Finns det någon nytta med D- vitaminbehandling vad säger evidensen?
|
|
- Ola Lind
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Finns det någon nytta med D- vitaminbehandling vad säger evidensen? Mattias Lorentzon, Professor, specialistläkare Ordf. i Terapigrupp Osteoporos Enheten för geriatrik och Centrum för ben- och artritforskning, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Universitet & Osteoporosmottagningen, Geriatriska kliniken, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Mölndal Nationella riktlinjer - Rekommendation om behandling med kalcium och D- vitamin som monoterapi Hälso- och sjukvården bör inte n behandla med kalcium och D-vitamin som monoterapi till postmenopausala kvinnor utan dokumenterad brist på dessa ämnen (icke-göra). Engelska sjukan (morbus anglicus)- Rakit Engelska sjukan-rakit n Glisson, Francis n Glisson s suggested treatments for rickets included: cautery, incisions to draw out bad humors, blistering, and ligature of soft wool around the limb to retard the return of blood. n For correction of bony deformities, Glisson proposed splinting and artificial suspension of the affected infant , London, England At the turn of the 20th century, rickets was rampant among the underprivileged infants residing in industrialized cities of North in the United States and several polluted cities in Europe. Glisson, F. De Rachitide sive morbo puerili, qui vulgo The Rickets diciteur, London (1650). 1
2 Historien om Engelska sjukan (rakit) In 1861, Trousseau of France ventured to state that rickets was caused by lack of sun exposure and a faulty diet, and cod-liver oil could effectively cure it. In 1890, Palm studied the relationship between incidence of rickets and its geographical distribution, and concluded that rickets was caused by lack of exposure to sunlight. Palm was able to point out that, despite a superior diet and relatively better sanitary condition, infants residing in Britain were more at risk for rickets than infants living in the tropics. Exposure to plenty of sunshine, which was the norm for infants residing in the tropics, was responsible for their protection against rickets. Palm recommended systematic use of sun-baths as a preventive and therapeutic measure in rickets. D-vitaminets historia n Sir Edward Mellanby (1921) födde upp hundar enbart inomhus. Hundarna utvecklade rakit, som inte uppstod om hundarna fick fiskleverolja. D-vitamin - historik Vitamin D och skelettet n Kemiska strukturen hos D vitaminerna bestämdes på talet (Professor A. Windaus, Göttingen i Tyskland) n Vitamin D 2, som kunde produceras av ultraviolet bestrålning of ergosterol, karaktäriserades 1932 n Vitamin D 3 karaktäriserades först 1936 då bildning kunde påvisas genom bestrålning av 7-dehydrocholesterol n Samtidigt visades att substansen i fiskleverolja som botade rakit var samma substans som vitamin D 3 n Den aktiva formen av D-vitamin verkar som ett steroidhormon, men pga dess upptäck klassificerades som ett vitamin 2
3 Genetisk reglering av Dvitaminnivåer i blodet D-vitaminbildning från solljus q UVB nm q Tillräcklig dos: 2 ggr/vecka 5-30 min solljus på armar och ben kl beroende på -latitud -säsong -pigmentering q % dagliga behovet beror på den kutana produktionen 7-dehydrocholesterol Previtamin D individer från 15 europeiska kohorter n Analys av ca 90-95% av hela genomets variation n Ansvariga gener: GC, CYP2R, DHCR7 n vitamin D3 Kolesterolsyntes, hydroxylering och vitamin D transport Wang et al. Lancet 2010; 376: (OD)D och latitud Vitamin D Vinter SMHI, 2008 Sommar Kvinnor med osteoporos och kotfraktur Kuchuk et al. J Bone Miner Res 2009;24:
4 Vitamin D och skelettet n Brist på D vitamin ger engelska sjukan (barn) eller osteomalaci (vuxna) n Låga nivåer vitamin D (25OHD) i blodet ger ökning av parathormon nm 25OHD låga nivåer <50 nm 25OHD brist risk för skelettpåverkan n Studie med >7000 postmenopausala kvinnor i 29 länder D-vitaminets målorgan - Har vitamin D-receptorer Ben Prostata Vinter nm 25OHD < >75 Andel 5,90% 29,40% 43,50% 21,20% BMD Muskel D-vit Sommar nm 25OHD < >75 Andel 3,00% 22,20% 47,20% 27,50% PTH, CTX Kuchuk et al. J Bone Miner Res 2009;24: Immunsystemet Tjocktarm Hjärna Hur definieras D-vitaminbrist? Referensintervall 25(OH)D (nmol/liter) < >374 Brist insufficiens sufficiens intox Dagens problem: De flesta laboratorier rapporterar ae >75nM är op'mal nivå 25- OH- vit D Serum 25OHD concentra9ons above 75 nmol/l (30 ng/ml) are not consistently associated with increased benefit. IOM, 2011 Prac'cally all persons are sufficient at serum 25OHD levels of at least 50 nmol/l (20 ng/ml). IOM, 2011 D-vitaminnivåer i populationen n 2878 män, 75 år i Sverige (Göteborg, Uppsala och Malmö) n Mätmetod: RIA 1% 17% <25 nm <50 nm >50 nm Johansson, H. et al. Osteoporosis International
5 Riskgrupper för D-vitaminbrist Befolkningsgrupper som använder heltäckande kläder (observera ap invandrare, europeiskt klädda kan 9llhöra riskgrupp om de all9d bär täckta armar och ben och undviker solexposi9on) eller personer med ökad pigmentering (21). Äldre som sällan vistas utomhus eller som bor på särskilt boende (22). HöUfrakturpa9enter (23). Pa9enter med malabsorp9on (t.ex. beroende på celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom eller gastric by- pass kirurgi) (24, 25). Pa9enter med lever- eller njursvikt (26, 27). Vid viss läkemedelsbehandling, inkluderande an9epilep9ka, kor9son, an9fungorala medel, HIV- läkemedel (28, 29). D-vitaminstatus hos höftfrakturpatienter n Studie av 1090 höftfrakturpatienter i Schweiz Medelålder: 85 år Andel kvinnor 78 % Andel från eget boende: 59 % n D-vitaminbehandling hos 19 innan fraktur n D-vitaminstatus (Diasorin, CLIA) 45 % < 25 nm 81% < 50 nm Maier, S et al. Osteoporosis International 2013 D-vitaminstatus på äldreboende n 961 män och kvinnor, medelålder: 83 n 95 äldreboenden i Österrike n Provtagning i feb-mars n Deltagare skulle kunna gå kortare sträckor, ej ha bla hjärtsvikt, cancer el känd osteomalaci n D-vitamin mätning med RIA D-vitaminstatus på äldreboende Medelkoncentration: 17,5 nm Ökad mortalitet i lägsta jmf. högsta kvartilen: 1.49, 95% CI ( ) 7,2 % <50nM >50 nm Pilz, S. et al. J Clin Endocrinol Metab, April 2012, 97(4):E653 E657 Pilz, S. et al. J Clin Endocrinol Metab, April 2012, 97(4):E653 E657 5
