Karlstad den 8 april Christian Sand Projektledare

Transkript

1

2 Förord Under perioden april 2008 till april 2009 har en nationellt sammansatt projektgrupp inom professionen Medicinsk teknik arbetat med frågeställningar kring prioritering av förebyggande underhåll. Resultatet presenteras i denna rapport. Det har varit ett omfattande och tidskrävande arbete att komma fram till gemensamma slutsatser. Jag vill passa på att tacka alla i projektgruppen som bidragit och arbetat engagerat med de olika frågorna. Karlstad den 8 april 2009 Christian Sand Projektledare

3 Innehållsförteckning Inledning 4 Bakgrund... 5 Projektgrupp.. 5 Metod för beräkning av PMFU poäng.. 6 Risk 6 Underhållsbehov 7 Verksamhetskritisk funktion. 7 Avsteg från leverantörens rekommenderade FU-intervall.. 8 Förslag till framtida förvaltning.. 8 Referenser.. 9 Beslut avsteg (bilaga 1) 10 Prioriteringslista (bilaga 2).. 11 PMFU

4 Inledning Förebyggande underhåll av medicintekniska produkter (MTP) är en viktig del av medicinteknisk verksamhet och skall säkerställa att vård och omsorg kan utföras på ett säkert och effektivt sätt. Det innebär att man under planerade och kontrollerade former tar produkterna ur drift för underhåll och på så sätt undviker akuta driftavbrott, som medför många problem, både för vårdens producenter och vårdtagare. Akuta fel medför dessutom vanligtvis merkostnader för verksamheten pga stillestånd. I en ideal situation med tillräckliga resurser kan allt nödvändigt förebyggande underhåll (FU) utföras. Dock är resurstillgången i verkligheten ofta begränsad och det är då viktigt att kunna prioritera det nödvändigaste underhållet. Prioriteringsmodellen för förebyggande underhåll (PMFU) anger en poängskala på 1 30 där 30 innebär högsta prioritering. På detta sätt kan olika utrustningar rangordnas så att de mest kritiska hanteras först. Ju högre prioritering desto viktigare är det att underhåll verkligen utförs enligt tillverkarens anvisningar. Prioriteringsmodellen (PMFU) anger inte ett visst rekommenderat intervall mellan underhållstillfällen. Däremot finns i rapporten ett förslag till hur man kan resonera kring förändring av intervall samt ett förslag till dokument att använda i de fall man vill göra avsteg från rekommenderat underhållsintervall. Denna rapporten omfattar medicintekniska produkter som definieras enligt Medical Device Directive (MDD), jfr Läkemedelsverkets föreskrifter(lvfs 2003:11). Produkter som definieras enligt In Vitro Diagnostic (IVD), jfr Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2001:7), ingår inte. I rapporten finns också en beskrivning av hur man går tillväga när man tar fram nya PMFU poäng. Idag är dessa poäng kopplade till Sprikod men i det arbete som sker inom NatReg MTP så kommer en korsreferenslista att skapas från Sprikod till GMDN Denna rapport bygger på samlad kunskap och erfarenhet hos en nationellt sammansatt projektgrupp inom professionen Medicinsk teknik. Rapporten skall ses som ett beslutsstöd vid planering och prioritering av förebyggande underhåll på medicintekniska produkter. Observera att en eventuell ändring av tillverkarens anvisning för FU-intervall kan medföra att produkten betraktas som egentillverkad. Den som enligt SOSFS 2008:1 (Användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården) har ansvaret för användningen av medicintekniska produkter fastlägger vad som gäller lokalt. Inom vissa områden finns lagar, förordningar och föreskrifter som styr underhållet. Exempel på sådana områden är; Strålskydd Anestesi och gas Lyfthjälpmedel PMFU

