* Ersätta instrumenteringen för att kunna optimera digital diagnostisering

Transkript

1 Sammanställning av mål och aktiviteter i landstingens handlingsplaner för 2013 för de sju prioriterade områdena i den regionala utvecklingsplanen för cancervården Uppföljning september Område NLL VLL JLL LVN Förstärka patologin Mål: * 90 % av alla inkomna PAD är besvarade inom två veckor. * Kortare ledtid för transport av prov * Inrätta patologtjänster och rekrytera. * Fortsatt långsiktig planering för att korta svarstider * Se över andra arbetsformer och delegation till andra yrkeskategorier * Hela transportkedjan ses över och effektiviseras Tidsplan: 2013: lösa bemanning genom stafettjänst, 2014: rekrytering av egna patologer Inrättande av tjänster 2 mkr Mål: Rekrytering av specialiserade patologer samt minst två ST-block årligen. Förbättra bemanningsläget genom arbetsfördelning mellan patologer och BMA. * Deltagande i projektet DigiPat. * Uppdragsutbildning för BMA startas under 2013, möjliggör för BMA att överta vissa arbetsuppgifter från läkarna. * Ersätta instrumenteringen för att kunna optimera digital diagnostisering * Strukturera patologisvaren Tidsplan: rekrytera två specialister och de kommande två åren ytterligare två specialister Mål: * Fast patolog på plats merparten av årets veckor och stafettpatolog övrig tid. * Utbyggd distansöverbryggande teknik som möjliggör undervisning, avlastning och bedömning av subspecialiserad patolog. * Rekrytering av patolog som bor i Östersund. * Deltagande i utbildning av STläkare vid Nus. LDs ledningsgrupp anser att eftersom VLL sköter patologin via ett avtal med JLL ingår det i VLLs åtagande att också säkra framtida kompetens. Därför behöver inga särskilda beslut fattas i denna fråga av JLL. Mål: Återuppbyggnad av kompetens i enlighet med RCC-plan, samt formellt länsansvar. Tillsättning av vakant patologtjänst och behålla de tjänster som nu är 2 ST-vikariat. Förstärkning av BMA och cytodiagnostiker. Utökad tjänstebudget med 1-2 BMA-tjänster och molekylärbiolog bedöms behövas. *Sedan april 2013 finns patolog i Sunderbyn, löses via bemanning från Unilab och stafettläkare. Regional samordning krävs för att få till STblock *Landstinget när ännu inte upp till 90% målet. Frågan om Uppdragsutbildning flyttad till Allt övrigt arbete pågår. Oro för pensioneringar och kommentarer om telepatologi kräver avtalsdiskussioner med VLL. Mest oroade är vi nog för att svarstiderna kommer att förlängas kraftigt och det är inte i patienternas intresse. 2 BMA i budget 2014 Handlingsplan för att förkorta svarstider PAD upprättad. Stafettkedja av erfarna patologer hösten 2013 Sida 1 av 9

2 kortare ledtider är under utredning. * Två BMA kommer är anmälda till utbildning för att kunna utföra arb.uppgifter som normalt ligger på läkare. Beviljade medel, 1 mkr, används förslagsvis till upphandling av handledning för ST-läkare, avtalet måste löpa på fem år. * Akutmärkning av prover med ca frågeställning kan vara en lösning. Långa ledtider beror delvis på att transporter, i vissa fall, endast sker två gånger per vecka. Översyn och tydliggörande av rutiner pågår. Digital teknik är under utveckling, i stället för att skicka preparat ska man kunna skicka bilder på preparat. Kommer att tas upp med NUS/VLL på uppföljningsmöte 23 sept. JLL köper patologi via avtal med VLL som därmed är ansvarig för utvecklingen. MDK för samtliga/definierade patientgrupper MDK ska göras för samtliga patientgrupper * Gemensamt planera MDK. * Behovsinventera med de olika verksamheterna * Schemaöversyn * Utveckla distansöverbryggande teknik Tidsplan: 2013: Organisation för Följa de regionala och nationella vårdprogrammen, där MDK ofta är krav * En översyn av arbetssätt har nyligen skett för att effektivisera ronderna och skapa möjlighet för fler. *Diskussion om kssk ska vara närvarande vid MDK. Följa de regionala och nationella vårdprogrammen, där MDK ofta är krav * När fler ronder etableras behöver den befintliga arbetsstationen ersättas och en översyn av använt lokalutrymme genomföras. * Fortsatt utbildnings- (ST) och rekryteringsinsatser Införa möjlighet för MDK i LVN. - Teknisk utrustning finns i Sundsvall men saknas i både Sollefteå och Ö- vik. Behov av etablering av teknisk lösning Röntgencontainer i Sollefteå och Ö- vik. Tidsplan: Inväntar de möjligheter Sida 2 av 9

