PM - ADMINISTRATIVT. Akutcentrum Akutens administration S-plan Helsingborgs Lasarett Helsingborg Inger.moller@skane.

Transkript

1 Specialitet: Akutsjukvård Akutcentrum PM - ADMINISTRATIVT Text författare: Anders Eriksson Faktaansvarig: Fredrik Jonsson, Inger Möller Godkänt av: Fredrik Jonsson Skapat: Reviderat: Bäst före: Sökord: Akutläkare Information, läkare, akut, introduktion PM-nr: Introduktions-PM för nya läkare på Akutcentrum Hjärtligt välkommen till Akutcentrum! Det är både intressant och stimulerande att jobba på en akutmottagning. Man träffar olika kategorier av patienter med många typer av besvär och sjukdomar, såväl som flertalet yrkeskategorier. Följande rader ger dig information om våra rutiner och mål. Känn dig alltid välkommen att be om hjälp, när du behöver! Vad behövs inför din anställning Information om fullständigt namn, personnummer, adress, hemtelefon samt i förekommande fall mobiltelefon och privat mailadress Vidimerade kopior på examina och kompetensbevis. Originalhandlingarna ska uppvisas så snart du börjat Påskrivet anställningsavtal Schemaönskemål om ledigheter för kurser och semester Previa us Skicka eller lämna till Inger: Inger Möller Akutcentrum Akutens administration S-plan Helsingborgs Lasarett Helsingborg Inger.moller@skane.se Informationen behövs för att du ska få lön, inloggnings-id i datorprogram, PAC-bricka och ID-kort när du börjar. Administratör Inger Möller är administratör och fixar saker och ting för oss akutläkare och håller reda på var vi är. Hon håller i tilldelning av omklädningsrum/skåp, telefon, namnskyltar, nycklar i samband med din ankomst. Sjuk- friskanmälan Det är viktigt att meddela i så god tid som du kan om du blir sjuk, så att vi hinner hitta en ersättare. Vänta inte tills passet precis ska börja om du redan vet. Försök också ge en prognos om du misstänker att du blir borta flera pass. Du ska alltid informera: 1. Akuten. i. Jourtid: Bakjouren i medicin resp. kirurgi om du skulle ha arbetat vid de diskarna. Ledningsläkaren på akuten om Sidan 1 av 7

2 du skulle arbetat vid akutläkardisken. Helgpass på akutläkardisken, ring ledningssköterskan ii. Dag/kväll vardag: Ledningssköterskan på akuten. 2. Inger kontorstid så att rapporter och ersättningar blir rätt. Introduktion De första veckorna är introduktion på Akutcentrum och du är då en extra resurs i schemat. Under denna tid är du heller inte uppsatt på nattjourer. Mesta tiden är du på akutmottagningen och handleds då av Ledningsläkaren vid akutläkardisken som är specialist eller senior ST. Du kommer att få en liten inplastad bricka med aktuella telefonnummer av Eva. Medicin, kirurgi och ortopedi har också specialistläkare på akuten att konsultera. Under en vecka går du som underläkare på akutvårdsavdelningen (AVA-med). En bra idé är också att passa på att hälsa på de andra avdelningarna på sjukhuset för att få en bild av var patienterna läggs in. Utbildning Varje vardagsmorgon i akutrummet är det jourrapport kl. 08:00-08:05. Kort rapport av på akuten närvarande patienter och ev. något intressant fall. Direkt därpå hålls 10 minuters undervisning för både läkare och sköterskor gemensamt i akutrummet. Akutcentrum har läkarmöte varje onsdagsmorgon i Gorthons utbildningscenter på S-plan om inte annat anges, mellan 8.15 och För läkare som arbetar på akutmottagningen har vi för närvarande schemalagd vidareutbildning vissa onsdagar, eller planeras du in som deltagare i kurser. Alla kan inte närvara eftersom patienterna måste tas om hand, ST-läkarna prioriteras att närvara, se schemat. Handledare/mentor Som anställd på akutmottagningen anser vi det betydelsefullt att alla har en handledare eller mentor. Som en ung specialitet har vi brist på färdiga specialister och formella handledare, men detta ska förbättras. Du är alltid välkommen att tala med enhetschef och studierektor men du kommer även få någon namngiven handledare eller mentor beroende om du har en ST-anställning eller är vik UL. Schema Ansvarig för schemat är Cornelia Härtel, som också är studierektor för ST-läkarna. Schemat läggs för tre månader i taget. Schemaönskemål och ifylld ledighetsansökning lämnas in samtidigt. Semester, föräldraledighet, tjänstledighet (ex för kurs) och kompledighet 1 vecka eller mer kräver inlämnad ledighetsansökan. Kortare ledigheter dras som komp om inget annat anges. Kursansökningar inom ST-utbildningsplan beviljas av studierektor, kurser för specialister, vikarier och utanför ST-utbildningen beviljas av enhetschef. Byte av ledigheter och placeringar efter definitivt schema och under schemaperioder diskuteras med schemaansvarig och enhetschef och anmäls till Eva. Kollas dagligen, gärna innan hemgång om möjligt. Om frånvaro längre än en vecka, lägg in en hänvisning för mer akuta ärenden. Det kommer knappt några meddelanden på papper längre. Det är därför viktigt att var och en bevakar sin mail i Sidan 2 av 7

