Annalena Järnberg (S) Anne Horneman (S) Thomas Eklund (V) Ulrika Mellkvist (C) ordförande Tomas Mathiesen (M)

Transkript

1 1(16) Plats och tid Kommunhuset, Plenisalen, kl ande Ledamöter Annalena Järnberg (S) Anne Horneman (S) Thomas Eklund (V) Ulrika Mellkvist (C) ordförande Tomas Mathiesen (M) Ersättare Kerstin Skogdalen (S) Övriga närvarande Anna-Karin Bergstén, förvaltningschef Eija Kilpala, nämndsekreterare Torbjörn Ström, revisor Press och allmänhet Justerare Tomas Mathiesen Justeringens plats och tid Kommunkontoret torsdag 20/ kl Underskrifter Sekreterare Paragrafer , Eija Kilpala Ordförande Ulrika Mellkvist Justerare Tomas Mathiesen ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Omsorgsnämnden Sammanträdesdatum då anslaget sätts upp då anslaget tas ned Förvaringsplats för protokollet Kommunkontoret Underskrift Eija Kilpala

2 2(16) 154 Val av justerare samt dag för justering. Tomas Mathiesen (M) föreslås att jämte ordförande justera dagens protokoll. 1 Omsorgsnämnden beslutar att utse Tomas Mathiesen (M) att jämte ordförande justera dagens protokoll.

3 3(16) 155 Fastställande av föredragningslistan Punkt 7, Månadsuppföljning augusti, flyttas till beslutsärenden, punkt 9. 1 Omsorgsnämnden beslutar att fastställa föredragningslistan med ovanstående tillägg.

4 4(16) 156 Information om beslut om vitesföreläggande enligt livsmedelslagstiftningen Bergslagens Miljö- och Byggnämnd (BMB) har beslutat att förelägga Hällefors kommun, omsorgsförvaltningen, att inom hemtjänsten upprätta och därefter följa rutiner som tillser att varmhållna livsmedel förvaras och transporteras vid en temperatur av lägst +60 C. Föreläggandet förenas med ett löpande vite om kr per varje påbörjad åttaveckorsperiod som föreläggandet inte följs. Föreläggandet börjar gälla en vecka efter att delgivningskvitto inkommit till BMB och detta sker tidigast i september BMB har genomfört revisioner 19 december 2011 samt 25 januari 2012 och då har bl.a. temperaturkontroller gjorts och även kontroll av rutiner för transport av livsmedel. Matlådorna tillagas, förpackas och transporteras av Bergslagsgården Sävsjön AB. Vissa matlådor höll inte temperaturen vid leveransen från leverantören och ett flertal andra inte heller vid ankomst till brukare. Omsorgsförvaltningen tog fram en åtgärdsplan i mars BMB hade synpunkter på åtgärdsplanen då rutinen för temperaturkontroll var otillräcklig. Omsorgsförvaltningen kompletterade åtgärdsplanen med rutiner för temperaturkontroller och övriga åtgärder för att tillse att livsmedlen håller temperaturen. Livsmedelsavdelningen på BMB har vid olika inspektioner, trots vidtagna åtgärder från omsorgsförvaltningen, vid upprepade tillfällen konstaterat avvikelser gällande varmhållningstemperaturen vid utleverans av matlådor till hemtjänsten samt även brister avseende rutiner och dokumentation. Omsorgsförvaltningen kommer att återapportera till nämnden om vidtagna åtgärder. 1 Omsorgsnämnden lägger informationen till handlingarna. 2 Omsorgsförvaltningen ska återrapportera ärendet till nämnden på sammanträdet i oktober samt redovisa rutinerna för temperaturkontroller.

5 5(16) 157 Information om utskrivningsklara juli 2012 Till och med juli månad hade kommunen 23 patienter som vistades på lasarett, ingen av dessa patienter genererade några betalningsdygn. Totalt har kommunen t o m juli månad haft 47 dygn med betalningsansvar till lasarett till en kostnad av kronor, samtliga dygn avser somatisk slutenvård. Kostnad för ett vård dygn inom den somatiska slutenvården under 2012 är kronor. Kostnad för psykiatrisk vård är kr per vårddygn. Rubriken ej åtgärdade, ej utskrivningsklara kan förklaras med att patienten inte är färdigbehandlad under innevarande månad eller att patienten har flyttat till annan vårdavdelning vilket medför en ny vårdplanering. 1 Omsorgsnämnden lägger informationen till handlingarna.

