FÖREDRAGNINGSLISTA. Produktionsstyrelsens sammanträde den 26 augusti 2015 kl , Landstingets konferenscentrum, Slottsgränd 1, Uppsala Ärenden

Transkript

1

2 Nr 114. FÖREDRAGNINGSLISTA Produktionsstyrelsens sammanträde den 26 augusti 2015 kl , Landstingets konferenscentrum, Slottsgränd 1, Uppsala Ärenden Val av justerare. I tur: Anna-Karin Klomp (KD) Tid för justering: 2015-xx-xx Dnr 115. Fastställelse av föredragningslista för sammanträdet 116. Akademiska sjukhusets åtgärdsprogram 117. Förvaltningarnas produktionsutfall för juli Uppföljning av tillgänglighet - KOMPLETTERAS 119. Produktionsdirektörens rapport 120. Rapport från produktionsstyrelsens arbetsutskotts förvaltningsträff med Hälsa och habilitering PS PS PS PS PS Redovisning av ingång 100 (J-huset) samt redovisning av pågående PS investeringsprojekt 122. Yttrande över motion om inrättande av diagnostiskt centrum CK PS Redovisning av utredningsuppdrag avseende vårdnära service PS Redovisning av uppdrag kring journal via nätet för psykiatrin informationsärende PS Slutrapport om införande av e-hälsotjänster informationsärende PS Sommarsituationen inom de sjukvårdande förvaltningarna informationsärende - KOMPLETTERAS PS Ledningssystem för kvalitet förtydligande av uppdrag CK PS Yrkande angående förbättringar kring cellprovtagningskontroller - KOMPLETTERAS PS Anmälan av delegationsbeslut PS

3 130. Anmälan av inkomna skrivelser för kännedom

4 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen Val av justerare Produktionsstyrelsen utser Ann-Karin Klomp (KD) att jämte ordföranden Sören Bergqvist (V) justera dagens protokoll. Tid för justering: xx, kl. xx.xx Landstingets ledningskontor, Slottsgränd 2A. 115 Fastställelse av föredragningslista för sammanträdet Produktionsstyrelsen fastställer förslag till föredragningslista för sammanträdet. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

5 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen Dnr PS Akademiska sjukhuset åtgärdsprogram Förslag till beslut Ärendet Kopia till: T f sjukhusdirektören, Akademiska sjukhuset Bilaga 116, kompletteras! Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

6 AKADEMISKA SJUKHUSETS ÅTGÄRDSPROGRAM 2015

7 Åtgärder sammanställning Åtgärder sammanställning period jan-juli 2015 Planerad effekt 2015 (mnkr) Prognos effekt 2015 (mnkr) Effekt hittills 2015 (tom juli) Öka riks- och regionintäkter 103,7 63,1 25,1 Öka övriga intäkter 26,6 19,6 5,6 Minska personalkostnader 51,0 32,2 8,9 Minska övriga kostnader 16,0 13,2 4,5 Summa 197,3 128,1 44,1

8 Åtgärder riks- och regionintäkter Åtgärd Öppnandet av operationsavdelning på SHS, operationssamarbete med Enköping och fler öppna vårdplatser jämfört 2014 Planerad effekt 2015 (mnkr) Prognos effekt 2015 (mnkr) Effekt hittills Status 2015 (tom effekt juli) 45,0 21,9 10,1 Göran Angergård Ansvarig j f m a m j j a s o n d Status aktivitet Ombyggnation av dagvården på VO barnkirurgi 9,0 9,0 5,0 Christophe Pedroletti BIVA 3 platser öppna (2 platser år 2014) 8,0 1,0 0,0 Johann Valtysson Projekt för förbättrad registrering av prislistan 25,0 15,0 5,0 Jan-Erik Sundquist Ökat antal njurtransplantationer- samarbete thoraxoperation under hösten 8,0 8,0 0,0 Claes Juhlin Ökade intäkter kardiologi 5,7 4,2 2,0 Johan Lugnegård Ökade intäkter psykiatrin 3,0 4,0 3,0 Åsa Hagberg Summa 103,7 63,1 25,1 Effekthemtagning Planering genomförande

9 Åtgärder övriga intäkter Åtgärd Planerad effekt 2015 (mnkr) Prognos effekt 2015 (mnkr) Effekt hittills Status 2015 (tom effekt juli) Ansvarig j f m a m j j a s o n d Status aktivitet Luftburen intensivvård ökade intäkter för flyget 4,0 4,0 2,0 Johann Valtysson Ambulansintäkter från Stockholm 2,0 0,0 0,0 Per Andersson Akademiska laboratoriet ökade intäkter från regionen 15,0 10,0 0,0 Maria Engedahl Övriga intäkter (priomedel) psykiatrin 3,6 3,6 3,6 Åsa Hagberg BFC ökade PET-intäkter 2,0 2,0 0,0 Adel Shalabi Summa 26,6 19,6 5,6 Effekthemtagning Planering genomförande

10 Åtgärder personalkostnader Åtgärd Planerad effekt 2015 (mnkr) Prognos effekt 2015 (mnkr) Effekt hittills Status 2015 (tom effekt juli) Pågående översyn av akutflöde och vårdplatser med effekt redan i höst 6,0 6,0 0,0 Mikael Köhler Minska antalet nattlag på operation 2,0 2,0 0,0 Göran Angergård Personalkostnadsåtgärder inom psykiatrin 20,0 9,2 2,6 Åsa Hagberg Marianne van Produktionsplanering och förbättrat 23,0 15,0 6,3 Rooijen/respektiv resursutnyttjande personal* e VC Summa 51,0 32,2 8,9 Effekthemtagning Planering *svårt att mäta effekten av detta arbete då många faktorer påverkar utfallet genomförande Ansvarig j f m a m j j a s o n d Status aktivitet

11 Åtgärder övriga kostnader Åtgärd Minskning medicinska material (upphandlingar inom bl a ortopedi) Minskad köpt vård (framförallt pga vårdgaranti) Planerad effekt 2015 (mnkr) Prognos effekt 2015 (mnkr) 7,0 5,0 1,0 7,0 6,2 3,5 Minskad användning av extern röntgen 2,0 2,0 0,0 Summa 16,0 13,2 4,5 Effekt hittills Status 2015 (tom effekt juli) Ansvarig j f m a m j j a s o n d Status aktivitet Marianne van Rooijen/respektive VC Marianne van Rooijen/respektive VC Marianne van Rooijen/respektive VC Effekthemtagning Planering genomförande

