Bilagor till. Riktlinjer. vid förebyggande och behandling av. Reviderad av: Åsa Tollstedt Sårvårdsansvarig dsk Hudiksvalls Kommun

Transkript

1 Bilagor till Riktlinjer vid förebyggande och behandling av 2012 Reviderad av: Åsa Tollstedt Sårvårdsansvarig dsk Hudiksvalls Kommun

2 Innehållsförteckning till bilagor Bilaga 1: Senior alert Riskbedömning Sid 3 Bilaga 2: Kroppsdelar speciellt utsatta för tryck Sid 4 Bilaga 3: Val av madrass och hälskydd Sid 5 Bilaga 4: Välanpassad rullstol Sid 6 Bilaga 5: Vändschema, Hudiksvalls kommun Sid 7 Bilaga 6: Tryckavlastning med lägesändring regelbundet Sid 8 Bilaga 7: Tips för tryckavlastning av hälar Sid 9 Bilaga 8: Yttre riskfaktorer ex. skjuv och friktion Sid 10 Bilaga 9: Vätskemätning, Hudiksvalls kommun Sid 11 Bilaga 10a: Mat och vätskeregistrering, Hudiksvalls kommun Sid 12 Bilaga 10b: Lathund vid mat och vätskeregistrering, Hudiksvalls kommun Sid 13 Bilaga 11: Basala hygienrutiner Sid 14 Bilaga 12: Sårvårdsprodukter: Produktgrupper med egenskaper Sid 15 Bilaga 13: Sårvårdsprodukter: Produkter upptagna i katalog över Sid 16 svenska sårprodukter: Sårbehandling Bilaga 14: Sårvårdprodukter: Rekommenderade av sårvårdsgruppen Sid 17 2

3 Bilaga 1 3

4 Bilaga 2 Kroppsdelar speciellt utsatta för tryck 4

5 Bilaga 3 Val av madrasser/hälskydd i trycksårsprofylaktiskt syfte eller vid redan uppkomna sår Nedanstående rekommendationer görs utifrån flera års erfarenhet från kommunens särskilda äldreboenden i Hudiksvalls kommundel och bör tills vidare gälla som gemensamt dokument för kommunerna i norra Hälsingland. Viktiga kriterier har varit att madrasserna skall: uppfylla högt ställda hygienkrav vara enkla att hantera, sköta och förstå sig på ha rimliga priser Vi använder i huvudsak någon av följande madrasser, och den läggs ovanpå befintlig grundmadrass: TT viscoelastisk madrass Används framförallt i förebyggande syfte. Finns för olika viktklasser. Gul (undervikt) gul/rosa och rosa (normalvikt), rosa/grå (övervikt). Sof-care mörkblå luftfylld plastmadrass Används vid hög trycksårsrisk eller vid redan uppkomna sår. Vid under/övervikt kan madrassen utrustas med underhållspump (supportpump). Om ingen av ovanstående madrasser fungerar tillfredsställande kontakta arbetsterapeut för hjälp med utprovning av annan specifik madrass. Curo-Cell 4 en behandlande madrass Observera! Fibermadrass bör användas endast till smärtpatienter inte i tryckavlastande syfte. Hälskydd Svenko, Ljusblå och fylld med silikonfiber. Viktigt att de vänds rätt så att inte sömmen hamnar under hälen och förvärrar trycket. Gelbodies Tryckavlastande gelplattor inlagda i mjukt stretchbart tyg som andas. OBS : gelplattorna måste tas ur innan de tvättas Gelbodies finns förutom som hälskydd även som andra kroppsskydd, bland annat för armbågar, öron, höfter. Sittdynor - Kontakta alltid arbetsterapeut för utprovning av lämplig sittdyna. 5

6 Bilaga 4 En bra sittställning eliminerar trycksårsrisk Förskrivaren av en rullstol ansvarar för att den blir välanpassad och att information går ut till personalen. Personalen runt brukaren ansvarar för att dagligen hjälpa honom/henne till ett optimalt sittande, vara observant och påtala när behov förändras Faktorer viktiga för ett bra sittande är bland annat: Sitsvinkeln Sittdjupet Ryggstödets anpassning Svankstödets anpassning Armstödens höjd och djup Benstödens inställning Rullstolens totala höjd Att tillbehör används på avsett sätt Sittdynor Finns i många varianter och ska alltid vara utprovad till den enskilde brukaren efter hans/hennes behov. Helt avgörande för sittställningen / tryckavlastningen kan vara att sittdynan sköts och används på rätt sätt. Sittskydd av plast ska undvikas på grund av värme och fukt. Oavsett hur väl anpassat ett sittande är ska ingen sitta i sin stol hela dagen. Lägesändringar behövs med jämna intervall. En dålig sittställning får många negativa konsekvenser och ökar även risken för trycksår. 6

