Svensk förening för perinatalmedicin, 33:e Perinatalmötet, oktober 2013, Svenska läkaresällskapet, Stockholm ABSTRACT-BOK

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Svensk förening för perinatalmedicin, 33:e Perinatalmötet, 24-25 oktober 2013, Svenska läkaresällskapet, Stockholm ABSTRACT-BOK"

Transkript

1 Svensk förening för perinatalmedicin, 33:e Perinatalmötet, oktober 2013, Svenska läkaresällskapet, Stockholm ABSTRACT-BOK

2 1) COGNITIVE FUNCTIONING IN 11 TO 16 YEAR OLD CHILD BORN AT OR < 25 WEEKS OF GESTATION AFTER ACTIVE PERINATAL CARE: A REGIONAL FOLLOW UP FROM 2 TERTIARY LEVEL CARE CENTERS IN SWEDEN Marie Adamsson (1), Farooqi A (1), Hagglof B (2) 1) Pediatrics, Institute of Clinical Sciences, Umeå, Sweden 2) Child and Adolescent Psychiatry, Institute of Clinical Sciences, Umeå, Sweden BACKGROUND: Active perinatal care improves the survival of extremely preterm infants (EPT) born at < 26 weeks gestation but there are concerns that dramatically improved survival might increase the risk for cognitive impairments, both moderate and severe in EPT survivors. OBJECTIVE: To examine the rates, nature and severity of cognitive impairments in EPT children born after active perinatal care that included universal resuscitation in all liveborn EPT infants and to analyze the relation of perinatal risk factors to the outcomes. DESIGN/METHODS: A follow up case control study. Of the 213 consecutive live-born EPT infants (1992 through 1998), 140 (66%) survived at discharge home and 134 were alive at years of age. The outcomes of 132 (98 % of all survivors) EPT children were compared to a matched control of children born at term. Subjects were tested by 2 trained psychologists with the WISC-III, a children's IQ- test consisting of fourteen subtest, within four different cognitive areas: language skills, visuo-spatial skills, working memory and speed (mean = 100, SD= 15). Neurosensory impairments were assessed by review of pediatric case records and a health questionnaire. Relation of perinatal risk factors with outcomes was examined with multivariate regression analyses (MRA). RESULTS: The EPT children had a mean full-scale IQ (FSIQ) of 80 vs 103 in controls (P<.001). 29% of the EPT children had FSIQ below 70 (controls 3.4%), of which 9 % vs 0 controls were under 55= -3SD. Another 30% of EPT children vs 12.6% of controls had FSIQ within the mildly delayed range, i.e., (P <.001). EPT has a greater variance between cognitive domains with the language skills as a relative strength and spatial thinking as a pronounced weakness. MRA revealed that gestational age was related to FSIQ (β 7.1, P <. 05) and Performance IQ (β 9.8, P<001). Other factors associated with FSIQ were ventilator need in days (β 1.2, P<.001), severe brain injury (β 3.2, P<.01) and gender (β 4.5, P<.001). CONCLUSIONS: Cognitive dysfunctions remain high in EPT children. These numbers are similar to those from centers with less active perinatal care policies despite high survival rates in our study with APC. Very few had severe cognitive impairment that curtailed their activities in daily life. Reducing the neonatal complication may further improve the outcome.

3 2) LASTING IMPACT OF MAJOR NEONATAL MORBIDITIES ON THE OUTCOME OF 11 TO 16-YEAR OLD CHILDREN WHO WERE BORN AT WEEKS GESTATION AFTER ACTIVE PERINATAL CARE: A REGIONAL SWEDISH FOLLOW UP STUDY Aijaz Farooqi (1), Hautaniemi A (1), Hägglöf B (2) 1) Pediatrics, Institute of Clinical Sciences, Umeå, Sweden 2) Child and Adolescent Psychiatry, Institute of Clinical Sciences, Umeå, Sweden BACKGROUND: Active perinatal care (APC) has improved the survival of extremely preterm infants (EPT) born at or < 25 weeks of gestation. Concern remains on the high rates of neonatal morbidities in these EPT infants and uncertainty prevails over the extent to which these morbidities predict poor long-term outcomes in EPT infants. OBJECTIVE: To determine the individual and combined prognostic effects of bronchopulmonary dysplasia (BPD), intraventricular hemorrhage grade 3-4 (IVH) or periventricular leukomalacia (PVL), and severe retinopathy of prematurity (ROP) in year old EPT children born at 2 tertiary care centers in Sweden (Uppsala and Umeå University Hospitals) who have been adhering to a policy of APC that included universal resuscitation of all EPT infants born alive. These EPT children are well characterized in their neonatal period in published reports. DESIGN/METHODS: 213 EPT children were born alive from 1992 through 1998 and 140 (66 %) survived to a postmenstrual age (PMA) of 36 weeks. 132 (98% of all EPT survivors) were analyzed at yrs of age. Poor outcome was defined as combined end point of death or survival to years with one or more of major disability, i.e., disabling cerebral palsy, shunt for hydrocephalus, severe hearing loss/deafness, blindness and severe cognitive delay with FSIQ 55 = -3SD WISC-IV). RESULTS: Thirty-three (23%) EPT children had poor outcome; 6 (4%) died in the first year of life and 19% had one or more major disability. In children who were free of BPD, IVH/PVL, and severe ROP the rate of poor long-term outcome was 13% (95% CI, 5%-22%). Corresponding rates with any 1, any 2, and all 3 neonatal morbidities were 23% (95% CI, 11%-36%), 50% (95% CI, 26%-74%), and 75% (95% CI, 50%-94%), respectively. Multivariate logistic regression analyses revealed that morbidity count strongly predicted poor outcome [OR 2.5 (95% CI, )] and IVH/PVL was associated with poor outcome [OR 4.7 (95% CI, )]. CONCLUSIONS: In infants born at or < 25 weeks of gestation who survive to a PMA of 36 weeks, a simple count of 3 common neonatal morbidities strongly predicts the risk of poor outcome at yrs of age. This study also reports that rates of poor outcome are similar to the centers with more conservative policies of care despite high survival rates after APC.

4 3) EXPRESS STUDY SHOWS SIGNIFICANT REGIONAL DIFFERENCES IN 2.5- YEAR MORTALITY BUT NO DIFFERENCES IN DISABILITY OF EXTREMELY PRETERM INFANTS IN SWEDEN Fredrik Serenius (1), Sjörs G (1), Blennow M (2), Marsal K (3),Westgren M (4), Källen K (5),the EXPRESS study group 1) Dept of Women's and Children's Health, Uppsala University, Uppsala 2) Dept of Pediatrics, Karolinska University Hospital, Huddinge, Stockholm 3) Dept of Obstetrics and Gynecology, Lund University, Lund 4) Dept of Obstetrics and Gynecology, Karolinska University Hospital, Huddinge Stockholm 5) Centre for Reproductive Epidemiology, Lund University, Lund BACKGROUND: There are large variations between Swedish healthcare regions in the perinatal management of extremely preterm infants (EPT; < 27 weeks). OBJECTIVE: To analyze whether there are regional differences in mortality and disability at 2.5 years and whether outcomes are associated with intensity of intervention? METHODS: Population-based prospective study of all EPT children born in Sweden Of 1011 births, 707 infants were born alive, 491 survived to 2.5 years corrected age; 456 were followed up. Regions were assigned perinatal activity scores (PAS) based on the rate of perinatal interventions. Neurodevelopmental disability was defined as moderate or severe cerebral palsy, visual or hearing impairments or any Bayley-lll score <- 2 SD compared with children born at term. Mortality and disability rates were related to PAS and adjusted for gestational age and background factors. RESULTS: PAS varied from 74 to 100 (median 82) between regions. When 3 regions with high PAS (median 98) were compared with 4 regions with low PAS (median 79) the following adjusted odds ratios (AOR) were found for death before 2.5 years. Infants born at weeks including stillbirths: AOR 0.6 (95% CI ); infants born alive, AOR 0.6 (95% CI ). Infants born at weeks including stillbirths: AOR 0.4 (95% CI ); infants born alive AOR 0.4 (95% CI ). There were no differences in neurodevelopmental disability among infants born at weeks from high PAS regions compared with low PAS regions, AOR 0.9 ( ) nor among infants born at weeks, AOR 0.7 (95% CI ). There were no differences in any outcomes for infants born at weeks or for infants alive at 12 hours of age. CONCLUSIONS: Survival at 2.5 years was higher in regions with higher rates of perinatal interventions. Better survival was not associated with an increase in neurodevelopmental disability.

