Järntillskott för nyfödda till vem och varför? Staffan Berglund, MD, PhD Umeå Universitet, Enheten för pediatrik
|
|
- Ebba Pettersson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Järntillskott för nyfödda till vem och varför? Staffan Berglund, MD, PhD Umeå Universitet, Enheten för pediatrik
2 Järn en essentiell mineral, inte bara för erytrocyter Other tissues (proteins etc.) Tissues (2mg/kg) Muscles (Myoglobin) 350 µg Blood (Hemoglobin) Oxygen transport (30-35mg/kg) 50mg /kg Plasma (35µg/kg) 350 µg 350 µg Liver, spleen, macrophages (Ferritin) Storage (2-30mg/kg)
3 Järn i hjärnan Järn ingår i flera viktiga enzym i hjärnan Järn behövs t.ex för: Myelinisering av nerver Produktion av neurotransmittorer Energimetabolism Cellproliferation Slutsats: Järn är bra! Men är detta ett problem mycket i kroppen är viktigt!
4 Järn och Hjärna (hos djur) Omfattande djurförsök har visat att järnbrist försämrar: - Myelinisering - Tillväxt/metabolism - Neurotransmittorer (ex. dopamin) - Samtliga en förutsättning för normal neurologisk funktion och utveckling!
5 Exempel på forskning om järn och hjärna FALL-KONTROLLSTUDIER Inlärningsvårigheter Minnesstörningar Kognitiv nedsättning Flera kvarstår lång tid! Beteendeproblem (ex social interaktion) Psykomotorisk försämring Lozoff, B., J. Beard, et al. Nutr Rev 64(5 Pt 2): S34-43; discussion S72-91
6 Lozoff, B., J. Beard, et al. Nutr Rev 64(5 Pt 2): S34-43; discussion S72-91 Exempel på forskning om järn och hjärna BEHANDLINGSSTUDIER Förbättra järnstatus Förbättrad psykomotorisk utveckling Förbättrad verbal förmåga Metaanalys: Endast evidens för kognitiv förbättring (gäller ej små barn!)
7 Lozoff, B., J. Beard, et al. Nutr Rev 64(5 Pt 2): S34-43; discussion S72-91 Exempel på forskning om järn och hjärna PREVENTIONSSTUDIER (RCT) Förbättra järnstatus Förbättra tillväxt (i enstaka studier) Endast fem studier har undersökt neuropsykologisk effekt: 3 av 5 visade förbättrad psykomotorisk utveckling Ingen visade förbättrad kognitiv utveckling INGEN har undersökt barnen efter 2 års ålder! Men: Minst 6 preventionsstudier har istället påvisat negativa effekter! Mer skada än nytta?
8 Negativ effekt av järntillskott på NEUROLOGISK UTVECKLING?? Vid 6 mån: Randomiserade till 12.7 vs 2.3 mg/l (Formula) Uppföljning av 473 barn vid 10 års ålder Samtliga neuro-utfall var sämre i hög-järn-gruppen! Lozoff B, Castillo M, Clark KM, Smith JB. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012; 166(3):
9 Skillnaden fanns hos de med högt Hb från start!
10 Järntillskott både bra och dåligt! Fördelar hos riskgrupper Nackdelar hos de med bra järnstatus Minskad anemi Bättre tillväxt Förbättrad motorisk utveckling Bättre kognitiv utveckling? Minskade beteendeproblem? Försämrad tillväxt Ökade infektioner Försämrad kognition Förstoppning?? Slutsats: Identifiera riskgrupper, utvärdera prevention
11 Nyfödda en stor riskgrupp för järnbrist Snabb tillväxt Expanderande blodvolym mm Lågt intag av järn från 0-6 mån Total body iron (mg) Tissues Oxygen transport Storage Birth 6 wk 6 mo 12 mo ~3.5 kg ~4-5 kg ~8 kg ~10-11 kg
12 Riskgrupper bland svenska nyfödda Järnbristanemi hos mor under graviditet Endast vid långvarig grav brist (ej Sverige) Fel diet från 6 månader Exklusiv amning > 6 månader Komjölksuppfödning (MILKOHOLIC) Dåligt järnberikad tilläggskost Barn till diabetiker Låg födelsevikt Vår största riskgrupp!!