3 stort sett dagligen. Varje anställd har sin egen mailadress som vanligtvis är Akutcentrums mål % av patienterna skall lämna akutmottagningen inom 4 timmar. Alla patienter som är färdiga för inläggning skall komma till avdelning inom ½ timme Alla högprioriterade diktat skall vara utskrivna inom 4 timmar 100 % följsamhet till kläd- och hygienregler ARBETET PÅ AKUTMOTTAGNINGEN Akutmottagningen Som blivande akutläkare tjänstgör man vid akutläkar-, medicin-, kirurg- och ortopeddiskarna och tar även hand om akuta infektionsfall. Akutmottagningen ansvarar också för barn med kirurgiska och ortopediska besöksorsaker. I schemat står vilken disk du arbetar vid, men ledningssköterska och ledningsläkare vid akutläkardisken kan besluta att vi förflyttar oss vid behov. Jourtelefon har man som kirurg- och medicinprimärjour. Kolla upp hur detta fungerar under dina introduktionsveckor. Inblick Inblick är den interna hemsidan för Helsingborgs Lasarett. Login är det samma som när du loggar in på domän i datorn. Här hittar du: - PM - Schema - Protokoll från möten - Information från Akutcentrum och andra verksamhetsområden. Fråga gärna dina kollegor om hjälp för att hitta i Inblick eller prata med Inger. Avvikelserapportering Hälso- och sjukvårdspersonal är skyldig att rapportera när en patient skadats eller löpt risk att skadas i vården. Avvikelserapporteringen är en förutsättning för att kvaliteten och säkerheten ska förbättras. En avvikande händelse är allt som inte stämmer med normal rutin och förväntat vårdförlopp. Det var vara allt från krångligheter som tar tid från patientarbetet till oväntad behandlingskomplikation. Mer information om avvikelserapportering finns på Inblick, intranätet. Har du frågor om avvikelserapportering kan du ta kontakt med Susanne von Post, något av våra patientsäkerhetsombud eller din enhetschef. Inläggning Vi arbetar för att harmoniera Inläggningsrutinerna vid olika kliniker. Vid inläggning av alla patienter ska man använda sig av baksidan av Akutjournalen/METTS-bladet, förutom att diktera i Melior. Det är viktigt att läsligt skriva sitt namn och tel-nr så att avdelningen kan ringa och reda ut eventuella oklarheter. Olika kliniker har fortfarande olika något olika rapportrutiner. Gå igenom dessa under din introduktionsperiod. Operationsanmälan Vid beslut om akut operation ska patienten anmälas av kirurgens spec-jour/husjour respektive ortopedspecialist i programmet Provisio. Du behöver kontakta någon av dessa. Kirurgens husjour ringer till operationskoordinator och anestesijour för Sidan 3 av 7

