Välkomna! Aptit för livet Mat och äldre. Lärandeseminarie 2 30 augusti 2012

Transkript

1 Välkomna! Aptit för livet Mat och äldre Lärandeseminarie 2 30 augusti 2012

2 Dagens erbjudande Förmiddag I backspegeln Frukost ur perspektivet energi- och näring Presentations av förbättringsarbeten - nuläget Lunch ca Eftermiddag Förbättringsarbeten nuläget fortsättning Förbättringskunskap Inspiration från kostråd Eksjö hemtjänst Avrundning; hemarbete inför nästa gång, enkät Eget arbete

3 I dag är det en sån där bra dag Lilly, 95

4

5 Aptit för livet - hur ser resan ut? HEMMA 1 HEMMA 2 HEMMA 3 HEMMA 4 Förankrat uppdrag Rigga teamet Förankra mål Gör klart processbild Påbörja ett PGSA Effektiva möten Testa en förändring Följa förändring över tid mät Gör en enkel poster, förbered redovisning Spridning Nu börjar resan LS 1 LS 2 LS 3 Motiv och mål Näring/nutrition Ur den äldres perspektiv Processkartläggning Förbättringskunskap Telefon möte Fördjupning nutrition Presentera förbättringsområden och nuläge Förbättringskunskap Gott exempel Telefon möte Vernissage Fördjupning nutrition Coachning Förändringspsykologi Uppföljning Mål/Förbättringsområden

6 Den verkliga upptäcktsresan består inte av att söka efter nya vyer och platser utan att se det gamla invanda med nya ögon Marcel Proust

7 Mål för nutritionsomhändertagande och behandling Ett gott åldrande Bästa möjliga livskvalitet och funktion SoS-rapport 2000:11

8 Orsaker till undernäring Läkemedel Sjukdom Munstatus Tandstatus Kulturella faktorer Låg fysisk aktivitet Depression Sorg Nedsatt förmåga smak/lukt Ensamhet Förvirring Sväljningssvårigheter Funktionsnedsättningar

9 Konsekvenser av undernäring Muskelsvaghet, orkeslöshet Ökad risk för fall Ökad utveckling av trycksår och nedsatt läkningsförmåga Ökad risk för infektioner Apati, depression, irritabilitet, social tillbakadragenhet Nedsatt välbefinnande, ökat lidande hos patienten Förlängda vårdtider och högre kostnader Nedsatt näringsstatus, lågt BMI, viktförlust och aptitlöshet är alla oberoende riskfaktorer för död hos äldre.

10 Tidiga tecken! Det är enklare att förebygga undernäring än att behandla den

11 Kartläggning - Slutsats Vi upptäcker många viktiga saker när patienten är inneliggande: ex aptitlöshet, viktnedgång Åtgärder startas upp för att komma till rätta med problem, ex energioch proteinberikad kost, information till patient och anhöriga, energihutt, måltidsordning, konsistensanpassning MEN: överföring till nästa vårdgivare? Om inte viktig information dokumenteras och följer med mellan olika professioner i vårdkedjan kan det få allvarliga konsekvenser både för patientsäkerheten och vårdeffektiviteten!

12 Rekommenderad måltidsordning % av dagens intag från mellanmål Frukost Mellanmål Lunch Mellanmål Middag Kvällsmål Ur: Mat och näring för sjuka inom vård och omsorg, sid 13

13 Vad är er vision / ert mål?

14 Hitta gapen, bena ut orsakerna och gör små tester för att minska gapen Vi beskriver vårat nuläge utifrån dem vi är till för Via kartläggning om dagens arbetssätt Var finns de största gapen mellan nuläget och bästa möjliga arbetssätt? Fiskbensdiagram Definiera problemet Ställ frågan varför, varför, varför Brainstorming om tänkbara orsaker Sortera och gruppera i kategorier. Låt många vara med och rösta Planera små tester (sätt mål, mått och tid) Genomför testet Studera resultatet blev förändringen också en förbättring? Ta beslut nytt test? Agera Studera Planera Gör