13 Barn med låg födelsevikt största riksgruppen Låg födelsevikt ger ökad risk för järnbrist före 6 månader Total body iron (mg) Orsak: Snabbare tillväxt proportionellt Mindre depåer vid födsel Tissues Oxygen transport Storage Birth 6 wk 3 mo 6 mo ~ 2 kg ~ 3 kg ~ 4.5 kg ~ 7 kg (WHO) WHO. Iron Deficiency Anemia: assessment, prevention and control; 2001 Edmond K, Bahl R. Optimal feeding of low-birth-weight infants. Switzerland: World Health Organization;2006
14 Tidiga bekräftande studier
15 Lämplig dos? Lundström 1977: 177 barn <2000g 6 mån: Placebo: 77% anemi 2 mg/kg/d: 0% anemi Lundstrom U, Siimes MA, Dallman PR. J Pediatr. 1977; 91(6):
16 Lämplig dos? Friel 2001: 58 barn < 2500g Formula 21 vs 13 mg/l motsvarande 3 vs 2 mg/kg/d Ingen effekt på järnstatus! Ökade luftvägsinfektioner hos högjärn-gruppen! Slutsats: > 2 mg/kg/dygn kan ge negativa effekter MEN- det kan bero på vilken viktgrupp.. Friel JK, Andrews WL, Aziz K, Kwa PG, Lepage G, L'Abbe MR. A randomized trial of two levels of iron supplementation and developmental outcome in low birth weight infants. J Pediatr. 2001; 139(2):
17 Lämplig duration? Ingen studie har jämfört olika bortre gräns för tillskott. 2 (-3) studier har jämfört olika starttidpunkt: Franz 2000: 133 LBW < 1301 g Start vid 61 d ålder vs. Snarast (dag 8-61) Minskade antal blodtransfusioner hos tidig grupp Inga negativa effekter hos tidig grupp Sankar 2009: Ingen effekt av tidig vs. sen start Franz AR, Mihatsch WA, Sander S, Kron M, Pohlandt F. Prospective randomized trial of early versus late enteral iron supplementation in infants with a birth weight of less than 1301 grams. Pediatrics. 2000; 106(4):
18 Sammanfattning litteraturen: Barn < 2000 g drar nytta av järntillskott Oklarheter finns kring: Dos Duration (start och slut) Långsiktiga positiva / negativa effekter Och.
19 Järn även till Stora små? 6% Marginellt lågviktiga en bortglömd grupp? 5% 4% 3% USA Sweden 2% 1% 0% < 500 g g g g g
20 The State of the Worlds children 2009: Maternal and Newborn Health. New York: UNICEF; 2009 Marginellt låg födelsevikt 3-5 % (-15%) av alla nyfödda Blandad population SGA och Prematura Ofta friska perinatalt MEN har ökad andel beteendeproblem (Oklart varför) Har de risk för järnbrist? Få studier Inga rekommendationer Väldigt variernade rutiner t.o.m. inom landet
21 Effects of iron supplementation on iron status, health and neurological development in marginally low birth weight infants Staffan Berglund Department of Clinical Sciences, Pediatrics Supervisor: Magnus Domellöf Associate supervisor: Olle Hernell
22 Syfte Att utvärdera nytta och nackdelar med järntillskott för marginellt lågviktiga barn avseende: Järnstatus Sjuklighet/biverkningar Tillväxt Ledningshastighet i hörselnerven (Audiometri) Långsiktig neurologisk utveckling
23 Intervention Inkluderade: g Friska Inga blodtransfusioner Exkluderade: Anemi vid 6 veckor Blodsjukdomar 285 barn Placebo 1 mg/kg/d 2 mg/kg/d Datainsamling 6 v 12 v 19 v 6 må 12 må 3.5 å Ålder *Ferromyn S, Astra Zeneca, Södertälje, Sweden
24 Prevalence of ID and IDA at 6 mo * Sign different from placebo (p < 0.05) with a posthoc Bonferroni test 40% 30% p < Placebo 1 mg/kg/day 2 mg/kg/day 20% 10% * * p = % ID IDA * Berglund S, Westrup B, Domellof M. Iron supplements reduce the risk of iron deficiency anemia in marginally low birth weight infants. Pediatrics. 2010; 126(4):e874-e883.
25 Prevalence of ID and IDA at 6 mo in EXCLUSIVELY BREASTFED 60% 50% 40% p < * Sign different from placebo (p < 0.05) with a posthoc Bonferroni test Placebo 1 mg/kg/day 2 mg/kg/day 30% 20% * p = % 0% ID * IDA * Berglund S, Westrup B, Domellof M. Iron supplements reduce the risk of iron deficiency anemia in marginally low birth weight infants. Pediatrics. 2010; 126(4):e874-e883.
26 Actual iron intake* 6 wk 6 mo 3,5 3,0 * Mean iron intake, taking into account: Iron intake (mg/kg/d) 2,5 2,0 1,5 1,0 1.0 mg/kg/d Dietary iron Intervention Compliance 0, mg/kg/d 0.25 mg/kg/d 0,0 A IDA 6 MO ID 6 MO NON-ID 6 MO IDA ID non-id
27 Uppföljningsstudie Included and randomized (n=285) Placebo (n=95) Fe 1 mg/kg (n=95) Fe 2mg/kg (n=95) 100% Drop out (n=9) Excluded (n=3) Drop out (n=8) Excluded (n=9) Drop out (n=7) Excluded (n=6) Analyzed at 6 mo: (n=243) Placebo (n=83) Fe 1 mg/kg (n=78) Fe 2mg/kg (n=82) 85% Drop out (n=6) Drop out (n=7) Excluded (n=1) Drop out (n=5) Analyzed at 3.5 year: (n=224) Placebo (n=77) Fe 1 mg/kg (n=70) Fe 2mg/kg (n=77) Controls 79% (n=95)
28 Cognitive scores at 3.5 years Points P*= * P value for difference between intervention groups (ANOVA) Placebo 1 mg/kg/day 2 mg/kg/day Controls 110 P*= P*= Verbal IQ Preformance IQ Full scale IQ Berglund SK, Westrup B, Hagglof B, Hernell O, Domellof M. Pediatrics. 2013; 131(1):47-55.
