TENTAMEN HÖSTTERMINEN 04

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "TENTAMEN HÖSTTERMINEN 04"

Transkript

1 TENTAMEN HÖSTTERMINEN 04 Fråga 1 83-årige Kurt Marklund har sedan några veckor behandling med enalapril 20 mg/dag, furosemid 40 mg varannan dag, Kredex (karvedilol) 12,5 mg x 2, spironolakton 25 mg x 1. På grund av tilltagande värk i höger höft har han även börjat ta Artrox (glukosamin) 625 mg x 2 och Panodil 0,5 gram x 3. Inkommer nu på grund av att han är oroad efter att ha känt att hjärtat av och till slår extraslag. Han klagar också över trötthet och illamående. EKG visar vid undersökningen regelbunden rytm, men inga tecken på akut hjärtinfarkt. Infarktprover är ua. Plasma-kreatinin är 135 mmol/l, Natrium 133 mmol/l, och Kalium 4,9 mmol/l. Du överväger om det kan röra sig om en läkemedelseffekt. Vilket eller vilka läkemedel bör misstänkas i första hand? Fråga 2 En 29 årig kvinna har efter ett oväntat dödsfall i familjen själv drabbats av ständig oro, svettningar, viktnedgång trots god aptit, samt skakningar som hon märker framför allt i händerna. Vid undersökning finner du hjärtfrekvens på 112 / min, viss tremor i händerna och att sköldkörteln knappt kan kännas. Ögonvitorna ser irriterade ut och ögonlocken verkar svullna på båda sidor. a) Vilken diagnos tänker du på? b) Vilken antikropp tänker du ta prov för? Ange även vilken struktur antikroppen riktar sig mot och vilken roll antikroppen har för symtomen! Fråga 3 En 68-årig man som cyklar genom Lunds innerstad ses av förbigående plötsligt bli omtöcknad, varpå han knappt hinner stanna till innan han faller medvetslös till marken, tursamt nog utan att slå i huvudet. Efter ca 1 minuts medvetslöshet och innan de något tafatta åskådarna hunnit påbörja några återupplivningsförsök (de har dock hunnit ruska honom och ropa HALLÅ! HALLÅ! två gånger) vaknar han till igen och förs därefter till sjukhus med ambulans. Väl på akutmottagningen är han åter helt besvärsfri och välmående, vaken, orienterad till tid plats och situation. Har själv ingen som helst förklaring för det som hände och minns bara att han cyklade och sedan fann sig liggande på marken, omgiven av nyfikna. I status finner man normala hjärttoner, normal lungauskultation, mjuk och oöm buk utan organomegali, normalt neurologstatus. Normalt EKG förutom sinustakykardi kring 110/minut. Temp i höger öra. Utredning med EKG-övervakning under 24 timmar, ultraljud hjärta, lungscint och EEG påvisar inget sjukligt förutom en kraftig vänsterkammarhypertrofi som passar väl överens med patientens dåligt reglerade, tablettbehandlade hypertoni, blodtryck vid inkomst låg på 160/75, men under vårdtiden uppmäts värden upp till 190/100. Vikt 85 kilo, längd 174 cm. Laboratorieprover vid inkomst: Hb 142, vita 5.3, Trombocyter 365, PK 1.0, Glukos 4.1, Na 140, Kalium 4.3, Ca 2.4,

2 Albumin 41, CKMB 3.1, Trop T <0.05, TSH 3.2, ASAT 2.1, ALAT 1.2, ALP 1.2, GT 0.6, Bili 12, Amylas 0.9, CDT 0,9. Paracetamol, Acetylsalicylsyra, Metanol, Etanol i blodet påvisas ej. Urinsticka normal. Urindrogtest normal (inga benzodiazepiner, inga andra påvisbara droger i urinen). Dagen därpå är laboratorieproverna oförändrade frånsett ett ASAT som nu ligger på 14.3, ALAT 8.1, GT 3.4, ALP 1.3, Bili 13, PK 1.1. Patienten förnekar intag av läkemedel (förutom ett saluretikum som blodtrycksmedicin), hälsokostpreparat eller svamp de senaste dagarna. Han förnekar intravenöst missbruk eller sexuellt riskbeteende, har ej fått blodtransfusioner senaste tiden. Ultraljud buk med doppler är normalt. Du lyckas få tag i gamla leverprover, tagna på Vårdcentralen för bara en månad sedan och då var leverproverna normala. Nämn en sannolik förklaring till patientens förhöjda levervärden! Fråga 4 Du är jourhavande läkare på medicinkliniken på ett länssjukhus. Till akutmottagningen kommer en 63-årig man med multipelt myelom. Han har för ett år sedan genomgått högdosbehandling med stamcellsstöd. Vid senaste kontrollen fanns ånyo en stigande M- komponent. Sedan två veckor har mannen molande värk i ländryggen och det sista dygnet accentuerade smärtor och svårigheter att kasta vatten. a) Vilken komplikation har inträffat och vilken undersökning beställer du för att verifiera/förkasta denna? b) Ge förslag till initial medikamentell behandling! Fråga 5 Som AT-läkare i Ystad får du ta emot Signe 78 år på akuten. Hon besväras av hjärtklappning sedan ett halvt dygn tillbaka. Signe som inte äter några mediciner uppger att hon är tidigare frisk. Du undersöker henne och finner: AT: något allmänpåverkad men inga perifera ödem, ingen cyanos. Cor: RR, frekv cirka 130/min. Inget blåsljud. Pulm: lättare rassel basalt höger. BT: 110/65. EKG: vg se kopia 1A. Du tar lite blodprover och under tiden du väntar på svar blir hon plötsligt kraftigt allmänpåverkad och du noterar att hon fördubblat sin hjärtfrekvens, vg se EKG 1B. Efter kontakt med narkos sövs hon och du elkonverterar henne till sinusrytm, vg se EKG 1C. Vad är/var detta för arytmi? Fråga 6 Henning 39 år, ickerökare, söker pga tilltagande andfåddhet, torrhosta och viss viktnedgång de senaste månaderna. Han hade astma i barndomen men är sedan länge besvärsfri avseende detta. Det framkommer att Henning har både hundar och undulater i hemmet sedan flera år. I status finner du andfåddhet vid gång genom korridoren. Vid

3 lungauskultation slutexpiratoriska rassel basalt bilateralt. Rtg pulm visar måttligt med finnodulära infiltrat basalt bilateralt. a) Du misstänker en annan sjukdom än astma vilken? b) Hur förväntar du dig att en spirometri utfaller: VC, FEV1 samt FEV%? c) Vilket kompletterande blodprov kan vara av värde i diagnostiken? Fråga 7 En 62-årig man kontrolleras regelbundet på njurmottagningen pga långsamt progredierande njursvikt på basen av polycystisk njursjukdom. Han mår idag bra vid det planerade återbesöket, men erkänner att han successivt blivit tröttare senaste halvåret. Status AT: Lätta ankelödem, ingen dyspné Hjärta: Regelbunden rytm, frekvens 74, inga biljud Lungor: Auskulteras ua. Buk: Mjuk och oöm, inga patologiska resistenser BT: 165/90. Han har varit på iohexolclearanceundersökning förra veckan och denna visar GFR 16 ml/min. Nämn fyra läkemedel som denna patient behöver med tanke på hans nedsatta njurfunktion! Fråga 8 En 20-årig flicka med känd svår anorexi, som tidigare haft psykiatrisk kontakt, har nu avbrutit denna under ett år och har ej haft kontakt med sina anhöriga på några månader. Föräldrarna har nu träffat henne i dåligt skick och får henne att acceptera att följa med till akuten. BMI är 12. Uttalad kachexi. Temperatur 34,6 o C. Puls 29 per minut. Laboratorievärden: Hb 112g/L. Albumin 34g/L. Na 138 mmol/l, Trombocyter 98, vita 2,6, leverstatus bilirubin 20 mmol/l, ALP 4,9 mkat/l, GT 1,1, ASAT 4,8 och ALAT 5.6 mkat/, Kreatinin 28 mmol/l, B-glukos 3,4 mmol/l, Triglycerider 1,1 mmol/l. Ca 2.2 mmol/l. a) Nämn tre kompletterande laboratorievärden som du absolut vill ha! b) Vilken åtgärd vidtar du akut? Fråga 9 En 75-årig kvinna med reumatoid artrit söker pga svullnad och smärta i höger knäled som debuterat inom loppet av något dygn. Patienten behandlas med methotrexat och prednisolon. Hon uppger att hon sista dygnet känt sig febrig och själv kontrollerat temperaturen på morgonen, som var 38,5 º C. Du finner att knäleden är svullen, rodnad och värmeökad och beslutar att punktera leden. Du aspirerar 50 ml grumlig ledvätska. Antalet leukocyter uppgår till 80 x 109/L. a) Vilken diagnostisk åtgärd vidtager du i första hand? b) Vilken blir din primära terapeutiska åtgärd?

