 435 av 475 brukare (91 % - permanent boende) har fått en systematisk/strukturerad läkemedelsgenomgång de senaste 12 månaderna (2010 hade 80 % fått en systematisk/strukturerad lä kem ed elsgenom gå ng/-uppfölj ning de senaste 12 månaderna). Övergripande mål och strategier för kommande år J. Vård- och omsorgsnämndens mål: 2012 ska 90 % av alla brukare på särskilda boenden för äldre i Sollentuna kommun, vid väntat dödsfall ha någon närvarande i dödsögonblicket. Palliativa registret I Sollentuna är nu samtliga äldreboenden anslutna till det Palliativa registret och svagheter som fmns i vården i livets slutskede kan identifieras och därigenom initiera ett kontinuerligt lärande och ständigt förändringsarbete. De osedda behoven av palliativ vård i livets slutskede syniiggörs genom att alla dödsfall ska registreras. 2. Vård- och omsorgsnämndens mål: 2012 ska samtliga särskilda boenden för äldre, för att skapa underlag för förebyggande och kvalitetshöjande arbete, registrera uppgifter i de kvalitetsregister som ingår i Senior alert. Senior alert Samtliga äldreboenden är nu anslutna till det nationella kvalitetsregistret Senior alert. Arbetet med Senior alert grundas på riskbedömning, åtgärd och uppföljning av undernäring, fall och trycksår. Syftet med registreringen är att skapa en bra systematik för det förebyggande arbetet och kan på så sätt medverka till utvecklandet av nya arbetssätt. 11

20

21 SOLLENTUNA KOMMUN Vård- och omsorgskontoret Ann-Mari Godeberg Medicinskt ansvarig sjuksköterska Sidan 1 av 2 Avvikelser hälso- och sjukvård 2011 Inledning Hälso- och sjukvårdspersonal är enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. Personalen ska i detta syfte till vårdgivaren rapportera risker for vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Syftet med att rapportera inträffade avvikelser är att dra lärdom av tillbudet eller den negativa händelsen och att med riskforebyggande insatser förhindra att samma typ av avvikelse inträffar igen. I medicinskt ansvarig sjuksköterskas riktlinjer for hälso- och sjukvård anges vilka avvikelser som ska rapporteras och hur avvikelser ska hanteras inom Sollentuna kommun. Följsamheten till att rapportera avvikelser enligt medicinskt ansvarig sjuksköterskas riktlinjer bedöms som god. Medicinskt ansvarig sjuksköterskas rapportering Totalt har 1115 avvikelser rapporterats från särskilda boenden för äldre under perioden januari - december 2011 (1394 avvikelser rapporterades under perioden januari - december 2010). Antalet avvikelser från särskilda boenden för äldre har minskat med 279 stycken från föregående år. Från två dagverksamheter för äldre har 4 avvikelser rapporterats (2010 rapporterades 8 avvikelser). Fall Avvikelser gällande fall utan skada var under perioden 696 (877 stycken föregående period). Vid 114 fall skadades personen (103 fallskador föregående år). En person skadade sig i fallet vid dom fyra fallen på dagverksamheterna. En förklaring till minskningen av antalet fallavvikelser från föregående år med 170 stycken, kan vara att det förebyggande arbetet har ökat genom registreringen i det nationella kvalitetsregistret Senior alert. Vård- och omsorgsnämnden hade som mål för hälso- och sjukvården 2011 att försöka minska antalet fall och fallskador på särskilda boenden för äldre i Sollentuna kommun. För att nå målet skulle antalet riskbedömningar för fall öka samt genom årlig gemensam (läkare och sjuksköterska) planering öka läkemedelsgenomgångarna. Vård- och omsorgsnämndens mål för hälso- och sjukvården att minska antalet fall och fallskador på särskilda boenden för äldre i Sollentuna kommun har delvis uppnåtts då antalet fallavvikelser har minskat med 170 Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet Turebergshuset Turebergs torg Sollentuna

