Implantatbehandling med autotransplanterat. ben från crista iliaca i samband med sinuslyft: Vetenskaplig uppföljning och behandlarens

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Implantatbehandling med autotransplanterat. ben från crista iliaca i samband med sinuslyft: Vetenskaplig uppföljning och behandlarens"

Transkript

1 1 Implantatbehandling med autotransplanterat ben från crista iliaca i samband med sinuslyft: Vetenskaplig uppföljning och behandlarens upplevelser. Jane Stenberg Bonnevier Emma Johdet Supervisor Anders Pemer Mats Trulsson

2 2 Sammanfattning Syfte Syftet med vår studie var att undersöka protetikers upplevelse av implantatbehandling då autotransplanterat ben från crista iliaca används för sinuslyft. Detta genomfördes med hjälp en enkätundersökning av pilottyp bland protetiker som fick svara som tolk för patientupplevelsen. Genom auskultation har vi fördjupat oss i patientbehandlingen. Vad finns det för evidens och långtidsuppföljning för denna typ av behandling? Metod Uppsatsen är baserad på tre typer av undersökningar: dels en litteraturstudie av det material som finns publicerat på Pubmed fram till och med oktober 2009, dels en enkätundersökning bland erfarna protetiker samt en fallstudie där vi fått följa en patient från sinuslyft till färdig implantatstödd protetisk ersättning. Resultat Den övergripande lyckandefrekvensen i vårt studiematerial varierade mellan 83,7-100% med ett medelvärde på 93, 5 %. Lyckandefrekvensen gällande enbart sinuslyft med autogent bentransplanat från crista iliaca varierar mellan % och hade ett medelvärde på 91,3%. Enkätresultaten visade

3 3 på generellt nöjda patienter samt att de flesta upplevde att nyttan med behandlingen var större än patientens lidande. Slutsats Studiematerialet som finns är litet när det gäller lyckandefrekvens av sinuslyften med längre uppföljningstid än fem år. Patientmaterialet är noga utvalt och bortfallen är undermåligt redovisade. Litteraturen har fokuserat sig kring implantatens ytor och egenskaper. Mer forskning behövs särskilt när det gäller patientupplevelsen.

4 4 Författarnas respektive beskrivning av uppdelningen av ansvarsområden i examensarbetet Jane Stenberg Bonnevier Auskulterat käkkirurg Fredrik Jarnbring vid sinuslyft med bentransplantation från crista iliaca. Auskulterat käkkirurg Fredrik Jarnbring vid implantatinstallation i transplanterat ben från crista iliaca. Studieutformning för att undersöka nettovinsten av ben vid sinuslyft med bentransplantation från crista iliaca. Genomgång av operationsloggböcker och journaler för att hitta patienter som genomgått sinuslyft med bentransplantation från crista iliaca för fem år sedan. Utformning av undersökningsprotokoll för dokumentation av nettovinsten av ben vid sinuslyft med bentransplantation från crista iliaca. Närvarat vid implantatföreläsningar på Europerio 6 juni 2009 i syfte att fördjupa oss i marginal bensänkning vid sinuslyft med bentransplantation från crista iliaca. Sökning och granskning av artiklar i tre omgångar eftersom examensarbetet reviderats. Reviderad studieutformning

5 5 Litteraturstudieutformning och sammanställning Introduktion Enkätfrågor Del i material och metoder, resultat, diskussion, slutsats och författarnas tack. Emma Johdet Auskulterat käkkirurg Fredrik Jarnbring vid sinuslyft med bentransplantation från crista iliaca. Auskulterat käkkirurg Fredrik Jarnbring vid implantatinstallation i transplanterat ben från crista iliaca. Studieutformning för att undersöka nettovinsten av ben vid sinuslyft med bentransplantation från crista iliaca. Genomgång av operationsloggböcker och journaler för att hitta patienter som genomgått sinuslyft med bentransplantation från crista iliaca för fem år sedan. Utformning av undersökningsprotokoll för dokumentation av nettovinsten av ben vid sinuslyft med bentransplantation från crista iliaca. Närvarat vid implantatföreläsningar på Europerio 6 juni 2009 i syfte att fördjupa oss i marginal bensänkning vid sinuslyft med bentransplantation från crista iliaca.

6 6 Sökning och granskning av artiklar i tre omgångar eftersom examensarbetet reviderats. Reviderad studieutformning Enkätutformning och sammanställning Material och metod Planchutformning Fotograf, bildhantering och fallstudiesammanfattning Referenslista Del i litteraturstudier, resultat, diskussion, slutsats och författarnas tack.

7 7 Introduktion Människors upplevelse av sin allmänhälsa och livskvalité påverkas i stor grad av munhälsan. Oral rehabilitering med implantatstödd protetik på totalt eller partiellt tandlösa käkar är idag ett alternativ för drygt 20 % av alla i Sverige som saknar en eller flera tänder (Ahl et al. 2002, SBU; Tidig belastning av tandimplantat 2003). Då den posteriora delen av maxillan resorberas efter tandförlust både i vertikalled och horisontalled finns i många fall otillräcklig benvolym för att fästa ett implantat i (Cawood et al. 1988, Hupp, 2008). För att korrigera detta tillämpas sedan 1980-talet augmentation av sinus maxillaris med autogent ben (Wallace et al. 2003). Flera tekniker för sinuslyft har med tiden utvecklats: enstegs - och tvåstegsmetod med indirekt och direkt belastning (Ahl et al. 2003). Indirekt belastning innebär en inläkningstid av implantaten på mellan tre till sex månader. Alternativet är att belasta fixturerna direkt efter operation, vilket förkortar behandlingstiden till ett minimun. Dock finns få kliniska uppföljningsstudier av direktbelastade implantat (Östman, 2007). Enstegsmetoden som förutsätter primär stabilitet innebär att fixturerna installeras vid samma operation som sinuslyftet (Khoury, 1999). Då fler implantat än ett ska installeras och benhöjden understiger 4-5 mm används

8 8 vanligtvis direkt sinuslyft med tvåstegmetoden (Ahl et al. 2003, Hupp, 2008). Operatören som utför direkt sinuslyft med tvåstegsmetoden startar med att frilägga den laterala sinusväggen varefter ett fönster prepareras. Sinuslemhinnan eleveras och hålrummet packas med antingen blockformat eller malet autogent ben, syntetiskt framställt bensubstitut eller steriliserat bentransplantat från kadaver eller en kombination av de båda sistnämnda (Hupp, 2008, Khoury, 1999). Det vanligaste extraorala donatorstället för autogent ben är crista iliaca och det vanligaste intraorala donatorstället är ramus mandibulae och hakan (Sbordone et al. 2009). Bentransplantat från crista iliaca används då volymen ben är begränsad från de intraorala tagställerna (van den Bergh et al 1998, Peleg et al, 2006). Efter en inläkningsperiod på 4-6 månader installeras fixturerna i en andra operation. Därefter väntar en ny inläkningsperiod innan protetiken påbörjas (Hupp, 2008). Sinuslyft utfört med tvåstegsmetoden med implantatstödd protetik kan således sträcka sig över ett år från terapiplanering till dess att de protetiska ersättningarna finns på plats. Idag finns inga jämförande studier av livskvalitetsaspekter som obehag eller smärta vid behandling eller hur nöjd patienten är med behandlingsresultatet (SBU, Tidig belastning av tandimplantat 2003). Vi koncentrar oss i denna studie på direkt sinuslyft

9 9 med autogent bentransplantat främst från crista iliaca med enstegs- eller tvåstegsmetoden. Syfte Undersöka patientupplevelsen i denna behandling genom en enkätundersökning av pilottyp för att ta reda på protetikers upplevelse av behandlingen. Genom auskultation fördjupa oss i patientbehandlingen. Vad finns det för evidens och långtidsuppföljning för denna typ av behandling?