3 att genomföra MDK inom hudpatologi ses över. MDK gynekologi återupptas under våren. * Fortsatta utbildnings- (ST) och rekryteringsinsatser, då tillgången till radiologer, patologer och onkologer är begränsande. Tidsplan: beroende på tillgång till radiologer m.fl. * Översyn av magnetkamera- och datortomografiresurser Personalsituationen är bekymmersam. Beslut angående ombyggnation kommer att behövas. Ersättning av befintlig arbetsstation. Sannolik förstärkning av MR- och DT-resurser. Investeringsbehoven ska utredas till mars som kommer att erbjudas utifrån nationell IT- lösning. Alla patienter erbjuds kontaktsjuksköterska (kssk) MDK om malignt melanom hålls i Umeå varje tisdag, möjligt att delta via videokonferens. MDK gyn ej igång än.vad gäller bröstresektat är tekniken svårhanterlig och samverkan med länsteknik krävs för att komma igång. Gynonkologen NUS har av olika skäl haft svårt att dra igång MDK inom gynekologi. Ambitionen bör vara att starta senast januari 2014 * Verksamheterna gyn, hematologi, lunga och kir har kssk * Uppdraget är formaliserat * Utveckla och formalisera uppdraget * Rekrytera sjuksköterskor Pågår. * Alla cancerpatienter ska erbjudas kssk. * Samtliga befintliga kssk ska få skriftliga uppdrag. * RCC Norr tar fram regiongemensam rekommendation MDK är ju långt ifrån komplett och behöver byggas ut. Största begränsningen ligger på radiologen i Umeå. Denna fråga är också nära kopplad till att vi har patologer på plats Självklart behöver vi själva se över konferenser som inte är startade (t ex coloncancer) så att vi uppfyller kraven. * Alla cancerpatienter ska erbjudas kssk 1/1-14. * Kssk:s uppdrag bör uppfylla kraven enligt SKL s definition och ha en individuell arbetsbeskrivning utformad från en gemensam regional sådan. Regional utbyggnad pågår Se aktiviteter, viss utrustning behöver införskaffas Tillgodose behovet av kssk utifrån aktuella cancerdiagnoser. Utifrån nuläget arbeta vidare med kartläggning av framtida resursbehov. Tidsplan: Införande under år Sida 3 av 9

4 Tidsplan: 2013: Utveckla och formalisera uppdraget 2014: Tillskapa nödvändiga tjänster Kostnad ssktjänster 2 mkr angående utbildning och andra krav på kssk. * Samverkan i respektive vårdprocess om uppdraget och hur detta skall organiseras inom VLL. Kssk bör i kommande lokala handlingsplaner belysas i varje vårdprocess, så att utveckling av uppdraget sker parallellt med diagnosspecifika behov som uppdraget kan innebära. Tidplan: Skriftliga uppdrag senast 30/ * Utökning av ssk-tjänster * Utbildning av kssk (regional), omfattning ca hp 875 tkr av 2013 års avsatta medel för cancerområdet nyttjas för kssk, fördelat på tre centrum Behov av att tillsätta ytterligare 5-6 kssk till en kostnad om ca 450 tkr/år/ssk *Arbete med att formalisera uppdraget pågår inom verksamhet Kir-Uro. *Tjänster tillsätts efter fördelning av beviljade medel Beviljade medel, 2 mkr. Hur medlen ska fördelas beslutas efter samråd mellan berörda verksamheter, Michael Dahlberg har uppdraget. Gyn har omdistribuerat resurs inom ram men detta räcker dock inte riktigt. Förslag till HSN om fördelning av 2.9 mkr för kontaktsjuksköterskor samt uppdrag att samtliga ska ha ett skriftligt uppdrag, även de redan inrättade. Uppföljning i delårsbokslut per augusti säger: Lungca utsedd uppdrag ej klart; Gyn. cancrar- 3 utsedda, uppdrag ej klara; Kolorektalca. finns m äldre uppdragsforumlering; Bröstca finns m äldre uppdragsforumlering; Prostatacancer finns m äldre uppdragsforumlering; Hematol.ca - utsedd uppdrag ej klart; Hjärntumörer, - utsedd uppdrag ej klart; Övre GI-caanställd 1sept Öron-cancrar, Malignt Melanom, Urologiska cancrar utanför prostata. Revision av uppdrag pågår Kartläggning pågår Preliminära beräkningar visar behov att tillsätta 6 kssk Sida 4 av 9