6 D-vitamin - funktion n Reglerar kalciumnivån i blodet Osteoklaster frigör kalcium från ben Upptag i tarm ökar från 15 till 40% Håller kalcium-fosforprodukten mättad i serum vilket leder till ökad mineralisering av kollagenmatrixen (osteoid) i ben D-vitamin, muskelmassa och fall n Brist på D-vitamin leder till muskelsvaghet n En ökning av 25OHD från 10 till 40 nm leder till förbättrad muskelfunktion och snabbhet Bischoff-Ferrari et al. Am J Clin Nutr 2006;84: D-vitamin och muskelfunktion D vitamin och fall n Ökad fettinlagring, fibros och lägre täthet i muskel hos osteomalacipatienter n Störd muskelutveckling hos möss som saknar receptor för vitamin D n D-vitamin ökar antalet och ytan av typii (snabba) muskelfibrer hos äldre. q 26 studier (RCT) q 45,782 deltagare q RR 0.86 D-vitamin har fallförebyggande effekt 95% CI, speciellt hos personer med brist q Större effekt hos pat med brist på D- vit RR 0.53 ( ) Sorensen, OH et al. Clin Sci 1979 Murad, H et al, JCEM
7 Indikation för D-vitamin n Vetenskaplig evidens stöder inte förskrivning av vitamin D för prevention av t.ex. kardiovaskulär sjukdom, malignitet, infektioner, autoimmunitet eller neurologiska sjukdomar. Kalcium, Vitamin D benförlust of frakturer Ca absorption ( mg/dag) Serum Ca PTH Benremodellering Kalcium/Vitamin D Njurfunktion Vit D syntes Muskelstyrka Falltendens Benförlust Frakturrisk Effekt av D-vitamin på överlevnad n Vitamin D (+/- kalcium) minskade dödlighet (RR 0.97, 95% konfidensinterval (CI) ) hos ffa äldre kvinnor (>70 år) 94,158 personer i 50 randomiserade interventionsstudier med D vitamin n Endast vitamin D3 minskade mortalitet (RR 0.94, 95%, CI 0.91 to 0.98). GRADE ++++ (high) 74,789 personer i 32 studier Effekt av D-vitamin på överlevnad n Vitamin D3 minskade dödligheten i studier inkluderande patienter med D-vitaminbrist (<20ng/ ml=50nm; RR 0.94, 95% CI 0.90 to 0.99, P= 0.02). Vitamin D3 hade ingen effekt om ursprungsnivån var normal (>50nM) n Endast Vitamin D3 kombinerat med kalcium ( mg) minskade dödlighet (RR 0.95, 95%CI 0.91 to 0.99, P = 0.02) n Effekt på cancerdödlighet, ej kardiovaskulär dödlighet Bjelakovic G et al, Vitamin D supplementation for prevention of mortality in adults (Review). Cochrane,
8 Vitamin D och kalcium effekt på frakturincidens Metaanalys patienter år, medelålder 70 år, 15% män 10 µg (400IE) 20 µg (800 IE) daglig dos Kalcium + D vit skyddar mot fraktur (liten effekt) Vitamin D och kalcium effekt på höftfrakturincidens 0.83 ( ) Metaanalys patienter år, 15% män 10 µg (400IE) 20 µg (800 IE) daglig dos Kalcium + D vit skyddar mot höftfraktur (NNT=200 utan tidigare frx, NNT=82 vid tidigare frx). The DIPART (vitamin D Individual Patient Analysis of Randomized Trials) Group, BMJ 2010;340:b5463 The DIPART (vitamin D Individual Patient Analysis of Randomized Trials) Group, BMJ 2010;340:b5463 A pooled analyses of Vitamin D dose requirements for fracture prevention n 11 RCT, subjects > 65 yrs n Vit D daily, weekly or every 4 months with or without calcium n Actual vit D intake (supplements, diet, compliance) n Hip and nonvertebral fracture as endpoints Bischoff Ferrari et al. N Engl J Med 367; A pooled analyses of Vitamin D dose requirements for fracture prevention n By quartiles of actual intake, reduction in the risk of fracture was shown only at the highest intake level (median, 800 IU daily; range, 792 to 2000), - with a 30% reduction in the risk of hip fracture (hazard ratio, 0.70; 95% CI, 0.58 to 0.86) -and a 14% reduction in the risk of any nonvertebral fracture (hazard ratio, 0.86; 95% CI, 0.76 to 0.96). Bischoff Ferrari et al. N Engl J Med 367;
9 Kalcium & D-vitamin och höftfrakturer n Enbart D-vitamin skyddar sannolikt inte mot höftfraktur 9 studier, n=24,749, RR 1.15 (95% CI ) n Kalcium och D-vitamin skyddar mot höftfraktur 8 studier, n=46658, RR 0.84 (95% CI ) n Ökad risk för biverkningar med kombinationsbehandling GI symptom, RR 1.04 (95% CI: ) Njursjukdom RR 1.16 (95% CI: ) Hjärt- och kärlsjukdom (WHI*)? Definition av osteoporos (WHO, 1994) n Jämfört med medelvärdet för bentäthet hos unga kvinnor Definition Benämning Högre än -1SD Normal Mellan -1 och -2.5 Osteopeni Lägre än -2.5 SD Osteoporos *Bolland, M et al. BMJ Apr 19;342 Avanell, A et al. Cochrane Database Syst Rev Apr 15;(2):CD Lägre än -2.5 SD och fraktur (-er) Manifest osteoporos Effect of vitamin D supplementation on bone density in children and adolescents RCTs with Vitamin D supplementation or placebo Ages 0-20 yrs 541 received vitamin D, 343 placebo Treatment for at least 3 months BMD was measeured using DXA Results No effect on hip or radius BMD Tendency in favouring treatment on spine BMD (p=0.07) In low serum vitamin D studies (<35nM), significant effects on total body BMC and lumbar spine BMD were approximately equivalent to a 2.6% and 1.7 % greater change from baseline in the supplemented group 23 studier 23,5 månaders behandling 4082 studiedeltagare 92% kvinnor 59 år, medelålder Ingen effekt på BMD i ländrygg, helkropp, trochanter, underarm Liten posi9v effekt i lårbenshals (+0,8% (0,2-1,4)) Lancet,