10 10 Material och Metod Översikt Uppsatsen är baserad på tre typer av undersökningar: dels en litteraturstudie av det material som finns publicerat på Pubmed fram till och med oktober 2009, dels en enkätundersökning bland erfarna protetiker samt en fallstudie där vi fått följa en patient från sinuslyft till färdig implantatstödd protetisk ersättning. Litteraturstudie Artiklarna som behandlade bentransplantat i posteriora maxillan selekterades inledningsvis av tre inklusionskriterier: uppföljningstid > 60 månader, prospektiv samt randomiserad kontrollerad multicenter studiedesign. Under urvalsprocessen visade det sig att det var nödvändigt att utvidga inklusionskriterierna och granska artiklar med kortare uppföljningstid samt att godta även retrospektiva studier. Slutligen godtogs sökningskriterierna: uppföljningstid > 36 månader, prospektiv/retrospektiv/review med eller utan randomiserad kontrollerad multicenter studiedesign. Vi skapade i samråd med handledare en granskningsmall där vi utgått från SBU:s rapport om kronisk parodontitprevention, diagnostik och behandling (SBU: Kronisk parodontit,

11 11 prevention, diagnostik och behandling, 2004). För att komma så nära en idealstudie som möjligt bör en studie uppfylla så många av våra analyskriterier som möjligt. Analyskriterier: a) Studiedesign: Inklusionskriterier, se ovan. b) Uppföljningstid > 12 mån. c) Patientkaraktäristiska: Fördelningen av kön bör ej överstiga två kvinnor per man eller tvärtom. Fördelning ålder: Åldersspann mellan minst 30 till 75 år. Uppgifter bör finnas om allmänhälsa. Tobaksbruk bör finnas representerat. Diabetespatienter och parodontitpatienter bör finnas representerade. d) Antal patienter och antal implantat: >25st patienter, >50st implantat. e) Implantatkaraktäristika: Väl beskrivet vilket innebär att diameter, längd, typ av yta samt vilket implantatsystem som använts finns nämnt i studien. När termen beskrivet används i vår analysmall betyder det att någon del ej finns nämnd i studien. f) Enstegsmetod/tvåstegsmetod: Har ej betydelse för kvalitén på studien utan är endast intressant för lyckandefrekvensen.

12 12 g) Benvolym innan operation: Bör vara redovisat. h) Tagställe autogent ben: Bör vara redovisat. i) Uppgifter suprakonstruktioner: Väl beskrivet vilket innebär att författaren har beskrivit vilken typ av suprakonstruktion patienterna slutligen försetts med. j) Komplikationer beskrivna: Bör finnas redovisat. k) Lyckandekriteria: Lyckandefrekvensen ska vara baserad på succékriterier som innefattar: 1) fixturstabilitet, 2) bra perkussionsljud från fixtur, 3) marginal benförlust kontrollerat med röntgen ej överstigande 1,5 mm under det första året och därefter ej överstigande 0,2 mm/år. Eftersom litteraturen sparsamt rapporterade om patientupplevelsen utformades en enkät i samråd med våra handledare. Syftet var att ta reda på protetikers uppfattning kring patienters upplevelse av behandlingsmetoden, upplevd lyckandefrekvens och komplikationsspektra. Enkäten Enkäten (bilaga B) skickades ut till 50 protetiker i Sverige som vi fick kontakt med via en namnlista från Svensk förening för oral protetik (SFOP). Vi valde att skicka till protetiker för att hitta patienter med sinuslyft.

13 13 Slumpvis valdes femtio namn från listan ut. Protetikerna fick 21 dagar på sig att svara. Case report Under höstterminen 2008 genomgick den patient vi fått följa ett sinuslyft med bentransplantat från crista iliaca. Implantatinstallationen skulle ske under vårterminen 2009 och den permanenta ersättningen skruvades fast under vårterminen 2010 efter vissa komplikationer.

14 14 Resultat Litteraturstudie Av de trettio abstrakt som studerades noggrannare valdes arton artiklar ut för fulltextgranskning. Efter granskningen återstod åtta studier som var tillräckligt nära urvalskriterierna. Endast en studie matchade våra ursprungliga kriterier; prospektiv multicenter med randomiserad kontrollerad studiedesign med fem år uppföljning. Fyra studier matchade ursprungliga kriterierna prospektiv med fem års uppföljning. Studiedesignen var för oss det viktigaste kriteriet eftersom det ger ett högre evidensvärde än andra studieformer (Carlsson 2009). Könsfördelningen följde våra kriterier även om en övervikt av kvinnor ses i alla studier utom två. Fyra av åtta studier angav uppgifter om allmänhälsan hos patienterna. Rökare fanns representerade i fyra av åtta studier. Endast två av studierna nämnde diabetespatienter, varav den ena exkluderade dem i resultatet. Parodontitpatienter fanns inte nämnda i någon studie. Det diskuteras heller inte varför patienterna behöver implantat. Samtliga studier hade tillräckligt antal patienter.

15 15 Sju av åtta studier beskrev implantatkaraktäristika enligt våra kriterier. Wallace et al, 2003 angav implantatsystem och yta, men ingenting om vare sig längd eller diameter. Fem av studierna gjordes med enstegsmetoden och sju med tvåstegsmetoden. Fyra av studierna utvärderade båda metoderna. Enstegsmetoden har redovisats med lyckandefrekvens från 75-97,5% med medelvärdet 89.4 % i vårt material. Tvåstegsmetoden har redovisat % lyckandefrekvens med medelvärdet 88.3 %. Sex studier redovisar volymen ben innan operation mellan 1-8 mm. Samtliga studier har använt sig av autogent bentransplantat. Dock går det inte i två studier att utröna vilket tagställe som använts. Resterande studier redovisar autogent ben taget från crista iliaca. Sju av åtta studier redovisar klart och tydligt suprakonstruktionerna patienterna försetts med. Studierna redovisade komplikationer av typerna: periimplantit, mobil fixtur, osseointegrerad men ej funtionell fixtur, lös abutment, möjlig separation mellan transplantatet och sinusgolv, infekterat bentransplantat, överkonturerad FPD (fixed partial denture), perforation av Schneiderian membrane under operation, lokal inflammation kring det transplanterade området, infektion i sinus, postoperativ smärta från höften, grav marginal benförlust, implantat ej integrerat, svullnad, hematom, pus sekretion,

16 16 blodstörtning, intilliggande tands sensitivitet, cystaformation, systemisk feber, hyperplasi och stomatit under overdenture. Succékriterierna som författarna använt sig av uppfyllde i de flesta fall våra kriterier. Två av studierna lämnade inte några sådana uppgifter. Övergripande lyckandefrekvens varierade mellan 83,7-100% medelvärde 93, 5 %. Se tabell 1. Lyckandefrekvensen gällande enbart sinuslyft med autogent bentransplanat från crista iliaca varierar mellan % och har ett medelvärde på 91,3% lyckandefrekvens. Se tabell 1 Lyckandefrekvens, tabell 1. Studier Övergripande enbart från c. iliaca Olson et al % ingen uppgift Sbordone et al % % Wiltfang et al, % 94.60% van den Bergh et al, % % Peleg % ingen uppgift Hertzberg ,6% ingen uppgift Widmark et al, % 75.00% Wallace et al % 87.00%

17 17 Enkäten Enkäten gav 39 svar av 50 utskick. Av dessa var 19 stycken fullständigt ifyllda blanketter. Anledningen till det stora bortfallet var till största delen att enkäterna var skickade till protetiker som inte använder ben från crista iliaca av olika skäl. Vanligaste skälet var avsaknad av egna patientfall med den typen av tagställe och att metoden inte används på grund av biverkningsspektra. Behandlingen är dessutom beroende av resurskrävande sjukhusvistelse, vilket alla inte hade tillgång till. Bland de svarande varierade tjänstgöringstiden som specialist inom protetik mellan 4-30 år och var i medeltal 19 år. Den upplevda lyckandefrekvensen varierade mellan % och var i medeltal 91 %. Den uppskattade andelen patienter med kvarstående postoperativa besvär uppgick till 11 % i medeltal, men varierade mellan 0-50%. Den uppskattade nettovinsten i ben varierade mellan % där 51 % var medeltal. Att nyttan med behandlingen var större än patientens lidande svarade 14 av 19 med svarsalternativet oftast. Se figur 1. Lika många tyckte att patienterna förstår omfattningen av behandlingen. Se figur 2. Endast 3 av 19 ansåg att det var svårt att kommunicera behandlingsgången till patienten. Se figur 3. Att resultatet oftast motsvarar patientens förväntningar ansåg 16 av 19 och 17 av 19 ansåg att patienterna sammantaget är nöjda med behandlingen. Se figur 4. Komplikationer i

18 18 samband med behandlingen rapporterades av 7 av 19 svarande. Det vanligaste var besvär från tagstället på höften som resulterar i smärta, nedsatt rörlighet samt känselbortfall dock ej preciserat var. Case report redovisas som bilaga A.

