Riksförsäkringsverkets författningssamling

Transkript

1 RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET FÖRESKRIVER Riksförsäkringsverkets författningssamling ISSN X RFFS 1998:35 Utkom från trycket den 3 december 1998 Riksförsäkringsverkets föreskrifter för verkställigheten av förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa; beslutade den 26 november Med stöd av 19 och 28 förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa föreskriver Riksförsäkringsverket följande. Inledande bestämmelser 1 I denna författning ges föreskrifter om tandvård enligt förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa. Särskilda föreskrifter för ersättningsberäkningen finns i bilaga till dessa föreskrifter. Tandvårdsräkning 2 Vårdgivaren skall till försäkringskassan lämna de uppgifter som framgår av Riksförsäkringsverket fastställt formulär för tandvårdsräkning. Vårdgivaren skall tillsammans med tandvårdsräkningar som ges in till försäkringskassan även lämna uppgift på det totala beloppet tandvårdsersättning som räkningarna uppgår till. 3 Om en vårdgivare utfört tandvård åt en patient som inte är bosatt i Sverige men som, enligt vad som följer av rådets förordning (EEG) nr 1408/71 om tillämpningen av systemen för social trygghet när anställda, egenföretagare eller deras familjemedlemmar flyttar inom gemenskapen eller en överenskommelse om social trygghet eller sjukvårdsförmåner mellan Sverige och annan stat, har rätt till vårdförmåner, skall till tandvårdsräkningen avseende en sådan patient fogas ett intyg som visar att patienten har rätt till tandvården. Om intyget som anges i första stycket saknas skall vårdgivaren lämna sådana uppgifter om patienten att försäkringskassan kan utfärda ett intyg eller, om så behövs, begära det från den behöriga institutionen. 4 När tandvårdsersättning för en åtgärd räknas efter tidsåtgång anges på tandvårdsräkningen den tid som gått åt för att genomföra åtgärden. Antalet minuter som gått åt för att genomföra åtgärden avrundas till närmaste tal, som är jämnt delbart med fem. Tid för avbrott i en behandling får inte räknas med om avbrottet sker utan att patientens tillstånd kräver det. 5 Försäkringskassan skall betala ut tandvårdsersättning till vårdgivaren senast 30 dagar efter den dag kassan fick vårdgivarens tandvårdsräkning. Om särskilda skäl föreligger får ersättningen betalas ut vid en senare tidpunkt. Förhandsprövning 6 Förhandsprövning av behandlingsförslag skall oavsett behandlingens omfattning alltid göras utöver vad som anges i 17 och 18 förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa 1. vid behandling med implantationsprotetik,