5 4) CYTOTEC, EN BÄTTRE METOD FÖR FÖRLOSSNINGSINDUKTION? Eva Wiberg-Itzel Institutionen för klinisk forskning och utbildning, Sektionen för Gyn och Obstetrik, Karolinska Institutet, Södersjukhuset, Stockholm BAKGRUND: År 2011 blev 15 % av alla fullgångna enkelbördsgraviditeter i Sverige inducerade enligt medicinska födelseregistret. Det är en ökning med 6 % från år Att inducera en förlossning innebär att man farmakologiskt eller mekaniskt framkallar värkar innan förlossningen startar spontant. Anledningen till induktion är oftast medicinsk exempelvis pga. komplikationer hos modern eller barnet, långvarig vatten avgång utan värkar, överburenhet, eller som ett alternativ till planerat kejsarsnitt. På Södersjukhuset, Stockholm, förlöses ca 7500 kvinnor/år. En stor del av dessa förlossningar induceras. Sedan hösten 2011 används Cytotec (Misoprostol), given som en orallösning, som förstahands alternativ vid induktion. METOD: I detta arbete jämförs förlossningsutfallet bland induktioner utförda åren då den primära metoden för induktion på Södersjukhuset var Minprostin eller dilatation av livmoderhalsen med en ballongkateter. Detta jämförs med åren 2012 tom. Augusti 2013 då förstahands alternativet var Cytotec given som en orallösning. Simplex graviditeter i huvudbjudning med en gestationsålder över 34 veckor inkluderades i projektet och frekvensen av 1)vaginala förlossningar, 2) förlossningarnas längd samt 3)barn födda med Apgar<7 vid 5 minuter jämfördes mellan de två grupperna. RESULTAT: Under perioden / genomförds 3960 (2046/1914) induktioner på Södersjukhuset. Det innebar att 17.7 % vs 20.7 % av förlossningarna inducerades. 1) Frekvensen vaginala förlossningar bland induktionerna steg från 75 till 82 % (p<0. 001) under studieperioden och frekvensen av vaginal instrumentell förlossning sjönk från 19.2% till 13.5% (p<0.001). 2) Tiden för aktiv förlossning (från aktiv tid av förlossning till partus) skilde sig inte åt mellan grupperna (402 vs 407 minuter, p=0.2). 3) Frekvensen barn med Apgar<7 vid 5 minuter skilde sig inte heller åt mellan grupperna (0.5% vs 0.8%, p=0.3) KONKLUSION: Att inducera förlossning med Cytotec ger en högre frekvens av spontan vaginal förlossning utan att påverka barnutfallet vid förlossning. Cytotec är en metod som uppskattas av de födande kvinnorna såväl som ansvarig barnmorska/läkare.

6 5) VAD BLIR FÖRLOSSNINGSUTFALLET NÄR MAN TILLFÄLLIGT AVBRYTER OXYTOCININFUSIONEN VID PRIMÄR OCH SEKUNDÄR VÄRKSVAGHET OCH UTEBLIVEN PROGRESS? Maria Tronner Kvinnokliniken, Danderyds sjukhus SYFTE: Att utvärdera en icke evidensbaserad behandlingsregim vid värksvaghet och utebliven progress vid förlossning BAKGRUND: Värksvaghet och utebliven förlossningsprogress trots fulldosstimulering med oxytocin är en komplikation som kan leda till att förlossningen avslutas med kejsarsnitt. Det saknas evidens för huruvida en periods avstängning av oxytocininfusionen med syfte att vila skulle vara gynnsam för förlossningsutfallet. Emellertid har man vid förlossningskliniken på Danderyds Sjukhus AB, Stockholm, i vissa fall vid avstannad förlossningsprogress avbrutit oxytocinstimuleringen och låtit kvinnan vila mellan en och ett par timmar. Andelen kvinnor som blivit vaginalförlösta efter denna regim har hittills varit okänd. MATERIAL OCH METOD: Journaluppgifter för kvinnor med värksvaghet enligt ICD10 som födde barn på Danderyds Sjukhus AB mellan 1 januari 2010 och 31 mars 2011 har inhämtats och granskats i detalj från Obstetrix och TakeCare med fokus på de förlossningar där det fanns angivet att oxytocinstimuleringen hade varit avstängd i minst 60 minuter efter det att förlossningsprogressen stannat av. RESULTAT: Av 8655 kvinnor hade 7459 en planerad vaginal förlossningsstart. I 1280 fall (17,2 %) diagnostiserades primär eller sekundär värksvaghet enligt ICD 10 och för 169 av dessa förlossningspatienter fanns det angivet att oxytocinstimulering stängts av för vila och återhämtning i minst 60 minuter efter det att förlossningsprogressen stannat av. Av dessa 169 kvinnor med avstängt dropp förlöstes 49,1 % vaginalt (n=83). Det var ingen signifikant skillnad i förlossningsutfallet beroende på om förlossningen startat spontant eller hade inducerats. Risken för akut sectio var högst vid förlossningar med primär värksvaghet (73,4 %). Andelen perinatala komplikationer såsom blödning > 1000 ml, Apgar poäng <7 vid 5 minuter och feber post partum skiljde sig inte i jämförelse med de värksvaga kvinnor där droppet inte hade stängts av. KONKLUSION: Nästan hälften av kvinnorna med utebliven förlossningsprogress födde vaginalt efter någon timmes vila och tillfälligt avbruten oxytocinstimulering. Metoden lämpar sig bäst för dem med sekundär värksvaghet. Det var få perinatala komplikationer för såväl kvinnor som barn.

7 6) IMPLEMENTATION OF PULSE OXIMETRY SCREENING AND PRENATAL SCREENING FOR CARDIAC DEFECTS RESULTS OF A QUESTIONNAIRE Mats Mellander (1), Bergman G (2), de-wahl Granelli A (3), Björklund L (4) 1) Department of Paediatric Cardiology, Queen Silvia Children s Hospital, Göteborg, Sweden 2) Karolinska University Hospital, Stockholm 3) EBS, Heriot-Watt University, UK 4) Department of Neonatology, Skåne University Hospital, Lund and Malmö BACKGROUND: Newborns with critical heart defects are at risk of being discharged from well baby nurseries without a diagnosis. Neonatal pulse oximetry screening (POX) has been shown to increase the detection rate, and prenatal diagnosis of cardiac defects is gradually increasing. The aim of this study was to collect updated information on the implementation of these techniques. METHODS: A questionnaire was sent to all delivery units in Sweden exploring if, when and how pulse oximetry screening was initiated and to which extent the four-chamber view, outflow views and three vessel view of the fetal heart is part of routine ultrasound screening in the second trimester. RESULTS: All 46 delivery units in Sweden responded to the questionnaire. The proportion of units using POX increased from 15% in 2008 to 83% in All remaining units will start screening during Most units screen before 24 hours (76%) and all use the Granelli definition of a positive screen. Eighty-six percent use motion tolerant oximeters. Echocardiography is available on a 24h basis in 71% of units. In 14% a baby needs to be transported to another hospital for echocardiography. In 45/46 units the four-chamber-view is part of prenatal screening, 30/46 also do outflow views and 28/46 three-vessel-view. The prenatal detection rate of significant cardiac defects varies widely between <25% to >75%. CONCLUSION: Before the end of 2013 all newborns in Sweden will be screened with pulse oximetry. The quality of prenatal screening still varies widely. The Swedish data will be compared with similar data from the other Nordic countries.

8 7) EARLY NEONATAL DETECTION OF ISOLATED COARCTATION OF THE AORTA STILL A CHALLENGING TASK Katarina Lannering, Mellander M Department of Paediatric Cardiology, Queen Silvia Children s Hospital, Göteborg, Sweden BACKGROUND: Newborns with coarctation of the aorta (CoA) are at risk of being discharged from well baby nurseries without a diagnosis. These neonates often have a normal routine newborn examination while the ductus arteriousus is still patent. The aim of this study was to identify clinical symptoms and signs that eventually led to a diagnosis of CoA, and to determine the proportion of newborns discharged with undiagnosed CoA. We also wanted to evaluate the diagnostic contribution of prenatal ultrasound and postnatal pulse oximetry screening. METHODS: Data were reviewed retrospectively for infants with isolated CoA, born between January 2003 and December 2012 in our referral area for cardiac surgery, who underwent repair of CoA before 2 months of age. RESULTS: Eighty-three infants fulfilled inclusion criteria. They were diagnosed at a median age of 5,6 days (0-51). Only two were detected prenatally and 4 of 20 who were born in units using pulse oximetry screening had a positive screen. Forty-two presented with a systolic murmur with (18) or without (24) weak femoral pulses. Eleven had weak femoral pulses but no murmur. Forty-six (55%) were discharged without a diagnosis, although 7 of them underwent echocardiography (normal in 5/7) before discharge. Twenty-two of the discharged neonates (48%) were in circulatory shock on re-admission. Two babies died, but CoA was probably not the primary cause of death. CONCLUSION: CoA is rarely diagnosed prenatally and is also usually not detected by pulse oximetry screening. Early diagnosis depends on the newborn physical examination, especially careful palpation of femoral pulses and wide indications for echocardiography. However, even echocardiography sometimes fails to diagnose CoA, or the obstruction has not yet developed.