12 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen Dnr PS Förvaltningarnas produktionsutfall för juli Förslag till beslut Produktionsstyrelsen beslutar att lägga den muntliga redovisningen angående förvaltningarnas produktionsutfall för juli månad till handlingarna. Ärendet Vid dagens sammanträde presenteras en muntlig redovisning av förvaltningarns produktionsutfall för juli månad. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

13 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen Uppföljning av tillgänglighet Förslag till beslut Dnr PS Produktionsstyrelsen lägger informationen till handlingarna. Ärendet Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och Primärvården har inkommit med rapporter för hur förvaltningarna lyckats nå den lagstadgade vårdgarantin och tidigare kömiljarden för juli månad vilka redovisas i bilaga till ärendet. Bilagan innehåller också en sammanställning av utfallet för vårdgarantin och tidigare kömiljarden för primärvården och den sjukhusanslutna vården april-juni för landstinget som helhet. Bilaga 118, kompletteras (AS)! Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

14

15

16 Dnr PV Produktionsstyrelsen Lägesrapport till produktionsstyrelsen gällande vårdgarantin inom Primärvården Primärvården önskar lämna följande rapport gällande vårdgarantin med stöd i den ordinarie månadsmätningen i juli. Telefontillgängligheten uppvisar ett genomsnitt om 93 procent. Variationen för Primärvårdens vårdcentraler är procent. Svartbäcken, Skutskär, Gottsunda, Samariterhemmet och Årsta vårdcentraler redovisar mätvärden under regelböckernas målnivå om 90 procent. Tillgängligheten för nybesök hos läkare inom sju dagar uppvisar ett genomsnitt på 92 procent. Variationen för Primärvårdens vårdcentraler är procent. Sex av tjugo vårdcentraler redovisar mätvärden som ligger under regelböckernas målnivå om 90 procent. Detaljerade uppgifter per vårdcentral framgår av bilaga. Bo Strömquist Chefscontroller

17 Tillgänglighetsmätning juli 2015 (%) Vårdcentral Telefon Nybesök <= 7 dgr Alunda vårdcentral 95% 94% Enköpings husläkarcentrum 99% 100% Eriksbergs vårdcentral 92% 95% Flogsta vårdcentral 96% 95% Fålhagens vårdcentral 100% 97% Gimo vårdcentral 100% 97% Gottsunda vårdcentral 86% 72% Heby vårdcentral 97% 96% Knivsta vårdcentral 96% 94% Knutby vårdcentral 98% 87% Kungsgärdets vårdcentral 100% 95% Samariterhemmets vårdcentral 86% 90% Skutskärs vårdcentral 87% 97% Storvreta vårdcentral 95% 92% Svartbäckens vårdcentral 85% 82% Tierps vårdcentral 95% 85% Årsta vårdcentral 82% 94% Örsundsbro vårdcentral 95% 86% Östervåla vårdcentral 98% 77% Östhammars vårdcentral 100% 98% Genomsnitt för offentliga vårdcentraler 93% 92% Målvärde enligt målrelaterad ersättning ersättning i regelböcker för vårdcentral 90% 90%

18 Statusrapport vårdgaranti och kömiljard Lasarettet i Enköping Vårdgarantin Lasarettet i Enköping klarar inte vårdgarantimålet 100 procent varken gällande nybesök eller operation/behandling i juli. Utfallet för nybesök ligger på ca 90 procent och operation/behandling ligger på ca 95 procent. Totalt antal väntande till nybesök i juli är preliminärt 1733 patienter där 235 patienter väntat mer än 90 dagar varav 8 patienter väntat mer än 180 dagar. Av de 235 patienter som väntat mer än 90 dagar är 62 patientvald väntan. Antal väntande har ökat under de två sommarmånaderna med 306 patienter jämfört med maj månad och med 279 patienter sedan motsvarande period föregående år. Måluppfyllelsen förbättrades stadigt under föregående år men minskade något i december till en nivå som stabiliserades runt 90 procent. En återhämtning skedde under årets tre första månader och måluppfyllelsen under våren har legat runt 97 procent. Samtliga specialitetområden ligger över 90 procent förutom hud och ortopedi som uppnår måluppfyllnad på 81 respektive 86 procent. Antal väntande inom ortopedi är i juli 740 patienter. Kösituationen inom ortopedin ligger för juli under målet och orsaken till det är sommar och semesterperioden. Mottagningen fortsätter översynen av flödet för patienten från remiss till besök och eventuell behandling samt uppföljande besök vad gäller alla specialiteter. Medicinmottagningen, verksamhetsområde kardiologi, ligger i fas avseende nybesök och når enligt prognos målet 100 % resterande del av året. Detta genom ett fortsatt aktivt arbete med produktions- och resursplanering, innefattande en logistikbaserad schemaläggning för specialistläkare parallellt med användandet av produktionsverktyget ProVer. Det lagstadgade målet 100 % uppnås även för övriga verksamhetsområden inom medicinmottagningen. Hudmottagningens måluppfyllnad gällande vårdgarantin har försämrats jämfört mot tidigare mätning. Förklaringen till försämringen är att mottagningen varit stängd under 5 veckor. Eftersom konsultläkardagarna är begränsade till två dagar per vecka är det svårt att göra extraordinära satsningar. Kontakt med Vårdgarantienheten har inneburit att 57 patienter har eller kommer att erbjudas vård på annat håll och remisser som ej har förtur styrs över till Akademiska Sjukhuset. Trots dessa åtgärder har remissinflödet ökat så mycket de sista veckorna att den redan långa kön har vuxit. Det kan konstateras att remissinflödet inte harmonierar med läkarresurserna. Vid planering för hösten visar det sig att vi har bra bemanning från och med vecka 33 och framåt. Ögonmottagningens andel patienter som väntat < 90 dagar är 94 procent vilket är en acceptabel måluppfyllelse med hänvisning till att mottagningen har varit stängd under fyra veckor under denna mätningsperiod. Förra årets konsultläkarbrist som uppstod pga Kungsgatan Box 908 tfn vx fax org nr