4 Fråga 10 En överviktig man söker akut för trötthet, törst och viss viktnedgång. Han är 62 år och frisk sedan tidigare. Han har varit förkyld och hostig i 2 veckor. Lab: Hb 154, vita 8,7, CRP 21, B-glukos 14,7, BE + 2.0, Na 141, K 4,0, kreatinin 89. BT 175/105. a) Trolig diagnos och typ av sjukdomen b) Hur kan man klassificera sjukdomen närmare? Nämn 2 prov! Fråga 11 Du tar emot Adam på akutrummet. Adam är 31 år och har festat hela natten, varefter han kommer in med ambulans, eftersom han varit på väg att svimma vid ett par tillfällen. Adam har hämtat sig spontant och mår nu "som han förtjänar". Han vill åka hem, men då du är mycket bestämd får du först undersöka honom varvid du finner följande: AT: Alkoholdoftande men i övrigt ua. Cor: Regelbunden rytm frekvens 80. Pulm: Vesikulärt andningsljud bilat. Buk: Mjuk, oöm. EKG: Vg se kopia. Under vilken diagnos lägger du honom för observation? Fråga 12 En 59-årig man har under snart två månader besvärats av diffus ledvärk, tilltagande allmän trötthet och sinuitsymptom, där antibiotika av olika slag ej haft nämnvärd effekt. Han söker nu ånyo på vårdcentralen. I status noteras endast smärre avvikelser jämfört med tidigare, som lätt blodtrycksstegring 160/95 (tidigare 140/80) och blekhet. Pga SR 88 och positiva urinstickor, 3+ för blod och 2+ för albumin, kontrolleras blodprover. Nästa dag anländer svaren som visar Hb 94 g/l, vita 10.5x109 /l, P-calcium 2.36 mmol/l, P-natrium 138 mmol/l, P-kalium 5.0 mmol/l och P-kreatinin 398 mmol/l. Patienten ombedes söka akut vid närmaste medicinklinik, dit han anländer samma kväll. Vid inläggningen noteras i urinsedimentet rikligt med röda blodkroppar samt rikligt med såväl röda blodkroppscylindrar som grovkorniga cylindrar. Akut P-kreatinin 434 mmol/l. Nästa morgon har P-kreatinin stigit till 465 mmol/l. a) Vilken sjukdom bör misstänkas i detta fall? b) I fall som detta har vissa serologiska undersökningar stort värde för diagnos och terapival. Nämn en! Fråga 13 Karin Larsson, 76 år, behandlas sedan flera år med Lanacrist (digoxin) 0,13 mg x 1 på

5 grund av kroniskt förmaksflimmer. Hon får också Normorix (hydroklortiazid plus amilorid) en tablett dagligen, Tramadol 50 mg x 3 mot ryggsmärtor, Zopiklon till natten, samt Waran (warfarin) enligt särskild ordination. Nyligen har man lagt till Verapamil 80 mg x 3. I samband med ett återbesök tas blodprover som visar normala värden för kreatinin och elektrolyter. P-digoxin har stigit till 2,1 nmol/l. Du vet att rekommendationerna för terapeutiska nivåer av digoxin nyligen har ändrats, och att vid behandling av hjärtsvikt med sinusrytm bör halten av digoxin helst vara mindre än 1,4 nmol/l, på grund av risken för allvarliga biverkningar. Eftersom Karin nu även har fått verapamil för sitt flimmer beslutar du dig för att försöka sänka digoxinkoncentrationen till under 1,4 nmol/l. a) Vilken dos av Lanacrist (digoxin) är lämplig för att hamna i det rekommenderade koncentrationsområdet? b) När du ändrar dosen, hur lång tid tar det innan digoxindosen har stabiliserat sig på en ny nivå? Halveringstiden brukar anges till cirka 1,5 dygn. Fråga 14 En 64 årig man har sökt akutmottagningen för arytmi och visat sig ha förmaksflimmer, vilket spontant konverterade till sinusrytm. Rutinmässigt togs TSH < 0.01, fritt T4 = 24 ( ref omr ) pmol/l och fritt T3 = 11.1 ( ) pmol/l. När du ser patienten som konsult noterar du en välavgränsad 3 x 3 cm stor resistens i höger thyreoidealob, medan du inte kan känna någon förändring i övriga delar av sköldkörteln. a) Sannolikhetsdiagnos? b) Beskriv hur du tror att ett thyreoideaskintigram ser ut vid denna diagnos! Fråga 15 En 23-årig man söker akut på grund av smärta i höger fossa. Han blir inlagd och man opererar bort hans inflammerade blindtarm. Man tar även ett leverstatus som visar följande värden: Bilirubin totalt 34, konjugerat Bilirubin 8, ALP 1.1, GT 0.4, ASAT 0.6, ALAT 0.6. Nämn de två mest sannolika differentialdiagnoserna som skulle kunna förklara patientens avvikande laboratorievärden! Fråga 16 En tidigare frisk 48-årig man söker akut för obehagkänsla till vänster i nedre delen av bröstkorgen. EKG, CK-MB, Troponin T och Myoglobin u.a, Hb 110. Remitteras till VC för anemiutredning men återkommer redan efter en vecka till akutmottagningen med Hb 52. Hb har alltså halverats och det kan bara finnas 2 skäl till detta. a) Vilka? b) Hur påvisar eller utesluter Du dessa två? Fråga 17

6 Du får träffa Kalle på din mottagning. Kalle har genomgått direkt-pci i Helsingborg för 1 månad sedan pga anteroseptal hjärtinfarkt. Han har kvarstående ST-lyft anteriort men har inte haft någon bröstsmärta efter det akuta insjuknandet för en månad sedan. Du anar ugglor i mossen, varför du beställer ett UKG som bekräftar dina misstankar, nämligen? Fråga 18 Anders 22 år, ickerökare, söker pga tilltagande andfåddhet. Han är frisk tidigare och har inga kända allergier. Han arbetar som dansare, bor ensam och har hund och katt i hemmet. Det senaste året har han fått det allt jobbigare att klara av sitt yrke. Han får hosta och andfåddhet, då han anstränger sig, samt kraftiga pip i bröstet. Lungröntgen är normal. Spirometri visar VC 85% av förväntat samt FEV1 82% av förväntat. Pricktest är ua. a) Vilken diagnos misstänker du? b) Hur kan diagnosen bekräftas? Fråga 19 En 57-årig man med njurinsufficiens på basen av polycystisk njursjukdom. Njursvikten är uttalad och man har planerat dialysstart inom de närmaste månaderna. Han inkommer akut pga allmän trötthet, dyspné och muskelsvaghet. P-kalium visar sig vara 7.4 mmol/l. EKG visar sinusrytm med höga spetsiga T-vågor. a) Ange fyra sätt att behandla patientens hyperkalemi och dess toxiska effekter, och ange vilket av dessa du skulle välja i detta fallet! b) Varför är hyperkalemi farligt? Fråga 20 En 59-årig kvinna, som opererades för en svår Crohns sjukdom redan i 25-årsåldern, har ileostomi med påse på magen. Hon hade svår Crohns sjukdom i både colon och ileum och man var tvungen att resecera 1,3 meter av ileum, medan de mer proximala delarna alltid förblivit oangripna av sjukdomen. Hon genomgick total colektomi och rektum togs bort i ett senare skede. I vanliga fall mår hon bra men har nu flyttat till Lund och tappat sin gamla läkarkontakt i den tidigare hemorten. Känner sig trött. Har själv inte så väl reda på vad det var hon tidigare tog för mediciner. Hon har känt sig lite trött och törstat en del på sistone. B-glukos är 5.1 mmol/l, Hb 154 g/l, Na 139 mmol/l, K 3.2 mmol/l, kreatinin 115 mmol/l. I staus finner du inget anmärkningsvärt. Patienten undrar om hon kan vara vitaminbristig, eftersom hon känner sig trött. a) Nämn ytterligare tre elektrolyter som du vill analysera! b) Nämn tre vitaminer som patienten löper risk att utveckla brist på med anledning av sin korta tarm! c) Nämn tre prover som på ett bra sätt kan belysa patientens vitaminstatus! Fråga 21 På diabetesmottagningen träffar du en kvinna med typ 1 diabetes sedan 25 år tillbaka. Hon har behandling med Novorapid till måltider och Lantus till natten. Blodtrycket är 150/85 och hon har albuminuri med 500 mg/liter.