6 6(16) 158 Behov av vård- och omsorgsboende juli 2012 I juli månad har vi 12 bifall till vård- och omsorgsboende, av dessa 12 ärenden är det 3 personer som fått sina ärenden verkställda. Av ovanstående 12 personer är det 7 personer som under juli månad vistades på Gillersgårdens korttidsboende i väntan på permanent boende, de har behov av somatisk enhet eller demensenhet. 1 person har erbjudits och tackat ja till permanent boende på Gillersgården med kontrakt fr.o.m person har erbjudits och tackat ja till permanent boende på Gillersgården med kontrakt fr.o.m person har erbjudits och tackat ja till permanent boende på Fyrklövern med kontrakt fr.o.m I dagsläget är det svårt att bedöma när övriga 9 personer kommer att kunna erbjudas permanent boende. Väntetiden är varierande, men det är 3 personer som har väntat sedan maj månad på erbjudande om permanent boende. 2 av dessa 3 personer är i behov av demensboende och den tredje är i behov av somatiskt boende på en liten enhet. Under andra kvartalet hade Hällefors Kommun inga rapporteringar gällande ej verkställda beslut till Socialstyrelsen. 1 Omsorgsnämnden lägger informationen till handlingarna.

7 7(16) 159 Sammanställning av avvikelser, fall- och klagomålshantering enligt SoL, LSS och HSL Medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS ansvarar för att patienterna får en säker och ändamålsenlig vård och behandling av god kvalitet inom kommunens ansvarsområde samt att delegering av vårduppgifter är förenliga med säkerhet för patienterna; och att anmälan görs till den nämnd som har ledningen av hälso- och sjukvårdsverksamheten om en patient i samband med vård eller behandling drabbas av eller utsätts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom. Ansvaret avser den vård och behandling som ges samt de krav som ställs på bl.a. läkemedelshantering, dokumentation, anmälan av skador och teknisk säkerhet (SOSFS 1997:10) Avvikelserapporteringen innehåller redogörelser av allvarliga händelser som lett till eller kunnat leda till svåra konsekvenser för den drabbade. Medicinskt ansvarig sjuksköterska noterar att händelser med hot och våld har ökat sista halvåret. Detta är troligen relaterat till att allt fler svårt demenssjuka vårdas på vård- och omsorgsboendena. Åtta av korttidsplatserna finns på två stycken 4-salar och konflikter uppstår lätt när flera demenssjuka vårdas samtidigt. Demens diagnoser kräver högre personalbemanning för att om möjligt kunna bryta oro- och ångestsymtom i tid. 1 Omsorgsnämnden lägger informationen till handlingarna.

8 8(16) 160 Uppdragsförteckning Föreligger en förteckning över uppdrag som omsorgsförvaltningen och omsorgsnämnden har utifrån beslut tagna i omsorgsnämnden. Förteckningen innehåller uppdrag/ärenden som pågår och uppdrag/ärenden som inte åtgärdats. Uppdragsförteckningen kommer att delges nämnden varje kvartal. Ordföranden föreslår att förvaltningen ska sätta datum för när åtgärderna ska vara verkställda samt att uppdragsförteckningen ska tas upp när förvaltningen och nämnden träffas 9 10 oktober. 1 Informationen läggs till handlingarna.