19 sjukdom har nu ersatts med ögonläkare från bemanningsföretag på 60 procent, vilket motsvarar uppdraget som Akademiska sjukhuset har att bemanna med ögonläkare. Det innebär att andelen väntande succesivt prognostiseras att minska. I dagsläget har vi i stort sett ingen väntetid. 2 (7) Antal väntande till operation/behandling är i juli 792 patienter och av dessa hade 70 patienter väntat längre än 90 dagar varav 36 är patientvald väntan. Samtliga specialitetsområden ligger över 90 procent. Se utfall för 2015 i bifogade grafer. Kömiljarden Nybesök Lasarettet i Enköping når inte målet för kömiljarden i juli. Grundkravet når 68 procent vilket är 9 procentenheter lägre jämfört med föregående månad. Prestationskravet når 67,7 procent vilket ca 3 procentenheter lägre än juni månad då både grundkravet och prestationsmålet uppnåddes. Av 1733 totalt väntande patienterna var det 1171 som väntat mindre än 60 dagar och av de 541 utförda besöken hade 366 patienter väntat mindre än 60 dagar. Samtliga områden når grundkravet förutom kirurgi, ortopedi och hudmottagningen som i juli uppnår 63, 63 respektive 52 procent i måluppfyllnad. Prestationskravet nås inte inom specialitetområdena kirurgi, ortopedi, hud och kardiologi. 42,7 procent av alla väntande i juli utgörs av ortopedpatienter där antal väntande mindre än 60 dagar uppnår 63 procent och antal utförda besök inom 60 dagar uppnår 46 procent. Prestationskravet för Kirurgmottagningen vad gäller ortopedin och kirurgi har sjunkit något jämfört med föregående månad och orsaken är sommaren och semestertiden. Rekrytering pågår och vi har förstärkt både kirurgi- och ortopedresursen till hösten vilket kommer att inverka positivt på tillgängligheten Gynekologimottagningen når både grund- och prestationskravet och prognosen är att mottagningen ska klara tillgänglighetsmålet under hela För medicinmottagningen, samtliga verksamhetsområden, är andelen patienter som väntat < 60 dagar 79 procent eller 26 stycken av totalt 33 väntande patienter varav 22 väntande är kardiologiska patienter som uppnår 73 procents måluppfyllnad. Inför sommaren var farhågan att väntetiderna skulle kunna bli längre, upp till 3 månader, men resultatet blev bättre än förväntat. Prognosen för hösten är att patienterna kommer att kallas inom 2 månader. Hudmottagningen, där andelen patienter som väntat < 60 dagar är 52 procent vilket är en försämring jämfört med föregående period vilket delvis kan förklaras av sommareffekten då mottagningen varit stängd under fem veckor. Prognosen bedöms som osäker för framtiden, utifrån hur vi tillsammans med Akademiska sjukhuset lyckas lösa läkarbemanningen. En lösning kan vara att Akademiska Sjukhuset tar över de remisser som ej klassas som förtur.

20 3 (7) Ögonmottagningen, där andelen patienter som väntat < 60 dagar är 85 procent av totalt 52 väntande patienter, vilket är en förbättring jämfört med föregående period. Ytterligare förbättringar prognostiseras, som innebär att tillgänglighetsmålet fortsätter uppnås under året. Se utfall 2015 i bifogad graf. Behandling/operation Lasarettet i Enköping klarar målet beträffande antal väntande mindre än 60 dagar till operation/behandling i juli men prestationsmålet nås inte. 80 operationer/ behandlingar genomfördes i juli och av dessa hade 50 patienter väntat mindre än 60 dagar, 62,5 procent. Den samlade väntelistan utgörs nu av 792 patienter varav 564 patienter väntat i mindre än 60 dagar, 71 procent. Samtliga områden klarar både grundkravet och prestationskravet förutom urologi och kardiologi som varken uppnår prestationsmålet eller grundkravet. Specialitetområdet kardiologi har ett ytterst begränsat underlag. Operationsavdelningen har under 4 veckor i sommar varit stängd för ombyggnation och det har inverkat på möjlighet till måluppfyllelse. Se utfall 2015 i bifogad graf Thomas Ericson Sjukhuschef

21 Utfall vårdgaranti 2015

22 5 (7)

23 Utfall kömiljard (7)

24 7 (7) 2015 VÅRDGARANTI - diagnoser som ingår i VIVrapportering jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec Vårdgarannybesök Utfall andel väntande <90 dagar (%) 84% 87% 94% 95% 96% 94% 86% Antal väntande total VIV nybesök Antal väntande > 90 dagar nybesök Antal väntande >180 dagar nybesök Antal utförda total nybesök Utfall andel väntande <60 dagar 62% 73% 84% 84% 80% 77% 68% nybesök Utfall andel utförda <60 dagar 54% 50% 63% 67% 66% 70% 68% nybesök Antal väntande > 60 dagar nybesök Antal utförda total <60 dagar operation Totalt antal väntande Vårdgaranoperation Utfall andel väntande <90 dagar 87% 87% 94% 95% 96% 94% 91% Antal väntande total VIV operation Antal väntande > 90 dagar operation Antal väntande >180 dagar operation Antal utförda total operation Utfall andel väntande <60 dagar 71% 74% 84% 87% 87% 84% 71% operation Utfall andel utförda <60 dagar 61% 55% 73% 74% 69% 84% 63% operation Antal väntande <60 dagar operation Antal utförda total <60 dagar

25 Sammanställning av Tillgänglighet juni 2015 Primärvård Tillgänglighet inom primärvård mäts utifrån inkommande samtal till telefonväxel för rådgivning och tidsbokning och benämn ofta som kontakt dag 0 (noll). Samtal beräknas utifrån telefonisystem. Tid till läkare mäts utifrån bokade nybesök till läkare inom 7 dagar. Tid till läkare beräknas på registreringar i tidboken i Cosmic journalsystem. Telefontillgänglighet Mottagna samtal april maj juni Telefontillgänglighet Offentlig primärvård 91% 92% 93% Lägsta offentlig 79% 68% 77% Privat primärvård 87% 90% 87% Lägsta privat 57% 67% 55% Mål 100 % - uppfylls ej Tid till läkare inom 7 dagar Första besök april maj juni Läkare inom 7 dagar Offentlig primärvård 88% 88% 92% Lägsta offentlig 70% 64% 72% Privat primärvård 86% 85% 84% Lägsta privat 63% 72% 64% Mål 100 % - uppfylls ej Primärvården har en överlag god tillgänglighet. Förbättringar behövs för vissa verksamheter för att möta behovet av kontakt med en vårdcentral för rådgivning eller tidsbokning till nybesök läkare. Vissa verksamheter (vårdcentraler) har mer svårigheter att tillgodose dessa behov än andra. Uppföljning saknas för hur förvaltningar och vårdcentraler fört in nya arbetssätt som ökar möjligheten få rådgivning samma dag eller ett besök till en läkare. Förslag till utveckling: Handlingsplan och återrapportering av åtgärder från de Förvaltningar/vårdcentraler med måluppfyllelse under 85 %. Utveckla rapporter för att följa flera yrkeskategorier eller besökstyper i datasystemet. Vårdgaranti till specialiserad vård (Akademiska och Enköping) Vårdgaranti för besök mäts på andel väntande patienter inom 90 dagar från inkommen vårdbegäran (t.ex. remiss). Vårdgaranti för operation mäts på andel väntande inom 90 dagar