2 2. om patienten kan antas vara berättigad till ersättning för kostnader för tandvård enligt lagen (1976:380) om arbetsskadeförsäkring. 7 Ändras förutsättningarna under en pågående behandlingsomgång så att behandlingens omfattning kommer att överskrida de gränser som anges i 17 andra stycket förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa skall vårdgivaren omedelbart lämna in en begäran om förhandsprövning till försäkringskassan. 8 I de fall en behandling har förhandsprövats av försäkringskassan skall vårdgivaren lämna in en ny begäran om förhandsprövning om den planerade behandlingens omfattning behöver ändras eller om behandlingen behöver utföras på ett annat sätt. 9 Om vårdgivaren begär tandvårdsersättning enligt 21 andra stycket förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa skall denne lämna in en begäran om förhandsprövning till försäkringskassan för bedömning i efterhand. 10 En förhandsprövning skall göras i två steg när resultatet av en förberedande behandling behöver avvaktas innan den slutliga behandlingen bestäms. I det första steget prövar försäkringskassan dels förslaget till förberedande behandling, dels ett preliminärt förslag till slutlig behandling. I det andra steget prövas förslaget till slutlig behandling. Behandling med implantationsprotetik skall alltid förhandsprövas i två steg. 11 Ett beslut om förhandsprövning avseende tandvård för personer vars ersättning enligt 9 förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa skall lämnas med dubbla grundbelopp eller enligt 13 nämnda förordning skall lämnas utan karensbelopp gäller ett år om inte särskilda skäl föreligger för att beslutet skall gälla under en längre tid. Övriga beslut om förhandsprövning gäller endast under den inledda behandlingsomgången som avses i 12 tredje stycket förordningen om tandvårdstaxa. 12 Begäran om förhandsprövning skall göras på blankett enligt formulär som fastställs av Riksförsäkringsverket. Röntgenbilder och annat underlag som fordras för bedömningen skall lämnas in till försäkringskassan tillsammans med begäran om förhandsprövning. Den tid som handläggningen i ett ärende om förhandsprövning tar hos försäkringskassan räknas inte in i behandlingsomgångens längd. Längden på en behandlingsomgång regleras i 12 tredje stycket förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa. 13 Högskola där odontologisk utbildning och forskning bedrivs undantas från skyldigheten att begära förhandsprövning 1. då den protetiska behandlingens omfattning överskrider de gränser som anges i 17 andra stycket förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa, och 2. vid behandling med implantationsprotetik som avses i 6 1. Central bedömningsnämnd i tandvårdsfrågor 14 Hos Riksförsäkringsverket finns en central bedömningsnämnd i tandvårdsfrågor med uppgift att avge förslag till yttrande i ärenden om förhandsprövning enligt 20 andra stycket förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa. 15 Nämnden består av ordförande och fyra övriga ledamöter. Nämnden utser inom sig vice ordförande. För varje ledamot finns en ersättare. 16 Nämnden är beslutför när ordföranden och minst hälften av de övriga ledamöterna är närvarande.

3 17 Ordföranden och de övriga ledamöterna i nämnden förordnas av Riksförsäkringsverket för högst tre år. Av de övriga ledamöterna skall minst tre besitta särskild odontologisk kompetens. Vad som har sagts i första stycket om ledamöterna gäller också deras ersättare. 18 Ärenden i nämnden avgörs efter föredragning. Vid nämndens sammanträden förs protokoll. 19 Ersättning till ordföranden och övriga ledamöter samt deras ersättare i nämnden utges enligt 3 förordningen (1996:1529) om ersättning för kommittéuppdrag. Resekostnadsersättning och traktamente betalas enligt Riksförsäkringsverkets lokala reseavtal. Ersättning enligt första och andra styckena utges inte till den som är anställd hos Riksförsäkringsverket. 20 Nämnden äger vid behov tillkalla sakkunniga. Ersättning till sakkunniga bestäms av Riksförsäkringsverket för varje särskilt ärende. 1. Denna författning träder i kraft den 1 januari Genom författningen upphävs Riksförsäkringsverkets föreskrifter (RFFS 1980:22) för verkställigheten av tandvårdstaxan (1973:638) m.m., Riksförsäkringsverkets kungörelse (RFFS 1986:13) med vissa föreskrifter vid tillämpningen av tandvårdstaxan (1973:638) och Riksförsäkringsverkets föreskrifter (RFFS 1991:20) om central bedömningsnämnd i tandvårdsfrågor. 3. Har ett kirurgiskt ingrepp för implantat i en käke inletts före den 1 januari 1999 men inte slutförts vid denna tidpunkt gäller bestämmelserna som avser sådana behandlingar i Riksförsäkringsverkets föreskrifter (RFFS 1980:22) för verkställigheten av tandvårdstaxan (1973:638) m.m. för återstående kirurgiska ingrepp i käken. 4. För den som påbörjat sådan tandbehandling som avses i 9 tandvårdstaxan (1973:638) före den 1 januari 1999 fortsätter äldre bestämmelser som avser sådana behandlingar i Riksförsäkringsverkets föreskrifter (RFFS 1980:22) för verkställigheten av tandvårdstaxan (1973:638) m.m. att gälla till dess behandlingsperioden är avslutad, dock längst till utgången av juni I fråga om övriga förhandsprövade behandlingar som påbörjats före den 15 november 1998 fortsätter äldre bestämmelser som avser sådana behandlingar i Riksförsäkringsverkets föreskrifter (RFFS 1980:22) för verkställigheten av tandvårdstaxan (1973:638) m.m. att gälla, dock längst till utgången av juni Tandregleringar och behandlingar med implantat och tillhörande protetik som påbörjats före den 15 november 1998 får slutföras enligt äldre bestämmelser. 6. I fråga om övriga behandlingar som påbörjats före den 1 januari 1999 gäller bestämmelserna i Riksförsäkringsverkets föreskrifter (RFFS 1980:22) för verkställigheten av tandvårdstaxan (1973:638) m.m. för den del av åtgärderna som utförts före den 1 januari 1999 medan bestämmelserna i de nya föreskrifterna gäller för de åtgärder som utförts efter detta datum. 7. I fråga om protetiska arbeten utförda före den 1 januari 1999 skall bestämmelserna som avser tillämpningen av 8 tandvårdstaxan (1973:638) om vad som gäller när sådana arbeten behöver göras om i Riksförsäkringsverkets föreskrifter (RFFS 1980:22) för verkställigheten av tandvårdstaxan (1973:638) m.m. fortsätta att gälla. 8. Arvode för en behandlingsåtgärd eller del därav som skall beräknas enligt äldre bestämmelser skall redovisas åtskilt från arvode som skall beräknas enligt de från den 1 januari 1999 gällande bestämmelserna. 9. Beslut av Malmö allmänna försäkringskassa, Malmöhus läns allmänna försäkringskassa och Kristianstads läns allmänna försäkringskassa att föra upp tandläkare på förteckning som avses i 2 kap. 3 lagen (1962:381) om allmän

