Gun Rembeck Leg barnmorska, Med dr Ungdomsmottagningen/Ungdomscentralen Lerum FoU-enheten S Älvsborg

Transkript

1 Hur pratar man med en 13-åring Gun Rembeck Leg barnmorska, Med dr Ungdomsmottagningen/Ungdomscentralen Lerum FoU-enheten S Älvsborg

2 Laslo Erdes Distriktsbarn-ungdomsläkare Ungdomsmottagning Barnallergolog Skolläkare Konsultläkare BUP

3 Tidig Adolescens Flickor Pojkar Puberteten pågår för fullt Abstrakt tänkande börjar utvecklas, tidsbegrepp 1dag-1 vecka Rikt fantasiliv, genomskådar världen, hur hänger saker ihop? Testa hypoteser, gärna på föräldrar Auktoritetskonflikter-psykologisk frigörelse från föräldrar börjar

4 Tidig Adolescens, forts. Osårbarhetsmyten Det tänkta auditoriet Ökat kroppsmedvetande Vad är normalt Sexualiteten börjar utvecklas/den egna kroppen

5 SPECIFIKA SVÅRIGHETER TIDIG ADOLESCENS Mycket korta konkreta perspektiv De ungas behov av ett eget handlingsutrymme Föräldrars ångest i ny situation

6 Mellanadolescensen Flickor pojkar Kognitiva tänkandet ökar ytterligareolika alternativ förklaringar Tidsbegrepp 1vecka- 1 månad Verklig frigörelse från familjen

7 Mellanadolescensen, forts Identitetsutvecklingen maximal Kamratkretsen blir den vikarierande familjen Rollspel - testar ytterligheter Starkt intresse för motsatt kön, sexdebut

8 Specifika svårigheter Mellanadolescensen Att bli godkänd av sina jämnåriga viktigast av allt Kort perspektiv styr fortfarande Utforskande av olika livsstilar som led i identitetsutvecklingen.

9 Senadolescensen 16/ år Fastare etablerad personlighet (man kan ta råd utan att få emotionella utbrott) men vid stress snabb tillbakakagång Kognitivt som vuxen. Osårbarhetsmyten urholkas (deppighet)

10 Senadolescensen, forts Kamratkretsens betydelse minskar Börjar utveckla nära relation till en medmänniska utanför familjen Relation med samma/olika kön Realistisk yrkesplanering kan börja

11 Specifika problem Senadolescensen Framtiden har blivit verklig och begränsningat måste hanteras Den tidiga adolescensens optimism är borta

12 tisdag den 11 oktober 2011 maj 09 tonårshjärnan 12

13 Det andra stora språnget i hjärnutveckling Myelinisering i en våg bakifrån och bakåt Motorvägar dras Synaptisk pruning Effektivisering av synapser, onödiga kopplingar försvinner. Den synaptiska klyftan minskar. Transmittorsubstaserna ökar. Use it or lose it!

14 Hormonpåverkan Den andra viktiga perioden för steroidkänsligheten i basala ganglier: 1.Perinatalt 2 Pubertalt Driver ängslan ( oro, osäkerhet) uppmärksamhet. smärtkänslighet aggressivitet sexualitet

15 Den sociala hjärnan Träna den sociala kompetensen- feedback Sociala impulser i kamratsammanhang starka : göra bort sig, äckel,skam (MRI) Svårigheter med abstarkt tänkande: du känner dig unik, ingen förstår dig, on stage"

16 Racerbil utan broms och styre

17 OCH DE LÅNGSIKTIGA KONSEKVENSERNA Man lär sig beteenden(alkohol, droger) Framgång/Misslyckanden/ Kamratrelationer präglar dig, påverkar din självbild

18 Tre lärstilar Auditory Thinking Visual Thinking Kinaesthetic Thinking Hearing Seeing Bodies and Feelings The 3 main ways of thinking correspond with how our brain processes our basic senses - eyes, ears, bodies and feelings.

19 Lärstil R Bandler och J Grinder De visuella har hjälp av symboler, kartor, bilder, osv. De auditiva lär sig bättre genom att lyssna och tala. De taktila lär sig bäst genom att göra saker praktiskt.