10 Effect of vitamin D supplementation on bone density in elderly women q Supplementation with vitamin D alone in doses 7,5-10 ug/day have no or limited effect on bone mineral density q Suplementation with vitamin D in combination with calcium ( mg/day) prevented bone loss compared with placebo in Caucasians Läkemedelsgrupper vid osteoporos Antiresorptiva läkemedel Bisfosfonater RANK-ligand hämmare Selektiv Östrogen Receptor Modulator (SERMs) För samtliga behandlingar skall adekvat intag av kalcium och vitamin D tillgodoses Chung et al, Evidence Report/Technology Assessment Agency for Healthcare Research and Quality U.S. Department of Health and Human Services Bisfosfonater - biverkningar Kreatininclearence >35 ml / min Vanligt med GI biverkningar efter p.o bisfosfonat Vanligt med biverkningar första två dygnen efter infusion Försiktighet vid samtidig behandling med läkemedel som kan påverka njurfunktionen t.ex. NSAID och diuretika Lätt hypokalcemi kan induceras Zoledronic Acid Reduced Cumulative 3-Year Risk of Clinical Vertebral Fractures (Strata I + II) by 77% Cumulative Incidence (%) Placebo (n = 3861) ZOL 5 mg (n = 3875) P < %* (63%, 86%) Time to First Clinical Vertebral Fracture (months) *Relative risk reduction kalcium vs placebo + (95% confidence E interval) VitD Adapted from Black DM, et al. N Engl J Med. 2007;356: HÖG EVIDENS, STOR EFFEKT 10
11 Zoledronsyra (Aclasta) vid behandling av osteoporos n 1054 patienter behandlades med zoledronsyra och 1057 med placebo efter höftfraktur Death Denosumab- Mechanism of Action Denosumab blocks RANK-ligand and stops osteoclast activity and bone resorption 1 CFU-GM Hormones Growth factors Cytokines Osteoclast before fusion Inhibited osteoclast development RANK-ligand RANK OPG Denosumab Inhibited osteoclast function and survival Osteoblasts kalcium E Vit D Lyles, NEJM, 2007 Bone formation Inhibited bone resorption 1.Adapted from Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423: Denosumab (Prolia) minskar frakturrisken Alendronat och frakturrisk Incidens after 36 months (%) RRR 68% (59%, 74%) P < 0,001 ARR 4,9% 7,2% (264/3691) 2,3% (86/3702) RRR 20% (5%, 33%) P < 0,01 8,0% (293/3906) ARR 1,5% 6,5% (238/3902) Placebo Denosumab RRR 40% (3%, 63%) P < 0,04 ARR 0,5% 1,2% 0,7% (43/3906) (26/3902) New vertebral fractures Non vertebral fractures Hip fractures HÖG EVIDENS, STOR EFFEKT 1000 mg Kalcium, VitD Cummings S, et al. N Engl J Med. 2009;361: n Tre års behandling med alendronat minskar risken Kotfraktur RRR 45% Höftfraktur RRR 39% Icke kotfraktur RRR 16% HÖG EVIDENS, STOR EFFEKT Kalcium Wells och et D-vitamin al. Cochrane Reviews
12 Rekommendationer om behandling vid mycket hög frakturrisk - tidigare höft- el kotfraktur el - FRAX>30%, BMD<-2, tidigare fraktur Hälso- och sjukvården bör n behandla personer med mycket hög frakturrisk med alendronsyra (prioritet 2) n ge behandling med zoledronsyra till personer som har mycket hög frakturrisk och som har svårt att fullfölja en behandling med alendronsyra (prioritet 2) n ge behandling med denosumab till personer som har mycket hög frakturrisk och som har svårt att fullfölja en behandling med bisfosfonater (alendronsyra och zolendronsyra (prioritet 3) Kalcium & D-vitamin n Supplementering bör ske endast vid dokumenterad brist n Vid samtidig osteoporosbehandling D-vitamin bör analyseras hos patienter i riskgrupper, speciellt vid följande symptom och/eller tecken n Symmetrisk proximal muskuloskeletal värk. n Muskelsvaghet (svårigheter att resa sig utan stöd från stol). Uttalad muskelsvaghet som leder till gångsvårighet; vaggande gång, se nedan. n Falltendens hos äldre. n Förekomst av hypokalcemi och/eller sekundär hyperparathyroidism. Mätning av D-vitaminstatus n 25-(OH)-vitamin D i blodet (serum) n Joniserat och totalt kalcium Låg nivå talar för vit D brist n Parathyroideahormon (PTH) Hög nivå talar för vit D brist 12
13 När ska vi behandla? n Vid brist, dvs 25-OH-vit D < 25 nmol/l n Vid insufficiens, dvs 25-OH-vit D nmol/l och högt PTH, lågt kalcium D-vitaminbehandling vid brist hur mycket behövs? n Behandling med D3 Ökning med ca 1 nm 25-(OH) vit D per 1 ug D3 n 20 ug (800 E) ger ökning med ca 20 nm n 10 ug (400 E) ger ökning med ca 10 nm n Vilken mängd Vit D3 krävs för adekvata nivåer Mät 25-(OH) vit D, kalcium, PTH Överväg variation pga. tex malabsorption, genetik Hanley et al. CMAJ 2010 Kombinationsbehandling n Behandling med D-vitamin bör ges i kombination med kalcium n IOM rekommenderar ett totalt kalciumintag om 1000 mg/dag hos vuxna 1200 mg hos män >70 år 1200 mg hos kvinnor >50 år D-vitaminbehandling vid brist hur mycket behövs? n Hos personer med brist (<25 nmol/l) kan behandling ges enligt formeln: målnivå (nmol/l) uppmätt nivå (nmol/l) = behandlingsdos (i μg) n T.ex. 50 (målnivå) 15 (uppmätt nivå) = 35 (1400 E) μg/dag (behandlingsdos) n Kontrollera nivåer i blodet efter 3-4 mån (5 halveringstider) Sundhedsstyrelsen, Danmark,
14 Källor till D-vitamin (D 2, D 3 ) i kosten Källa (per 100g) D-vitamin Innehåll (IU) Vildfångat lax Odlad lax Makrill 250 Fiskleverolja (1tsk) Kostråd D-vitamin Livsmedelsverket Barn under 2år 400 (D-droppar) 400 Barn över 2 år och vuxna Gravida och ammande Äldre än 70 år 800* 800 Institute of Medicine, RDA (IU) Lättmjölk (berikad) 18 Standardmjölk 0.8 Hårdost (28%) 0.8 Sol på armar och ben 15 min under sommaren 3000 Högsta rek dagl dos 4000 *äldre än 75 år Vid samtidig osteoporosbehandling 800IU/dag Livsmedelsverket.se Livsmedelsverket.se och Institute of Medicine ( VGR RMR D-Vitamin 14
15 Tack för uppmärksamheten! 15
D-vitamin och benhälsa
D-vitamin och benhälsa Mattias Lorentzon, docent, specialistläkare Centrum för ben- och artritforskning, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Universitet & Osteoporosmottagningen, Geriatriska kliniken, Sahlgrenska
Läs merD-vitaminbrist när ska vi behandla?