4 försäkring skall från och med den 1 januari 1999 gälla som beslut om uppförande på förteckning hos Skåne läns allmänna försäkringskassa. 10. Beslut av Bohusläns allmänna försäkringskassa, Göteborgs allmänna försäkringskassa, Skaraborgs läns allmänna försäkringskassa och Älvsborgs läns allmänna försäkringskassa att föra upp tandläkare på förteckning som avses i 2 kap. 3 lagen (1962:381) om allmän försäkring skall från och med den 1 januari 1999 gälla som beslut om uppförande på förteckning hos Västra Götalands läns allmänna försäkringskassa. 11. En begäran om att föras upp på förteckning enligt 2 kap. 3 lagen (1962:381) allmän försäkring som gjorts före ikraftträdandet skall prövas enligt äldre bestämmelser. RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET ANNA HEDBORG Birgitta Norin Birgitta Sundeman BILAGA Särskilda föreskrifter för ersättningsberäkning I denna bilaga finns särskilda föreskrifter för ersättningsberäkning enligt tandvårdstaxan. Åtgärderna delas in i avdelning A Bastandvård och avdelning B Protetik och tandreglering. Under respektive avdelning redovisas till avdelningen hörande åtgärder. Åtgärderna inom avdelningen är grupperade under rubriker. För vissa åtgärdsgrupper finns gemensamma föreskrifter vilka redovisas direkt under rubriken. Under respektive åtgärd redovisas i förekommande fall föreskrifter om vad som ingår i åtgärden och/eller hur åtgärden får debiteras. Med behandlingstillfälle avses ett tillfälle då patienten besöker tandläkare eller tandhygienist. Avdelning A. Bastandvård 1. Åtgärder för undersökning, diagnostik och rådgivning 11 Undersökning I åtgärden ingår undersökning samt om nödvändigt - erforderliga röntgenbilder för kariesdiagnostik, parodkontroll och rotfyllningskontroller - utredning och diagnostik - terapiförslag och kostnadsberäkning - remiss och remissvar - förhandsprövning - avlägsnande av beläggningar, tandsten och överskott samt puts och polering - behandling med kariesförebyggande preparat eller plackhämmande ämnen motsvarande högst 15 minuter - fickdjupsmätning - sjukdomsinformation, munhygieninstruktion, kostinformation och fluorprofylax - patientfotografering - studiemodell

