Det finns dock anledning att komplettera de olika skrivelserna med ett tydligare medarbetarperspektiv, parallellt med chefsperspektivet.

Transkript

1 Stockholm Svenska Företagsläkarföreningen (SFLF) tackar för möjligheten att inkomma med synpunkter på Läkarförbundets viktiga remiss Förslag till vision och handlingsplan i frågan om läkaren som chef i hälso- och sjukvården, Gem 2016/0410. SFLF delar helt uppfattningen att det finns anledning att aktivt verka för att andelen läkare med chefsposition ökar inom Sveriges hälso- och sjukvårdsorganisation. Vi finner att många av de förslag som framförs är utmärkta. Det finns dock anledning att komplettera de olika skrivelserna med ett tydligare medarbetarperspektiv, parallellt med chefsperspektivet. Vi anser att det behöver belysas hur läkares behov av stöd från en chef ser ut i dagens sjukvårdsorganisation, utifrån läkarens roll som medarbetare i en organisation. Det finns många läkare som vittnar om en stark upplevelse av att ha förlorat i inflytande, både i avseende på hur verksamheten bedrivs i stort, men även med avseende på det dagliga arbetet på avdelningar och mottagningar. Många har en upplevelse av att inte längre kunna påverka sin arbetsdag annat än i en begränsad omfattning, och att andra yrkeskategorier har fått ett stort inflytande över läkarens arbete. Vi har uppfattat att det hos många kollegor finns en upplevelse av vanmakt då de arbetar i en sjukvårdsorganisation som i många avseenden begränsar handlingsfriheten för den enskilda läkaren, utan att den begränsade handlingsfriheten kompenseras av en aktiv och handlingskraftig chef. Vi anser därför att man för att adekvat kunna utbilda och vidareutveckla läkaren i sin chefsroll, parallellt behöver undersöka vad läkaren behöver i sin medarbetarroll. Utöver denna punkt har vi valt att ge kommentarer i den löpande texten nedan, i form av gulmarkerad text. När det gäller kommentarerna om organiseringen av chefer och dess anställda i samma fackförbund, är det utifrån vår önskan till reflektion genom att belysa ett möjligt dilemma, snarare än att påverka aktuell skrivelse. För SFLFs styrelse, Ylva Rangnitt

2 Bilaga A. Förslag till vision Läkare leder och utvecklar hälso- och sjukvården Hälso- och sjukvården står inför stora utmaningar. Ökade medicinska möjligheter i kombination med en växande befolkning som lever längre medför ökande krav på sjukvård av hög kvalitet med god jämlikhet, tillgänglighet och kontinuitet. För att vården ska kunna utvecklas i den takt som behoven kräver måste ny kunskap få genomslag snabbare och kompetensutnyttjandet öka. Ett gott chefs- och ledarskap är nödvändigt för att klara dessa utmaningar. Läkarförbundet anser att ett gott ledarskap i hälso- och sjukvården kräver stor förståelse för hur patientnytta skapas i och kring vårdmötet, och vad medarbetarna behöver för att kunna optimera denna. Det inkluderar förmåga att bedöma de medicinska konsekvenserna av strategiska beslut, prioritera begränsade resurser utifrån medicinska behov, värdera nya rön och metoder samt stödja medarbetarna i det professionella yrkesutövandet. Läkare är den profession som har bäst kompetens för att klara dessa utmaningar. För Läkarförbundet är det därför självklart att en god hälso- och sjukvård till stor del leds av läkare från verksamhetsgolvet till regionkontoret. För att läkare ska välja att ta rollen som chef och ledare i den utsträckning hälso- och sjukvården behöver måste förutsättningarna för läkares chefskap förbättras. Steg 1 Stärk rekryteringsbasen Det naturliga, medicinska ledarskapet i läkares yrkesroll ger en god grund för framtida chefskap. För att läkare framgångsrikt ska kunna leda medarbetare och chefer, och göra det möjligt för dem att skapa goda förutsättningar för sina medarbetare, behöver läkare ges möjlighet att ständigt utveckla sin ledarskapsförmåga. Läkarförbundet anser att utbildning i hälso- och sjukvårdens organisation och styrning, samt träning i gruppledarskap och verksamhetsledning är särskilt viktigt i detta avseende. Tillgång till sådan utbildning lägger också grunden för ett gott medarbetarskap, i sig en viktig förutsättning för ett framgångsrikt ledarskap. Viktigt att parallellt med utbildningen av läkare som chefer också hjälpa till att utbilda läkare i sin medarbetarroll. Steg 2 Utveckla fler vägar till chefskap För att hela läkarkårens kompetens ska kunna tillvaratas, och lämpade läkare kunna rekryteras till chefsuppdrag, måste läkare ges möjlighet att träna och utveckla chefs- och ledarskapsfärdigheter på olika sätt under sitt professionella liv från student till erfaren

