Vårdval tandvård Västernorrland. Förfrågningsunderlag 2013 Allmän barn- och ungdomstandvård. Version

Transkript

1 Vårdval tandvård Västernorrland Förfrågningsunderlag 2013 Allmän barn- och ungdomstandvård Version

2 Inbjudan att lämna ansökan om deltagande i Vårdval tandvård för barn och ungdom i Västernorrland Landstinget Västernorrland ser fram emot att få er ansökan för godkännande att få bedriva allmän barn- och ungdomstandvård inom Vårdval tandvård. Valfrihetssystemet innebär att barn- och ungdomstandvård genomförs av godkända vårdgivare såväl offentliga som privata utifrån ersättning som landstinget beslutar. Fritt val innebär att medborgaren har rätt att välja den vårdgivare som landstinget godkänt och tecknat avtal med inom ramen för Lagen (2008:962) om valfrihetssystem (LOV). Landstingsfullmäktige beslutade den oktober 2012 om införande av Vårdval tandvård för barn och ungdom i Västernorrland. Förfrågningsunderlag 2013 inklusive bilagor beslutades den oktober Ansökan Information om de förutsättningar som gäller för den som vill ansöka som vårdgivare finns samlade på samt kammarkollegiets webbsida; Ni kan också vända er med frågor till Beställarenheten på Landstinget Västernorrland. Varmt välkommen mer er ansökan! Per Wahlberg Landstingsstyrelsens ordförande Anders L Johansson Landstingsdirektör 2

3 Innehåll Inbjudan att lämna ansökan om deltagande i Vårdval tandvård för barn och ungdom i Västernorrland... 2 Ansökan 2 1. Vårdval Tandvård för barn och ungdom i Västernorrland Vision och mål Övergripande uppdrag Förfrågningsunderlag för Vårdval tandvård 6 2. Invånarnas val och vårdgivarnas skyldigheter Fritt val av vårdgivare Listningsregler tandvårdsverksamhet Vårdgivarens skyldighet när en verksamhet upphör eller tandläkare slutar 7 3. Uppdraget Omfattning Målgrupp Tandvård för asylsökande med flera Mål Folkhälsa Tandhälsovård vid identifierad sjukdomsrisk Barn- och ungdomars behov Tillgänglighet Sista handsansvar Övrigt Ortodonti Allmäntandvården Remiss till specialisttandvården Allmänna villkor Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet Patientjournal Dokumentation Personuppgiftsbehandling Vårdkedjan med ansvarig vårdgivare Kvalitetsregister Personal Kompetens Samverkan Systematiskt miljöarbete Miljöutbildning Rutiner för hantering av avfall i den egna verksamheten Läkemedel Information och marknadsföring Katastrofsituation och höjd beredskap Förutsättningar och godkännande av vårdgivare

4 5.1 Inledning Intyg och bevis angående vårdgivaren Ekonomisk stabilitet Företaget Ansvarig för verksamheten Verksamheten Nybildade företag Åberopande av andra företags kapacitet Nyttjande av underleverantör Försäkringar, Ansvar och åligganden Tilldelning av vårdavtal Ersättningsvillkor Tandvård för barn 0-2 år Allmäntandvård för barn och ungdomar 3-19 år Åtgärdskoder som accepteras vid akuttandvård: Avgifter från barn och ungdomar Kostnadsansvar Betalningsvillkor för listade patienter Återbetalning för listade patienter Betalningsvillkor för olistade patienter Invändning mot faktura Dröjsmål Informations försörjning Beskrivningssystem Uppföljning och revision Metod för uppföljning Revision 21 Bilagor 1. Avtal 2. Ansökan 4

5 1. Vårdval Tandvård för barn och ungdom i Västernorrland 1.1 Vision och mål Det övergripande målet är en god och jämlik munhälsa för hela befolkningen och vård på lika villkor. Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv ska genomsyra och vara en självklar del i den hälso- och sjukvård som vårdgivaren utför. Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans förmåga att göra val. Alla verksamheter ska genomsyras av barnperspektivet så att barnens bästa tillgodoses. Varje barn ska respekteras som en individ med egna rättigheter. Personalen i verksamheten ska ha kunskap om innebörden i FN:s konvention om barnets rättigheter. Patienten har rätt till ett fritt val av vårdgivare. Patienten ska ges inflytande och medbestämmande över den egna vården och behandlingen, kunskap om sin sjukdom, information om vårdprocessen och dess mål samt ett professionellt och värdigt bemötande. Patient som remitteras ska informeras om den aktuella väntetiden till undersökning eller behandling. 1.2 Övergripande uppdrag Landstinget har ett lagstadgat ansvar att erbjuda alla barn (0-19 år) en regelbunden fullständig tandvård. Vårdgivarens uppgift via Vårdval tandvård i Västernorrland är att i rollen som utförare leverera det tandvårdsuppdrag som beskrivs i vårdöverenskommelse/avtal med Landstinget Västernorrland. Vårdgivaren ska ge regelbunden och fullständig allmäntandvård till de barn och ungdomar 3-19 år som listat sig hos vårdgivaren. Med regelbunden vård avses för 3-6 åringar ett tandvårdsbesök med fullständig undersökning, behandlingsplan samt indicerad vård minst var 18:e månad. För 7-19 åringar gäller minst var 24:e månad. I begreppet fullständig allmäntandvård ingår förutom sedvanlig odontologisk behandling och prevention: Panoramaröntgen och lägesbestämning samt modeller inför exempelvis tandregleringsvisning Interseptiv tandregleringsvård i enlighet med förutsättningarna i Förfrågningsunderlaget. Extraktion, frenulumplastik och friläggningar efter remiss från specialist. Retention ett år efter tandregleringsvård Tandvården ska vara avgiftsfri för patienten under förutsättning att den inbegrips i tandvård som är nödvändig för att uppnå ett funktionellt och utseendemässigt godtagbart resultat. Vården ska tillgodose patientens behov av trygghet och vara lättillgänglig. Vårdgivaren ska följa gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter och lokalt i av landstinget utarbetade riktlinjer och policys. Vårdgivaren är även skyldig att följa de överenskommelser som träffats mellan staten och Sveriges kommuner och landsting (SKL) som rör åtagandet enligt upprättat avtal. 5