29 CBCL Achenbach TM, Rescorla LA. Manual for the ASEBA Preschool Forms & Profiles. Burlington: University of Vermont, Research Center for Children, Youth, and Families; 2000.
30 Prevalence of behavioral problems at 3y * P value for difference between intervention groups (Fisher s exact) 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Placebo 1 mg/kg/day 2 mg/kg/day Controls P*= P*= RR 4.01 P*= > US clinical > US subclinical > Swedish 90th precentile Berglund SK, Westrup B, Hagglof B, Hernell O, Domellof M. Pediatrics. 2013; 131(1):47-55.
31 Slutsatser Barn med marginellt låg födelsevikt har ökad risk för järnbrist vid 6 månader och beteendeproblem i förskoleåldern Järntillskott från 6 veckor till 6 månaders ålder reducerar risken till en nivå som liknar normalviktiga Barn med marginellt låg födelsevikt drar kort- och långsiktiga fördelar av tidigt järntillskott Alla barn med marginellt låg födelsevikt bör erbjudas tillskott
32 Nytt vårdprogram för järntillskott
33 Nytt vårdprogram för Järntillskott Till vem och av vem?
34 Nytt vårdprogram för Järntillskott Vad och hur länge?
35 Nytt vårdprogram för Järntillskott Hur mycket?
36 Nytt vårdprogram för Järntillskott Undantag? Prover?
37 Medarbetare Docent Magnus Domellöf Överläkare Björn Westrup Fo-SSK Kerstin Andersson Fo-SSK Åsa Sundström Olle Hernell Bruno Hägglöf Mikael Norman Bo Lönnerdal Berit Engström Elisabet Haraldsson Lena Swartling Yvonne Andersson Carina Lagerqvist Xiaou Du Hans Stenlund Jenny Karlsson Jenny Alenius
38 SLUT
Järntillskott till prematurfödda barn och barn med låg födelsevikt
Nationella riktlinjer: Järntillskott till prematurfödda barn och barn med låg födelsevikt Staffan Berglund och Magnus Domellöf Umeå Universitet, Institutionen för klinisk vetenskap, Pediatrik På Uppdrag
Läs merJärnmetabolism hos barn
Equalis användarmöte i hematologi 14-15 mars 2019: Järnmetabolism hos barn Staffan Berglund Järnmetabolism hos barn disposition Prevalens och risker med järnbrist varför bryr vi oss? Vad skiljer barnen
Läs merNutrition och kognition Blir man smartare av rätt mat?
Nutrition och kognition Blir man smartare av rätt mat? Carl-Erik Flodmark 1 Docent i Pediatrik vid Lunds universitet Barnmedicin Skånes Universitetssjukhus 2015-01-05 Företräder ej Socialstyrelsen eller
Läs merSPELAR MATVANORNA NÅGON ROLL FÖR LÄRANDET?
SPELAR MATVANORNA NÅGON ROLL FÖR LÄRANDET? Introduktion nutritionsfaktorer som kan ha betydelse för barns och ungdomars lärande Frukost och lärande Järnstatus och lärande Vad påverkar järnstatusen järn
Läs merFalls and dizziness in frail older people
Falls and dizziness in frail older people Predictors, experience and effect of an intervention Ulrika Olsson Möller Leg sjukgymnast, doktorand Mars 2013 Andelen äldre kommer att öka Våra mest sjuka äldre
Läs merUtvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg
Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom Kristian Borg Div of Rehabilitation Medicine, Karolinska Institutet and Danderyd University Hospital Stockholm Sweden Pågående denervation som kompenseras
Läs merAvnavling vid normal förlossning
Sa Avnavling vid normal förlossning Vad säger forskningen? Sammanställning av publicerade forskningsstudier NATIONELLA NAVELSTRÄNGSBLODBANKEN 2017 AVNAVLING VID NORMAL FÖRLOSSNING Faktorer som påverkar
Läs merBEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik
BEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik Svenska demensdagarna 19-20 MAJ 2016 Åsa Wallin Överläkare, MD, PhD Verksamhetschef Minneskliniken, Malmö Skånes universitetssjukhus Demensvården i
Läs merKolik. Litteratursökning och Mjölkfri kost. 19 och 20 oktober. Cecilia Hedström Leg dietist. Colic, breastfeeding, food, herbal tea Pub med
Kolik Litteratursökning och Mjölkfri kost Colic, breastfeeding, food, herbal tea Pub med 19 och 20 oktober Cecilia Hedström Leg dietist Fänkål pepparmintsthe Choklad Dillolja Apelsin När jag är frisk,
Läs merEfalex Mor & Barn. Omega-3 med hög koncentration av DHA för gravida och ammande!