5 - enklare bettslipning - provtagning vid salivanalys - recept. Tandvårdsersättning för åtgärd 22 får inte debiteras vid samma behandlingstillfälle. 12 Undersökning och diagnostik utförd inom tandhygienistens kompetensområde I åtgärden ingår - undersökning inom tandhygienistens kompetensområde inklusive erforderliga bite-wingbilder - remiss och remissvar - avlägsnande av beläggningar, tandsten och överskott samt puts och polering - behandling med kariesförebyggande preparat eller plackhämmande ämnen - fickdjupsmätning - sjukdomsinformation, munhygieninstruktion, kostinformation och fluorprofylax - patientfotografering - studiemodell - provtagning vid salivanalys - recept. Tandvårdsersättning för åtgärd 22 får inte debiteras vid samma behandlingstillfälle. 13 Röntgenundersökning, intraoral, per bild I åtgärden ingår exponering och framkallning av filmen samt analys av röntgenbilden. Tandvårdsersättning för åtgärden får inte debiteras vid omtagning av bild. Tandvårdsersättning för åtgärden får inte debiteras för röntgenundersökning som görs under pågående behandling för att kontrollera utförd terapi såsom indikatorbilder vid rensning av rotkanaler, kontrollröntgen av rotfyllning, kantanslutning, stiftpreparation eller liknande. Åtgärden omfattar röntgenbilder utöver de som ingår i åtgärd 11, 12 eller 91 om inte förhållanden som anges i sjunde stycket föreligger. Tandvårdsersättning för åtgärden får endast debiteras tillsammans med åtgärd 11, 12, 14 eller 91 om inte förhållanden som anges i sjunde stycket föreligger. Tandvårdsersättning för åtgärd 13 får tillsammans med åtgärd 14 inte överstiga grundbeloppet för åtgärd 15 vid samma behandlingstillfälle om inte förhållanden som anges i sjunde stycket föreligger. Tandvårdsersättning får debiteras för enbart åtgärd 13 och den debiterade ersättningen får överstiga grundbeloppet för åtgärd 15 när utökat behov av röntgendiagnostik föreligger i samband med - lägesbestämning av retinerade tänder - fall som förhandsprövas i två steg enligt 10 då en röntgenologisk dokumentation av förbehandlingens resultat är indicerad - remissfall då den mottagande tandläkaren med tanke på angiven frågeställning behöver komplettera den primära röntgenundersökningen med egna bilder

6 mycket stora rehabiliteringsfall då behandlingen medför så påtagliga förändringar av bettstatus att en avslutande röntgenundersökning är motiverad som dokumentation av det nya utgångsläget - ortodontiska fall som kräver långa behandlingsperioder, varvid utvecklingen behöver följas med förnyad intraoral och/eller extraoral röntgenundersökning. 14 Panoramaröntgen Åtgärden innefattar exponering och framkallning av filmen samt analys av röntgenbilden. Tandvårdsersättning för åtgärden får inte debiteras vid omtagning av bild. Tandvårdsersättning för åtgärden får inte debiteras för röntgenundersökning som görs under pågående behandling för att kontrollera utförd terapi såsom indikatorbilder vid rensning av rotkanaler, kontrollröntgen av rotfyllning, kantanslutning, stiftpreparation eller liknande. Tandvårdsersättning för denna åtgärd får tillsammans med åtgärd 13 inte överstiga grundbeloppet för åtgärd 15 vid samma behandlingstillfälle om inte förhållanden som anges i åtgärd 13 sjunde stycket föreligger. 15 Röntgenundersökning, komplett för munhålan I åtgärden ingår helstatus inklusive panoramaröntgen och eventuella tillkommande kompletterande bilder. Åtgärden innefattar exponering och framkallning av filmen samt analys av röntgenbilden. Tandvårdsersättning för åtgärden får inte debiteras vid omtagning av bild. Tandvårdsersättning för åtgärden får inte debiteras för röntgenundersökning som görs under pågående behandling för att kontrollera utförd terapi såsom indikatorbilder vid rensning av rotkanaler, kontrollröntgen av rotfyllning, kantanslutning, stiftpreparation eller liknande. 16 Röntgenundersökning, extraoral, per bild I åtgärden ingår även profilröntgen. Åtgärden innefattar exponering och framkallning av filmen samt analys av röntgenbilden. Åtgärden avser undersökning där filmen exponeras med hjälp av kassett. Tandvårdsersättningen för åtgärden får debiteras för varje extraoral bild där projektionen klart avviker från den tidigare. Tandvårdsersättning för åtgärden får inte debiteras vid omtagning av bild. 18 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning Åtgärden avser laboratoriekostnad vid salivanalys eller bakteriologisk undersökning.