26 från tid för beslut om behandling till påbörjad åtgärd (t.ex. en operation). Vårdgarantin exkluderar medicinskt orsakad väntan (MOV). Vårdgaranti Besök inom 90 dagar Landstinget Uppsala län Mätperiod April 2015 Maj 2015 Juni 2015 LUL 81 % 79 % 77 % Akademiska sjukhuset 77% 75% 72% Lasarettet Enköping 97% 97% 96% Jämförelse Mätperiod Juni Juni LUL 90 % 83 % Antal väntande (exklusive medicinskt orsakad väntan) Mätperiod April 2015 Maj 2015 Juni 2015 LUL Akademiska sjukhuset Lasarettet Enköping Jämförelse Mätperiod Juni Juni LUL

27 I år har det totala antalet personer som väntar på besök ökat med 18 % jämfört med Fler patienter har även valt att vänta längre än 90 dagar på besök denna månad. Akademiska har en måluppfyllelse på 72% men de har också den största antalet människor som väntar på besök. Väntande på Besök mer än 90 dagar exklusive Patientvald väntan och Medicinskt orsakad väntan (Antal genomförda besök per månad medeltal nybesök) Tidigare kömiljarden besök Tidigare målnivå andel väntande och genomförda inom 70 % Besök Andel VÄNTANDE högst 60 dgr Faktiskt GENOMFÖRDA inom 60 dgr April % 67% Maj % 66% Juni % 67% Mål Vårdgaranti besök 100% inom 90 dagar uppfylls ej Vårdgaranti Operation/behandling inom 90 dagar Mätperiod April 2015 Maj 2015 Juni 2015 LUL 88 % 86 % 84 % Akademiska sjukhuset 85 % 84 % 81 %

28 Lasarettet Enköping 98 % 99 % 98 % Jämförelse Mätperiod Juni Juni LUL 88 % 79 % Antal väntande på operation (exklusive medicinskt orsakad väntan) Mätperiod April 2015 Maj 2015 Juni 2015 LUL Akademiska sjukhuset Lasarettet Enköping Jämförelse Mätperiod Juni Juni LUL Väntande Operation mer än 90 dagar exklusive Patientvald väntan och Medicinskt orsakad väntan 660 (Antal genomförda operationer per månad medeltal operationer) Tidigare kömiljarden operation Tidigare målnivå andel väntande och genomförda inom 70 % operation Andel VÄNTANDE högst 60 dgr Faktiskt GENOMFÖRDA inom 60 dgr April % 73 % Maj % 70 % Juni % 79 % Mål Vårdgaranti 100 % inom 90 dagar uppfylls ej Fler personer väntade i juni på en operation jämfört med juni Av LUL totala väntar personer på operation vid Akademiska sjukhuset. Dessa mätningar är nedslag i kösystemet, en ögonblicksbild. Det säger inget om hur lång tid personer får vänta mellan sina besök, operationer och återbesök. Denna rapport belyser endast patientsituationen. Slutsatser av dessa resultat ska tas med försiktighet då den innehåller diagnoser och åtgärder endast utifrån vad som rapporteras till den nationella databasen.

29 Akademiska startar uppföljning och stödinsatser mot vissa mottagningar under september Förslag att ta in information från förvaltningar om hur de planerar för att minska antalet väntande efter 90 dagar för både nybesök och operation. Återbesök inom specialiserad vård Totalt antal planerade återbesök LUL Antal väntande personer Andel väntande inom tid för medicinskt måldatum 77% Totalt antal planerade återbesök LUL Antal genomförda Andel genomförda återbesök inom medicinskt måldatum 65,73% I juni väntade personer på ett återbesök. Antalet genomförda återbesök uppgick till , varav 65,73% genomfördes inom medicinskt måldatum. Mål Ej målsatt, saknar nationella mål. Mätningar rapporteras til nationella databasen månadsvis. Resultat på Vårdgarantienheten Inkommande samtal: juni 557 ( ) ( ) Slussade på inom 60 dagar juni 81 personer, totalt personer (totalt slussade , ) (jan-juni ) (jan-juni ) Åberopad Vårdgaranti juni 41 personer, totalt personer (totalt åberopade , ) Vårdgarantienheten rapporterar fler inkommande samtal till verksamheten. De har en ökad proaktiv verksamhet med att slussa patienter till annan vårdgivare. Fler åberopar vårdgarantin. Tillgänglighet och samordnat patientcentrerad vård En ny överenskommelse mellan Socialdepartementet och SKL. Den ersätter kömiljarden och tittar på behov i landstinget. För att få medel ska

30 en handlingsplan lämnas in till Socialdepartementet i september Fortsatt rapportering till väntetidsdatabasen varje månad Resultatrapport av handlingsplanen lämnas i januari 2016 Ansvarig samordnare: Marianne Pira Tillgänglighet inom Cancervården Införandet av Standardiserade vårdförlopp pågår. Arbetet drivs genom Cancerrådet. Utveckling pågår av att kunna mäta ledtider inom cancervården. Ledtidsarbetet drivs av väntetidssamordnare och EPJ tillsammans med respektive vårdförloppsansvarig. Ansvarig samordnare Björn Ekmehag Ansvarig för ledtidsinförandet: Marianne Pira

31 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen Produktionsdirektörens rapport Förslag till beslut Dnr PS Produktionsstyrelsen beslutar att lägga rapporten till handlingarna. Ärendet Produktionsdirektören lämnar vid sammanträdet en muntlig och skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Bilaga 119, kompletteras (vid mötet)! Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