7 Bilaga 5 7

8 Bilaga 6 8

9 9 Bilaga 7

10 10 Bilaga 8

11 Bilaga 9 Namn: Rum Datum.. Kost: Energi behov, Kcal: dygn Bilaga 10a Bilaga 10 a 11

12 Mat- och vätskeregistrering Bilaga 10a Namn: Avd:. Datum:. Kost: Energibehov: Vikt: Mellanmål fm em Kväll Kcal Frukost In Konsumerat Gröt Välling Fil Smörgås Flingor Ägg Sylt Kcal Smörgås Skorpa, bulle Frukt Näringsdryck Lunch 1/4 1/2 3/4 1/1 Kcal Varmrätt Smörgås Dryck Råkost Middag 1/4 1/2 3/4 1/1 Kcal Varmrätt Dessert Smörgås Dryck Råkost Dryck In Konsumerat Kcal Sign Totalsumma Kcal Totalsumma ml vätska Total summa vätska 1 glas = 175 ml 1 mugg = djuptallrik = 250 ml 12

13 Bilaga 10b Lathund vid mat- och vätskeregistrering Drycker/soppor kcal/dl Mellanmål /övrigt kcal Buljong 5 Kex, pepparkaka 20 Varm soppa 150 Skorpa 50 Nyponsoppa/saftsoppa 50 Småkaka 50 Juice 50 Veteskiva/bulle 80 /150 Saft/läsk 40 Sockerkaka 1 skiva 100 Läsk/ saft light 1 Smörgåsrån 15 Lättöl 30 Sockerbit 1 st 10 Mjölk/fil standard 60 Strösocker 1 msk 50 Mjölk/fil mellan 50 Delikatessyoghurt 1 dl 10 Mjölk/fil lätt 40 Fruktyoghurt 3% fett 90 Proviva 50 Frukost Risi Frutti 1 st dl havre/råggröt 70 Näringsdryck per / dl 1 dl manna/risgrynsgröt 100 Kompletta kosttillägg 1 dl välling på vatten 70 1 dl välling på mjölk 130 Fortimelenergymultifiber 150(6g prot) 1 dl cornflakes 50 Resource 2.0 fibre 200(9g prot) 1 msk müsli 20 1 mjuk smörgås, marg 100 Proteinrika kosttillägg 1 hård smörgås, marg 80 Fortimel extra 150 (10g prot) 1 mjuk smörgås, marg, pålägg 140 Resource protein 150 (9,4g prot) 1 hård smörgås, marg, pålägg st Ägg 80 Icke kompletta kosttillägg 1 tsk Smörgåsnmargarin 70% 35 Fortimel jucy 150 (4g prot) 1 tsk Smörgåsmargarin 40% 20 Addera Plus 125 (4g prot) 1 tsk kaviar 20 Addera 85(4g prot) Lunch/middag mat på tallriken Berikning energi 1 msk 40 1 port A-kost 1800 kcal msk 55 1 port E-kost 1800 kcal msk 75 ½ dl 95 1 dl 190 Efterrätt Frukt 1 st (de flesta) 50 Banan 1 st 100 Bär 1 dl 50 Frukt konserverad 1 port 100 Gräddglass 1 dl 150 Kräm 1 dl 100 Kall soppa 2 dl 100 Paj 1 port 350 Pannkaka 1 st 150 Ostkaka 1 skiva 100 Tillbehör Sylt/mos 1 msk 35 Vätskemått Saftsås 1 dl 80 Ett glas 175 ml Vispgrädde 1 msk 55 En mugg 200 ml Kaffegrädde 1 msk 20 En djuptallrik 250 ml Crene fraiché 1 msk 45 1 msk 15 ml Vaniljsås 1 dl tsk 5 ml 13

14 Bilaga 11 Basala hygienrutiner Basala hygienrutiner ska tillämpas konsekvent i alla vårdsituationer och av all personal oberoende av vårdform eller vårdgivare. Basala hygienrutiner innebär: Att du alltid ska sprita händerna före kontakt med ny patient. 1) Handhygien handtvätt och/eller handdesinfektion. Handdesinfektion med alkoholbaserat handdesinfektionsmedel: Ta 2ml handdesinfektion i handen (två pump). Gnid in väl, kom ihåg tummar, tumveck och naglar. Låt lufttorka (torkningstid = verkningstid). Tvätta/sprita händerna. Före rent. Efter orent. Mellan varje patient. Handtvätt med tvål och vatten vid synlig smuts. Torka händerna ordentligt torra med pappershandduk, gör sedan en handdesinfektion med alkohol. Handsprit på fuktig hud ger torra och fnasiga händer! 2) Handskar vid kontakt med urin, avföring, blod och sekret. Endast för engångsbruk. Desinficera alltid händerna med alkohol när du tagit av handskarna. 3) Skyddsrock/skyddsförkläde. Patientbunden skyddsrock eller förkläde används vid direkt kroppskontakt med patient eller patientens säng. 4) Ibland munskydd, andningsskydd, visir, skyddsglasögon, hårskydd. Förutsättningar som gäller för att de basala hygienrutinerna skall fungera: Bär inte smycken eller armbandsur, där frodas bakterier. Korta ofärgade naglar. Ej hudinfektion. Kortärmad arbetsdräkt (långa ärmar sprider smitta). Sköt om händerna. Punktdesinfektion: Spill av kroppsvätskor torkas upp direkt med ytdesinfektion Plus eller Virkon. 14

