Kvalitetssäkring av hälsofrämjande och förebyggande arbete

Transkript

1 Kvalitetssäkring av hälsofrämjande och förebyggande arbete SFAM.Q Ingrid Eckerman, dl, MPH Riitta Ekbom, dsk, student NHV Folkhälsoenheten i Nacka

2 Biverkningar? Blodsocker? Vikt? Arv? Alkohol? Våldsutsatt? Tobak? Min VIKTIGASTE sökorsak Jobb? Sömn? Vem är patienten? Fysisk. aktivitet? En annan sökorsak Detta är jag SJUKDOM? Mat? Stress? Vem är doktorn? Depression? Blodtryck? Folkhälsoenheten i Nacka 2007

3 Den röda tråden i individpreventionen Primärvården möter en stor del av befolkningen MÖTET Fler patienter ändrar livsstil i en för hälsan positiv riktning Folkhälsoenheten i Nacka 2000

4 Den röda tråden i individpreventionen Primärvården möter en stor del av befolkningen Samtalskvalitet MÖTET Fler patienter ändrar livsstil i en för hälsan positiv riktning Folkhälsoenheten i Nacka 2000

5 Den röda tråden i individpreventionen Primärvården möter en stor del av befolkningen Samtalskvalitet MÖTET Dokumentation Fler patienter ändrar livsstil i en för hälsan positiv riktning Folkhälsoenheten i Nacka 2000

6 Den röda tråden i individpreventionen Primärvården möter en stor del av befolkningen Samtalskvalitet MÖTET Dokumentation Hälsoprogram Fler patienter ändrar livsstil i en för hälsan positiv riktning Folkhälsoenheten i Nacka 2000

7 Den röda tråden i individpreventionen Primärvården möter en stor del av befolkningen Samtalskvalitet MÖTET Dokumentation Hälsoprogram Fler patienter ändrar livsstil i en för hälsan positiv riktning Uppföljning Folkhälsoenheten i Nacka 2000

8 Den röda tråden i individpreventionen Primärvården möter en stor del av befolkningen Samtalskvalitet MÖTET Dokumentation Hälsoprogram Fler patienter ändrar livsstil i en för hälsan positiv riktning Uppföljning Folkhälsoenheten i Nacka 2000

9 Definiera livsstilsfaktorer i stället för sjukdomar Stress Tobak Alkohol Mat Fysisk aktivitet

10 Hälsofrämjande möten underlättas av Ett strukturerat arbetssätt God kompetens i samtalsmetodik Dokumentation i journalen på sådant sätt att uppföljning möjliggörs God utformning av individens egen dokumentation Folkhälsoenheten i Nacka 2005

11 Verktyg: Utbildningar Motiverande samtal Stresshantering Kognitivt förhållningssätt Alkohol Fysisk aktivitet

12 Verktyg: Journaldokumentation 1. Fysisk aktivitet (minst 30 min/dag, antal dagar per vecka) 2. Stress (VAS 1-10) 3. Tobak/nikotin (röker ja/nej, snusar ja/nej) 4. Alkohol (standardglas, antal per vecka) 5. Mat (tallriksmodellen, ibland el aldrig / några ggr per vecka / en gång dagl / två ggr dagl) Verktyg: 5 frågor om Din hälsa

13

14

15 Hälsoprogram Strukturerat arbetssätt beträffande levnadsvanor vem gör vad med vilket när och hur?

16 Ex. tobak: Målgrupp Diabetiker Astmatiker Frekventa luftvägsinfektioner

17 Tobak: Hälsoprogram ALL PERSONAL Kort symtomrelaterat samtal Informationsmaterial Hänvisning till Sluta-röka-linjen

18 Tobak: Hälsoprogram PERSONAL MED SPECIALKOMPETENS Utvidgat samtal inklusive tobaksavvänjning Tobaksavvänjningsgrupp (beteendemodifikation)

19 Uppföljning med patienten Ingår i det goda samtalet: Hur gick det? Anledning att ge beröm? Behövs ytterligare stöd? Revidera målsättningen? Verktyg: Journaldokumentationen Patientens dokumentation

20 Uppföljning kvalitetsarbete Arbetar vi aktivt med tobak? Hur? Har vi någon målsättning? Hur väl har vi uppfyllt den? Har vi kompetens? Verktyg: Utdata med Rave

21 Hur lyckas vi? Hälsobudskapet tycks nå ut till patienterna: I cirka hälften av patientkontakterna hade livsstilsfrågor varit uppe på dagordningen. De som hade samtalat om levnadsvanor var i hög grad nöjda med samtalet och det stöd de fick. Eckerman I, Ekbom R. Individförebyggande arbete i primärvården hur lyckas vi? Folkhälsoenheten i Nacka 2005

22 Vad behövs för att utveckla det förebyggande arbetet? Personalens åsikter: Strukturerat arbetssätt God samtalsteknik Lättillgängliga erbjudanden till patienterna Vetenskaplig kunskap Eckerman I, Ekbom R. Individförebyggande arbete i primärvården hur lyckas vi? Folkhälsoenheten i Nacka 2005

23 5 frågor om Din hälsa: Erfarenheter i Nacka Läkare: Använder den ej (?) Distriktssköterskor: Underlättar samtalet RehabCentrum: Alla nybesök bra! BVC förstagångsföräldrar: Mycket bra MVC nygravida: Gav push men nu överflödig

24 Fittja-version: Utvärdering i Eskilstuna Fler patienter fick frågor om levnadsvanor Fler patienter fick råd och stöd Fler patienter övervägde förändringar Stöd för personalen i samtalet Bra redskap i dagliga arbetet

25

26

27 Folkhälsoenheten i Nacka TACK FÖR OSS! Folkhälsoenheten i Nacka