22 Sidan 2 av 2 stycken. Dock har inte antalet skadade minskat (114 skadades 2011 och 103 skadades 2010). Nämnas bör här att antalet brukare var 17 fler vid mättillfället år 2011 än föregående år. Läkemedel Avvikelser gällande läkemedel var under perioden 290 stycken (382 stycken 2010). Antalet avvikelser gällande läkemedel har minskat med 92 stycken från föregående år. Vid hantering av läkemedel kan fel göras vid olika moment i kedjan. Det kan ske vid i ordningsställande av läkemedel, felaktig dos kan ges vid Överlämnandet, läkemedlet kan ges vid fel tidpunkt, glörnmas bort att ges eller förväxling av person kan ske. En ständig kvalitetsutveckling sker inom området där alla delar i hanteringen följs upp. Ansvaret för en fungerande läkemedelshantering ute på respektive enhet ligger hos verksamhetschefen som tillsammans med legitimerad personal måste se till att riktlinjer från medicinskt ansvarig sjuksköterska och lokala rutiner är förankrade hos all personal som hanterar läkemedel, att förutsättningar finns, så att delegerad personal kan följa riktlinjer och rutiner och» att kontinuerlig kontroll/uppföljning sker gällande följsamheten till riktlinjer och rutiner. Årlig kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen har genomförts och ett stort arbete med att säkra lokala mtiner utifrån medicinskt ansvarig sjuksköterskas riktlinjer har gjorts i verksamheterna och minskningen torde vara ett resultat av det arbetet. Övriga rapporterade avvikelser Bristande dokumentation: 1 avvikelse Brister i vårdkedjan: 1 avvikelse Felaktig vård/behandling: 5 avvikelser Trycksår uppkomna på enheterna: 4 Trycksår uppkomna på annan enhet: 4 Lex Maria Under 2011 har ingen anmälan enligt Lex Maria gjorts till Socialstyrelsen (2010 gjordes 4 anmälningar och 2009 gjordes 6 anmälningar). Ann-Mari Godeberg Medicinskt ansvarig sjuksköterska

23

24

25 SOLLENTUNA KOMMUN Vård- och omsorgskontoret Ann-Mari Godeberg Medicinskt ansvarig sjuksköterska Sida 1 av 6 Medicinskt ansvarig sjuksköterskas redovisning och kommentarer till hälso- och sjukvårdsenkät oktober 2011 Uppgifter om verksamheten Sammanlagda antalet personer på Sollentuna kommuns 12 särskilda boenden for äldre var vid mättillfället 498. En av dessa 12 enheter är ett servicehus (vid mättillfället 75 brukare). En av enheterna består av korttidsplatser (vid mättillfället 23 brukare) och ytterligare en enhet har 7 korttidsplatser. Kontakt med läkare I Sollentuna kommuns särskilda boenden för äldre ansvarar tre av landstinget auktoriserade vårdgivare för läkarinsatserna. Det är Legevisitten AB (Rådans äldreboende, Bergkälla, Minerva, Lenalundsgården, Tors backe, Strandgården, Soltorp plan 7, Nytorps omvårdnadsboende plan 5 och 6 och Nytorps korttidsboende plan 4), Edsbergs vårdcentral (Ribbings Backe och Norrgården) och Rotebro vårdcentral (Gillbogården). Samtliga enheter har skriftlig rutin för när och hur läkare ska kontaktas under hela dygnet. Kontakt med sjuksköterska Samtliga enheter har skriftlig rutin för när och hur sjuksköterska ska kontaktas. Rutinen är känd av all vårdpersonal dygnet runt. Sjukgymnastens ansvar Sjukgymnasten deltar i vård- och omsorgsplaneringen på 6 enheter och deltar ibland på 6 enheter. Arbetsterapeutens ansvar Arbetsterapeuten deltar i vård- och omsorgsplaneringen på 6 enheter och deltar ibland på 6 enheter. ADL/funktionsbedömning All personal har tillgång till ADL/funktionsbedömning på samtliga enheter. Förflyttningar 216 (43 %) brukare är rullstolsburna (50 % föregående år). 195 brukare (39 %) går själva med rullator (32 % föregående år). 83 brukare (17 %) går själv utan stöd (16 % föregående år). 141 brukare (28 %) förflyttas med lyft (31 % föregående år). Besök Postadress Turebergshuset Turebergs torg Sollentuna Telefon växel Fax reception Internet