D-vitaminbrist när ska vi behandla? Mattias Lorentzon, Professor, specialistläkare Ordf. i Terapigrupp Osteoporos Enheten för geriatrik och Centrum för ben- och artritforskning, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs
Läs merD-vitaminbrist när ska vi behandla?
D-vitaminbrist när ska vi behandla? Engelska sjukan-rakit Mattias Lorentzon, Professor, specialistläkare Ordf. i Terapigrupp Osteoporos Osteoporosmottagningen, Geriatriska kliniken, Sahlgrenska universitetssjukhuset,
Läs merBehandling av benskörhet för att förebygga frakturer
Behandling av benskörhet för att förebygga frakturer Mattias Lorentzon Professor, specialistläkare Centrum för ben- och artritforskning, Sahlgrenska akademin och osteoporosmottagningen,sahlgrenska Mölndal,
Läs merAtt förebygga brott Nationella riktlinjer för osteoporos
Att förebygga brott Nationella riktlinjer för osteoporos Mellansvenskt läkemedelsforum Västerås 2014 02 06 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken KS Huddinge alternativ rubrik Vådan av att halka på ett
Läs merNya nationella riktlinjer för f Osteoporos
Nya nationella riktlinjer för f Osteoporos Socialstyrelsens nationella riktlinjer om rörelseorganens relseorganens sjukdomar, 2012 Mattias Lorentzon Docent, specialistläkare Centrum för ben- och artritforskning,
Läs merBrottförebyggande verksamhet
Brottförebyggande verksamhet Utredning, och behandling av osteoporos Danderyd 2014-10-24 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken KS-Huddinge Incidens - konsekvenser Totalt 70000 osteoporosrelaterade frakturer
Läs merD-vitamin. Näringsrekommendationer
THE SAHLGRENSKA ACADEMY UNIVERSITY OF GOTHENBURG D-vitamin Näringsrekommendationer Elisabet Rothenberg, docent, dietist adjungerad lektor avdelningen för klinisk näringslära, Sahlgrenska universitetssjukhuset,
Läs merVitamin D-receptorn (VDR)
D-vitamin Anne Björk Distriktsläkare Svartbäckens vårdcentral, Uppsala Norrländska läkemedelsdagar Umeå 2013-01-29 Anne Björk 2013-01-29 Anne Björk 2013-01-29 Hur får man i sig D-vitamin? Solen Maten Vitamintillskott
Läs merOsteoporos
Osteoporos 2014 09 01 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken KS Huddinge Incidens konsekvenser Totalt 70000 osteoporosrelaterade frakturer per år Cirka 18000 höftfrakturer per år Morbiditet och mortalitet
Läs merOSTEOPOROS & LÄKEMEDELSBEHANDLING. Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus
OSTEOPOROS & LÄKEMEDELSBEHANDLING Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus Syftet med osteoporos-behandling Förebygga nya frakturer Vem ska ha läkemedelsbehandling? De patienter
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar
KLOKA LISTAN Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Ändringsförslag från expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Empagliflozin (Jardiance) in som alternativt andrahandsval
Läs merCalcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006
Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Women s Health Initiatve(WHI)-studien (primärpreventionsstudie) 36.282 friska postmenopausala kvinnor medelålder
Läs merVarför behöver fler prednisolonpatienter
Kristian Axelsson, terapigrupp Osteoporos 2019-01-31 Varför behöver fler prednisolonpatienter frakturskydd? Kristian Axelsson Ordförande Regional Terapigrupp Osteoporos ST-läkare Ortopedi Skövde Processledare
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merOsteoporos. Kunskapsläget just nu Vad behöver doktorn tänka på. Östen Ljunggren Akademiska sjukhuset Uppsala
Osteoporos Kunskapsläget just nu Vad behöver doktorn tänka på Östen Ljunggren Akademiska sjukhuset Uppsala Disclosure Östen Ljunggren Lecture fees from Eli Lilly and Amgen Definition Klinik Utredning Behandling
Läs merBenskörhet hur påverkar sol, hormoner och läkemedel? Britt-Marie Nyhäll-Wåhlin Osteoporosenheten Kliniken för reumatologi Falu lasarett 2011-02-02
Benskörhet hur påverkar sol, hormoner och läkemedel? Britt-Marie Nyhäll-Wåhlin Osteoporosenheten Kliniken för reumatologi Falu lasarett 2011-02-02 DEFINITIONER AV OSTEOPOROS En reducerad mängd ben som
Läs merOsteoporos. Osteoporos. Identifiering av patienter Läkemedelsbehandling Uppföljning. Regional läkemedelsdag
Osteoporos Överläkare, Osteoporosmottagningen, Geriatriska kliniken, /Mölndal Osteoporos Identifiering av patienter Läkemedelsbehandling Uppföljning 1 Vilka patienter skall utredas för osteoporos? De som
Läs merperspektiv Endokrinsektionen Göteborg
Vitamin D i ett bredare perspektiv p Anna G. Nilsson, Docent, Överläkare Endokrinsektionen Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg D 3 D 2 + D 3 Fauci et al, Harrison s Principles of Internal Medicine,
Läs merD vitamin 2014 08 26. Rakit hos barn, osteomalaci hos vuxna
D vitamin 2014 08 26 Mats Palmér, docent, överläkare, Kliniken för endokrinologi, metabolism, diabetes, Karolinska Universitetssjukhuset Expressen 13 januari 2013 Rakit hos barn, osteomalaci hos vuxna
Läs merOsteoporos och behandling
Osteoporos och behandling 2011-01-20 Kerstin Landin-Wilhelmsen Endokrinologisektionen Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ålder 30 år Ålder 60 år Trabekulärt ben i kota Ålder 30 år Ålder 60 år Ålder 90 år
Läs merNytt VPP för Osteoporos i Östergötland
Nytt VPP för Osteoporos i Östergötland 13.00 13.05 Inledning» Ulf Rosenqvist/Göran Toss 13.05 13.20 Patofysiologi/Bakomliggande faktorer» Marta Vergara/Anna Spångeus 13.20 13.45 Diagnostik/DXA/FRAX/Frakturrisk»
Läs merVitamin D and Calcium in women 65-71 years
Vitamin D and Calcium in women 65-71 years Outcomes: In the supplemented group DECREASED risk of 2010 Any Fracture Any fracture (17%) Non-vert fracture (13%) Distal forearm (30%) Upper extremities (25%)