15 Produktgrupp Filmförband Gelförband Möjliggör inspektion av huden/sårytan Bakterie- och vattentät men släpper igenom luft och fukt Bibehåller fuktig sårmiljö Sträckes parallellt med huden vid byte Användes ex. som hudskydd, täckförband över geler Avger och absorberar fukt Löser nekroser och fibrin Bibehåller fuktig sårmiljö, som påskyndar sårläkningen Bilaga 12 Hydrokolloidförband Släpper ej igenom luft, vatten, bakterier el. viruspartiklar Ger gynnsam läkningsmiljö Underlättar s.k. autolys d.v.s. biologisk, kroppsegen debridering och granulation Stimulerar kärlnybildning och granulation, minskad infektionsrisk Användes till sår som vätskar måttligt, även som hudskydd Polyuretanförband Hydrofiberförband/ Alginater Kolförband Sårbäddsskydd Silverförband Hydrofobt förband Skapar en fuktig sårmiljö Absorberar och håller kvar vätskan i förbandet Släpper ut onödigt sårsekret som vattenånga Minskad risk för läckage och maceration (uppluckring) Högabsorberande och gelbildande förband Minimal risk för maceration, vätskan absorberas vertikalt Användes vid vätskande sår, ev. i kombination med sekundärförband ex.film-hydrokolloid- eller polyuretanförband Absorberar lukt, fukt och ev. även bakterier Skyddar sårytan vid täta förbandsbyten Förebygger att förband fastnar i såret vid långa bytesintervall Bakteriedödande förband för svårläkta sår, max en månad.sedan utvärdering och ev återgång till ursprungligt förband. Binder bakterier, virus och svamp 15

16 Sårvårdsprodukter: Produkter upptagna i katalog över svenska sårprodukter: Sårbehandling 2011/2012 Produktgrupp Filmförband Curagard, Cutifilm, Hydrofilm, Mefilm, Opsite, Suprasorb, Tegaderm, Bioclusive Gelförband Duoderm Hydrogel, Elasto-gel, Hydrosorb, Hypergel, IntraSite Gel, Normlgel, NU-gel, Purilon Hydrogel, Suprasorb G, Prontosan, Tegaderm, Hydrogel Hydrokolloidförband Comfeel Plus, Duoderm, Hydrocoll, Suprasorb H, Tegasorb, Tegaderm Skumförband Hydrofiberförband/ Alginater Kolförband Sårbäddsskydd Absorptionsförband Kompresser Silverförband Hydrofobt förband Allevyn, Biatain, Ligasano, Mepilex, PermaFoam, PolyMem, Suprasorb, Tielle, Tegaderm Aquacel, Algisite M, Kaltostat, Melgisorb, SeaSorb Soft, Sorbalgon, Suprasorb A, Algivon, Tegaderm Actisorb Plus 25, CarboFlex, Carbonet, Vliwaktiv Adaptic, Atrauman, Jelonet, Lomatuell, Mepitel, Tegapore, Tegaderm DryMaxDressing Exudry, Mefra, Mesorb, Vliwacell, Zetuvit E, Sorbion Alldress, Cosmopore, Curapore, Medipore, Mepore, Primapore Eycopad, Gauze, Gazin, Medicomp, Mesoft, Melolin, Metalline sårkompress, Solvaline N, Sterifix, Vliwasoft, Vliwin, Zemuko, AKLA Cellosoft, Ete, Mesalt Acticoat, Actisorb Plus 25, Aquacel Ag, Avance, Contreet, AtraumanAg, Polymem silver, SilverCel, Mepilex Ag Sorbact 16

17 Bilaga 14 Sårvårdsprodukter: Rekommenderade av Sårvårdsgruppen Produktgrupp Filmförband Opsite ej steril, ren på rulle Tegaderm steril Cavilon No Sting Gelförband Hydrokolloidförband Polyuretanförband Hydrofiberförband Kolförband Absorptionsförband/kompress Upprensande förband Sårbäddsskydd Purilongel Normgel 0,9% - ersätter koksalt Comfeel Mepilex Allevyn Biatain Aquacel Actisorb Plus 25 Ag CarboFlex Solvaline Iodosorb, förrådsvara CarboFlex Actisorb Plus 25 Ag Mesalt Adaptic, vaselin enbart på sår sidan Mepitel, silikon Jelonet, parafin Autraman, hydrofob polyesterväv (andrahands val) Silverförband Actisorb Plus 25 Aquacel Ag (andrahands val) Mepilex Ag Hydrofobt förband Sorbact 17