32 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen Dnr PS Rapport från produktionsstyrelsens arbetsutskotts förvaltningsträff med Hälsa och habilitering Förslag till beslut Produktionsstyrelsen beslutar att att lägga informationen till handlingar, uppdra till förvaltningsdirektören för Hälsa och habilitering att till produktionsstyrelsens sammanträde i september presentera en plan för genomförande av beslutet om Äldrecentrum. Ärendet Vid dagens sammanträde ges produktionsstyrelsen en skriftlig och muntlig rapport från produktionsstyrelsens arbetsutskotts sammanträde den 11 augusti med förvaltningen Hälsa och habilitering. Vid förvaltningsträffen redogörs bland annat för status vad gäller införandet av ett Äldrecentrum i landstinget, i enlighet med tidigare beslut i hälso- och sjukvårdsstyrelsen (Dnr HSS ) samt landstingsstyrelsen (Dnr CK ). Landstingsstyrelsen beslutade i mars 2014 om att inrätta ett äldrecentrum med företrädare för bland annat länets kommuner, landstinget och Regionförbundet vid Hälsa och habilitering. Av underlagen till införandebesluten framgår att ett äldrecentrum vid Hälsa och habilitering bör ses som ett nätverk, som hålls ihop av en styrelse där berörda aktörer är representerade. I centrumet bör ingå företrädare för till exempel Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping, primärvården, samt länets kommuner och regionförbundet. Huvudsyftet med äldrecentrumet ska vara att diskutera frågor om samverkan och utveckling av insatser som rör vården av de mest sjuka äldre i länet. Vid förvaltningsträffen med produktionsstyrelsens arbetsutskott framkommer att Hälsa och habilitering önskar påbörja bildandet av ett Äldrecentrum, i enlighet med tidigare fattade beslut. Produktionsstyrelsen uppdrar till förvaltningsdirektören för Hälsa och habilitering att till styrelsens sammanträde i september presentera en plan för genomförande av beslutet om Äldrecentrum. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

33 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen Kopia till: Förvaltningsdirektören, Hälsa och habilitering Bilaga 120 Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

34 Dnr PS Produktionsavdelningen Anna Sandström Tfn E-post Produktionsstyrelsen Minnesanteckningar från produktionsstyrelsens arbetsutskotts förvaltningsträff med Hälsa och habilitering den 11 augusti 2015 Vid förvaltningsträffen den 11 augusti 2015 diskuterades nedanstående punkter: Receptionen på Kungsgärdet Centrum för äldrefrågor Projekt återinläggning Hjälpmedel Neuropsykiatri, samverkan Samlad rehabilitering Närvårdsavsavdelningen; sommarsituationen och ekonomin Receptionen på Kungsgärdet Hälsa och habilitering lyfter behovet av ombyggnation av nuvarande reception och café på Kungsgärdet som för tillfället inte är ändamålsenliga. Hälsa och habilitering vill gärna behålla caféet på Kungsgärdet som fyller fler viktiga funktioner men ser svårigheter med hur man ska kunna finansiera verksamheten framöver med de krav på lokalmässiga förändringar som framställts. Idag är det Hälsa och habilitering som står för hyreskostnaden medan Uppsala kommun driver caféverksamheten. När det gäller receptionen önskar Hälsa och habilitering flytta denna till huvudentrén där även det planerade kundcentret skulle kunna ligga. Hälsa och habilitering har fått in ett kostnadsförslag från Landstingsservice för ombyggnation av reception samt café som förvaltningen i nuläget har svårt att finansiera. Centrum för äldrefrågor Hälsa och sjukvårdsstyrelsen samt landstingsstyrelsen har fattat beslut inrättande av ett äldrecentrum vid förvaltningen Hälsa och habilitering. Äldrecentrumet ska ses som ett nätverk med berörda intressenter representerade, inom vilket frågor om utveckling av insatser som rör vården av de mest sjuka äldre i länet kan diskuteras och samordnas. Landstingets ledningskontor Slottsgränd 2A Box Uppsala tfn vx fax org nr

35 2 (3) Hälsa och habilitering har tagit fram ett förslag till organisationsmodell för ett äldrecentrum med en rådgivande styrgrupp samt en beslutande centrumledningsgrupp, bestående av cheftjänstemän inom landstinget. Centrumledningsgruppen skulle enligt förslaget motsvara landstingets arbetsgrupp för satsningen bättre liv för de mest sjuka äldre. Hälsa och habilitering önskar starta upp äldrecentrumet och har erbjudit sig att fortsätta att leda centrumledningsgruppen. Enligt Hälsa och habilitering finns intresse från kommunerna liksom Regionförbundet att ingå i centrumbildningen. Hälsa och habilitering inväntar nu klartecken från landstinget att driva frågan vidare. Samlad rehabilitering 2014 gjordes en utredning om brister i vårdkedjan avseende rehabilitering av utredare på landstingets ledningskontor. Utredningen pekar på en rad förbättringsområden. En liknande utredning gjordes på Akademiska sjukhuset. Båda utredningarna har presenterats för produktionsstyrelsen. Under 2014 tog TKL:s beredningsgrupp (tjänstemän inom landstinget och kommunerna) fram riktlinjer för rehabilitering som hade till syfte att klargöra ansvarsgränser mellan huvudmännen men också tydliggöra att rehabilitering ingår i uppdraget för slutenvården, primärvården, Hälsa och habilitering och kommunerna. Vid landstingets ledningskontor har en arbetsgrupp för rehabilitering tillsats under ledning av utredare för att fortsätta att arbeta för en förbättrad rehabilitering. Under mötet diskuteras frågan vad som egentligen menas med en samlad rehabilitering, var rehabiliteringen bedrivs idag och huvudmännens rehabiliteringsansvar. Oplanerade återinskrivningar Vid mötet presenteras resultaten från en pilotstudie som genomförts rörande oplanerade återinskrivningar inom landstinget. Oplanerade återinskrivningar definieras i studien som patienter 65 år eller äldre som återinskrivs akut inom 30 dagar. Studien har analyserat återinskrivningar på diagnosnivå samt avdelningsnivå inom landstinget. Landstinget i Uppsala län ligger på ca 15 % återinskrivningar inom 30 dagar hos patienter äldre än 65 år. Detta är något lägre än riket i övrigt. Det finns dock utrymme att minska återinskrivningarna vilket bl.a. skulle kunna frigöra vårdens resurser. En procentenhets minskning av andelen återinläggningar per verksamhetsår motsvarar frigjorda resurser om ca 25 miljoner kronor per år. Hälsa och habilitering har inom ramen för piloten tagit fram en struktur för analys av återinskrivningar som skulle kunna användas inom hälso- och sjukvården. För att fortsätta att utveckla kunskapen inom området önskar Hälsa och habilitering att landstinget fortsatt följer upp denna parameter. Hälsa och habilitering ser också att man i detta arbete skulle kunna ha en samordnade roll och vara behjälplig med metod- och uppföljningsstöd till verksamheterna. Hjälpmedel