Läs merJakob Skov Endokrinolog Medicinkliniken. D-vitamin
Jakob Skov Endokrinolog Medicinkliniken D-vitamin Källor D-vitamin Endocrine Society Institute of Medicine Sundhedsstyrelsen (Danmark) (Socialstyrelsen) UpToDate Hyperkalcemi Internationella guidelines
Läs merVitamin D brist. Spelar det någon roll? Ylva Pernow Endokrinkliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Vitamin D brist Spelar det någon roll? Ylva Pernow Endokrinkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Vitamin D Vitamin D fysiologi Vitamin D & Immunsystemet Vad är optimal serum nivå? Vad är brist? Hur
Läs merFör terapigrupp osteoporos: Anna Holmberg MD, PhD Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus
För terapigrupp osteoporos: Anna Holmberg MD, PhD Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus Karolina Engvall, Läkemedelsenheten, Region Skåne Beata Dudarenko, Rehabiliterings- och geriatriskt centrum,
Läs merVitamin D. Olof Axler. Klinisk kemi, Malmö
Vitamin D Olof Axler Klinisk kemi, Malmö 1822 Starkt och tydligt är solljusets effekt på rakit och med vilken hög frekvens som sjukdomen förekommer i tätbefolkade städer där gatorna är smala och dåligt
Läs merBehandling av osteoporos
Behandling av osteoporos Läkemedelsinformation på våra villkor Lena Jahnson medicinska kliniken USÖ,160511 Osteoporos Hälften av alla och var femte drabbas av lågenergifraktur 50 års ålder i Sverige Enligt
Läs mer10-årsuppföljningen i en populationsbaserad kohortstudie av osteoporos. Hans Lundin
10-årsuppföljningen i en populationsbaserad kohortstudie av osteoporos. Specialist i Allmänmedicin Doktorand vid Centrum för Allmänmedicin (CeFAM) Karolinska Institutet Innehåll dagens föreläsning: Osteoporosprojektet
Läs merD vitamin, vad har vi egentligen för evidens?
D vitamin, vad har vi egentligen för evidens? Håkan Melhus, överläkare Avdelningen för klinisk farmakologi, Uppsala Mellansvenskt läkemedelsforum 2018 02 01 Arvet från torskleveroljan Rakit utrotat i Sverige
Läs merD-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors 2012-09-13
D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende Maria Samefors 2012-09-13 D-vitamin Ett fettlösligt vitamin med hormonella egenskaper. 2 källor till D-vitamin: kost och solljus, varav solljus svarar för 90%
Läs merVad ör Osteoporos? Maria Åkesson. Osteoporos. PreBio NutritionsGrupp. Osteoporos en av våra vanligaste folksjukdomar. Definitioner
Etablerad sedan 1992 Maria Åkesson Nutritionist PreBio NutritionsGrupp Arbetar med utbildning, utveckling mm inom kost och hälsa. Uppdragsgivare: kommuner, landsting, universitet och högskolor, livsmedels-
Läs merOsteoporosutredning. Bentäthetsmätning. Röntgen bröst och ländrygg. Lab. Riskfaktorer. Hb, Vita, SR Ca, Kreat, Alb, ALP S-Vitamin D, PTH, TSH, elfores
Osteoporosutredning Bentäthetsmätning Röntgen bröst och ländrygg Lab Hb, Vita, SR Ca, Kreat, Alb, ALP S-Vitamin D, PTH, TSH, elfores Riskfaktorer hälsotillstånd, livsstilsfaktorer, mediciner BEHANDLING
Läs merM Rörelseapparaten. M01 Antiinflammatoriska och antireuma- M01 tiska medel
M Rörelseapparaten M01 Antiinflammatoriska och antireuma- M01 tiska medel Fysisk aktivitet och träning vid artros Vid artros ger fysisk träning, oberoende av artrosgrad, minskad smärta och förbättrad fysisk
Läs merEffekterna av alendronat, denosumab och teriparatid på frakturrisk
Institutionen för Kemi och Biomedicin Examensarbete Effekterna av alendronat, denosumab och teriparatid på frakturrisk och bentäthet hos postmenopausala kvinnor med osteoporos Tina Tisa Kaboudian Huvudområde:
Läs merOsteoporos OCH D-vitamin
Osteoporos OCH D-vitamin Maria Odén Uhrenius 150306 Margareta -49 Margareta -49 Remiss från VC osteoporos sambo, 5 vuxna barn, sjukpension efter bilolycka med whiplashskada röker 10 cig/d alkohol måttligt
Läs merBjörn Beermann SPF Idun. Osteoporos,(benskörhet) en försummad folksjukdom
Björn Beermann SPF Idun Osteoporos,(benskörhet) en försummad folksjukdom Två typer av benvävnad Vad är osteoporos? Skelettet är en levande vävnad som hela tiden omformas och hela skelettet byts ut under
Läs merOsteoporos Patogenes, diagnostik, behandling
Osteoporos Patogenes, diagnostik, behandling Östen Ljunggren Osteoporosenheten Akademiska sjukhuset Uppsala Osteoporos Patogenes, diagnostik, behandling 1. Lite om sjukdomspanoramat 2. Patogenes 3. Diagnostik
Läs merOsteoporos. Aase Wisten Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis Osteoporos 1
Osteoporos Aase Wisten Överläkare Geriatriskt kompetensbevis Osteoporos 1 Osteoporos den tysta epidemin Skandinaviska kvinnor har högst risk i världen för att drabbas av höftfraktur. I 50 årsåldern har
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merFaR-nätverk VC. 9 oktober
FaR-nätverk VC 9 oktober 13.30-16.00 Dagens träff Information från oss Material Nytt om FaR-mottagningarna Utbildningar hösten Ny forskning Presentation av flödesschema FaR-rutin på VC med fokus på uppföljning
Läs merOsteoporos & Frakturprevention. Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus Malmö Lund Universitet
Osteoporos & Frakturprevention Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus Malmö Lund Universitet Höftfrakturförekomst Tillgång till bentäthetsmätare (DXA) Prioritet Osteoporos är
Läs merBrottförebyggande åtgärder och smärtlindring. Anna Holmberg MD, PhD, CCD Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus, Malmö
Brottförebyggande åtgärder och smärtlindring Anna Holmberg MD, PhD, CCD Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus, Malmö Jävsdeklaration Medlem av expertgrupp för zolendronate (Aclasta), Novartis.