9 8) PERINATAL FACTORS AND ASSOCIATIONS WITH BRAIN VOLUME ABNORMALITIES IN EXTREMELY PRETERM INFANTS AT TERM- EQUIVALENT AGE Nelly Padilla (1), Mårtensson G (1), Vollmer B (1), Blennow M (2, 3), Lagercrantz H (1, 2), Ådén U (1, 2) 1) Dept of Women s and Children s Health, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden 2) Dept of Neonatology, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden. 3) Dept of CLINTEC, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden BACKGROUND: It is known that preterm birth has negative consequences on brain development even in the absence of significant brain lesions. In this respect, there has been little insight in the perinatal risk factor associated with structural brain abnormalities in extremely preterm (EPT) infants. This study aims (1) to investigate global and regional brain volume differences between EPT infants without evidence of cystic focal brain lesion on neonatal ultrasound or MRI at term-equivalent age and term-born controls by using automatic segmentation and VBM-DARTEL, and (2) to examine the effect on brain volumes of immaturity (categorized into two gestational age groups, 25+6 and weeks), mild white matter (WM) abnormalities qualitatively defined on MRI (signal abnormalities, reduction in WM volume, ventricular size, thinning of the corpus callosum, myelination), intraventricular hemorrhage (IVH) I-II on neonatal ultrasound, and patent ductus arteriosus (PDA) ligation. PATIENTS AND METHODS: Forty-seven infants born <27 weeks of gestational age and 15 healthy born-term controls underwent conventional structural MRI at term. Automatic segmentation of 3D T1-weighted images using neonatal probabilistic atlases (grey matter, white matter myelinated and unmyelinated-, deep grey matter basal ganglia and thalamus-, cerebellum and brainstem) and VBM-DARTEL in SPM 8 were used. Analyses were adjusted for age at MRI and intracranial volume as appropriate. Family-wise error (FWE) correction (p < 0.05) was applied. RESULTS: EPT infants showed significant reductions in cortical grey matter, deep grey matter and brainstem, and increased cerebrospinal fluid volume. They also exhibited significantly decreased regional volumes of grey matter in the temporal, frontal, parietal and insular lobes, and reduced white matter volume in the temporal lobes. Increased volumes in both cortical grey and white matter were found in the occipital, parietal and frontal lobes. Degree of immaturity, IVH I-II and surgically ligated PDA were associated with global and regional decreased brain growth and had a particular effect on the cerebellum. CONCLUSIONS: Our study identified both decreases and increases of brain tissue volumes in the EPT infants at term-equivalent age. This was characterised by a specific pattern of alterations in the grey and white matter that particularly affected the grey matter. Increased volumes in both cortical grey and white matter were observed in the regions known to be involved in visual processing. Degree of immaturity, low-grade IVH and PDA ligation contributed to regional brain volume reductions.

10 9) SEX DIFFERENCES IN OUTCOME AND ASSOCIATIONS WITH NEONATAL BRAIN MORPHOLOGY IN EXTREMELY PRETERM CHILDREN Béatrice Skiöld (1, 2), Georgios Alexandrou (1), Nelly Padilla (1), Mats Blennow (2, 3), Brigitte Vollmer (1*), Ulrika Ådén (1, 2) 1) Dept of Women s and Children s Health, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden 2) Dept of Neonatology, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden. 3) Inst CLINTEC, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden (*) Current address: Clinical and Experimental Sciences, University of Southampton, Southampton, UK. BACKGROUND AND OBJECTIVE: The male disadvantage with regards to perinatal mortality and morbidities is well known. We aimed to investigate sex differences in neurological and developmental outcome in extremely preterm children, and to explore associations with neonatal brain morphology. METHODS: A population based cohort of infants born <27 weeks of gestation underwent neurological and develomental assessment (Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Third Edition, BSITD-III) at age 30 months corrected (n=91). Magnetic Resonance Imaging (MRI) was done at term equivalent age in all infants and voxel-based morphometry was performed in infants with normal MRI (n=27). RESULTS: Extremely preterm boys had lower mean cognitive composite scores (p=0.03) and lower mean language composite scores (p=0.04) compared to girls. Rates of cerebral palsy were similar. No perinatal factor explained the variance in outcomes. On visual inspection of T1- and T2-weighted images, delayed myelination was more commonly found in boys; cerebellar abnormalities were more common in girls. In the subgroup with normal MRI, boys still had poorer cognitive (p=0.015) and language function (p=0.008), despite larger volumes of white matter (p=0.039) and cerebellar tissue (p=0.029). In boys, cerebellar volumes correlated positively with BSITD-III cognitive and motor scores (p=0.04 for both). In girls, white matter (p=0.02) and cortical grey matter volumes (p=0.03) correlated positively with BSITD-III language scores. At regional level, significant correlations with outcome were only found in girls. CONCLUSION: Cognitive and language outcome at age 30 months was poorer in boys. Sex related differences were observed on neonatal structural MRI, including differences in the patterns of correlations between brain volumes and developmental scores at both global and regional levels.

11 10) CHORIONISITET OCH PERINATALT UTFALL FÖR TVILLING 2 VID VAGINAL TVILLINGFÖRLOSSNING Iris Axelsdottir, Ajne G Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge INTRODUKTION: Ett succesivt ökat partusintervall (PI) mellan tvilling (TV) 1 och 2 vid vaginal förlossning har tidigare visats utgöra en risk för acidos för TV 2. Ingen kunskap finns om ev. chorionisitet är en betydande faktor för acidosrisken för TV2. Monochorion tvillinggraviditet (MC) är associerat med transfusionsyndrom, prematuritet, stor viktavvikelse och fosterdöd. Möjlig hypotes är att MC TV2 har ökad risk för acidos jämfört med dichorion (DC) TV2 under utdrivningsskedet. METOD: Retrospektiv observationsstudie av samtliga vaginala tvillingförlossningar i Stockholm under 5 ½ år (n=867). Exklusionskriterier: gestationslängd 30+0, TV1 förlöst med kejsarsnitt, IUFD, monoamniotisk graviditet. RESULTAT: 681 DC och 186 MC uppfyllde inklusionskriterierna. DC TV2 och MC TV2 uppvisade liknande beräknad sänkningshastighet av navelartär-ph efter att TV1 fötts. DC TV2 hade lägre navelartär-ph vid partus jämfört med MC TV2 men hade också ett längre PI. De mer prematurt vaginala tvillingförlossningarna (v ) uppvisade inte sämre utfall än de med gestationslängd v. 34+0, men hade ett kortare PI. Prediktor för acidos (=navelartär-ph 7.10) hos TV2 är PI. Detta oavsett chorionisitet. Multivariat analys beräknar att för varje minut som går efter att TV1 är framfött ökar risken för acidos (ph 7.10) hos TV2 med 1% för varje minut. KONKLUSION: TV2 har högre risk för acidos än TV1. Prediktor för acidos är partusintervall och är oberoende av chorionisiteten vid vaginal tvillingförlossning gestationsvecka 30+0.

12 11) PSYCHIATRIC ILLNESS IN WOMEN REQUESTING CAESAREAN SECTION Ellika Andolf (1), Sydsjö G (2), Möller L (2), Lilliecreutz C (2), Bladh M (2), Josefsson A (2). 1) Division of Obstetrics and Gynecology, Department of Clinical Sciences, Karolinska Institutet, Danderyd Hospital SE Stockholm, Sweden. 2) Obstetrics and Gynaecology, Department of Clinical and Experimental Medicine, Faculty of Health Sciences, Linköping University, Department of Gynaecology and Obstetrics in Linköping, County Council of Östergötland, SE Linköping, Sweden. BACKGROUND: Fear of delivery is a frequently reported factor associated with caesarean section (CS) on maternal request and seems to be more common among women with psychiatric diagnoses. METHOD: The objective was to compare psychiatric in- and outpatient care during five years before first delivery in primiparae delivered by CS on maternal request with all other primiparae women who had given birth during the same time period. The design was a prospective, population based register study. Women giving birth for the first time between 2002 and 2004 (n=64 834) were included. Women giving birth by CS on maternal request (n=1009) were compared with all other women giving birth (n=63 825). The exposure of interest was any psychiatric diagnosis (ICD-9: , ICD-10: F00-F99) in The Swedish National Patient Register during five years before first delivery. Main outcome measures were psychiatric diagnoses and delivery data. RESULTS: The burden of psychiatric illnesses was significantly higher in women giving birth by CS on maternal request. The commonest diagnoses were Neurotic, stress-related and somatoform disorders (5.9%) and Mood disorders (3.4%). Adjusted OR for CS on maternal request was 2.5 (95% CI ) for any psychiatric disorder. Women giving birth by CS on maternal request were older, used nicotine more often, had lower educational level, higher BMI, were more often married, unemployed, and their parents were more often born outside of Scandinavia. CONCLUSIONS: Women giving birth by CS on maternal request have a higher psychiatric disease burden. This finding points to the need for psychological support for these women as well as the need to screen and treat psychiatric illness in pregnant women.