7 Kostnad för provtagning ingår i tandvårdsersättningen för denna åtgärd och tandvårdsersättning kan därför inte debiteras särskilt för provtagningen. 19 Laboratorieundersökning (PAD) Kostnad för provtagning ingår i tandvårdsersättningen för åtgärd Förebyggande åtgärder 22 Förebyggande åtgärder och avlägsnande av beläggning, tandsten och överskott samt puts och polering. Behandling av patient med omfattande behandlingsbehov I åtgärden ingår - karieskontroll och parodkontroll - sjukdomsinformation, munhygieninstruktion, kostinformation och fluorprofylax avlägsnande av beläggningar, tandsten och överskott - puts och polering - behandling med kariesförebyggande preparat eller plackhämmande ämnen - cyrettage - remissvar - behandling av protesstomatit och andra oralmedicinska tillstånd. Åtgärden omfattar även kostutredning och kostrådgivning i sådana fall där allmänna kostråd inte kan förväntas nedbringa kariesaktiviteten i önskvärd omfattning, samt uppföljning och förnyad instruktion. Åtgärden omfattar även den kompletterande information som kan ges med utnyttjande av AVhjälpmedel. Minst 20 minuters tandläkartid eller minst 40 minuters tandhygienisttid krävs för att rätt debitera tandvårdsersättning för åtgärden skall föreligga. Avseende patienter som under det år undersökningen görs fyller minst 20 år eller högst 29 år får tandvårdsersättning för åtgärd 11, 12 eller 24 inte debiteras vid samma behandlingstillfälle. Tandvårdsersättning för åtgärden får debiteras mer än två gånger varje år per patient endast i det fall då patienten lider av en diagnostiserad allvarlig karieseller tandlossningssjukdom. 24 Förebyggande åtgärder av mindre omfattning Åtgärden är avsedd att användas vid fristående, korta behandlingstillfällen eller i kombination med åtgärd 11 eller 12 vid samma behandlingstillfälle, i de fall en patient har större behov av behandling med förebyggande åtgärder och borttagande av tandsten än vad som kan anses rymmas inom undersökningsåtgärden. Tandvårdsersättning för åtgärden får debiteras mer än två gånger varje år per patient endast i det fall då patienten lider av en diagnostiserad allvarlig karieseller tandlossningssjukdom. Vid eventuella åtföljande behandlingstillfällen kan tandvårdsersättning debiteras för åtgärd Profylaxskena, per skena Åtgärden innefattar samtliga moment för framställning av skenan.