5 De 11 diagnosgrupperna är: Lungcancer, Gynekologiska cancrar, Kolorektalcancer, Bröstcancer, Prostatacancer, Hematologiska cancrar, Hjärntumörer, Öron-cancrar, Malignt Melanom, Övre GIcancrar och Urologiska cancrar utanför prostata. God inrapportering i kvalitetsregister * Registrering i Cyt-burken är igång * Mer kontinuerlig inmatning * Automatisk dataöverföring från VAS. * Införande av ny Cyt-remiss för automatiserad överföring från VAS * 2013: Gå in i pancreas/leverregistret. * Delta i samtliga aktuella register med minst 98 % täckningsgrad. * Uppgifterna införs inom 6 månader från diagnos. Cancercentrum Nus inrättar ny funktionen med övergripande ansvar för register. * Kontinuerlig återkoppling från RCC Norr angående täckning samt RÖJ-rapporter för så många sjukdomsgrupper som möjligt. Deltagande i samtliga aktuella register med minst 80 % täckningsgrad. * Ansvarig läkare namnges för varje register, återkoppling sker till aktuell arbetsgrupp minst årligen, kartläggning av stöd för inläggande av data (resurser avsätts) och efterfrågan i delårsbokslut, årsbokslut (täckning och återkoppling) * Kontinuerlig återkoppling från RCC Norr ang. täckning, samt RÖJ-rapporter för så många sjukdomsgrupper som möjligt. Tidsplan: Uppnå 95 % täckningsgrad i beslutade relevanta kvalitetsregister. Genomförande av rapportering till kvalitetsregister kopplas till respektive kssk. Tidsplan: Under år *Pancreas/lever-registret är i gång Cytburken inte igång ännu. RCC Norr ska leverera data kring täckningsgrader. I övrigt fortsatt arbete med RÖJ-rapporter. Ingen heltäckande bild men intrycket är att vi kommit långt här, betydligt längre än på t ex MDK Registr. i cytburken hösten 2013 Sida 5 av 9

6 Förstärka den palliativa vården Arbete pågår med remissen som i princip är klar men inte levererad. Fortfarande dubbelarbete reg i GynOp och dok i VAS, ger onödigt bortfall. * Bygga upp den specialiserade palliativa vårdens infrastruktur *Utökad läkarbemanning i Malmfälten och Lu/Bo-området *Ökad täckningsgrad i Palliativregistret * Öka andelen brytpunktsamtal * Bygga upp enhetlig organisation med likvärdiga arbetssätt och gemensamma mål * Kompetenshöjning hos befintlig personal i spec. pall. vård med 2-3 pers per verksamhet och år. * Genomförande av webbaserad utbildning i allmän palliativ vård. * Alla avdelningar som vårdar cancerpatienter i livets slut utbildas i att rapportera samtliga dödsfall i palliativregistret. * Införa sökordet brytpunktssamtal i alla datajournaler. * Genomförda brytpunktssamtal dokumenteras i avdelningens patientliggare * Utarbeta standardvårdplan för palliativ vård * Införa Liverpool care pathway * Att uppfylla rekommendationerna i nationella riktlinjer och vårdprogram. * Diskussion om regionalt/länsövergripande palliativt kompetenscentrum med ansvar för utbildning och fortbildning av palliativ vård. * Brytpunktssamtal ska genomföras till 60 % på berörda enheter och registrering i palliativa registret ska ske minst till 70 % på berörda enheter under * Webbaserad utbildning i allmän palliativ vård under för all vårdpersonal (inkl läkare) på sjukhusets vårdavdelningar, samt för primärvårdens distriktsläkare. * Arbetsformer för ett nybildat palliativt rådgivningsteam för hela VLL är under utarbetande. Alla ssk i de palliativa rådgivningsteamen slås samman till en organisation, Palliativa konsultteamet (PKT) Västerbotten. * En dagkonsultfunktion för läkare är under upparbetande. Beslut som krävs: I JLL finns knappt 20 aktuella register Uppfylla de regionala målen för den palliativa verksamheten enligt RCC:s dokument, i det nationella vårdprogrammet för palliativ vård och Socialstyrelsens riktlinjer för palliativ vård. * Länsövergripande palliativ konsultverksamhet på helårsbasis. * All vårdpersonal med patientansvar genomgår web-baserad utbildning i allmän palliativ vård (omfattning 8-10 timmar). * Genomförande av webbaserad utbildning för all vårdpersonal under * Test av länsövergripande palliativt konsultteam under terminstid * Senast 2014 tillskapa tjänst för psykosocial kompetens knuten till länets palliativa konsultteam * Verksamheterna kontrollerar sina resultat palliativregistret mot uppsatta mål fortlöpande, samt vidtar förbättringsåtgärder vid behov med start tkr av 2013 års avsatta medel för cancerområdet Samma som regionens. Utveckla den palliativa vården genom kompetensutveckling. * All berörd personal ges tillfälle till och uppmanas delta i den webbaserade utbildningen i allmän palliativ vård. * Spridning av landstingets vårdprogram för palliativ vård * Fortsatt stimulans och stöd för registrering i Svenska palliativregistret. * Stöd för enheter att reflektera över sina resultat för att definiera förbättringsområden * Riktad utbildning för läkare om brytpunktssamtal * Riktad utbildning/information för all berörd personal om validerad smärtskattning och munhälsobedömning Tidsplan: Påbörjat och delvis genomfört, fortsatt arbete hela planeringsperioden. Utbildningsstart så fort web-utbildning finns. Beslut som krävs: Inrätta palliativt konsultteam till stöd för verksamheterna inom Sida 6 av 9