26 Sida 2 av 6 Vårdhygien Basala hygienrutiner är kända och efterlevs i vårdarbetet på 10 enheter. Två enheter svarar att det förekommer brister i följsamheten (tre enheter föregående år). Medicinskt ansvarig sjuksköterskas kommentar Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien inom hälso- och sjukvården (SOSFS 2007:19) är bindande och det är verksamhetscheferna som ansvarar för att tillse att föreskrifterna efterlevs. MRSA Två brukare (tre brukare 2010) har MRSA fördelat på två enlieter. Vårdprogrammet för MRSA är känt och efterlevs på 11 enlieter. Nutrition Riskbedömning för undernäring enligt Senior alert görs på samtliga enlieter. Nattfastan som i regel inte ska överstiga 11 timmar följs upp på 10 enlieter. På två enheter följs nattfastan upp ibland. 107 av 498 brukare behöver hjälp med att matas (77 av 481 brukare föregående år). 57 av 498 brukare är ordinerade näringsdryck (34 av 481 brukare föregående år). Samtliga enheter har tillgång till sittvåg. Trycksår Riskbedömning för trycksår enligt Senior alert görs på samtliga enheter. (2010 riskbedömdes 42 % av brukarna). 16 brukare har trycksår fördelade på 10 enheter. Av dessa har 4 trycksår uppkommit på annan enhet (20 brukare hade trycksår föregående år fördelat på 11 enlieter). På 5 enlieter dokumenteras trycksår i sårjournal med fotografi. Tre enlieter gör det ibland. Inkontinens 333 (67 %) brukare är inkontinenta. 38 brukare har KAD. Ordinerade hjälpmedel vid inkontinens finns dokumenterat i omvårdnadsjournalen i 319 fall (föregående år i 296 fall).

27 Sida 3 av 6 Medicinskt ansvarig sjuksköterskas kommentar Hjälpmedel vid inkontinens ska alltid vara individuellt förskrivet av behörig personal. Förskrivaren har ansvar för att produkten är lämplig. Förskrivaren ansvarar för uppföljning av hjälpmedlet. Förskrivningsprocessen ska följas och journalföras. Se riktlinje 8 "Medicintekniska produkter" från medicinskt ansvarig sjuksköterska. Läkemedel/läkemedelshantering Smärta 190 brukare (38 %) står på smärtstillande läkemedel som stående ordination ( %). På 6 enlieter fmns rutin för utvärdering av insatt smärtbehandling, t.ex. VAS - skalan (Visuell Analog Skala är ett slags linjal där brukaren med hjälp av en markör kan ange på en 10 cm lång linje hur ont det gör). Medicinskt ansvarig sjuksköterskas kommentar För bedömning av smärta hos personer som har svårt att beskriva sin smärta i tal rekommenderas "Abbey Pain Scale". Skickades ut till samtliga verksamheter via "MAS-infoblad" nr Sömn, oro och ångest Samtliga enheter beaktar och dokumenterar brukarens eventuella sömn-, oros-, och ångestproblematik vid den fortlöpande vård- och omsorgsplaneringen. På samtliga enheter kartläggs orsaken till brukarens sömn-, oros-, och ån gestproblematik. 170 (34 %) av brukarna står på sömnläkemedel som stående ordination. 123 (25 %) av brukarna står på läkemedel mot oro och ångestproblematik som stående ordination. 196 (39 %) av brukarna står på antidepressiva läkemedel som stående ordination (2010 stod 37 % av brukarna på antidepressiva läkemedel). Antal läkemedel 6 av 498 brukare har inga läkemedel alls, stående ordination (2010 hade 6 av 481 brukare inga läkemedel alls). 175 av 498 brukare (35 %) har 1-5 läkemedel, stående ordination (2010 hade 34 % av brukarna 1-5 läkemedel, stående ordination). 244 av 498 brukare (49 %) har 6-10 läkemedel, stående ordination (2010 hade 47 % av brukarna 6-10 läkemedel, stående ordination).