15 Områden som ni valt att arbeta med Mellanmål Nattfastan Kostregistreringar Rapportering i Meddix Dokumentation Överrapportering Skilja på vardag och helg Skapa trivsam måltidsmiljö Kostombudsträff Öka kunskap

16 FRUKOST

17 Vikten av en god frukost Viktigt att fylla på med energi efter nattfastan gör att vi piggnar till fortare Frukosten bör utgöra ca % av det totala energiintaget

18 En bra frukost bör innehålla: Bröd, flingor eller gryn Mjölk, fil, yoghurt eller ägg Grönsaker eller frukt

19 Tips på bra frukostar för den med god aptit Grötfrukost Havregrynsgröt med bär/sylt och mjölk Kokt ägg Filfrukost Filmjölk med osötad müsli. Smörgås med skinka eller skivat ägg. Omelett frukost Omelett med grönsaker Frukt Ägg och sillfrukost Kokt ägg och några bitar inlagd sill Ostsmörgås med tomat Frukt Smörgåsfrukost Grov smörgås med leverpastej och inlagd gurka Hårt bröd med ost och paprika 1 glas mjölk

20 Protein Protein är viktigt för - Celluppbyggnad - Hormon- och enzymproduktion - Immunförsvaret Protein + styrketräning minskar risken för sarkopeni (förlust av muskelmassa)

21 Proteinrika livsmedel Ägg Fisk Fågel Kött Baljväxter Mejeriprodukter Tips! Gärna något proteinrikt till varje måltid!

22 C-vitamin Bygger upp kroppens brosk- och benvävnad Underlättar upptaget av järn från maten Finns framför allt i frukt, bär och grönsaker Tillräckligt med C-vitamin får du genom: - en stor apelsin, - en halv paprika eller - ett hekto broccoli

23 Frukost vid nedsatt aptit Minska volymen mat men behålla energi och näringsinnehållet

24 Berikad frukost vid nedsatt aptit olika frukostarna med samma mängd energi- och proteininnehåll God aptit Havregrynsgröt 1 dl fiberhavregryn, kokt på vatten 1,5 dl lättmjölk 2 skivor bröd med lättmargarin och pålägg och grönsak ½ apelsin, kiwi eller grapefrukt Risk för undernäring nedsatt aptit Havregrynsgröt 0,75 dl fiberhavregryn, kokt på mellanmjölk 1,5 dl mellanmjölk 1 msk sylt 1 skiva bröd med margarin, pålägg och grönsak 1 glas juice eller nyponsoppa Risk för undernäring mycket nedsatt aptit Havregrynsgröt 0,5 dl fiberhavregryn kokt på mellanmjölk och 1 msk rapsolja. 1,5 dl mellanmjölk eller standardmjölk 1 msk sylt 1 ägg med kaviar eller ca 50 g pålägg 1,5 dl juice eller nyponsoppa Projekt Lust att äta 2012/ MÅ

25 Exempel Berikad gröt Koka havregrynsgröt på mjölk istället för vatten Lägg till 1 msk olja 1 portion Energi (kcal) Protein (g) Havregrynsgröt på vatten Havregrynsgröt på mjölk Havregrynsgröt på mjölk och olja

26 Energirik fil tillsätt 1 msk rapsolja till 2dl filmjölk 1 portion Energi (kcal) Protein (g) 2 dl filmjölk 2 dl filmjök + 1 msk olja

27 Energirik välling tillaga med 2dl mjölk 1 portion Energi (kcal) Protein (g) 1 portion välling 1 portion välling tillagad med mjölk 160 6, ,7

28 Exempel Smörgås Pålägg och margarin är viktigt 1 portion Energi (kcal) Protein (g) Smörgås med lättmargarin och 1 skiva skinka Smörgås med margarin och 2 skivor ost Smörgås med margarin ½ ägg och 1 msk kaviar

29 Exempel Alternativ eller tillägg till smörgås 1 portion Energi (kcal) Protein (g) 1 glas juice / nyponsoppa 100 0,5 1 glas mjölk ägg skivor leverpastej med inlagd gurka 1 ägg och 25 g sill eller 1 msk kaviar