5 Bakgrund Rapporten har tagits fram på uppdrag av LfMT- Landstingens nätverk för Medicinsk Teknik. LfMT är Sveriges Kommuners och Landstings (SKL) och sjukvårdshuvudmännens gemensamma forum för samverkan, erfarenhetsutbyte och utveckling inom det medicintekniska området. I LfMT deltar sjukvårdshuvudmännens medicintekniska chefer eller motsvarande. Aktiviteter under projektet har varit; Komplettera lista från 2006 med ytterligare benämningar och PMFU poäng Instruktion som beskriver hur man tar fram ett nytt PMFU poäng Ett resonemang kring hur man kan förfara vid avsteg från leverantörens rekommenderade FU intervall och exempel på hur detta kan dokumenteras. Synkronisering med LfMT s projekt NatReg MTP Målet har varit att bygga vidare på den prioriteringsmodell som arbetats fram tidigare, PMFU 2002 samt Projektgruppen har tillämpat samma poängmodell som används i tidigare rapporter Projektgrupp Dannelöv Stefan, Umeå Eriksson Kjell, Eskilstuna Fernlöf Anders, Uppsala Halpin Ian, Borås Hökfors Ulf, Sunderby Johansson Torbjörn, Uppsala Olsson Stefan, Kristianstad Sand Christian, Karlstad Projektledare Stjernlöf Joakim, Danderyd Östergren Erik, Nyköping PMFU

6 Metod för beräkning av PMFU poäng I denna rapport har använts samma modell som i de tidigare publicerade rapporterna från 2002 och Det är en modifierad Miwaukee-modell enligt Wang & Levenson. De numeriska värdena beräknas på följande vis: Risk Underhållsbehov Verksamhetskritisk funktion 1 5, där 5 är den högsta risken 1 5, där 5 är det högsta underhållsbehovet 1 10, där 10 är mest verksamhetskritiskt PMFU-poäng = 2*Risk + 2*Underhållsbehov + Verksamhetskritisk funktion Risk För att bedöma risk i FU-sammanhang kan följande beslutsmatris användas. Det är en modifiering av matris hämtad från Händelse & Riskanalys, Handbok för patientsäkerhetsarbete Kapitel 3.4 (Bedöma riskens storlek) Risk Sannolikhet för inträffande Allvarlighetsgrad Katastrofal Betydande Måttlig Mindre Mycket stor Stor Liten Mycket liten Allvarlighetsgrad Katastrofal Betydande Måttlig Exempel på konsekvenser Dödsfall eller större kvarstående funktionsnedsättning (sensorisk, motorisk, fysiologisk, intellektuell eller psykologisk) Operation eller åtgärd på fel patient eller kroppsdel Kvarstående måttligt nedsatt funktionsnedsättning (sensorisk, motorisk, fysiologisk, intellektuell eller psykologisk) Kirurgiskt ingrepp krävs Förlängd vårdtid * för tre eller fler patienter Högre vårdnivå för tre eller fler patienter Övergående funktionsnedsättning (sensorisk, motorisk, fysiologisk, intellektuell eller psykologisk) Förlängd vårdtid * för en eller två patienter Högre vårdnivå för en eller två patienter Mindre Obehag eller obetydlig skada (* med förlängd vårdtid avses att hela vårdepisoden förlängs inom sluten vård eller/och öppenvård) Sannolikhet för inträffande Mycket stor Stor Liten Mycket liten Exempel Kan inträffa varje vecka Kan inträffa varje månad Kan inträffa 1 gång/år Kan inträffa 1 gång/ 10år PMFU