28 Sida 4 av 6 56 av 498 brukare (11 %) har läkemedel, stående ordination (2010 hade 12 % av brukarna läkemedel, stående ordination). 5 av 498 brukare har fler än 15 läkemedel, stående ordination (2010 hade 9 av 481 brukare fler än 15 läkemedel, stående ordination). Läkemedels genom gång 435 av 475 brukare (91 % - permanent boende) har fått en systematisk/strukturerad läkemedels genomgång de senaste 12 månaderna (2010 hade 80 % fått en systematisk/strukturerad läkemedels genomgång). Medicinskt ansvarig sjuksköterskas kommentar En ölaiing av genomförda läkemedelsgenomgångar har skett. I landstingets uppdragsbeskrivning för läkarinsatser i särskilt boende för äldre 2011 ställs krav på att läkemedelsgenomgång för varje brukare (permanent boende) ska ske dels vid inflyttning och därefter minst en gång per år. I lokala samverkansöverenskommelser poängteras vikten av gemensam planering mellan läkare och sjuksköterska för att garantera årliga läkemedelsgenomgångar. Uppföljning av samverkan sker två gånger per år och samtliga enheter har nu väl utarbetade rutiner för samverkan. Övrigt gällande läkemedel Samtliga enlieter har utsedd ansvarig sjuksköterska för läkemedelsförradet på boendet. Samtliga enheter har aktuella, skriftliga lokala rutiner för läkemedelshanteringen utarbetade utifrån medicinskt ansvarig sjuksköterskas riktlinjer. Samtliga enlieter anger att medicinskt ansvarig sjuksköterskas riktlinjer och de lokala skriftliga rutinerna för läkemedelshanteringen är kända och väl fungerande. Samtliga brukare har en aktuell, signerad, samlad ordinationshandling. Utbildning kring läkemedel/läkemedelshantering för delegerad personal har skett på 8 av 12 enheter under det senaste året. Medicinskt ansvarig sjuksköterskas kommentar Kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen genomförs årligen. Delegering Samtliga enheter har lokal skriftlig rutin för hur delegeringar ska gå till på boendet.

29 Sida 5 av 6 Antal vårdpersonal som har delegering att ge insulin vid stabilt blodsocker är 156 stycken (2010 hade 147 vårdpersonal delegering att ge insulin vid stabilt blodsocker). Samtliga enheter har ett fungerande bevakningssystem för delegeringar. Sex enheter skickar kopior på delegeringar fortlöpande till medicinslct ansvarig sjuksköterska. [Medicinskt ansvarig sjuksköterskas kommentar Medicinskt ansvarig sjuksköterska vill att man är restiiktiv när det gäller delegering av att ge insulin. I första hand ska uppgiften utföras av sjuksköterska. Om uppgiften delegeras ska riktlinje 6 "Läkemedelshantering" bilaga 6:9 "Hantering vid insulinbehandlad diabetes" följas. Sjuksköterska ska dagligen avgöra vem som ska ge insulin till respektive brukare. Samtliga enlieter ska skicka kopior på delegeringar fortlöpande till medicinskt ansvarig sjuksköterska enligt riktlinje 2 "Delegering" sidan 3. Dokumentation av hälso- och sjukvård På samtliga enheter dokumenterar legitimerad personal i Sollentuna kommuns verksamhetssystem. Samtliga enheter uppger sig ha rutiner för hantering och förvaring av dom delar av omvårdnadsjournalen (pappersjournalen) som inte kan tas in i den datoriserade journalen. 405 brukare har aktuellt status. 10 enheter uppdaterar status vid förändrat hälsotillstånd. Tre enlieter uppdaterar dessutom var 3 månad och fyra enheter var 6 månad. 10 enheter har system för att säkerställa informationsöverföring av väsentliga uppgifter mellan den legitimerade personalen och övrig vårdpersonal, två enheter svarar att informationsöverföringen behöver förbättras. Fall och fallskador Riskbedömning för fall enligt Senior alert görs på samtliga enlieter. Medicintekniska produkter Registrering av medicintelaiiska produkter (inventarieförteclcning) görs på 11 enheter (2010 på 10 enheter). Medicinskt ansvarig sjuksköterskas kommentar Medicinskt ansvarig sjuksköterska har arbetar fram riktlinjer/ledningssystem för medicintekniska produkter enligt den ansvarsstruktur som vård-

