Välkomna till projektet Säker Bukkirurgi

Transkript

1 Välkomna till projektet Säker Bukkirurgi

2 Patientförsäkringen LÖF Vårt uppdrag Utreda och lämna ersättning till patienter som drabbats av skada inom vården. Verka för att antalet skador minskar genom skadeförebyggande arbete

3 Patientförsäkringen LÖF Våra större projekt Säker Förlossningsvård PRISS Säker Bukkirurgi Säker Läkemedelsanvändning Säker Traumavård

4 Grundprinciper för samarbete Yrkesorganisationerna äger projekten och ansvarar för det medicinska innehållet Patientförsäkringen LÖF stödjer projekten ekonomiskt och administrativt. Tvärprofessionellt stöd från erfarna kollegor Erfarenhetsutbyte och spridning av idéer/metoder Öppna frågor, inte normerande Frivilligt deltagande

5 Vad har projekten resulterat i? Säker Förlossning Insikt om styrkor och svagheter Spridning av kunskap och idéer Många hundra lokala åtgärder CTG-utbildning NeoHLR-utbildning Definition av CTG Underlag för klinikrutiner PRISS Insikt om styrkor och svagheter Spridning av kunskap och idéer Över 800 åtgärdsförslag Fyra expertgruppsdokument med best practice Rutinkollen Ledprotesoperation Arena för professionellt utbyte Arena för professionellt utbyte

6 Säker bukkirurgi Ett projekt i samverkan mellan

7 Styrgrupp Svensk kirurgisk förening (SKF) Svensk förening för innovativ kirurgisk teknik (SIKT) Svensk förening för övre abdominell kirurgi (SFÖAK) Svensk barnkirurgisk förening Svensk förening för kolorektal kirurgi (SFKRK) Svensk förening för anestesi och intensivvård (SFAI) Svensk förening för barnanestesi och barnintensivvård (SFBABI) Riksföreningen för operationssjukvård (SEORNA) Riksföreningen för anestesi och intensivvård (RF ANIVA) Nationella föreningen för specialistsjuksköterskor i kirurgisk vård (NFSK) Vårdförbundet Patientförsäkringen LÖF

8 Om projektet Alla landets kirurgkliniker är inbjudna att delta Deltagandet är frivilligt Projektet omfattar både elektiv och akut kirurgi Projektet omfattar tiden från beslut om operation till tre månader postoperativt Revisorerna kommer från andra regioner och utses av respektive yrkesorganisation Öppna frågor, inte normerande

9 Ansvar och befogenheter Verksamhetschefen har ansvaret för patientsäkerheten vid kliniken och de eventuella åtgärder som genomförs. Revisionen ska vara stödjande för klinikens patientsäkerhetsarbete inom befintliga resurser och förutsättningar. Revisorsteamet ska inta ett objektivt förhållningssätt tydligt uppmärksamma de säkerhetsrisker man finner komma överens med verksamhetschefen om åtgärder

10 Sekretess Revisorerna behandlar självvärderingsrapporten liksom uppgifter i övrigt som sekretessbelagt arbetsmaterial Självvärderingsrapporten, revisorsteamets arbete och resultat diskuteras därmed inte med andra Sekretessförbindelse Sekretessen omfattar även expertgrupper eller andra som tar del av materialet vid exv. utvärdering.

11 Deltagande kliniker Test HT 2011 Ryhov VT 2012 HT 2012 VT 2013 HT 2013 VT 2014 HT 2014 Danderyd Astrid Lindgrens barnsjukhus Helsingborg Frölunda spec.sjukhus Anmälda VT 2015 Västerås Ersta Eksjö Sunderby Kalmar Lycksele KS bröstendokrin Gävle Sundsvall Eskilstuna Karlskrona Ystad KS Solna/ Huddinge Nyköping Kungälv Lindesberg Hallands sjukhus Karlstad NU Trollhättan SU/ Sahlgrenska US Linköping Vrinnevi Norrköping Mora Skellefteå Skövde SU/Östra NUS Umeå Örebro Torsby SUS/Malmö Södertälje SÖS Västervik SÄS Borås Växjö/ Ljungby Östersund Visby

12 Projektprocessen Introduktions -möte på kliniken Självvärderingapport Startseminarium för revisorer Platsbesök Återföringsrapport och åtgärdsöverenskommelse Genomförande av åtgärder Uppföljande platsbesök

13 Tidsplan VT 2015 Introduktions -möte på kliniken Självvärderingapport Startseminarium för revisorer Platsbesök Återföringsrapport och åtgärdsöverenskommelse Genomförande av åtgärder Uppföljande platsbesök feb mar jun sep 2015 sep okt nov mån maj 2016

14 Revisorsuppdraget Två dagars startseminarium med utbildning och genomgång av självvärderingsrapporten Platsbesök på kliniken under en dag Återföringsrapport och åtgärdsöverenskommelse Uppföljande platsbesök Kollegialt, men kritiskt!

15 Revisorsuppdraget Anmäl intresse till Vi vidarebefordrar intresseanmälan till respektive yrkesorganisation Bidrag lämnas från Patientförsäkringen LÖF till de kliniker som medverkar med revisorer Beräkning: ordinarie lön x 7 dagar + 31,42% Resor, startseminarier och hotell betalas av LÖF

16 Säker bukkirurgi Självvärderingsfrågor

17 Preoperativ riskbedömning 1. Hur säkerställer ni att rätt diagnos ställs och att rätt operation planeras? (Exv. är beslutet taget av läkare med erforderlig kompetens? Tillräckligt underlag för diagnos? Adekvat val av operationsmetod? Multidisciplinära konferenser?) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

18 Preoperativ riskbedömning 2. Hur säkerställer ni att en tillfredsställande preoperativ riskbedömning och utredning genomförs inför operation? (Exv. kriterier för när och hur bedömning av anestesiolog sker. Kompletterande utredningar och konsulter? Bedömning och dokumentation av funktionsstatus, provtagning, nutrition, hudkostym, implantat, stomi? Används standardiserade instrument för riskbedömning såsom ASA, POSSUM m.fl.) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d,)?

19 Preoperativ riskbedömning 3. Hur säkerställer ni en optimal planering inför operation? (Exv. rätt kunskapsnivå, kompetens, form för multidisciplinär konferens, pre- per- och postoperativ behandling, rätt vårdnivå och omvårdnad, val av anestesimetod) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

20 Preoperativ riskbedömning 4. Hur säkerställer ni att all nödvändig information om patientens hälsotillstånd finns samlad och är tillgänglig inför och under operation? (Exv. hälsodeklaration, pågående läkemedelsbehandling, journaler, kompletterande utredningar) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

21 Preoperativ riskbedömning 5. Hur säkerställer ni att patienten är delaktig i och har uppfattat given information inför operation? (Exv. stomi, övriga faktorer som inverkar på dagliga rutiner, postoperativ morbiditet, bieffekter rörande t.ex. födointag och tarmfunktion, inverkan på fertilitet, sexuell dysfunktion. Inkluderar hänsyn till språkbarriärer och intellektuella handikapp) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

22 Preoperativ riskbedömning 6. Hur säkerställer ni att en speciell smittorisk hos patienten upptäcks och hanteras? (Exv. TB, MRSA, VRE, ESBL) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d,)?

23 Preanestesi och preoperation 7. Hur säkerställer ni att patienten är optimalt förberedd inför operation? (Exv. nutrition, tarmförberedelser, rökavvänjning, hantering av koagulationsrubbningar, optimering av medicinering. Vem ansvarar för ordinationerna?) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

24 Preanestesi och preoperation 8. Hur säkerställer ni adekvat pre- och postoperativ smärtbehandling? (Exv. peroral eller intravenös smärtbehandling, lokal-, regionalbedövning (nivå, aktivering när?) kroniska smärtpatienter, missbrukspatienter) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

25 Preanestesi och preoperation 9. Hur säkerställer ni att rätt antibiotika-, trombos- och illamåendeprofylax ges? a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

26 Anestesi och operation 10. Hur säkerställer ni att rätt patient blir opererad och att operationsområdet är korrekt markerat? a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

27 Anestesi och operation 11. Hur säkerställer ni att rätt kompetens finns tillgänglig och tillkallas vid svårigheter/komplikationer i anslutning till och under det kirurgiska ingreppet? (Exv. problem med EDA-läggning, luftvägshantering, etc., kirurgiska problem, kallelserutin) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

28 Anestesi och operation 12. Hur övervakar, följer och reglerar ni vitala funktioner under operation? (Exv. cirkulation, respiration, vätskebalans, kroppstemperatur, värme- och vätskebehandling, profylax mot tryckskador, mekanisk trombosprofylax) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

29 Anestesi och operation 13. Hur säkerställer ni adekvat operationsmiljö? (Exv. ventilation, temperatur på sal, uppdukning, trafik in och ut på sal, apparatkontroll, instrumenthantering) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

30 Anestesi och operation 14. Hur säkerställer ni adekvat användning av vissa kirurgiska tilläggsåtgärder? (Exv. användning av dränage, urinkateter, ventrikelsond, preparathantering, förbandsläggning) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

31 Postoperativ/IVA avd. och postoperativ vård på vårdavd. 15. Hur säkerställer ni adekvat postoperativ övervakning och behandling på postop/iva? (Exv. vitala funktioner, smärta, illamående, funktionsträning, födointag och dryck, mobilisering) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

32 Postoperativ/IVA avd. och postoperativ vård på vårdavd. 16. Hur säkerställer ni adekvat utskrivningsbedömning från postop/iva? (Exv. kriterier för utskrivning, möjlighet till återinläggning på postop) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

33 Postoperativ/IVA avd. och postoperativ vård på vårdavd. 17. Hur säkerställer ni adekvat postoperativ övervakning och behandling på vårdavdelning? (Exv. vitala funktioner, smärta, illamående, funktionsträning (t ex stomi) födointag och dryck, mobilisering, sårvård) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

34 Avdelning, utskrivning, uppföljning och återbesök 18. Hur säkerställer ni adekvat utskrivningsbedömning från vårdavdelning till hemmet/annan vård? (Exv. kriterier för utskrivning) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

35 Avdelning, utskrivning, uppföljning och återbesök 19. Hur säkerställer ni att patienten har uppfattat given information vid utskrivning från vårdavdelning till hemmet/annan vård? (Exv. sårvård, läkemedel, kännetecken på infektion, planerade och oplanerade kontakter. Inkluderar hänsyn till språkbarriärer och intellektuella handikapp) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

36 Avdelning, utskrivning, uppföljning och återbesök 20. Hur säkerställer ni att komplikationer efter utskrivning handläggs med adekvat skyndsamhet och på rätt kompetensnivå? (Exv. kontaktvägar för patient, återinskrivning) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d,)?

37 Övergripande 21. Hur säkerställer ni att basala hygienrutiner, inklusive klädkoder, följs genom hela vårdprocessen? a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

38 Övergripande 22. Vilka system har ni för att registrera resultat, avvikelser, komplikationer och vårdskador? a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

39 Övergripande 23. Hur säkerställer ni korrekt informationsöverföring inom och mellan de medicinska enheter patienten passerar under vårdförloppet och till efterföljande vårdinstans(er)? (Exv. SBAR, riskbedömning, läkemedelsavstämning, speciella behov, svar till inremitterande, läsbehörighet i olika elektroniska system) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d )?

40 Övergripande 24. Hur säkerställer ni att personal på alla nivåer har adekvat kunskap om teknisk apparatur och metoder? (Exv. hur introduceras ny eller återkommande personal? Hur upprätthålls kompetensen? Vilka krav ställs på tillfällig arbetskraft? Rutiner för handledning, körkort för apparatur, ingrepp mm) a. Vilka rutiner/riktlinjer har ni? b. Hur skapar ni förutsättningar för att era rutiner/riktlinjer ska efterlevas? c. Hur mäter/kontrollerar ni graden av efterlevnad till era rutiner/riktlinjer? d. Hur återför ni resultaten till medarbetarna? e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d)?

41 Självvärderingsrapporten Använd revisionsverktyget Svara utförligt så att revisorerna kan förstå och värdera informationen Bifoga rutiner/riktlinjer/pm Revisorerna behandlar självvärderingsrapporten som sekretessbelagt arbetsmaterial

42 Revisionsverktyget Webbaserat revisionsverktyg för kliniker och revisorer

43 Revisionsverktyget Användarnamn och lösenord får ni av oss

44 Revisionsverktyget

48 Revisionsverktyget Kom ihåg att spara!

49 Skriv ut frågorna om du vill titta på dem när du inte sitter vid datorn Revisionsverktyget

50 Revisionsverktyget Klicka på Klar med frågor när ni har besvarat alla frågor och ska skicka in rapporten

51 Exempel schema för platsbesök Samtal med klinikledningen, verksamhetschefer mf.l. Ev. rundvandring på kliniken / morgonmöte Intervjugrupp A Exv. kirurger, anestesiologer, äldre/yngre Intervjugrupp B Exv. op sköterska, anestesisköterska, hygienansvarig sköterska LUNCH separat arbetslunch för revisorsteamet Intervjugrupp C Exv. Sjuksköterska från kirurgavdelning/ mottagning Revisorsteamet förberedelse för återkoppling Muntlig återkoppling till klinikledningen Revisorsteamet preliminär sammanställning

52 Exempel schema för platsbesök Samtal med klinikledningen, verksamhetschefer mf.l. Ev. rundvandring på kliniken / morgonmöte Intervjugrupp A Exv. kirurger, anestesiologer, äldre/yngre Intervjugrupp B Exv. op sköterska, anestesisköterska, hygienansvarig sköterska LUNCH separat arbetslunch för teamet Intervjugrupp C Exv. Sjuksköterska från kirurgavdelning/ mottagning Revisorsteamet förberedelse för återkoppling Muntlig återkoppling till klinikledningen Revisorsteamet preliminär sammanställning

53 Återföring och överenskommelse

54 Kom ihåg! Boka ett datum för platsbesök under perioden den 15 september den 16 oktober Gärna en tisdag, onsdag eller torsdag! Samverkansöverenskommelse Kontaktperson på kliniken. Kontakt med revisorsteamet 8 sep kl. 14. Anmäl intresse som revisor saker.bukkirurgi@patientforsakring.se

55 Lycka till!