7 Underhållsbehov Beskriver vikten av att underhållet utförs och konsekvenser om det inte utförs. Ex vis i de fall FU endast består av en visuell kontroll blir konsekvenserna Litet. Om det vid FU på en utrustning ingår utbyte av delar/komponenter och konsekvensen blir mycket stor om detta inte görs så blir följaktligen underhållsbehovet mycket stort 5. Mycket stort För att upprätthålla funktion och prestanda krävs utbyte av delar och därtill hörande kalibreringar 4. Stort Väsentliga parametrar justeras och kalibreras 3. Medel Funktionskontroll och elsäkerhetsmätning 2. Litet Visuell kontroll. Inga rutinmässiga åtgärder 1. Inget Påverkar inte funktion eller säkerhet Verksamhetskritisk funktion Avsikten är här att beskriva konsekvensen av ett oplanerat driftstopp. Man skall inte titta på den verksamhetskritiska funktionen för en medicinteknisk utrustning inom en enskild avdelning utan hänsyn skall tas till om det är möjligt att låna utrustning inom rimligt avstånd, t.ex. hos en grannavdelning 10. Mycket stor Stopp i produktionen. Utrustning går ej att ersätta med annan utrustning/ behandlingsmetod Stor Tydliga störningar i produktionen. Svårigheter att ersätta med annan utrustning/behandlingsmetod Liten Påverkar produktionen men kan ersättas av annan utrustning/behandlingsmetod Mycket liten Påverkar ej produktionen, PMFU

8 Avsteg från leverantörens rekommenderade FU-intervall Avsteg från leverantörens rekommenderade underhållsintervall på sådant sätt att utrustningens funktion alternativt livslängd påverkas är att betrakta som egentillverkning. Innan avsteg från rekommenderat underhållsintervall görs bör man göra riskanalys. Vid utrustningar med låg risk för patient och där eventuell avvikelse kan upptäckas i ett tidigt skede bör en enklare riskbedömning vara tillräcklig. Om däremot risken för att äventyra patientsäkerheten är stor eller att eventuell avvikelse inte upptäcks innan den leder till olycka så bör man göra en mer omfattande riskanalys eller i normalfallet avstå från att förändra rekommenderat underhållsintervall. Vid bedömningen bör man också ta hänsyn till historiken när det gäller service och avvikelser för berörd utrustning. I bilaga 1 finns ett förslag till dokument som kan användas i de fall man gör avsteg från leverantörens rekommenderat underhåll. Det är viktigt att veta att det alltid är verksamhetschefen vid den avdelning där utrustningen används som fattar det avgörande beslutet om avsteg med utförd riskanalys/bedömning som grund. Egentillverkning kan bli aktuell vid ändrade intervall och innehåll i de tekniska underhållsåtgärder som tillverkaren rekommenderar, utan godkännande av leverantör /SoS, Tillsyn södra sjukvårdsregionen 2006/ 5. En medicinteknisk produkt ska vara lämplig för sin användning. Produkten är lämplig när den 1. är rätt levererad och installerad samt underhålls och används i enlighet med tillverkarens märkning, bruksanvisning eller marknadsföring, och 2. uppnår de prestanda som tillverkaren avsett och tillgodoser höga krav på skydd för liv, personlig säkerhet och hälsa hos patienter, användare och andra. /Regeringens proposition 2008/09:105 Förslag till framtida förvaltning Projektgruppens förslag till framtida uppdateringar av detta PMFU arbete är att detta förvaltas av NatReg MTP PMFU

9 Referenser MDD 93/42/EEG SFS 1993:584 SFS 1993:876 LVFS 2003:11 LVFS 2001:7 SOSFS 2008:1 SS-EN ISO14971:2007 ISBN: EUdirektiv om medicintekniska produkter Svensk lag om medicintekniska produkter Förordning om medicintekniska produkter Läkemedelsverkets föreskrifter om medicintekniska produkter Läkemedelsverkets föreskrifter om medicintekniska produkter för in vitro diagnostik Användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården Tillämpning av ett system för riskhantering för medicintekniska produkter Händelseanalys & Riskanalys Handbok för patientsäkerhetsarbete, Socialstyrelsen m.fl. Se tidigare rapporter PMFU 2002, PMFU 2006 PMFU

10 Bilaga 1 BESLUT avsteg från leverantörens FU-plan avseende medicinteknisk produkt PRODUKT Benämning SPRI-kod (alt. GMDN) Fabrikat, Modell REKOMMENDATION Leverantörens rekommendation (intervall) Poäng enligt PMFU Risk Underhållsbehov Verksamhetskritisk funktion PLACERING Berörda verksamheter ORSAK TILL AVSTEG FRÅN FU-PLAN Funktion/Ekonomi Verksamhetskritisk funktion Kunds särskilda önskemål Beskrivning och kommentar Patientsäkerhet Personalsäkerhet BEDÖMNING Ska riskanalys göras? Ja Bedömning Nej BESLUT FU/FK-förändring (omfattning, intervall) Beslutet gäller Tillsvidare tom Handläggare, MT som ovan xxxxxxxxxx Verksamhetschef MT PMFU