6 1.3 Förfrågningsunderlag för Vårdval tandvård Vårdval tandvård för barn och ungdom i Västernorrland innebär att allmän barn- och ungdomstandvård bedrivs av godkända vårdgivare såväl offentliga som privata där alla får samma ersättning av landstinget. Godkännandet för vårdval tandvård ger en grundläggande kvalitetssäkring och likvärdiga konkurrensvillkor. Godkännande förutsätter att vårdgivaren åtar sig tandvårdsuppdrag som är formulerat i detta dokument, Förfrågningsunderlag Vårdval tandvård i Västernorrland för allmän barn- och ungdomstandvård inklusive bilagor 1-4. Förfrågningsunderlaget revideras årligen och fastställs av landstingsfullmäktige. 6

7 2. Invånarnas val och vårdgivarnas skyldigheter 2.1 Fritt val av vårdgivare Fritt val innebär att medborgaren har rätt att välja den vårdgivare som landstinget godkänt och tecknat avtal med inom ramen för Lagen (2008:962) om valfrihetssystem (LOV). 2.2 Listningsregler tandvårdsverksamhet Listning ska efter patientens val göras per mottagning. Om mottagningen består av flera behandlare kan patienten listas på behandlarens kostnadsställe. Verksamheten ska bedrivas så att varje listad patient har en patientansvarig tandläkare. Annan tandläkare, tandhygienist eller tandsköterska kan delta i vården i sådan utsträckning att god kvalitet upprätthålls. En mottagning som inte har möjlighet att lista fler patienter ska ansöka hos Beställarenheten om att få upphöra med att lista fler barn. Orsak till listningsstoppet ska anges. Om listningsstopp beviljas ska patienterna upplysas om möjligheten att välja annan privat mottagning eller vårdgivare med områdesansvar (FTV). Vårdgivaren ska till Landstingsstaben Beställning genom Vårdgivaranmälan rapportera de barn och ungdomar som listats på mottagningen. Denna listning kommer att vara underlag för utbetalning av ersättning och utgöra ett planeringsunderlag för landstinget. Registrering görs snarast i BTS efter det att vårdgivaranmälan kommit till Landstingsstaben Beställning. 2.3 Vårdgivarens skyldighet när en verksamhet upphör eller tandläkare slutar Om en mottagning upphör gäller följande: Om en mottagning övergår från en vårdgivare till en annan övertar den nya vårdgivaren de listade patienterna. De listade patienterna/patienternas vårdnadshavare ska informeras om detta. Vårdgivaren ska informera om möjligheten att välja annan mottagning eller vårdgivare med områdesansvar. Vårdgivaren ska om patient/vårdnadshavare så önskar hänvisa patient till annan mottagning Om en mottagning upphör helt är det vårdgivarens ansvar att i förväg informera de listade patienterna. Vårdgivaren ska informera om möjligheten att välja annan mottagning eller vårdgivare. Vårdgivaren ska om patient/ vårdnadshavare så önskar hänvisa patient till annan mottagning. Motivering till upphörande av vårdansvar ska anges på anmälan till Landstingsstaben Beställning. Dessa patienter listas hos vårdgivare med områdesansvar (FTV) eller annan vårdgivare. Vårdgivare med områdesansvar kan inte neka att lista patient som är folkbokförd inom området som vårdgivaren ansvarar för och som söker vårdgivaren i enlighet med uppdraget för områdesansvar. 7

