Att döda Norovirus. -såpa, borste eller klor

Transkript

1 Att döda Norovirus -såpa, borste eller klor Torbjörn Norén MD, Ph D Infektionsläkare, Hygien och Smittskydd Universitetssjukhuset i Örebro torbjorn.noren@orebroll.se K. Hedlund/SMI

2 Norovirus och handhygien 1. Handtvätt tvål (flytande) o vatten 1 min med efterföljande 20 s sköljning i vatten /BSI-BS EN 1499 räcker 2. Enbart handdesinfektion ökar risken för spridning av norovirus /Blaney Am J Infect Control 2011 Medvetenhet kontoret där uppe bestämmer Rutin eller ritual Info vid utbrott: Trygghet och compliance Reduktion 80% efter info / Jannecke, Emerg Infect Dis 2009 (15) 24-30

3 Handtvätt och desinfektion Lab. Data Isopropanol 30-60% sämre norovirus-bättre Rota virus Sämre vid organisk tillblandning Ethanol 70% Reduction In vitro max 2.9 log 10 /Kampf J Hosp Inf 2005, p144 Utspädningseffekt 20% betydelsefull TORKA händer efter handtvätt /Kramer J Hosp Infect 2006, p98 Kliniska data: LÅG evidens för ethanol som tillägg till handtvätt BARA SPRIT ÄR OTILLRÄCKLIGT!!! HANDSKAR BARA VID DIREKTKONTAKT!

4 Överlevnad av norovirus i vårdmiljö Städning mellan patienter och tagytor Viktigt (observations studier) Spridning till tagytor med fingrar 30-50% (kran, telefon och handtag) /Barker 2004 J Hosp Inf, p42 Intorkat i rumstemperatur dagar Cheesbrough ep. Infect 2000, p93 Rostfritt stål min 7 dagar /Cannon 2006 J Food Prot, p2761 Golvmatta 12 dagar

5 STÄDNING Tagytor Surrogat NV; FCV, MCV vs HNV Olika för olika kemikalier och NV typ Diskriptiva studier visar på förekomst men ingen påvisat smitta från för ögat rena ytor - punktdesinfektion dock viktigt. /Dalling Br J Inf Control 2004, p9; Johnston, CID 2007, p534 Slutstädning saknas bra studier. Mattor och gardiner ingen smittrisk om ej synlig smuts. Lynn NZ Med J 2004, Russo Inf Control Hosp Epi 1997 Städordning /Cheesbrough Epid Infect 2000, p93

6 Regöring av besmutsad melaminyta med NV faeces (14 upprepade försök) / Barker J Hosp Infect Trasa Rengöringsmedel Trasa Reng. x 2 Klor 1 min 5000 ppm Tagyta Fingertoppar Klor 5 min Trasa reng.mdl + Klor 1 min

7 Kem hit och kem dit.vad funkar?? *Arbete och Hälsa 1980:6 ISBN Detergenter TSP (1% ph12) och >5% Natrium bicarbonat **D souza foodborne Path Dis 2010, p219 Natriumhypoklorit 1% godkänt i arbetsmiljön* 0.5 % fungerar ej /Doultree, J Hosp Inf, 1999, p51/ (Kvartära amoniumföreniningar ethanol 1% anjon detergent <1.25 log 10 reduktion; 1% peroxide <2% aldehyd 1 tim exp) Stora städytor kraftig kloravgivning FCV Glutaraldehyd 2% effektivt** / Malik J Hosp infect 2006 Virkon 1-3 % Oxonesyror Gasparini Eur J of Epidem 1995; Hernandez J Hosp Inf 2000 Desisoft (PHMG/Polyhexamethylene guanidine) ej säkert virucidal Peroxider:Perättiksyra/ Väteperoxid Perform Verksamt vid sura förhållanden Lukt/Blekning SAKNAS bra data utanför lab avd de preparat vi använder; koncentrationer och inverkanstider

8 Hokus pokus eller mirakel (eller båda??..) OZON mist; OH - radikaler Ångfraktion (Ozon) från dispenser log reduktion 24 h reaktiva radikaler som binder till kapsidprot. Aerte clean (eldriven 12V) Klordioxid vattenrening. Minskad klorgasexposition Väteperoxid Ånga eller ytbehandling UV-ljus Klortrasor Wet-wipes Bicarbonat-kloramin trasor Phenoler 2.5% Mycket låg evidens/standardiserade studier saknas

9 Desinfektion vid norovirus Hur gör vi då? (16 landsting mail enkät) Händer Tvål och vatten+ torkning och Handsprit Alla landsting. Tagytor/spill Alkohol med tensid 50% Norra och mellersta Sverige Virkon 1% 50%. Sö och västra Sverige Jämtland Perform Kronoberg Desisoft som alt. Norrbotten klordukar Prövning Golv/toa slutstäd Virkon 1-3% Blekinge Halland Skåne Jönköping Kalmar Stockholm Sörmland Värmland (+Perform) Östergötland (+Klorin 1:20) Allrent eller motsvarande Jämtland Gotland Norrbotten Västerbotten Falun Örebro Uppsala Kronoberg (+desisoft)