7 a) Vad är viktigt för att minska risken för njurskador? b) Vilken sorts läkemedel är bäst dokumenterade här? Fråga 22 En 45-årig kvinna med reumatoid artrit har på förmiddagen på din mottagning erhållit en kortisoninjektion i sin vänstra knäled pga en synovit. Hon ringer på eftermiddagen och klagar över att knäleden svullnat upp rejält och hon har mycket mer ont nu än före injektionen. a) Vad är den troligaste förklaringen till patientens symtom? b) Vilken åtgärd vidtager du? Fråga 23 Sven-Göran Fredriksson, 57 år, har länge varit stabilt inställd på sin Waran (warfarin)- dosering med PK-värde omkring 2,5. Förutom Waran har han regelbundet tagit Panodil 1 g x 3, Omeprazol (generiskt) 20 mg x 1, och någon typ av naturläkemedel (ett Johannesörtpreparat). Nu har han varit på koagulations-kontroll, och INR-värdet har plötsligt hoppat upp till 4,3. Han förnekar intag av några nya läkemedel och till förändringar av matvanorna. Däremot har han nyligen slutat ta det naturläkemedel som han tidigare använde. Vad är den mest troliga förklaringen till den ökade effekten av warfarin? Fråga 24 En 44 årig kvinna har sedan ett år noterat en knuta framtill på halsen, strax till höger om medellinjen, och söker nu eftersom hon tycker knutan blivit större. Hon mår annars helt bra och är i fullt arbete. TSH är 1.9 ( ), Fritt T4 16 ( ) pmol/l. Du både ser och känner den påtalade förändringen, som du tror sitter i thyreoidea. Patienten skickas på finnålsundersökning med vägledning av ultraljud. I svaret från cytologen anges mycket sparsam förekomst av kolloid, rikligt med follikelepitel, ofta i follikulära förband och med viss variation i kärnstorlek. Vissa celler har svagt rödaktigt färgad cytoplasma. Det finns inte några inflammatoriska celler och inte några makrofager och inte heller någon blödning. a) Vad tror du cytologen anger för diagnos? b) Vad blir din rekommendation till patienten? Fråga 25 En 44-årig kvinna lider av retrosternal sveda samt sedan några veckor tillbaka en känsla av att maten ibland fastnar i matstrupen. Du har tagit emot patienten som distriktsläkare på Din mottagning och har dessutom konstaterat en järnbristanemi. Patienten uppger att hon aldrig sett blod i avföringen själv och att den aldrig haft någon annan avvikande färg. Du remitterar patienten till gastroskopi, där man finner en uttalad esofagit i distala esofagus (grad D) men för övrigt är undersökningen normal. a) Nämn två möjliga komplikationer till uttalad esofagit!

8 b) Vad rekommenderar Du för behandling mot esofagiten i det akuta skedet? Fråga 26 Blodprodukter behöver ibland ges urakut. Detta gäller framför allt vid akut behov av erytrocyttransfusion. Exempelvis kan en akut större blödning medföra att patientens allmäntillstånd ej medger att tid avsätts för blodgruppering innan transfusion påbörjas. a) Vilken blodgrupp inom ABO-systemet ska en blodgivare ha för att kunna användas generellt för erytrocyttransfusioner i en sådan situation? b) Vid behov av plasmatillförsel i en likartad situation - vilken blodgrupp inom ABOsystemet skall plasmagivaren ha för att kunna användas som universalgivare? Fråga 27 Till akuten i Kristianstad kommer Stina 82 år in. Stina högg ved när hon plötsligt svimmade. Hon har aldrig svimmat tidigare och har ej heller besvärats av någon bröstsmärta. Stina röker 2-3 cigariller om dagen. Hon tar såväl betablockerare som diuretika pga högt blodtryck. Stina som äger en del gamla medicinböcker undrar nu om hon drabbats av fallande sjukan. Du undersöker henne och finner: Cor: Regelbunden rytm med strävt systoliskt blåsljud PM hö I:2 och fortledning över bägge carotiderna. Pulm: Vesikulärt andningsljud bilat BT: 160 / 95 Buk: Mjuk, oöm. EKG: Sinusrytm med tecken på VK-hypertrofi, kammarfrekv 67. Vilken hjärtåkomma kan förklara undersökningsfynd samt hennes besvär? Fråga 28 Erik 55 år, rökare, försäljare, mycket bilkörning i arbetet. Patienten kommer till dig för kontroll av hypertoni. Han berättar då att det går dåligt i arbetet pga att han besväras av en uttalad dagtrötthet. Även uttalad trötthet i samband med bilkörning, någon gång kortvarigt slumrat till vid ratten. Erik lider av kraftig övervikt. Patientens hustru klagar över att han snarkar kraftigt. Erik behandlas för hypertoni med Seloken Zoc 100 mg x 1. I status finner du en kraftigt adipös man med regelbunden hjärtrytm och blodtryck 150/90. a) Vad bör du misstänka att patienten lider av förutom hypertoni? b) Hur kan man fastställa diagnosen? c) Hur ska tillståndet behandlas? Fråga 29 Ett urinprov (dagurin) visar albustix 1+ hos Oliver 9 år. Oliver känner sig helt friskt. Som skolläkare påbörjar du proteinuriutredning. Vilka är de två primära undersökningarna (proverna) i utredningen?

9 Fråga 30 En 75-årig man som opererats pga coloncancer insjuknar några dagar postoperativt tämligen akut med svullnad och smärta i ett knä. När du tillkallas finner du att han har en uttalad synovit i knäleden och du genomför en punktion varvid du kan aspirera ca 25 ml lätt blodtingerat, något grumligt exsudat. Patienten är inte allmänpåverkad. a) Vilken diagnos är sannolik? b) Hur bekräftar du diagnosen? Fråga 31 På medicinmottagningen vid Hässleholms lasarett träffar Du Hans, 63 år. Hans har blivit by-passopererad såväl -87 som -99. Han har nu på nytt anginabesvär, varför din företrädare skickat honom på arb-ekg som visar: Lätt nedsatt arbetsförmåga begränsad av andfåddhet. Ingen bröstsmärta. Lättare STförändringar lateralt vid arbete, som mest ½ mm. När du träffar Hans 6 veckor senare, klassar du hans angina som CCS-klass II. Besvären är stabila och har ej förvärrats de senaste månaderna. Hans vill ej genomgå någon ny kranskärlsröntgen. Hur kan du, förutom redan genomförda arb-ekg, värdera ev myocardischemi non-invasivt? Fråga 32 En 46 årig kommunalarbetare, som varit långtidssjukskriven p g a ryggbesvär, hänvisas av Försäkringskassan till din vårdcentral för medicinsk bedömning inför rehabilitering. Medföljande hustru kan inte förstå hur maken skall kunna klara ett arbete så trött som han är och så lätt som han somnar både dagtid och på kvällen. Hon påpekar dessutom att maken absolut inte kan ha arbete utomhus, eftersom han ständigt fryser. Du noterar att patienten talar långsamt och med skrovlig stämma. Hjärtfrekvens är lugn, omkr 46 / min. Huden är sval och torr, nästan fnasig på handryggarna. Ögonlocken ser svullna och bleka ut. Patienten har ingen medicinering frånsett atorvastatin för högt kolesterol. a) Sannolikhetsdiagnos? b) Prognos avseende möjlighet till rehabilitering och tidsperspektiv för detta? Fråga 33 En 52-årig manlig biståndshandläggare på en Kommunal socialförvaltning i mellersta Skåne som bedriver en hel del olika sportarter på sin fritid söker till Dig som vikarierar som distriktsläkare i Eslöv. Patienten lider av uttalade diarréer 8-10 gånger per dygn. Han har haft långsamt tilltagande besvär i flera år, men söker nu pga sina socialt närmast invalidiserande symtom. Han har aldrig opererats i buken och är för övrigt frisk. Avföringen beskrivs som lös, ibland vattnig, ibland grötig, brun, utan synligt blod i. Diarréerna verkar ej vara relaterade till födointag. Patienten har uteslutit mjölk-produkter ur kosten, men ej märkt av någon effekt. Han har ingen smärta i buken, ingen viktnedgång och inga andra symtom förutom att han har känt sig något tröttare senaste tiden. Ingen viktnedgång. Läkemedel: Inga. Alkohol: Helnykterist. Tobak: Aldrig rökt.

10 I status finner Du inget avvikande. Laboratorieprover: Hb 143, vita 4.1, Trc 234, Glukos 5.2, Na 143, Kalium 3.3, kreatinin 56, ALAT 0.7, ALAT 0.6, GT 0.5, Bilirubin 14, PK 0.9, CRP 2.1, orosomukoid 0.8, TSH 3.1. Du beställer en faecesodling, en faecesmikroskopi, en coloskopi med biopsier från colonslemhinnan och Gliadin-/endomysieantikroppar. Alla dessa undersökningar utfaller normala. Du bestämmer Dig trots detta för att beställa en gastroskopi med tunntarmsbiopsi för att helt säkert utesluta celiaki. Du överväger om detta skulle kunna vara funktionell diarré, men tycker att det är underligt att den inte debuterat förrän i 40- års-åldern. Finns det någon annan någorlunda vanlig diagnos som Du bör misstänka i det här läget? Vilken? Fråga årig man söker på vårdcentralen då han i 5 dagar haft besvär av halsont med sväljningsbesvär och feber kring 39 grader. I samband med detta även fått diffus värk i fot- och knäleder. Känner sig allmänt trött. Han har också noterat blödningar från tandköttet i samband med tandborstning. Ur status: AT: Lätt allmänpåverkad. Blek. Febril. Smärre petekiala hudblödningar på bål och extremiteter. Mos: Rodnad svalgslemhinna. Petekiala blödningar i gommen. Tandköttet svullet och lättblödande. Lab: Hb 75g/l, LPK 18,6 x 109/l TPK 14 x 109/l a) Vilken diagnos är mest sannolik? b) Hur hanterar du detta på vårdcentralen? Fråga åriga Ronny med mångårigt etylmissbruk inkommer akut efter att ha hittats liggande på badrumsgolvet. Han minns inte riktigt själv vad som hänt och medger att han druckit stora mängder sprit på sistone. Medföljande granne tror att patienten legat där ungefär 3 dagar. Tidigare endast vårdad pga commotio efter skalltrauma vid två tillfällen för flera år sedan. Status AT: Smutsig, dehydrerad, smärtpåverkad. Kan ej förflytta sig själv. Cor: Regelbunden rytm, frekvens 100. BT: 110/70. Pulm: Ausk ua. Buk: Överallt mjuk och oöm, inga patologiska resistenser. Lokalstatus ben: Compartmentsyndrom ffa i höger ben. EKG: Sinustakykardi, frekvens 100, i övr ua. Lab: Urinsticka visar 3+ för blod, men urinsedimentet är blankt. Hb 120 g/l. P-glucos 4.7 mmol/l.