8 3. Uppdraget 3.1 Omfattning Vårdgivaren ska ge regelbunden och fullständig allmäntandvård till de barn och ungdomar 3-19 år som listat sig hos vårdgivaren. Med regelbunden vård avses för 3-6 åringar ett tandvårdsbesök med fullständig undersökning, behandlingsplan samt indicerad vård minst var 18:e månad och för 7-19 åringar gäller minst var 24:e månad. I begreppet fullständig allmäntandvård ingår förutom sedvanlig odontologisk behandling och prevention: Panoramaröntgen och lägesbestämningar och modeller inför exempelvis tandregleringsvisning Interseptiv tandregleringsvård i enlighet med förutsättningarna i Förfrågningsunderlaget Extraktion, frenulumplastik och friläggningar efter remiss från specialist Retention ett år efter tandregleringsvård 3.2 Målgrupp Barn och ungdomar 3-19 år som är folkbokförda i Västernorrlands län eller kvarskrivna enligt 16 folkbokföringslagen (1991:481) Asylsökande som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård till asylsökande mm som inte fyllt 18 år. Papperslösa/gömda flyktingar som inte fyllt 18 år ska erbjudas vård i samma omfattning som den som är folkbokförd i Västernorrlands län Barn och ungdomar 0-19 år som är folkbokförda i annat län och som kontaktar vårdgivaren för akuta besvär 3.3 Tandvård för asylsökande med flera Asylsökande barn skall erbjudas en tandvård på lika villkor som barn bosatta i Sverige. Migrationsverket skickar information till landstinget som sedan distribueras till respektive hälsocentral/vårdcentral. När barnen är på sin hälsoundersökning/samtal skriver asylsköterskan en vårdanmälan till respektive klinik alternativt geografiskt närmaste klinik. Samtliga asylbarn 3-18 år ska vara kallade inom en månad efter meddelandet mottagits och ska kallas per post. Barn under 3 år kallas bara ifall akuta besvär föreligger. Personer som fyllt 18 år har rätt till omedelbar sjukvård och tandvård samt vård och tandvård som inte kan anstå. Vårdgivaren är skyldig att anlita tolk för personer som inte behärskar svenska språket, är döva, dövblinda eller hörselskadade. Vården har som primärt syfte att behandla akuta besvär, få stopp på sjukdomsutveckling och stärka egenvården. Kallelse till en person med skyddade personuppgifter förmedlas via Skatteverket i Luleå. Postförsändelsen ska skickas i god tid. 8

9 3.4 Mål Målet för barn- och ungdomstandvården ska vara att skapa god munhälsa. Vården ska vara av god kvalitet och lägga särskild vikt vid förebyggande insatser. All behandling ska syfta till att avbryta pågående sjukdom och förhindra att ny sjukdom uppkommer. Val av behandling och material ska ske i samråd med patient och förälder/vårdnadshavare. Barntandvården ska vara amalgamfri. Alla barn ska behandlas utifrån sin förmåga, sitt behov och sina förväntningar, med särskild hänsyn tagen till etnisk bakgrund. Vårdgivaren skall ge god och säker vård på ett sakkunnigt och omsorgsfullt sätt i överensstämmelse med Socialstyrelsens föreskrifter och vetenskap och beprövad erfarenhet. All behandling ska baseras på bästa tillgängliga vetenskapliga bevis/evidens. Vid val av behandling ska även hänsyn tas till behandlingens kostnadseffektivitet. 3.5 Folkhälsa Tandvården har genom de regelbundna kontakterna med stora delar av befolkningen, speciellt i mötet med alla tonåringar goda möjligheter att aktivt delta i folkhälsoarbetet. Hälsostrategierna ska dels vara generellt populationsinriktade (omfatta alla i målgruppen) dels riktade mot populationer i identifierade högriskområden. För barn med särskilda behov ska insatser göras som är anpassade till barnens individuella behov och förutsättningar. Insatserna görs med klinik och skola som arena. 3.6 Tandhälsovård vid identifierad sjukdomsrisk Barn som vid munhälsobedömningen uppvisar tecken på hög risk för eller har aktiv sjukdom ska erbjudas fullständig undersökning. Vid behov ska en orsaksutredning och individuellt anpassad behandling erbjudas. Föräldrar vars barn visar tecken på risk att utveckla karies ska ges särskilt kunskapsstöd om tandsjukdomars uppkomst och sambandet mellan beteende och hälsa i enlighet med Folktandvårdens riktlinjer avseende generella preventiva insatser. Kunskapsförmedlingen ska vara anpassad till föräldrars olika förutsättningar att ta del av sådan information. 3.7 Barn- och ungdomars behov Barnet ska inskolas på ett pedagogiskt riktigt sätt. Tandvårdspersonalen ska sträva efter att skapa god kontakt med barn och vårdnadshavare. Ett gott psykologiskt omhändertagande ska karaktärisera barn- och ungdomstandvården. Barnets integritet ska respekteras och vården ska utformas med hänsyn till barnets individuella förutsättningar Inom barn och ungdomstandvården ska smärtfri behandling eftersträvas. Lokalanestesi ska användas vid ingrepp i smärtkänsligt dentin, käkben och orala mjukvävnader. Vid behov ska sedering kunna erbjudas som komplement till konventionell behandling. Som förstahandsalternativ ska behandlingen ske inom allmäntandvården med hjälp av farmaka. Barn som kan vara aktuella för tandvård under narkos bedöms av specialist i pedodonti eller allmäntandläkare med erfarenhet av narkostandvård. En medvetenhet ska finnas hos vårdgivaren om barns utsatthet. Samtliga medarbetare ska känna till de krav som ställs på all vårdpersonal vid misstanke om att ett barn far illa. Anmälan ska göras till socialtjänsten vid misstanke om att ett barn far illa Med barn som far illa avses bland annat försummelse/omsorgssvikt, psykisk och fysisk misshandel samt sexuella övergrepp. Vid behov rekommendera och anvisa fluoranalys av dricksvatten från egen brunn. 9