19 19 Fig. 1 Upplever du att dina patienter innan behandlingsstart verkligen förstått hur omfattande behandlingen är? 10% 11% 0% 5% Alltid Oftast Ibland Sällan Aldrig 74% Fig. 2

20 20 Upplever du att det kan vara svårt att kommunicera behandlingsgången för patienten? 16% Ja Nej Fig. 3 84% Anser du att resultatet motsvarar dina patienters förväntningar? 5% 11% Alltid Oftast Ibland Fig. 4 84%

21 21 Diskussion Då våra kriterier inledningsvis endast tillät prospektiva studier med multicenter randomiserad kontrollerad studiedesign och femårsuppföljning är det möjligt att vi missat någon studie som skulle kunnat kvalificera sig för närmare granskning. Detta eftersom vi ändrat inklusionskriterierna efter att vi redan scannat och uteslutit hundratals artiklar innan vi breddade våra kriterier. Anledningen till de ändrade kriterierna var att vi inte kunde hitta mer än en enda artikel som motsvarade de ursprungliga kriterierna. Klart är att studier med hög evidens av sinuslyft med autogent ben med uppföljningstid över fem år är få. Intressant är att nämna könsfördelningen och ålder i studierna. Osteoporos är en av åldersfaktorerna som generellt leder till en större mängd förlorad benmassa per år hos äldre kvinnor i förhållande till män (Nordenram et al, 2000). Detta är ett exempel på hur kön och ålder påverkar lyckandefrekvensen. Könsfördelningen i våra studier visade på att en övervikt av patienterna var kvinnor. Orsaken därom kan vi endast spekulera i. Åldersfördelningen visade att flertalet studier behandlat yngre patienter än sjuttiofem år, vilket vi tror kan ge en högre lyckandefrekvens än om man även behandlat äldre patienter, som ofta har multipla sjukdomar, läkemedel och handikapp (Nordenram et al, 2000). Inte heller gav alla studier uttryck

22 22 för sina patienters allmänhälsa. Vi utgår därför från att de flesta patienter var friska individer. Vi anser att det kan påverka lyckandefrekvensen som sannolikt blir lägre om man behandlar patienter med samtidiga problem med allmänhälsan. Rökning är en skadlig faktor för implantat i transplanterat ben (Widmark et al, 2001, Herzberg et al, 2006). Trots detta har man inte alltid angivit om patienterna rökte under tiden studierna genomfördes. Anledningen till att vi valde att ha parodontitpatienter som en parameter är att implantat placerade i parodontitpatienter har en 8 % högre risk för misslyckande (Lindhe, 2003). Vi antar att välsanerade parodontitpatienter finns representerade, men då inga uppgifter finns till varför patienterna ursprungligen förlorat sina tänder vet vi inte det med säkerhet. Diabetespatienter, framförallt patienter med okontrollerad diabetes, har svårare än friska individer att tygla infektioner (Hupp, 2008). Endast en studie nämner om de inkluderat eller exkluderat diabetespatienter. Två studier nämner inte från var man tagit det autogena benet, vilket förvånar oss eftersom ett flertal studier på PubMed jämför lyckandefrekvensen på bentransplantat från olika tagställen. Suprakonstruktionerna redovisas flitigt men förefaller inte ha någon direkt effekt på lyckandefrekvensen avseende implantaten. En av studierna (Widmark et al, 2001) redovisar patienternas egen uppfattning av hur deras

23 23 mastikatoriska förmåga förbättrats genom behandlingen, något som vi anser vara viktigt men inte tagit med som en del av granskningen. Lyckandefrekvensen som redovisas i dessa studier sprider sig mellan %, vilket vi tycker är en trolig bild av verkligheten. Trots att vi noggrant ställt upp kriterier för hur en ideal studie ska se ut enligt våra mått kan vi inte se något mönster avseende lyckandefrekvens och väl utförda studier. Dock misstänker vi felkällor som till exempel att författaren ej angivit lyckandekriterier på implantaten, exklusionskriterier avseende urval av patienter samt ej redovisade bortfall (det vill säga implantat som ej läkt in och därmed ej kan följas upp). Enkäten Formuleringen i inledningen av enkäten var något för snäv eftersom vi specifikt frågat om sinuslyft. Protetiker som haft patienter med bentransplantat från crista iliaca men inte specifikt sinuslyft exkluderades därmed. Se figur 5. Enkäten som vi skickade ut gav överlag ett samstämmigt svar i de flesta frågor och resultaten speglade det som vi hittat i litteraturen när det gäller patientupplevelsen. Det flesta var nöjda med behandlingen och endast en patient av 43 stycken skulle inte vilja genomgå sinuslyft med bentransplantat från crista iliaca igen (Widmark et al). Fråga 3 Hur stor andel av dina patienter upplever du har kvarstående postoperativa

24 24 besvär? är inte tillräckligt specifik eftersom varken tidsperspektiv finns att ta ställning till eller lokalisation av postoperativa besvär. Fråga 4 Hur stor nettovinst upplever du att transplanterat ben i samband med sinuslyft ger? saknar en parameter att jämföra med till exempel benmängd innan behandling. Majoriteten av de tillfrågade har svarat oftast på fråga 5, 6, 8 och 9. Detta lämnar utrymme för en viss missnöjdhet, felaktiga eller förvrängda förväntningar, ett visst missförstånd om omfattningen av behandlingen samt större lidande än nytta, men kan också vara en viss trubbighet i utformningen av frågan. 12 Redovisning av bortfall Tillfrågade Fig. 5 Majoriteten av de tillfrågade som fullständigt besvarat vår enkät ansåg inte

25 25 att det kan vara svårt att kommunicera behandlingsgången för patienten. (fråga 7 Upplever du att det kan vara svårt att kommunicera behandlingsgången för patienten? ). Den frågan kan möjligtvis ifrågasätta behandlarens förmåga och det kanske är anledningen till att de flesta svarat nej. Det relativt stora bortfallet åskådliggörs av diagrammet nedan och speglar med stor sannolikhet både de trubbiga frågorna och den snäva inledningen.

26 26 Slutsats Studiematerialet som finns är litet när det gäller lyckandefrekvens av sinuslyften med längre uppföljningstid än fem år. Patientmaterialet är noga utvalt och bortfallen är undermåligt redovisade. Litteraturen har fokuserat sig kring implantatens ytor och egenskaper. Mer forskning behövs särskilt när det gäller patientupplevelsen. Vad gäller huruvida lyckandefrekvensen korrelerar med patientupplevelsen ser vi en tendens till att behandlingen ger en relativt hög lyckandefrekvens samt att patienterna oftast är nöjda med behandlingen. Dock kan vi inte i dagsläget svara på om transplantat taget från crista iliaca är den bästa behandlingen, då andra mindre invasiva alternativ finns att tillgå. Då vi inte studerat patientupplevelsen eller lyckandefrekvensen av de alternativa metoder som finns kan vi inte heller jämföra dessa metoder med sinuslyft med transplantat från crista iliaca.

27 27 Författarnas tack Tack till berörda patienter för att vi fått närvara vid era behandlingar och tagit del av era erfarenheter. Tack till de protetiker som svarat på vår enkät. Ett stort tack till Fredrik Jarnbring, som under vår utbildning alltid varit behjälplig med kunskap och gett oss möjlighet till auskultation. Ett särskilt tack till våra handledare Anders Pemer och Mats Trulsson för att Ni alltid funnits under resans gång och stöttat vår vetenskapliga utveckling.