11 a) Hur förklarar du urinfynden? b) Åtgärd gällande urinfynden? Fråga 36 En 23-årig man söker dig pga stelhet och värk i ryggen som successivt ökat det senaste året. Han uppger att stelheten är värst på morgonen och även när han suttit stilla en längre stund. Han mår som bäst när han är i rörelse under dagen. I övrigt mår han bra och har inga symtom i övrigt. a) Vilken reumatologisk sjukdom bör du i första hand misstänka? b) Vilken undersökning vill du i första hand beställa för att styrka din misstanke? Fråga 37 Alice, 52 år, kom in på HIA för tre dagar sedan med en stor framväggsinfarkt. På ditt arbetspass blir hon plötsligt takykard, andfådd och sjunker i blodtryck. Du går in och undersöker henne varvid du finner: AT: Vilodyspné och halsvenstas men inga perifera ödem. Cor: Regelbunden rytm, frekv 120. Systoliskt blåsljud grad III/VI med PM vä I:3-4. Patienten försämras varför hon ej medverkar till ytterliggare undersökningar. Vad har hänt? Fråga 38 En 34 årig sjuksköterska har drabbats av yrsel, trötthet och muskelsvaghet, vilket kan ha funnits längre tid men tilltagit sista månaderna. Kontroll på arbetsplatsen påvisar högt blodtryck 200/110, Hb 108 g/l med lågt MCV, Na 139 och K 2.7 mmol/l, Kreatinin 68 µmol/l, P-Albumin 37 g/l. Du bekräftar högt blodtryck och liknande laboratoriesvar inför besök på din vårdcentral. Inget anmärkningsvärt i status frånsett högt blodtryck och viss blekhet. Vikt 64 kg, längd 178 cm. Normal kroppsbyggnad. a) Vilken diagnos tänker du på? b) Välj två blodprov för hormonanalys för att försöka stärka din diagnosmisstanke och ange hur du anser svaren skall falla ut för att ge stöd för diagnosen! Fråga 39 Kvinna född 42. Haft inkapslad TB som barn, ej fått behandling för detta. Rökare, har rökt sedan 18 års ålder ca 10 cigaretter/dag. Patienten uppger att hon haft luftrörsbesvär i samband med infektioner sedan barndomen. Hon har också haft en positiv allergitest, oklart mot vad. Ingen hereditet för astma eller allergi. Patienten uppger att hon haft lunginflammation 2001 och Söker lungmottagningen pga andningsbesvär och hosta sedan 1 vecka tillbaka. Orkeslös och trött, orkar endast gå en kortare gångsträcka pga andfåddhet. Ingen feber. I status finner man viss samtalsdyspné, patienten blir uppenbart dyspnoisk vid av och påklädning. Inga benödem. Över lungorna auskulteras rikligt med ronki bilateralt.

12 Spirometri visar FEV1 0,5 (22% av förväntat), FVC 1,6, FEV% 31. Efter bronkdilaterande inhalation ökar FEV1 ökar till 0,6 (26% av förväntat) Blodgaser visar po2 7,4 (8-13), pco2 5,1 (4,6-6,0). a) Vilken sjukdom har patienten? b) Vilken är den viktigaste terapeutiska åtgärden mot patientens grundsjukdom? Fråga 40 Du träffar för första gången på din mottagning en 50-årig kvinna som söker pga värk i händerna. Hon uppvisar svullnader av tämligen hård karaktär över ett flertal DIP-leder och även svullnad över enstaka PIP-leder, men MCP-lederna ter sig normala. a) Vilka är de två differentialdiagnoser du överväger? b) Vilken anamnestisk uppgift och/eller vilket fynd i status utanför lederna ger dig vägledning i din differentialdiagnostik i samband med besöket? Fråga 41 En 70-årig man söker akut pga minskande urinmängder. Under de senaste 24 timmarna har han haft en diures på 250 ml. Han medicinerar med Renitec(enalapril) pga mångårig hypertoni. För några dagar sedan blev han insatt på Naproxen pga knävärk. Man noterar att patienten ter sig opåverkad, blodtrycket är 180/95 och buken mjuk och oöm. I urinsedimentet ser man enstaka röda och vita blodkropppar men inga säkra cylindrar. Laboratoriemässigt noteras Hb 120 g/l och p-kreatinin 450 µmol/l. a) Hur kan du förklara patientens oliguri? b) Bakomliggande mekanismer? Fråga 42 Jan 66 år, rökare, pensionerad bilmekaniker. För 8 veckor sedan behandlades han för en pneumoni och kommer nu till din distriktsläkarmottagning för kontroll. Lungröntgen har gjorts och man påvisar en parenkymförändring ca 4x3 cm belägen apikalt hö lunga med visst atelektasinslag. Dessutom finns förkalkade pleuraplack. Patienten mår mycket bättre förutom lite hosta. Labprover, Hb, CRP är normala. a) Hur handlägger du som distriktsläkare patientens situation? b) Vilken diagnos misstänker du? c) Vad gör lungläkaren? Nämn 2 mest angelägna undersökningar! d) Vad tyder pleuraplack på? Fråga 43 Till vårdcentralen i Vinslöv kommer Therese, 17 år. Hon har varit förkyld den senaste veckan och har nu fått ont i bröstet. Bröstsmärtan är andningskorrelerad och förvärras då hon lägger sig ner. Hon har aldrig haft några liknande besvär. Besvären har successivt tilltagit. Hon är frisk i övrigt och tar inga mediciner.

13 Status: opåverkad i sittande men kan ej ligga ner pga bröstsmärtan. Ingen bensvullnad. Cor: RR, frekv 60. Inga blåsljud. BT: 120/70. Pulm: Andningsrelaterad smärta, vesikulära andningsljud. Buk: Mjuk, oöm. EKG: Vg se bifogad kopia. Diagnos? Fråga 44 Till akutmottagningen kommer en 33-årig kvinna. Hon har de två sista dygnen noterat spontant uppkomna blåmärken lite varstans på kroppen samt små röda prickar, framför allt på underbenen. Söker nu då hon även fått näsblod. Hon har tidigare varit frisk och äter inga läkemedel. Ur status: AT: Gott och opåverkad. På hudkostymen echymoser och petekier. Lab: Hb 128g/l LPK 8,2 x 109/l TPK 7 x 109/l a) Vilken diagnos är mest sannolik? b) Vilket läkemedel är 1:a handsval vid denna åkomma? Fråga 45 En 28-årig kvinna, lärare, sambo, en 2-årig dotter, icke-rökare, med känd ulcerös proktit sedan 4 år tillbaka, konsulterar Dig pga frekventa tarmtömningar, där det kommer lite blod och slem ca 6 gånger per dygn. För övrigt har hon 1 normalfast, brun avföring dagligen. Hon har varit symtomfri i 2 år och har satt ut sina mediciner för 6 månader sedan. Hon misstänker själv ett nytt skov. Vid rektoskopi finner Du en svullen, lättblödande slemhinna med kontinuerlig utbredning upp till 14 cm. Inga ulcerationer. Längre upp än 14 cm ser slemhinnan frisk ut. Status för övrigt är normalt. Lab visar Hb 129, vita 5.1, Trc 299, CRP 1.8, Orosomukoid Albumin 41, järn 18, TIBC 54. Du bestämmer Dig för att sätta in patienten på lokal behandling för sin ulcerösa proktit. Nämn två klasser av mediciner som denna patient kan behandlas med rektalt! Fråga 46 Du träffar som AT-läkare på en vårdcentral en kvinna i 35-årsåldern som söker pga värk och stelhet i lederna sedan ca 2 månader. Besvären har ökat efterhand. Du finner att hon är svullen i flera metakarpofalangealleder och även i flera metatarsofalangealleder och hon är ordentligt öm över dessa leder. Hon uppger att hon har mest besvär på morgonen och känner sig stel i lederna flera timmar under förmiddagen. a) Vilken diagnos är mest sannolik? b) Vilken åtgärd, förutom att ge smärtlindring med NSAID-preparat, vidtager du? Fråga 47

