Om patienten byter från en privattandläkare till en annan eller tillbaka till Folktandvården gäller motsvarande rutiner som beskrivits ovan.

Transkript

1 RAMAVTAL Mellan Landstinget Dalarna, representerat av Tandvårdsnämnden, nedan kallad landstinget och privattandläkarna i Dalarna, företrädda av privattandläkarföreningen i Dalarna, nedan kallad föreningen. INGRESS Landstingsfullmäktige och Tandvårdsnämnden har beslutat att valfrihet skall råda inom barn- och ungdomstandvården. Detta ramavtal reglerar tandvårdsersättningen för 3-19 åringar, samt ramarna för barn- och ungdomsverksamheten inom den privata tandvården. Vid tillämpning av avtalet är vårdgivaren skyldig att följa de villkor, som finns upprättade i av Tandvårdsnämnden upprättat vårdprogram för barn och ungdom och gällande rutiner för kvalitetsutveckling, Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1996:24) om kvalitetssystem i hälso- och sjukvården. 1 ANSLUTNINGSKRAV Vårdgivaren åläggs skyldigheter och rättigheter enligt detta ramavtal när första barnet anmäler sig hos vårdgivaren. Avtalet bygger på de riktlinjer och regler som framtagits inför politiskt beslut om införande av valfrihet. Vårdgivaren skall anmäla övertagandet av vårdansvaret till befolkningsansvarig Folktandvårdsklinik på särskild blankett. Den befolkningsansvariga kliniken meddelar härefter Folktandvårdens kansli om att vårdansvaret överförts från Folktandvården till den nye vårdgivaren. Kliniken ombeds, efter medgivande från patient/målsman, att översända kopior på befintliga journalhandlingar och i förekommande fall röntgenbilder och studiemodeller till den nye vårdgivaren. Röntgenbilder och modeller skall betraktas som utlånade. Om patienten byter från en privattandläkare till en annan eller tillbaka till Folktandvården gäller motsvarande rutiner som beskrivits ovan. 2 KRAV PÅ VÅRDGIVAREN Vid anmälan skall vårdgivaren visa a t t legitimation som tandläkare finns a t t F-skattesedel finns a t t betalningsanmärkningar ej finns a t t patientförsäkring som gäller för åldersgruppen 3-19 år är tecknat samt a t t medlemskap innehas i Dalarnas Privattandläkarförening. Vid ordinarie vårdgivares frånvaro skall barnet och/eller dess målsman hänvisas till annan vårdgivare, som uppfyller ovan angivna krav. 1(5)

2 3 SÄRSKILDA SKYLDIGHETER FÖR VÅRDGIVAREN För deltagande i barn- och ungdomstandvården och för uppbärande av tandvårdsersättning förbinder sig vårdgivaren a t t följa de lagar och regler som gäller för barn- och ungdomstandvård i landstinget a t t enbart ha anställd personal med formell kompetens för yrkesgruppen a t t garantera samma tillgänglighet för patienten som den som finns på Folktandvården, det vill säga vardagar a t t ta emot de 3-19 åringar som söker tandvård a t t endast om särskilda skäl föreligger hänvisa till annan vårdgivare. Om så sker skall detta antecknas i journalen och rapporteras till landstinget (Folktandvården) a t t medverka vid uppföljning av genomförd vård genom att vid förfrågan från landstinget insända åtgärdsstatistik, journalkopior med mera. a t t vid viktigare förändring av verksamheten meddela landstinget omgående, till exempel nedläggning eller överlåtelse av verksamheten, längre tids sjukdom eller annan längre ledighet samt a t t bedriva verksamheten på ett sådant sätt att en god vård kan uppnås i för ändamålet lämpliga och handikappanpassade lokaler. 4 SÄRSKILDA RÄTTIGHETER FÖR VÅRDGIVAREN Vårdgivaren har vid anslutning rätt till följande fri remissrätt till samtliga specialiteter inom Folktandvården. I en sådan situation avgör respektive specialist om patienten är ett specialistfall. Om så bedöms vara fallet behandlas patienten av i Folktandvården anställd specialist utan kostnad för vårdgivaren vårdgivaren har tillgång till Folktandvårdens utbildningsprogram som rör verksamheten (d.v.s. ortodonti och pedodonti) samt får deltaga i anordnade kurser till självkostnadspris. 5 EKONOMISK ERSÄTTNING Tandvårdersättningen till vårdgivare för varje registrerat barn är för närvarande kronor per barn och år. Denna ersättning betalas ut av landstinget en gång per år och efter utförd behandling. Tandvårdsersättningens storlek ändras årligen utifrån de budgetföreskrifter landstinget ger Folktandvården. Samråd skall ske inför varje nytt budgetår om tandvårdsersättningens storlek och eventuella problem som framkommit under föregående års verksamhet. För att ersättningen skall utgå skall vårdgivaren skicka de Epi uppgifter som finns reglerade i vårdprogrammet. Om dessa uppgifter inte skickas utgår ingen ersättning och barnet kan återföras till befolkningsansvarig Folktandvårdsklinik. Ersättning utbetalas från Folktandvårdens kansli inom 30 dagar från det att befolkningsansvarig Folktandvårdsklinik erhållit epidemiologiska och statistiska uppgifter. Detaljerade regler för detta skickas ut till varje vårdgivare. Ersättning för undersökning m.m. för patient som inte accepterat behandlingsförslaget uppgår till 0,5 gånger gällande tandvårdsersättning per barn. Om en patient byter vårdgivare och en behandlingsperiod (fullständig behandling) är avslutad utgår ingen ersättning till den nya vårdgivaren under nämnda kalenderår. 2(5)