36 3 (3) Mellan åren 2013 och 2014 ökade kostnaderna för hjälpmedel med tkr, eller 15 % Förvaltningen har vidtagit en rad åtgärder för minska kostnaderna. I budgeten för 2016 finns avsatt ytterligare 1,5 mnkr för hjälpmedel, inkl. inkontinenshjälpmedel. För att skapa incitament för ett större kostnadsansvar inom hjälpmedelsområdet önskar Hälsa och habilitering att intäkter och kostnader redovisas där hjälpmedlen förskrivs. Idag är det Hjälpmedelscentralen inom Hälsa och habilitering som bär samtliga kostnader för barn, unga och vuxna upp till 21 år för hjälpmedel inom områdena förflyttning, hygien och kognition. För området kommunikation och inkontinens ansvarar hjälpmedelscentralen för hjälpmedel i alla åldrar. I, Allmänna riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel Landstinget i Uppsala Län, finns en uttalad målsättning att hjälpmedelskostnader ska tas där kostnaderna uppstår. Riktlinjerna antogs under våren 2015 av hälso- och sjukvårdsstyrelsen. I enlighet med beslutet ska en översyn genomföras över hur kostnaderna är fördelade på de förskrivande enheterna. För 2016 har förvaltningen Hälsa och habilitering fått ett särskilt uppdrag i vårdöverenskommelsen att se över hur de ökade hjälpmedelskostnaderna ska hanteras. Under hösten kommer Hälsa och habilitering att arbeta fram en modell för att ta ut kostnader på förskrivande enhet och under 2016 kommer dessa att följas via en skuggbudget. Samverkan kring neuropsykiatrin Hälsa och habilitering informerar att nästa steg i arbetet för ett förbättrat omhändertagande av patienter med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar är att involvera primärvården i det fortsatta arbetet. Sommarsituationen vid närvårdsavdelningen Närvårdsavdelningen har under sommaren haft 13 vårdplatser öppna. Antalet vårdplatser kommer under hösten att utökas till 24 platser. Enligt Hälsa och habilitering bidrar avdelningen till att äldre patienter slipper sjukhusinläggning och långa väntetider på akutmottagning. För närvarande förs diskussioner förs med Uppsala kommun kring framtida finansiering. När det gäller personalomsättningen bedöms denna av förvaltningen vara relativt låg. En utmaning är dock sjuksköterskebemanningen.

37 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen Dnr PS Redovisning av ingång 100 (J-huset) samt projektredovisning över pågående investeringsprojekt Förslag till beslut Produktionsstyrelsen beslutar att att godkänna den muntliga och skriftliga redovisningen som ges vid sammanträdet rörande ingång 100 (J-huset) samt pågående investeringsprojekt överlämna redovisningen från t f sjukhusdirektören för Akademiska sjukhuset rörande verksamhetsförändringar till landstingsstyrelsen i det fortsatta översynsarbetet av Framtidens Akademiska. Ärendet Landstingsfullmäktige beslutade , 98, om projektering och uppförande av en ny sjukhusbyggnad på Akademiska sjukhuset område, ingång 100 (J-huset), till en investeringskostnad om miljoner kronor. Vid produktionsstyrelsen sammanträde i juni uppmärksammade förvaltningsdirektören för Landstingsservice styrelsen på den reviderade ekonomiska prognosen för J-huset. Redovisningen visade på en avsevärd fördyrning av investeringen. Mot bakgrund av den kraftiga fördyrningen informerade produktionsstyrelsen landstingsstyrelsen om rådande läge samt beslutade om följande: att att att att uppdra till t f sjukhusdirektören för Akademiska sjukhuset, att till styrelsens sammanträde i augusti, redovisa vilka verksamhetsförändringar som tillkommit sedan landstingsfullmäktiges beslut 2013 om uppförande av en ny vårdbyggnad samt vilka eventuella fördyrningar som dessa verksamhetsförändringar medfört. Redovisningen ska också innehålla vilka effektiviseringar som verksamhetsförändringarna kan leda till. uppdra till t f sjukhusdirektören för Akademiska sjukhuset att redovisa eventuella konsekvenser till följd av förseningen av byggnationen av J-huset, uppdra till förvaltningsdirektören för Landstingsservice att till styrelsens sammanträde i augusti återkomma med återrapportering av pågående investeringsprojekt, uppdra till förvaltningsdirektören för Landstingsservice att återkomma med en redovisning av eventuella förändringar av projektledningen, Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

38 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen att uppdra till förvaltningsdirektören för Landstingsservice att återkomma med en redovisning över hur upphandlingsprocessen gått till. Vid dagens sammanträde erhåller produktionsstyrelsen en redovisning över pågående investeringsprojekt, dvs. hur prognosen för respektive investeringsobjekt förhåller sig till budget. Styrelsen får därutöver en skriftlig presentation över tillkommande verksamhetsförändringar efter landstingsfullmäktiges genomförandebeslut från T f sjukhusdirektören för Akademiska sjukhuset. Redovisningen överlämnas till landstingsstyrelsen som underlag i det fortsatta översynsarbetet av Framtidens Akademiska. Slutligen erhåller styrelsen en muntlig redovisning rörande tankar kring eventuella justeringar av projektorganisationen för Framtidens Akademiska. Vidare ställningstagande i denna del hanteras som en konsekvens av landstingsstyrelsen översyn av projektet Framtidens Akademiska. Kopia till: Landstingsstyrelsen T f Sjukhusdirektören, Akademiska sjukhuset Förvaltningsdirektören, Landstingsservice Bilaga 121 Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

39 Akademiska Sjukhuset Projekt Benämning Tilldelat Prognos Utfall Färdigs Parkeringshus AS A1 Ombyggnad kontor och stamrenovering Garage B Renovering tak samt fasad A Inomhusproblem A Ställverk B7 Normalkraft Byte av styrsystem hela huset F Byte spol- och diskdesinfektorer AS Scapis CT kamera i lab

40 Enköping Projekt Benämning Tilldelat Prognos Utfall Färdigs Akuten i Enköping Elkraftförsörjning, Enköping Byte takpendlar op-salar i Enköping Ombyggnad ab kompressoranläggning

41 Brandåtgärder Projekt Benämning Tilldelat Prognos Utfall Färdigs Sprinkler hus A Enköping Sprinkler Tierp Sprinkler Östhammar Sjukhuset Brandåtgärder sprinkler B Belysning brandlarm F14/F Ut nöd och brand larm Kulvert AS Installation sprinkler F VVS-åtgärder vid sprinklerinstallation i F

42 C-område & Länet Projekt Benämning Tilldelat Prognos Utfall Färdigs Rudbeck förnyelse R Rudbecksförnyelse Västra R4 C Miljöstation C2-C Kulvert + VVS Wik Kompressorrum C Takrenovering Östhammar Breddning kulvert från Rudbecklab till bef