8 Tandvårdsersättning för åtgärden får debiteras först i samband med kariesutredning. 3. Oralkirurgisk behandling Samtliga åtgärder i denna grupp innefattar förutom ingreppet erforderlig lokalanestesi, stillande av blödning, tamponad och sutur, läkningskontroll samt all efterbehandling (undantag, se åtgärd 33). Åtgärden inkluderar även uppdukning och förberedelse liksom rengöring av operationsutrustning. 31 Tanduttagning, en tand Åtgärden innefattar uttagning av en enrotig eller flerrotig tand eller en sådan tands rot/rötter, urskrapning av alveol och tilljämning av benkanter. 32 Tanduttagning, varje ytterligare inom samma kvadrant och vid samma behandlingstillfälle Se under åtgärd Kirurgisk behandling av tandlossningssjukdom, per operationstillfälle Åtgärden inkluderar ingrepp om minst fyra tänder och all efterbehandling inom en månad efter operationstillfället. 34 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder, rotspetsoperation, per operationstillfälle Åtgärden inkluderar även rotfyllning i samband med operationen. 35 Övrig kirurgi, biopsi, plastik, enklare parodontalkirurgi vid enstaka tand, per operationstillfälle Vid parodontalkirurgi inkluderar åtgärden ingrepp om en till tre tänder och all efterbehandling inom en månad efter operationen. 4. Pulpakirurgisk behandling I samtliga åtgärder i denna grupp ingår all behandling, oavsett om tanden är vital, nonvital eller tidigare behandlad, fram till färdig rotfyllning och förslutning av tanden med temporär fyllning. Även röntgenbilder för kontroll av upprensning och rotfyllning ingår. 41 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 42 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 43 Upprensning och rotfyllning, tre eller fler rotkanaler

9 5. Konserverande behandling I samtliga åtgärder ingår allt fram till färdig fyllning, inklusive lokalanestesi, friläggande av preparationsgränser, isolering, anläggande av kofferdam, etsning, eventuell pulpaöverkappning och puts. Stiftförankring ingår där så erfordras. 51 En- eller flerytsfyllning med glasjonomer Åtgärden är inte begränsad till att avse någon speciell tand eller speciella tänder. 54 En- eller flerytsfyllning med komposit på fram- eller hörntänder, enytsfyllning med komposit på premolar och molar 55 Flerytsfyllning med komposit på premolar och molar 56 Kompositkrona, klinikframställd Åtgärden avser kompositkrona härdad i munhålan. 9. Övrig behandling inom bastandvården 91 Undersökning och behandling av akutpatient Denna åtgärd innefattar allt som kan komma i fråga för att avhjälpa ett akut tillstånd och omfattar upptagande av anamnes, klinisk undersökning och rådgivning i samband med akuta besvär. I åtgärden ingår - röntgen - enklare protetiska behandlingar - enklare reparationer såsom fastsättning av lossnad krona eller fasad - lagning av protes utan teknikermedverkan - temporär krona. Tandvårdsersättning för åtgärden får debiteras även för behandling och uppföljning av traumaskador. Med akutpatient avses en patient som söker tandläkare för rådgivning och behandling av akuta tand- eller munbesvär. Tandvårdsersättning för någon annan åtgärd får inte debiteras samtidigt med denna åtgärd vid samma behandlingstillfälle. 92 Rådgivning och diagnostik av till specialist remitterad patient (ej protetik och tandreglering) Tandvårdsersättning får debiteras för åtgärden en gång per specialist och behandlingstillfälle. 93 Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena Åtgärden innefattar samtliga moment för framställning av skenan.

10 97 Abonnemang på bastandvård för vuxna under 30 år, per år Tandvårdsersättning för åtgärden får debiteras för ett år i taget. 98 Abonnemang på bastandvård för vuxna från 30 år, per år Tandvårdsersättning för åtgärden får debiteras för ett år i taget. 99 Hjälpmedel Åtgärden innefattar specialanpassning eller framställning av ett individuellt utprovat hjälpmedel. Till tandvårdsräkningen skall bifogas kvitton som styrker de kostnader som vårdgivaren begär tandvårdsersättning för. Avdelning B. Protetik och tandreglering 6. Behandling med fast protes Samtliga åtgärder innefattar allt som krävs för en färdig produkt inklusive friläggande av preparationsgränser, inslipning och efterkontroller. Tandvårdsersättning för kostnad för tandtekniska produkter och tjänster ingår i åtgärderna. Tandvårdsersättning för kostnad för gjutmetaller ingår inte i åtgärden. 61 Guldinlägg, laboratorieframställt kompositinlägg och maskinframställt porslinsinlägg (CAD-CAM), flera ytor. Radikulärförankring vid overdenture I åtgärden ingår - guldinlägg, flera ytor - temporär krona - temporärt inlägg - CAD-CAM-framställt inlägg och motsvarande porslinsinlägg. Med CAD-CAM-framställt inlägg avses ett av tandläkaren framställt inlägg i keramik med CAD-CAM-teknik eller annan liknande teknik. Åtgärden innefattar alla arbetsmoment fram till färdig produkt. Vid debitering för radikulärförankring ingår inpassning av denna i åtgärden. 62 Laboratorieframställt inlägg, flera ytor, eller krona I åtgärden ingår alla olika typer av - porslinskrona, stiftkrona, guldkrona, med eller utan fasad, krona i metallkeramik, krona på delimplantat, oavsett antal i samma kvadrant - temporär krona/bro. Åtgärden avser inte CAD-CAM-framställt inlägg. Åtgärden innefattar fastsättning med konventionell teknik.