11 Prioriteringslista PMFU Bilaga 2 Benämning SpriKod PMFU poäng Risk 1-5 UHbeh 1-5 Akutrum, Röntgen Alkometer Ambulans, utrustning fast monterad(gassystem m.m.) Analgesiapparat Andn utr övertryck AutoCPAP Andn utr övertryck Bilevel 474-2xx Andn utr övertryck CPAP x Andningsflödesmät f anestesi Andningsflödesmätare f diagnostik Andningsutrustning övertryck hemsjukvård (Snarkbehandling) 457-xxx Andningsutrustning övertryck intensivvård Anestesiapparat fast Anestesiapparat mobil Anestesigasmonitor Anestesimedelsförgasare Anestesistation (övervakning, ventilator, His dator) Angiolab, Röntgen AI Antidecubitus kompressor Antidecubitus madrass/kudde Aortaballongpump Apnealarm Arbets-EKG-station inkl. ergo-cykel Arbetsstation, diagnostik Arbetsstation, Röntgen Armtränare Arrytmidator V.krit 1-10 Kommentarer

12 Arthroskopi shaver system Arthroskopipump Vätskepump vid arthroskopier Assistansbord Audiometer Audiometer hjärnstams X Autoklav Autotransfusionsutrustning Axeltränare Babyskop Transoralt choledochoskop. Används i arbetskanalen på duodenoskop Balanslab-utrustning (kalorisk-) Balsamerings Utrustning Barnvärmebädd mobil Befuktare andningsvägar Behandlingsbord spädbarn Behandlingsbrits el Behandlingssimulator Behandlingsstol dialys Behandlingsstol Kompl Dental Behandlingsutrustning för luftvägarna Bencementborttagning, ultraljud Benpress Bentränare Avser motordriven apparat typ Kinetec Bentäthetsmätare Bernerventil Bildplatteläsare Bildplattesystem Bildplattesystem, röntgen Bildskärm Dator Diagnostik (MT) Biometriapparat Biopsi Instrument PMFU

13 Blodflödesanalysator Blodgasmonitor kontinuerlig Blodtomhetsregulator Blodtrycksmätare Manuell Blodtrycksmätare Patientenhet Långtids Blodtrycksmätare, NIBP automatisk Blodvärmare typ Infuthermvärmare Blodåtervinningsapparat Borr/sågmaskin, gasdriven Borrmaskin kirurgisk handdriven Brits, behandling Brits, undersökning Bröstpump Brösttränare x Bår Bärbar Oxygen/Sug Terapi Enhet C-båge mobil röntgen Choledochoskop m fiberljus Cineprojektor Cirkelsystem Cirkulationsstimuleringspump Colposkop m fiberljus Coronarangio, Röntgen Crosstrainer Dator (PC) (MT) Dator Server (MT) Datorstyrd digital radiografi Datortomograf, Röntgen Defibrillator halvautomatisk Defibrillator halvautomatisk (anpassad för allmänt bruk) PMFU

14 Defibrillator Manuell Defibrillator Tillsatsenhet Dermatom/hudhyvel Detektorstativ Dialysapparat CAVH Dialysapparat hemo Dialysapparat, hemo IVA Avser behandling med teknik typ Prisma Dialysapparat, kontrollinstrument Diatermi gasförsörjningsenhet Diatermiapp kirurgisk Digital lagringsenhet, tape Disk- o desinfektionsapp för endoskop Diskdesinfektor Diskmaskin, lab Dosdetektor Doseranordning F Med Gas Dosimeter Dragapparat Dragskåp Duschvagn EEG/EMG långtids EEG-analysutrustning EEG-skrivare Ekg förstärkare EKG programvara Ekg-analysator långtids Ekg-Elektrodsystem Ekg-Monitor Ekg-Patientenhet Långtids EKG-skrivare > EKG-skrivare 3-4 kanaler PMFU