43 Framtidens Akademiska Projekt Benämning Tilldelat Prognos Utfall Färdigs. Genomförande J-Huset inkl kulvert Vårdplan B Vårdplan B Teknikhuset B Teknikhuset B Programskede Fördjupat program B9, B Ny huvudentré

44 Redovisning upphandlingen Ing 100 Entreprenaden uppdelad i två generalentreprenader i samverkan: Mark och kulvert: (6 anbud) Initierad Tilldelad Kontrakt med Sh-Bygg Byggnation (2 anbud) Initierad Tilldelad Kontrakt med SKANSKA

45 Dnr AS Till Produktionsstyrelsen Akademiska sjukhusets redovisning av verksamhetsförändringar i ingång 100, (J-huset) Bakgrund Produktionsstyrelsen beslutade 106/2015 bland annat att uppdra till tf sjukhusdirektören för Akademiska sjukhuset, att till styrelsens sammanträde i augusti, redovisa vilka verksamhetsförändringar som tillkommit sedan landstingsfullmäktiges beslut 2013 om uppförande av ny vårdbyggnad samt vilka eventuella fördyringar som dessa verksamhetsförändringar medfört. Redovisningen ska innehålla vilka effektiviseringar som verksamhetsförändringarna kan leda till. att uppdra till tf sjukhusdirektören för Akademiska sjukhuset att redovisa eventuella konsekvenser till följd av förseningen av byggnationen av J-huset. Yttrande Sedan beslutet togs har ett antal verksamhetsförändringar gjorts vilka redovisas i bilaga 1. De största kostnaderna är: 6:e bunkern, en forskningsbunker med MR-Linac inkl. bunkerkällare. Kostnaden beräknad till 38 mkr. MR-hybridsal ersätter vanlig hybridsal för ökad flexibilitet, 4 mkr. Flytt av hematologavdelning till J-huset för att optimera samarbetet med onkologin, 3,3 mkr. I samband med work-streamarbete, dialog LSU och verksamhetsföreträdare, har synpunkter från verksamheten framkommit som resulterat i olika förändringar. Ett exempel är storleken på kamerarum inom nuklearmedicin vilka i ursprungsdokumenten planerats för små för att den medicintekniska utrustning som ska placeras i rummen och de måste därmed förlängas. Konsekvensen för verksamheten i NoP är att det tar några månader till innan de kan verka i ändamålsenliga lokaler vilket är beklagligt men inte adderar ytterligare konsekvenser jämfört med tidigare tidsplanering. Likaledes fördröjs eventuell renovering av byggnaderna B9/B12 och en förändrad evakueringsplan för genomförande av B 11 krävs. Konsekvenserna av det sistnämnda är i nuläget svåröverblickbara men kan komma att kräva att evakueringsyta tillskapas inom eller i närhet av sjukhusområdet. Sammanfattningsvis genererar verksamhetsförändringarna en fördyring om ca 50 mkr, enligt bedömning från LSU. Den aktuella programändringen beskrivs mer detaljerat i bilaga 1. Eva Telne Tf Sjukhusdirektör

46 Programändringar 100-huset Datum Ärenden Beslut Motiv/effekt Hematologen och onkologen eftersträvar ett nära samarbete och har bildat nytt verksamhetsområde. Verksamheten bedöms öka avseende bla cellterapi. Behöver expansionsmöjligheter. Verksamheten viktig för att Akademiska sjukhuset ska kunna fortsätta bedriva högspecialiserad Nr. 4 Bygga hematologavdelning m 24 vpl vård Nr. 7 Strålbeh: ändrad placering högskåp, ta bort vägg För att säkra sekretessen bör skåpen där fixationerna förvaras förses med en vägg så att personnumren ej är synliga. Vägg tas bort för att få ett större desinfektionsrum Nr. 8 Dialysavdelningen tas bort Begränsar sjukhusets flexibilitet då den planerades ovanför opavdelningen. Istället planera för en dagvårdasavdelning Nr. 11 Strålbeh: Dörr brachy För att säkerställa patientsäkerheten ersätta planerad dörr, som är tung att få upp, med skjutdörr Nr. 17 Nuklearmedicin: Inre sluss större än yttre Den inre slussen behöver vara större än den yttre för att bereda plats för bl a handfat, handsprit och avställningsplats för rena skor, blyförkläden mm. Tydlig markering i golvet för att markera ren och smutsig sida.

47 CBC; Central Cytostatika Beredning Med den ursprungliga ritningen beräknas personalkostnaderna öka kraftigt. Föreslagen ändring beräknas ge en besparing på 1,2 mkr /år Nr. 18 IVA-hiss Nr. 21 Nuklearmedicin: Kamerarummens storlek De befintliga hissarna har längden 3200mm. En av hissarna förlängs till 3500mm. Hissen utformas som en genomgångshiss. Planerade kamerarum på 8 meter är för litet. För att få plats med utrustningen och säkerställa personalens arbetsmiljö krävs en storlek på 10 meter Nr 21. Ombyggnad PET/CT rum Nr. 12 Ny källstyrka 1,5 (källstyrka 1,0 var ingångsvvärde i programhandling). Nr 20. Intransport tung utrustning Nr 24. Manöverrum operation Rummen är för små för planerad verksamhet. Önskemål att teknikrummen minskas för att möjliggöra större rum för PET/CT. Programbearbetning under hösten 2013 Datum Under programbearbetningen togs inte särskilda kostnader för programändringarna fram. De kostnader som redovisas här är uppskattningar i efterhand. Beslut Motiv/effekt Nr 3. 6.e bunkern, forskningsbunker med MR-Linac. Inkl bunkerkällare Tillagt förråd för klinisk forsknings- och utvecklingsenhet (KFUE) 25m2 Följd av omdisposition plan 4.