28 28 Referenser Tidskriftsartikel 1. Olson, John W, Dent, C. Daniel, Morris, Harold F. and Shigeru, Ochi Long-term assessment(5 to 71 months) of endosseous dental implants placed in the augmented maxillary sinus. J Ann Periodontol. 2000;(5): Wallace, S and Froum, S, Effect of maxillary sinus augmentation on the survival of endosseous dental implants. A systematic review. Ann periodontal 2003;(8): van der Bergh, Johan P.A, Bruggenkate, Chris M, Krekeler, D.B. Tuinzing. Sinusfloor elevation and grafting with autogenous iliac crest bone. Clin Oral Impl Res 1998:9 ; Khoury, Fouad, Augmentation of the sinus floor with mandibular bone block and simultaneous implantation. A 6-year clinical investigation. Int J Oral Maxillofac implants 1999:14; Sbordone, Ludovico, Toti, Paolo, Menchini-Fabris G. B, Sbordone, Carolina, Implant Success in sinus-lifted maxillae and native bone: A 3-year clinical and computerized tomographic follow-up. Int J oral maxillofac implants 2009;24: Herzberg, Ran, Dolev, Eran, Schwartz-Arad, Devorah, Implant marginal

29 29 bone loss in maxillary sinus grafts. Int J oral maxillofac implants. 2006;21: Peleg, Michael, Grag, Arun K. Mazor, Ziv, Predictability of simultaneous implant placement in the severely atrophic posterior maxilla: A 9-year longitudinal experience study of 2,132 implants placed into 731 human sinus grafts. Int J oral maxillofac implants 2006;21: Wiltfang, J, Schultze-Mosgau, S, Nkenke, E, Thorwarth, M, Neukam, F.W, Schlegel, K.A, Onlay augmentation versus sinuslyft procedure in the treatment of the severely resorbed maxilla: A 5-year comparative longitudinal study. Int J oral maxillofac surg. 2005;34: Widmark, G et al, Rehabilitiation of patient with severly resorbed maxilla by means of implants with or without bone grafts: A 3- to 5-years follow up clinical report. Int J oral maxillofac Implants 2001;16: Östman, Per-Olov, Direktbelastning av implantat, Tandläkartidningen Årg 100, Nr 3, Ahl, Hallman, Transplantation till sinus maxillae med mandibulärt ben och senare implantatbehandling: En tre års retrospektiv uppföljning. Tandläkartidningen årgång 94, nr 4, Cawood JI, Howell RA. A Classification of the edentulous jaws. Int J Oral Maxillofac Surg. 1988; 17:

30 Carlsson. Gunnar E., Critical review of some dogmas in prosthodontics, Journal of Prosthodontic Research 2009;53: 3 10 Bokkapitel 14. Hupp, R James et al. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery Fifth Edition, (Mosby Elsevier), Nordenram, Gunilla et al, Äldretandvård. (Stockholm Gothia), Lindhe Jan, Karring, P. Lang, Clinical Periodontology and Implant Dentistry, Fourth edition, (Blackswell Munksgaard, Oxford), 2003 Rapport SBU: Kronisk parodontit, prevention, diagnostik och behandling, En systematisk litteraturöversikt nr: 169, oktober 2004 Website 17. Tidig belastning av tandimplantat, publicerad hos SBU , reviderad , version 2. mplantat_2004.pdf

31 31 Bilagor A) Case report B) Enkäten C) Sammanställning av litteraturstudie

32 32 Handledarintyg Som handledare för detta projekt tillstyrker jag att studentens eller studenterna ska examineras eftersom dennes/deras prestation och insats i projektet och att den vetenskapliga rapporten är av tillräcklig omfattning och kvalitet för examination. [ ] [Anders Pemer] [leg tandläkare, avd för oral protetik] [Mats Trulsson] [leg tandläkare, avd för oral protetik]

Tillstånd: Friändstandlöshet i överkäken som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd bro

Tillstånd: Friändstandlöshet i överkäken som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd bro Tillstånd: Friändstandlöshet i överkäken som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd bro Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella

Läs mer

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW Helena Christell, Stephen Birch, Keith Horner, Madeleine Rohlin, Christina Lindh Faculty of Odontology, Malmö University School of Dentistry, Manchester

Läs mer

Tillstånd: Entandslucka i sidosegment som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd krona

Tillstånd: Entandslucka i sidosegment som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd krona Tillstånd: Entandslucka i sidosegment som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd krona Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella

Läs mer

Bilaga. Tabell. Alla artiklar som inkluderas i studien, det vill säga kliniska studier där man sätter in implantat på diabetiker och uppföljer det.

Bilaga. Tabell. Alla artiklar som inkluderas i studien, det vill säga kliniska studier där man sätter in implantat på diabetiker och uppföljer det. Bilaga Tabell Alla artiklar som inkluderas i n, det vill säga kliniska r där man sätter in på diabetiker och uppföljer det. Titel År Design Antal individer Uppföljningstid Resultat Är diabetes en kontraindikation

Läs mer

Benaugmentation i samband med implantatbehandling en teknik- och litteraturöversikt

Benaugmentation i samband med implantatbehandling en teknik- och litteraturöversikt N ORDISK TEMA: IMPLANTOLOGI Nor Tannlegeforen Tid 2010; 120: 94 102 Lars Sennerby, Stefan Lundgren och Lars Rasmusson Benaugmentation i samband med implantatbehandling en teknik- och litteraturöversikt

Läs mer

en översikt av stegen i en systematisk utvärdering

en översikt av stegen i en systematisk utvärdering 2 reviderad 2017 En översikt av stegen i en systematisk utvärdering Inledning Den metod för utvärdering som SBU tillämpar grundas på en systematisk granskning av den vetenskapliga litteraturen. Detta innebär

Läs mer

Motbitningens inverkan på implantatöverlevnad i överkäken

Motbitningens inverkan på implantatöverlevnad i överkäken vetenskap abrahamsson & et klinik al abrahamsson et al peter abrahamsson, st-tandläkare, Specialisttandvården, Avdelningen för käkkirurgi, jonas p becktor, Övertandläkare, Specialisttandvården, Avdelningen

Läs mer

KAPITEL 7 kunskapsluckor och framtida forskning

KAPITEL 7 kunskapsluckor och framtida forskning 7. Kunskapsluckor och framtida forskning Tandförluster, som oftast är resultat av sjukdom i munhålans vävnader, kan variera från att patienten har förlorat en enstaka tand till att omfatta samtliga tänder.

Läs mer

5 Rökning och behandling med dentala implantat

5 Rökning och behandling med dentala implantat 5 Rökning och behandling med dentala implantat Slutsatser Det finns ett begränsat vetenskapligt underlag för att rökning kan påverka implantatets benförankring negativt. Studier av hög kvalitet saknas

Läs mer

ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama

ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama ANTIBIOTIKA hjärta och smärta Uppdateringar från Tandvårds Strama ANTIBIOTIKA hjärta och smärta Johan Blomgren Inledning och förskrivningsstatistik. Bo Sunzel Behandling av smärtsamma infektioner med dränage

Läs mer

Tillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien

Tillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien Tillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella riktlinjer för vuxentandvård.

Läs mer

SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment. sbu:s sammanfattning och slutsatser

SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment. sbu:s sammanfattning och slutsatser SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment sbu:s sammanfattning och slutsatser 9 SBU:s sammanfattning och slutsatser

Läs mer

Benförbättrande åtgärder vid sinuslyft med lateral fönsterteknik

Benförbättrande åtgärder vid sinuslyft med lateral fönsterteknik Benförbättrande åtgärder vid sinuslyft med lateral fönsterteknik Utfall av implantatbehandling vid augmentation med benersättande material Johanna Ewerth Emma Hasslebäck Handledare: Claes Virdeborn, avdelningen

Läs mer

Parodontitbehandling och/eller tandersättning med implantat?