Läs merOSTEOPOROS ETT BENIGT PROBLEM ANNA HOLMBERG MD, PHD, CCD ORTOPEDISKA KLINIKEN OSTEOPOROS-MOTTAGNINGEN SKÅNES UNIVERSITETSSJUKHUS, MALMÖ
OSTEOPOROS ETT BENIGT PROBLEM ANNA HOLMBERG MD, PHD, CCD ORTOPEDISKA KLINIKEN OSTEOPOROS-MOTTAGNINGEN SKÅNES UNIVERSITETSSJUKHUS, MALMÖ SKELETTET ÄR EN STÄLLNING SOM MAN KAN HÄNGA IFRÅN SIG KROPPEN PÅ
Läs merungdomar i en västsvensk population med IBD
Nedsatt bentäthet thet hos barn och ungdomar i en västsvensk population med IBD Susanne Schmidt Örebro 2008-10 10-1616 Studiedesign (1) Samarbetsprojekt Göteborg-Borås Barn och ungdomar 5-19 år med IBD
Läs merLåt dig inte luras av statistik
Låt dig inte luras av statistik Ett träningspass för allmänläkare Malin André Bo Karlsson allmänläkare Uppsala Populationen i primärvård och på sjukhus Prevalensens betydelse för det prediktiva värdet
Läs merD-vitaminbrist av betydelse för diabetesutveckling?
D-vitaminbrist av betydelse för diabetesutveckling? Claes-Göran Östenson Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Vitamin D Typ 1-diabetes Typ 2-diabetes Effekter av vitamin
Läs merSekundär frakturprevention i Värmland
Sekundär frakturprevention i Värmland en ny evidensbaserad osteoporosfrakturkedja Andreas Otto, ST-läkare, ortopediska kliniken i Karlstad Mål Minska incidensen av typiska osteoporosfrakturer - i synnerhet
Läs merT och D de dyraste bokstäverna?
T och D de dyraste bokstäverna? Anna Nilsson Docent, överläkare Endokrinsektionen, SU/Sahlgrenska Årets huvudbudskap Testosteronförskrivningen ökade med 70 % mellan 2013 och 2018 trots att det vetenskapliga
Läs merBiverkningar vid endokrin behandling vid bröstcancer
Biverkningar vid endokrin behandling vid bröstcancer Antonis Valachis ST läkare Onkologkliniken Sörmland Eskilstuna Mars 2012 Översikt När använder man endokrinbehandling? Typer och verkningsmekanism av
Läs merSökord: osteoporos, frakturrisk, FRAX,
Version: 1.0 Författare: Skapad: 2013-01- 09 Anna Holmberg Reviderad: 2013-05- 01 Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Gäller tv, längst tom: 2014-12- 15 Karl- Gustav Thorngren Ansvarig: Magnus Eneroth
Läs merVitamin D ett hett solskensvitamin
Vitamin D ett hett solskensvitamin Håkan Melhus, Prof/Öl Klinisk farmakologi Akademiska sjukhuset, Uppsala Norrländska läkemedelsdagarna 2019 02 06 NNR 2012: Rekommenderat intag 10 g (400 IE)/dag Arvet
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merVårdprogram för Osteoporos
VÅRDPROGRAM 1 (10) VÅRDFLÖDE FÖR OSTEOPOROSUTREDNING Ingen lågeneregifraktur FRAX-beräkning Lågenergifraktur i handled, överarm eller bäcken samt övriga lågenergifrakturer FRAX-beräkning Lågenergifraktur
Läs merVitamin D och Immunförsvaret. Linda Björkhem Bergman Överläkare ASIH Långbro Park Docent i Klinisk Farmakologi
Vitamin D och Immunförsvaret Linda Björkhem Bergman Överläkare ASIH Långbro Park Docent i Klinisk Farmakologi Linda Björkhem Bergman Överläkare ASIH Långbro Park Docent i Klinisk Farmakologi CV Forskning
Läs merBilaga II. Vetenskapliga slutsatser och skäl till positivt yttrande
Bilaga II Vetenskapliga slutsatser och skäl till positivt yttrande 5 Vetenskapliga slutsatser Övergripande sammanfattning av den vetenskapliga utvärderingen av Valebo och associerade namn (se bilaga I)
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter Kloka Listan 2013 Nytt terapiområde - brist på D-vitamin Upptag av kolekalciferol (D-vitamin)
Läs merOsteoporos profylax hos kortisonbehandlade IBD patienter
hos kortisonbehandlade IBD patienter Dessa riktlinjer avser primär osteoporosprofylax hos IBD patienter som använder kortison. Vid klinisk misstanke om manifest osteoporos som t.ex. lågenergi frakturer
Läs merSvensk Osteoporosvård. Appendix III: Fraktur- och läkemedelsstatistik
Svensk Osteoporosvård Appendix III: Fraktur- och läkemedelsstatistik 12 mars 2014 Detta appendix ger detaljerad data på frakturer och behandlingar, på både regional och nationell nivå. Informationen som
Läs merOsteoporos OCH. D-vitamin. Maria Odén Uhrenius 141015
Osteoporos OCH D-vitamin Maria Odén Uhrenius 141015 Margareta -49 Margareta -49 Remiss från VC osteoporos sambo, 5 vuxna barn, sjukpension efter bilolycka med whiplashskada röker 10 cig/d alkohol måttligt
Läs merVilken P2Y12-hämmare till vilken patient? Svenska Kardiovaskulära Vårmötet 4-6 maj, 2011, Örebro
Vilken P2Y12-hämmare till vilken patient? Svenska Kardiovaskulära Vårmötet 4-6 maj, 2011, Örebro Peter Eriksson Hjärtcentrum Norrlands universitetssjukhus, Umeå Intressekonflikt: Föreläsningar för AstraZeneca
Läs merLäkemedelsanvändningen hos äldre: Exempel från SNAC-K. Kristina Johnell, docent Aging Research Center Karolinska Institutet
Läkemedelsanvändningen hos äldre: Exempel från SNAC-K Kristina Johnell, docent Aging Research Center Karolinska Institutet Exempel 1 från SNAC-K Smärtbehandling hos äldre med och utan demens: en populationsbaserad