13 12) CESAREAN SECTION AND STEM CELL EPIGENETICS IN OFFSPRING - IMPLICATIONS FOR FUTURE HEALTH? Malin Almgren (2,6Ƣ), Titus Schlinzig (1Ƣ), Gomez-Cabrero D (3), Sundin M (4), Johansson S (5), NormanM (*1), J. Ekström T (*2,6) Ƣ contributed equally to this work,*shared senior authorship Departments of; 1) Clinical Science, Intervention and Technology 2) Clinical Neuroscience 3) Medicine at Solna 4) Medicine at Huddinge 5) Women s and Children s Health 6) Center for Molecular Medicine. Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden. BACKGROUND: Cesarean section has been associated with a greater risk for asthma, diabetes and cancer later in life. While use of cesarean section continues to rise, it is unclear if and how it may contribute to compromised future health. The objective was to comprehensively elucidate influence of mode of delivery on epigenetic state in neonatal stem cells. METHODS: Observational study of 64 healthy, singleton, newborn infants (33 boys, mean birth weight = 3667 g) born at term (gestational age weeks) in a Swedish university hospital. Exposures were elective cesarean section before labor (n=26) compared to spontaneous, unassisted vaginal delivery. Cord blood was sampled at birth. After cell separation and DNA extraction, global DNAmethylation in CD34+ cells (primary outcome) was determined (LUMA). In addition, genomewide locus-specific DNA methylation analysis was performed (Illumina Infinium 450K ) and differentially methylated loci were validated by bisulfite pyro-sequencing. Finally, Genomic Regions Enrichment of Annotations Tool (GREAT) was applied to analyze gene set enrichments for functional relevance. RESULTS: CD34+ cells from infants delivered by cesarean section were globally more DNAmethylated (+2%) than DNA from infants delivered vaginally (p=0.02). In relation to mode of delivery, locus specific analysis identified 344 loci with a difference in DNA-methylation of 10% (p<0.01). A majority (76%) of the differentially methylated loci in neonatal CD34+ cells were found to be hypomethylated after cesarean section. Bisulfite pyrosequencing in 8 significantly differentially methylated loci chosen for their clinical relevance and associated with the following genes: COLEC11, PCK2, PGBD5, and HLA-F confirmed a significant difference in DNA methylation related to mode of delivery. In infants delivered vaginally, the degree of DNA-methylation in these loci correlated to duration of labor. The functional relevance of differentially methylated loci involved biological processes such as immunoglobulin biosynthetic process, regulation of glycolysis and ketone metabolism, as well as regulation of the response to food. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: A cautious interpretation is that mode of delivery affects the epigenetic state of neonatal stem cells. Given the functional relevance indicated, our findings may have important implications for health and disease in later life.

14 13) SEASON OF BIRTH, NEONATAL VITAMIN D AND CARDIOVASCULAR RISK AT 35 YEARS OF AGE A COHORT STUDY FROM SWEDEN Peter Ueda(1)*, Tornhammar P* (2), Hult M* (2), Simila H (3), Eyles D (3), Norman M (2) *Contributed equally 1) Clinical Epidemiology Unit, Department of Medicine, Solna, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden 2) Department of Clinical Science, Intervention and Technology, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden 3) Queensland Centre for Mental Health Research, Queensland Brain Institute, The University of Queensland, Brisbane, Queensland, Australia BACKGROUND: Cardiovascular disease risk is influenced by environmental exposures acting already in fetal life. Adult vitamin D deficiency has been linked to increased risk of cardiovascular disease, impaired glucose tolerance and obesity. The aim of this study was to assess the link between season of birth, neonatal vitamin D status and adult cardiovascular risk. METHODS: Markers of cardiovascular and metabolic disease risk were measured in 284 subjects aged 35 years, born either in the end of winter or in the end of summer of In 275 of these 284 subjects, levels of neonatal 25 hydroxyvitamin D 3 (25[OH]D3) were assessed in dried blood samples, using a highly sensitive liquid chromatography tandem mass spectroscopy method. RESULTS: Subjects born in the end of the winter had lower neonatal 25(OH)D3 compared to those born in the end of the summer (31.5 vs 48.5 nmol/l, p <0.001). In adjusted models, women in the fifth neonatal 25(OH)D3 quintile had increased BMI compared to those in the first quintile (β (95% CI)= 4.04 ( ) kg/m 2 ) and both men (adjusted OR (95% CI) = 5.34 ( )) and women (adjusted OR (95% CI) = ( )) in the fifth neonatal 25(OH)D3 quintile were at increased risk of being overweight compared to those in the first quintile. Neonatal 25(OH)D3 quintile was not associated with aortic pulse wave velocity, blood pressure, fasting glucose, insulin, blood lipids, CRP and 25(OH)D at follow-up. Season of birth was not associated with any of the outcomes. CONCLUSIONS: Higher neonatal 25(OH)D3 levels are associated with increased risk of being overweight at 35 years of age but not with other adult cardiovascular risk factors. The link between early life vitamin D and later body size and composition requires further investigation.

15 14) PERINATAL PATOLOGI I SVERIGE IDAG: EN ENKÄTUNDERSÖKNING. Nikos Papadogiannakis (1), Bodén A (2), Engel U (3), Ericson K (4), Gisselsson D (5), Sirotkina M (1), Graffmo K S (6) Avdelningarna för Patologi; 1) Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 2) Universitetssjukhuset i Linköping 3) Länssjukhuset Ryhov, Jönköping 4) Akademiska sjukhuset, Uppsala 5) Skånes Universitetssjukhus, Lund 6) Laboratoriemedicin/Patologi, Norrlands Universitetssjukhus Umeå En välfungerande, högkvalitativ perinatal patologiverksamhet är ett nödvändigt komplement till dagens avancerade obstetrik, fostermedicin och neonatologi. Den kan också bidra väsentligt till forskning och utveckling inom perinatalmedicin i stort. Noggrann och standardiserad undersökning av foster och placenta är avgörande för t.ex. kvalitetssäkring av fosterdiagnostik och utredning av intrauterin fosterdöd. Perinatal patologi i Sverige bedrivs idag på ytterst olika sätt bland svenska patologavdelningar, ofta med mycket knappa kliniska och närmast obefintliga akademiska resurser till förfogande. Ämnet har en alltjämt låg status hos Sveriges patologer och rekryteringssituationen kan utan överdrift beskrivas som katastrofal. Här presenteras resultatet av en enkätundersökning riktad mot landets samtliga patologiavdelningar, på uppdrag av Svensk Förenings för Patologi Kvalitets- och standardiseringskommitté i perinatal patologi. Arton utav totalt 31 (58%) avdelningar har besvarat enkäten. Frågorna (n=24) berörde mängd, typ och metoder för processning av material, bemanning, utbildning av praktiserande perinatalpatologer, struktur av organisation, gällande rutiner för dokumentation av fynd, interaktion med kliniska discipliner, lokala, nationella och internationella nätverk samt pågående forskning och utvecklingsarbete. Enkätresultaten kommer att analyseras i detalj och diskuteras utifrån en central tes att endast en utpräglad och effektiv regionalisering i kombination med ett välutbyggt nationellt nätverk kan möjliggöra och tillförsäkra fortlevnad och vidare utveckling av svensk perinatal patologi.

16 15) EFFECTIVE PERINATAL INTENSIVE CARE IN EUROPE (EPICE) TRANSLATING KNOWLEDGE INTO EVIDENCE BASED PRACTICE Mikael Norman (1), Edstedt-Bonamy AK (2), Wilson E (1), Bonet M (3) and Zeitlin J (3) (P.I.) for the EPICE research group 1) Department of Clinical Science, Intervention and Technology and 2) Department of Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden 3) Inserm, UMR S953, Epidemiological Research on Perinatal Health and Women's and Children's Health, Paris, France BACKGROUND: Mortality and morbidity for very preterm infants (VPT; < 32 weeks of gestation) vary significantly in Europe. Implementation of evidence-based guidelines effectively improves quality of care, survival and long-term health. The EPICE project collects data to identify factors that promote such development. METHODS: 17 medical interventions were selected for the study based on their clinical importance and the solidity of the evidence base. Use of these interventions was studied in a population-based cohort of all VPT born in 19 regions in 11 EU countries. We also performed a survey on policies related to these interventions in the maternity and neonatal units where these babies were hospitalized. RESULTS: The cohort included 7,524 VPT-infants admitted for neonatal care. Use of selected interventions in these infants varied markedly between study regions: use of antenatal steroids (ANS) varied from 74 to 96%, cesarean section (CS) rates from 57 to 97%, any surfactant from 40 to 77%, and postnatal steroids (PNS) from 2 to 34%. Reported policies (N=159 neonatal units and N=136 maternity units) were also heterogeneous: 30% of units reported prescribing ANS to women at risk of delivering at weeks of gestation; at weeks, most units recommended ANS, although 10% reported that they sometimes or never use ANS. Around ten percent of units reported that they systematically used CS for singleton preterm births in a cephalic position. Surfactant to all infants born at 28 weeks was recommended in 30 neonatal units, but only in 5 units at 31 weeks. Ten units reported use of PNS to prevent BPD. CONCLUSIONS: There are large variations in perinatal care for VPT in Europe. Next steps are to explore concordance between actual and declared practices, as well as with local or national guidelines. In addition, the impact of practice variation on perinatal outcomes and the children s health at 2 years of age will also be addressed.

