Invasiva svampinfektioner Klinisk diagnostik och behandling
|
|
- Pernilla Hansson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Invasiva svampinfektioner Klinisk diagnostik och behandling Örebro 2 dec 2009 Jan Sjölin Infektionskliniken Akademiska sjukhuset, Uppsala
2 Inflammatoriskt svar mot invasiva svampar Epitelceller
3 Inflammatoriskt svar mot invasiva svampar Epitelceller PRR Komplementsystemet Makrofager Fagocytos och moderat avdödning C5a Proinflammatoriska mediatorer IL-8
4 Inflammatoriskt svar mot invasiva svampar PRR Komplementsystemet Makrofager C5a IL-8 Neutrofila granulocyter Proinflammatoriska mediatorer Effektiv fagocytos och avdödning
5 Inflammatoriskt svar mot invasiva svampar PRR Komplementsystemet Makrofager Proinflammatoriska cytokiner/mediatorer Neutrofiler T-celler Th1 cytokiner (TNF, IFN-γ IL-1, IL-12) Th2 cytokiner (IL-10, IL-4)
6 Invasiv CANDIDA-infektion hos intesivvårdspatienter eller patienter som genomgått kirurgi CANDIDAINFEKTION Endogen" kolonisation! tarm (translokation, perforation), CVK, sår SVÅR SEPSIS SEPTISK CHOCK SEPSIS AKUT DISSEMINERAD CANDIDIASIS (ADC) DJUP LOKALT INVASIV INFEKTION peritoneum, pleura, urinvägar, skelett, kärlanastomoser
7 Incidens och totalmortalitet vid Candida infektion Wisplinghoff CID 2004
8 Attributable mortality i Candida infektion Zaoutis CID 2005
9 Candidemi i Sverige C. albicans 128 (67%) 143 (65%) 61% C. dubliniensis - - 4% C. glabrata 30 (16%) 49 (22%) 20% C. parapsilosis 14 (7%) 14 (6%) 9% C. lusitaniae 4 (2%) 4 (2%) 2% C. tropicalis 4 (2%) 3 (1%) 2% C. krusei 2 (1%) 3 (1%) 1% Totalt Klingspor et al Sand J Inf Dis 2004 Fernandez et al NSMM 2005 Fernandez et al Läkarst. 2007
10 Mortalitet vid infektion med olika Candida species Wisplinghoff CID 2004
11 Riskfaktorer för invasiv candidainfektion Kirurgi ssk. abdominell Pancreatit APACHE II/Akut njursvikt Neutropeni CVK/Parenteral nutrition Antibiotika >1 vecka på IVA/sjukus
12 Behandlingsalternativ vid invasiv candidainfektion Amfotericin B-beredningar Fluconazol Echinocandiner
13 Amfotericin B Verkningsmekanism β-1,6-glucan Fungal cell wall Phospholipid bilayer of the fungal cell membrane nucleus Ergosterol β-1,3-glucan Bindning till ergosterol leder till defekt elektrolyttransport
14 Amfotericin B Spektrum Candida spp. Aspergillus spp. Zygomyces spp. Fusarium spp. Cryptococcer Primärpatogener orsakande endogena mykoser Fungicid effekt Cmax/MIC PAFE OBS! Dålig effekt mot Scedosporium, flera Fusariumarter men även mot några mindre vanliga Candida och Aspergillusarter!
15 Amfotericin B Biverkningar Akut infusionsrelaterade biverkningar Njurfunktionsrubbning Elektrolytrubbning Hematologiska förändringar Leverpåverkan
16 Amphotericin B lipidberedningar AmBisome Abelcet Amphocil
17 Fluconazol Verkningsmekanism β-1,6-glucan Fungal cell wall Phospholipid bilayer of the fungal cell membrane nucleus Ergosterol β-1,3-glucan Hämmar svampens 14α-lanosteroldemetylas som syntetiserar ergosterol
18 Fluconazol Spektrum Candida spp. C. alb C. parapsilosis C. tropicalis C. glabrata nedsatt känslighet C. krusei resistent Fungstatisk effekt AUC/MIC obetydl. PAFE Cryptococcus spp. Ingen effekt mot Aspergillus spp. eller Zygomyces spp. Effekt mot vissa endogena mykoser
19 Fluconazol Farmakokinetik Absorberas fullständigt från mag-tarmkanalen Proteinbindning:»ca 10% Max koncentration: 30 mg/l T1/2: 30 tim Vd: 50 L Renal elimination
20 Fluconazol Dosering vid invasiv infektion och nedsatt njurfunktion Reducera dosen i proportion till skattad GFR Vid CVVH Vid CVVHD dialysatflöde 1L/h dialysatflöde 2L/h halverad dos normal dos ev dubbel dos
21 Biverkningar Relativt få! Gastrointestinala biv Allergiska biv Leverpåverkan Fluconazol Interaktioner förekommer Cave Dormicum Justering av ciclosporin- och tacrolimusdoserna Extra kontroll Waran
22 Echinocandiner caspofungin(cancidas ), anidulafungin(ecalta ) Verkningsmekanism β-1,6-glucan Fungal cell wall Phospholipid bilayer of the fungal cell membrane β-1,3-glucan synthase Glucan Synthesis Inhibitor nucleus Ergosterol β-1,3-glucan Hämmar syntesen av 1,3-D-glukan
23 Echinocandiner Spektrum Stort sett samtliga candida Fungicid effekt spp. Ingen korsresistens med azoler Aspergillus spp Fungistatisk effekt
24 Echinocandiner Farmakokinetik Absorption mycket låg Hög proteinbindning»ca 97% Lång halveringstid Distribution till vävnad - hastighetskontrollerade steget Elimination Spontan nedbrytning Viss levermetabolism (caspofungin) Icke-linjär farmakokinetik med ökad ackumulering
25 Caspofungin Interaktioner Caspofungin kan ges tillsammans med ciklosporin A Caspofungin sänker tacrolimuskoncentrationen. Kontroll av konc Rifampicin, dexametason, fenytoin, karbamazepin, efavirenz, nevirapin m fl transportproteininducerare sänker caspofungin konc. Behåll 70 mg dosen!