11 Beträffande klinikframställd kompositkrona, se åtgärd Gjuten pelare I åtgärden ingår gjuten pelare, rothätta, innerhätta för teleskopkrona inklusive retentionsrännor. Åtgärden avser utförande av gjuten metallpelare med eller utan kappa samt med stift i rotkanalen eller på vital tand, pelare med eller utan parapulpala stift. En sektionerad pelare berättigar endast till ett grundbelopp. 64 Klinikframställd pelare Med klinikframställd pelare avses pelare som är förankrad i en icke vital tands rot. I åtgärden ingår samtliga moment inklusive material för att utföra åtgärden. Tandvårdsersättning för kostnad för eventuell ädelmetall ingår inte i åtgärden. 65 Hängande broled, per led I åtgärden ingår alla typer av permanenta hängande led inklusive eventuella lödningar. 66 Emaljretinerad konstruktion, per stöd Åtgärden avser utförande av retinerade onlays på palatinal-lingualytorna, i vissa fall även med utsträckning omfattande skärkanten på incisiver och delar av ocklusalytan på premolarer och molarer. Åtgärden innefattar erforderlig mindre preparation i emaljen, etsning av emaljen för retention samt fastsättning. För hängande led, se åtgärd Fastsättning av lossnad krona 68 Titankomponenter, material Åtgärden omfattar fixtur, distans och täckskruv. 69 Prefabricerade tänder, per styck, material 7. Behandling med avtagbar protes Samtliga åtgärder innefattar allt som krävs för en färdig produkt inklusive inslipning och efterkontroller inom tre månader. I åtgärden ingår tandvårsersättning för kostnad för tandtekniska produkter och tjänster. Tandvårdsersättning för kostnad för ädelmetall och prefabricerade tänder ingår inte i åtgärden.

12 71 Partiell protes, enkel, för temporärt bruk, en till tre tänder I åtgärden ingår partiell protes utförd i plast inklusive bockade klamrar. 72 Partiell protes, enkel, för temporärt bruk, fyra eller fler tänder I åtgärden ingår partiell protes utförd i plast inklusive bockade klamrar. Vid mycket komplicerade konstruktioner får tandvårdsersättning debiteras enligt åtgärd Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad I åtgärden ingår metallskelett, protessadlar och eventuella övriga konstruktionselement. 74 Komplicerad partiell protes och alveolarbarkonstruktion eller protes med stöd av urtagskrona eller attachments Beträffande kronor, se åtgärd Hel över- eller underkäksprotes, per käke I åtgärden ingår hel över- eller underkäksprotes oavsett svårighetsgrad. Tandvårdsersättning för täckprotes debiteras enligt denna åtgärd. 76 Rebasering och/eller komplicerad lagning av protes Åtgärden innefattar undersökning, avtryckstagning, käkregistrering, återinpassning, inslipning och efterjusteringar. Tandvårdsersättning får debiteras för rebasering av protes inom tre månader efter utlämnandet endast om protesen utförts enligt immediatteknik. Tandvårdsersättning för åtgärd 91 får inte debiteras vid samma behandlingstillfälle. 77 Bettskena i hård akrylat, utförd på bettfysiologisk indikation I åtgärden ingår alla åtgärder för att nå fram till en fungerande bettskena, inslipning är inkluderad liksom efterkontroller. Justering inom tre månader ingår i åtgärden. 78 Tillsättning av lossnad protestand 79 Attachments, per styck, material Åtgärden innefattar alla olika typer av attachments.