7 (LCP) på samtliga PAVA-enheter Inrättandet av ett palliativt kompetenscentrum, finansieras förslagsvis via RCC Norr. nyttjas för förstärkt palliativ verksamhet i JLL. RCC Norr bör finansiera den webbaserade utbildningen och ta ansvar för att påskynda upphandlingsprocessen. slutenvård, hemsjukvård och särskilda boenden, innebär sannolikt behov av utökad budget för uppdragstagare som ex. kan vara ASIH. *Kompetensinventering och utarbetande av kompetensutvecklingsplan pågår. Flera inom NLL skulle kunna diplomera sig *Produktion av web-baserad utb är klar i mars *Registrering i palliativregistret har ökat och ligger nu på 87% * sökordet brytpunktssamtal är nu möjligt att använda i alla journaler, men frågan om var det ska finnas är inte löst *Antalet dokumenterad brytpunktssamtal har ökat, nu ligger det på 65% *Införande av LCP pågår *Upphandling pågår/avslutad för införande av breddutbildning. *Palliativt rådgivningsteam inrättat i länet samt dagkonsultfunktion för läkare. *Målområden följs bl a i delårsrapporten nu i augusti. Förstärkningar har skett och som verkligen fungerar i praktiken 500 tkr av 2013 års avsatta medel för cancerområdet nyttjas för förstärkt palliativ verksamhet i Jämtlands läns landsting. Pågår Vissa delar genomförda. ASIH ny organisatorisk tillhörighet from hösten 2013 Onkologisk specialistkompetens i alla landsting Skapande av ett cancercentrum med en gemensam enhet för alla specialiteter som arbetar med cancer. Målsättning är att ha två onkologer senast 2014 Rekrytera onkologer och tillsätta * Utveckla möjligheten till konsultationer på plats, telefonrådgivning och konferenser för att säkerställa god tillgång till onkologisk kompetens i länet och i regionen. * ST-läkare ska erbjudas forsk- Egna onkologer för basal onkologisk verksamhet, utökat konsultstöd till flera dagar per vecka och tillgång till subspecialiserade konsulter via distansteknik. * Fortsatt rekrytering av ST- Skapa länsgemensam onkologverksamhet. Kartläggning av den onkologiska verksamheten i länet. Därefter beskrivning av länsgemensam verksamhet. Sida 7 av 9

8 2 ST-läkare Kostnad 5 Mkr ningsutbildning under minst 6 mån under utbildningstiden * Alla medarbetare ska ges förutsättning för forskning och kompetensutveckling. * Forskningssamarbetet inom regionen ska utvecklas. Utbildning av ST-läkare från regionen enligt överenskommelse med hemmaklinik. Beslut som krävs: Gemensam regional finansiering av ST-block i onkologi läkare * Just startad RCC-utredning av onkologin i norra Sverige. Tidsplan: Tre till fem år. Beslut som krävs: Ekonomisk satsning på fortsatt utbildning av ST-läkare i onkologi, stöd för utnyttjande av både Sundsvall och Umeå som bas för konsultverksamhet från båda moderklinikerna. Tidsplan: Etablering påbörjas under år För strålbehandling pågår installering av ytterligare en linjäraccelerator, men den befintliga acceleratorn är utsliten och behöver ersättas. Öka förutsättningar för tidig upptäckt En onkolog finns nu på plats i Sunderbyn Beviljade medel, 1mkr, ger inte utrymme för ytterligare rekrytering. * Cervixscreening: Införande av LBC som analysmetod för vaginalcytologi och reflex-analys av HPV vid svårvärderad atypi och CIN1 i den gynekologiska Överenskommelse träffad med Jämtland om utbildning av två ST-läkare. * Cervixscreening 4 v svarstid. * Följa nationella riktlinjer för mammografiscreening. * Leverera data över mammografiscreening till nationellt kvalitets- Onkologiska konsultstödet är ökat rejält fr o m i höst och det kommer även onkologer från andra häll än Umeå (Sundsvall, Jönköping). Nuvarande ST blir klar om 2-3 år framåt. Exakta dagar för konsultstödet: Umeå ökat från 1 dag/vecka till 1½. Sundsvall 2 d/månad, Jönköping 1-2 d/månad. Kan kanske komma att ändras mer *Fortsatt välfungerande mammografiscreening * Start av screening för colorectal cancer 2014 *Avvaktande hållning t.v. för Pågår From jan 2014 två nya linjäracceleratorer i drift på strålbehandlingen Samma som för norra regionen. * Arbete med Cytburken pågår * Översyn av organisation för hela mammografiverksamheten i Sida 8 av 9

9 cellprovskontrollen. * Cytburken tas i bruk * Leverera all data RCC behöver för att utveckla och följa upp tidig upptäckt av bröstcancer * Deltagande i nationell koloskopiscreeningstudie *Cervixscreening: validering pågår, driftstart nov 2012 * Datafil med önskat innehåll från MIA-programmet levereras till RCC enligt önskemål register via RCC Norr. * NORMA ska tas i bruk * Deltagande i nationell koloskopiscreeningstudie. * Cervixcancerscreening: Vätskebaserad cytologi + HPV-analys av prover med låggradiga cellförändringar infört Utbilda två cytodiagnostiker med start HT projekt med primärscreening av HPV i åldersgruppen år * Säkerställa mammografins lokaler och sköterskebemanning. * Rekrytera bröstradiolog p.g.a. förestående pensionering. * Utöka allmänläkarkonsulter där så inte finns PSA-screening. *Fortsatt utbildning av coloscoperande ssk, viss omstrukturering av endoscopiverksamheten * Primärvårdskonsult: en distriktsläkare arbetar på 10 % av sin arbetstid tillsammans med en klinik för att utveckla samarbetet, vilket konkretiseras i korta vårdprogram. Start dec 2012 inom området kirurgi med första fokus på prostatacancer. Fortsättning 2013 inom området hudsjukdomar (hudtumörer), därefter fler områden. samband med att en process för digitalisering av mammografi har inletts. Beslut som krävs: * Inrättande av länsövergripande styrgrupp för den gynekologiska cellprovskontrollen. * Översyn av organisation för mammografiverksamheten. * Utveckla vårdprocesser, ev. ändra organisation och resurssätta efter behovet. * Nya cx-screeningen samt nytt vårdprogram igång. *Cytburken INTE i bruk än (se ovan) *Plan för deltagande i koloskopi-screening finns *Medel för koloskopiscreening har budgeterats, 0,8mkr Utbildning av cytodiagnostiker startad. Lokalfrågan ej löst, utredning pågår samt rekrytering. Diskussion om allmänläkarkonsult pågår. Prostatacancer klar Hud startad Pågår Inrättande av länsövergripande styrgrupp för gynekologiska hälsokontrollen. Undertecknande av avtal inför registrering i cytburken Sida 9 av 9