Läs merEvidensbaserad medicin
Evidensbaserad medicin Kritisk granskning, graderingssystem och checklistor Daniel Sjöberg Grön syn Formulera en PICO Hur vill ni designa er studie? Vilka utfallsmått vill ni ha? Grupp 1: Vad är detta
Läs merD-vitaminbehandling Tro och vetande
D-vitaminbehandling Tro och vetande Mats Palmér Kliniken för endokrinologi, metabolism, diabetes, Karolinska Universitetssjukhuset KS-Huddinge Bostadsort Ekerö Expressen 13 januari 2013 D-vitamin massmedia
Läs merD-vitamin en solskenshistoria?
D-vitamin en solskenshistoria? Håkan Melhus, Prof/Öl Avdelningen för klinisk farmakologi Akademiska sjukhuset, Uppsala Equalis 2018-10-11 NNR 2012: Rekommenderat intag 10 mg (400 IE)/dag Arvet från torskleveroljan
Läs merBehandling av osteoporos (benskörhet) för att förebygga benbrott
Behandling av osteoporos (benskörhet) för att förebygga benbrott Sammanfattning Osteoporos kännetecknas av att skelettet blir skört och att skador i form av sprickor och brott (frakturer) lättare uppkommer.
Läs merVÅRDPROGRAM OSTEOPOROS NVS
VÅRDPROGRAM OSTEOPOROS NVS Utredning och behandlingsrekommendationer baseras på Socialstyrelsens Nationella Riktlinjer 2012. Definition osteoporos (WHO 1994) Systemisk skelettsjukdom hos män och kvinnor
Läs merTeriparatid - ett specialistpreparat för kvinnor med uttalad osteoporos
Läkemedel: teriparatid (Forsteo) Företag: Eli Lilly Godkänt för försäljning: 2003-06-10 Utlåtande från expertgruppen för endokrinologi Injektionsbehandling med teriparatid (Forsteo) innebär en ny anabol
Läs merVitamin D och kalcium för att förebygga frakturer
Vitamin D och kalcium för att förebygga frakturer sbu kommenterar kommentar och sammanfattning av utländska medicinska kunskapsöversikter 9 juni 2015 www.sbu.se/2015_05 Osteoporos (benskörhet) är ett vanligt
Läs merXIVSvenska. Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund. Kardiovaskulära Vårmötet
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund Intressekonflikt: Prövare i 9cagrelorstudierna PLATO och PEGASUS Ticagrelor att
Läs merKlimakteriebesvär- Värdet att behandla. Ann-Christine Nilsson MHÖL och ÖL kk USÖ
Klimakteriebesvär- Värdet att behandla. Ann-Christine Nilsson MHÖL och ÖL kk USÖ Den postmenopausala kvinnan Expressen 2004: Läkare varnar för östrogen Hormonet ökar risken för cancer och blodpropp - bör
Läs merLivmodercancer, solvanor och vitamin-d. Elisabeth Epstein KK, Skånes Universitessjukhus, Lund
Livmodercancer, solvanor och vitamin-d Elisabeth Epstein KK, Skånes Universitessjukhus, Lund Översikt Resultat från stor sydsvensk kohortstudie Risk att utveckla livmodercancer i relation till solvanor,
Läs merTarmflorabakterier och D-vitamin viktiga byggstenar för vår hälsa
Tarmflorabakterier och D-vitamin viktiga byggstenar för vår hälsa Mjölksyrabakterierna Lactobacillus acidophilus NCFM och Bifidobacterium Lactis Bi-7 utgör tillsammans med D-vitamin viktiga beståndsdelar
Läs merbröstcancer 54 onkologi i sverige nr 1 17
bröstcancer 54 onkologi i sverige nr 1 17 Monoklonal antikropp minskar risken för återfall i HR-positiv bröstcancer Behandling med den monoklonala antikroppen denosumab till bröstcancerpatienter som under
Läs merStrontium och våra ben. Martin Fahlén 2013-03-13
Strontium och våra ben Martin Fahlén 2013-03-13 Sex frakturer på tre år Läkemedel vi benskörhet Fysisk träning Östrogen Kalcium D-vitamin K-vitamin Bisfosfonater Denosumab Raloxifen Parathormon Fluor
Läs merOsteoporos prevention, diagnostik och behandling En systematisk litteraturöversikt. SBUs slutsatser och sammanfattning
Osteoporos prevention, diagnostik och behandling En systematisk litteraturöversikt. SBUs slutsatser och sammanfattning Osteoporos, benskörhet, är ett vanligt tillstånd i Sverige. Vid mätning av bentätheten
Läs merArbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer
Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning. Dokumentet har använts som underlag vid bedömning av screening för
Läs merNationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar. Vetenskapligt underlag Bilaga
Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Vetenskapligt underlag Bilaga 2 Förord Socialstyrelsen har i detta dokument samlat det vetenskapliga underlaget för Nationella riktlinjer för rörelseorganens
Läs merFöljer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping VOLTAIRE - the art of medicine To keep the patient occupied while the disease
Läs merTILL DIG SOM SKA BEHANDLAS MED TRIDEPOS
TILL DIG SOM SKA BEHANDLAS MED TRIDEPOS VARFÖR HAR DU FÅTT TRIDEPOS? Din läkare har förskrivit Tridepos till dig för att behandla osteoporos, även kallat benskörhet. Tridepos är en kombinationsförpackning
Läs merBESLUT. Datum 2010-12-17