17 POSTER FRÅN SVENSKT NEONATALT KVALITETSREGISTER (SNQ) BARN MED FV <1500 g: EN JÄMFÖRELSE PÅ NATIONELL NIVÅ MELLAN SVERIGE OCH KANADA Gunnar Sjörs, Håkansson H, Shah PS, Ye XS, Lee S. Svenskt Neontalt Kvalitetsregister och Canadian Neonatal Network Bakgrund: Jämförelser av vårdresultat mellan länder kan ge värdefulla insikter om skillnader I outcomes och ge möjlighet för de deltagande ländernas vårdgivare att inspireras och lära sig av varandra. Syfte: Att studera skillnader I vårdresultat för barn med födelsevikt under 1500 gram, registrerade I de nationella registren Svenskt Neonatalt Kvalitetsregister (SNQ) respektive Canadian Neonatal Network (CNN) under åren Metod: Basdata och information om vårdresultat för samtliga barn med födelsevikt under 1500 gram som registrerades I SNQ (nationell täckningsgrad strax under 100% ) respective CNN (nationell täckningsgrad omkring 75%) under de aktuella åren inkuderades I den jämförande analysen. Materialet analyserades primärt för det sammansatta resultatet mortalitet eller överlevnad med significant sjukdom (IVH grad 3 eller PVL; BPD; NEC eller ROP stadium 3). Vidare utfördes en sekundär analys för resultaten sen infection (debut efter 2:a levnadsdygnet), operation för persisterande ductus arteriousus, samt för var och en av komponenterna I det sammansatta primära resultatet. Data jämfördes med hjälp av multivariat analys, justerad för perinatala faktorer. Resultat: 3115 barn I SNQ och 4714 I CNN med kompletta data för hela vårttiden (dvs tills barnet antingen avled eller kunde skrivas ut till hemmet) inkluderades I jämförelsen. SNQ:s svenska material innehöll en högre andel barn födda innan den 25 graviditetsveckan (12 vs 10%) respective med födelsevikt >1250 gram 33 vs 29%), och lägre förkomst av flerbörd (28 vs 32%), maternell diabetes (2 vs 8%), antenatala steroider 79 vs 85%) och 5 Apgar <7 23 vs 33%), men högre andel kejsarsnitt (79 vs 63%) och vertex presentation (71 vs 63%). Neonatala resultat presenteras I tablellen. Outcome Rate n (%) AOR (95% CI) CNN (4174) PNQn (3115) Död eller significant 2107 (44.1) 1068 (34.3) 1.61(1.42, 1.82) sjukdom Mortalitet 504 (10.6) 277 (8.9) 0.91 (0.74, 1.10) Grad 3/4 IVH eller 638 (13.4) 229 (7.4) 1.81 (1.51, 2.17) PVL ROPstadium 3 stadium407 (8.5) 196 (6.3) 1.69 (1.37, 2.07) BPD 1113 (23.3) 600 (19.3) 1.52 (1.33, 1.74) NEC 347 (7.3) 198 (6.4) 1.16 (0.95, 1.41) PDA operation 370 (7.8) 245 (7.9) 1.18 (0.96, 1.44) Sen sepsis 1150 (24.1) 802 (25.8) 0.99 (0.87, 1.12) Odds ratios presenteras som CNN jämfört med SNQ. Justerat för gestationsålder, kön, Apgar, flerbörd, moderns ålder, antenatala steroider, vertex presentation, diabetes samt chorioamniot. Slutsats: Efter justering för perinatala faktorer var andelen barn som avled, eller drabbades an NEC eller sen infektion under vårdtiden ungefär lika stor I SNQ som I CNN. Däremot var andelen barn med BPD, neurologisk skada respective svår ROP högre I Kanada än I Sverige. Resultatet visar att det finns möjlighet att förbättra neonatalvården, och att jämförelser mellan nationella, populationsbaserade register kan utgöra ett instrument I förbättringsarbetet.

33:e Svenska perinatalmötet

33:e Svenska perinatalmötet Svensk Förening för Perinatalmedicin 33:e Svenska perinatalmötet 24-25 oktober, 2013 Svenska Läkaresällskapet Klara Östra Kyrkogata 10 Stockholm Preliminärt program Onsdag 24 oktober, kl 17-19 Årsmöte

Läs mer

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET National Swedish parental studies using the same methodology have been performed in 1980, 2000, 2006 and 2011 (current study). In 1980 and 2000 the studies

Läs mer

Handläggning av hotande förtidsbörd och nyfödda barn vid gränsen för viabilitet

Handläggning av hotande förtidsbörd och nyfödda barn vid gränsen för viabilitet Handläggning av hotande förtidsbörd och nyfödda barn vid gränsen för viabilitet Nationella riktlinjer, utarbetade av en arbetsgrupp konsensusgruppen utsedd av Svenska Neonatalföreningen och SFOG:s Perinatal-ARG.

Läs mer

Aborter i Sverige 2008 januari juni

Aborter i Sverige 2008 januari juni HÄLSA OCH SJUKDOMAR 2008:9 Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälsa och Sjukdomar Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning

Läs mer

FaR-nätverk VC. 9 oktober

FaR-nätverk VC. 9 oktober FaR-nätverk VC 9 oktober 13.30-16.00 Dagens träff Information från oss Material Nytt om FaR-mottagningarna Utbildningar hösten Ny forskning Presentation av flödesschema FaR-rutin på VC med fokus på uppföljning

Läs mer

KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,

Läs mer

Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström

Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström Könsfördelningen inom kataraktkirurgin Mats Lundström Innehåll Fördelning av antal operationer utveckling Skillnader i väntetid Effekt av NIKE Skillnader i synskärpa före operation Skillnader i Catquest-9SF

Läs mer

Fysisk aktivitet och hjärnan

Fysisk aktivitet och hjärnan 1 Fysisk aktivitet och hjärnan Professor Ingibjörg H. Jónsdóttir Hälsan och stressmedicin, VGR Institutionen för kost och idrottsvetenskap Göteborgs Universitet Kvinnlig simultankapacitet troligen en myt

Läs mer

Evidensbaserad medicin

Evidensbaserad medicin Evidensbaserad medicin Kritisk granskning, graderingssystem och checklistor Daniel Sjöberg Grön syn Formulera en PICO Hur vill ni designa er studie? Vilka utfallsmått vill ni ha? Grupp 1: Vad är detta

Läs mer

Hur mår personer som överlevt hjärtstopp?

Hur mår personer som överlevt hjärtstopp? Hur mår personer som överlevt hjärtstopp? Johan Israelsson, Arbetsgruppen vård efter hjärtstopp Svenska rådet för HLR johan.israelsson@regionkalmar.se Inga ekonomiska intressekonflikter Svenska rådet för

Läs mer

Vilka ska vi inte operera?

Vilka ska vi inte operera? Vilka ska vi inte operera? Mats Lundström Analyser baserat på data i Nationella Kataraktregistret För vilka patienter finns en förhöjd risk att det blir sämre efter operation än det var före? Indikationer

Läs mer

Trombos under graviditetmortalitet

Trombos under graviditetmortalitet Trombos under graviditetmortalitet SFOG-veckan Luleå 2007 Eva Samuelsson, distriktsläkare, docent Allmänmedicin, Inst för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet Pulmonary embolism is the leading

Läs mer

ASSESSMENT AND REMEDIATION FOR CHILDREN WITH SPECIAL EDUCATIONAL NEEDS:

ASSESSMENT AND REMEDIATION FOR CHILDREN WITH SPECIAL EDUCATIONAL NEEDS: ASSESSMENT AND REMEDIATION FOR CHILDREN WITH SPECIAL EDUCATIONAL NEEDS: THE ROLE OF WORKING MEMORY, COMPLEX EXECUTIVE FUNCTION AND METACOGNITIVE STRATEGY TRAINING Avdelningen för psykologi Mittuniversitetet

Läs mer

Cancersmärta ett folkhälsoproblem?

Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Åsa Assmundson Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap Master of Public Health MPH 2005:31 Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap

Läs mer

Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001

Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001 Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001 Diana Bartlett Immunization Registry Support Branch National Immunization Program Objectives Describe the progress of

Läs mer

The national SIMSAM network (I)

The national SIMSAM network (I) SIMSAM är en förkortning för Swedish Initiative for Research on Microdata in the Social And Medical Sciences och utgör en satsning som stöds av Vetenskapsrådet. Syftet med bidraget är att bidra till förbättrad

Läs mer

The Salut Programme. A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten. Eva Eurenius, PhD, PT

The Salut Programme. A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten. Eva Eurenius, PhD, PT The Salut Programme A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten Eva Eurenius, PhD, PT Hälsoutvecklare/Health Promotion Officer, Project Assistant Verksamhetsutvecklingsstaben/ Strategic

Läs mer

Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016

Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016 Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016 Introduction Introduction Adolescents as a group are particularly vulnerable

Läs mer

Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance?

Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance? r Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance? - A pilot study Susan Sarwari and Mohammed Fazil Supervisors: Camilla Ahlgren Department of

Läs mer

Use it or lose it - Barnhälsovårdens ansvar för barns hjärnor som framtidsinvestering. Anna Sarkadi

Use it or lose it - Barnhälsovårdens ansvar för barns hjärnor som framtidsinvestering. Anna Sarkadi Use it or lose it - Barnhälsovårdens ansvar för barns hjärnor som framtidsinvestering Anna Sarkadi BRAINS Barnhälsovårdens uppdrag: att skapa optimala förutsättningar för BRAINS, Better Relations And Interconnected

Läs mer

Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families

Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families Health café Resources Meeting places Live library Storytellers Self help groups Heart s house Volunteers Health coaches Learning café Recovery Health café project Focus on support to people with chronic

Läs mer

EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I

EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I UMEÅ UNIVERSITY Faculty of Medicine Spring 2012 EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I 1) Name of the course: Logistic regression 2) What is your postgraduate subject? Tidig reumatoid artrit

Läs mer

Kejsarsnitt en genväg till livet -Vad vet vi i dag?

Kejsarsnitt en genväg till livet -Vad vet vi i dag? Kejsarsnitt en genväg till livet -Vad vet vi i dag? 25 20 15 10 5 0 Bakgrund Proportion of CS (%) related to total no. of deliveries in Sweden/Stockholm Sweden % Stockholm % 1999 2001 2003 År 1997 1995

Läs mer

Maria Fransson. Handledare: Daniel Jönsson, Odont. Dr

Maria Fransson. Handledare: Daniel Jönsson, Odont. Dr Klassificering av allvarlig kronisk parodontit: En jämförelse av fem olika klassificeringar utifrån prevalensen av allvarlig kronisk parodontit i en population från Kalmar län Maria Fransson Handledare:

Läs mer

Skill-mix innovation in the Netherlands. dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands

Skill-mix innovation in the Netherlands. dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands Skill-mix innovation in the Netherlands dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands m.kroezen@erasmusmc.nl The skill-mix innovation of interest BEFORE AFTER How did the Netherlands

Läs mer

Förlossning efter ett tidigare kejsarsnitt

Förlossning efter ett tidigare kejsarsnitt Förlossning efter ett tidigare kejsarsnitt Marie Carlsson Fagerberg, överläkare, doktorand Karin Källén, reproduktionsepidemiolog, docent, Handledare Middelfart 1 november 2013 VÄXJÖ HALMSTAD KARLSKRONA

Läs mer

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY VÄSTERBOTTEN COUNTY COUNCIL Epidemiology and Global Health Strategic Development Office Public Health Unit ANNELI IVARSSON

Läs mer

AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery)

AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery) --9 AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery) Inclusion -9 Prospective controlled nonrandomized Stockholm, Gothenburg, Malmö Surgery at Sahlgrenska, Gothenburg Gothenburg Malmö Stockholm Inclusion

Läs mer

FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP

FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP En studie av svensk utbildningsvetenskaplig forskning vid tre lärosäten VETENSKAPSRÅDETS RAPPORTSERIE 10:2010 Forskningskommunikation

Läs mer

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom Kristian Borg Div of Rehabilitation Medicine, Karolinska Institutet and Danderyd University Hospital Stockholm Sweden Pågående denervation som kompenseras

Läs mer

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015 Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015 Incidence and outcome of paracetamol poisoning Rolf Gedeborg Associate Professor, Scientific Director of Epidemiology and Pharmacovigilance Unit for Scientific

Läs mer

SWESIAQ Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate

SWESIAQ Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Aneta Wierzbicka Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Independent and non-profit Swedish

Läs mer

Ungdomars psykiska hälsa - ett lokalt perspektiv

Ungdomars psykiska hälsa - ett lokalt perspektiv Ungdomars psykiska hälsa - ett lokalt perspektiv Katrin Häggström Westberg Leg. Sjuksköterska i psykiatri Doktorand Hälsa och Livsstil, Högskolan i Halmstad Att vara ung!!! 75 % av all psykisk sjukdom

Läs mer

REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER

REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER Training in water REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER PHASE I: PROLIFERATION PROTECTION, 0-6 WEEKS PHASE II: TRANSITION PROGRESSION, 7-12 WEEKS PHASE III: REMODELLING FUNCTION, 13-32 WEEKS PHASE

Läs mer

Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency

Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency Assignment Assignment from the Ministry of Defence MSB shall, in collaboration

Läs mer

Syns du, finns du? Examensarbete 15 hp kandidatnivå Medie- och kommunikationsvetenskap

Syns du, finns du? Examensarbete 15 hp kandidatnivå Medie- och kommunikationsvetenskap Examensarbete 15 hp kandidatnivå Medie- och kommunikationsvetenskap Syns du, finns du? - En studie över användningen av SEO, PPC och sociala medier som strategiska kommunikationsverktyg i svenska företag

Läs mer

Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter

Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter Maaret Castrén Professor in Emergency Medicine Institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset, Karolinska Institutet

Läs mer

Handläggning av hotande förtidsbörd och nyfödda barn vid gränsen för viabilitet

Handläggning av hotande förtidsbörd och nyfödda barn vid gränsen för viabilitet Handläggning av hotande förtidsbörd och nyfödda barn vid gränsen för viabilitet Nationella riktlinjer, utarbetade av en arbetsgrupp konsensusgruppen utsedd av Svenska Neonatalföreningen och Perinatal-ARG

Läs mer

Övervakning av det sköra fostret - riskvärdering. Michaela Granfors

Övervakning av det sköra fostret - riskvärdering. Michaela Granfors Övervakning av det sköra fostret - riskvärdering Innehåll Riskvärdering allmänt Överburenhet Riskvärdering under förlossningen Fall Förlossningen har likheter med ett Maratonlopp för fostret Inför förlossningen

Läs mer

Konsultsjuksköterska inom barncancervård. Ulrika Larsson Barncancercentrum Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg

Konsultsjuksköterska inom barncancervård. Ulrika Larsson Barncancercentrum Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Konsultsjuksköterska inom barncancervård Ulrika Larsson Barncancercentrum Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Konsultsjuksköterskor Tidig kontakt med familjen Information Samordna psykosoc

Läs mer

Viktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm

Viktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm Viktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm Guldplätering kan aldrig helt stoppa genomträngningen av vätgas, men den får processen att gå långsammare. En tjock guldplätering

Läs mer

Snusning under graviditeten ett säkert alternativ till rökning?

Snusning under graviditeten ett säkert alternativ till rökning? Snusning under graviditeten ett säkert alternativ till rökning? Anna Gunnerbeck, ST-läkare Pediatrik, Astrid Lindgrens Barnsjukhus Doktorand vid Institutionen för Kvinnors och Barns Hälsa, Karolinska Institutet

Läs mer

DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN

DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN Karolinska universitetssjukhuset 2011-10-06 Tentamensnummer: BILDER KORTSVAR MEQ SUMMA BILDFRÅGOR (MAX 25 P) Du skall ge den mest sannolika diagnosen till varje fall. Endast

Läs mer

Bilaga 5 till rapport 1 (5)

Bilaga 5 till rapport 1 (5) Bilaga 5 till rapport 1 (5) EEG som stöd för diagnosen total hjärninfarkt hos barn yngre än två år en systematisk litteraturöversikt, rapport 290 (2018) Bilaga 5 Granskningsmallar Instruktion för granskning

Läs mer

31:a Svenska Perinatalmötet oktober 2011

31:a Svenska Perinatalmötet oktober 2011 Svensk Förening för Perinatalmedicin 31:a Svenska Perinatalmötet 27 28 oktober 2011 Svenska Läkaresällskapet Klara Östra Kyrkogata 10, Stockholm Onsdagen den 26 oktober 17.00-19.00 Årsmöte Perinatal-ARG.