3 specialist. Denna flexibilitet måste i sin tur motsvaras av instegsbefattningar till chefskap för läkare i alla karriärstadier. Steg 3 Förbättra chefens möjlighet att utveckla vården Läkare som axlar chefsuppdrag drivs i hög utsträckning av en vilja att utveckla hälso- och sjukvården. För att läkare ska välja chefskap, och hälso- och sjukvården därmed ska kunna dra nytta av läkares utvecklingskraft, krävs att chefsrollen möjliggör att omsätta sin kompetens i verksamhetsutveckling. En grundläggande förutsättning för detta är överensstämmelse mellan ansvar, mandat och resurser. Ekonomi- och personaladministrativa funktioner bör därför vara stödjande, och konstruktioner där det medicinska ansvaret delegeras till personer utan motsvarande befogenheter bör undvikas. Vad menar man med ekonomiadministrativa funktioner? En kommentar: Generellt är ju läkare kostnadsgeneratorer läkare vill kunna ge bästa möjliga vård till sina patienter Här behövs god handledning i hanterandet av de etiska konflikter som kan infinna sig då man är chef med både det ekonomiska och medicinska ledningsansvaret. (Vilket vanligtvis drar i olika riktning!) Och personalansvar. Svår men absolut nödvändig ansvarskombination. Steg 4 - Etablera chefskap som en naturlig del av läkarkarriären Läkarförbundet anser att chefskap bör vara en naturlig del av en läkarkarriär, på samma sätt som forskning, undervisning och kliniskt arbete. Att läkare, liksom för de övriga kärnuppgifterna, kan fylla en chefsfunktion under såväl en avgränsad som en större del av sin läkarkarriär, är en förutsättning för att hälso- och sjukvården ska kunna rekrytera både de verksamhetsnära och de övergripande chefer den behöver. Steg 5 Stärk chefens möjligheter att utvecklas i sitt chefskap För att chefskap ska kunna vara en naturlig del av en läkarkarriär måste läkare som är chefer ges samma möjlighet till fortbildning samt karriär- och löneutveckling utifrån ansvar och kompetens som övriga medarbetare. Att chefer ges möjlighet att, då uppdragets karaktär så medger, fortsätta viss klinisk verksamhet, forskning eller undervisning är lika viktigt som att läkare i chefsroller ges möjlighet att utvecklas i sitt chefskap och därmed förbereda sig för större chefsuppdrag. Kommentar: Ett alternativ skulle kunna vara att i det i alla anställningsavtal för läkare som tar på sig ett chefsuppdrag, vid avslutande av chefsuppdraget ingår exempelvis 6 månaders betald reaktiveringstid. Detta skulle möjliggöra även för chefer att satsa helhjärtat på ett chefsuppdrag utan att riskera att halka alltför mycket efter inom sitt specialistområde. Ett gott chefs- och ledarskap är en ödesfråga för hälso- och sjukvården. Läkare har bred kompetens, vilja till utveckling och önskan om att bidra till att leda sjukvården in i framtiden.

4 Läkares förutsättningar att både välja och verka i chefs- och ledarskapsroller behöver därför stärkas och utvecklas. Bilaga B. Förslag till handlingsplan Handlingsplan för frågan om läkaren som chef i hälsooch sjukvården Ett av Läkarförbundets strategiska verksamhetsmål är att Läkarförbundets vision om ledarskap har fått genomslag och antalet läkare som är chefer har dubblerats till år För att nå dit föreslår förbundsstyrelsens sjukvårdspolitiska arbetsgrupp följande handlingsplan. Först presenteras de konkreta delmål gruppen bedömer behöver uppfyllas för att det strategiska målet ska kunna nås. Därefter föreslås aktiviteter kopplade till varje delmål. Kvantitativt mål De flesta chefer i hälso- och sjukvården är läkare, från första linjens chefer och uppåt Kvalitativa mål Chefskap är en naturlig karriärväg för läkare Läkare ska tidigt, helst redan under grundutbildningen, få utbildning och träning i gruppledarskap samt kunskap om hälso- och sjukvårdens organisation och styrning Fördjupad utbildning och träning i ledarskap, inklusive verksamhetsledning, skall vara tillgänglig för läkare under alla karriärstadier Det ska finnas många instegsbefattningar till chefskap för läkare Läkare stöttar andra läkare som har en chefsroll Kommentar: Det här är en intressant skrivelse läkare stöttar andra läkare som har en chefsroll. Tänker man att det innebär att mer aktivt utbilda läkare i vad det innebär att vara medarbetare i en organisation? I övrigt handlar det mycket om att tydliggöra för läkare vad man ska ha sin chef till. En chef måste kunna tillföra något, dvs ha ett reellt inflytande. Det skall vara naturligt för läkare som är chefer att vara medlemmar i Läkarförbundet

5 Det ska finnas en tydlig medlemsnytta för läkare som är chefer Kommentar: Här finns ett dilemma som behöver förtydligas i skriften om hur intressekonflikter löses när chef och en anställd organiseras av samma fackförbund? Hur skapas facklig kompetens och säkerhet för båda i händelse av en konfliktsituation? Löne- och anställningsvillkor för chefer skall vara goda Aktiviteter för att nå målen Grundläggande statistik- och marknadsföringsarbete De flesta chefer i hälso- och sjukvården är läkare, från första linjens chefer och uppåt - Löpande inhämta basdata för uppföljning och utvärdering - Årligen inhämta jämförelsedata över medlemskåren från medlemsenkäten - Årligen inhämta basvärden genom den partsgemensamma lönestatistiken - Regelbundet inhämta data om läkares attityder till chefskap, med utgångspunkt från delföreningarnas samt nationella patientsäkerhetskultursundersökningens uppgifter - Marknadsföra fördelarna med läkare som chefer för kåren och omvärlden - Fakta och argument framhäv nyttan med läkare som chef - Evidenssamling med internationellt omfång Förutsättningar för läkares chefskap Läkare ska tidigt, helst redan under grundutbildningen, få utbildning och träning i gruppledarskap samt kunskap om hälso- och sjukvårdens organisation och styrning - Stödja det pågående införandet av sådana mål i enlighet med förslagen i läkarutbildningsutredningen - Stödja SLF students lokalavdelningar i arbetet med att påverka de lokala examensmålen - Lyfta vikten av utbildning och träning i gruppledarskap samt vårdens organisation och styrning i samband med kommunikation kring andra sjukvårdspolitiska fokusfrågor Fördjupad utbildning och träning i ledarskap, inklusive verksamhetsledning, skall vara tillgänglig för läkare under alla karriärstadier - Utveckla förbundets utbud av ledarskapsutbildningar för läkare - Nya utbildningar Kommentar: Viktigt att utbildningar inom ledarskap- och organisationsutveckling utgår från hälso- och sjukvårdens speciella förutsättningar. Inspiration och kunskap kan inhämtas från framgångsrika

6 managementutbildningar UNS, men de unika förutsättningarna för ett ledarskap inom hälso-och sjukvården behöver alltid beaktas. Här är det av vikt att ta reda på vad den enskilda läkaren, som medarbetare i en organisation, har för behov av stöd från sin chef, utifrån de faktiska organisatoriska förutsättningarna i dagens hälso- och sjukvårdsorganisation. - Samordna och synliggöra befintliga utbildningar - Marknadsföra lyckade modeller och personer Det ska finnas många instegsbefattningar till chefskap för läkare - Synliggöra ledarskapsuppdrag utanför chefsrollen - Tänka ut och marknadsföra framgångsrika modeller för flexibelt respektive uthålligt arbetsliv som chef Läkare stöttar andra läkare som har en chefsroll - Kommunikationsmaterial kaxigt! Se ovan. Behöver förtydligas? Medlemskap och medlemsnytta Det skall vara naturligt för läkare som är chefer att vara medlemmar i Läkarförbundet - Kommunikationsmaterial som klargör förbundets syn - Lyfta fram respekterade toppchefer som förebilder - Seminarieserie tillsammans med lokalföreningarna Det ska finnas en tydlig medlemsnytta för läkare som är chefer - Mentorskapsprogram - Läkarförbundets årliga chefsdag - Stödja lokalföreningarna med material som kan användas för att välkomna och stödja chefer, t.ex. ett välkomstpaket samt en verktygslåda med råd inför första chefskontraktet, plan för ev. avveckling och reaktivering osv. Löne- och anställningsvillkor för chefer skall vara goda - Kompetent stöd i förhandling vid tillträde och avveckling av chefskap - Fakta och argument - framhäv nyttan med läkare som chef - Stödja lokalföreningarna i lönerådgivning till chefer samt uppföljning av chefers löneutveckling