13 8. Övriga behandlingar inom protetik Förhandsprövad vård 81 Övriga behandlingar, per timme Åtgärden omfattar komplexa udda behandlingar. Dessa behandlingar får debiteras som extra tidstillägg till grundbeloppet för den eller de åtgärder som behandlingen motsvarar. Om behandlingen är så speciell att en åtgärd som motsvarar behandlingen saknas i bilagan till förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa men uppfyller kraven i 6 första stycket förordningen får behandlingen debiteras helt efter tidsåtgång. Utförd vård och tidsåtgången för denna skall noggrant specificeras på tandvårdsräkningen. Om behandlingen debiteras helt efter tidsåtgång debiteras tandvårdsersättning för kostnader för tandtekniskt arbete särskilt. Kostnaderna skall överensstämma med vad som angetts i samband med begäran om förhandsprövning. Kirurgisk behandling i samband med implantat 83 Rådgivning och diagnostik av till specialist remitterad patient (protetik och tandreglering) Tandvårdsersättning för åtgärden får debiteras en gång per specialist och behandlingsomgång. 84 Operation avseende käkbensförankrade implantat, högst tre fixturer Åtgärden innefattar undersökning, förhandsprövning, remiss, remissvar, eventuell sedering och alla arbetsmoment som ingår i fixtur- och distansoperationerna samt efterbehandling. Eventuell reoperation inom två år ingår. För fixturer, distanser och täckskruvar, se åtgärd Operation avseende käkbensförankrade implantat, fler än tre fixturer Åtgärden innefattar undersökning, förhandsprövning, remiss, remissvar, eventuell sedering och alla arbetsmoment som ingår i fixtur- och distansoperationerna samt efterbehandling. Eventuell reoperation inom två år ingår. För fixturer, distanser och täckskruvar, se åtgärd 68. Protetikbehandling i samband med implantat 86 Bro, underkäke Åtgärden innefattar alla arbetsmoment som fordras fram till dess det protetiska arbetet är färdigt, inklusive eventuell justering. Åtgärden innefattar även nödvändig information om förebyggande åtgärder med instruktion och övning. Utförs i stället en täckprotes (overdenture) beräknas underlaget för tandvårdsersättningen enligt åtgärd 89. Tandvårdsersättning för kostnad för gjutmetall och sådana titankomponenter som inte debiteras i samband med operationen ingår inte i åtgärden.

14 87 Bro, överkäke Se under åtgärd Tillägg per fixtur vid delimplantat där krona eller broled utförs i ädelmetall eller titan Tandvårdsersättning för kostnad för gjutmetall ingår inte i åtgärden. 89 Overdenture vid implantat Underkonstruktion är inkluderad i grundbeloppet. Tandreglering Åtgärderna innefattar konsultation och utredning samt också eventuell behandling för att åstadkomma retention. I grundbeloppen ingår kostnader för band, bågar, brackets och liknande liksom tandteknisk kostnad för avtagbar apparatur. Apparaturbehandling Beräknad behandlingstid 881 Avtagbar apparatur 1/2 år 882 Avtagbar apparatur 1 år 883 Avtagbar apparatur 2 år 884 Fast apparat i en käke 1/2 år 885 Fast apparat i en käke 1 år 886 Fast apparat i en käke 1 1/2 år 887 Fast apparat i en käke 2 år 891 Apparaturbehandling 1 1/2 år omfattande bägge käkarna med fast apparat i minst en käke 892 Apparaturbehandling 2 år omfattande bägge käkarna med fast apparat i minst en käke 893 Apparaturbehandling 3 år omfattande bägge käkarna med fast apparat i minst en käke 894 Fast apparatur i bägge 2 år käkarna