Parodontitbehandling och/eller tandersättning med implantat? Parodontitbehandling och/eller tandersättning med implantat? jan l. wennström Möjligheten att med implantatstödd protetik rehabilitera patienter med parodontalt destruerade bett leder ofta till delikata

Läs mer

Grundläggande implantatkirurgi. Robert Heymann Enheten för käkkirurgi

Grundläggande implantatkirurgi. Robert Heymann Enheten för käkkirurgi Grundläggande implantatkirurgi Robert Heymann Enheten för käkkirurgi Vem vill ha det här..? när det finns ett alternativ. Ibland dramatisk förändring! Före. Efter Indikationer för implantat Bristande retention

Läs mer

Behandling av patienter med tandförluster

Behandling av patienter med tandförluster SBU Behandling av patienter med tandförluster SBU:s sammanfattning och slutsatser KÄLLA Tandförluster: Statens beredning för medicinsk utvär dering (SBU); 2010. http://www.sbu. se Projektgrupp: Madeleine

Läs mer

Självskattad munhälsa: Är Du i allmänhet nöjd med Dina tänder?

Självskattad munhälsa: Är Du i allmänhet nöjd med Dina tänder? Självskattad munhälsa: Är Du i allmänhet nöjd med Dina tänder? Kalmar: Det stora flertalet är i allmänhet nöjda med sina tänder (79%) och sina tänders utseende (76%). En andel på 21% är inte nöjda med

Läs mer

Avsaknad av permanenta tänder

Avsaknad av permanenta tänder Avsaknad av permanenta tänder 2010-05-02 Rutiner för omhändertagande av barn och ungdomar inom Folktandvården i Jämtlands läns landsting Ansvariga: Maria Gunneriusson, Kristina Johansson, Per-Ola Malmström

Läs mer

Fastställande Kursplanen är fastställd av programrådet för odontologiska program att gälla från vårterminen 2013.

Fastställande Kursplanen är fastställd av programrådet för odontologiska program att gälla från vårterminen 2013. Medicinska fakulteten Institutionen för odontologi Umeå universitet, 901 87 Umeå Tandläkarprogrammet www.odont.umu.se Dnr 513-3040-12 Datum 2012-12-13 Sid 1 (5) Protetik 2 Prosthetic Dentistry 2 Högskolepoäng:

Läs mer

Utbildningsplan Certifieringsutbildning Allmäntandvård

Utbildningsplan Certifieringsutbildning Allmäntandvård Utbildningsplan Certifieringsutbildning Allmäntandvård Utbildningsplan Certifieringsutbildning Allmäntandvård Örebro Läns Landsting Huvudhandledare Maria Holmgren Övertandläkare Legitimation 1989 Certifieringskompetens

Läs mer

Som naturliga tänder. Fördelarna med tandimplantat

Som naturliga tänder. Fördelarna med tandimplantat Som naturliga tänder Fördelarna med tandimplantat Introduktion Tandimplantat För alla behov En bra investering som jag har glädje av hela livet Kent Hanson, 60 år Tandimplantat är en idealisk lösning för

Läs mer

Parodontologi 1 Periodontology 1

Parodontologi 1 Periodontology 1 Medicinska fakulteten Institutionen för odontologi Umeå universitet, 901 87 Umeå Tandläkarprogrammet www.umu.se Dnr 513-3107-12 Datum 2012-12-20 Sid 1 (5) Parodontologi 1 Periodontology 1 Högskolepoäng:

Läs mer

Direktbelastning av implantat

Direktbelastning av implantat Direktbelastning av implantat DDS, PhD, MD, privattandläkare, Falun och Biomaterialgruppen, Sahlgrenska akademin, Göteborg E-post: po@holmgatan autoreferat Det finns många vinster med direktbelastade implantat,

Läs mer

KAPITEL 5 hälsoekonomiska aspekter

KAPITEL 5 hälsoekonomiska aspekter 5. Hälsoekonomiska aspekter Inledning Förlust av en eller flera tänder kan påverka tuggförmågan, upplevas som estetiskt besvärande och i vissa fall påverka talet. Konsekvenserna av tand förlust kan upplevas

Läs mer

Blod, ben och implantat

Blod, ben och implantat Blod, ben och implantat övertandläkare, käkkirurg, avdelningen för biomaterialvetenskap, Göteborgs universitet E-post: andreas.thor @lul.se autoreferat Rätt metod för benersättning vid implantatbehandling

Läs mer

Riskbedömning Kariologisk Bettutveckling

Riskbedömning Kariologisk Bettutveckling Riskbedömning Kariologisk Bettutveckling Innehållsförteckning KARIOLOGISK RISKBEDÖMNING... 3 PRIMÄRA DENTITIONEN 1-6 ÅR... 3 PERMANENTA DENTITIONEN 6-19 ÅR... 5 RISKBEDÖMNING BETTUTVECKLING... 6 LITTERATUR...

Läs mer

Tandhälsa och demens. SveDem, Stockholm 2 oktober 2018 Kåre Buhlin Avd för Parodontologi

Tandhälsa och demens. SveDem, Stockholm 2 oktober 2018 Kåre Buhlin Avd för Parodontologi Tandhälsa och demens SveDem, Stockholm 2 oktober 2018 Kåre Buhlin Avd för Parodontologi Stort sår Den sammanlagda sårytan i alla tandköttsfickor hos en patient med många tandköttsfickor kan uppgå till

Läs mer

Direktbelastning av tandimplantat

Direktbelastning av tandimplantat FAGARTIKKEL Nor Tannlegeforen Tid 2003; 113: 372 6 Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) Alert: Direktbelastning av tandimplantat Irapporterna från SBU Alert redovisas kunskapsläget rörande

Läs mer

Tillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg metall (gjutet guld)

Tillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg metall (gjutet guld) Tillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg metall (gjutet guld) Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar

Läs mer

Tillstånd: Total tandlöshet i underkäken som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd täckprotes

Tillstånd: Total tandlöshet i underkäken som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd täckprotes Tillstånd: Total tandlöshet i underkäken som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd täckprotes Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella

Läs mer

Låt inte livet gå dig förbi på grund av saknade tänder...

Låt inte livet gå dig förbi på grund av saknade tänder... Låt inte livet gå dig förbi på grund av saknade tänder... Fråga efter tandimplantatlösningar från BIOMET 3i Läs av koden med din smartphone om du vill veta mer om tandimplantat! Som chef på ett stort ekonomiföretag

Läs mer

Fanny Carlström och Hanna Pehrsson Odontologiska Institutionen Karolinska Institutet Huddinge

Fanny Carlström och Hanna Pehrsson Odontologiska Institutionen Karolinska Institutet Huddinge Enkätstudie av patienter med käkbensförankrad bro - deras subjektiva upplevelser av livskvalitet och oralhälsa samt funktion före och efter implantatbehandling Fanny Carlström och Hanna Pehrsson Odontologiska

Läs mer

Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar Nacken och övre rörelseapparaten

Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar Nacken och övre rörelseapparaten Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar Nacken och övre rörelseapparaten Bakgrund Besvär från rörelseapparaten är vanliga arbetsrelaterade sjukdomar i industrialiserade länder. Omkring

Läs mer

Passen är obligatoriska.

Passen är obligatoriska. Institutionen för odontologi Vuxenkliniken INSKRIVNINGEN / ORAL DIAGNOSTIK HT-15, VT-16 Passen är obligatoriska. Varje grupp har 3 pass på HT-15 och 3 pass på VT-16. Vid sjukdom eller annat giltig frånvaro

Läs mer

2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång

2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång 2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång 2.1 Sökning och bedömning av litteraturen Litteratursökning För att få en överblick över det vetenskapliga underlaget för antibiotikaprofylax vid kirurgiska

Läs mer

Riksförsäkringsverkets allmänna råd (RAR 2001:5) om tandvårdsförsäkringen

Riksförsäkringsverkets allmänna råd (RAR 2001:5) om tandvårdsförsäkringen Aktuell lydelse Riksförsäkringsverkets allmänna råd (RAR 2001:5) om tandvårdsförsäkringen Till förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa 4 andra stycket Tandvårdsersättning lämnas till vårdgivaren med

Läs mer

2 Metodik för sökning och utvärdering av litteraturen

2 Metodik för sökning och utvärdering av litteraturen 2 Metodik för sökning och utvärdering av litteraturen Projektgruppen har gjort en systematisk sökning och genomgång av den vetenskapliga litteraturen om tobaksbrukets inverkan på slemhinna i mun och svalg,

