it stöd för Avancerad Cancervård i Hemmet itacih

Transkript

1 it stöd för Avancerad Cancervård i Hemmet itacih Boris Magnusson, Datavetenskap LTH

2 Avancerad Sjukvård i Hemmet: Möjliggöra för fler att bo hemma längre Fokus: om 20 år är antalet cancerfall dubblerat - Man lever längre med sjukdomen: - Kostnaden stiger - Mänskligt lidande RCC- MAP January 2011 Projectstart oct 2010 RCC-start autumn 2011 Regionala Cancer Centra - Effektivare diagnostisering o behandling Kick-off meeting sept RCC-start during 2011 Institutionsvård Hemmet: Official opening sept positivt för patienterna - lägre kostnader Now advanced project phase Projectstart oct 2010 RCC-start autumn 2011 Projectstart jan 2011 RCC-start june 2011 Addition of RCC-director dec 2010 Inauguration jan 2011

3 Region Skåne / Sjukvården Står inför stora förändringar i verksamheten Ny strategisk plan - hemsjukvård Färre sängplatser Samverkan m kommuner Olika IT-system

4 VINNOVA UDI-projekt Konsortiet kombinerar flera branscher LTH, Datavetenskap - Pervasive systems, Internet of Things, Palcom Region Skåne: Medicinsk Teknik, ASiH, Njurklin., Neonatal Sigrun - Software Innovation and Engineering Institute Partners: I samverkan med:

5 Vad jag tänkte prata om Projektet - vad är problemet med Avancerad sjukvård i hemmet och vad vi gör it-system - varför uppfattas de alltmer som del av problemet snarare än lösningen och vad vi gör åt det Verksamhetskritiska system hur räknar man på dem?

6 Trygg och effektiv vård hemma Medicin Teknisk utrustning Intensivvård över avstånd - Övervaka utrust - Styra utrustning - Kommunicera med patient Vårdteam Avancerad Sjukvård i Hemmet, SUS - Informationshantering, underlätta men också 10 Kommuner: - Hemsjukvård - Hemtjänst Anhörig ASiH personal

7 Dagens verklighet: Stuprör! Separata system kan vi hantera fler? PatientAdmin - PASIS Journalsystem - Melior, NPÖ? Röntgen - DICOM Läkemedel - Apodos/Pascal/eRecept/FASS Arbetschema - TimeCare Besöksplanering - papper Video kom - Lync Bilder - mobiltelefon (!) Skattningar - papper Checklistor - papper Livets slut, process - LCP på papper Samverkan planering - VOPS på papper -> nu SVPL/SIP med it Medtek produkter - ett system för varje leverantör Ohanterligt i slutenvården - Omöjligt i mobil verksamhet

8 Vår vision - en integrerad miljö Stöd för arbetssituationer: Rond - planering av dagens arbete Hembesök - patientinfo - rapportering Uppföljning - översikt, monitorering, kommunikation Olika tekniska lösningar - samma system! - Dator/Avdelning - rond, monitorering, uppföljning Platta - sköterska, på hembesök - - Hemmahub - utrustning i hemmet Integrerar information från andra system Utvecklas i samverkan med användarna - Funktionaliteten växer fram

9 Palliativ vård - cancerpatienter I Hemmet - Smärtpump kräver många besök för att ställas in - Provtagning kräver mycket hantering - Kommunikation Mobilt team - Planering Rapportering Information Kommunikation Avdelning, Läkare - Överblick Information Kommunikation Trygghet för patient, inte ensam med apparat.

10 Mobilt team/sköterska - AvdEnhet - Checklistor - Skattningar - Bilder Avdelningsenhet - Vad göra/vad gjort - Läkemedelslistor Journalsystem

11 ESAS-skattning Platta hos patient På avdelningen

12 Smärt-skattning Platta hos patient På avdelningen Grafisk utformningen revideras just nu.

13 Platta hos patient HAD På avdelningen

14 Checklistor: Veckobesök Platta hos patient På avdelningen Kan fyllas i successivt

15 Exempel - Bilder från platta Platta hos patient På avdelningen Funktioner för att bläddra, rita, kommentera bilder Platta hos patient Äldre bilder

16 Samverkan: SUS-VC-Kommun-VG inventering med Staffanstorp Läkemedelslista, frekventa uppdateringar. - Idag: utskrift, FAX, Kopiering, till hemmet, Pärm - Sporadisk återkoppling - Läkare vet inte vilka lm givna. Digital version från Melior -> Platta Kommunikation, frågor - Telefonkedja: Sköterska -> Dläkare -> Specialist Meddelandefunktion, SMS -likt, kopplat till pat. Journalsystem, Melior, PMO, kommun 3, Attendo - Dsköterska besöker ny patient utan bakgrund. - Pat kan se journalen men inte personalen Info från relevanta Jsystem -> Platta

17 Stöd för planering - mobil verksamhet! Stöd för planering - skräddarsytt, men också: - Remisshantering, prioritering av kö, tar mycket tid - Behov också på Avdelningen - Undersökningar, permissioner, transporter,... (tavla)

18 Problemet hemsjukvård ur ett itperspektiv Stödsystem som inte är gjorda för mobil användning (men täcker inte planering, processen) Utrustning i hemmet som är gjord för sjukhus. Kommunikationsbehov (papper, fax, telefon) - Patient - personal - Personal - personal - Mellan organisationer Hur utvecklar man då ett bra stöd?

19 it-system - del av problemet? Många stora satsningar har havererat helt: - Nordea - 5 Miljarder - SEB - 753Miljoner -> 2 Miljarder - Försäkringskassan - 400Miljoner - Polisen/PUST - 300Miljoner - Gemensam Vård Data (GVD) - 1,6Miljarder (NPÖ?) - Försvaret Prio - 2,4 Miljarder - GB: EHR (Journalsystem) - 12 Miljarder Pund (!) Utveckling av stora system är uppenbarligen svårt (och Dyrt!)

20 Jävla skitsystem... Andra projekt ger upphov till system som fungerar dåligt. - Minns ni PPM som blev fördröjt ett år pga av oanvändbart IT-system? - Polisens PUST blev nedstängt pga arbetsmiljöskäl. Sluta bygga system som alla hatar Vårdens IT-system äter upp läkarnas tid 72% av alla svenska IT-projekt misslyckade

21 Hur vi gör Agil utveckling Minimalt system i steg 1, sedan många små steg Veckomöten med användare och utvecklare - Vad är viktigast att lägga till nu - Vad skall ändras/förbättras Även i så tät interaktion blir det: - missförstånd, - oklarheter, - feltänkt. Ändrar ofta, speciellt i början.

22 Varför gör inte alla så? - LOU! Upphandling (= Kontrakt) - Måste speca allt från början - vems bild? - Komplicerad process därför vill man ta med mycket - Välj billigaste leverantör... Leveranskontroll? - Går och starta jo, men är det effektivt att använda? Bygger för stora system i ett steg - lång tid - Omöjligt att specificera ett stort system i detalj - Mycket blir då inte bra - för dyrt att ändra allt. - Användarna tröttnar på att klaga. Offentlig upphandling är byråkrati till ingen nytta, DN-debatt Ramberg, Reepalau

23 Verksamhetskritiska system Är verktygen ineffektiva att använda - hur kan då verksamheten bli effektiv? - Polisens PUST-system visar hur illa det kan bli Kostnad för att: - utveckla ett system + att driva systemet - - vägas mot: effektivtetsvinster i verksamheten Hur mäter man de effekterna? - Borde vara ett naturligt moment när man inför något nytt - Blev det bättre?

24 Tack - frågor? Sjukvård i hemmet är mobil verksamhet kräver speciellt it-stöd. - Växer. - Även annan verksamhet behöver anpassat stöd. Utveckling av verksamhetsstöd är svårt - Datateknik Agila metoder ger hopp: - Upphandling, Inköp - Tät samverkan, - Små steg LOU ställer till problem (även här) - Jurister Mäta nyttan är svårt men behövs - Ekonomer

25 Några referenser Sammanfattning om Polisens PUST system och några läxor för utveckling - Motsvarande röst inifrån vården - It-systemen är en stresskälla. - querytext=varf%f6r%20hatar Sammanställning av några stora havererade system och en gemensam nämnare: när det börjar bli problem anlitar man en stor Amerikansk konsultfirma vilket inte verkar göra det bättre, bara mer långdraget och dyrare. - utm_source=dmdelivery&utm_medium= &utm_content=ännu%20ett%20fiasko %20för%20Accentur&utm_campaign=Morgonens%20viktigaste%20nyheter% reglerna för utveckling UK (reaktion på det gigantiska misslyckade EHR-projektet) - Motsvarande design-regler i svensk tappning - Christina Ramberg Ilmaar Reepalu - kritik av LOU generellt. -