30 Sida 6 av 6 och omsorgsnämnden fastställde Dnr 2008/184 VON 740 (riktlinje 8 "Medicintekniska produkter"). Det är verksamhetschefens ansvar att se till att dom efterlevs. Avvikelser hälso- och sjukvård Samtliga enheter uppger att riktlinjer från medicinskt ansvarig sjuksköterska gällande avvikelsehantering är kända och efterlevs i verksamheten. Mun- och tandvård Tandvårdsintyg har 428 brukare. Erbjudande om munhälsobedömning det senaste året har 385 brukare fått. Munhälsobedömning har 361 brukare fått av dom 385 brukare som erbjöds och tackade ja. Munvårdskort har 416 brukare. Hjälp med munvård får 316 brukare. På frågan om vårdpersonalen ger munvård utifrån munvårdskortet svarar 7 enlieter ja och 5 enlieter svarar ibland. Av vårdpersonalen har 235 fått utbildning i mun- och tandvård under det senaste året (2010 fick 116 av vårdpersonalen utbildning i munvård). Medicinskt ansvarig sjuksköterskas kommentar Personer som bor permanent på särskilda boenden (undantag är Tors backe där individuell bedömning ska göras) har rätt till tandvårdsintyg vilket innebär erbjudande om avgiftsfri bedömning av munliälsa och rådgivning för daglig munvård samt nödvändig tandvård till avgift inom ramen för hälso- och sjukvårdens högkostnadsskydd. Varje verksamhetschef måste aktivt åtgärda så att alla brukare som bor permanent (utom servicehus där individuell bedömning av omvårdnadsbehovet gäller) får tandvårdsintyg. Medicinsk fotvård Medicinsk fotvård får 53 brukare ( brukare, brukare och brukare). Logoped 1 brukare får behandling av logoped (2010 fick två brukare behandling av logoped). Ann-Mari Godeberg Medicinskt ansvarig sjuksköterska

31 Mall SOLLENTUNA KOMMUN Vård- och omsorgskontoret Medicinskt ansvarig sjuksköterska Ann-Mari Godeberg Tel: Uppgifter om boendet l Verksam hetschefens namn och telefonnummer lantal brukare på boendet 1. Uppgifter om den legitimerade personalens namn och telefonnummer (All information kring en person skrivs i en och samma 4. ruta) Kontakt med läkare Läkarens namn 1. (All information kring en person skrivs i en och samma ruta) 2. Vilken utförare svarar för läkarförsörjningen under kontorstid? Vilken utförare svarar för läkarförsörj ningen under jourtid? Finns skriftlig lokal rutin för när och hur läkare ska kontaktas under hela dygnet? (fyll i med ettx) Hur många brukare har inte valt att lista sig till enhetens ansvariga läkarorganisation? 3. Kontakt med sjuksköterska Hur många årsarbetare sjuksköterska finns på boendet dagtid? Vid vilka tider under dygnet finns sjuksköterska på boendet? Klockslag fr. o. m. Klockslag l.o.m. 00:00 00:00 Hur är sjuksköterskeförsörjningen tillgodosedd när sjuksköterska inte finns på boendet? Finns skriftlig lokal rutin för när och hur sjuksköterska ska kontaktas under hela dygnet? (Fyll i med ett x) Om ja på föregående fråga, är rutinen känd av all vårdpersonal dygnet runt? (Fyll i med ettx) 1