15 Elstimulator Elstimulator f fysioterapi Emg-apparat EMG-modul EMG-monitor Endoskopisk spolpump Används vid gastro/koloskopier Endoskopiutrustning, positioneringssystem Vid koloskopi Endoskopkamerahuvud Ansluts till stel eller flexibel optik Enteroskop video Enureslarm Ergometercykel Extensionskälke Facoapparat Fiberangioskop Blodkärl Fiberbronkoskop Lungträdet Fibercholedochoskop Gallgångar, transoralt eller percutant Fibercystoskop Urinledare t.o.m blåsan Fiberduodenoskop Vid ERCP Fiberenteroskop Tunntarm Fibergastroskop Matstrupe-magsäck-tolvfingertarm Fiberhysteroskop Livmodern Fiberkoloskop Rektum ---Terminala ileum Fiberljusaggregat Fibersigmoidoskop Rektum + Sigmoideum Fiberuretäroskop Urinledaren-blåsan-njuren Fingertränare Flödesväljare Flödesväljare m sugejektor Fosterljudsdetektor Fotokoagulator F Ögon Fototerapilampa F Spädbarn Till exempel för hudbehandling PMFU

16 Fotstyrning Fotvårdsapparat Frysbehållare Fysioterapiutrustning Förlossningsstol Gammakamera med tomografistativ Gasblandare f med.gaser Gastroskop m fiberljus Genomlysningsautomat Genomlysningsrum colon, Röntgen Gipsbord Gipssåg El-Luftdriven Glottograf Grenuttag (230 volt) för medicinteknisk utrustning Gångbana, (rullbana) Hjärtfrekvensmonitor Hjärtlungmaskin Hjärtmassageapparat (LUCAS) Hjärtminutvolymmätare, termo Hjärtstimulator extern Transthoracala plattor Hjärtstimulator intern Intern elektrod, extern styrenhet Hostassistor Hudpigmenteringsapparat Hydrocolloidapparat Hydroterapiutrustning Hypo-/hypertermiutrustning Avser heater eller cooler för hjärt/lungmaskin Hypotermiapparat Hysterectomipump 431-xxx Högfrekvensablationsapparat Höghastighetspulstvätt ID-station bildplattor PMFU

17 Impedansmätare Akustik Infusions Värmar Väska Infusionspump, enkel Utan (eller avstängt) läkemedelsprotokoll Infusionspump, avancerad 451-xxx TCI, läkemedelsprotokoll Infusionsregulator Infusionssystem, tillbehör Inhalator 457-xxx Inhalator f ventilationsscint Inhalator Gas Inhalator transport gas Injektionspistol u kanyl Instrumentbord Instrumentvärmare Insufflator Intubationsfiberskop För införande av narkostub (trauma) Intubationsvideoskop x För införande av narkostub (trauma) Irrigator Isokinetisk tränings utr Kalljusaggregat, separata enkla Kardiotokograf Kardiotokograf, telemetri Kaustikapparat x Keratometer Kirurgiska instrument Kirurgmaskiner (el eller batteri) Kirurgmaskiner (luft) Kniv roterande eldriven Koldioxidmätare andn sys Koldioxidmätare Transkutan Komposithärdningsenhet Kompressionspump F Cirk-Beh PMFU

18 Kontrastinjektor, Röntgen Kontrollenh F Värmedyna (Motsv) Konvulsator (ECT) Korneal-/Hornhinnemikroskop Kornealfräs Kroppspletysmografi Kryokirurgisk utrustning Kryokirurgisk utrustning probe Kuvös transport Kuvös, intensivvård Kuvös, standard Kuvös, öppen (återupplivningsbord) Kv-mätutrustning, penetrameter Kylare f gelmadrasser eller kuddar Laddningsaggr till op-bord mob Laryngoskop Laryngoskop, video 431-Q Larynxspegelvärmare Laser f fysioterapi Laserbildbearbetningsenhet Laserkamera Laserkirurgiutrustning Linjäraccelerator, strålbehandling Lithotriptor, för endoskopi Stenkross vid ureteroskopi Litotriptor f extern impuls Litotriptor ultraljud Ljusbehandlingskabin Ljusbehandlingslampa Ljuskälla Lunglab, röntgen Lyftvagn mobil PMFU