Läs mer

The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro

The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro Karin Manhem Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Överlevnad Blodtryck Överlevnad NEJ Blodtryck Överlevnad Blodtryck Blodtryck och

Läs mer

Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping

Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping VOLTAIRE - the art of medicine To keep the patient occupied while the disease

Läs mer

Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Symtomgivande Karotisstenos Naturalförloppet vid symptomgivande karotisstenos Results: There were

Läs mer

Resultat av den utökade första planeringsövningen inför RRC september 2005

Resultat av den utökade första planeringsövningen inför RRC september 2005 Resultat av den utökade första planeringsövningen inför RRC-06 23 september 2005 Resultat av utökad första planeringsövning - Tillägg av ytterligare administrativa deklarationer - Variant (av case 4) med

Läs mer

Hemförlossningar i Sverige 1992-2005

Hemförlossningar i Sverige 1992-2005 Hemförlossningar i Sverige 1992-2005 Förlossningsutfall och kvinnors erfarenheter MÄLARDALENS HÖGSKOLA Förekomst av hemförlossning Globalt: hälften av alla födslar Högresursländer: 0,1 5 procent Nederländerna:

Läs mer

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset

Läs mer

OLIN-studiernas barn-kohorter. Umeå september 2018

OLIN-studiernas barn-kohorter. Umeå september 2018 OLIN-studiernas barn-kohorter Umeå september 2018 Eva Rönmark Folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet och OLIN studierna, Region Norrbotten Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN) - epidemiologiska

Läs mer

Neonatal HLR - har larynxmask någon plats? Linda Wallström Barnläkare/Neonatolog Intensivvårdsavdelning för nyfödda avd 95F Akademiska barnsjukhuset

Neonatal HLR - har larynxmask någon plats? Linda Wallström Barnläkare/Neonatolog Intensivvårdsavdelning för nyfödda avd 95F Akademiska barnsjukhuset Neonatal HLR - har larynxmask någon plats? Linda Wallström Barnläkare/Neonatolog Intensivvårdsavdelning för nyfödda avd 95F Akademiska barnsjukhuset Svara på frågan Aktuella riktlinjer LMA från ett större

Läs mer

CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018

CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018 CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND Frukostseminarium 11 oktober 2018 EGNA FÖRÄNDRINGAR ü Fundera på ett par förändringar du drivit eller varit del av ü De som gått bra och det som gått dåligt. Vi pratar om

Läs mer

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital Professor Ingemar Petersson Stab forskning och utbildning SUS Lessons from the past and visions for the future Systematic

Läs mer

Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer

Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer Karin Zetterström, KK, USÖ, Örebro Handledare Doc Solveig Lindeberg KK, Akademiska sjukhuset, Uppsala

Läs mer

Induk&on 26:e augus& 2015

Induk&on 26:e augus& 2015 Induk&on 26:e augus& 2015 Jag har inga jäv eller intressekonflikter att deklarera Primum non nocere Induktion leder till Längre förlossningar Ökad risk för sectio Slutsats: Inducera bara på medicinsk indikation

Läs mer

Pregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD

Pregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD Pregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD Vad visar litteraturen? Ökad risk att uppleva MFR om Yngre

Läs mer

Teenage Brain Development

Teenage Brain Development Teenage Brain Development In adults, various parts of the brain work together to evaluate choices, make decisions and act accordingly in each situation. The teenage brain doesn't appear to work like this.

Läs mer

Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till?

Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till? Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till? Anders Ekbom, Professor Karolinska Institutet Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk epidemiologi Karolinska Universitetssjukhuset

Läs mer

Vår tids skandal dödsfall varje dag på grund av dålig mödrahälsa

Vår tids skandal dödsfall varje dag på grund av dålig mödrahälsa Vår tids skandal 20 000 dödsfall varje dag på grund av dålig mödrahälsa Staffan Bergström Avd. för internationell hälsa (IHCAR) Karolinska Institutet Stockholm Women are not dying because of diseases we

Läs mer

Adding active and blended learning to an introductory mechanics course

Adding active and blended learning to an introductory mechanics course Adding active and blended learning to an introductory mechanics course Ulf Gran Chalmers, Physics Background Mechanics 1 for Engineering Physics and Engineering Mathematics (SP2/3, 7.5 hp) 200+ students

Läs mer

Consumer attitudes regarding durability and labelling

Consumer attitudes regarding durability and labelling Consumer attitudes regarding durability and labelling 27 april 2017 Gardemoen Louise Ungerth Konsumentföreningen Stockholm/ The Stockholm Consumer Cooperative Society louise.u@konsumentforeningenstockholm.se

Läs mer

Innovation at Karolinska University Hospital. The Center for Innovation

Innovation at Karolinska University Hospital. The Center for Innovation Innovation at Karolinska University Hospital The Center for Innovation Karolinska University Hospital One of the largest in Europe One hospital two sites 16 000 employees 1.5 million patient visits/year

Läs mer

Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället

Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället SNAC KONFERENS 28 april 2011 Stockholm Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället Laura Fratiglioni Multisjuklighet: ett svårfångat begrepp Fratiglioni L et al. Multipla hälsoproblem bland

Läs mer

Questionnaire on Nurses Feeling for Hospital Odors

Questionnaire on Nurses Feeling for Hospital Odors J. Japan Association on Odor Environment Vol. -1 No. 0,**0 437 *, ** * * Questionnaire on Nurses Feeling for Hospital Odors Tomoyo ITAKURA*, **, Megumi MITSUDA*, Takuzo INAGAKI*,,/. + +-/ 13.+... + +,,

Läs mer

Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete mellan Merck Sharp & Dohme AB (MSD AB) och Stockholms läns landsting

Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete mellan Merck Sharp & Dohme AB (MSD AB) och Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2014-06-04 LS 1403-0357 LANDSTINGSSTYRELSEN Landstingsstyrelsen 1 4-06- 1 7 0 0 0 1 6 ' Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete mellan Merck Sharp & Dohme AB

Läs mer

The Algerian Law of Association. Hotel Rivoli Casablanca October 22-23, 2009

The Algerian Law of Association. Hotel Rivoli Casablanca October 22-23, 2009 The Algerian Law of Association Hotel Rivoli Casablanca October 22-23, 2009 Introduction WHY the Associations? NGO s are indispensable to the very survival of societal progress Local, National or International

Läs mer

HÖGDOS ALTERNATIVT LÅGDOS OXYTOCIN FÖR VÄRKSTIMULERING UNDER FÖRLOSSNING

HÖGDOS ALTERNATIVT LÅGDOS OXYTOCIN FÖR VÄRKSTIMULERING UNDER FÖRLOSSNING SAHLGRENSKA AKADEMIN INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP OCH HÄLSA HÖGDOS ALTERNATIVT LÅGDOS OXYTOCIN FÖR VÄRKSTIMULERING UNDER FÖRLOSSNING Lotta Selin Barnmorska, doktorand SFOG VECKAN 2017 STOCKHOLM Det

Läs mer

Våra studier. Den friska stressfysiologin. UMS-patienters stressfysiologi. ISM Institutet för stressmedicin

Våra studier. Den friska stressfysiologin. UMS-patienters stressfysiologi. ISM Institutet för stressmedicin Stressfysiologi Våra studier Den friska stressfysiologin UMS-patienters stressfysiologi Stresshormoner Hypotalamus CRH Vad händer vid akut stress? Prolaktin Hypofysen ACTH LH & FSH Trier Social Stress

Läs mer

Projektmodell med kunskapshantering anpassad för Svenska Mässan Koncernen

Projektmodell med kunskapshantering anpassad för Svenska Mässan Koncernen Examensarbete Projektmodell med kunskapshantering anpassad för Svenska Mässan Koncernen Malin Carlström, Sandra Mårtensson 2010-05-21 Ämne: Informationslogistik Nivå: Kandidat Kurskod: 2IL00E Projektmodell

Läs mer

Arbetstillfällen 100 000.