14 Du blir konsulterad av en kollega från barnmedicin som utrett en 16 årig flicka, vars föräldrar kontaktat barnkliniken, eftersom flicka stannat av i växten och förlorat sin menstruation. Ni tycker båda att flickan ser Cushingoid ut. Hon är undersökt med MR sella som inte visat något säkert patologiskt. Problemet är att det finns två serier med prov från dexametasonhämningstest ( mg ) och med helt olika utfall. I den första serien var P-kortisol basalt 684 nmol/l och nmol/l efter 1 resp 8 mg dexametason. I den andra serien var P-kortisol basalt 598 nmol/l och nmol/l efter 1 resp 8 mg dexametason. a) Vilken blir din sannolikhetsdiagnos om den första serien är riktig? b) Vilken blir din sannolikhetsdiagnos om den andra serien är riktig? Fråga 48 En 32-årig man söker pga blodig diarré. Besvären började för tre till fyra månader sedan, med successivt tilltagande diarré som blivit alltmer blodtillblandad. Har nu minst 20 blodiga avföringar per dygn och vaknar 2-3 gånger pga trängningar varje natt. Har minskat i vikt från ca 89 till ca 79 kg. Status: Opåverkad, afebril, puls 70, buk mjuk och oöm, rektoskopi kraftigt inflammerad, lättblödande slemhinna, avföringen vattentunn och kraftigt blodtillblandad. Laboratorievärden: Hb 125 g/l, vita 9,4, trombocyter 540, CRP 54, albumin 27 g/l, Na,K, kretinin är normala. a) Vad är den sannolika diagnosen? b) Hur behandlar du patienten? Nämn 3 viktigaste åtgärder! Fråga årig fullt yrkesverksam man söker akutmottagningen på grund av vä-sidiga flanksmärtor sista dygnet. Han har känt sig lite trött under det gångna året och har också haft lite magbesvär. Upplever att magen känns utfylld och framförallt de sista månaderna har han noterat tidig mättnadskänsla vid måltid. Aptiten är dock god och han har inte gått ned i vikt. Det framkommer också att han haft en del nattliga svettningar. Ur status: AT: Måttligt smärtpåverkad men i övrigt gott AT. Buk: Under vä arcus palperas en ömmande resistens som sträcker sig ned till navelplanet. Lab: Hb 118g/l, LPK 138 x 109/l, TPK 856 x 109/l. B-diff visar en dominans av myeloiska celler där alla mognadsstadier kan ses. a) Vad är trolig orsak till patientens smärtor? b) Vilken sjukdom är mest sannolik? Fråga 50 När du är på besök i Fagersta träffar du på en cyanotisk Walther som är på väg till Bergslagssjukhuset. Walther, som är 72 år, är känd på medicinkliniken, eftersom han ofta är på sjukhus. Han har de senaste 3 veckorna gått upp 10 kilo i vikt, fått tilltagande benödem och effortdyspné. Han har tagit sina mediciner som vanligt (ASA, betablockad, loopdiuretika, aldosteronhämmare och ACE-hämmare) men trots det fått tilltagande besvär. Då du undersöker honom finner du mycket riktigt måttliga pittingödem upp på

15 låren och rassel på båda lungorna. Han kan tänka sig att stanna ett par timmar på akuten men vill sedan gå hem (och han kan inte övertalas). Vad ger du honom för medicin på akuten, och hur? Fråga 51 Britt-Marie 51, ickerökare. Hemithyroidektomerad tidigare. En faster har haft tuberkulos. Hon har sökt distriktsläkare pga torrhosta och lättare andfåddhet sedan flera månader. Rtg pulm har visat breddökning av hilus samt mellanlobsatelektas med parenkyminfiltrat. CT-thorax visar mediastinala lymfkörtelkonglomerat samt mellanlobsatelektas. Bronkoskopi visar normala intrabronkiella förhållanden, cytologi ifrån bronkialsköljvätska utan maligna celler. Mediastinoskopi genomförs och biopsi tages ifrån lymfkörtel-konglomeratet. Lab: S-Ca 2,8. Spirometri visar VC 2,3 (70% av förväntat) samt FEV1 1,9 (76% av förväntat) FEV%83. a) Vilken diagnos misstänker du? b) Vilken typ av spirometrisk rubbning har patienten? c) Vad förväntas PAD visa för att din kliniska diagnos skall bekräftas? d) Vilken behandling rekommenderar du? Fråga 52 En 65-årig kvinna med reumatoid artrit sedan 30 år tillbaka söker akut pga ett par månaders anamnes på tilltagande bensvullnad, trötthet och dyspepsier. Laboratoriemässigt noteras Hb 75 g/l, SR 90, p-alb 18 g/l, u-alb 7 g/dygn och p- kreatinin 170 µmol/l. EKG visar "low voltage EKG". Blodtrycket är 140/80 i liggande resp 110/75 i stående. a) Diagnos och bakomliggande genes? b) Diagnostiskt prov? Fråga årig kvinna med långvarig svårbehandlad sklerodermi drabbas av tilltagande andfåddhet vid ansträngning, tryckkänsla i bröstet och rethosta. a) Vilken komplikation misstänker du? b) Vilken utredning görs för att utesluta/bekräfta denna komplikation? Fråga 54 Du har utrett en 34 årig man för hyperkalcemi, som du ansåg berodde på en primär hyperparathyreodism. Han blev opererad och var post op normokalcemisk. Han återremitteras nu två år efter operationen för ny bedömning, eftersom hans kalcium åter stigit till samma nivå, omkr 2.75 mmol/l, som före operation. Förutom högt kalcium noterar du nu förhöjt prolaktin på 394 mg/l ( < 27 ), samt att patienten sedan ett år har icke insulinberoende diabetes. Patienten berättar att hans morbror, som också har högt kalcium, blivit opererad i sin bukspottkörtel och att hans diabetes då blev bättre. Samtidigt blev han kvitt långvariga problem med irritation på tungan Du tar fram PAD från din patients parathyreoideaoperation och tror dig då förstå sammanhanget.

16 a) Vad tror du är den gemensamma nämnaren för din patient och hans morbror? b) Vad kan det ha varit för pancreasförändring morbrodern blev opererad för? Fråga 55 En 29-årig kvinna har besvärats av måttlig diarré, som vissa dagar varit blodtingerad. Ibland har hon smärtor i naveltrakten och t.h. om naveln; de kommer ett par timmar efter måltid. Senaste året har hon gått ner i vikt från 70 till 64 kg. Vid ett tillfälle har haft en böld perianalt, vilken brustit, och på samma ställe finns nu en liten fistelöppning runt vilken det är ömt och irriterat. Status är i övrigt u.a. bortsett från en måttlig ömhet i höger fossa. Rektoskopi visar rodnad och lättblödande slemhinna i distala 6 centrimetrarna, men därovanför syns normal slemhinna. Lab: Hb 118 g/l, trombocyter 450, vita 7,8. Fe/s 5 och TIBC 48 mmol/l, CRP 66 mg/l, orosomukoid 2,26 g/l och albumin 26 g/l. a) Vad är den mest sannolika diagnosen? b) Ange två undersökningar som kan ge bästa möjliga diagnostiska information! Fråga 56 En i övrigt frisk 28-årig kvinna som härstammar från Grekland utreds pga Hb 106g/L. Hennes blodbild visar lågt MCV, normalt serum järn, normal TIBC samt normalt serum ferritin. a) Vilken diagnos är sannolik? b) Vilken undersökning kan i en del av fallen bekräfta diagnosen? Fråga 57 På akutmottagningen vid Ängelholms lasarett träffar du Agneta 52 år. Hon jobbar som snabbköpskassörska i stan och hon söker dig nu sedan hon fått ont i axlarna. Agneta röker 12 cigaretter om dagen och är lite rund om magen (ej gravid). Hon äter inga mediciner förutom p-piller, som hon ätit under många år. Det började för någon dag sedan, då hon märkte att hon fick ont i axlarna när hon ansträngde sig. Detta gick över så snabbt hon vilade. Idag har hon haft ont i axlarna i snart 3 timmar, men det vill inte ge med sig. Hon förnekar smärta någon annanstans och mår ungefär som vanligt förutom ett visst illamående. Du undersöker henne och finner följande: AT: Ingen vilodyspné, inga perifera ödem. Cor: Regelbunden rytm frekv 56. Inga bi- eller blåsljud. BT: 110/65. Pulm: Vesikulärt andningsljud bilat. Buk: Mjuk, oöm. EKG: Vg se bifogad kopia. Arbetsdiagnos? Fråga 58 Johan 19 år har det senaste året upprepade gånger reagerat med kraftig klåda och svullnad

17 i svalget, tryck över bröstet, andningssvårigheter, yrsel och BT-fall efter intag av paranötter. Han har fått 3 olika läkemedel av sin distriktsläkare, då han sökte pga besvären. Distriktsläkaren remitterar nu Johan till dig på allergimottagningen för vidare utredning. Det framkommer också att han under flera år haft ögonklåda, rinnande näsa och nysningar under våren samt vid kontakt med katt. Johan har både hund och katt i hemmet. Dessutom har han kraftig morgonsnuva och får nysningar och ögonklåda då han dammsuger. Spirometri visar VC 95% av förväntat samt FEV1 85% av förväntat. a) Hur bedömer du Johans reaktion på paranötter? b) Hur bedömer du Johans symtom från ögon och näsa? c) Vilka 3 läkemedel fick Johan av distriktsläkaren? Fråga 59 En 42-årig man, som sökt hos distriktläkare pga huvudvärk av migräntyp, befinns ha 2+ för blod på urinsticka. Han förnekar symptom från urinvägarna och han har aldrig noterat röd eller mörk urin. I status noteras inga patologiska fynd och blodtrycket är 140/80 i liggande. P-kreatinin är 78 µmol/l. Omtagning av urinstickan påföljande vecka visar fortfarande 2+ för blod. Vilket är det första steget i utredningen för att hitta ursprunget till blodet i patientens urin? Fråga årig kvinna tidigare väsentligen frisk besväras av sväljningsvårigheter, tilltagande trötthet och svaghetskänsla sedan ett par månader tillbaka. Ej speciella symptom ifrån rörelseapparaten. Vid anamnestagning medger hon solkänslighet. Återkommande subfebrilitet. Vid fysikalisk undersökning noterar man blå-lila missfärgning av ögonlocken, rödaktiga, upphöjda, lätt fjällande hudförändringar över flera knogar och uttröttbar proximal muskulatur. Rutinlabutredning påvisar CRP 25, ALAT 1,4, ASAT 1,6, i övrigt ua. a) Sannolik diagnos? b) Avgörande diagnostisk åtgärd?

Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014

Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014 Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014 STUDENT Fall 1. Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.

Läs mer

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p. MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom

Läs mer

Del 4_5 sidor_13 poäng

Del 4_5 sidor_13 poäng Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för

Läs mer

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

Skrivtid: Nummer:...

Skrivtid: Nummer:... 1 Skrivning 3, HT 2010 2010-11-04 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 2 1. Du träffar under AT på Mariefreds vårdcentral Lukas, 18 år som söker pga ändtarmsbesvär. Han har sin mamma med sig som

Läs mer

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT 1. Husläkarmottagning Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.

Läs mer

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker Hypofys, skelett mm! Falldiskussionsseminarium T7 VT 2010 1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker En 52-årig man kommer till dig som husläkare för uppföljning av hypertoni, de senaste åren har mer behandling

Läs mer

2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:...

2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Skrivning 1, HT 2008 2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 1. Du arbetar som underläkare på ett mindre landsortssjukhus när en 20 årig tidigare frisk man inkommer med ambulans tillsammans

Läs mer

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen. Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för

Läs mer

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades

Läs mer

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

Del 2_7 sidor_14 poäng

Del 2_7 sidor_14 poäng Del 2_7 sidor_14 poäng 70-årig kvinna inkommer till akutmottagningen pga. svårigheter att få luft och obehag i bröstet. Hon har en tablettbehandlad hypertoni sedan många år och har gått på kontroller hos

Läs mer

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2 Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Diabetes Fallseminarium T STUDENT

Diabetes Fallseminarium T STUDENT Diabetes Fallseminarium T6 2018 STUDENT 1. Akutmottagning Målare Bengt med bukfetma 35-årig gift manlig målare. Hereditet typ 2 diabetes. Tidigare frisk. Sedan flera månader ökad trötthet och törst. Minskat

Läs mer

Delexamination Klinisk Medicin. MEQ 21 poäng

Delexamination Klinisk Medicin. MEQ 21 poäng Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Njurmedicin. Klinisk Medicin KS Huddinge. Njurmedicin 1. Institutionen för Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge

Njurmedicin. Klinisk Medicin KS Huddinge. Njurmedicin 1. Institutionen för Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Njurmedicin 1 Institutionen för Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Integrerade seminarieuppgifter Klinisk Medicin KS Huddinge Njurmedicin Lycka till och välkommen till seminariet! Kursledningen

Läs mer

DX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

DX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1 DX3 2015-04-17 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

MEQ fråga p. Tentamen i Klinisk Medicin vt Anvisning:

MEQ fråga p. Tentamen i Klinisk Medicin vt Anvisning: Sida: 0 MEQ fråga 1 10 p Tentamen i Klinisk Medicin vt 2011 Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor samt detta försättsblad. Poäng anges vid varje delfråga. Börja besvara frågorna från sidan 1. Du får

Läs mer

Seminariefall: Reumatologi 2 Reumatologi 2

Seminariefall: Reumatologi 2 Reumatologi 2 Reumatologi 2 Patientfall nr 1: 34-årig kvinna Patientfall nr 2: 82-årig kvinna Patientfall nr 3: 47-årig kvinna Patientfall nr 4: 69-årig kvinna Patientfall nr 5: 61-årig kvinna Patientfall nr 6: 30-årig

Läs mer

Bröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016

Bröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016 Bröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016 Fall 1. 61-årig man inremitterad till akuten från VC p g a bröstsmärta. Anamnes: Typ 1 diabetes mellitus, beh med insulinpump. Hypertoni. Pågående utredning p g

Läs mer

Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5

Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5 Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5 Fall 1 Den prickiga läraren En 30-årig tidigare väsentligen frisk tvåbarnsmor hade under några månaders tid noterat att hon fått blåmärken av

Läs mer

Läs anvisningarna innan Du börjar

Läs anvisningarna innan Du börjar 1/7 Integrerad MEQ-fråga 1 DX5 111116 Maxpoäng 23 Läs anvisningarna innan Du börjar Frågan är uppdelad så att nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information finns tillgänglig

Läs mer

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv Del 2. 6 sidor. Kalle 47 år, 18 poäng Kalle är född 1964, arbetar som sjukhusfysiker, är gift och har barn. Använder ingen tobak. Sedan 10-årsåldern tränat och tävlat i orientering dock ej på elitnivå.

Läs mer

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2 Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 19 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Del 3. 7 sidor 13 poäng

Del 3. 7 sidor 13 poäng 7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David

Läs mer

Endokrinologi och diabetes STUDENT

Endokrinologi och diabetes STUDENT Endokrinologi och diabetes T6 8 Fall för Klassundervisning (titta gärna på fallen före) Reviderad juli 2015 STUDENT Bilden är Sandströms originalteckning av parathyroideakörtlarna. 1. Husläkarmottagning

Läs mer

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder:

Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder: MEQ2 DX3 VT13 facit Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder: Hittad på golvet av hustrun idag vid 17-tiden. Hon såg maken, som

Läs mer

DX2. Klinisk Medicin HT poäng MEQ 2

DX2. Klinisk Medicin HT poäng MEQ 2 DX2 Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv 6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och

Läs mer

Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng

Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2 Integrerande MEQ 2 DX2 2014-04-23 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information

Läs mer

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Delexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1

Delexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1 Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 22 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Delexamination poäng

Delexamination poäng Delexamination 2 Kortsvarsfrågor 2015-04-21 40 poäng Om det står nämn två alternativ, så rättar vi bara de två första alternativen. Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:..

Läs mer

1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient!

1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient! 1 (7) En 55-årig man kommer till dig på infektionsmottagningen i slutet av juli. Han är remitterad från akuten där han var för 2 veckor sedan pga. långvarig feber och viktnedgång. Viktnedgång sedan februari,

Läs mer

Delexamen 4 Infektion FACIT s

Delexamen 4 Infektion FACIT s MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en

Läs mer

Diskussionsfall Reumatologi

Diskussionsfall Reumatologi Diskussionsfall Reumatologi 2009 08 31 Fallbeskrivning A. Man född 1962 46-årig VD för annonsbyrå kommer till reumatologmottagningen 2008 07 22 på remiss från husläkaren. I sjukhistorien finns en del gastrit-ulcusbesvär

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2014 2014-03-04. 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2014 2014-03-04. 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin VT 2014 2014-03-04 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov

Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov Multisjuka äldre - definition Hur många sjukdomar? Åldersgräns? Annat kriterium? Varför behöver vi en definition? Förslag till omvänd definition

Läs mer

MEQ 4 (17 poäng) 4:1 Vilken akut undersökning (ej blodprov) beställer du för att bekräfta detta? Svar: KOD:...

MEQ 4 (17 poäng) 4:1 Vilken akut undersökning (ej blodprov) beställer du för att bekräfta detta? Svar: KOD:... MEQ 4 (17 poäng) En 45-årig lantbrukare söker på din vårdcentral på grund av ökad andnöd Han berättar att han i samband med förkylningar kunnat känna så sedan flera år tillbaka, men nu känner han det också

Läs mer

Delexamination 1 VT Ruha Cerrato, Sophia Rössner, Robert Schvarcz, Hans Gyllenhammar

Delexamination 1 VT Ruha Cerrato, Sophia Rössner, Robert Schvarcz, Hans Gyllenhammar Delexamination 1 Kortsvarsfrågor VT 2011 Ruha Cerrato, Sophia Rössner, Robert Schvarcz, Hans Gyllenhammar Skriv svaren i svarshäftet! Om vi efterfrågar t.ex. 3 åtgärder skriv då bara 3 åtgärder. Skriver

Läs mer

MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre

MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre September 2007 MEQ1 MEQ 1 Sida 1 En 63-årig kvinna söker på VC pga tryck i bröstet vid ansträngning sedan ungefär 6 månader tillbaka. I vanliga fall brukar hon gå rejäla promenader dagligen med sina två

Läs mer

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning: Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig

Läs mer

Del 2. 7 sidor. 18 poäng

Del 2. 7 sidor. 18 poäng 7 sidor. 18 poäng Sara är utbildad journalist. Hon har familj och ett barn. Hennes huvudsakliga symtom är halsbränna och buksmärta. Halsbrännan är besvärlig, men under de senaste två månaderna har symtomen

Läs mer

Anemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.

Anemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak. Anemifall 140925 Herman Nilsson-Ehle Sektionen f Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Mouna, 33 årig kvinna Född i Sverige, föräldrarna kommer från Irak. Arbetar som mellanchef

Läs mer

Läkarprogrammet stad III 2013-05-20 KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen

Läkarprogrammet stad III 2013-05-20 KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen 1(12) Du är jour på akuten. Dit kommer Ingela Esitis 38 år som är född och uppvuxen i Estland. Hon hade reumatisk feber vid 15 års ålder och opererades med en mitralisklaffprotes vid 32 års ålder i Estland.

Läs mer

Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21. Klinisk Medicin. 21 poäng MEQ 1

Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21. Klinisk Medicin. 21 poäng MEQ 1 Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21 Klinisk Medicin 21 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

a) Diagnos? b) Kompletterande provtagning? c) Behandling?

a) Diagnos? b) Kompletterande provtagning? c) Behandling? Fråga 1 Tove 18 år har varit sjuk i halsfluss några dagar. För övrigt är hon frisk. Hon gick idag till vårdcentralen och fick antibiotika i form av Kåvepenin. Trots detta har hon blivit sämre och började

Läs mer

Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT

Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT 1. Husläkarmottagning Bruten 71-åring Epikris kommer från Ortopedkliniken på en av dina patienter. Det rör sig om en 71-årig kvinna med välkontrollerad

Läs mer

Han har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS).

Han har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS). Du gör AT på en vårdcentral där Arvid, som du inte träffat förut, kommer på ett mottagningsbesök pga magbesvär. Arvid är en 32-årig man som arbetar som snickare. Bor i hus med sin familj, fru och 2 barn.

Läs mer

FALL 1. Grp A 55-årig man med medvetandepåverkan.

FALL 1. Grp A 55-årig man med medvetandepåverkan. FALL 1. Grp A 55-årig man med medvetandepåverkan. Soc: Gift, arbetar på Luftfartsverket. Tid/Nuv: Hypertoni. Opererad fyra år tidigare med mekanisk aortaklaff pga insufficiens samt thorakalt aortaaneurysm.

Läs mer

PATIENTFALL. Prio vitalparametrar? Prio sökorsak/ess? Process? Kommentarer:

PATIENTFALL. Prio vitalparametrar? Prio sökorsak/ess? Process? Kommentarer: PATIENTFALL Fall 1 Tidigare frisk 22-årig kvinna. I bankomatkön vid SEB på Linnégatan känt hur det svartnat för ögonen. Känt ett svagt illamående och ramlat ihop varpå hon blivit kortvarigt medvetslös.

Läs mer

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2 Integrerande MEQ 1-fråga 2013-11-26 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 8 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information

Läs mer

Delexamen 4 Infektion FACIT

Delexamen 4 Infektion FACIT MEQ-fråga 1 Sida 1 (7) (Totalt 19 poäng) Natten är på väg att övergå idag i mitten av februari och du är medicinjour på Norrtälje sjukhus när en 66-årig man dyker upp. Han berättar att han för 3 dagar

Läs mer

Frågor 1. Vilken orsak till patientens besvär misstänker du i första hand, motivera? (3p)

Frågor 1. Vilken orsak till patientens besvär misstänker du i första hand, motivera? (3p) På din husläkarmottagning söker en ensamstående 68-årig kvinna, pensionerad lärarinna. Aldrig rökt. Aldrig tidigare sjukhusvårdad. Ingen regelbunden medicinering. Hon berättar att hon senaste 2-3 månaderna

Läs mer

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1 Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Endokrinologi och diabetes. T7 Fall för Klassundervisning

Endokrinologi och diabetes. T7 Fall för Klassundervisning Endokrinologi och diabetes T7 Fall för Klassundervisning Hur man handlägger en patient beror till stor del på var man befinner sig och vilka resurser som är tillgängliga. Därför börjar alla fall med var

Läs mer

Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 3 mars 2015 KORTSVARSFRÅGOR

Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 3 mars 2015 KORTSVARSFRÅGOR Delex 1 Klin med SöS 2015 03 03 1(8) Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 3 mars 2015 Examinationen består av en MEQ-fråga om 20 poäng samt 14 kortsvarsfrågor om 40 poäng. KORTSVARSFRÅGOR

Läs mer

Del 3 medicin. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p

Del 3 medicin. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p En tidigare väsentligen frisk 55 årig kvinna söker på medicinakuten för trötthet och andfåddhet vid ansträngning. Sista dagarna har hon även haft tryckkänsla i bröstet vid

Läs mer

Chockseminarium SVK HT 2014/ VT 2015

Chockseminarium SVK HT 2014/ VT 2015 Chockseminarium SVK HT 2014/ VT 2015 Fall 1-24-årig man Anamnes: 24-årig kille från New Mexico, USA, semestrar i Europa sedan en månad. Efter att ha varit på Mykonos kom han till Stockholm för en vecka

Läs mer

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng Delexamination 2 restskrivning 2011-04-26 1(8) Integrerad MEQ fråga 2 Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning 2011 04 26 Totalt 21 poäng skrivningsnummer:. Anvisning: Frågan är uppdelad på åtta

Läs mer

Besvara respektive lärares frågor på separata papper. För godkänt krävs 60% av totalpoäng och för välgodkänt 85%. Totalpoäng: 75. Lycka till!

Besvara respektive lärares frågor på separata papper. För godkänt krävs 60% av totalpoäng och för välgodkänt 85%. Totalpoäng: 75. Lycka till! Tentamen i Farmakologi och Sjukdomslära. 16/8, 2013. Skrivtid: 08:00 13:00 Lärare: Christina Karlsson, fråga 1-3, 9p. Sara Nordkvist, fråga 4-9, 15p. Nils Nyhlin, fråga 10-13, 9p. Per Odencrants, fråga

Läs mer

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2 Integrerande MEQ 1-fråga DX2 2014-04-21 Totalt 21 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 5 sidor (Exklusive detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information

Läs mer

INFEKTION FALL 1:INF. Lab: CRP 350, vita 22, trombocyter 380, kreatinin 200, Hb 150, ASAT 0,98, ALAT 0,90.

INFEKTION FALL 1:INF. Lab: CRP 350, vita 22, trombocyter 380, kreatinin 200, Hb 150, ASAT 0,98, ALAT 0,90. 66-årig man (Erik) söker på akuten med följande symtom; 3 dagars hög feber, pendlat mellan 39-40 grader successivt tilltagande produktiv hosta (rödbrunaktiga upphostningar) och andfåddhet vid djupa andetag

Läs mer

MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants

MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2015 01 16 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 55. Kardiologi, fråga 1, 7p. Infektioner,

Läs mer

Case 3 2010-12-06. Case 3 Anamnes. Vårdcentr - Status. Vårdcentr Lab. Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010

Case 3 2010-12-06. Case 3 Anamnes. Vårdcentr - Status. Vårdcentr Lab. Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010 Case 3 Anamnes Case 3 Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010 38 kvinna, gravid i vecka 10, föräldraledig. Aldrig rökt Tidigare frisk. Söker akut på Vårdcentralen

Läs mer

MEQ fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht Totalt 21 poäng

MEQ fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht Totalt 21 poäng MEQ fråga 1 Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht 2013 Totalt 21 poäng Anvisning: (Examinationen består av en MEQ fråga om 21 p och 13 kortsvarsfrågor om 39 p) MEQ frågan är uppdelad

Läs mer

DX2. Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1

DX2. Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

Per Ingvarsson, 55 år

Per Ingvarsson, 55 år Per Ingvarsson, 55 år Del 1 Per Ingvarsson, 55 år, har sökt på vårdcentralen eftersom han har en vän som monitorerar sitt eget blodtryck hemma med en blodtrycksmätare köpt på apoteket, och när Per testade

Läs mer

Delexamination 3. Kortsvarsfrågor poäng. Danderyds sjukhus Karolinska Solna. Skrivtid: Skrivningsnummer:.. Lycka till!