10 3.8 Tillgänglighet Öppettider, lokaler och utrustning ska anpassas till patientens behov för att garantera god tillgänglighet till vården. Vårdgivaren ska göra verksamheten i alla avseenden tillgänglig för personer med funktionsnedsättningar, även kognitiva funktionsnedsättningar. Klinikerna ska vara öppna och tillgängliga på telefon under vardagar. Det ska vara möjligt att kontakta enheterna via e-post. Vårdgivaren ska i ett tidigt skede av planeringsprocessen informera landstinget om planerade förändringar i utbudsstruktur. Förändringar i befintlig utbudsstruktur ska godkännas av landstinget. 3.9 Sista handsansvar Ett sista handsansvar gäller för Folktandvårdens samtliga verksamheter. Sista handsansvaret utgör ett åtagande i form av att finnas tillhands för de barn och ungdomar vars målsmän inte aktivt valt tandläkare eller där individen på något sätt riskerar att inte få någon tandvård. Folktandvården skall erbjuda vård för folkbokförda, 0-19 åringar i Västernorrlands län som inte undersökts, inte fått vård inom annat landsting eller listat sig hos privattandläkare. Folktandvården kan inte avvisa barn och ungdomar som söker vård Övrigt I begreppet fullständig allmäntandvård ingår inte - apnéskena på medicinsk indikation - gomplåtar vid oralmotorisk träning - tandskydd - tandsmycken Vad avser apnéskena och gomplåt utförs vården på sjukvårdens uppdrag och ersätts därmed enligt HSA. Tandskydd bekostas av patienten själv. Allmäntandvård från och med det år patienten fyller 20 år ersätts enligt det statliga tandvårdsstödets regler Ortodonti Folktandvården ska bedriva specialisttandvård inom ortodonti. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring. Syftet med konsultationerna är att göra urvalet av patienter som kan vara i behov av specialistvård samt att specialisten ska vara ett beslutsstöd för allmäntandvården för enskilda allmäntandvårdsortodontibehandlingar. Alla barn och ungdomar i åldern 6-19 år med ett behandlingsbehov enligt fastställda kriterier i de ortodontiska prioriteringsreglerna för tandvården i Norra regionen ska erbjudas kostnadsfri tandregleringsvård. När oenighet råder mellan tandläkaren och patient/målsman beträffande behandlingsbehov ska barnet erbjudas s.k. second opinion av specialist. Tandregleringskliniken och allmäntandvården samarbetar när det gäller omhändertagandet av barn och ungdomar med bettavvikelser. 10

11 3.12 Allmäntandvården Allmäntandläkaren har ansvaret för övervakning av barns och ungdomars bettutveckling och för behandling av bettavvikelser, enligt de av landstinget fastställda kriterierna. Ansvariga tandläkare ansvarar för: Övervakning av bettutveckling i både det primära och det permanenta bettet Att uppmärksamma och diagnostisera bettavvikelser i rätt tid/vid rätt bettutvecklingsstadium Att specialist i Ortodonti konsulteras vid behov Att förbereda inför konsulttillfället med registreringar och röntgenundersökning och information till patient och förälder Interceptivvård Extraktioner/operativt avlägsnande på ortodontisk indikation Behandling med avtagbar apparatur Profylax och behandling av karies och gingivit samt behandling av akuta besvär i anslutning till ortodontisk behandling 3.13 Remiss till specialisttandvården Remittering för specialisttandvård ska ske i så god tid att denna vård kan påbörjas, och i normalfallet också slutföras, före det år då patienten fyller 20 år för att vården ska utföras utan avgift. Från och med det år patienten fyller 20 år ersätts även specialistvård enligt det Statliga tandvårdsstödets regler. Om särskilda journalförda skäl föreligger kan landstinget svara för kostnaderna för specialisttandvård efter det år patienten fyllt 19 år. Landstinget ska då, efter prövning i varje enskilt fall medge detta. 11

12 4. Allmänna villkor 4.1 Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet Verksamheten ska bedrivas enligt de lagar, förordningar och allmänna råd som gäller för hälso- och sjukvården inklusive tandvården och dess personal samt de mål och policydokument som gäller för Landstinget Västernorrland. Vården ska vara kunskapsbaserad och i tilllämpliga delar grundas på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vuxentandvård. Vårdgivaren ska medverka i relevanta nationella kvalitetsregister. Socialstyrelsen föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete är gemensamma för hälso- och sjukvård, tandvård socialtjänst och verksamheter enligt LSS. Ledningssystemet ska användas för att: Systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet Planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten. Enligt SOSFS 2011:9 ska vårdgivare dokumentera sitt patientsäkerhetsarbete i en patientsäkerhetsberättelse senast den 1 mars varje år. Tandvården till barn och ungdom ska vara säker, patientfokuserad, kunskapsbaserad, jämlik, ges i rimlig tid och vara effektiv. Dessa övergripande kvalitetsmål sammanfattas i begreppet God Vård. Arbetet med att förverkliga ett eller flera av dessa mål påverkar ofta uppfyllelsen av de andra målen och det är viktigt att God Vård ses som en helhet. 4.2 Patientjournal Journalen ska innehålla relevanta uppgifter för att säkerställa god och säker vård. Vårdgivaren ska upprätta, hantera och bevara patientjournaler enligt gällande lagar och förordningar. Med patientjournal avses journaler oavsett vilka media de lagras på. Vårdgivaren ska, om patientens medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal till annan vårdgivare som lämnar hälso- och sjukvård till patienten. Vårdgivaren äger inte rätt till ersättning för detta. 4.3 Dokumentation Patientens identitet, anamnes, kliniska och röntgenologiska fynd, resultatet av utförda undersökningar, diagnoser, riskbedömning, vidtagna och planerade åtgärder, informationsinsatser och ansvarig vårdgivare ska dokumenteras. Patientdatalagen 2008:355 och Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården, SOSFS 2008:14 ska utgöra grunden för journaldokumentation inom tandvården. 4.4 Personuppgiftsbehandling All hantering av personuppgifter ska ske i enlighet med Personuppgiftslagen och Patientdatalagen. 4.5 Vårdkedjan med ansvarig vårdgivare Alla barn/ungdomar ska ha en ansvarig tandläkare vilket ska framgå av journalen. Kontinuitet avseende behandlingsansvarig ska eftersträvas. Vården ska i så stor utsträckning som möjligt ges i team där arbetet fördelas på ett sätt som innebär trygg och säker vård för patienten. Ansvarig för teamets arbete är tandläkaren. Vid delegation av arbetsuppgifter till tandhygienist och tandsköterska ska detta ske enligt SOSFS 1997:14. 12