3 6 ORGANISATION OCH RISKSPRIDNING Anslutna vårdgivare avsätter 40 kronor av gällande barnpeng till en riskpott. Tandvårdskostnader gällande bastandvård överstigande kronor, enligt Folktandvårdens prislista, ersätts med medel från denna pott efter förhandsbedömning (använd Beställarenhetens blankett). För barn med protetiska tandvårdsbehov kan kostnaden för tandläkarens åtgärder bli mycket stora. Särskilt högkostnadsskydd, utan karens, finns för detta ändamål. I dessa fall erfordras fullständig redovisning av åtgärder och förhandsbedömning skall ske. Förhandsbedömningar insändes till Folktandvårdens kansli och ersättning utgår enligt Folktandvårdens taxa. För akuttandvård utförd (Folktandvården eller annan privat vårdgivare) på patient som man själv ej har vårdansvar för, utgår en fast ersättning motsvarande 500 kronor. För ortodontivård finns särskild ortodontipott. För av ortodontist godkänd behandling utgår ersättning enligt fastställd prislista. Om kostnaden för specialisttandvård blir större än beräknat genom ett eventuellt överutnyttjande av specialistresurser i förhållande till antalet omhändertagna barn inom privat vård kan, efter en förhandling med vårdgivaren, en kostnad belasta högkostnadsskyddet för bastandvård. 7 OMFÖRHANDLING AV AVTALET Part får påkalla omförhandling av detta avtal om ändrade förhållanden gör att någon bestämmelse i avtalet väsentligen motverkar parternas gemensamma intressen och förutsättningar. Anmälan om omförhandling skall ske så snart det åberopade förhållandet blivit känt för den part som åberopar omförhandlingsrätten och befriar inte part från skyldighet att fullfölja avtalsförpliktelse intill omförhandlingar avslutats 8 UPPFÖLJNING AV AVTALET Landstinget skall följa upp verksamheten inom den privata tandvården. Härvid har landstinget inspektionsrätt. Uppföljningen skall bland.annat. avse tandhälsomål, omfattning, täckningsgrad, antal byten av vårdgivare, men också hur vårdgivarna sköter sina administrativa åtaganden som till exempel överföring av journaler, inrapportering av Epi med mera. Antalet remisser för barn och ungdomar till specialist skall följas upp och vid behov kommer riktlinjer för remittering att utfärdas. Uppföljning och utvärdering kommer att göras av Landstinget Dalarna efter det att samråd skett mellan Folktandvården och föreningen. 3(5)

4 9 FÖRENINGENS SKYLDIGHETER Föreningen åtager sig skyldigheten att informera sina medlemmar om avtalet och de eventuella förändringar som berör avtalet samt att genomföra viss uppföljning av att medlemmarna följer åtagandet. Föreningen skall även vara behjälplig vid en eventuell medling mellan medlem och landstinget. 10 FÖRTROENDEFRÅGOR Vårdgivare som omfattas av detta avtal faller under ansvarsområdet för Landstinget Dalarnas patientnämnd vad gäller klagomål beträffande diagnostik och behandling av barn och ungdomar. Underlåtenhet och brister i diagnostik och behandling leder till återkrav av utbetald tandvårdsersättning inklusive utbetald ersättning ur högkostnadsskydd. Ny behandlande tandläkare erhåller ersättning ur högkostnadsskyddet (riskpotten) för utförd vård som överstiger tandvårdsersättningen. Frågan om underlåtenhet i behandlingsansvaret har förekommit skall slutligen avgöras av specialist. 11 UPPSÄGNING AV AVTALET Ramavtalet gäller tillsvidare med en ömsesidig uppsägningstid på sex månader. Dock omprövas den ekonomiska ersättningen, enligt 5, årligen. Landstinget Dalarna kan häva detta avtal gentemot den enskilde vårdgivaren med omedelbar verkan om den enskilde vårdgivaren inte fullgör sina skyldigheter enligt skatte- och sociallagstiftning den enskilde vårdgivaren försätts i konkurs, träder i likvidation, inställer betalningar eller på annat sätt är på obestånd den enskilde vårdgivaren i övrigt gör sig skyldig till väsentligt avtalsbrott och inte vidtager rättelse inom 30 dagar från det att landstinget skriftligen påpekat avtalsbrottet samt den enskilde vårdgivaren förlorar sin legitimation. 12 ÖVERLÅTELSE Vid överlåtelse av verksamhet skall de barn och ungdomar, där ett vårdåtagande finns upprättat, meddelas och dessa skall ges möjlighet till fortsatt vård om så önskas 4(5)

5 13 TVIST Tvist om tolkning av detta avtal skall slutligen avgöras i allmän domstol, såvida inte parterna kommer överens om annan ordning För Landstinget Dalarna Conny Konradsson Tandvårdschef. För Dalarnas Privattandläkarförening Olle Stenhamre Ordförande Dalarnas Privattandläkarförening 5(5)