Arbetstillfällen 100 000. 2 3 4 Arbetstillfällen 100 000. 5 6 7 Vissa anspråk ställs I de internationella direktiv och konventioner Sverige antingen är ålagt att följa eller frivilligt valt att följa. Här har jag listat några exempel

Läs mer

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt

Läs mer

Bilaga 3. Assisterad befruktning 2006 Assisted reproduction Results of treatment 2006

Bilaga 3. Assisterad befruktning 2006 Assisted reproduction Results of treatment 2006 Bilaga 3 Assisterad befruktning 2006 Assisted reproduction Results of treatment 2006 Diagram- och tabellförteckning Diagram Diagrams 1. Antal återföranden av befruktade ägg efter behandlingstyp, 1991 2006

Läs mer

Kursplan. FÖ3032 Redovisning och styrning av internationellt verksamma företag. 15 högskolepoäng, Avancerad nivå 1

Kursplan. FÖ3032 Redovisning och styrning av internationellt verksamma företag. 15 högskolepoäng, Avancerad nivå 1 Kursplan FÖ3032 Redovisning och styrning av internationellt verksamma företag 15 högskolepoäng, Avancerad nivå 1 Accounting and Control in Global Enterprises 15 Higher Education Credits *), Second Cycle

Läs mer

Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll

Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll Per-Olof Olsson Med.dr., specialist i endokrinologi och diabetes Endokrin- och Diabetescentrum, Karlstad Poor glycated haemoglobin

Läs mer

Klicka här för att ändra format

Klicka här för att ändra format på 1 på Marianne Andrén General Manager marianne.andren@sandviken.se Sandbacka Park Högbovägen 45 SE 811 32 Sandviken Telephone: +46 26 24 21 33 Mobile: +46 70 230 67 41 www.isea.se 2 From the Off e project

Läs mer

Infectious Diseases - a global challenge

Infectious Diseases - a global challenge Infectious Diseases - a global challenge Clas Ahlm Department of Clinical Microbiology, Division of Infectious Diseases, Umeå University Swedish Conference on Infection Prevention and Control, Umeå April

Läs mer

Kranskärlsröntgen efter hjärtstopp. Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden

Kranskärlsröntgen efter hjärtstopp. Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden Kranskärlsröntgen efter hjärtstopp Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden Andel levande inlagd på sjukhus Överlevnad 1 månad efter

Läs mer

EASA Standardiseringsrapport 2014

EASA Standardiseringsrapport 2014 EASA Standardiseringsrapport 2014 Inför EASA Standardiseringsinspektion hösten 2016 Presentatör Johan Brunnberg, Flygteknisk Inspektör & Del-M Koordinator Sjö- och luftfartsavdelningen Enheten för operatörer,

Läs mer

Mödradödlighet bland invandrarkvinnor

Mödradödlighet bland invandrarkvinnor Mödradödlighet bland invandrarkvinnor Birgitta Essén Lektor i internationell kvinno- och mödrahälsovård Institutionen för kvinnors & barns hälsa/imch, Uppsala universitet Överläkare vid kvinnokliniken,

Läs mer

Från epidemiologi till klinik SpAScania

Från epidemiologi till klinik SpAScania Från epidemiologi till klinik SpAScania Ann Bremander, PT, PhD Docent vid Lunds Universitet Institutionen för kliniska vetenskaper Avdelningen för reumatologi SpAScania 2007 The impact of SpA on the individual

Läs mer

Nordic Casemix Centre (NCC) (Nordiskt center för patientgruppering r.f)

Nordic Casemix Centre (NCC) (Nordiskt center för patientgruppering r.f) Nordic Casemix Centre (NCC) (Nordiskt center för patientgruppering r.f) Mona Heurgren Chair of Board NCC Head of Unit Unit for development of Quality and Efficiency Studies The National Board of Health

Läs mer

State Examinations Commission

State Examinations Commission State Examinations Commission Marking schemes published by the State Examinations Commission are not intended to be standalone documents. They are an essential resource for examiners who receive training

Läs mer

Postpartumblödning och postpartumdepression:

Postpartumblödning och postpartumdepression: Postpartumblödning och postpartumdepression: Ge adekvat blodsubstitution och psykologiskt stöd på BB Patricia Eckerdal ST-läkare, doktorand Akademiska Sjukhuset, Uppsala Medarbetare Alkistis Skalkidou,

Läs mer

Fertilitet efter cancer. Gabriela Armuand, ssk, med dr Postdoktor Linköpings universitet

Fertilitet efter cancer. Gabriela Armuand, ssk, med dr Postdoktor Linköpings universitet Fertilitet efter cancer Gabriela Armuand, ssk, med dr Postdoktor Linköpings universitet Gabriela Armuand 2017-08-30 Inga intressekonflikter Lärandemål KUNSKAP OM Risken för infertilitet Barnönskan och

Läs mer

Symtom och komplikationer

Symtom och komplikationer Persisterande ductus arteriosus (PDA) hos underburna barn Symtom och komplikationer Ola Hafström Neonatalverksamheten Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Göteborg Ductus arteriosus hos fostret Konstriktion

Läs mer

Alla Tiders Kalmar län, Create the good society in Kalmar county Contributions from the Heritage Sector and the Time Travel method

Alla Tiders Kalmar län, Create the good society in Kalmar county Contributions from the Heritage Sector and the Time Travel method Alla Tiders Kalmar län, Create the good society in Kalmar county Contributions from the Heritage Sector and the Time Travel method Goal Bring back the experiences from the international work of Kalmar

Läs mer

The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights.

The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights. Swedish disability policy -service and care for people with funcional impairments The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights. The

Läs mer

Alder og perinatalt utfall. Ulla Waldenström Jordmor Professor Emerita

Alder og perinatalt utfall. Ulla Waldenström Jordmor Professor Emerita Alder og perinatalt utfall Ulla Waldenström Jordmor Professor Emerita Perinataldag Oslo 28 mars 2019 Syfte Att undersöka om risken för - fosterdöd - för tidig födsel - värkrubbningar - perinealbristning

Läs mer

HAGOS. Frågeformulär om höft- och/eller ljumskproblem

HAGOS. Frågeformulär om höft- och/eller ljumskproblem HAGOS Frågeformulär om höft- och/eller ljumskproblem Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc DOI 10.1007/s00167-013-2721-7 H I P Cross-cultural adaptation to Swedish and validation of the Copenhagen Hip and

Läs mer

Aborter i Sverige 1998 januari - december

Aborter i Sverige 1998 januari - december STATISTIK - HÄLSA OCH SJUKDOMAR Aborter i Sverige 1998 januari - december Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistics - Health and Diseases Abortions in Sweden 1998 January-December

Läs mer

The Swedish National Patient Overview (NPO)

The Swedish National Patient Overview (NPO) The Swedish National Patient Overview (NPO) Background and status 2009 Tieto Corporation Christer Bergh Manager of Healthcare Sweden Tieto, Healthcare & Welfare christer.bergh@tieto.com Agenda Background

Läs mer

Familjär Hyperkolesterolemi

Familjär Hyperkolesterolemi Familjär Hyperkolesterolemi Socialstyrelsens riktlinjer Rekommendation Erbjuda kaskadtestning med klinisk eller genetisk undersökning för att identifiera genetisk hjärt-kärlsjukdom hos förstagradssläktingar

Läs mer

Goals for third cycle studies according to the Higher Education Ordinance of Sweden (Sw. "Högskoleförordningen")

Goals for third cycle studies according to the Higher Education Ordinance of Sweden (Sw. Högskoleförordningen) Goals for third cycle studies according to the Higher Education Ordinance of Sweden (Sw. "Högskoleförordningen") 1 1. Mål för doktorsexamen 1. Goals for doctoral exam Kunskap och förståelse visa brett

Läs mer

Kardiovaskulär primärpreven2on i kri2sk belysning vad håller vi på med egentligen?

Kardiovaskulär primärpreven2on i kri2sk belysning vad håller vi på med egentligen? Kardiovaskulär primärpreven2on i kri2sk belysning vad håller vi på med egentligen? Moderatorer: Lena Jonasson, Linköping, Peter M Nilsson, Malmö Preven&onens svåra e&k problemets omfa4ning och riktlinjernas

Läs mer

Bo Selander Neonatalkliniken, Lund Bo.Selander@skane.se

Bo Selander Neonatalkliniken, Lund Bo.Selander@skane.se Bo Selander Neonatalkliniken, Lund Bo.Selander@skane.se EXPRESS Extremely Preterm Infant Study in Sweden Samtliga levande födda barn < graviditetsvecka 27 Dödfödda graviditetsvecka 22+0 26+6 1 april 2004

Läs mer

Mönster. Ulf Cederling Växjö University Ulf.Cederling@msi.vxu.se http://www.msi.vxu.se/~ulfce. Slide 1

Mönster. Ulf Cederling Växjö University Ulf.Cederling@msi.vxu.se http://www.msi.vxu.se/~ulfce. Slide 1 Mönster Ulf Cederling Växjö University UlfCederling@msivxuse http://wwwmsivxuse/~ulfce Slide 1 Beskrivningsmall Beskrivningsmallen är inspirerad av den som användes på AG Communication Systems (AGCS) Linda

Läs mer

Dr Karla Rix-Trott Senior Medical Officer

Dr Karla Rix-Trott Senior Medical Officer Dr Karla Rix-Trott Senior Medical Officer Change in treatment approach since advent of HIV/AIDS Retention in treatment and harm reduction Many clients growing old while in treatment Change in mortality

Läs mer

Kundfokus Kunden och kundens behov är centrala i alla våra projekt

Kundfokus Kunden och kundens behov är centrala i alla våra projekt D-Miljö AB bidrar till en renare miljö genom projekt där vi hjälper våra kunder att undersöka och sanera förorenad mark och förorenat grundvatten. Vi bistår dig som kund från projektets start till dess

Läs mer