26 Echinocandiner Biverkningar Illamående, kräkningar, diarré låg Komplikationer i infusionsven 5-10% Utslag, klåda låg Förhöjda leverenzymer Elektrolytrubbning låg låg
27 BEHANDLING AV CANDIDEMI HOS ICKE NEUTROPENA PATIENTER Kliniskt svar Fluconazol Amfotericin B 800 mg x mg/kg x 1 + Flu 800 mg x1 Samtliga 60/107 56% 77/112 69% C. albicans 33/68 49% 45/68 66% C. non-albicans 27/39 69% 32/44 75% Rex et al. CID 2003
28 Effekt av amfotercin B i kombination med fluconazol A Louie et al AAC 2001
29 Framgångsrik behandling i relation till APACHE II Fluconazol + amf B Fluconazol Rex et al. CID 2003
30 Clearance of Candida from Blood Cultures 100 PERCENT Caspofungin (n=92) Amphotericin B (n=94) Caspofungin Amphotericin B Day % 19.1% Day % 9.0% Day 9 6.5% 6.4% STUDY DAY Mora-Duarte et al N Eng J Med 2002
31 Behandlingsresultat vid olika tidpunkter Reboli et al N Eng J Med 2007
32 Mikrobiologiskt och globalt svar fördelade på species Reboli et al N Eng J Med 2007
33 Clearance of Candida from Blood Cultures Caspofungin (n=92) Amphotericin B (n=94) PERCENT Flu Anidul Flu Caspofungin Amphotericin B Day % 19.1% Day % 9.0% Day 9 6.5% 6.4% Anidul STUDY DAY
34 Behandling av candidemi Initial behandling efter laddningsdos Caspofungin (Cansidas ) 50 mg x 1 (1:a 70 mg x 1) Anidulafungin (Ecalta ) 100mg x 1 (1:a 200 mg x 1)
35 Behandling av candidemi Varför initial behandling med echinocandin Bredare antifungalt spektrum Fungicid effekt Eradikerar ev. bättre på främmande material Mindre risk för resistensutveckling Samma eller lägre biverkningsrisk Mindre interaktioner
36 Behandling av candidemi Initial behandling efter laddningsdos Caspofungin (Cansidas ) 50 mg x 1 (1:a 70 mg x 1) Anidulafungin (Ecalta ) 100mg x 1 (1:a 200 mg x 1) Vid stabilisering eller fynd av C. parapsilosis Fluconazol (Diflucan ) 400 mg x 1 (800 mg x 1)
37 Behandling av candidemi Hur behandla Candida glabrata? Ovanstående riktlinjer vs IDSAs
38
39 Behandlingstidens längd 14 dagar efter första negativa odling
40 Chorioretinit (ADC)
41 Behandlingstidens längd 14 dagar efter första negativa odling Vid konstaterad chorioretinit/endophtalmit tills ögonförändringarna stabiliserats eller försvunnit (6-12v )
42 Terapisvikt vid behandling av invasiv candidainfektion CVK endokardit septisk trombos abscess neutropeni Caspofungin (Cansidas ) mg x 1 Andiulafungin (Ecalta ) 100 mg x 1 AmBisome 3-5 mg/kg x 1 5-flucytosin (Ancotil ) 50 mg/kg x 4 Voriconazol (Vfend ) 3-4 mg/kg x 2
43 Förutom vid candidemi skall invasiv candidainfektion behandlas vid: växt av jästsvamp i normalt steril vätska, t ex likvor, led- eller pleuravätska växt av jästsvamp i prov taget under sterila förhållanden från en icke dränerad abscess växt av jästsvamp i peritonealdialysvätska vid peritonit påvisande av jästsvamp i vävnadsbiopsi från steril lokal Info LV 2005
44 Dessutom bör behandling övervägas vid: växt av jästsvamp på CVK-spets växt av jästsvamp i peritonealvätska från en patient med peritonit. växt av jästsvamp från icke steril lokal, t ex bukabscess med kvarliggande dränage Info LV 2005
45 Kandidater för empirisk svampbehandling på IVA? Patienter som ej svarar på antibakteriell behandling eller som utvecklar ökande inflammation under pågående behandling + som har flera riskfaktorer + som är koloniserade med Candida på minst två lokaler
46 Empirisk behandling till cirkulatoriskt påverkad patient eller patient koloniserad med Candidaarter med nedsatt känslighet för fluconazol Caspofungin eller anidulafungin Empirisk behandling till övriga patienter (=det stora flertalet) samt vid djup infektion med fluconazol-känsliga Candidaarter Fluconazol
47 Hur gör man med odlingar, som visar växt av Candida från icke- steril lokaler? BAL urin munhåla/svalg faeces
48 Endokardit orsakad av Candida Inte sällan friska klaffar (40%) Stora vegetationer Embolisering BEHANDLING: KIRURGI i kombination med AmBisome 3 mg/kg x 1 + ev Ancotil 50 mg/kg x 4 (OBS koncbest!) i 6-8 veckor Följt av fluconazol (Diflucan) 400 mg x 1, halvering efter 1 år TOTAL BEHANDLINGSTID: 1-4 år / livslång
49 Meningit orsakad av Candida Amfotericin B i hög dosering + 5FC mg/kg x 4 BEHANDLINGSTID: Fortsatt behandling i 4 v efter det att samtliga tecken på meningit försvunnit
50 Candiduri Kateter bort annars ingen idé! Fluconazol mg x 1 5-flucytocin 25 mg/kg x 4 Caspofungin?? Fungizone 0,3-0,6 mg/kg x 1 Instillation i blåsan en möjlighet
51 INVASIV SVAMPINFEKTION HOS PATIENTER MED PÅTAGLIGT NEDSATT INFEKTIONSFÖRSVAR Patienter med blodmaligniteter eller med immunosuppressiv behandling efter transplantation CANDIDAINFEKTION ASPERGILLUSINFEKTION + andra mögelinfektioner "endogen" kolonisation exogen kolonisation SEPSIS SVÅR SEPSIS SEPTISK CHOCK INVASIV INFEKTION I LUFTVÄGARNA Pneumoni, Sinuit AKUT DISSEMINERAD CANDIDIASIS (ADC) KRONISK DISSEMINERAD CANDIDIASIS (CDC) till CNS och andra organ Pnemocystis jiroveci (carinii) Cryptokocker
52 Hepatosplenal candiasis (CDC)
53 Hepatosplenal candidiasis CDC AmBisome 3-5 mg/kg x 1 Följt av fluconazol (Diflucan) 400 mg x 1 Obs möjligheten av fluconazolresistenta svampar (t ex C glabrata, Aspergillus Fusarium) TOTAL BEHANDLINGSTID: tills förändringarna försvunnit eller förkalkats
54 Lungrtgfynd vid invasiv lungaspergillos eller helt normal lungbild..!
55 Invasiv lungaspergillos hos en neutropen leukemi patient Halofenomen
56 Invasiv lungaspergillos hos en neutropen leukemi patient Crescent sign
57 Invasiv lungaspergillos
58 INVASIV SVAMPINFEKTION HOS PATIENTER MED NEDSATT INFEKTIONSFÖRSVAR Neutrofila granulocyter T-cellsfunktion Candida (invasiv) Aspergillus (invasiv) Pneumocystis Aspergillus (invasiv) Cryptokocker Candida (hud/slemhinneinf)
59 Candidamucosit
60 Aspergillusinfektioner i lungan vid varierande infektionsförsvar Snabbt invasiv infektion hos patient med neutropeni Mer långsamt progredierande infektion hos patienter med nedsatt T-cellsfunktion Aspergillom i preformerade kaviteter Allergisk aspergillos
61 Aspergillom
62 Aspergillusinfektioner i lungan vid varierande infektionsförsvar Snabbt invasiv infektion hos patient med neutropeni Mer långsamt progredierande infektion hos patienter med nedsatt T-cellsfunktion Aspergillom i preformerade kaviteter Allergisk aspergillos
63 Mindre vanliga svampinfektioner i Sverige Zygomycetes spp. Cryptococcus spp. Fusarium spp. Scedosporium spp. Coccidioidmykos Histoplasmos
64 Diagnostik av invasiv (mögel-)svampsjukdom Värdfaktorer Neutropeni >10 dagar Allogen SCT el SOT T-cellsfunktionsnedsättande behandling fg 90d Steroider >3v fg 60d Mikrobiol. faktorer Klin. faktorer Lunga major Sinonasal major CNS major Positiv odling/direktmikroskopi för mögel från steril lokal, sinusasp., sputum el. BAL Positiv aspergillusantigen i BAL x 1 el. i blod x 2 CT välavgränsad +/- halo, crescent sign, kavitet radiologiska evidens för skelett erosion, sår med svart nekros cerebrit el. cerebral/epidural abscess, meningeal uppladdning på CT eller MR depaw CID 2008
65 Diagnostik av invasiv (mögel-)svampsjukdom Verifierad inf. Pos odling, histopatologi eller cytologi från steril lokal Sannolik mögelinf. 1 värdfaktor + 1 mikrobiologisk faktor + 1 klinsk faktor Möjlig mögelinf. 1 värdfaktor + 1 klinsk faktor depaw CID 2008
66 Diagnostik av aspergillusinfektion Odling/mikroskopi från sterila organ Odling /mikroskopi från icke sterila lokaler Antigentest Glucantest PCR?
67 Behandling av invasiv aspergillos Dosering Voriconazol 4 mg/kg x 2 (1:a 6 mg/kg x 2) Caspofungin 50 mg x 1 (1:a 70 mg) AmBisome >5 mg/kg x 1 Posaconazol (Noxafil ) 400 mg x 2 Itraconazol (Sporanox ) 200 mg x 2 Abelcet 5 mg/kg x 1 Amfotericin B 1-1,5 mg/kg x 1
68 Voriconazol (Vfend ) Candida spp. möjligen även C. krusei och C. glabrata (fungistatisk effekt) Flertalet Aspergillus spp. (fungicid effekt) Fusarium spp. (fungicid effekt) Scedosporium (fungicid effekt) Cryptokocker Obetydlig effekt på Zygomyces spp.
69 Voriconazol Farmakokinetik Absorption snabb och i princip fullständig (96%) minskar vid föda med högt fettinnehåll AUC (25%) Påverkas inte av magsäckens ph Proteinbindning»ca 58% Distribution 4.6L/kg T1/2 b: 6 tim Elimination Via levern leverns P450-isoenzymer Långsamma metaboliserare 3-5% (AUC- 4ggr) Icke-aktiva metaboliter utsöndras via urinen Icke-linjär farmakokinetik med ökad ackumulering
70 Voriconazol Biverkningar Överg. synförändringar 30% Feber 20% Illamående, kräkn, diarré 20% Huvudvärk 10% Hudreaktioner 15% Leverpåverkan 15% Perifera ödem 10% Elektrolytpåverkan 1-5% Hypoglykemi 1-5% Konfusion/psykiska symtom 1-5%
71 Variabilitet i voriconazol koncentrationer i relation till doseringen Pasual et al. CID 2008
72 Respons och toxicitet i relation till voriconazol koncentration Pasual et al. CID 2008
73 Behandling av invasiv aspergillos Dosering Voriconazol 4 mg/kg x 2 (1:a 6 mg/kg x 2) Caspofungin 50 mg x 1 (1:a 70 mg) AmBisome >5 mg/kg x 1 Posaconazol (Noxafil ) 400 mg x 2 Itraconazol (Sporanox ) 200 mg x 2 Abelcet 5 mg/kg x 1 Amfotericin B 1-1,5 mg/kg x 1
74 Posaconazol (Noxafil ) Candida spp. möjligen även C. krusei och C. glabrata (fungistatisk effekt) Flertalet Aspergillus spp. (fungicid effekt?) Flertalet Zygomycetes spp. Vissa arter av Fusarium
75 Posaconazol Farmakokinetik Absorption långsam och beroende på födointag, som förbättrar upptaget Proteinbindning hög 98% T1/2 35 tim Elimination oförändrat i faeces ca 80% metaboliter i urinen 15% Doseras oftast 400 mg x 2 Oförändrad dos vid nedsatt njurfunktion Viss interaktion
76 Interaktioner Biverkningar Posaconazol Mindre än för voriconazol (?) Se FASS! GI-symtom, huvudvärk, ryggvärk Leverpåverkan Allergi korsallergi med andra azoler kan föreligga
77 Behandlingstidens längd Beroende på lokalisation, kliniskt svar och infektionsförsvar I den största kliniska prövningen behandlade man i 12 veckor Sekundärprofylax vid förnyad immunsuppression
78 Kombination av antimykotika? Pro Öka antifungal aktivitet Minskad risk för uppkomst av resistenta mutanter Con Risk för antagonistisk effekt Ökad risk för biverkningar och interaktioner Högre kostnad
79 Kombination av antimykotika? Små öppna studier med oftast kort uppföljningstid Prospektiva RCT oerhört dyra, kommer att utföras men blir få Troligen en vinst i de svåraste fallen J Edwards, Turin 2007
80 Kombination av antimykotika In the absence of a well-controlled, prospective clinical trial, routine administration of combination therapy for primary therapy is not routinely recommended (B-II). The committee recognizes, however, that in the context of salvage therapy, an additional antifungal agent might be added to current therapy, or combination antifungal drugs from different classes other than those in the initial regimen may be used (B-II). IDSA Guidelines for Aspergillosis CID 2008
81 Kombination av antimykotika Tänkbara kombinationer Yeasts AmBisome + flucytosine Molds echinocandin + AmBisome echinocandin + azol AmBisome + azol???
82 Kan vi göra något mer? Minska immunsuppressionen! Öka antalet neutrofiler?
83 Behandling av invasiv zygomykos Dosering AmBisome 5-10 mg/kg x 1 ev i kombiantion med caspofungin Posaconazol 400 mg x 2 (200mg x 4)
84 Förslag på empirisk behandling vid antibiotikarefrakrär neutropen feber Caspofungin 50 mg x 1 Om misstanke på aspergillus Voriconazol 4 mg/kg x 2 Om misstanke på zygomykos AmBisome 5 mg/kg x 1
85 Vad påverkar tidpunkten för insättning av empirisk svampbehandling? I de flesta studier efter 4 dagar Kan utsträckas till en vecka eller mer beroende på: Allmäntillstånd Grad av neutropeni/immunsuppression Fynd på lungrtg/ct Odlingsfynd Andra övervakningsparametrar som t ex antigentest, arabinitol eller PCR Azolprofylax
86 Invasiva svampinfektioner Jan Sjölin Infektionskliniken Akademiska sjukhuset, Uppsala
Invasiva svampinfektioner
Infektionskliniken Staffan Banke, verksamhetschef 044-3091611 Datum 2010-01-19 Invasiva svampinfektioner Terapiarsenal ACETYL-CO-A NUCLEIC ACID SYNTHESIS 5-FLUCYTOSINE SQUALENES AZOLES lanosterol K + ß
Läs merCandida Optimering av diagnostik och behandling på IVA?
Candida Optimering av diagnostik och behandling på IVA? I vad mån ska guidelines styra behandlingen? Jan Sjölin Infektionskliniken Akademiska sjukhuset, Uppsala Jävsredovisning Advisory board, konsultuppdrag,
Läs merSVAMPINFEKTIONER Rune Andersson Skaraborgs sjukhus Tel ,
SVAMPINFEKTIONER 080227 Rune Andersson Skaraborgs sjukhus rune.andersson@vgregion.se Tel. 0500-431137, 0706-441238 www.vgregion.se/fouskas Faktorer som ökar infektionsrisk 1.Organöverförd infektion 2.Anatomisk
Läs merPCP, Aspergillus och Candida
PCP, Aspergillus och Candida Svenska njur- och transplantationsföreningarnas höstmöte 2013-10-02 Anders Lignell, MD, PhD Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Epidemiologi - SOT Pappas et al. Clin Infect
Läs merInvasiva svampinfektioner Strama
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (9) MEDICINSK INDIKATION Det är i huvudsak två huvudgrupper av svamp som orsakar klinisk sjukdom hos människa; jästsvamp och mögelsvamp. Till gruppen jästsvamp räknas bl.a. candida
Läs merBehandling av svåra svampinfektioner
Behandling av svåra svampinfektioner Sammanfattning av Pfizers symposium på Riksstämman i Stockholm 2007 2 SAMMANFATTNING 2007 Pfizer infektion Pfizer satsar intensivt på forskning och har de senaste 15
Läs merBehandling av svåra svampinfektioner
Behandling av svåra svampinfektioner Sammanfattning av Pfizers symposium på Riksstämman i Stockholm 2007 2 SAMMANFATTNING 2007 Pfizer infektion Pfizer satsar intensivt på forskning och har de senaste 15
Läs merInvasiva svampinfektioner. Candida albicans Candida glabrata Candida parapsilosis Aspergillus fumigatus Aspergillus terreus Aspergillus flavus
Invasiva svampinfektioner Candida albicans Candida glabrata Candida parapsilosis Aspergillus fumigatus Aspergillus terreus Aspergillus flavus Predisponerande faktorer! Immunsuppression! Neutropeni! Cystisk
Läs merProfylax och behandling av invasiv svampinfektion vid hematologisk sjukdom samt efter stamcellstransplantation
Profylax och behandling av invasiv svampinfektion vid hematologisk sjukdom samt efter stamcellstransplantation uppdaterad rekommendation Läkemedelsverket anordnade tillsammans med Referensgruppen för antimykotika
Läs merInvasiva svampinfektioner
Invasiva svampinfektioner Gisela Otto VO Infektionssjukdomar SUS Lund 181109 Svamp/Fungus > 100 000 arter ca 100 arter humanpatogena ca 500 arter associerade till human sjukdom majoriteten opportunister
Läs merCandida- Hur optimera diagnostik och behandling på IVA? Symposium Infektionsveckan och mikrobiologiskt vårmöte Karlstad 2018
Candida- Hur optimera diagnostik och behandling på IVA? Symposium Infektionsveckan och mikrobiologiskt vårmöte Karlstad 2018 Ola Blennow: Candidainfektioner på IVA- epidemiologi Helena Hammarström: Betaglukan
Läs merBehandling och profylax av invasiva svampinfektioner Behandlingsrekommendation
Behandling och profylax av invasiva svampinfektioner Behandlingsrekommendation För uppdatering av tidigare behandlingsrekommendationer som publicerades 1994 genomförde Läkemedelsverket i samarbete med
Läs merNeutropeni och feber MEDICINSK INSTRUKTION 1 (8)
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (8) MEDICINSK INDIKATION Patienter med neutropeni, definierat som neutrofila granulocyter
Läs merDosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling
Dosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling (dialys) Författare: Johan Petersson, överläkare ANOPIVA-kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna, Britt-Marie Eriksson
Läs merInformation. från Läkemedelsverket. Behandling och profylax av invasiva svampinfektioner...4. Resistens hos danska huvudlöss... 3
Information från Läkemedelsverket ÅRGÅNG 16 NUMMER 6 NOVEMBER 2005 Behandling och profylax av invasiva svampinfektioner...4 Läkemedelsverket har i samarbete med RAM (Referensgruppen för antimykotika) utarbetat
Läs merAmikacin - dosering. Dosering av amikacin vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativa bakterier
Amikacin - dosering Dosering av amikacin vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativa bakterier Innehåll 1. Rekommendationer, sammanfattning 2. Laddningsdos/engångsdos 3. Fortsatt behandling
Läs merIntraabdominella infektioner - mikrobiologi
Intraabdominella infektioner - mikrobiologi Christian G. Giske, MD/PhD Professor/Medicinskt ledningsansvarig överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset InfektionMikro
Läs merMEQ (6) Mediciner: Har fått ordinerat fluconazol samt valaciclovir men vet inte riktigt varför.
MEQ 16-11-25 1(6) En lördagsmorgon träffar du en 53-årig kvinna på akutmottagningen som klagar över feber och allmän sjukdomskänsla. Ingen frossa. Smygande debut. Avföringen är något lös. Inga kräkningar.
Läs merOpportunistiska infektioner vid AIDS och andra bristtillstånd av T-hjälparceller (CD4 celler)
Opportunistiska infektioner vid AIDS och andra bristtillstånd av T-hjälparceller (CD4 celler) Utfärdad av: Lars Hagberg Godkänd av: Rune Wejstål Granskad av: Magnus Gisslén Godkänd datum: 2012-02-07 Bakgrund
Läs merSkoningslös mot svampen, skonsam mot patienten.
Skoningslös mot svampen, skonsam mot patienten. Effekt när den är som viktigast AML * - och HSCT ** -patienter löper stor risk att drabbas av invasiva svampinfektioner I kliniska studier av dessa patientgrupper
Läs merLaboratoriediagnostik av svampinfektioner. Erja Chryssanthou
Laboratoriediagnostik av svampinfektioner Erja Chryssanthou Jäst Unicellulära Knoppande jästceller (blastosporer) Foto Dan Eshel Pseudohyf, förlängda jästceller som bildar kedjor, förökning genom unipolar
Läs merInnehållsförteckning 1 Inledning Definition Etiologi Utredning Diagnostik Behandling Källor...
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel och medicinska riskpatienter i tandvården Giltig fr.o.m: 2016-12-14 Faktaägare: Maria Skoglund, sjukhustandläkare Sjukhustandvården, Ljungby Fastställd
Läs merVORICONAZOLE ACTAVIS (vorikonazol) oralt
VORICONAZOLE ACTAVIS (vorikonazol) oralt Broschyr med frågor och svar för sjukvårdspersonal Innehåll 1. VAD ÄR SYFTET MED DEN HÄR BROSCHYREN?...6 2. VAD ÄR VORICONAZOLE ACTAVIS?...6 3. VAD BÖR JAG KÄNNA
Läs merFrequency of aspergillosis Acute IA. ABPA Allergic sinusitis. Immune hyperactivity
Infektionskliniken Staffan Banke, överläkare 91600 Datum juni 2010 TIMM 2009 ref SB Trends in medical mycology i Aten okt-09 ref SB Epidemiologi Cryptococcos: 1 milj fall/år i världen bland HIV-infekterade
Läs merInfektioner vid immundefekt NU- 040303
Infektioner vid immundefekt NU- 040303 Rune Andersson, FoU-centrum Skaraborgs Sjukhus, 541 85 Skövde E-post: rune.andersson@vgregion.se Tel. 0500-431137, 0706-441238 Faktorer som ökar infektionsrisk 1.Organöverförd
Läs merSjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Definitioner HAP (hospital-acquired pneumonia) - sjukhusförvärvad pneumoni,
Läs merHandläggning av feber hos neutropena hematologiska patienter
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (5) Handläggning av feber hos neutropena hematologiska patienter Syfte Patienter med neutropeni sekundärt till hematologisk malignitet eller cytostatikabehandling måste handläggas
Läs mer1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder:
1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder: a) Vid samtidig behandling med rifampicin, vissa HIV-läkemedel, antiepileptika såsom karbamazepin, fenytoin och fenobarbital
Läs mer1 Infektioner orsakade av trådsvamp
1 Infektioner orsakade av trådsvamp 10 april 2007 1.1 Aspergillos Med aspergillos menas infektioner orsakade av Aspergillus-arter, vanligen Aspergillus fumigatus. Mindre vanliga är A. flavus, A. niger,
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Mårten Prag, Kristoffer Strålin, Hans Holmberg Infektionskliniken, Universitetssjukhuset, Örebro Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merProfylax och behandling av invasiv svampinfektion vid hematologisk sjukdom samt efter stamcellstransplantation
Profylax och behandling av invasiv svampinfektion vid hematologisk sjukdom samt efter stamcellstransplantation bakgrundsdokumentation Artiklar publicerade under rubriken Bakgrundsdokumentation är författarens
Läs merGiltighetstid: 2012-10-01 -- längst t om 2015-10-01
1 (5) Vårdrutin Fotinfektioner riktlinjer för antibiotikabehandling. Godkänd av: Karin Malmqvist Divisionschef Allmänmedicin Erik Sandholm Verksamhetschef Infektionskliniken CSK Utarbetad/reviderad av:
Läs merSEPSIS. VAD är sepsis? dödlighet. kostnader. Sepsis - patogenes. Systemisk inflammation. Koagulation. Immunsvar
SEK VAD är sepsis? SEPSIS Singer et. al., 216, JAMA Volkan Özenci, Överläkare, Docent Inga Fröding, Specialistläkare Karolinska Universitetslaboratoriet Klinisk Mikrobiologi, F72, Huddinge Volkan Özenci
Läs merProcalcitonin Stramadagen 26 maj 2010
Procalcitonin Stramadagen 26 maj 2010 Anders Ternhag 1(31) Innehåll Vad är procalcitonin? Vilka användningsområden finns dokumenterade? Luftvägsinfektioner Sepsis Slutsatser Kan PCT minska onödig ab användning?
Läs merKeratiter - pseudomonas, svamp, akantamöba
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Ögoninfektioner Giltig fr.o.m: 2015-06-24 Faktaägare: Karin Ylvén, ST-läkare ögonkliniken Växjö Fastställd av: Karin Wallentén, Överläkare ögonkliniken Växjö
Läs merDoknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion 2017-10-03 Utfärdad av: Lars Hagberg, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Lars Hagberg,
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni 1. Hur ska samhällsförvärvad pneumoni behandlas? - Infektionsläkarföreningens
Läs merFRÅGOR OCH SVAR FÖR SJUKVÅRDSPERSONAL. VFEND (vorikonazol) oralt/intravenöst
& FRÅGOR OCH SVAR FÖR SJUKVÅRDSPERSONAL VFEND (vorikonazol) oralt/intravenöst INNEHÅLL 1 Vad är syftet med denna broschyr?... 3 2 Vad är VFEND?... 3 3 Vad behöver jag veta om den risk för fototoxicitet
Läs merCMV - transplantation. Fredrik Sund Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Uppsala
CMV - transplantation Fredrik Sund Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Disposition CMV definitioner CMV diagnostik CMV läkemedel Profylax preemptiv - strategier CMV behandling CMV framtida
Läs merDosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling
Dosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling (dialys) Författare: Johan Petersson, överläkare ANOPIVA-kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna, Britt-Marie Eriksson
Läs merKortsvarsfrågor Sida 1 av (6) (max 45 poäng)
Kortsvarsfrågor 2016-10-07 Sida 1 av (6) 1. Vid septisk chock ses allvarlig hypotension. Förklara kortfattat fysiologiskt varför dessa patienter drabbas av hypotension. (3p) Svar: Vasodilatation, ökad
Läs mer10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm
10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL BAKTERIELLA INFEKTIONER Penicilliner amoxicillin flukloxacillin pivmecillinam efalosporiner ceftibuten edax Kinoloner ciprofloxacin Makrolider erytromycin TERAPIRÅD
Läs merLäkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning /2007
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning 2007-05-25 SÖKANDE PFIZER AB Vetenskapsvägen 10 191 90 Sollentuna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merTandläkare/Klinikchef Adel Fani Folktandvården Värmland 131211
Tandläkare/Klinikchef Adel Fani Folktandvården Värmland 131211 Ökad ab-förskrivning in tandvården - 8%. Nyttan debatterad Internationella riktlinjer pekar mot inskräkning till fåtal situationer. Lokala
Läs merProfylaktisk behandling mot latent tuberkulos med veckovis INH/Rifapentin
Profylaktisk behandling mot latent tuberkulos med veckovis INH/Rifapentin Gabrielle Fröberg MD, PhD Specialistläkare Infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset gabrielle.froberg@karolinska.se
Läs merTBC vid HIV. Maria Norrby 2010
TBC vid HIV Maria Norrby 2010 Figure 1.3 Estimated TB incidence rate, by country, 2006 Estimated new TB cases (all forms) per 100 000 population No estimate 0 24 25 49 50 99 100 299 300 or more Epidemiologi
Läs merAntiinflammatoriska och anti-reumatiska produkter, icke-steroider (oxicamer)
Loxicom för hund N-vet Oral suspension 0,5 mg/ml (Blekt gul oral suspension, ej smaksatt.) Antiinflammatoriska och anti-reumatiska produkter, icke-steroider (oxicamer) Djurslag: Hund Aktiv substans: Meloxikam
Läs merInhalationsbehandling med antibiotika vid pneumoni. Pontus Naucler Infektionskliniken, Karolinska Sjukhuset
Inhalationsbehandling med antibiotika vid pneumoni Pontus Naucler Infektionskliniken, Karolinska Sjukhuset Upplägg HAP/VAP - Agens Varför inhalationsbehandling? Vilka antibiotika? Klinisk evidens? Biverkningar?
Läs merAnidulafugin- gammal svamp i. ny lyxförpackning VT 2006. Anidulafungin. Gammal svamp i ny lyxförpackning
Anidulafungin Gammal svamp i ny lyxförpackning Handledare: Ulf Göransson Biologiskt aktiva naturprodukter i läkemedelsutvecklingen, C 5p. VT 2006 Innehållsförteckning Historisk bakgrund 3 Vad är Anidulafugin...3
Läs merAtt dosera läkemedel vid njursvikt
20180131 Att dosera läkemedel vid njursvikt Hans Furuland, överläkare Njurmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala Njurfunktionen Agenda Biotillgänglighet Distributionsvolym Proteinbindning Elimination Farmakodynamik
Läs merECCMID2008 FOKUS PÅ MRSA OCH INVASIV CANDIDAINFEKTION. 977-Pfi zer-02-2008-6954
ECCMID2008 FOKUS PÅ MRSA OCH INVASIV CANDIDAINFEKTION 977-Pfi zer-02-2008-6954 Nyhet! Ecalta (anidulafungin) Ett bättre alternativ än flukonazol 1 * Nu finns en ny möjlighet att förbättra behandlingen
Läs merCiprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland E. coli i blododlingar Bland de mest frekventa fynden i blododling
Läs merNeurokirurgiska CNS infektioner
Neurokirurgiska CNS infektioner SILF Vårmöte Umeå Maj 2010 Martin Glimåker Neurokirurgiska operationstyper Tillstånd där neurokirurgi utförs: blödningar tumörer trauma shuntning på grund av hydrocephalus.
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Läs merNRMM. Nordisk Extern Kvalitetssäkringsprogram i Medicinsk Mykologi (NEQAMM) NEQAMM Resultat Erja Chryssanthou. NEQAMM 2010 Page 1/10
NRMM The Nordic Reference group on Methods in medical Mycology Nordisk Extern Kvalitetssäkringsprogram i Medicinsk Mykologi (NEQAMM) NEQAMM 2010 Resultat Erja Chryssanthou NEQAMM 2010 Page 1/10 Extern
Läs merSpondylit. Bertil Christensson Lund
Spondylit Bertil Christensson Lund Mette Wendt Halmstad Punktion och MR Vid positiv blododling behövs ej punktion om MR visar spondylodiskit Punktion: Odling, dir mikr, 16SrRNA PCR, tb: odling+mikroskopi+pcr,
Läs merUrinvägsinfektioner. Malin André, allmänläkare Uppsala. nedre och övre
Urinvägsinfektioner Malin André, allmänläkare Uppsala nedre och övre UVI-antibiotika i olika åldrar Recept/1000 invånare/år 700 600 500 Urinvägsantibiotika Annan antibiotika 400 300 200 100 0 0-6 år 7-19
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
1 Bo Settergren/130918 Gäller till 2014-06-30 Infektionskliniken, CSK PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merTENTAMEN I FARMAKOKINETIK (FAGBM0) Kl Tillåtna hjälpmedel: miniräknare, formelsamling (bilaga)
KARLSTADS UNIVERSITET Fakulteten för hälsa, natur- och teknikvetenskap Institutionen för hälsovetenskaper Avdelningen för biomedicin TENTAMEN I FARMAKOKINETIK (FAGBM0) 2016-03-15 Kl. 8.15-13.15 Tillåtna
Läs merRecidiverande candidavulvovaginit
Recidiverande candidavulvovaginit Patogenes, behandlingsstrategier och forskning Ultragyn Sophiahemmet 160517 Sophia Ehrström, Med Dr, Spec Kvinnosjukdomar och Förlossning, Ultragyn Sophiahemmet, Karolinska
Läs merC1 C2 C3 C4. Komplement. För : (1904) 4 nonspecific, complementary proteins required with antibody to lyse bacteria. Idag: -47 proteiner
Innate (medfött, ospecifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner Celler Granulocyter, fagocyter (NK-celler, makrofager, dendritiska celler) Humoral Adaptive (förv rvärvat, rvat, specifik) B-lymfocyter
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare 20181113 Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Vanligt
Läs merReferat Infektioner hos patienter med hematologiska maligniteter. Steningevik 27-28/1 2011
Referat Infektioner hos patienter med hematologiska maligniteter Steningevik 27-28/1 2011 Översikt om immunsystemet Per Ljungman Virusinfektioner Per Ljungman Svampinfektioner Jan Sjölin Bakteriella infektioner
Läs merImurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ
Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar
Läs merSepsis Kodning av ett nytt synsätt
Sepsis Kodning av ett nytt synsätt MMM Mikrobiologiskt MMMi Påvisad krobiol ogisk Biokemiskt ( äkta SIRS?) Svår Olafr Steinum och Gunnar Henriksson RDK 2011 Fysiologiskt Sepsis (SIRS) Forntiden Sepsis
Läs merEn filmdragerad tablett innehåller glukosaminsulfat-kaliumklorid motsvarande 595 mg glukosamin.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Comfora 595 mg filmdragerade tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En filmdragerad tablett innehåller glukosaminsulfat-kaliumklorid motsvarande 595 mg glukosamin.
Läs merDenna information är avsedd för vårdpersonal.
Denna information är avsedd för vårdpersonal. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Loratadin Sandoz 10 mg munsönderfallande tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En munsönderfallande tablett innehåller 10
Läs merFÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT
FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT FÖRMAKSFLIMMER 7000 Västmanlänningar har förmaksflimmer 25% har Tyst förmaksflimmer Ofta parosymalt Inga symptom Lika stor risk för stroke FÖRMAKSFLIMMER
Läs merProvtagningsrutin. Berörda enheter. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör
Provtagningsrutin Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör Blst + ev diff Kemlab, SY Lila rör CRP Na, K, Krea, Urea, Ca, Alb Asat, Alat,,
Läs merSepsis, svår sepsis och septisk chock
Sepsis, svår sepsis och septisk chock Diagnostik och biomarkörer Bengt Gårdlund, Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 2012 Sepsis continuum Sepsis Svår sepsis Septisk chock Systemreaktion
Läs merMikrobiologisk diagnostik av sjukhusförvärvad pneumoni
Mikrobiologisk diagnostik av sjukhusförvärvad pneumoni Christian G. Giske Docent / Med. Ansv. Överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset och Karolinska Institutet 17 maj 2017 Etiologiska
Läs merKärlkateterrelaterade infektioner Pia Appelgren
Kärlkateterrelaterade infektioner Pia Appelgren Sammanfattning Centrala venkatetrar (CVK), för kort- eller lång tid, och ibland perifera artär och - venkatetrar kan ge upphov till lokala eller systemiska
Läs merUrinvägsinfektioner hos äldre
Urinvägsinfektioner hos äldre Patientrelaterade riskfaktorer för UVI hos äldre Försämrat urinavflöde - residualurin Prostataförstoring Blåsprolaps Försvagning av blåsmuskulatur Blåssten Kort urinrör Atrofiska
Läs merIndikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se
Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se 13 april 2015 Varför nya rekommendationer: Ett regeringsuppdrag till Smittskyddsinstitutet och
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare TG Infektion 20190131 10 % av USAs befolkning, 32 milj, har en uppgiven penicillinvarning 1 Vanligt men ofta fel! Vanligt att patienter
Läs merPRODUKTRESUMÈ ANMÄRKNING: DENNA PRODUKTRESUMÉ VAR BIFOGAD TILL KOMMISSIONEN BESLUT FÖR DETTA HÄNSKJUTANDE FÖR SKILJEDOMSFÖRFARANDE.
PRODUKTRESUMÈ ANMÄRKNING: DENNA PRODUKTRESUMÉ VAR BIFOGAD TILL KOMMISSIONEN BESLUT FÖR DETTA HÄNSKJUTANDE FÖR SKILJEDOMSFÖRFARANDE. TEXTEN VAR GÄLLANDE VID DEN TIDEN, DEN HAR DÄREFTER INTE UPPRÄTTHÅLLITS
Läs merTentamen DX Klinisk farmakologi. Maxpoäng 30
1 Tentamen DX5 170511 Klinisk farmakologi Maxpoäng 30 Tentan består av 17 frågor. Skriv svaren efter frågan. Vid platsbrist fortsätt på baksidan. Lycka till! MEQ = max 15 p, dina poäng 2 3 1. a) Varför
Läs merVirusinfektioner hos immunsupprimerade. Infektionsläkareföreningens Vårmöte Maj 2012 Maria Rotzén Östlund Malin Ackefors
Virusinfektioner hos immunsupprimerade Infektionsläkareföreningens Vårmöte Maj 2012 Maria Rotzén Östlund Malin Ackefors Disposition Luftvägsvirus: fall och diagnostik Reaktivering herpesgruppen: fall och
Läs merOptimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika
Läs merKoagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska
Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VORICONAZOLE ORION 50 MG FILMDRAGERADE TABLETTER VORICONAZOLE ORION 200 MG FILMDRAGERADE TABLETTER ORION CORPORATION DATUM: 12-06-2015, VERSION 1 VI.2 VI.2.1
Läs merÄldre och läkemedel LATHUND
Äldre och läkemedel LATHUND Generella rekommendationer Läkemedel som bör ges med försiktighet till äldre Läkemedel som bör undvikas till äldre Alzheimers sjukdom Generella rekommendationer Hos äldre och
Läs merImatinib STADA 100 mg filmdragerade tabletter. 26.5.2015, Version V1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Imatinib STADA 100 mg filmdragerade tabletter 26.5.2015, Version V1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Imatinib STADA 100 mg filmdragerade
Läs merLindring av inflammation och smärta vid både akuta och kroniska sjukdomar i muskler, leder och skelett hos hundar.
1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Metacam 1 mg tuggtabletter för hund Metacam 2,5 mg tuggtabletter för hund 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tuggtablett innehåller: Aktiv substans:
Läs merDatum 2008-11-14. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Loramyc Buckaltablett, 50 mg Burk, 130552 632,84 692,50
BESLUT 1 (8) Datum 2008-11-14 Vår beteckning SÖKANDE BioAlliance Pharma SA 49, Boulevard du Général Martial Valin 75015 Paris SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merInflammation och immunologi - vad en psykiater bör veta Susanne Bejerot, Daniel Eklund, Eva Hesselmark, Mats Humble
Inflammation och immunologi - vad en psykiater bör veta Susanne Bejerot,, Eva Hesselmark, Mats Humble Inflammation relevans för psykiatri Patienter ur flera psykiatriska sjukdomsgrupper uppvisar förhöjda
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Oral och intestinal candidiasis. Som adjuvans vid behandling med övriga lokala nystatinpreparat för att förhindra reinfektion.
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Nystimex 100 000 IE/ml oral suspension. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller 100 000 IE nystatin. Hjälpämnen: Metylparahydroxibensoat 1 mg Natrium
Läs merfråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
Läs merXIVSvenska. Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund. Kardiovaskulära Vårmötet
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund Intressekonflikt: Prövare i 9cagrelorstudierna PLATO och PEGASUS Ticagrelor att
Läs merKan vi lita på behandlingsriktlinjerna
Kan vi lita på behandlingsriktlinjerna Eller riskerar vi patienternas hälsa? Anja Rosdahl Infektionsspecialist Vad vill vi uppnå med antibiotikabehandling av infektioner i primärvården? Förkorta sjukdomsduration
Läs merBehandling av infektioner med vancomycinresistenta enterokocker (VRE) Erik Torell Infektionskliniken Gävle
Behandling av infektioner med vancomycinresistenta enterokocker (VRE) Erik Torell Infektionskliniken Gävle Disposition Antimikrobiell resistens hos enterokocker (Species och resistensbestämning) (Genotypning)
Läs merKvalitetsregister Akut bakteriell meningit
Kvalitetsregister Akut bakteriell meningit Alla fall som behandlas för akut bakteriell meningit G 00 (Bakteriell meningit), G01+A39 (), G01+A32 (), G01+A01/A02 (Salmonella/Tyfoid med meningit) och eventuellt
Läs merÄldre patienter och njursvikt Ulf Åhman
Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman 170328 Njurens åldrande 1000000 nefron/njure vid födseln Succesiv mognad upp mot 2 åå GFR ca 125 ml/min vid 20 åå GFR ca 60 ml/min vid 80 åå Bild på GFR-nedgång
Läs merInfektionsbenägenhet och vaccinationer
Infektionsbenägenhet och vaccinationer Martin Wennerström Infektionsbenägenhet vid nefrotiskt syndrom Hur stor risk för allvarliga infektioner? Varför? Vilka infektioner är vanligast? När är risken störst?
Läs merKVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Glucosine 625 mg filmdragerade tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 tablett innehåller glukosaminsulfat-natriumklorid-komplex motsvarande 625 mg glukosamin
Läs merFör patienter med reumatoid artrit. Information till dig som behandlas med RoACTEMRA
För patienter med reumatoid artrit Information till dig som behandlas med RoACTEMRA RoACTEMRA - Behandling för patienter med RA (reumatoid artrit) Du har blivit ordinerad RoACTEMRA av din läkare. I denna
Läs merVårdprogram lungtransplantation, Övrig medicinering och profylax
Infektion Hygienrutiner God handhygien är av fundamental betydelse för att förhindra smittspridning. Händerna skall ofta tvättas med handsprit och alltid innan man tar i patienten. Arbetsdräkten skall
Läs merEvidens och rekommendationer för antibiotikaprofylax och terapi inom käkkirurgi. Föreläsning 2012-05-09, Uppsala Anders Heimdahl
Evidens och rekommendationer för antibiotikaprofylax och terapi inom käkkirurgi Föreläsning 2012-05-09, Uppsala Anders Heimdahl Vad är evidens? Gradering av evidens Hur bedöms evidensen hos en klinisk
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Barn: Glukosamin Pharma Nord skall inte ges till barn och ungdomar under 18 år.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Glukosamin Pharma Nord 400 mg, hårda kapslar 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 kapsel innehåller glukosaminsulfat-kaliumkloridkomplex motsvarande 400 mg glukosamin
Läs mer