Effektiv vård hur svårt kan det vara? Time Care Forum Stockholm Göran Stiernstedt

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Effektiv vård hur svårt kan det vara? Time Care Forum Stockholm Göran Stiernstedt"

Margareta Jansson
för 6 år sedan
Visningar:

1 Effektiv vård hur svårt kan det vara? Time Care Forum Stockholm Göran Stiernstedt

2 UPPDRAGEN Effektivare resursutnyttjande inom hälso- och sjukvården S 2013:14 (dir. 2013:104) beslutade 21/ Klart 13/ Regeringsutspel mars 2017 Betalningsansvarslagen S 2014:05 (dir 2014:27) beslutade 27/ Klart 27/ Proposition mars 2017 Lag , Lag om samverkan vid utskrivning från sluten vård

3 Ekonomi, intäkter, landsting Mdr SEK Skatt 224 Statsbidrag, generella 50 Statsbidrag, riktat 10 Patientavgifter 4

4 % av BNP

5 Resurser När har svensk vård haft mest resurser?

6 Mest resurser Idag!!! Befolkningen övertygad om att det var bättre förr

7 Effektivitet Bästa och mesta för varje skattekrona

8 Index kvalitet (SKL)

9 Effektivitetsmatris

10 Vården fungerar på det hela taget bra

11 Tillgänglighet kvällar/helger, ej sjukhusakuten

12 Fast läkarkontakt

13 Hur ofta hjälper din läkare till att koordinera vården?

14 Antal läkare/1000 invånare 4,3 4,1 3,9 3,7 3,5 3,3 3,1 2,9 2,7 2,

15 Sjuksköterskor/1000 inv 11, ,5 10 9,5 9 8,

16 Usk och vårdbitr. landsting 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Undersköterskor per 1000 inv Vårdbiträden per 1000 inv

17 Vårdadministratörer/1000 inv

18 Effektivitet, sjukhus

19 Sjukhusens produktivitet Dålig logistik? För lite vårdplatser? Schemalösningar? Läkarnas joursystem? Problem utanför sjukhusen primärvård, kommun?

20 Demografin

21 Framtiden Demografi och nya terapier kräver bättre resursutnyttjande Möjligheterna till intäktsförstärkning starkt begränsade.

22 Övergripande slutsatser (1) Ingen generell resursbrist Framtiden innebär mer öppen vård mer avancerad vård utanför sjukhusen Sveriges sjukhustunga system behöver förändras för att bättre möta framtidens behov.

23 Övergripande slutsatser (2) Bristande jämlikhet - skillnader mellan huvudmännen för stora regelverk och resultat. Störst effektiviseringspotential där komplexiteten är störst patienter som kräver täta insatser från många olika aktörer. Stor effektiviseringspotential i arbetsorganisation, arbetssätt och logistik.

24 Struktur Satsa på primärvården ingången i systemet

25 Kostnader områden

26 Varför primärvård Utbyggd primärvård ger högre effektivitet Utbyggd primärvård ger mer jämlik vård Men framtidens primärvård är inte dagens primärvård

27 Hur stärka primärvården? Sjukhusbunden vård bör i större utsträckning verka utanför sjukhuset. Lön, arbetsvillkor. Resursförstärkning Minska antalet sjukhusläkare utred sjukhusens dåliga produktivitet.

28 Nationellt uppdrag för primärvården Första kontakt ingången i systemet Lätt tillgänglig 24/7 Förebyggande, diagnostik, behandling, rehabilitering för de flesta behov Remittera v.b. Koordinera Helhetsansvar utifrån patientperspektivet

29 Provinsialläkarinstruktionen 1822 Utom denna skyldighet, att biträda de sjuke inom distriktet, som hans hjelp anlita, bör provinsialläkaren äfven fästa sin uppmärksamhet på allt, som kan bidraga att bibehålla innevånarnas helsa, samt på allt, som för helsan kan medföra skadeliga följder. Han bör för detta ändamål.

30 Patienter med komplexa behov

31 Önskat läge

32 Västra Skaraborg

33 Den största effektiviseringspotentialen jämte strukturförändringar är arbetssätt och arbetsorganisation!!

34 Arbetsorganisation Vad är uppgiften? Vilka vårdlogiker har vi? Produktionsplanera Vem ska göra vad? Säkra kontinuiteten! Arbetstidsförläggning/scheman Uppföljning FoU

35 Vad är uppgiften? Patientkategorier? Volymer? Vad gjorde vi förra året? Hur ser omvärlden ut? Mina samarbetspartners

36 Exempel vårdlogiker Den friska patienten med akuta problem löpande band, IT-stöd patienten skriver journalen, IT triagerar och ger beslutsstöd Välfungerande patient med kronisk sjukdom kontinuitet, egenvård, IT-stöd. Patienter med komplexa behov team, proaktivitet, mobilitet, uppsökande BVC och MVC - standardisering

37 Produktionsplanering Behovet Årsplanering Veckoplanering Dagplanering Lämna utrymme för akuta händelser lite luft! Kan vi effektivisera? Lyssna på medarbetarna Inte för stora planeringsenheter.

38 Vem ska göra vad? Stor potential att omfördela arbetsuppgifter Revir! Kategori Individ. Medarbetarna är inte standardiserbara! Att vara ansvarig innebär inte att man behöver utföra tillhörande uppgifter

39 Kontinuitet Trygghet Effektivitet Kvalitet Lärande

40 Schema Man är inte färdig innan man knutit ihop säcken Säcken är schemaplaneringen Allt jämt mycket manuell verksamhet

41 Scheman - problem Fortfarande drag av 70-talet.. Brister i flexibiliteten Många lösningar skapar både över- och underbemanning 24/7 inte tillräckligt attraktivt arbeta utanför kontorstid Bristande samplanering - teamplanering

42 Uppföljning Daglig ledning och justering 15 min varje morgon! Uppföljning i realtid Uppföljning av resultat på individnivå patient och personal

43 Arbetssätt/organisation Mer innovativa arbetstidslösningar. Lösningar som bättre belönar arbete på obekväm arbetstid (lön, arbetstids-förkortning) och undviker överbemanning Planera för en genomsnittlig beläggning på 85-90% (klinik).

44 Arbetsorganisation Stor frihet till det självstyrande teamet! Inkl. service! Mindre planeringsenheter

45 Patientcentrerad vård Idag - patienten i centrum vården organiseras runt patienten I morgon - patienten är en del av teamet

46 Välfärden.. Utan IT klarar vi det inte Vi står inför enorma förändringar! Se möjligheterna!

47 Visionen Tillgång i mötet till all nödvändig information för att tillhandahålla en säker vård Jag ska kunna administrera min egen vård tider, virtuell kommunikation mm. Jag har tillgång till all information om mig själv.

48 E-hälsa Patienten är experten på sin egen hälsa Patienten kommer göra mer av jobbet Effektivisering!

49 Verksamhetsstöden förslag Nationella standarder genomför lagda förslag Nationell informationsstruktur ge SoS uppdrag Nationellt center för informationsstruktur och informatik

50 Krångelutredningen - minskad administration Minska detaljstyrningen Ta tag i IT-frågan Utred intygsträsket Obligatorisk administrationskonsekvensanalys

51 Informatik Typexempel - dubbeldokumentation Ledningsfråga på alla nivåer Dokumentationspolicy på alla nivåer bör vara krav Led i det lokala förbättringsarbetet! Nationellt arbete med standardiserad dokumentation i nära samverkan med professionerna vem tar ledartröjan? Kräver pengar dessvärre.

52 Är modeller lösningen?

53 Managementtrender

55 TACK!

Relevanta dokument

Effektivare vård. Nätverksmöte SKL, Göran Stiernstedt

Effektivare vård. Nätverksmöte SKL, Göran Stiernstedt Effektivare vård Nätverksmöte SKL, 160414 Göran Stiernstedt Effektiv vård (SOU 2016:2) Göran Stiernstedt Anna Ingmanson Daniel Zetterberg UPPDRAGEN Effektivare resursutnyttjande inom S 2013:14 (dir. 2013:104)