Klimatförändrändringars inverkan på smittspridning

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Klimatförändrändringars inverkan på smittspridning"

Maja Åberg
för 8 år sedan
Visningar:

1 Klimatförändrändringars inverkan på smittspridning Linköping, 2 februari 2011 Mattias Waldeck Smittskydd Skåne

2 Referenser Hälsoeffekter av en klimatförändring i Sverige Underlagsrapport utarbetad för Klimat- och sårbarhetsutredningen SOU 2007:60 Bilaga B 34 E Lindgren, Stockholms universitet A Ahlbin, Statens veterinärmedicinska anstalt Y Andersson, Smittskyddsinstitutet Dricksvattenförsörjningen i ett förändrat klimat Underlagsrapport till Klimat- och sårbarhetsutredningen Svenskt vatten, oktober 2007 Hälsopåverkan av ett varmare klimat - en kunskapsöversikt J Rocklöv, A-K Hurtig, B Forsberg. Yrkes- och miljömedicin i Umeå rapporterar, 2008:1, Climatools Climate change and adaption strategies for human health B Menne, KL Ebi (eds.) Stinkopff Verlag. Darmstadt

Underlagsrapport till Klimat- och sårbarhetsutredningen Svenskt vatten, oktober 2007 Hälsopåverkan av ett varmare klimat - en kunskapsöversikt J Rocklöv, A-K

4 Hur kan smittspridning påverkas vid varmare klimat? Badvatten vibrio blågröna alger/cyanobakterier tarmsmitta Dricksvatten tarmsmitta Livsmedel matförgiftningar tarmsmitta Fästingar Borrelia TBE Myggor Visceral leishmaniasis West-Nile feber Chikungunya Malaria?

Dricksvatten tarmsmitta Livsmedel matförgiftningar tarmsmitta

5 Badvatten - Varmare badvatten - Längre badsäsong - Fler som badar oftare

6 Ökad tillväxt av vibrio-bakterier Badsårsfeber, allvarlig sårinfektion med blodförgiftning

7 Badsårsfeber Vibrio-bakterier Finns normalt i Östersjön Tillväxer vid vattentemp > 20 C Sommaren 2006, 8 sjuka, 3 dödsfall Badsårsfeber bedöms ha mycket starkt samband med klimatförändring med allvarliga konsekvenser för hälsoläget i Sverige (Klimatoch sårbarhets- utredningen, SOU 2007:60)

ha mycket starkt samband med klimatförändring med allvarliga

8 Skyfall över strandnära betesmarker Kontaminering av badvatten med EHEC, Campylobakter, Cryptosporidier etc från boskapsdjur

9 Ökad algblomning av blågröna alger med toxinbildning feber, kräkningar, diarré, magsmärtor, illamående, allmän svaghet, leverinflammation, neurologiska symtom

10 Dricksvatten Allmän vattenförsörjning Tillrinningsområde, vattentäkt, vattenverk, distributionssystem Ytvattentäkt Grundvattentäkt Enskild vattenförsörjning Grävda brunnar Bergborrade brunnar

11 Hot mot dricksvattnet Skyfall, stormar, översvämningar, jordskred Ökade vattenflöden Översvämning i tillrinningsområde för vattentäkt Kortare infiltrationstid i grundvattentäkter Bräddning av avloppsvatten Skador med inträngning av orent vatten Tryckfall i dricksvattenledning vid strömavbrott Ökad humushalt - ökat behov av klortillförsel

grundvattentäkter Bräddning av avloppsvatten Skador med inträngning av orent vatten

12 Dricksvatten Ca 2 vattenburna utbrott per år i Sverige Lilla Edet hösten 2008: calicivirus, över 2000 insjuknade på några dagar Östersund hösten 2010: cryptosporidier, > sjuka enl webbbenkät Störst risk för mikrobiologisk kontamination vid enskilda brunnar Bara var 5:e enskild vattentäkt helt utan anmärkning ( SoS tillsyn 2007)

cryptosporidier, >12 000 sjuka enl webbbenkät Störst risk för mikrobiologisk

13 Dricksvatten Calici, Cryptosporidier och Giardia överlever länge i vatten är tåliga mot klorering har låga infektionsdoser Många vattenutbrott föregås av häftiga regn Av 548 vattenrelaterade utbrott i USA mellan föregicks 50% av kraftiga skyfall (Curriero et al. Am J Publ Health, 2001) Ex Milwaukee, USA 1993, sjuka, 4400 sjukhusvårdades,100 dödsfall (Cryptosporidios)

vattenrelaterade utbrott i USA mellan 1948-1994 föregicks 50% av kraftiga skyfall (Curriero et

15 Livsmedel Förlängd rötmånad??

16 Livsmedel Toxinbildning av bakterier i maten Värmestabila toxiner Kort inkubationstid Kontaminering och ev tillväxt av tarmbakterier Salmonella Campylobacter EHEC Shigella Kontaminering av virus/protozoer Calici Cryptosporidier

och ev tillväxt av tarmbakterier Salmonella

17 personer matförgiftas varje år i Sverige enl Livsmedelsverket Antalet matförgiftningar har ej gått ned trots goda kunskaper om livsmedelshygien

18 Livsmedel Antalet matförgiftningar relaterat till temperaturen 2-5 vv före insjuknandet i England och Wales (Bentham och Langford, Int J Biometeorology, 2001) Samband mellan antalet insjuknade i salmonella och temperaturen en vecka före insjuknandet i många europeiska länder (Kovats et al, Epidemiol Infect, 2004)

2001) Samband mellan antalet insjuknade i salmonella och temperaturen en vecka

21 Livsmedel Snabbare tillväxt av bakterier vid varmare klimat Svårare att hålla kylkedjan Ändrade konsumtionsvanor Mer tillagning utomhus och intag av mat närmare naturen

22 Skölj frukt, bär och grönsaker noga innan förtäring! Kall mat skall hållas kall och varm mat hållas varm.

23 Fästingar Fästingöverförda sjukdomar bedöms ha stark klimatkoppling

24 Fästingar Ökad nordlig utbredning av fästingar från början av 1980-talet till mitten på 1990-talet kunde relateras till mildare vintrar I redan kända fästingområden ökade mängden fästingar under samma period E Lindgren et al. Environ Health Perspect 108: (2000)

25 Rapporterad fästingförekomst i centrala och norra Sverige under början av 1980-talet respektive mitten av 1990-talet. Lindgren E et al. Environ Health Perspect 108: (2000)

26 Fästingöverförda sjukdomar Borrelia Kan behandlas med antibiotika TBE Vaccin finns Erlichia Kan behandlas med antibiotika Babesios Kan behandlas med antibiotika

27 Faktorer som påverkar fästingförekomst och risk för Vegetation Temperatur smitta Fuktighetsgrad vid marken Reservoardjur utgör en reservoar för smittämnet Värddjur viktig näringskälla för de adulta fästingarna Ökad förekomst i områden med t ex rådjur Mänsklig aktivitet

28 Tick Borne Encephalitis (TBE) Ökad TBE incidens i Sverige har kunnat relateras till 2 milda föregående vintrar Förlängd höst med temp 5-8 C Temp 5-8 C tidigt på året (förenligt med fästingaktivitet) Lindgren E, Gustafsson R. The Lancet vol 358 issue 9275 July 2001

29 TBE Risk för ökad TBE förekomst och smitta är multifaktoriell Klimat; temperatur, luftfuktighet Värddjursförekomst Förutsättning för co-feeding mellan larv och nymf Mänsklig aktivitet Bedöms ha starkt samband med klimatförändring med allvarliga konsekvenser för hälsoläget i Sverige (Klimat- och sårbarhets- utredningen, SOU 2007:60) Förebyggande åtgärder möjliga Adekvat klädsel Daglig inspektion av huden Vaccination till personer i riskområden

30 Borrelia Ca fall per år i Sverige Bedöms ha mycket starkt samband med klimatförändring med mycket allvarliga konsekvenser för hälsoläget i Sverige (Klimat- och sårbarhetsutredningen, SOU 2007:60) Förebyggande åtgärder möjliga Adekvat klädsel Daglig inspektion av huden Inspektion av bettställe för att upptäcka erytema migrans Antibiotikabehandling vid tecken till sjukdom

31 Myggöverförda sjukdomar

32 Leishmaniasis Vektor: Sandmygga, Phlebotomus 12 miljoner människor smittade Orsakade dödsfall i världen 2001 Visceral leishmaniasis (VL) allvarligast 90 % av VL drabbar Bangladesh, Indien, Nepal, Sudan och Brasilien Zoonos, runt medelhavet är hundar, rävar och gnagare reservoardjur

33 VL förekomst begränsas av vektorns utbredning Sandmyggan har rapporterats från Paris och Gehrweiler i Tyskland Fall av VL har rapporterats från norra Italien, norra Kroatien, Schweiz och södra Tyskland Utbredning av VL (blått) och dess vektor (lila) Från: Climate Change and Adaptation Strategies for Human Health. Steinkopff Verlag Darmstadt

34 Visceral leishmaniasis Bedöms ha starkt samband med klimatförändring med mycket allvarliga konsekvenser för hälsoläget i Sverige Sandmyggan skulle möjligen kunna spridas till södra Sverige under detta sekel Klimat- och sårbarhetsutredningen, SOU 2007:60 Viktigt att infekterade hundar ej importeras!

35 West Nile-fever Fåglar är reservoar och kan sprida sjukdomen till nya områden Viruset sprids mellan fåglar med stickmyggan Culex pipiens som vektor Andra myggarter kan sprida viruset vidare till människa Kan orsaka hjärninflammation

36 West Nile-fever Utbrott i New York 1999, tre år senare >4000 fall från 39 stater Finns sedan tidigare i central- och sydeuropa Epidemiska utbrott anses kopplade till en kombianation av klimatfaktorer Milda vintrar (fler fåglar) Torra, varma somrar (koncentration av fåglar vid vattenpölar) Följt av nederbörd (kläckning av myggor)

37 West Nile-fever Potentiella vektorer och reservoardjur finns redan i Sverige Kommande klimatförändringar i södra Sverige kan öka risken för sjukdomsutbrott Norra Grekland sensommaren 2010: drygt 200 insjuknade i West Nile fever och drygt 20 avled. Ökad förekomst av West Nile i Europa kan öka risken för spridning till Sverige Bedöms ha medelstarkt samband med klimatförändring med mycket allvarliga konsekvenser för hälsoläget i Sverige (Klimat- och sårbarhets- utredningen, SOU 2007:60)

38 Chikungunya Virus som ger feber och ledvärk Vektorer är Aedes-myggor Stort utbrott på Reunion, Indiska Oceanen. 1/3 smittades. Italiensk turist i Indien smittades och förde med viruset till Ravenna, norra Italien - spridning med 292 insjuknade.

39 Malaria, då?

40 Malaria Tidigare endemiskt över hela Europa Försvann spontant från Sverige i början av 1900-talet Eradikeringsinsatser med vektorkontroll-program i Sydeuropa i mitten av 1900-talet Europa förklarat malariafritt 1975.

41 Varför försvann malaria från Förändrad djurhållning Sverige? Bättre bostäder - ogynsammare miljö för anopheles myggor Minskad förekomst av anophelesmyggor i tättbefolkade områden till följd av utdikning av våtmarker Bättre socioekonomisk standard och hälsovård Lägre sommartemperaturer under T Jaensen. Läkartidn. Vol 80: (1983)

42 Kan malaria återetableras i Sverige? Vektorer finns, 5 anophelesarter, A messeae biter företrädesvis boskapsdjur Varmare och fuktigare klimat kan ge ökad vektor förekomst Varmare och längre sommar möjliggör snabbare utveckling av parasiten i myggan Människan enda värden för malariaparasiten Effektiv behandling av insjuknade människor förhindrar vidare smittspridning Bedöms ha medelstarkt samband med klimatförändring men med mycket begränsade konsekvenser för hälsoläget i Sverige (Klimat- och sårbarhetsutredningen, SOU 2007:60)

Relevanta dokument

Klimatförändring och hälsa Arne Runehagen. Vaccinationsplan, 2009-09-16 /1

Klimatförändring och hälsa Arne Runehagen Vaccinationsplan, 2009-09-16 /1 Klimatförändringar-hur påverkas vi? 1) Värmens direkta effekter 2) Påverkan på livsmedelshygien 3) Vattenkvalitet Dricksvatten