19 Lymphapress Längdmätare Magnetisk resonanstomografi, MRT Magtränare Mammo Stereotactic Kassettbord Mammografi, framkallning Mammografi, ljusskåp Mammografi, Rtg-stativ Mammografi, Rtg-stativ, mobilt Massageapparat Mediabrygga Takmonterad försörjningscentral för med.gas, el och IT Meniskkniv Roterande Mekanisk Midjetränare Mikroskop ögon Mikroskop öron Mikroskop, operation Mikroskop, undersökning Mikrovågsapparat Mobilt stativ biplan, Röntgen G-båge Morcellator A Muskelkraftmätare Mångkanalsanalysator Mät/analysutr f pletysmografi Navigationsutrustning Nutritionspump Nystagmograf Nystagmusglasögon Nystagmuskamerasystem Närutsug F Laser/Kirurgisk Diatermi Oftalmoskop med fimerljus PMFU

20 Ofta-Otoskop Kombi Väggfast 4x Op-bord, fast monterat med tillbehör x Op-bord, mobilt med tillbehör Operation videolänk Operationsbordspelare fast Operationsbordspelare, mobilt Operationsbordstopp Operationslampa fast Operationslampa mobil Operatörstol Op-värmedyna ansl t kontr-enhet Ortopedtillsats t op-bord Osmometer Oto-Akustisk Emissionsmätare Otoskop Otoskop (aurioskop) m Fiberljus Oxygen/Koldioxidmätare Andningssyst Oxygenanalysator Syrgasmätare till t.ex. CPAP Oxygenhaltmätare Andningssystem Oxygenkoncentrator, hembruk Oxygenmätare transkutan kalibrering Pacemaker extern PACS - system Pannlampa Kir-Undersökning Paraffinbad (tandvård) Patientlyft mobil Patientlyft stationär Perifer angio-rum, Röntgen Perimeter ph-mätutrustning, 24 h ph-mätutrustning, fetal PMFU

21 Plint, behandling Polygraf Potter t genomlysningsstativ Prickbildsapparat Printer, laserfilm, Röntgen Pulsmätare 432-B Pulsoximeter Pupillavståndsmätare Putsmaskin Dental Referensdosgivare Refraktometer, ögon Respirationsanalysator Rhinolaryngoskop fiber Näshåla-svalg Rhinomanometer Rhinometer RIS-system Roddapparat Rtg program bildbehandling Rtg-app konverter sep hsp-tank Rtg-app konverter, entank Ryggsträckare Röntgen stativ Panorama dental Röntgenstativ dental Röntgen stativ PANORAMA DENTAL Röntgenterapiapparat <100 kv Röntgenterapiapparat >100 kv Scanner f rtg-film Sensibilitetsinstrument Sensitometer Shaver för arthroskopi Simulator f strålbehandling PMFU

22 Skelett, lungrum, Röntgen Skelett/uro-lab röntgen Spirometer Spoldesinfektor Starroperationsutrustning Stereotactic Kontrollenhet A Sterilbänk Sterilisator UV Stetoskop Stetoskop m förstärkare Stimulator El f Diagnostik Stimulator Kontinensträning Stimulator nerv Stimulator peroneus Stimulator, smärtlindring Strålningsmonitor Sug dränage el Sug dränage gas Sug fett Sug gynekologisk el Sug gynekologisk gas Sug kirurgisk operation el Sug kirurgisk operation gas Sug- o oxygenterapiutrustning Sug rökutsug x Sug spolning cavum uteri Sug svalg el Sug svalg gas Sug svalg manuell Sug transport el Sug transport gas PMFU

