Verksamhetsberättelse 2015 REGIONALT SAMARBETE INOM TRANSFUSIONSMEDICIN

Transkript

1 1 Verksamhetsberättelse 2015 REGIONALT SAMARBETE INOM TRANSFUSIONSMEDICIN Inom UPPSALA-delen av Uppsala-Örebroregionen ger sedan 1985 specialiststöd till den transfusionsmedicinska verksamheten i Västmanland, Dalarna och Gävleborg., bestående av regionöverläkare, regionsamordnare och regionassistent, har samordnat Uppsalaregionens transfusionsmedicinska verksamhet genom besök, telefonkontakt, e-post och via gemensam webbplats. Under årens lopp har nya tekniska möjligheter för arbetet bejakats och introducerats. förändrades 2014 i samband med regionassistentens pensionsavgång och en regionsamordnare med särskild inriktning på Hemoterapi rekryterades. Under året har sammanlagt 46 arbetsdagar genomförts i Västmanland (14), Dalarna (13) och Gävleborg (19). Egeninspektioner enligt God tillverkningssed har genomförts. Föreläsningar och utbildningar har hållits för olika personalkategorier på plats; Utbildning enligt God tillverkningssed gav och dubblerats, visats parallellt på videolänk och spelats in för de som ej kunnat närvara på plats. Utbildningar gavs även i Uppsala. har deltagit vid läns- eller planeringsmöten samt vid verksamhetsmöten av annan karaktär. Regionöverläkaren har biträtt vid den årliga rapporten till plasmaköparen. Allt läkararbete dokumenteras enligt ett särskilt protokoll (bilaga 1). Sakkunnig/Ansvarig person Under 2015 påbörjades överlämnande av uppdragen inför Rut Nordas kommande pensionsavgång och uppdragen som Ansvarig person/sakkunnig i Dalarna togs över av Folke Knutson och i Gävleborg av Norbert Lubenow. I Västmanland var Rut Norda ständig ställföreträdare för Folke Knutson på denna funktion. Medicinskt ledningsansvar vid utformning och implementering av instruktioner och metoder innebär också arbetet med godkännande av instruktioner och beskrivningar på plats och framför allt via fjärrskrivbord. Medicinskt ledningsansvarig godkänner avvikelsehantering och den externa kontrollverksamheten samt ger stöd till ledningens genomgång och vid inspektioner av SWEDAC för ackrediterad verksamhet. Ansvarig/sakkunnig person har varit närvarande när Läkemedelsverket, Socialstyrelsen och plasmaköpare genomför inspektioner. Svar på avvikelserapporter med åtgärdsplaner ingår i efterarbetet. Allt läkararbete dokumenteras enligt ett särskilt protokoll (bilaga 1). Läkarjour Jourhavande läkare i Uppsala har uppehållit läkarjour i transfusionsmedicin under hela året. Efter diskussion med länssamordnare och jourhavande läkare betonades patientsäkerheten i att jourhavande läkare är första kontaktperson i akuta medicinska frågor. Samverkans- och ledningsgruppen för blodfrågor i Uppsala-Örebroregionen (SUÖ-blod) Gruppen, bestående av representanter från Dalarna, Gävleborg, Västmanland, Värmland, Örebro och Uppsala har sammanträtt 4 gånger under året: , , , Minnesanteckningar har skickats ut. Överläkare Mohammad Abedi, Örebro, har varit ordförande.

2 2 Avslutad upphandling av Blodgruppsserologiska analyser och reagens Avtalen gäller från och med Maskinella analyser Utrustningen Vision i kommunikationen med ett bloddatasystem har testats i Uppsala som första blodcentral över huvud taget. Flera förbättringsförslag har tagits fram inklusive behov av ljudisolering. Regionens medarbetare har varit på studiebesök och stöttat kravet på ljudisolering som nu tagits fram. 2. Manuella analyser Regionen har tillsammans med företaget tagit fram en mjukvaruanpassning och ett avtal för detta avseende avläsningsutrustningen Banjo. Efter testning och anpassning till framförallt behov av behörighetsnivåer för medarbetare på länsdelssjukhus och länssjukhusens jourpersonal var instrumentet redo för bred implementering. Efter ännu en mjukvaruuppdatering har nya gelkort testats fram under hösten Pågående upphandling av blodcentralsmaterial Under 2015 slutfördes upphandlingsarbetet med 4 landsting och implementeringen av påsar och material genomfördes. Samtliga blodkomponenter är nu leukocytbefriade. Under senhösten påbörjades arbetet i den 2 landsting som valt den vägen eftersom parallella processer ej var möjliga. Gemensamma avtal och inköp tidigare och pågående Blodgruppsserologiska analyser och reagens : förlängning 3x1 år möjlig Blodpåsar för Gävleborg. Separat upphandling för Dalarna och Västmanland pågår. Plasma aferesutrustning pågår för Västmanland och Uppsala. Patogeninaktiverade trombocyter pågår för Dalarna, Gävleborg och Västmanland. Försäljning av plasma till fraktionering för Gävleborg och till för Dalarna och Västmanland Överenskommelse om leverans av blod fr n Dalarna och Gävleborg till Akademiska sjukhuset slöts. Antal erytrocytenheter baseras på föregående års leveranser. Denna gång omfattade avtalet enbart leukocytbefriade enheter. Samarbete avseende inköp av informationsmaterial samt avtackningsgåva till blodgivare fortsatte. Marknadsföring/rekrytering och information Samordning av blodgivarrekryteringsmaterial och informationsbroschyrer. Samarbete med Blodkommunikation Sverige (BKS) bl.a. gemensam hemsida, GeBlod.nu. Under året har upphandling av nytt intranät för blodcentraler genomförts och lansering beräknas till sommaren Diarieförda informationsbrev har skickats ut, samt även lagt ut på gemensam webbplats. Dnr , Dnr , Dnr , Dnr och Dnr Metodanvisningar och instruktioner Efter att den tidigare gemensamma webbplatsen lagts ned har arbete med läsåtkomst till dokumenthanteringssystemet Centuri fortsatt och det kröntes under hösten äntligen med framgång. Fram till dess skickade förteckningar över uppdaterade dokument. Såsom tidigare kan man be om Wordfiler för en smidigare textanpassning i de egna dokumenten.

3 3 Hemoterapi Akademiska sjukhuset har köpt leukocytbefriade erytrocytenheter från andra sjukhus i Uppsalaregionen enligt separat överenskommelse. Kvalitetskontroller har genomförts på blodkomponenter. Immunhematologi Akademiska sjukhuset har distribuerat färdigberedda 0,8 % testceller, paneler, kontrollreagens och reagens. 13 blodcentraler använder identiska kontroller och testerytrocyter. Regional serologisk kvalitetskontroll utförs årligen av alla BMA. Samtliga BMA (275 st) ska vara samstämmiga i bedömningarna. Avvikande bedömningar följs upp med ytterligare prov. Regiondagar inom Transfusionsmedicin Regiondagar för samtliga blodcentraler inom Uppsala-Örebroregionen anordnades på Clarion hotell i Uppsala. (bilaga 2). Planeringsmöten med länssamordnare Uppsala 14/1, 3/6, 9/11 Planeringsmöte med länssamordnare och dess ställföreträdare för Dalarna, Gävleborg och Västmanland. (bilaga 3). Utbildning i Regionen Falun 7/10 Västerås 6/10 Gävle 8/10 Gävle 10-11/3 Utbildning enligt God tillverkningssed (GMP), för samtlig personal Utbildning enligt God tillverkningssed (GMP), för samtlig personal Utbildning enligt God tillverkningssed (GMP), för samtlig personal Ej godkänd förenlighetsprövning, införande av preliminär antikroppsundersökning. All jourpersonal. Västerås 23/4, 28/4 Ej godkänd förenlighetsprövning, införande av preliminärantikroppsundersökning. All jourpersonal Västerås 12/5 Falun 3-5/11 Ej godkänd förenlighetsprövning, införande av preliminärantikroppsundersökning. All jourpersonal. Ej godkänd förenlighetsprövning, införande av preliminär antikroppsundersökning. All jourpersonal. Borlänge 23/4 Intervjukurs och samtalsteknik vid mottagning av givare (bilaga 4) Borlänge 5/11 Intervjukurs och samtalsteknik vid mottagning av givare (bilaga 5)

4 4 Interaktiv utbildning med självstudier Jourutbildning framförallt för BMA som arbetar kvällar, nätter och helger samt GMP utbildning. Utbildning i Uppsala 20/ BMA från Gävle studiebesök på Hemoterapi 28/1 2 BMA från Västmanland avläsningsinstrumentet Banjo 29/1 1 BMA från Gävle avläsningsinstrumentet Banjo 24-25/2 Upplärning utedningslaboratoriet inför start av preliminär antikroppsutredning. 1 BMA från Gävle 23-24/3 Upplärning utredningslaboratoriet, 1 BMA från Gävle 2-3, 7-8/9 studiebesök Ortho Vision (bilaga 6) Studiebesök av BMA från Uppsala i Regionen 24/3 3 BMA besök i Gävle 25/3 3 BMA besök i Västerås Uppsala Rut Norda Åsa Englund Helena Löf Regionöverläkare Regionsamordnare Regionsamordnare Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Akademiska sjukhuset, UPPSALA

5 5 Bilaga 1

6 6 Program Regiondagar för blodcentraler, Uppsala mars 2015 Bilaga 2 17 mars Lunch Framtidens transfusionsmedicin Norbert Lubenow, Uppsala Avvikelsehantering och orsaksanalys Jenny Lindqvist, Falun Bensträckare Fallbeskrivningar immunhematologi Lea Gabrielsson, Uppsala Ortho Vision - erfarenheter Pernilla Lindvall & Carina Edberg, Uppsala Kaffe mars Java vägen mot en ö i fjärran Hemovigilans varför inte försöka lära sig av det som gått fel? Middag Barbro Persson & Therese Löfgren, Uppsala Jan Säfwenberg, Uppsala Erfarenheter med EHD och ny rutin i Uppsala Gunnel Lindman och Sara Svenberg, Uppsala EHD2.0 Erfarenheter från Västmanland Lisbeth Bohlin, Västerås Användning av webbokning i Örebro och Gävle Malin Joelsson, Örebro och Cia Cedervall Gävle Kaffe Fördjupad utvärdering av ferritinrutinen Rut Norda. Uppsala Nya ferritinrutiner i Uppsala Karin Schneider, Uppsala Fotoferes Maria Frazzetto, Uppsala Upphandling blodpåsar Helena Löf, Uppsala Lunch och sedan avfärd

7 7 Planeringsdagar med länssamordnare & ställföreträdare Bilaga 3 Onsdagen den 14 januari 2015 kl ca Kallade: Helena Brus, Lisbeth Bohlin, Kristina Georgsson, Åsa Englund, Rut Norda, Folke Knutson Norbert Lubenow, Helena Löf Dagordning: 1. Rapport från länen 2. Besökskalender 3. Pågående arbete och projekt: Dalarna: Återstående ärende Baxter Införande av Banjo Införande med manual ej godkänd förenlighetsprövning inkl. föreläsning Gävleborg: Införande elektronisk hälsodeklaration nyanmälan, (kontroller), seniorer Införande av Banjo Införande av manual ej godkänd förenlighetsprövning inkl. föreläsning Västmanland Åtgärder efter inspektion SWEDAC Diskussion med IVA-läkare transfusionskommitté Införande av Banjo Införande av manual ej godkänd förenlighetsprövning inkl. föreläsning Tappningsregistrering vid vagga efter upphandlingen? EHD för seniorer och järnfrågan 4. Tillgång till Centuri hur går det? 5. Intervjuutbildning plan för fall 6. Blodköpsavtal 7. Reservrutin och uppföljning 8. Validering/Verifiering 9. QTA-tracer 10. Läkarpresentation Folke Knutson Norbert Lubenow Karin Schneider David Berglund Saad Muhalad 11. Övriga frågor

8 8 Onsdagen den 3 juni 2015 kl ca Kallade: Helena Brus, Lisbeth Bohlin, Kristina Georgsson, Åsa Englund, Folke Knutson Norbert Lubenow, Helena Löf Dagordning möte med länssamordnarna 1. Rapport från länen 2. Besökskalender 3. Pågående arbete och projekt 4. Centuri 5. Intervjuutbildning planeras i höst 6. Blodköpsavtal 7. Reservrutin och uppföljning 8. Validering/Verifiering 9. QTA-tracer 10. Höstplanering 11. Övriga frågor Måndagen den 9 november 2015 kl ca Kallade: Helena Brus, Lisbeth Bohlin, Kristina Georgsson, Åsa Englund, Rut Norda, Folke Knutson Norbert Lubenow, Pernilla M Eiderbrant, Helena Löf Dagordning möte med länssamordnarna 1. Aktuellt 2. Hur samverkar linjechefer och samordnare? Hur vill vi ha det? 3. Regionöverläkare och Ansvarig person/sakkunnig arbetsfördelning. 4. Informationsvägar från och till regionöverläkare och Ansvarig person/sakkunnig: alltid via regionsamordnarna 5. Medicinska spörsmål som rör enskilda patienter analyser, val av blodkomponenter osv. går via jouren, kan behövas för en bra dialog med t ex akutlabb. 6. Okt-dec 2015: Rut resurs enligt arbetsfördelningen ovan med undantag för 10/11 12/ Genomgång av Centuri Uppsala, Pernilla M Eiderbrant kommer och har en lite genomgång 8. Handskanvändning: uppdaterat dokument utskickat. Aktuellt läge? 9. Avtal AutoVue/manuella analyser förlängt? 10. Övriga frågor?

9 Bilaga 4 9 Program Blodgivningsbefrämjande åtgärder och samtalsteknik Quality Hotel Galaxen i Borlänge 23 april :00-09:30 Inregistrering, Kaffe och smörgås serveras 09:30-10:30 Fallbeskrivningar och intervjuer 10:30-11:15 Hur tolkar blodgivarna frågorna inför blodgivning En norsk studie av Öystein Flesland 11:15-12:00 Samtalsteknik 12:00-13:00 Lunch 13:00-13:15 Nationell samordning inom blodverksamheten av Birgitta Nilsson Sojka 13:15-14:15 Fallbeskrivningar och intervjuer 14:15-14:45 Kaffepaus 14:45-15:45 Organdonation av Öystein Jynge 15:45-16:00 Avslutning och utdelning av kursintyg

10 10 Bilaga 5 Program Blodgivningsbefrämjande åtgärder och samtalsteknik Quality Hotel Galaxen i Borlänge 5 november :00-09:30 Inregistrering, Kaffe och smörgås serveras 09:30-10:30 Fallbeskrivningar och intervjuer 10:30-11:15 Hur tolkar blodgivarna frågorna inför blodgivning En studie av Öystein Flesland 11:15-12:00 Samtalsteknik 12:00-13:00 Lunch 13:00-13:15 Nationell samordning inom blodverksamheten 13:15-14:15 Fallbeskrivningar och intervjuer 14:15-14:30 Kaffepaus 14:30-15:30 Organdonation av Öystein Jynge 15:30-15:45 Avslutning och utdelning av kursintyg

11 Bilaga 6 11 Studiebesök Ortho Vision i Uppsala hösten september Maud Wigh Anna-Lena Liss, Falun 3 september Pia Widell Lena Gummesson, Västerås 4 september 7 september Sivert Stenman Ingalill Hansson Falun 8 september Sofia Westbergh, Gävle 9 september Eva Karlsson Britt-Marie Utter, Karlstad Carina Andreasson, Sundsvall Barbro Bergman Marie-Louise Wiiand, Örebro