Läs mer

PREOPERATIV BEDÖMNING DUPLEX

PREOPERATIV BEDÖMNING DUPLEX Patient: Randomiserad extremitet Inklusion efter skriftlig och muntlig information Kirurgens signatur PREOPERATIV BEDÖMNING Markera sida i bilden DUPLEX Symtomgivande varicer i randomiserad extremitet

Läs mer

Infektioner vid implantat: mukosit och peri-implantit diagnostik och behandling

Infektioner vid implantat: mukosit och peri-implantit diagnostik och behandling Infektioner vid implantat: mukosit och peri-implantit diagnostik och behandling STEFAN RENVERT Bakgrund Under de senaste decennierna har förlorade tänder i allt större utsträckning ersatts med dentala

Läs mer

UTBILDNINGSPLAN FÖR SPECIALISERINGS- TJÄNSTGÖRING I ORAL PROTETIK

UTBILDNINGSPLAN FÖR SPECIALISERINGS- TJÄNSTGÖRING I ORAL PROTETIK VÄSTERBOTTENS LÄNS LANDSTING SPECIALISTTANDVÅRDEN 2012-09-01 UTBILDNINGSPLAN FÖR SPECIALISERINGS- TJÄNSTGÖRING I ORAL PROTETIK SPECIALISTTANDVÅRDEN TANDLÄKARHÖGSKOLAN 901 85 UMEÅ Innehållsförteckning ÖVERGRIPANDE

Läs mer

Etik och implantatprotetik

Etik och implantatprotetik Etik och implantatprotetik stig karlsson Bakgrund Implantatmarknaden i dag präglas av en många gånger intensiv marknadsföring riktad mot tandläkarna, men även direkt mot patienterna. Tandläkarna utlovas

Läs mer

TANDLÄKARPROGRAMMETS ÅTGÄRDSPLAN Förslag presenterat för Styrelsen för utbildning 7/3 2014

TANDLÄKARPROGRAMMETS ÅTGÄRDSPLAN Förslag presenterat för Styrelsen för utbildning 7/3 2014 TANDLÄKARPROGRAMMETS ÅTGÄRDSPLAN Förslag presenterat för Styrelsen för utbildning 7/3 2014 Programdirektor Tandläkarprogrammet PN 10 1 UKÄs utlåtande 26 februari, forts Bedömargruppen anser att de självständiga

Läs mer

Med tandimplantat kan du le och känna dig trygg igen

Med tandimplantat kan du le och känna dig trygg igen Med tandimplantat kan du le och känna dig trygg igen Med tandimplantat kan du le igen Tandimplantat har många fördelar För dig som saknar en, flera eller alla tänder Att behålla alla tänder livet ut är

Läs mer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån

Läs mer

Antibiotika i parodontalbehandling T5 HT14

Antibiotika i parodontalbehandling T5 HT14 Antibiotika i parodontalbehandling Antibiotika har länge varit ett hett ämne i parodontologi. Varför? Antal publikationer Pub Med Parodontit / Peri-implantit och antibiotika (human) 1963-2014 2396 (P)

Läs mer

Bilaga till rapport 1 (7)

Bilaga till rapport 1 (7) Bilaga till rapport 1 (7) Skakvåld en systematisk litteraturöversikt, rapport nr 255 Appendix 5 Evaluation protocols/bilaga 5 granskningsmallar Checklista för bedömning av relevans sidan 2 3 Modifierad

Läs mer

Nödvändig tandvård (N)

Nödvändig tandvård (N) 2019-01-04 1(5) Nödvändig tandvård (N) Tandvårdsstödet Nödvändig tandvård, innebär att de personer som omfattas av tandvårdsstödet, kan få tandvård för en patientavgift, som motsvaras av patientavgiften

Läs mer

Ersättningsreglerna enligt det nya statliga tandvårdsstödet en översikt

Ersättningsreglerna enligt det nya statliga tandvårdsstödet en översikt 1 (7) Ersättningsreglerna enligt det nya statliga tandvårdsstödet en översikt Den här översikten är en sammanfattning av ersättningsreglerna i det statliga tandvårdsstödet som började gälla den 1 juli

Läs mer

Garanti för implantatsystem

Garanti för implantatsystem Garanti för implantatsystem Garanti för implantatsystem IMPLANTAT OCH KOMPONENTER ZIRKONIA INSTRUMENT LIVSTID 5 ÅR 3 ÅR DENTSPLY Implants erbjuder tandvårdspersonal en omfattande implantatportfölj genom

Läs mer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag

Läs mer

COACHING - SAMMANFATTNING

COACHING - SAMMANFATTNING . COACHING - SAMMANFATTNING Joakim Tranquist, Mats Andersson & Kettil Nordesjö Malmö högskola, 2008 Enheten för kompetensutveckling och utvärdering 1 Copyright 2007 Malmö högskola, Enheten för kompetensutveckling

Läs mer

Enkätundersökning om patienters upplevelser av vården på Bergsjön Vårdcentral

Enkätundersökning om patienters upplevelser av vården på Bergsjön Vårdcentral Enkätundersökning om patienters upplevelser av vården på Bergsjön Vårdcentral Rapportförfattare: Jenny Nordlöw Inledning Denna rapport är en del av Bergsjöns Vårdcentrals arbete för att kartlägga och förbättra

Läs mer

Femtio- och sextioåringar, deras tandvård, tandvårdsattityder och självupplevda tandhälsa under ett decennium. En totalundersökning i Örebro och

Femtio- och sextioåringar, deras tandvård, tandvårdsattityder och självupplevda tandhälsa under ett decennium. En totalundersökning i Örebro och Femtio- och sextioåringar, deras tandvård, tandvårdsattityder och självupplevda tandhälsa under ett decennium. En totalundersökning i Örebro och Östergötlands län. Vårt stora tack till alla som bidragit

Läs mer

PREVENTION AV GINGIVIT

PREVENTION AV GINGIVIT Björn Klinge, Odontologiska institutionen, Avd för Parodontologi PREVENTION AV GINGIVIT Metoder för att reducera gingivit Tandborste Tandkräm med antiseptika Munsköljningsvätskor Påverka kunskaper attityder

Läs mer

S-1 Tandvårdsbehandling som görs till följd av medfödd missbildning i käkområdet eller ansiktet.

S-1 Tandvårdsbehandling som görs till följd av medfödd missbildning i käkområdet eller ansiktet. 130101 Tandvårdstaxa för särskilda grupper 2013-01-01 S-Tandvård Skall användas för vissa patientkategorier som inte kräver mertid vid behandling. Dessa patientkategorier är följande: S-1 Tandvårdsbehandling

Läs mer

2. Metodbeskrivning. Frågeställningar

2. Metodbeskrivning. Frågeställningar 2. Metodbeskrivning Målgrupper för denna rapport är i första hand tandvårdspersonal som arbetar med både tand- och implantatstödd kron- och broprotetik, dvs allmäntandläkare och specialisttandläkare i

Läs mer

Evidensbaserad parodontologi Termin 4, 25 februari 2011

Evidensbaserad parodontologi Termin 4, 25 februari 2011 Evidensbaserad parodontologi Termin 4, 25 februari 2011 Björn Klinge, Karolinska Institutet, Institutionen för odontologi, Avd för Parodontologi Bjorn.Klinge@ki.se Risktänder Riskytor Per Axelsson,

Läs mer

Delprov 3 Vetenskaplig artikel

Delprov 3 Vetenskaplig artikel Delprov 3 Vetenskaplig artikel - 190507 Question #: 1 Artikeln tar upp en aspekt på nätval som är viktigt vid laparoskopiskt IPOM, nämligen behovet av en adhesionsbarriär. Varför behövs en sådan barriär?

Läs mer

Målgruppsutvärdering

Målgruppsutvärdering Målgruppsutvärdering Colour of Love 2011 Inledning Under sommaren 2011 genomfördes en andra målgruppsutvärdering av Colour of Love. Syftet med utvärderingen var att ta reda på hur personer i Colour of

Läs mer

Har patienter bättre kunskap än allmänheten om hjärtinfarkt och hur de bör agera vid nya symtom?

Har patienter bättre kunskap än allmänheten om hjärtinfarkt och hur de bör agera vid nya symtom? Catrin Henriksson Uppsala Clinical Research center Akademiska sjukhuset Har patienter bättre kunskap än allmänheten om hjärtinfarkt och hur de bör agera vid nya symtom? Bakgrund Hjärtinfarkt (AMI) 38 800

Läs mer

ATLANTIS ISUS suprakonstruktioner för implantat garanti

ATLANTIS ISUS suprakonstruktioner för implantat garanti ATLANTIS ISUS suprakonstruktioner för implantat garanti ATLANTIS original TITAN KOBOLT-KROM 10 ÅR 10 ÅR DENTSPLY Implants erbjuder tandvårdspersonal ATLANTIS ISUS patientspecifika, skruvretinerade suprakonstruktioner

Läs mer

ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama

ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama ANTIBIOTIKA hjärta och smärta Uppdateringar från Tandvårds Strama ANTIBIOTIKA hjärta och smärta Johan Blomgren Inledning och förskrivningsstatistik. Bo Sunzel Behandling av smärtsamma infektioner med dränage

Läs mer

Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd

Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd Gäller från 2010-01-15 Ersättningslistan är baserad på Folktandvården Västra Götalands prislista, och anger de åtgärdskoder som ingår i Nödvändig

Läs mer

Evidensgrader för slutsatser

Evidensgrader för slutsatser Bilaga 4 Evidensgrader för slutsatser Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) Om flera stora studier, från olika centra och med en för frågan lämplig design och högt bevisvärde, givit samma resultat

Läs mer

Bilaga 4. SBU-projektet sjukskrivning, mall för dataextraktion för kvalitetsgranskning av studie

Bilaga 4. SBU-projektet sjukskrivning, mall för dataextraktion för kvalitetsgranskning av studie Bilaga 4. SBU-projektet sjukskrivning, mall för dataextraktion för kvalitetsgranskning av studie Datum granskningen gjordes: 200............. Granskare:....................... Studien behandlar: " Orsaker

Läs mer

Skriva uppsats på registermaterial

Skriva uppsats på registermaterial Skriva uppsats på registermaterial Margareta Edén, leg. audionom Hörselverksamheten Mölndal Audionomrepresentant i referensgruppen för registret sedan 2008. D-uppsats: Vilka orsaker finns till att vuxna

Läs mer

En kartläggning av somalisk- och arabisktalande personers tobaksvanor i Västerås. - En del av projekt TOPSOMAR

En kartläggning av somalisk- och arabisktalande personers tobaksvanor i Västerås. - En del av projekt TOPSOMAR En kartläggning av somalisk- och arabisktalande personers tobaksvanor i Västerås - En del av projekt TOPSOMAR December 2009 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Sida 1. BAKGRUND 2 1.1. Invånarstatistik Västmanland 2 2.

Läs mer

Röntgenundersökningen inför implantatbaserad protetisk rehabilitering

Röntgenundersökningen inför implantatbaserad protetisk rehabilitering N ORDISK TEMA: IMPLANTOLOGI Nor Tannlegeforen Tid 2010; 120: 16 21 Kerstin Gröndahl och Hans-Göran Gröndahl Röntgenundersökningen inför implantatbaserad protetisk rehabilitering Sedan metoden att utnyttja

Läs mer

SVK i barnkirurgi i samarbete med VetU termin 10: Instruktion för projektarbete och examination

SVK i barnkirurgi i samarbete med VetU termin 10: Instruktion för projektarbete och examination 2015-03-01 Tina Granholm SVK i barnkirurgi i samarbete med VetU termin 10: Instruktion för projektarbete och examination Examinationen på denna kurs består av ett projektarbete som skall utföras enligt

Läs mer

Kvalitetsmätning inom äldreboende i Ale kommun 2008

Kvalitetsmätning inom äldreboende i Ale kommun 2008 Kvalitetsmätning inom äldreboende i Ale kommun 2008 November 2008 2 Innehåll Sammanfattning... 4 1 Inledning... 5 2 Metod... 5 3 Redovisning av resultat... 5 4 Resultat... 6 4.1 Svarsfrekvens... 6 4.2

Läs mer

kommentar och sammanfattning

kommentar och sammanfattning SBU kommenterar och sammanfattar utländska medicinska kunskapsöversikter. SBU granskar översikten men inte de enskilda studierna. Forskning som förändrar kunskapsläget kan ha tillkommit senare. Behandling

Läs mer

XIVSvenska. Mona Schlyter, Malmö. Könsskillnader vid rökstopp efter hjärtinfarkt? Ingen intressekonflikt. Kardiovaskulära Vårmötet

XIVSvenska. Mona Schlyter, Malmö. Könsskillnader vid rökstopp efter hjärtinfarkt? Ingen intressekonflikt. Kardiovaskulära Vårmötet Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Mona Schlyter, Malmö Könsskillnader vid rökstopp efter hjärtinfarkt? Ingen intressekonflikt SECAMI The Secondary prevention and Compliance

Läs mer

Prislista Specialisttandvård Folktandvården Skåne

Prislista Specialisttandvård Folktandvården Skåne Prislista Specialisttandvård Folktandvården 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Diagnostik 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 858 660 103 Akut eller kompletterande undersökning

Läs mer

Implantatbehandling är i dag rutin inom

Implantatbehandling är i dag rutin inom Hallman et al Benersättning vid implantatkirurgi SAMMANFATTAT Resorption av käkbenet efter tandförlust är vanligt. I många fall måste käkbenet rekonstrueras innan implantatet kan sättas in. Vanligast är

Läs mer

Litteraturstudie. Utarbetat av Johan Korhonen, Kajsa Lindström, Tanja Östman och Anna Widlund

Litteraturstudie. Utarbetat av Johan Korhonen, Kajsa Lindström, Tanja Östman och Anna Widlund Litteraturstudie Utarbetat av Johan Korhonen, Kajsa Lindström, Tanja Östman och Anna Widlund Vad är en litteraturstudie? Till skillnad från empiriska studier söker man i litteraturstudier svar på syftet

Läs mer

Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist 113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 114

Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist 113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 114 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 102 Fullständig undersökning och diagnostik, utförd av tandhygienist 103 Akut eller

Läs mer

Avtagbar protetik samt implantat

Avtagbar protetik samt implantat Medicinska fakulteten Institutionen för odontologi Umeå universitet, 901 87 Umeå Tandteknikerprogrammet www.odont.umu.se Dnr 513-1598-11 Datum 2013-02-14 Sid 1 (5) Avtagbar protetik samt implantat Removable

Läs mer

Rehabilitering av parodontitpatienten

Rehabilitering av parodontitpatienten vetenskap bratthall och & jansson klinik bratthall & jansson gunilla bratthall, professor i parodontologi, Avdelningen för parodontologi, Odontologiska fakulteten, Malmö högskola, Malmö, Sverige henrik

Läs mer

Mentorsundersökning Enkät till studenter med mentorsstöd våren 2014

Mentorsundersökning Enkät till studenter med mentorsstöd våren 2014 Mentorsundersökning Enkät till studenter med mentorsstöd våren 2014 Lina Collin Särskilt utbildningsstöd Specialpedagogiska skolmyndigheten (SPSM) fördelar särskilt utbildningsstöd till universitet och

Läs mer

Sedan metoden att utnyttja osseointegrerade

Sedan metoden att utnyttja osseointegrerade Gröndahl & Gröndahl Viktigt välja rätt röntgenteknik Kerstin Gröndahl prof, ötdl, Odontologiska institutionen, Jönköping E-post: kerstin.grondahl@lj.se Hans-Göran Gröndahl prof emeritus, Institutionen

Läs mer

Bakgrundsinformation. Tandimplantat och Astra Tech

Bakgrundsinformation. Tandimplantat och Astra Tech Bakgrundsinformation Tandimplantat och Astra Tech December 2007 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Tandlöshet drabbar många...3 Traditionella lösningar...3 Tandimplantat...4 Marknadsutveckling...4 Astra Techs implantatsystem...5

Läs mer

Efterutbildning/tjänstgöring. Centrum för specialisttandvård, Odontologiska utbildningsenheten, Örebro

Efterutbildning/tjänstgöring. Centrum för specialisttandvård, Odontologiska utbildningsenheten, Örebro Efterutbildning/tjänstgöring 2013 Centrum för specialisttandvård, Odontologiska utbildningsenheten, Örebro Assistenttjänstgöring och Auskultation söks av intresserade. Platser tilldelas med hänsynstagande

Läs mer

Mejàre nov Disposition. Processen för en systematisk översikt. Processen. Syfte Att tillägna sig ett kritiskt förhållningssätt

Mejàre nov Disposition. Processen för en systematisk översikt. Processen. Syfte Att tillägna sig ett kritiskt förhållningssätt 1 2 Disposition Kvalitetsgranskning av vetenskaplig litteratur: Granskning av randomiserade studier Ingegerd Mejàre 3-4 november 2016 Gå igenom de moment som ingår i granskningen av en RCT Workshop: Kvalitetsgranskning

Läs mer

Information om ändringar i föreskriften om statligt tandvårdsstöd, till den 15 januari 2019

Information om ändringar i föreskriften om statligt tandvårdsstöd, till den 15 januari 2019 Information om ändringar i föreskriften om statligt tandvårdsstöd, till den 15 januari 2019 Sammanfattning Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, har beslutat om ändringar i det statliga tandvårdsstödet

Läs mer

Journal Club för sjuksköterskor ökar medvetenheten och kunskapen om evidensbaserad vård

Journal Club för sjuksköterskor ökar medvetenheten och kunskapen om evidensbaserad vård Journal Club för sjuksköterskor ökar medvetenheten och kunskapen om evidensbaserad vård Jeanette Winterling och Harriet Ryblom Patientområde Hematologi Innehåll Vår hematologiklinik Varför starta Journal

Läs mer

ANVISNINGAR NÖDVÄNDIG TANDVÅRD

ANVISNINGAR NÖDVÄNDIG TANDVÅRD ANVISNINGAR NÖDVÄNDIG TANDVÅRD 1 INNEHÅLL NÖDVÄNDIG TANDVÅRD...3 PERSONKRETS...3 VÅRDENS OMFATTNING...3 KOMMENTARER OCH FÖRTYDLIGANDEN...4 Vårdens omfattning...4 Ersättning...5 Garanti...5 FÖRHANDSBEDÖMNING...6

Läs mer

riser & åtgärder 2012

riser & åtgärder 2012 P riser & åtgärder 2012 sida 2/12 Folktandv. BASUNDERSÖKNING 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 660 690 960 102 Fullständig undersökning och diagnostik, tandhygienist 605 630 630 103 Akut eller

Läs mer

VUXENORTODONTI. Terapival. Remiss till ortodontiklinik. Ortodontisk behandling på. Varför söker vuxna ortodontibehandling.

VUXENORTODONTI. Terapival. Remiss till ortodontiklinik. Ortodontisk behandling på. Varför söker vuxna ortodontibehandling. Varför söker vuxna ortodontibehandling VUXENORTODONTI Termin 8 VT 2012 Lena Berglund-Stevenberg Estetisk indikation vanligast Protetisk indikation för att kunna göra en bro eller ett entandsimplantat Prekirurgisk

Läs mer

Anvisningar 2013-01-01. Sidan 1 av 7

Anvisningar 2013-01-01. Sidan 1 av 7 Anvisningar N 2013-01-01 Landstingets tandvårdsstöd Nödvändig tandvård (N-tandvård) Sidan 1 av 7 Tandvårdsgruppen Anvisningar för landstingets tandvårdsstöd avseende nödvändig tandvård till vissa äldre

Läs mer

Tolkcentralen Brukarundersökning november 2014

Tolkcentralen Brukarundersökning november 2014 Region Skåne Skånevård KRYH Habilitering & Hjälpmedel Tolkcentralen Tolkcentralen Brukarundersökning november 2014 Tolkcentralen brukarundersökning november 2014 Tolkcentralen, Region Skåne genomförde

Läs mer

PREOPERATIV TVÄTT MED KLORHEXIDIN

PREOPERATIV TVÄTT MED KLORHEXIDIN 1(5) Region Skåne Skånes universitetssjukvård Avd Forskning och Utbildning HTA Skåne Health Technology Assessment (HTA) Utlåtande PREOPERATIV TVÄTT MED KLORHEXIDIN Publikationsdatum: 2018-05-16 2(5) Sammanfattning

Läs mer

Vårdprogram för implantatbehandling. Tobak och operation Råd när du ska sluta

Vårdprogram för implantatbehandling. Tobak och operation Råd när du ska sluta Vårdprogram för Tobak och operation Råd när du ska sluta Vårdprogram för Utformad av Specialisttandvården; käkkirurgi, protetik och parodontologi. Identifiera riskpatienten Anamnes: Sjukdomar och aktuell

Läs mer

LE NATURLIGT IGEN. www.naturligt-attraktiv.se. Ny livskvalitet med. nya tänder som sitter fast

LE NATURLIGT IGEN. www.naturligt-attraktiv.se. Ny livskvalitet med. nya tänder som sitter fast LE NATURLIGT IGEN Ny livskvalitet med nya tänder som sitter fast www.naturligt-attraktiv.se innehåll Tandimplantat 2 Vad är ett tandimplantat? 4 Fördelar med tandimplantat 5 När kan tandimplantat sättas

Läs mer

Rehabilitering av parodontitpatienten

Rehabilitering av parodontitpatienten F AGARTIKKEL Nor Tannlegeforen Tid 2004; 114: 104 9 Gunilla Bratthall och Henrik Jansson Rehabilitering av parodontitpatienten Målet med parodontitbehandlingen är att åstadkomma parodontal hälsa samt att

Läs mer

Hål som inte finns. Projekt. Material och metod. Bakgrund. Mjölktandskaries i växelbettet Hål som inte finns. Mjölktandskaries i växelbettet

Hål som inte finns. Projekt. Material och metod. Bakgrund. Mjölktandskaries i växelbettet Hål som inte finns. Mjölktandskaries i växelbettet Mjölktandskaries i växelbettet Mjölktandskaries i växelbettet Hål som inte finns Den officiella statistiken missar mjölktandskaries i växelbettet Anita Alm Barntandvårdsdagar 2006 Hål som inte finns Projekt

Läs mer

Nationell Patientenkät Primärvård 2017

Nationell Patientenkät Primärvård 2017 Nationell Patientenkät Primärvård 2017 Resultatrapport för Region Norrbotten PATIENTSÄKERHETRÅDET UPPRÄTTAD 2018-04-18 ANSVARIG FÖR RAPPORTEN EVA SJÖLUND Bakgrund Nationell Patientenkät (NPE) är ett samlingsnamn

Läs mer

Ljusterapi vid depression

Ljusterapi vid depression Ljusterapi vid depression samt övrig behandling av årstidsbunden depression En systematisk litteraturöversikt Uppdatering av Kapitel 9 i SBU-rapporten Behandling av depressionssjukdomar (2004), nr 166/2

Läs mer

Bakgrundsinformation. Tandimplantat och Astra Tech

Bakgrundsinformation. Tandimplantat och Astra Tech Bakgrundsinformation Tandimplantat och Astra Tech Oktober 2005 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Tandlöshet drabbar många...3 Traditionella lösningar...3 Tandimplantat...4 Marknadsutveckling...4 Astra Techs implantatsystem...5

Läs mer

Mentorsundersökning Enkät till studenter med mentorsstöd våren 2014

Mentorsundersökning Enkät till studenter med mentorsstöd våren 2014 Mentorsundersökning Enkät till studenter med mentorsstöd våren 14 Lina Collin All 15/236 Särskilt utbildningsstöd Specialpedagogiska skolmyndigheten (SPSM) fördelar särskilt utbildningsstöd till universitet

Läs mer

Medicinsk riskbedömning med hjälp av ASA-klassificering

Medicinsk riskbedömning med hjälp av ASA-klassificering Larsson et al Accepterad för publicering den 3 mars 2000 Medicinsk riskbedömning med hjälp av ASA-klassificering Bengt Larsson, Nils Bäckman och Anna-Karin Holm I en tidigare publicerad studie undersöktes

Läs mer