23 Svetsapparat f plast Synprövningstavla System f reg av fysiol signaler Såg Kirurgi Sömnregistreringsutrustning Telemetri EEG EMG mottagare Temperaturövervakn-Enhet Termobehandlingsapparat, cavum uteri Termokoagulator Termometer el f patient Thorakoskop med fiberljus Timer -Apgar A Tippbräda Tonometer Tonometersterilisator Torkskåp f anestesikomponenter Torrluftsaggregat 451-3xx Torrsterilisator Traktionsutrustning Trampmaskin Transcutan O2/CO2-mätare Transformator instrumentbelysning Transilluminationslampa Transportvagn för op-bordstopp Trepanborr Tryckenhet f blodtransfusion Tryckregulator f med. Gasflaska Tryckövervakning f andningssystem Tympanometer Ultraljuds axellängdmät.ögon Ultraljuds-/Elstim -App Komb PMFU

24 Ultraljudsapp bildgivande Ultraljudsapp Flödesmätande Ultraljudsapp intravascular Ultraljudsapparat f rengöring Ultraljudsapparat för bihålor portabel Ultraljudsapparat för blåsvolymmätning, portabel Ultraljudsaspirator Ultraljudsgastroskop Gastroskop med ultraljudstransducer Ultraljudskniv x Ultraljudskoloskop Koloskop med ultraljudstransducer Ultraljudsprocessor för endoskopi Ultraljudstransducer Undersökningslampa hud Undersökningslampa mobil Undersökningslampa punktljus Undersökningslampa tak Undersökningslampa vägg Undersökningslampa öron Uretäroskop m fiberljus Urinflödesmätare Urodynamikmätutrustning Inkl urinflödesmätare Uttagscentral kirurgi Uttagscentral kombi an/kir Vagn endoskopi "stapel" inkl utrustning Vakumextraktor Vakuumenhet F Fysioterapi 534-B Vattenrenare f dialys Vaxkniv el Ventilator stativ för Ventilator, hembruk (Livsuppehållande) x Ventilator, lung-iva PMFU

25 Ventilator, transport, lung 457-Q Ventilator, upplivning Venös Ocklusionspletysmograf Vertometer Videoangioskop Blodkärl Videobandspelare Videobronkoskop Lungträdet Videocholedochoskop Gallgångar, transoralt eller percutant Videocystoskop Urinledare t.o.m blåsan Videoduodenoskop Vid ERCP Videoendoskop/bronkoskop x Videoendoskop/coloskop Videoendoskop/cystoskop x Videoendoskop/duodenoskop Videoendoskop/gastroskop Videoendoskop/laparoskopi Videoenteroskop Tunntarm Videogastroskop Matstrupe-magsäck-tolvfingertarm Videohysteroskop Livmodern Videokamera f endoskopi x Videokoloskop Rektum ---Terminala ileum Videolaparoskop Bukhåla Videolaryngoskop För intubation (utbildning) Videoprocessor för endoskopi Videorhinolaryngoskop Näshåla-svalg Videosigmoidoskop Rektum + Sigmoideum Videouretäroskop Urinledaren-blåsan-njuren Vitrektomiutrustning Våg Våg, barn och prematurer Våg, golv m ramp, portabel PMFU

26 Våg, häng Våg, person Våg, stol Våg, säng Värmare f gelé Värmare spolvätska A Värmebehållare Värmedispencer Värmedyna ansl t kontrollenhet Värmelampa Värmelampa f spädbarn Värmemadrass för barn Värmemanschett ansl t kontrollenhet Värmetak Ögonborr A Ögonbottenkamera Ögonmikroskop Ögontrycks reducerare Öronenhet Öronspol Överskottsutsug (anestesigaser) Övertryckssystem, -manschett f transfusion Överv. Pat.Enhet, Monitor A Överv. Pat.Enhet, sattelitrack (spri -112 tillsatsenhet) A Överv. telemetrimottagare Överv. telemetrisändare Övervakn central grundenhet Överv-Nätverk PMFU