48 Nr 2. Inplacering Brachy Plan 4, hela verksamhetsplanet omarbetat för att placera in brachyverksamheten. Lanterniner över manöverrum i bunkerdel Omställning av plan 5 från dagkriurgi till slutenvård. Lufbro mellan lamellerna flyttad, anpassning till slutenvårdskirurgi. Nr 1. MR-hybridsal planeras istället för "vanlig hybridsal" Önskemål om dagsljusinsläpp från verksamheten. Har senare utgått igen i besparingssyfte. Plan 6 Ändringar av toaletter, reception, kiosk och café i entrén. Plan 7 Omarbetad planlösning utifrån verksamhetens synpunkter. Plan 7+8 Seminarierum justerat. Mottagning, plan 8, Genomräckningsskåp införda samt nya lägen för personalwc. Vårdplan, (plan ) Patientnära analysrum(pna) inarbetat på enheterna. Plan 8 Justering dagrum/expedition på dagvården. Nr 10. Plan 9+10 Genomräckningsskåp införda. Plan 9+10 Kombinerat anhörig- och personalrum ändrat till enbart personalrum. Patienthiss utförs med öppningar åt två håll Ändringar av toaletter, reception, kiosk och café i entrén. Omarbetad planlösning utifrån verksamhetens synpunkter. Seminarierum justerat. Genomräckningsskåp införda på mottagning samt nya lägen för personalwc. Patientnära analysrum(pna) inarbetat på enheterna. Justering dagrum/expedition på dagvården. Genomräckningsskåp införda. Kombinerat anhörig- och personalrum ändrat till enbart personalrum.

49 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen Dnr PS Yttrande över motion om inrättande av diagnostiskt centrum Förslag till beslut Produktionsstyrelsen beslutar att avge yttrande enligt bilaga. Ärendet Nina Lagh (M) och Robin Kronvall (M) föreslår i en motion att landstingsfullmäktige ska ge landstingsstyrelsen i uppdrag att inrätta ett diagnostiskt centrum för tidig upptäckt av cancer i enlighet med motionens intentioner. Produktionsstyrelsen avger yttrande över motionen enligt nedan. När patienter söker primärvård, eller annan vårdform, till följd av tecken på allvarlig sjukdom finns ofta lokala symtom eller onormala laboratorieprover som ger vägledning till vilken specialistklinik patienten ska remitteras för fortsatt diagnostik och behandling. Hos en del patienter med allmänna tecken på allvarlig sjukdom saknas emellertid symtom eller tydliga kliniska organspecifika fynd för att möjliggöra en optimalt riktad remittering till nästa vårdnivå. Dessa patienter lider ofta av nytillkommen uttalad oförklarlig trötthet, ofrivillig kraftig viktnedgång, oförklarliga smärtor, oklar långdragen feber och/eller onormala blodprover utan förklaring. Avsaknaden av organspecifika symtom innebär att dessa patienter ofta utreds vidare inom den primära vårdnivån eftersom naturlig remissinstans saknas. Även om utredningen kan skötas på ett utmärkt sätt via primärvården finns risk för att utredningsförloppet kan bli långdraget vilket av många skäl är olyckligt. Lång tid från symtom till diagnos och insättande av behandling innebär utdragen oro och lidande för den drabbade och dessutom ökad risk för att sjukdomen progredierar under väntetiden med minskad möjlighet till kurativ behandling som följd. Med målsättningen att reducera tiden från symtom till diagnos och behandling för patienter över 18 år med tecken på allvarlig sjukdom utan organspecifika symtom har det därför under senare år öppnats ett par så kallade diagnostiska centrum i landet. Hösten 2012 öppnade ett centrum på länssjukhuset i Kristianstad medan ett liknande centrum, båda drivna som projekt, startade på Södertälje sjukhus hösten De båda centra arbetar på ungefär samma sätt men beroende på att det ena varit igång betydligt längre tid finns helt naturligt mer erfarenhet i Kristianstad jämfört med i Södertälje Idén med denna typ av diagnostiska centra kommer från Silkeborg, Danmark, där ett liknande center startade Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

50 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen De båda centra i Sverige har bildats med respektive RCC (Regionalt cancercentrum) samt landsting/region som initiativtagare. Denna typ av diagnostiskt centrum anses ligga mycket väl i linje med den nationella cancerstrategin och arbetet med standardiserade vårdförlopp inom cancervården. Projektansvarig i Kristianstad anger att erfarenheterna, under de knappa 3 år som verksamheten varit igång, varit mycket positiva. För patienter har det med ganska stor sannolikhet medfört kortare ledtider från symtomdebut till behandling medan sättet att arbeta inneburit att diagnostiskt centrum bidragit till bättre samverkan mellan primärvård och specialistvård. För att undersöka effekterna mer noggrant drivs ett forskningsprojekt från centrum för primärvårdsforskning vid Lunds universitet där man på ett systematiskt sätt studerar om och i så fall på vilket sätt centrat skapat skillnad för de patienter som fått en cancerdiagnos. Denna vetenskapliga utvärdering förväntas bli klar tidigast I vilken grad centret haft betydelse för de patienter som diagnosticerats med annan allvarlig åkomma är för närvarande inte inkluderat i någon studie. Kristianstads lasarett har ett upptagningsområde på cirka invånare vilket resulterat i cirka remitterade patienter per månad från de totalt cirka 25 vårdcentralerna i området. Av de som remitterats har drygt 20% fått cancer diagnos medan drygt 60% fått andra diagnoser ofta relaterat till mag-tarm kanalen eller inflammatoriska ledsjukdomar medan övriga befunnits friska. Centrat utgör en enhet inom medicinkliniken och bemannas av erfaren specialistläkare inom internmedicin på deltid samt sekreterare och sjuksköterska. Inom region Skåne har beslut tagits om att låta diagnostiskt centrum i Kristianstad övergå till att bli en del av regionens ordinarie sjukvårdsutbud från och med hösten. Detta grundat på de positiva erfarenheter som byggts upp under projekttiden. Förutom att permanenta detta center kommer under hösten ytterligare två centra att öppnas inom region Skåne där det enda förläggs till Helsingborgs lasarett medan det andra öppnas inom Skånes universitetssjukhus. En av erfarenheterna från pilotprojektet i Kristianstad är att patientunderlaget sannolikt bör vara eller mer vilket är skälet till valet av i tre centra för de 1.2 miljoner invånare som ingår i upptagningsområdet. Inom pilotprojektet har all verksamhet skett polikliniskt. Detta har i allt väsentligt fungerat bra men eftersom det i vissa situationer kan finnas behov av observation av patienter efter mer omfattande undersökningar ska de kommande centra sannolikt få tillgång till vårdplatser för enstaka övernattningar. Det diagnostiska centrat på Södertälje sjukhus har i stort sett samma uppbyggnad samt uppdrag och arbetssätt som motsvarigheten i Kristianstad. Den samlade erfarenheten är naturligtvis mer begränsad eftersom det startade för mindre än ett år sedan, men hittills ändå väl överensstämmande med erfarenheterna från Skåne. Enligt projektansvarig i Södertälje har några faktorer identifierats vilka sannolikt måste uppfyllas för att nå framgång. Dit hör tydliga kriterier för remisser från primärvård till centrat, standardiserade arbetssätt som tas fram Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande