Infant Flow SiPAP omfattande snabbguide

Transkript

1 Infant Flow SiPAP omfattande snabbguide

2 Innehåll Avsnitt 1: Kretsinställning...1 Öppen säng och kuvös...2 Abdominell sensor...3 Trycknomogram för Infant Flow LP-generator...4 Larmtest punkts syrgaskalibrering Inaktivera syrgassensor...9 Startmeny och läckagetest Avsnitt 2: Handhavande...12 Frampanel på Infant Flow SiPAP...12 Använda snabbtangenter Driftslägen Skärmen ställa in/bekräfta larm...17 Lägesvalsskärm...18 Parameterjusteringsskärm...19 Inkompatibla inställningar...20 Huvudskärm...21 Skärm för övervakningsparametrar...22 Larmhantering...23 Slutlig kontroll och rutininspektion...24 Felsökning...25 i

3 NCPAP/ Pres Low L/min Infant Flow SiPAP 30 XDCR P PROX Pres High L/min Avsnitt 1: Kretsinställning VARNING: Anslut inte generatorn till patienten förrän systemet kontrollerats och förberetts VAR FÖRSIKTIG: Följ tillverkarens instruktioner för inställning och användning av luftfuktaren VALFRITT: Använd transduktorgränssnittet för larm för apné och låg andningsfrekvens, samt läget BiPhasic Tr (endast internationellt) 1

4 Öppen säng eller babysäng Kuvös Använd förlängningstuben med kuvös. Ta bort förlängningstuben om alltför hög kondensation uppstår. 2

5 Abdominell sensor 1. Anslut transduktorn till drivenheten. 2. Anslut andningssensorn till transduktorn. 3. Komprimera sensorn försiktigt; Indikatorn på transduktorn tänds. 4. Applicera sensorn på spädbarnet: a. Tryckledningen ska vara i rät vinkel mot tejpen. b. Placering mellan naveln och svärdsspetsen (processus xiphoideus). c. Alternativ placering sidan av magen. 5. Verifiera korrekt placering. Transduktorns indikator tänds vid utandning, och indikatorn på frampanelen tänds vid inandning. VALFRITT: Använd transduktorgränssnittet för upptäckt av apné, samt läget BiPhasic Tr 3

6 Trycknomogram för Infant Flow-systemet Infant Flow SiPAP-systemet står under ett direkt förhållande mellan det kontrollerade gasflödet och luftvägstrycket. Ett gasflöde på 8 till 9 LPM ger till exempel 5 cmh 2 O (cmh 2 O) (LPM) 4

7 Larmtest VARNING: Kontrollera före användning på en patient att alla användarverifieringstester och kalibreringsprocedurer har fullföljts och är godkända. Användarverifieringstester och kalibreringsprocedurer måste utföras innan patienten kopplas in. 1. Anslut luft- och O 2 -gastillförsel. Anslut nätsladden till ett eluttag. Anslut patientkretsen, generatorn och patientgränssnittet. Täpp till öppningen till patienten. 2. Slå på drivenheten och vänta tills kontrollen vid påslagning har slutförts. 3. Ta bort tilltäppningen från öppningen till patienten från driftsläget ncpap med inställda larm. Larmet för lågt tryck aktiveras. Återställ tilltäppningen och återställ larmen. Initiala larmtestinställningar Lufttillförsel O 2 -tillförsel > 30 psig (2,1 bar) > 30 psig (2,1 bar) Infant Flow LP-generator/krets ncpap/lågt tryck 9 LPM %O 2 30% Högtrycksflöde Läge 3 LPM ncpap Använd inställningarna nedan för steg 9 Frekvens Ti Apné/LBR-intervall 30 bpm 0,3 sek 20 sek 5

8 Larmtest (fortsättning) 4. Justera ncpap/flödesmätaren för lågt tryck till 11 LPM. Larmet för högt luftvägstryck aktiveras. Minska flödet till 8 LPM. Återställ larmen. 5. Justera %O 2 -kontrollen till 35 %. Larmet för hög %O 2 aktiveras. Återställ O 2 -inställningen till 30 %. Återställ larmen. 6. Justera %O 2 till 25 %. Larmet för låg %O 2 aktiveras. Återställ O 2 -inställningen till 30 %. Återställ larmen. 7. Dra ut nätsladden från vägguttaget. Larmet för strömförlust aktiveras. Återanslut nätsladden. Återställ larmen. 8. Täpp till utandningsledningen och öka ncpap-trycket till 11 cmh 2 O. Larmet för högt tryck i kretsen aktiveras. Minska flödet till 8 LPM och återställ larmen. 9. Välj och bekräfta läget BiPhasic. Ändra den obligatoriska frekvenskontrollinställningen till 1. Larmet för låg andningsfrekvens aktiveras efter det standardinställda intervallet på 20 sekunder. Återgå till frekvensen 30. Återställ larmen. 6

9 2-punkts syrgaskalibrering 1. Justera flödesmätare och slå på drivenheten. 2. Tryck på verktygsknappen på inställningsskärmen. 3. Justera syrgaskontrollen till 21 %: a. Tryck på den blinkande knappen för att bekräfta. b. Vänta tills läsningen är klar. c. En grön avbockning visas och värdet under %O 2 bör vara 21 %. 4. Justera syrgaskontrollen till 100 %: a. Tryck på den blinkande knappen för att bekräfta. b. Vänta tills läsningen är klar. c. En avbockning visas och värdet under %O 2 bör vara 100 %. 5. Tryck på knappen Exit. 7

10 2-punkts syrgaskalibrering (fortsättning) Obs! Om kalibreringen misslyckas visas ett rött X, larmet ljuder och en felkod visas; upprepa kalibreringsproceduren 2-punkts kalibreringar krävs vid initiala inställningar och vid ändringar av kretsen 8

11 Inaktivera syrgassensorn Knappen inaktivera O 2 1. Tryck på kalibreringsknappen (CAL) på inställningsskärmen. 2. Tryck på knappen O2 Disable: a. Syrgasövervakning och de hörbara syrgaslarmen inaktiveras. b. Felkod 55 visas. 3. Använd en extern syrgasanalysator för att övervaka FiO 2. VARNING Använd alltid en extern syrgasanalysator om syrgassensorn är inaktiverad 9

12 Startmeny och läckagetest 1. Anslut grimman eller masken till generatorn. Täpp till öppningen mot patienten. 2. Ställ in flödet ncpap till 9 LPM och högtrycksflödet till 3 LPM. 3. Slå på drivenheten. 4. Verifiera att det uppmätta trycket är 5 ±1% om ett värde på mindre än 5 cmh 2 O visas. 5. Tryck på den blinkande ikonen för att bekräfta. 6. Ställ in O 2 %-nummerskivan till önskat läge. Verifiera att det uppmätta värdet är inom 3 %. 7. Tryck på den blinkande ikonen för att bekräfta. 8. Justera högtrycksflödet efter behov och kontrollera inställningen. 10

13 Startmeny och läckagetest (fortsättning) 9. Tryck på den blinkande ikonen för att bekräfta. 10. Anslut transduktorenheten till transduktorgränssnittskontakten på framsidan av Infant Flow SiPAP, om så önskas. Tryck på den blinkande ikonen för att bekräfta. Ett rött X indikerar att transduktorenheten inte är ansluten. 11. Tryck på knappen ncpap eller knappen tysta/återställa larm för att ställa in larm. 12. Det uppmätta CPAP-värdet bör vara 5 cmh 2 O. Om så inte är fallet söker du efter läckor. 13. Ta bort ocklusionen till grimman eller masken. Det uppmätta CPAP-värdet bör falla till 0 till 2 cmh 2 O. Om så inte är fallet söker du efter ocklusioner. 11

14 Avsnitt 2: Handhavande Frampanel på Infant Flow SiPAP A B C A. Strömindikator XDCR B. Larmvarningsrad C. Indikator för transduktorgränssnitt D D. LCD-pekskärm E. %O 2 -kontroll F. Flödesmätare för högt tryck G. Anslutning för proximal tryckledning H. Anslutning till transduktorgränssnitt J NCPAP/ Press Low L/min Infant Flow SiPAP Press High L/min E F I. Inandningsgrenens kretsanslutning I H G J. ncpap/flödesmätare för lågt tryck XDCR PPROX 12

15 Använda snabbtangenter Beskrivning Exempel Knappen är aktiverad. Knappen är blockerad eftersom den aktuella funktionen inte är tillgänglig, eller i vänteläge på grund av ett aktivt larmtillstånd. Ett valt läge eller en kontroll i vänteläge är visuellt markerad och blinkar periodiskt mellan gul och vit text. När en knapp trycks in markeras kanterna så att det syns att den aktiveras. 13

16 Använda snabbtangenterna (fortsättning) Beskrivning Exempel När ett larm som hänger samman med ett uppmätt värde är aktivt visas det uppmätta värdet med RÖD BLINKANDE text. Det sammanhörande värdet (om ett sådant finns) visas i RÖTT. När ett larm som sammanhör med ett uppmätt värde har åtgärdats hålls instrumentet kvar i ett LÅGT larmprioritetsläge, medan det uppmätta värdet visas med GUL BLINKANDE text och tillhörande gräns visas i GULT, tills larmet har återställts av operatören. Manuell andning levererar en enda BiPhasic-cykel med aktuella inställningar för T-High, Press High och %O 2. Endast en BiPhasic-cykel levereras oavsett hur länge knappen trycks in. Om inga skärmkommandon ges under en period på 120 sekunder och det inte finns några aktiva larm övergår skärmen till ett låst läge för att förhindra oavsiktliga inmatningar. Lås skärmen genom att trycka på skärmlåsknappen. 14

17 Driftslägen CPAP är en konstant, enskild nivå av positivt tryck på spädbarnets luftvägar, vilket underlättar återställningen av funktionell restkapacitet och korrigering av hypoxemi. BiPhasic är två nivåer av tryck som levereras baserat på inställda kriterier för T-High samt inställningar för frekvens och tryck. Små inkrementella tryckökningar på 2 till 3 cmh 2 O ökar den funktionella restkapaciteten och kan avlasta andningsarbetet. 15

18 Driftslägen (fortsättning) BiPhasic tr har stöd för patienttriggade tryckstöd via en abdominell andningssensor med övervakning av andningsfrekvens, justerbart tidsintervall, larm och justerbar backup-frekvens för apné. Detta möjliggör andningsstöd utan en endotrakealtub. Upptäckt av apné sker via den abdominella andningssensorn. Apnélarmet utlöses när det inställda tidsintervallet överskrids. Om andning upptäcks hos spädbarnet inom nästa tidsgräns tystas larmet. 16

19 Skärmen ställa in/bekräfta larm 1. Tryck på knappen ncpap eller Alarm i 3 sekunder för att ställa in larmgränserna. Om ingen av knapparna trycks in inom 2 minuter kommer larmgränserna att ställas in automatiskt. 2. Lägesvalsskärmen visas, med drivenheten i ncpap-läge. 17

20 Lägesvalsskärmen 1. Tryck på knappen för önskat läge. Skärmbilden växlar till parameterjusteringsskärmen. Obs! Endast tillgängliga lägen visas på menyraden För lägena Apnea och Biphasic-trigger (tr)* ansluter du transduktorenheten och den abdominella andningssensorn 18

21 Parameterjusteringsskärmen 1. Tryck på önskad parameterknapp för att göra ändringar. Endast relevanta kontroller är synliga. Den valda parametern och tillhörande numerisk visning är markerade i gult. 2. Använd pilknapparna för upp och ned för att justera inställningen. 3. Bekräfta ändringen genom att trycka på parameterknappen. Om ingen åtgärd vidtas, träder den nya parametern i kraft efter 15 sekunder. Obs! Parameterändringar kan göras under de initiala inställningarna och normal drift 19

22 Inkompatibla inställningar När en parameterändring (A) är inkompatibel med en annan parameter (B) utför programvaran automatiskt en anpassning till parametern (B) Om den justerade parametern (A) återställs inom 15 sekunder upphävs parameterändringen (B) När parameterjusteringar orsakar en reduktion av en annan parameter för att upprätthålla kraven på minsta andningsintervall visas den reducerade parametern i RÖTT i 15 sekunder EXEMPEL: BiPhasic-läge med T-High = 2,0 sekunder: När frekvensen ökar till över 28 andetag per minut kräver restriktionen på minsta T-Low en minskning av T-High. Om frekvensen ökar till 29 kommer T-High automatiskt att minskas till 1,9 sekunder. Om frekvensen minskar till 28 inom 15 sekunder återställs den tidigare inställningen (2,0 sek) för T-High. Obs! T-High minskar automatiskt för att upprätthålla ett minsta T-Low-värde på 100 millisekunder 20

23 Huvudskärm Huvudskärmen visar aktuellt driftsläge, larmstatus, batteriladdningsstatus, övervakningsparametrar och en grafisk bild för tryck/tid Endast de parametrar som är aktiva i det valda läget kan justeras När andningsövervakning är aktiv visas spontan andning i gult, under diagrammet för tillfört andningstryck Tryck på knappen Change Screen för att gå till skärmen för övervakningsparametrar 21

24 Skärm för övervakningsparametrar 1. Skärmen för övervakningsparametrar visar uppmätta värden och parameterinställningar för alla BiPhasic-lägen. 2. Aktiva parametrar kan justeras vid behov. 3. Tryck på knappen Change screen för att återgå till huvudskärmen. 22

25 Larmhantering Prioritet för ljudlarm Hög prioritet: en serie på 10 ljudsignaler var 10:e sekund, blinkar rött Medelhög prioritet: tre hörbara toner var 15:e sekund, blinkar gult Låg prioritet: två hörbara toner var 30:e sekund, fast gult sken Tysta ljudlarm Tryck på larmåterställningsknappen för att tysta aktiva larm i upp till 30 sekunder. Ett nytt larmtillstånd av hög prioritet kommer att avbryta tystningen av larm. Återställa larm Tryck på larmåterställningsknappen i tre sekunder för att ta bort åtgärdade larm och larm av låg prioritet samt för att återställa larmgränser. 23

26 Slutlig kontroll och rutininspektion Inspektera systemet minst var tredje eller var fjärde timme för att: Säkerställa att patienten erhåller den förskrivna CPAP-volymen Säkerställa att generatorn är stabil, ordentligt fastsatt och inte drar uppåt på näsan Kontrollera att näsan och den omgivande vävnaden inte deformeras eller irriteras Säkerställa att patientens septum är tydligt synligt när du använder grimma Säkerställa att patientens ögon är tydligt synliga och att näsborrarna inte blockeras när mask används Inspektera fixeringsenheten och remmarna för rätt spänning och justera vid behov för rätt passform Övervaka patienten för gastrisk insufflation och utspänd buk Övervaka alltför hög kondensation i kretsloppet och generatorn 24

27 Felsökning Larm Prioritet Möjlig orsak Tänkbara åtgärder %O 2 < 18 % Hög O 2 CAL krävs Återställ FiO 2 över gräns, O 2 CAL %O 2 > 104 % Hög O 2 CAL krävs Återställ FiO 2 under gräns, O 2 CAL High %O 2 Hög %O 2 -inställningen har ändrats, felaktig gastillförsel, vattenuppsamlingskärlet flödar över Low %O 2 Hög Blandarinställningen har ändrats, felaktig gastillförsel, vattenuppsamlingskärlet flödar över Over pressure Hög Flödeshastigheten är inställd för högt, utandningsgrenen är tilltäppt, blockerad ljuddämpare/blockerat filter Korrigera FiO 2, återställ larmgränserna Korrigera FiO 2, återställ larmgränserna Kontrollera utsläppsröret/filtret, minska flödeshastigheten, återställ larmgränserna Low battery Varning Ändring av batteriladdningsstatus Anslut till elnätet Low battery voltage Medelhög Batteriet frånkopplat, kan inte hålla laddningen Anslut till elnätet Loss AC Hög Strömtillförseln har brutits Anslut till elnätet High ncpap/press low Hög Ändrad inställning, kretsen frånkopplad Återställ larmgränserna Low ncpap/press low Hög Ändrad inställning, kretsen frånkopplad, läcka Återställ larmgränserna, sök efter läckor High BiPhasic pressure Hög Ändrad inställning för högt tryck, kretsen frånkopplad Återställ larmgränserna 25

28 VARNING USA Enligt federal lag (USA) får denna apparat endast säljas av läkare eller på läkares ordination. CareFusion Savi Ranch Parkway Yorba Linda, CA (avgiftsfritt) tel fax carefusion.com 2012 CareFusion Corporation eller något av dess dotterbolag. Med ensamrätt. Infant Flow, CareFusion och CareFusion-logotypen är varumärken som tillhör CareFusion Corporation eller ett av dess dotterföretag. RC766 (0912/2000) L3416_SV Rev. B