Efalex Mor & Barn Omega-3 med hög koncentration av DHA för gravida och ammande! Särskilt DHA behövs för att fostret ska utvecklas optimalt, bland annat när det gäller motorik, minnesfunktion och kognitiv
Läs merDocent & Barnläkare. Institutionen för Folkhälsa och Klinisk Medicin Enheten för Epidemiologi och Global Hälsa Umeå universitet
CELIAKI Var står vi idag? Anneli Ivarsson Docent & Barnläkare BARNVECKAN I JÖNKÖPING 2010 Institutionen för Folkhälsa och Klinisk Medicin Enheten för Epidemiologi och Global Hälsa Umeå universitet The
Läs merFinska Läkaresällskapets Handlingar
6 Finska Läkaresällskapets Handlingar Järnbalansen från livmodern till graven Martti A. Siimes Organismen strävar till att anpassa halten av de ämnen som är beroende av järnomsättningen, så som hemoglobinhalten,
Läs merCaffeine intake during pregnancy and early growth and obesity in childhood
Caffeine intake during pregnancy and early growth and obesity in childhood Verena Sengpiel, MD PhD Jag har ingen jäv-/intressekonflikt att deklarera. Bakgrund Adapted from Maltepe et al J.Clin Invest 2
Läs merHÖGDOS ALTERNATIVT LÅGDOS OXYTOCIN FÖR VÄRKSTIMULERING UNDER FÖRLOSSNING
SAHLGRENSKA AKADEMIN INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP OCH HÄLSA HÖGDOS ALTERNATIVT LÅGDOS OXYTOCIN FÖR VÄRKSTIMULERING UNDER FÖRLOSSNING Lotta Selin Barnmorska, doktorand SFOG VECKAN 2017 STOCKHOLM Det
Läs merInflammationsanemi. Torbjörn Karlsson. Uppsala Universitet HT 2015
Inflammationsanemi Torbjörn Karlsson Uppsala Universitet HT 2015 Anemi karaktäriserad av: Störd järnmetabolism Reducerad erythropoes Inadekvat erythropoetinproduktion Förkortad livslängd hos erytrocyter
Läs merAtt utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Fettsyra metabolism
Att utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Allergistämman, Göteborg 2012 Karel Duchén Docent, Barnallergolog. Barn och ungdomskliniken Universitetssjukhuset i Linköping Fettsyra metabolism
Läs merKOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral
KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,
Läs mervarför, när och vad? Beteendeinterventioner för barn med autism Lars Klintwall leg psykolog, PhD, lektor Stockholms Universitet & Inside Team
Beteendeinterventioner för barn med autism varför, när och vad? 30 min (inkl frågor) Lars Klintwall leg psykolog, PhD, lektor Stockholms Universitet & Inside Team Agenda VARFÖR? Väl beforskade principer
Läs merOmega-3 från fiskolja är viktigt för en bra start i livet
Omega-3 från fiskolja är viktigt för en bra start i livet Intervju med Dr Alex Richardson, verksam vid universitetet i Oxford, på Food and Behaviour Research (FAB), Inverness, Skottland (www.fabresearch.org
Läs merD-vitamin. Näringsrekommendationer
THE SAHLGRENSKA ACADEMY UNIVERSITY OF GOTHENBURG D-vitamin Näringsrekommendationer Elisabet Rothenberg, docent, dietist adjungerad lektor avdelningen för klinisk näringslära, Sahlgrenska universitetssjukhuset,
Läs merBarnkliniker Universitetskliniker
Vi har aldrig varit så många Vi representerar idag 57 registrerande enheter! 32 21 4 BUMMAR Barnkliniker Universitetskliniker BORIS Styrgrupp 2014 Jovanna Dahlgren läkare Göteborg Pernilla Danielsson ssk
Läs merCalcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006
Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Women s Health Initiatve(WHI)-studien (primärpreventionsstudie) 36.282 friska postmenopausala kvinnor medelålder
Läs merKomplementär behandling vid ADHD
Komplementär behandling vid ADHD Carl Nytell, leg.psykolog ADHD-center, Habilitering och Hälsa, SLSO Innehåll 1. Kort om forskning och evidens 2. Vad säger den befintliga forskningen om olika komplementära
Läs merRiskfaktorer för hjärtkärlsjukdom postpartum - betydelsen av viktnedgång under amning
Riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom postpartum - betydelsen av viktnedgång under amning Hilde Brekke, Docent Avd för invärtesmedicin och klinisk nutrition Göteborgs universitet, Sweden Bakgrund I epidemiologiska
Läs merVad är. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg. RTP, PhD, Docent
Vad är Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent Ortopedteknik Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg ISPO-S, Feb 2015 2 Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska
Läs merVad är. Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska utfallsmått. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent
Vad är Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent Ortopedteknik Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg ISPO-S, Feb 2015 2 Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska
Läs mer2016-02-18. Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset
Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset 1 DM relaterade malformationer 70 % ofdm 1 kvinnor planerae ej graviditet 2 3 4 Sammanfattning
Läs merThe lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro
The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro Karin Manhem Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Överlevnad Blodtryck Överlevnad NEJ Blodtryck Överlevnad Blodtryck Blodtryck och
Läs merHur aktiva är vuxna?
Våra inaktiva barn Daniel Berglind, PhD Departement of Public Health Sciences, Karolinska Institutet Centre for Epidemiology and Community Medicine (CES), Stockholm County's Health Care District (SLSO)
Läs merCaroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus
Multiprofessionellt utbildningsprogram för närstående till hjärtsviktspatienter Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus
Läs merKosttillskott. Fotbollskonferens 2015 01 16. Professor em. Björn Ekblom Åstrandslaboratoriet GIH, Stockholm
1 Kosttillskott Fotbollskonferens 2015 01 16 Professor em. Björn Ekblom Åstrandslaboratoriet GIH, Stockholm Problembild Miljardindustri med intensiv marknadsföring Vetenskapliga underlaget? Känslor - kändisar
Läs merHur gick det sen? En uppföljningsstudie av mammor och spädbarn med psykologiska problem. Stockholm Majlis Winberg Salomonsson
Hur gick det sen? En uppföljningsstudie av mammor och spädbarn med psykologiska problem Stockholm 181017 Majlis Winberg Salomonsson Dept. of Women s and Children s Health Child and Adolescent Psychiatric
Läs merDokument nr: 4.3 (6) Titel: Kosttillskott. Inledning:
Dokument nr: 4.3 (6) Titel: Kosttillskott Inledning: Den legitimerade optikern är en del av den primära ögonhälsovården, och utför majoriteten av alla synundersökningar. Pga. detta har den legitimerade
Läs merTEDDY och TrialNet Uppdatering
TEDDY och TrialNet Uppdatering Jessica Melin Leg. Forskningssjuksköterska och Doktorand TEDDY Internationell studie (USA, Finland, Tyskland, Sverige) Screenade för genetisk risk för T1D 8667/2525 3 månader
Läs merBilaga IV. Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännanden för försäljning
Bilaga IV Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännanden för försäljning 27 Vetenskapliga slutsatser Övergripande sammanfattning av den vetenskapliga utvärderingen av akutpreventivmedel
Läs merGraviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv
Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt
Läs merMålvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll
Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll Per-Olof Olsson Med.dr., specialist i endokrinologi och diabetes Endokrin- och Diabetescentrum, Karlstad Poor glycated haemoglobin
Läs merTarmflorabakterier och D-vitamin viktiga byggstenar för vår hälsa
Tarmflorabakterier och D-vitamin viktiga byggstenar för vår hälsa Mjölksyrabakterierna Lactobacillus acidophilus NCFM och Bifidobacterium Lactis Bi-7 utgör tillsammans med D-vitamin viktiga beståndsdelar
Läs merBarn med utvecklingsneurologiska avvikelser/ ESSENCE och adaptiv funktion
Barn med utvecklingsneurologiska avvikelser/ ESSENCE och adaptiv funktion Ida Lindblad Leg psykolog Med.Dr ida.lindblad@gnc.gu.se Early Symptomatic Syndroms Elicting Neurodevelopmental Clinic Examination
Läs merNeonatal HLR - har larynxmask någon plats? Linda Wallström Barnläkare/Neonatolog Intensivvårdsavdelning för nyfödda avd 95F Akademiska barnsjukhuset
Neonatal HLR - har larynxmask någon plats? Linda Wallström Barnläkare/Neonatolog Intensivvårdsavdelning för nyfödda avd 95F Akademiska barnsjukhuset Svara på frågan Aktuella riktlinjer LMA från ett större
Läs merForskningsöversikt av cannabispreventiva metoder
Forskningsöversikt av cannabispreventiva metoder Stockholm 21 maj 2014 Eva Skärstrand Cannabisanvändning i Sverige 2004-2013 30 25 20 15 10 5 Andel som någon gång använt cannabis 0 2004 2005 2006 2007
Läs merTitel Syfte Metod Deltagare, bortfall Evidens- grad
Bilaga 2: Granskningstabell Författare, år, land Titel Syfte Metod Deltagare, bortfall Resultat Kvalitet/ Evidens- grad Belardinelli et al. 2012 USA 10-year exercise training in Randomized controlled trial.
Läs merMåltidersättning och viktreduktion
Stockholms Obesitasdagar 12-13 maj 2011 Måltidersättning och viktreduktion Anna Hägg Leg. Dietist Överviktscentrum Definitoner av och regler kring Livsmedel för viktminskning Studier om måltidsersättning
Läs merAllergenfri luft i andningszonen nattetid
Allergenfri luft i andningszonen nattetid Christophe Pedroletti MD, PhD Verksamhetschef Pediatrik Akademiska Barnsjukhuset Bindningar och jäv Publikation av de första två studierna på tekniken. Ekonomiskt
Läs merThe Salut Programme. A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten. Eva Eurenius, PhD, PT
The Salut Programme A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten Eva Eurenius, PhD, PT Hälsoutvecklare/Health Promotion Officer, Project Assistant Verksamhetsutvecklingsstaben/ Strategic
Läs merHur mår personer som överlevt hjärtstopp?
Hur mår personer som överlevt hjärtstopp? Johan Israelsson, Arbetsgruppen vård efter hjärtstopp Svenska rådet för HLR johan.israelsson@regionkalmar.se Inga ekonomiska intressekonflikter Svenska rådet för
Läs merKIT 104 Kognitiva processer
KIT 104 Kognitiva processer Thomas Porathe, Tekn.Dr Informationsdesign / mux Lab Akademin för innovation, design och teknik Mälardalens Högskola Maritime Human Factors gruppen Institutionen för sjöfart
Läs merREHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER
Training in water REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER PHASE I: PROLIFERATION PROTECTION, 0-6 WEEKS PHASE II: TRANSITION PROGRESSION, 7-12 WEEKS PHASE III: REMODELLING FUNCTION, 13-32 WEEKS PHASE
Läs merNeuropsykologisk gruppbehandling och datoriserad arbetsminnesträning för vuxna med förvärvade hjärnskador
Neuropsykologisk gruppbehandling och datoriserad arbetsminnesträning för vuxna med förvärvade hjärnskador -En klinisk studie av ett neuropsykologiskt rehabprogram Daniel Berggren, ST-psykolog i klinisk
Läs merHandfunktion ur ett 20- årsperspektiv, vad har vi lärt? Ann-Christin Eliasson, arbetsterapeut
Handfunktion ur ett 20- årsperspektiv, vad har vi lärt? Ann-Christin Eliasson, arbetsterapeut Beskriva 1994 Behandlings effekter 2004 Evidens 2014 1994 -Vad Vadär ärklumpig klumpigmotorik motorik? 6 year
Läs merEffekterna av förändrade diagnoskriterier för graviditetsdiabetes i Sverige- en nationell randomiserad studie
Effekterna av förändrade diagnoskriterier för graviditetsdiabetes i Sverige- en nationell randomiserad studie CDC4G-trial www.cdc4g.com (changing diagnostic criteria for gestational diabetes) Helena Fadl,
Läs merBlodbrist. Vad beror det på? Läs mer: Sammanfattning
Blodbrist Vad beror det på? Läs mer: Sammanfattning Allmänt När man har blodbrist, så kallad anemi, har man för få röda blodkroppar eller för liten mängd hemoglobin i de röda blodkropparna. Hemoglobinet,
Läs merBröstmjölk - Modersmjölksersättning
Bröstmjölk - Modersmjölksersättning Cecilia Hedström, leg dietist Centrala barnhälsovården Göteborg och S Bohuslän. Amning NNR 2012 Dubbelblind? Minskar risk för (grade 1) Mag- och tarminfektioner Akuta
Läs merEQ EVERYDAY det du behöver varje dag
It s in our nature För oss i Eqology är naturen en essentiell drivkraft i och runt omkring oss en kraft som inspirerar oss till att uppnå stora saker. Vi kaller det Naturally Driven. Baserat på denna filosofi
Läs merSystematisk språkträning i barnehagen
Systematisk språkträning i barnehagen Göran Söderlund Professor i specialpedagogi Høgskolen i Sogn pg Fjorda Wenche Helland PhD, logoped Statped Vest, Bergen Vad? Bravo språkstimulering ca 15 min/dag i
Läs merEvidensbaserad medicin
Evidensbaserad medicin Kritisk granskning, graderingssystem och checklistor Daniel Sjöberg Grön syn Formulera en PICO Hur vill ni designa er studie? Vilka utfallsmått vill ni ha? Grupp 1: Vad är detta
Läs merXL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning
PRODUKTINFORMATION XL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning Det är ett komplement till kalorisnål kost och anpassad träning som ser till att patientens egen insats gör större skillnad
Läs merCochleaimplantat för vuxna möjlighet för ökad oberoende
Cochleaimplantat för vuxna möjlighet för ökad oberoende Elina Mäki-Torkko överläkare, docent Öron-, näs- och halskliniken, Universitetssjukhuset i Linköping Hörselnedsättning - konsekvenser Minskad autonomi
Läs merSusanne Albrecht, RC Syd Karlskrona ÖGONDAGAR 2017 Stockholm Waterfront
RISK FOR LOW VISUAL ACUITY AFTER 1 AND 2 YEARS OF TREATMENT WITH RANIBIZUMAB OR BEVACIZUMAB FOR PATIENTS WITH NEOVASCULAR AGE-RELATED MACULARDEGENERATION Susanne Albrecht, RC Syd Karlskrona ÖGONDAGAR 2017
Läs merBedöma och intervenera för att möta partners behov. Susanna Ågren
Bedöma och intervenera för att möta partners behov Susanna Ågren Vårdgivarbörda och stress! Att vårda kan vara betungande och stressande! Vårdgivarbörda! Samband mellan hjälpbehov utförda av partnern och
Läs merFrån epidemiologi till klinik SpAScania
Från epidemiologi till klinik SpAScania Ann Bremander, PT, PhD Docent vid Lunds Universitet Institutionen för kliniska vetenskaper Avdelningen för reumatologi SpAScania 2007 The impact of SpA on the individual
Läs merImurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ
Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar
Läs merHuge, hus 1,2,3 BULLERBERÄKNING. Ekvivalent ljudnivå KVARTER 1 AVSER PLAN 1. Huge Fastigheter VÄG- OCH SPÅRTRAFIK SKALA FÖRKLARINGAR
AVSER PLAN 1 REV # ÄNDRINGEN AVSER SIGN AVSER PLAN 2. REV # ÄNDRINGEN AVSER SIGN AVSER PLAN 3,4,5. REV # ÄNDRINGEN AVSER SIGN AVSER PLAN 6. REV # ÄNDRINGEN AVSER SIGN AVSER PLAN 7. REV # ÄNDRINGEN AVSER
Läs merJärnbestämning med MRT. 21 J Järnbestämning med MRT Röntgenveckan Karlstad 2014-09-10 Magnus Tengvar Karolinska Solna Centrala Röntgen
Järnbestämning med MRT 1 Varför blir levern svart på MR-bilden? Hur kan man kvantifiera järninnehåll? Olof Dahlqvist Leinhard Fysiker Universitetslektor CMIV Linköping olof.dahlqvist.leinhard@liu.se 2
Läs merInformation till dig som har järnbrist och har ordinerats Ferinject
DENNA INFORMATION HAR DU FÅTT AV DIN LÄKARE/SJUKSKÖTERSKA Ferinject (järnkarboxymaltos) Information till dig som har järnbrist och har ordinerats Ferinject Vad är järnbrist? Järn är ett grundämne som behövs
Läs merThe role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis
The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merVilken behandling skall vi rekommendera? - kan vetenskaplig evidens vara till hjälp? Alexander.Wilczek@primavuxen.se 10 maj 2012 GOD MORGON!
Vilken behandling skall vi rekommendera? - kan vetenskaplig evidens vara till hjälp? Alexander.Wilczek@primavuxen.se 10 maj 2012 GOD MORGON! Treatment of pneumonia Blood letting Purging No treatment Mortality
Läs merD-droppar. Följsamhet till rekommendation?
D-droppar Följsamhet till rekommendation? ST-arbete i allmänmedicin Maria Jonsson ST-läkare Svartbäckens vårdcentral Handledare Johnny Sternesjö 1 Innehåll 3: Sammanfattning 4: Introduktion 6: Syfte Frågeställning
Läs merHälsorisker med kadmium hos barn
Hälsorisker med kadmium hos barn Maria Kippler Enheten för Metaller och Hälsa Institutet för Miljömedicin Karolinska Institutet 2014-11-26 Maria Kippler 1 Exponering via kosten och rökning Ungefär 80%
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplan (RMP) för Cerdelga (eliglustat)
EMA/743948/2014 Sammanfattning av riskhanteringsplan (RMP) för Cerdelga (eliglustat) VI.2 Sektionerna av den offentliga sammanfattningen Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen (RMP) för Cerdelga,
Läs merTHE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY
THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY VÄSTERBOTTEN COUNTY COUNCIL Epidemiology and Global Health Strategic Development Office Public Health Unit ANNELI IVARSSON
Läs merExklusiv enteral nutritionsbehandling
Exklusiv enteral nutritionsbehandling Varför? Till vem? Vad använda? Hur göra? Exklusiv enteral nutritionsbehandling Tillförsel av en komplett nutritionslösning (oralt eller via nasogastrisk sond) samtidigt
Läs merHemförlossningar i Sverige 1992-2005
Hemförlossningar i Sverige 1992-2005 Förlossningsutfall och kvinnors erfarenheter MÄLARDALENS HÖGSKOLA Förekomst av hemförlossning Globalt: hälften av alla födslar Högresursländer: 0,1 5 procent Nederländerna:
Läs merSpråkstörning-en uppföljningsstudie. Ulla Ek Leg psykolog Professor Specialpedagogiska institutionen- SU
Språkstörning-en uppföljningsstudie Ulla Ek Leg psykolog Professor Specialpedagogiska institutionen- SU Definition Generellt sett handlar det om att barnets språkförmåga är lägre än vad man kan förvänta
Läs merPå professorns tallrik så ska vi äta enligt forskare och myndigheter
På professorns tallrik så ska vi äta enligt forskare och myndigheter Mai-Lis Hellénius, professor, Karolinska Institutet Överläkare, Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset,
Läs merÄr de officiella kostråden felaktiga? Fredrik Nyström professor i internmedicin
Är de officiella kostråden felaktiga? Fredrik Nyström professor i internmedicin Look AHEAD studien Long Term Effects of a Lifestyle Intervention on Weight and Cardiovascular Risk Factors in Individuals
Läs merHälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen
Hälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen Göran Pershagen 23 oktober 2013 1 PM 2,5 absorbans och PM 10 koncentrationer i olika europeiska städer Eeftens et al. 2012 NOx 1960 1970 1980
Läs merEn guidad tur i kostdjungeln
Malmö 2015-09-30 En guidad tur i kostdjungeln Staffan Lindeberg Distrikstläkare, Vårdcentralen Sankt Lars, Lund Docent i allmänmedicin, Centrum för primärvårdsforskning 1 Alla är överens detta är inte
Läs merThe national SIMSAM network (I)
SIMSAM är en förkortning för Swedish Initiative for Research on Microdata in the Social And Medical Sciences och utgör en satsning som stöds av Vetenskapsrådet. Syftet med bidraget är att bidra till förbättrad
Läs merVinster med ett palliativt förhållningssätt tidigt
Vinster med ett palliativt förhållningssätt tidigt Bertil Axelsson Lungcancervård Shin J, Temel J. Integrating palliative care: When and how? Curr Opin Pulm Med 2013, 19:344 349 Upprepad genomgång av Smärtor
Läs merBehandling av långvarig smärta
Behandling av långvarig smärta Psykologiska behandlingsmetoder Marianne Kristiansson spec anestesiologi, spec smärtlindring, spec rättspsykiatri med dr, adj lektor inst klin neurovetenskap, KI chefsöverläkare
Läs merThe Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) Hjärtcentrum Thoraxkliniken Norrlandsuniversitets sjukhus
The Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) Helena Claesson Lingehall Nina Smulter Hjärtcentrum Thoraxkliniken Norrlandsuniversitets sjukhus Delirium Diagnoskriterier enligt DSM-IV-TR Grumlat medvetande
Läs merTillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien
Tillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella riktlinjer för vuxentandvård.
Läs merRegionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården
Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merNär behöver vi antibiotika?
När behöver vi antibiotika? och när är det onödigt Christer Norman, familjeläkare Strama, Stockholm Effekt av antibiotika utvärderas i randomiserade kontrollerade studier Randomise ring =Slumpmässig fördelning
Läs merEffekt av prenatal supplementering med DHA från algolja på barnets uppmärksamhet och mentala utveckling
Effekt av prenatal supplementering med DHA från algolja på barnets uppmärksamhet och mentala utveckling En systematisk översiktsartikel Mia Andersson och Lovisa Isaksson Självständigt arbete i klinisk
Läs merAnemi & antianemimedel! Jonas Melke HT-13
Anemi & antianemimedel! Jonas Melke HT-13 jonas.melke@pharm.gu.se Institute of Neuroscience and Physiology Section of Pharmacology Sahlgrenska Academy University of Göteborg " Anemi! Enligt WHO:" Man:
Läs merElin Kimland, med dr, Läkemedelsverket Anders Forslund, docent, Akademiska sjukhuset Håkan Jarbin, med dr, BUP Halland (moderator)
Elin Kimland, med dr, Läkemedelsverket Anders Forslund, docent, Akademiska sjukhuset Håkan Jarbin, med dr, BUP Halland (moderator) NYTTA Mani RCT studier av atypiska neuroleptika (olanzapin, risperidon,
Läs merSELENOPROTEINER. Elin Ander, Malin Andersson, Sara Franzén och Helena Skröder
SELENOPROTEINER Elin Ander, Malin Andersson, Sara Franzén och Helena Skröder Agenda Introduktion Bildning av selenoproteiner Fördelar med adekvat intag Nackdelar med alltför lågt intag Toxiska effekter
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer
Arbetsdokument Nationella riktlinjer Sammanfattning för raden Radnummer: C127a Godkänd för prioritering: 2011-03-10 Uppdaterad: 2011-03-16 Rad C127a Tillstånd/ Åtgärd Nyinsättning av antikoagulantia inför
Läs merRuxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros
1 Regionala expertgruppen för bedömning av cancerläkemedel 130114 Ruxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros Tillägg 140505 Sedan utlåtandet publicerades har TLV nu beslutat att Jakavi
Läs merCTO-PCI. Evidens, indikation, teknik. Regionmöte Kalmar, Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping
CTO-PCI Evidens, indikation, teknik Regionmöte Kalmar, 2017-03-22 Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping CTO-PCI Evidens Indikationer Teknik 2 CTO-definition och prevalens ockluderat koronart
Läs merFysisk aktivitet för barn och ungdomar. Örjan Ekblom, docent Åstrandlaboratoriet, GIH
Fysisk aktivitet för barn och ungdomar Örjan Ekblom, docent Åstrandlaboratoriet, GIH Exponering Mekanism Riskfaktorer Utfall Begreppet fysisk aktivitet Fysisk aktivitet Hjärta/kärl Plaque CVD - Intensitet
Läs merPlasma fa(y acids and treatment response
Study 2. Results Plasma fa(y acids and treatment response For the whole group, no significant correla:on could be found between the degree of improvement in ADHD Ra:ng Scale scores and the degree of change
Läs merAutism Spectrum Disorder
Autism Spectrum Disorder DSM-IV Autistiskt Syndrom (Autistic Disorder) Aspergers Syndrom (Asperger syndrome) Atypisk Autism/Autismliknande tillstånd (PDD-NOS) DSM 5 Autism Spectrum Disorder (ASD) (Autismspektrumdiagnos,
Läs merOro och sömn. är piller lösningen eller ännu ett problem? Carl-Olav Stiller Docent, överläkare Klinisk farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset
Oro och sömn är piller lösningen eller ännu ett problem? Carl-Olav Stiller Docent, överläkare Klinisk farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset Disposition 1. Vilka läkemedel används mot sömnstörningar
Läs merBlodgivares Järnbalans. Karin Schneider
Blodgivares Järnbalans Karin Schneider Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska sjukhuset Equalis användarmöte i Transfusionsmedicin 2015 Karin.Schneider@akademiska.se Läkartidningen. 2015;112:DAAE
Läs merBo Selander Neonatalkliniken, Lund Bo.Selander@skane.se
Bo Selander Neonatalkliniken, Lund Bo.Selander@skane.se EXPRESS Extremely Preterm Infant Study in Sweden Samtliga levande födda barn < graviditetsvecka 27 Dödfödda graviditetsvecka 22+0 26+6 1 april 2004
Läs merAutism Spectrum Disorder
Autism Spectrum Disorder DSM-IV Autistiskt Syndrom (Autistic Disorder) Aspergers Syndrom (Asperger syndrome) Atypisk Autism/Autismliknande tillstånd (PDD-NOS) DSM 5 Autism Spectrum Disorder (ASD) (Autismspektrumdiagnos,
Läs merHur förverkligar vi bästa tillgängliga kunskap för diagnostik och behandling av psykisk ohälsa hos barn och unga?
Hur förverkligar vi bästa tillgängliga kunskap för diagnostik och behandling av psykisk ohälsa hos barn och unga? Linda Sundberg Leg. psykolog Fil.dr Umeå universitet Inst. för klinisk vetenskap, Barnpsykiatri
Läs mer