20 Dunn & Dunn s lärstilsmodell

21 Piaget och den kognitiva utvecklingen Konkret och abstrakt tänkande

22 Marton s variationsmodell Kunskapen måste vara relevanta Kunskapen måste vara tydlig Variation ökar lärandet Engagera alla sinnen

23 Vygotsky s sociokulturella teori Mänsklig interaktion Omgivningens betydelse

24 Aha-upplevelse Lust att förstå Motivationen kommer inifrån

25 Tycker du om mig? Att få förtroende

26 Jag hör och jag glömmer. Jag ser och jag minns. Jag. gör och jag förstår. Konfucius, 450 B.C

27

28 CONSULTATIONS WITH ADOLESCENTS THE GAP BETWEEN THEIR EXPECTATIONS AND THEIR EXPERIENCESACTA PAEDIATR 2003;92 Många ville träffa läkaren ensam samt diskutera tystnadsplikten, men tämligen få blev tillgodosedda Läkare tycker att det är svårt att prata med ungdom - korta konsultationer

29 Sekretesslagen Från vilken ålder gäller sekretesslagen? 12år 13år 14 år 15 år 18år

30 vården och behandlingen ska så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten Hälso- och sjukvårdslagen

31 BRA START Utgå från ungdomens beskrivning Berätta! Inga JA/NEJ frågor

32 HEADS Pyskosociosexuell anamnes Home Education Activities Drugs Sex Vilka bor hemma hos dig? Hur trivs Du i skolan? Vad gör du på fritiden? Med vem? Hur mycket dricker/röker dina kompisar på fester? AUDIT, Har Du varit ihop.

33 VISUELL ANALOGSKALA = VAS 0 10 Absolut botten Jättebra!

34 HEEADSSS H E Eating Hur ser Du på Din kropp? A D S Suicide Hur trivs du med livet? Safety Sömn Hur tar du dig hem sent på kvällen efter en fest? Har Du upplevt våld? När brukar Du lägga Dig? Somna??

35 24-TIMMARS ÅTERBLICK Senaste dygnet I detalj! Brukar det vara så här?

36 Lösningsfokusering vad vill Du ändra på ATT FÖRÄNDRA ATT LÅTA VARA FÖRDELAR NACKDELAR FÖRDELAR NACKDELAR

37 MYRSTEGET Enkla mål Snabb feed-back

38 ÖVERENSKOMMELSEN Sammanfatta vad ni kommit fram till av positiva faktorer Diskutera hur föräldrarna kan medverka Klargör vem som har ansvar för vad Vem har bestämt vad? Skriftligt?

39 VÅRDGIVARENS ROLL Vilken roll har du själv i förhållande till dina unga patienter? Kompis? Roll som deras förälder?den goda föräldern? (ifrågasätt aldrig föräldrarna) Mottagningspersonalen i övrigt?

40 Liv i förändring

41 Mensdebut

42 Benämn Det som inte syns finns inte. Det som inte har något namn finns inte

43 Bekräfta Jämför sig med andra - är jag ok?

44 Ord att prata kring: Svett, fett hår, humör, arg, finnar, bröst, mens, kroppsbehåring, mörkare röst, målbrott, skägg, hormoner, växer på längden, sex, samlag, oskuld, utlösning, spermier, upphetsning, stånd, lubrikation, onani, kåt, utlösning, könsorgan, fitta, klitoris, slida, vagina, snippa, vulva, mus, mutta, kissen, underliv, penis, kuk, balle, förhud, flensost, talgkörtlar, hygien, killar, tjejer, känslor, utseende, sömn, mat, viktuppgång, smeksex, sex, kondom, p-piller, ägglossning, äggstockar, livmoder, underhudsfett, vikt, flytning, binda, tampong, mensvärk, huvudvärk, hjärtklappning, kär, pirr, orgasm, porr, hora, pung, säga ja och säga nej, kroppen talar osv osv.

45

46 Verbala sexuella trakasserier

47

48

49 Attityder Gruppåverkan

50 Kroppens utveckling Ju mer en flicka tycker om att kroppen utvecklas ju mer vill hon bli en vuxen

51 Möten med 13-åringar Multisensoriskt lärande och variation Konkret och abstrakt tänkande. Interaktion - dialog Bekräfta och benämn. Egna attityder

52

53

54

55 Definition av Lärstil "... personliga egenskaper som gör samma undervisningsmetod effektiva för vissa elever och ineffektiva för andra.. det sätt på vilket varje individ börjar koncentrera sig, bearbeta och behålla nya och svåra uppgifter