9 9(16) 161 Månadsuppföljning augusti 2012 Sammanfattning Omsorgsförvaltningen har sammanställt omsorgsnämndens månadsuppföljning utifrån de underlag som inkommit från verksamheterna. Redovisningen presenterar en samlad bild över ekonomiska kostnader för drift, investeringar och personal inom förvaltningens totala budgetram. sunderlag Omsorgsnämndens månadsuppföljning augusti 2012, daterad Bilagor 1-3 Ärendet Driftuppföljning Totalt har omsorgsnämnden en driftbudget på tkr. I förhållande till budgeten redovisar förvaltningen en helårsprognos på ,1 tkr och innebär ett förväntat underskott på ,1 tkr för verksamhetsåret 2012 (bilaga 1). I och med att nämnden prognostiserar ett underskott har förvaltningen tagit fram förslag på en åtgärdsplan enligt kommunens riklinjer till verksamhets- och ekonomistyrningspolicyn. Den tidigare beslutade åtgärdsplanen uppgår totalt till tkr och en ny åtgärdsplan ska upp på nämnden i oktober. Anledningen till underskottet är dels att verksamheten för vård och omsorg för äldre inte ställts om efter beslutade resurser. Extra personal har satts in för att klara den ökade vårdtyngd som finns ute i hemtjänsten. Dessutom har kostnaderna för individ och familjeomsorgen vad gäller försörjningsstöd och institutionsplaceringar för barn och ungdom ökat. Även socialpsykiatrins kostnader har ökat på grund av institutionsplaceringar. Lönekostnaderna kommer att öka med ca 1 mkr på grund av att de centrala förhandlingarna med Kommunal gav 2,9 % i lönepåslag. Investeringsuppföljning Omsorgsnämndens tilldelade medel för investeringar för verksamhetsåret 2012 uppgår till 355 tkr där förvaltningens prognos är att fastställd budget förbrukas (bilaga 2) Personaluppföljning Varje månad följer förvaltning upp lönekostnaderna per månad, exklusive popåslag, för att se om det sker några större förändringar och att utfallet blir som planerat. Förvaltningen kan konstatera att lönekostnaderna minskat i förhållande till föregående år inom vård och omsorg för äldre (bilaga 3). Minskningen beror på att Sörgårdens vård och omsorgsboende avvecklats.

10 10(16) Förvaltningens förslag till beslut - Månadsuppföljningen godkänns - Nämndens prognostiserade underskott innebär att nämnden ska upprätta en åtgärdsplan för åren 2012 till 2014 Ordföranden föreslår att förvaltningen får i uppdrag att minska på försörjningsstödet. Ordföranden föreslår också att förvaltningen tittar på personalkostnader och bemanning inom förvaltningen. Detta avseende både tillsvidareanställda och vikarier, och ska redovisas i åtgärdsplanen. 1 Omsorgsnämnden beslutar att godkänna månadsuppföljningen. 2 Omsorgsnämnden beslutar att åtgärdsplan ska upprättas för Omsorgsnämnden beslutar att förvaltningen får i uppdrag att minska på försörjningsstödskostnaderna. 4 Omsorgsnämnden beslutar att förvaltningen ska redovisa personalkostnader och bemanning, avseende både tillsvidareanställda och vikarier, i åtgärdsplanen.

11 11(16) 162 Överenskommelse mellan Örebro läns landsting, kommunerna i Örebro och NSPH avseende samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning. Bakgrund Den 1 januari 2010 infördes nya paragrafer i Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och i Socialtjänstlagen (2001:453) som tydliggör kommunernas och landstingens skyldighet att arbeta fram överenskommelser om samarbete för personer med psykiska funktionsnedsättningar. En arbetsgrupp i länet med personer från kommunerna, landstinget och primärvården har arbetat med uppdraget att ta fram ett förslag på överenskommelse. Den politiska samverkansgruppen för hälso- och sjukvård, socialtjänst, elevhälsa och skolhälsovård (Maritgruppen) har vid sammanträde den 28 maj 2012 i 15 beslutat att rekommendera landstinget och kommunerna att anta överenskommelsen sunderlag Förslag till Överenskommelse mellan Örebro läns landsting, kommunerna i Örebro län och NSPH avseende samarbete kring personer med psykiska funktionsnedsättningar. Ärendet Överenskommelsen mellan Örebro läns landsting, kommunerna i Örebro län och NSPH avseende samarbete kring personer med psykiska funktionsnedsättningar, ska fungera som en vägledning för chefer, förtroendevalda, andra beslutsfattare och medarbetare, och som information till anhöriga och brukare. Det handlar om personer med psykisk störning och samtidigt missbruk, barn och unga med psykiska och samtidiga sociala problem, äldre med psykisk funktionsnedsättning och personer dömda till rättspsykiatrisk vård. NSPH (Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa) har varit med i arbetet och har ett eget avsnitt i dokumentet. Överenskommelsen innehåller bl.a. huvudmännens gemensamma målsättning och ambition som har sammanfattats i sju punkter. De fem första punkterna har en bred ansats medan de två sista är av uppdragskaraktär. Dokumentet beskriver också de stödjande strukturer som finns för samarbete i Örebro län samt olika metoder/modeller att utveckla och kvalitetssäkra inom samverkansområdet. Förutsättningar för samverkan, samarbete och samordning beskrivs också i överenskommelsen. Överenskommelsen lyfter fram de olika huvudmännens uppdrag. Psykiatrin ska utreda, diagnostisera, behandla, vårda och rehabilitera patienter med psykiska störningar som kräver psykiatrins specialistkompetens och resurser i öppna och slutna vårdformer.

12 12(16) Kommunerna har det yttersta ansvaret, enligt socialtjänstlagen, för att kommuninvånarna får det stöd och den hjälp de behöver. Dessutom ska socialnämnden underlätta för individerna gällande arbete, bostad och utbildning. För att målgruppen ska uppleva stabilitet i sitt boende behövs olika boendeformer och stöd i ordinärt boende. Socialnämnden ska enligt socialtjänstlagen också verka för att personer med funktionshinder får möjlighet att delta i samhällets gemenskap och medverka till att den enskilda får en meningsfull sysselsättning. Genomförandeprocessen av denna överenskommelse ska kontinuerligt följas upp av Vilmergruppen. Uppföljning ska göras en gång per år. Efter två år ska en fördjupad analys/utvärdering göras. Överenskommelsen bygger på att landstinget och alla kommunerna i länet deltar i arbetet. Förvaltningens förslag till beslut Omsorgsnämnden föreslås anta Överenskommelsen mellan Örebro läns landsting, kommunerna i Örebro län och NSPH avseende samarbete kring personer med psykiska funktionsnedsättningar. 1 Omsorgsnämnden beslutar att anta Överenskommelsen mellan Örebro läns landsting, kommunerna i Örebro län och NSPH avseende samarbete kring personer med psykiska funktionsnedsättningar.

13 2(4) 163 Svar till Socialstyrelsen avs. verksamhetstillsyn enligt Socialtjänstlagen Nya Björkhaga/Gamla Björkhaga omedelbar justering Bakgrund Vid inspektionen under 2010 vid nya Björkhaga i samband med Socialstyrelsens utredning av en Lex Maria-anmälan, (Socialstyrelsens dnr: 18715/2010) framkom det att enheterna på boendet var låsta och att demensenheten lämnades obemannad lång tid under natten. Socialstyrelsen beslutade den 7 februari 2011 att nämnden skulle redovisa hur man säkerställer: att det finns rutiner för att fortlöpande kontrollera att det finns den bemanning som krävs för att fullgöra socialtjänstens uppdrag att de boende är skyddade mot frihetsberövande Efter att nämnden lämnade över redovisningen av åtgärder genomförde Socialstyrelsen en uppföljande inspektion avseende nya Björkhaga i juni 2011 och med anledningen av de uppgifter som lämnades vid denna inspektion beslutande Socialstyrelsen att öppna en verksamhetstillsyn för att särskilt granska de boendes trygghet och säkerhet under natten. Socialstyrelsen beslutade att nämnden skulle vidta åtgärder för att säkerställa: Att dörrarna inte låses utan den enskildes samtycke till låsning av dörren. Att den enskilde som av något skäl inte själv kan öppna dörren till sin lägenhet, vid behov och utan dröjsmål får den hjälp som krävs. Att den enskildes möjlighet att röra sig fritt inte begränsas av låsta ytter- eller enhetsdörrar på ett sådant sätt att den enskilde är inlåst. Att den enskilde som av något skäl inte själv kan öppna ytter- eller enhetsdörrar vid behov och utan dröjsmål får den hjälp som är påkallad. Att verksamheten har rutiner för att fortlöpande kontrollera att det finns den bemanning som behövs för att säkerställa att de enskilda omsorgstagarnas individuella behov av omsorg, trygghet och säkerhet tillgodoses. Nämndens redovisning på åtgärder inkom till socialstyrelsen den 13 januari Denna redovisning samt anonyma anmälningar föranledde Socialstyrelsen att göra en oanmäld inspektion vid Nya och Gamla Björkhaga. Socialstyrelsen konstaterade då att verksamheten hade kvarstående brister och tog beslut i ärendet.

14 3(4) Socialstyrelsens beslut Att omsorgsnämnden skall vidta åtgärder på brister som tidigare redovisas efter inspektionen 2010 vid nya Björkhaga men att ärendet har utökats och gäller även Gamla Björkhaga (den del som utgör särskilt boende). sunderlag Omsorgsförvaltningens svar till Socialstyrelsen daterad Förslag på åtgärd Nya Björkhaga Förvaltningen omfördelar så att nattbemanningen blir en personal på vardera enhet på Nya Björkhaga. Vid behov av två vårdpersonal kan förstärkning ske från befintlig nattpersonal på Gamla Björkhaga alt. nattpatrull, detta för att inte lämna någon enhet obemannad. På så sätt kan det garanteras att det alltid finns personal nattetid på samtliga enheter. På detta sätt uppfylls kraven på att den enskilde, som inte kan ge sitt samtycke till låst dörr, vid behov och utan dröjsmål får hjälp med att öppna sin dörr samt att den enskilde får möjlighet att röra sig fritt och inte begränsas av låsta ytter- eller enhetsdörrar på ett sådant sätt så att den enskilde är upplever sig inlåst. Med denna förstärkning säkerställs också möjlighet till att tillgodose de individuella behoven av insatser, trygghet och säkerhet för brukarna på vård- och omsorgsboendet Nya Björkhaga. Gamla Björkhaga (de brukare som bor på beslut ang. SÄBO) Den 1:a mars 2011 omvandlades Björkhaga servicehus till trygghetsboende. Detta innebar att de personer som beviljats särskilt boende enligt SoL bor fortfarande kvar på sitt SoL beslut och betraktas som vård och omsorgstagare. I dagsläget bor 35 personer på SÄBO beslut och 17 personer har flyttat in utan beslut som trygghetsgäster. Allt eftersom lägenheter blir lediga flyttar nya trygghetsgäster in. På så vis omvandlas Gamla Björkhaga successivt till trygghetsboende. I dagsläget finns en person boende på gamla Björkhaga som inte kan ge sitt samtycke till låst dörr och inte heller påkalla (larma) vårdpersonal pga. sin demenssjukdom. För att säkerställa vården hos denna vårdtagare utförs tre fasta tillsynsbesök nattetid, dörrlarm på lägenhetsdörren så att personal kan utan dröjsmål vara behjälplig om personen går ut. Personen har ansökt om och fått beviljat vård- och omsorgsboende. Permanent boende har erbjudits från 1 oktober. Rutiner för att säkerställa bemanningsbehovet Rutiner för att fortlöpande bedöma och kontrollera bemanningsbehovet kontra behovet av omsorg, trygghet och säkerhet är:

15 4(4) - Riskbedömningar för att bedöma den enskildes behov av skydds och aktiveringsåtgärder. - Individuella riskbedömningar enl. rutin i det systematiska arbetsmiljö arbetet. - Rapport mellan omvårdnadspersonal och sjuksköterska sker dagligen. Vid rapport om extrem vårdtyngd kontaktas enhetschef för bedömning om personalförstärkning. - Ärendegenomgångar för uppföljning av dokumentationen genomförs regelbundet enl. rutin. - Sjuksköterska, arbetsterapeut, enhetschef samt omvårdnadspersonal deltar. - Kvalitetsarbetet med avvikelser och klagomål samt fallrapporter. - För att dagligen kontrollera att bemanningen är tillräcklig finns rutiner för vikarietillsättning vid sjukdom och ledigheter. - Rutin för social och medicinsk dokumentation finns. Uppföljning av signaturlistor och månadssammanfattningar sker vid regelbundna ärendegenomgångar. Samtycke Dörren till den egna lägenheten är upplåst om inte den boende själv önskar annat. Dokumentation ang. särskilda önskemål finns i genomförandeplanen. Genomförandeplanen följs upp enl. gällande rutin. Huvudnyckeln finns att använda i nödfall, t.ex. om den boende har låst sin dörr och sedan hamnar i en situation, där den boende behöver tillsyn eller hjälp att låsa upp. Förvaltningens förslag till beslut Omsorgsnämnden föreslås besluta godkänna svaret till Socialstyrelsen. Ulrika Mellkvist (C) föreslår ett tillägg till beslut att förvaltningen lämnar en återrapport på nämndens sammanträde i december. 1 Omsorgsnämnden beslutar att godkänna svaret till Socialstyrelsen. 2 Förvaltningen lämnar en återrapport till nämnden i december. 3 Omsorgsnämnden förklarar paragrafen för omedelbart justerad.

16 13(16) 164 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Sammanfattning Socialstyrelsen beslutade om föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, (2011:9). Föreskrifter är bindande regler och allmänna råd innehåller rekommendationer om hur en författning kan eller bör tillämpas och utesluter inte andra sätt att uppnå de mål som avses i författningen. Dessa gäller fr.o.m sunderlag Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS) 2011:9 Ärendet Hälso- och sjukvård, socialtjänst och verksamhet enligt LSS är komplexa verksamheter. Därför behövs ett ledningssystem för att systematiskt och fortlöpande kunna utveckla och säkra kvaliteten i verksamheterna. Ledningssystemet är ett system för att fastställa principer för ledning av verksamheten (2 kap. 1 SOSFS 2011:9). Ledningssystemet gör det möjligt för ledningen att styra verksamheten så att rätt sak görs vid rätt tillfälle och på rätt sätt. Ledningssystemet möjliggör ordning och reda i verksamheten. Ledningssystemets struktur utgår utifrån sju områden: Bemötande och tillgänglighet Stöddokument som handlar om tillgänglighet och även dokument vad brukarna kan förvänta sig och vad vi erbjuder samt klagomålshantering. Mål och styrdokument Stöddokument som beskriver omsorgsförvaltningens mål och styrdokument, t ex årshjul. Metoder och arbetssätt Stöddokument som beskriver olika arbetssätt, checklistor av arbetsmiljö, hur man beställer mat, hur vi arbetar om en brukare inte kan nås m.m. Personal försörjning och kompetensutveckling Stöddokument från personalavdelningen, för introduktion av personal, lathund för Time care m.m. Lagar och avtal Stöddokument som beskriver hur vi agerar om vi misstänker Lex Maria eller Lex Sarah. De lagstiftningar och författningar arbetet utgår från.

17 14(16) Dokumentation, handläggning och spårbarhet Stöddokument som beskriver hur vi ska dokumentera avvikelser och sköta dokumentationen enligt HSL, SoL och LSS. Uppföljning, utvärdering och ekonomi Stöddokument för verksamhetstillsyn, metoder för uppföljningar och utvärdering av verksamheter och ekonomi. Förvaltningens förslag till beslut Omsorgsnämnden föreslås besluta att införa ett ledningssystem för kvalitet som motsvarar kraven i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Ordföranden yrkar på att förvaltningen lämnar en återrapport avseende tidsplan för införandet av ledningssystem på första nämndsammanträdet Omsorgsnämnden beslutar att införa ett ledningssystem för kvalitet som motsvarar kraven i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). 2 Omsorgsnämnden beslutar att förvaltningen lämnar en återrapport avseende tidsplan på första nämndsammanträdet 2013.

18 15(16) 165 Delgivning av delegeringsbeslut Föreligger delgivningar av delegationsbeslut Omsorgsnämndens beslut 1 Delgivningarna av delegationsbeslut är delgivna.

19 16(16) 166 Delgivningsärenden för kännedom Föreligger förteckning över skrivelser som delges nämnden. Omsorgsnämndens beslut 1 Delgivningen läggs till handlingarna.