30 Hemuppdrag Färdigställ processkartläggningen/fiskbenet Påbörja ett PGSA utifrån ett förbättringsområde. Mätning? Gör en fotoresa utifrån den äldres perspektiv Nästa tillfälle: redovisning av nuläget gärna en enkel poster

31 Teampresentationer Max 10 minuters presentation/team Nuläget i ert förbättringsarbete Mål Gjorda tester/mätningar Vi som lyssnar delar med oss: - Vi är imponerade av. - Tips och idéer till teamen

32 Förbättringsarbete

33 Förbättringsmodell efter T Nolan, E Deming m fl Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer! PGSA-cirkeln Agera Studera Planera Göra Test!

34 Vad är syftet med era mätningar? Förbättring Forskning Bedömning

35 Vilka mått är relevanta för ert förbättringsarbete?

36 Agera -Vilka förändringar behöver göras? -Vad skall nästa testcykel vara? Studera -Avsluta analysen med testet. Vad har vi lärt? - Jämför med förväntningar Planera - Sätt mål för testet - Förutse utfallet av testet - Planera testet. - Vem, vad, var, när? Gör - Genomför testet - Dokumentera problem och oväntade observationer. - Börja analysera

37 P G S A Riskbedömning Vikttagning Många små tester leder till bestående förbättring God närings och nutritions-process P G S A P G S A A P G S P G S A P G S A P G S A P G S A P G S A P G S A P G S A P G S A P G S A Mellanmål XXXX

38 Att mäta och analysera över tid vecka antal dagar v v 35 5 antal dagar Väntetider sjukgymnastik v 20 vecka TEST fr o m v 26 Havregrynsgrötsfrukost HYPOTES Ökad effektivitet på dagtid ger kortare väntetid v 35

39 Att mäta och analysera över tid vecka v 20 v 21 v 22 v 23 v 24 v 25 v 26 v 27 v 28 v 29 v 30 v 31 v 32 v 33 v 34 v 35 antal dagar antal dagar v 20 Väntetider sjukgymnastik v 22 v 24 v 26 v 28 vecka TEST fr o m v 26 Havregrynsgrötsfrukost HYPOTES Ökad effektivitet på dagtid ger kortare väntetid v 30 v 32 v 34

40 Hur vet man att en förändring är en förbättring? Framgångsfaktorer beaktas Personal sitter med Framgångsfaktorer beaktas Duka innan maten vid måltiden m Följa bordsplaceringar Påminn om toalettbesök Använda nda karottsystem 3 Vänta med disken tills avslutad 3 2 måltid Stänga av radio och 0 tv 11/5 16/5 21/5 26/5 31/5 5/6 10/6 11/5 16/5 Använda nda specialanpassade 21/5 tallrikar, 26/5 31/5 bestick 5/6 och 10/6 glas Antal boende Antal boende Ge mediciner före f måltiden m Framgångsfaktorer för f r en god matsituation på Västergården, rden, Bräcke diakoni

41

42 Hur ser vi att kommunikation och dokumentation blir bättre? Mätning av mat-förändringar?

43 Välkommen! Kostråd, Eksjö hemtjänst

44 Effektiva möten Korta och regelbundna avstämningar för pågående arbete Fast agenda Klara roller (ordförande, sekreterare, mätning, kontaktperson Senior alert etc.) Telefon eller webbmöte ett alternativ

45 Hemarbete till Lärandeseminarie 3 Arbeta vidare med valda förbättringsområden Jobba vidare med effektiva möten Gör en enkel poster Förbered en posterpresentation (10 min)

46 Poster till vernissage Teamnamn Foto som illustrerar förbättringsområden Mål och vad vi gjorde Våra resultat ( tex mätningar, foton, berättelser) Våra lärdomar

47 Telefonmöte 11 september kl person/team Kod 0524

48 Behöver ni stöd/hjälp? Tveka inte att höra av er Marie Åhs, Emelie