13 4.6 Kvalitetsregister När Svenskt kvalitetsregister för karies och parodontit (SKaPa) och National Quality Register for Dental Implants (NQRDI) tas i bruk ska vårdgivaren rapportera till dessa. 4.7 Personal Vårdgivaren ska som arbetsgivare iaktta god sed på arbetsmarknaden och ha sådana rutiner och processer som krävs för att följa den arbetsrättsliga lagstiftningen. Vårdgivaren har fullt arbetsgivaransvar för sig och sin personal. Kollektivavtalsliknande villkor krävs. 4.8 Kompetens All personal som behandlar barn ska ha aktuell barnkompetens vilket inbegriper kunskap om barns och ungas specifika behov samt om familjers villkor och situation. Barnkompetens innefattar också kunskap om barns psykosociala utveckling samt kompetens i kommunikation och bemötande av barn och föräldrar/vårdnadshavare. Vårdgivaren ska sträva efter att öka sin kompetens inom barn- och ungdomstandvården Tandläkares åtagande ska omfatta minst 30 barn och ungdomar inom en 2-års period från avtalstecknande. Detta för att erhålla och upprätthålla kompetens inom barn- och ungdomstandvården. 4.9 Samverkan Vårdgivaren ska samverka med andra vårdgivare och myndigheter i frågor som rör barns hälsa. Det är av särskild vikt att vårdgivaren deltar i arbetet med att utveckla och upprätta rutiner för ett väl fungerande samarbete med såväl barnhälsovård, socialtjänst, förskola och skola som med specialisttandvård Systematiskt miljöarbete Vårdgivaren ska senast vid driftsstart ha en kontaktperson på företaget avseende miljöfrågor. Vårdgivaren ska senast 18 månader efter driftsstart ha ett system för att arbeta systematiskt med miljöfrågor så att miljöpåverkan från uppdraget kan minskas. Systemet ska omfatta den verksamhet som utför den avtalade tjänsten och ska minst inkludera följande delar: en införd miljöpolicy (med policy avses de långsiktiga visionerna) rutiner som säkerställer att lagar och föreskrifter som berör verksamheten efterlevs rutiner och metoder som säkerställer att miljökrav följs, inklusive rutiner för att hantera avvikelser. Årlig uppföljning av det egna miljöarbetet Förslag till certifikat: Certifikat enligt ISO Miljöutbildning Leverantören ska senast 6 månader efter driftsstart ha rutiner införda för utbildning av medarbetarna i miljöfrågor som berör verksamheten. Utbildningen ska minst innehålla information om: Det egna systematiska miljöarbetet Hållbar utveckling Läkemedels miljöpåverkan Kemikaliehantering Avfallshantering 13

14 4.12 Rutiner för hantering av avfall i den egna verksamheten Leverantören ska senast vid driftsstart ha rutiner införda för källsortering av allt avfall, inklusive farligt avfall, i den egna verksamheten. Rutinerna ska minst innehålla: I vilka fraktioner avfallet sorteras Hur det säkerställs att transportörer av farligt avfall har tillstånd för transporter 4.13 Läkemedel Läkemedelsbehandling ska ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. Vårdgivarens förskrivning ska ske i enlighet med rekommendationerna som utfärdas eller förmedlas av Landstinget Västernorrlands läkemedelskommitté inklusive Mitt läkemedel. Recept ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod Information och marknadsföring Vårdgivaren ansvarar för att informera om sin verksamhet till invånare, patienter, samverkansparter och andra intressenter. Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföring av verksamheten är saklig och följer landstingets riktlinjer för marknadsföring. Vårdgivaren svarar för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppettider och tidsbeställning. Vårdgivaren ska informera patienten om och ge dem sådant informationsmaterial som landstinget anvisar Katastrofsituation och höjd beredskap Vårdgivaren ska vid katastrof-, kris- och krigsläge samt epidemiläge följa direktiv ställda av Landstinget Västernorrland och fortsätta sin verksamhet under landstingsstyrelsens ledning. Vid höjd beredskap, vilket innebär skärpt beredskap eller högsta beredskap ska Vårdgivaren fortsätta att utföra Uppdraget under Landstingsstyrelsens ledning. Vårdgivaren ska i egenskap av näringsidkare vidta de åtgärder i fråga om planering och inriktning av verksamheten, tjänstgöring och ledighet för personal samt användning av tillgängliga resurser som är nödvändiga för att verksamheten ska fungera under rådande förhållanden. 14

15 5. Förutsättningar och godkännande av vårdgivare 5.1 Inledning För att kvalificera sig som vårdgivare inom Vårdval tandvård för barn och ungdom i Västernorrland krävs att en komplett ansökan lämnas som uppfyller de krav som ställs i Förfrågningsunderlag Vårdval tandvård- barn- och ungdomstandvård. De intyg, handlingar och andra underlag landstinget begär ska lämnas inom angiven tid. 5.2 Intyg och bevis angående vårdgivaren Vårdgivare ska uppfylla i Sverige eller i hemlandet lagenligt ställda krav avseende sina registrerings-, skatte- och avgiftsskyldigheter. Vårdgivare ska, som bevis på att kraven uppfylls översända följande handlingar: Kopia på företagets Registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet (motsvaras i Sverige av Bolagsverket), under förutsättning att registreringsskyldighet föreligger Begäran/Svar Offentliga uppgifter, Skatteverkets blankett SKV 4820, som ska vara ifylld av Skattemyndigheten. Blanketten kan laddas ned via: Kopia av anmälan till Socialstyrelsen enligt 2 kap. 1-3 Patientsäkerhetslagen (2010:659). SKV-intyg eller motsvarande ska inte vara äldre än tre (3) månader. Detta krav är endast tillämpbart i Sverige. Utländsk vårdgivare ska insända motsvarande dokumentation. 5.3 Ekonomisk stabilitet Sökande ska ha en ekonomisk stabilitet och ekonomiska förutsättningar att fullgöra åtagandet. Sökande som inte är skyldig att upprätta årsredovisning/årsbokslut skall visa att företaget har motsvarande stabil ekonomisk bas genom att tillhandahålla resultaträkning och balansräkning eller på begäran lämna referens till bank eller annan finansiär. Sökande med nystartat företag ska visa att företaget har motsvarande stabil ekonomisk bas genom att redovisa t.ex. aktiekapital, lämna bankgaranti eller koncerngaranti samt på begäran kunna redovisa referens till bank eller annan finansiär. 5.4 Företaget Sökande ska ha kompetens, kapacitet och organisation för uppdraget. Sökande ska ha person i företagets ledning och/eller person i arbetsledande ställning som har tidigare erfarenhet av barn- och ungdomstandvård. Sökande ska ha ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i enlighet med gällande lagar och föreskrifter. Sökande ska upprätta patientsäkerhetsberättelse. 15

16 5.5 Ansvarig för verksamheten Verksamheten ska ha utsedd namngiven verksamhetschef. Vid byte av verksamhetschef ska vårdgivaren meddela landstinget detta innan förändringen träder i kraft. Verksamhetschefen eller annan person hos vårdgivaren ska vara kontaktperson gentemot landstinget. 5.6 Verksamheten Sökande ska säkerställa att åtagandet i alla dess delar kommer att utföras från verksamhetsstart. 5.7 Nybildade företag Sökande som har ett nystartat eller ett företag under bildande ska visa att företaget har förutsättningar för att fullgöra uppdraget samt en ekonomisk stabil bas. Företrädare för företag under bildande ska även ha nödvändiga fullmakter och tillstånd för att kunna föra företagets talan fullt ut och underteckna eventuellt avtal. För företag under bildande gäller att företaget ska vara bildat vid avtalstecknandet. 5.8 Åberopande av andra företags kapacitet Sökande som vill åberopa andra företags ekonomiska, tekniska eller yrkesmässiga kapacitet för att uppfylla ställda krav ska visa att denne förfogar över nödvändiga resurser under kontraktsperioden. 5.9 Nyttjande av underleverantör Med underleverantör avses i Avtalet annan vårdgivare som utför hela eller delar av det uppdrag vårdgivaren har enligt Avtalet. Om vårdgivaren anlitar underleverantör för utförandet av åtagandet enligt Avtalet är vårdgivaren ansvarig för underleverantörens åtagande såsom för sitt eget. Sökande som avser att nyttja underleverantör för att genomföra delar av sitt åtagande vid uppdragets fullgörande ska bifoga en upplysning om i vilken omfattning, dvs. hur stor del av uppdraget som kan komma att läggas ut på underleverantör. Till ansökan ska bifogas: Samarbetsavtal eller motsvarande skriftligt dokumenterad uppgörelse Motsvarande information för underleverantör som efterfrågas för vårdgivare 5.10 Försäkringar, Ansvar och åligganden Sökande ska ha relevanta och erforderliga försäkringar till betryggande belopp. Sökande som inte innehar försäkring vid tidpunkt för ansökan ska lämna information om försäkringar som denne har för avsikt att teckna. Sökande ska ha tecknad försäkring senast vid godkännande. Försäkring som täcker skador enligt patientskadelagen (1996:799) tecknas av landstinget för de patienter som vårdas enligt avtalet. Vårdgivaren är skyldig att utan kostnad och utan dröjsmål tillhandahålla de utlåtande, intyg, journaler, röntgenbilder, utredningar och analyser som Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF) behöver för sin handläggning av patientskadefall. 16

17 I händelse av rättegång ska Vårdgivaren se till att i erforderlig utsträckning vittnes- och sakkunnigbevisning kan föras med hjälp av hos Vårdgivaren anställd personal. Vårdgivaren ska teckna och vidmakthålla ansvars och företagsförsäkringar enligt vedertagna normer. Vårdgivaren har fullt ansvar för sitt åtagande enligt Avtalet och för all skada och alla förluster som han kan komma att orsakas av vårdgivarens handlande eller brist på handlande. Vårdgivaren ska hålla landstinget skadeslös om krav väcks mot landstinget som en följd av vårdgivarens handlande, eller underlåtenhet att handla. Ansvaret gäller under detta avtals giltighetstid och därefter under en period av tre år, utom i fall av uppsåt eller grov vårdslöshet, då ansvaret gäller till dess preskription inträder. Landstingsstaben Beställning ska snarast underrätta vårdgivaren om krav framställs mot vårdgivaren som omfattas av ovanstående. Landstinget ska inte utan vårdgivarens samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan påverka vårdgivarens ersättningsskyldighet. Landstinget är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot landstinget framförs som omfattas av vårdgivarens ersättningsskyldighet Tilldelning av vårdavtal Innan driftstart ska vårdgivarens verksamhet verifieras. Verifiering innebär att landstinget kontrollerar att de avtalsmässiga förutsättningarna är uppfyllda. Detta kan ske genom besök i den aktuella verksamheten, genomgång av handlingar eller på annat sätt som landstinget finner lämpligt. Vid verifiering kontrolleras bl.a. lokaler, personalens kompetens, utrustning m.m. uppfyller ställda krav. Först efter godkänd verifiering får verksamheten starta. Om det vid verifieringen föreligger brister i förehållande till gällande lagar eller andra författningar, detta avtal eller förfrågningsunderlaget äger landstinget rätt att, beroende på bristernas art och beskaffenhet, besluta om någon av följande åtgärder: Verksamheten får starta men ersättningen från landstinget reduceras helt eller delvis Verksamheten får inte starta innan bristerna är åtgärdade Häva avtalet varvid godkännandet återkallas automatiskt. 17

18 6. Ersättningsvillkor 6.1 Tandvård för barn 0-2 år Barn i åldrarna 0-2 år som är folkbokförda i Västernorrlands län ska vid behov ges allmäntandvård och vid behov remitteras för specialisttandvård. Ersättning utgår enligt Folktandvården Västernorrlands läns prislista. 6.2 Allmäntandvård för barn och ungdomar 3-19 år Barn och ungdomar i åldrarna 3-19 år som är folkbokförda i Västernorrlands län ska ges fullständig och regelbunden allmäntandvård. Ersättning betalas ut för patient som var listad hos Vårdgivaren den sista dagen i månaden. Ersättningen består av s.k. tandvårdspeng tillsammans med eventuellt vårdbehovstillägg. Ersättningens storlek fastställs årligen av Landstingsfullmäktige. Listningsersättningen innefattar betalningsansvar för akuta besök som listade patienter gör hos andra vårdgivare, till exempel andra landsting eller tandvårdsföretag under perioden. Vårdgivare som tar emot akutbesök av barn som är listade hos annan Vårdgivare fakturerar den vårdgivare hos vilken barnet är listad. Tandvårdsräkning för barn och ungdomar ska användas. Privata vårdgivare kan inte fakturera för akutbesök för patienter som är listade hos den egna vårdgivaren. 6.3 Åtgärdskoder som accepteras vid akuttandvård: Vid akutvård utförd av annan privattandläkare används adekvata åtgärdskoder inom 100-, 300-, 400-, 500- samt 700-serierna. Vid akutvård av folktandvårds- eller distriktstandvårdspatient utförd av privattandläkare faktureras ett akutbesök, om inte annat överenskommits med patientens vårdgivare. Vid fakturering används åtgärdskoderna , , 124 samt Vid fakturering används Folktandvården Västernorrlands prislista. I övrigt, se TLV:s föreskrifter. 50 procents tillägg utgår vid behandling på obekväm arbetstid. 6.4 Avgifter från barn och ungdomar Enligt tandvårdslagen (SFS 1985:125) får vårdgivaren inte ta ut avgifter för tandvård från barn och ungdomar. Om patienten önskar mer kostnadskrävande material eller teknik, än vad som är nödvändigt för att uppnå ett från odontologisk synpunkt funktionellt och estetiskt godtagbart resultat kan Vårdgivaren överenskomma med patienten om att patienten själv svarar för merkostnaden. Vårdgivaren ska försäkra sig om att patienten förstått innebörden av överenskommelsen. Överenskommelsen och skälet ska journalföras. Uppkommer kostnad med anledning av att patienten uteblivit från avtalat besök får avgift tas ut av patienten. Om patient/vårdnadshavare önskar avsäga sig fullständig allmäntandvård med Landstinget Västernorrland som finansiär och således själv avser att finansiera barnets tandvård ska skriftlig avsägelse göras och insändas till Landstingsstaben Beställning. Barn är när som helst välkomna att ingå i systemet igen 18

19 6.5 Kostnadsansvar Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är förenade med åtagandet, med de undantag som anges nedan. Landstingsstaben Beställning svarar för kostnaden för språktolk och tolk för döva, dövblinda och hörselskadade vid patientkontakt, när tolktjänst som har avtal med Landstinget Västernorrland anlitas. Landstingsstaben Beställning svarar för kostnaden för sjukresor om entreprenör som Landstinget Västernorrland har avtal med anlitas. 6.6 Betalningsvillkor för listade patienter Ersättning utbetalas till vårdgivaren för varje listad patient. Vårdgivaren erhåller 1/12 av årsersättningen per månad med start månaden efter registreringen oavsett när under månaden registreringen har skett. 6.7 Återbetalning för listade patienter Vårdgivare ska leverera en vårdrapport för varje listad patient. Vårdgivare som listat patient, men inte skickat in vårdrapport återkrävs på ersättning för de månader patienten varit listad hos vårdgivaren. Återbetalning av ersättning görs efter avstämning januari månad året efter barnets obligatoriska år. Avstämningen avser patientens hela vårdperiod. Återbetalningsperioden avser maximalt 24 månader. 6.8 Betalningsvillkor för olistade patienter Omhändertagande av barn 0-2 år ersätts enligt Folktandvården Västernorrlands prislista. Betalning sker mot faktura efter 30 dagar. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fen kalenderdagar efter fakturadatum äger Landstingsstaben Beställning rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar. Vårdgivaren har inte rätt att ta ut administrativ- eller faktureringsavgift eller andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta avtal. Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats inom tre (3) månader efter det som är ersättningsberättigat utförts. Detta förhållande påverkas inte av Avtalets stycke om parts rätt att vid senare tillfälle påtala rättighet. 6.9 Invändning mot faktura Invändning mot fakturan ska ske skriftligt senast tre månader efter mottagandet för att beaktas Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag Informations försörjning Vårdgivaren ska skydda sin information mot otillbörlig åtkomst och förstörelse i enlighet med gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Hur skyddet genomförs ska dokumenteras. Vårdgivaren ska på begäran kunna uppvisa denna dokumentation för Landstingsstaben Beställning Vårdgivaren ska följa Landstinget Västernorrlands gällande riktlinjer för informationssäkerhet. 19

20 6.12 Beskrivningssystem Beskrivningssystemet baseras i första hand på det nationella beskrivningssystemet som utvecklas av Socialstyrelsen. Vissa avsteg och kompletteringar görs som anpassningar till vårdvalet. All vård som utförs enligt Avtalet ska beskrivas enligt beskrivningssystemet. Utförd hälso- och sjukvård ska beskrivas med diagnoser och åtgärder så kallad primär klassificering. För diagnoser ska Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem systematisk förteckning användas och för åtgärder Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets förordning TLVFS 2010:2. Vårdgivaren ska tillämpa och anpassa sig efter eventuella förändringar i de av Landstingsstaben Beställning tillämpade regelverken för verksamhetsdata. 20

21 7. Uppföljning och revision 7.1 Metod för uppföljning Landstinget kommer att genomföra regelbundna uppföljningar av vårdgivarens åtagande. Syftet med uppföljning är att: följa upp vårdgivarens åtagande enligt förfrågningsunderlaget graden av måluppfyllelse bidra till utveckling av tandvården i Västernorrlands län. Landstingsstaben Beställning ansvarar för utformningen av uppföljningen, vilket anges i Bilaga 1. Uppföljning. Förutom periodiserade uppföljningar, kan uppföljning ske oannonserat. Alla individer ska få tillgång till tandvård på lika villkor. Alla rapporter ska, där så är möjligt, vara könsuppdelade. Skillnader mellan könen ska lyftas fram och analyseras i rapportering av all data i syfte att jämställdhetsintegrera verksamheten. Landstinget åtar sig att analysera minst två specialiteter/patientgruppers vård och behandling utifrån ett genusperspektiv, d.v.s. att undersöka om flickor och pojkar får likvärdig behandling och bemötande. Omotiverade skillnader ska analyseras och åtgärdas. Den patientupplevda kvaliteten ska vara hög och ska mätas genom årliga patientenkäter. Vårdgivaren ska samverka med Landstingsstaben Beställning i uppföljning och analys av hur uppdraget utförs samt utveckling av vårdens kvalitet, produktivitet och effektivitet. Vårdgivaren ska delta i uppföljningsmöten som Landstingsstaben Beställning kallar till. Landstingsstaben Beställning äger rätt att publicera uppföljningens resultat för allmänheten för deras val av vårdgivare och för andra vårdgivare för att stimulera öppna jämförelser, erfarenhetsutbyte och förbättringsarbete. När landstinget genomför patientenkäter eller andra mätningar ska vårdgivaren efter anvisning medverka i framtagande av underlag. 7.2 Revision Landstingsstaben Beställning äger rätt att genomföra revisioner av vårdgivarens utförande av uppdraget. Revisionerna kan omfatta ett eller flera av Socialstyrelsens kvalitetsperspektiv på God Vård. En revision kan omfatta granskning av kvalitetssystem, rutinbeskrivningar samt patientjournaler och övriga dokument samt intervjuer som revisorerna eller Landstingsstaben Beställning anser angelägna för granskningens genomförande. Vårdgivaren ska medverka vid revisioner och kostnadsfritt och utan dröjsmål ställa allt material och all dokumentation som revisorerna efterfrågat till deras förfogande. Landstinget äger revisionsrapporten. 21