Delexamination 3. Kortsvarsfrågor poäng. Danderyds sjukhus Karolinska Solna. Skrivtid: Skrivningsnummer:.. Lycka till! Delexamination 3 Kortsvarsfrågor 2014-04-10 40 poäng Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 Du jobbar ST-Läkare på Norrtälje sjukhus. Till din mottagning

Läs mer

flera!) diagnostisk undersökning du i detta fall ordinerar som komplement till din fysikaliska undersökning.

flera!) diagnostisk undersökning du i detta fall ordinerar som komplement till din fysikaliska undersökning. 4. UROLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 211) Urologifall nr 1 Du är AT-jour på lasarettet i Motala, där en 15 årig kille söker på akutmottagningen kl 18. Han klagar över smärtor i pungen efter karateträning.

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin HT poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin HT poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin HT 2014 2014-10-14 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

MEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer

MEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer Du vikarierar på vårdcentral i Töreboda. En 23-årig kvinna söker med en knapp veckas anamnes på miktionssveda, urinträngningar och flytning utan feber. Hon har tidigare inte haft några urinvägsbesvär och

Läs mer

Modell för bättre kommunikation. Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA

Modell för bättre kommunikation. Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA SBAR Modell för bättre kommunikation SBAR Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA Förmedla information specifikt och på ett organiserat sätt. Stress och tidspressad miljö A d fö häl h j k å d Anpassades

Läs mer

1:1 Vill du komplettera anamnesen? Vad är du intresserad av? Nämn 4 förslag!

1:1 Vill du komplettera anamnesen? Vad är du intresserad av? Nämn 4 förslag! MEQ ( poäng) Svea, 74 år, söker på akutmottagningen med en remiss utfärdad hos hennes familjeläkare på vårdcentralen. Svea har sedan en tid tillbaka varit andfådd och har återkommande perioder med hjärtklappning.

Läs mer

1. 70-årig kvinna inkommer med ambulans efter att senaste dagarna blivit allt tröttare.

1. 70-årig kvinna inkommer med ambulans efter att senaste dagarna blivit allt tröttare. SEMINARIUM SVK HT 2014/VT2015 Fall- medvetslöshet 1. 70-årig kvinna inkommer med ambulans efter att senaste dagarna blivit allt tröttare. Dottern talade med patienten tidigare på dagen. Hon lät då förvirrad,

Läs mer

Delexamination 1 MEQ

Delexamination 1 MEQ Delexamination 1 2017-02-28 MEQ 22 poäng Danderyds sjukhus Karolinska Solna All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den på golvet. Därefter rättvändes

Läs mer

MEQ fall 1. 9.0 p. Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga.

MEQ fall 1. 9.0 p. Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga. MEQ fall 1 Rest Tentamen Klinisk Medicin VT10 9.0 p Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga. Du får bara ha en sida uppvänd åt gången, dvs besvara sid 1 färdigt innan sid

Läs mer

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiiibildomtentamen 2012-02-02. Fråga 1 (4p) 1(10)

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiiibildomtentamen 2012-02-02. Fråga 1 (4p) 1(10) Fråga 1 (4p) 1(10) Bilden ska föreställa en cell bestyckad med molekyler för interaktion med cellens närmiljö. A Om cellen är en mast cell, vilken molekyl representeras på ytan? (1p) B På vilket sätt bidrar

Läs mer

Delexamination poäng

Delexamination poäng 1 Delexamination 1 Kortsvarsfrågor 2014-03-04 40 poäng Om det står nämn två alternativ, så rättar vi bara de två första alternativen. Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:..

Läs mer

Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2

Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2 Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)

7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 20) En 46-årig man, som slutat röka för fem år sedan, kommer för allmän hälsokontroll, eftersom han känt sig trött senaste tiden. Han har ingen aktuell medicinering,

Läs mer

Del 6_7 sidor_17 poäng. Margareta 73 år

Del 6_7 sidor_17 poäng. Margareta 73 år Margareta 73 år Du har fått jobb som akutläkare på sjukhuset. En 73-årig kvinna kommer på akut besök. Hon har haft blindtarmen vid 26 års ålder. Hon hade två normala förlossningar vid 28 och 31 års ålder.

Läs mer

Skrivningsnummer:.. Rest delexamination 1, VT 2011 2011-03-18. Klinisk medicin. MEQ-fråga 1. Totalt 19 poäng. Anvisning:

Skrivningsnummer:.. Rest delexamination 1, VT 2011 2011-03-18. Klinisk medicin. MEQ-fråga 1. Totalt 19 poäng. Anvisning: Rest delexamination 1, VT 2011 2011-03-18 Klinisk medicin MEQ-fråga 1 Totalt 19 poäng Anvisning: All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan

Läs mer

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2 Delexamination 3 Klinisk Medicin 11 augusti 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

Fall 1. SVK-seminarium Akuta barninfektioner Anna Nordlander, Hanna Hobell & Karl Hildebrand

Fall 1. SVK-seminarium Akuta barninfektioner Anna Nordlander, Hanna Hobell & Karl Hildebrand SVK-seminarium Akuta barninfektioner 170508 Anna Nordlander, Hanna Hobell & Karl Hildebrand Notera att du endast kan förbereda fallen till och med initial handläggning/utredning! Behandling och vårdnivå

Läs mer

1. Innan du går vidare med riktad anamnes och status funderar du över möjliga diagnoser. Nämn de tre mest sannolika diagnoserna!

1. Innan du går vidare med riktad anamnes och status funderar du över möjliga diagnoser. Nämn de tre mest sannolika diagnoserna! MEQ DX1 VT 2014 Efter läkarexamen får du ett vikariat på vårdcentralen i Hallstavik. Till din mottagning kommer Göran med sin sambo Karin på ett bokat besök. Göran är 52 år och jobbar som egenföretagare.

Läs mer

Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht 2013 4 mars 2013 KORTSVARSFRÅGOR

Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht 2013 4 mars 2013 KORTSVARSFRÅGOR Delex 1 Klin med SöS 2013-03-04 1(7) Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht 2013 4 mars 2013 Examinationen består av en MEQ-fråga om 21 poäng samt 10 kortsvarsfrågor om 39 poäng. KORTSVARSFRÅGOR

Läs mer

Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov. den 30 augusti 2013 tid 9.00 14.00

Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov. den 30 augusti 2013 tid 9.00 14.00 Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov den 30 augusti 2013 tid 9.00 14.00 INSTRUKTION Skrivningen består av fyra fall och har totalt 80 poäng. I varje fall kommer sjukdomsbild och

Läs mer

1.1 Vad är den mest sannolika förklaringen till patientens hjärtrusningar? (1p)

1.1 Vad är den mest sannolika förklaringen till patientens hjärtrusningar? (1p) Del 7_6 sidor_11 poäng 45-årig kvinna som är professor i fysik och ägnar sig åt djuphavsdykning på fritiden. Under sin tonårstid hade hon återkommande plötsligt debuterande hjärtklappningar. De sista åren

Läs mer

Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare.

Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare. Fall 1, man 78 år ÖGI-blödning Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare. LM: Trombyl, Lanacrist och Arthrotec. Status: blek och kladdig, BT 80/50, puls 110. Du är jour

Läs mer

Tentamen i Pediatrik 2008-03-11. Del II - kortsvar

Tentamen i Pediatrik 2008-03-11. Del II - kortsvar Tentamen i Pediatrik 2008-03-11 Del II - kortsvar Kod nr. 1. En 10-årig pojke kommer till din mottagning pga buksmärtor och uttalad trötthet. Enligt mor har han dålig aptit och är ofta trög i magen men

Läs mer

MEQ-fråga. 9 poäng. Anvisning:

MEQ-fråga. 9 poäng. Anvisning: MEQ-fråga 9 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på sex sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. Innehållet delger rätt svar på redan ställda frågor. All

Läs mer

DX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

DX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

Fall 1-19-årig kvinna

Fall 1-19-årig kvinna Fall 1-19-årig kvinna En 19-årig kvinna kommer in på akuten med illamående och kräkningar. Påverkat allmäntillstånd och blodtrycket är 80/50 mmhg. Hon har varit trött och har minskat i vikt på sistone,

Läs mer

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiii bildtentamen 2011 12 19

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiii bildtentamen 2011 12 19 Bilden visar en globalt spridd orsak till hudsjukdom samt konsekvensen den kan ha i en äldre (alternativt en malnutrierad eller immunosupprimerad) person. Fråga 1 (4p) 1(12) A. Vad är det som avbildas

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.

Läs mer

MEQ fråga poäng. Anvisning:

MEQ fråga poäng. Anvisning: MEQ fråga 1 63-ÅRIG MAN 10 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha

Läs mer

Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev A.

Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev A. Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev A. Uppgift 1. Vad gör du och hur bemöter du kvinnan? Svar. Jag går framtill henne och säger att jag är undersköterska och säger mitt namn, och frågar vad det är,

Läs mer