BESLUT 1 (6) Datum 2010-12-17 Vår beteckning SÖKANDE Amgen AB Box 706 169 27 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merBESLUT. Datum Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Prolia Injektionsvätska, lösning, förfylld spruta
BESLUT 1 (6) Datum 2012-06-04 Vår beteckning SÖKANDE Amgen AB Box 706 169 27 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merPPI. Vad är problemet? Johan Bohr ÖL - gastrosektionen
PPI Vad är problemet? Johan Bohr ÖL - gastrosektionen Historik På 1970-talet upptäcktes H + /K + ATPas, en protonpump i cellväggen Omeprazol framställdes 1979, och var således den första av en ny klass
Läs merInnehåll. Zoledronsyra (Aclasta). Karisoprodol (Somadril). Upphandlade vacciner. Äldrekort. REK-lista 2008. Läkemedelsgruppen
Innehåll Zoledronsyra (Aclasta). Karisoprodol (Somadril). Upphandlade vacciner. Äldrekort. REK-lista 2008. Zoledronsyra Aclasta Pagets sjukdom (2005). Förebyggande av frakturer hos kvinnor med postmenopausal
Läs merDenosumab jämfört med alendronat vid långtidsbehandling av osteoporos hos postmenopausala kvinnor
Institutionen för Kemi och Biomedicin Examensarbete Denosumab jämfört med alendronat vid långtidsbehandling av osteoporos hos postmenopausala kvinnor Albert Henriquez Huvudområde: Farmaci Nivå: Grundnivå
Läs merIbandronat Stada 150 mg filmdragerade tabletter. 3.11.2014, Version V2.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Ibandronat Stada 150 mg filmdragerade tabletter 3.11.2014, Version V2.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1b Information om sjukdomsförekomst
Läs merNationella riktlinjer för god vård och omsorg
Nationella riktlinjer för god vård och omsorg åååå Socialstyrelsens riktlinjearbete för osteoporos Hur dela? Faktagruppens arbete Mats Palmér Endokrinologiska kliniken KS-Huddinge Faktagruppsordförande
Läs merNär ändrar jag till en ny behandlingsform?
Varför använder vi i Göteborg sällan HDF? SVAR: I Göteborg använder vi nya tekniker och metoder om: Vi deltar/utför egen forskningsstudie för att utvärdera om tekniken är bättre och säkrare än redan etablerad
Läs merKOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral
KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,
Läs merVÅRDPROCESSPROGRAM OSTEOPOROS 2011
VÅRDPROCESSPROGRAM OSTEOPOROS 2011 Marta Vergara osteoporosenheten EM-kliniken Universitetssjukhuset i Linköping Uppdatering av patofysiologin Skelettet är uppbyggt av kortikalt och trabekulärt ben. Livslång
Läs merOSTEOPOROS HÅKAN FUREMAN OMRÅDE MEDICIN ÖSTERSUNDS SJUKHUS
OSTEOPOROS HÅKAN FUREMAN OMRÅDE MEDICIN ÖSTERSUNDS SJUKHUS Definition av Osteoporos Minskad mängd benmassa Förändrad mikroarkitektur i benet Detta leder till minskad hållfasthet och ökad risk för fraktur.
Läs merOsteoporos & Fragilitetsfrakturer Epidemiologi, utredning och behandling
Osteoporos & Fragilitetsfrakturer Epidemiologi, utredning och behandling Ortopedi Termin 8, december 2014 Kristina Åkesson Ortopediska kliniken SUS 1. Hur många osteoporosfrakturer sker varje år I Sverige?
Läs merExpertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Insulinbehandling - typ 2 diabetes och typ 1 diabetes MEDELLÅNGVERKANDE HUMANINSULIN Nytt insulin
Läs merSSRI till Barn och Ungdomar vid Depression Var står vi idag? Anne-Liis von Knorring Stockholm 1 april 2009
SSRI till Barn och Ungdomar vid Depression Var står vi idag? Anne-Liis von Knorring Stockholm 1 april 2009 Recent advances in depression across the generations Weissman et al, Arch Gen Psychiatry 2007;62,
Läs merOSTEOPOROS / BENSKÖRHET. En dold folksjukdom
OSTEOPOROS / BENSKÖRHET En dold folksjukdom 1 EN FRAKTUR ÄR NOG! Är du över 50 år? Har du brutit ett ben efter lindrigt fall eller trauma? Då kan du ha drabbats av en osteoporosfraktur. Det är vanligare
Läs merOsteoporos. Nedan följer en kondenserad faktatext om osteoporos samt fyra patientfall.
Osteoporos Instruktion Nedan följer en kondenserad faktatext om osteoporos samt fyra patientfall. Till varje fall hör tre olika svarsalternativ. Läs igenom faktatexten. Diskutera sedan igenom fallen och
Läs merD-vitamin vad gäller idag?
D-vitamin vad gäller idag? Mats Palmér, docent, överläkare, Kliniken för endokrinologi, metabolism, diabetes, Karolinska Universitetssjukhuset Bostadsort Ekerö Rakit hos barn, osteomalaci hos vuxna D-vitaminbrist
Läs merFråga Sammanfattning
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 2011-12-22. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret är inte en systematisk litteraturöversikt från SBU och resultatet av litteratursökningen
Läs merBEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik
BEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik Svenska demensdagarna 19-20 MAJ 2016 Åsa Wallin Överläkare, MD, PhD Verksamhetschef Minneskliniken, Malmö Skånes universitetssjukhus Demensvården i
Läs mer