4 narkosbedömning. På ortopeden ringer vi dessa. Rutinerna varierar vidare om patienten opereras dagkirurgiskt eller inneliggande. Bekanta dig med dessa. Och ta alltid ett hjärt- lungstatus som du journalför på operationsfall. Uppföljning Det finns inte möjlighet att ta tillbaka patienten till akutmottagningen för kontroller, såvida det inte krävs av tidsskäl till exempel sårkontroll inom 1-2 dagar eller vid ompalpation, t ex vid appendicit frågeställning. Frakturkontroller sker alltid på ortopedmottagningen. Man bör undvika att starta utredningar på akuten. Dessa initieras och drivs med fördel av patientens läkare, i regel husläkaren. Vår uppgift är i första hand om den akut sjuka patienten, stabilisera vitalparametrar och avgöra om patienten behöver läggas in eller kan gå hem. Primärvården i Helsingborg är väl utbyggd och ska i första hand ta hand om patienterna med akuta besvär som inte kräver sjukhusets resurser. Mer än 85 % av Helsingborgs befolkning har egen husläkare och kollegorna på vårdcentralerna har i regel mångårig erfarenhet och kompetens. Erbjud patienten att du skickar kopia för kännedom till husläkarens. Skicka remiss och inte enbart journalkopia om du ska be husläkaren ta över kontrollerna. Undvik att skriva om 2-3 veckor för det klarar de inte. Skriv i remissen: Tacksam för uppföljning, för utförlig information var god se bifogad journalkopia. Melior Journaldatasystemet vid Helsingborgs lasarett är Melior. För att komma in i den behövs ett användar-id som är identisk med din RS-ID (Region Skåne ID = anställningsnummer) samt ett lösenord, som du får när du börjar. Var noga med att dagligen digitalt signera provsvar och anteckningar. Vid frånvaro, som varar längre än en vecka eller avslutad tjänstgöring vid lasarettet, ansvarar den läkare som skall vara ledig eller slutat för att en överenskommelse finns med annan läkare som under frånvaron signerar och åtgärdar inkommande provsvar. Recept Samtliga recept skrivs elektroniskt via läkemedelsmodulen i Melior. Du kommer alltså inte att behöva pappersrecept. Det är viktigt att du väljer rätt hemavdelning i Melior när du skriver recept. På så sätt kommer rätt arbetsplatskod på e-receptet och kostnaden för medicinen hamnar på rätt kostnadsställe. Patienter som har dosdispenserade läkemedel i programmet Pascal (tidigare Apodos) ska du få behörighet till för att ta fram läkemedelslistor, och göra ordinationsändringar. När du ordinerar läkemedel använd i första hand preparat rekommenderade i Skånelistan. Skriv recept för korta perioder, t ex för 10 dagar framåt och max för 3 månader vid känd sjukdom. Vid nyförskrivning använd dig av provförpackning om det skulle visa sig att patienten inte tål preparatet. Receptförnyelsen görs av patientens ordinarie läkare. Var försiktig med förskrivning av beroendeframkallande läkemedel som kodein (Panocod, Treo Comp, Citodon), dextropropoxyfen (Dexofen), tramadol (Tiparol, Tramadol, Tradolan, Nobligan) och bensodiazepiner (Stesolid, Sobril etc.). Hänvisa om möjligt till ordinarie husläkare för recept på dessa preparat. Sidan 4 av 7

5 Sjukskrivning Sjukskrivning görs via en länk från Melior och printas ut till patienten eller skickas elektroniskt till Försäkringskassan. Var återhållsam med sjukskrivningar, patienten kan på egen sjukanmälan vara hemma i en vecka. Vid behov av längre sjukfrånvaro hänvisa i första hand till patientens ordinarie husläkare. Vid uppenbara skador som kräver längre sjukskrivning, som exempelvis underbensfraktur, kan man självklart sjukskriva under 6 8 veckor. Diktat Alla diktat görs digitalt i Medspeech. Det nås via Meliors externa program. Börja alltid med att tala om ditt namn, patientens namn och födelsedata samt vilket datum diktatet avser. Vid diktering på akuten glöm ej meddela om det är Kirurg-, Ortopedeller Medicindiktat. Även vid akutläkardisken anger vi någon av dessa. Prioritera rätt Hög = utskrivning inom 24 tim Mellan = utskrivning inom 48 tim Låg = utskrivning inom 5-7 dagar Lägg diktatet på rätt mottagning respektive avdelning och döp det rätt. Tala alltid om vad det är för sorts anteckning du dikterar: Telefon, dagant/ant, mottagningsbesök, jourbytesanteckning, epikris etc. Remisspatient: tala alltid om vem som remitterat pat (namn och varifrån) detta för att sekreterarna skall kunna skicka remissvar rätt. Inga remisser skrivs för hand, ej heller svar. Allt ska dikteras eller skrivas digitalt. Överkänslighet: diktera alltid om det skall vara ett OBSERVANDUM för överkänslighet alt läkemedelsöverkänslighet (för specifikt läkemedel skall det anges med ATC-kod). Diagnos: På akuten används ofta S- eller T-diagnoser. Tänk på att det då alltid måste vara en orsakskod (skadans uppkomstsätt) kopplad till dessa (en V-W-X eller Y-kod). Observera att dessa orsakskoder alltså inte är några diagnoskoder utan enbart tilläggskoder och kan alltså inte anges som diagnoskod. OP-koder/åtgärdskoder: Skall dikteras. Det finns en liten lathund för de vanligaste koder för Ort/Kir akuten, då det oftast är där det glöms. Vid problem med att hitta rätt diagnos- respektive åtgärdskod säg texten så kan sekreterarna försöka finna koderna. Dödsbevis: Fyll i formuläret som finns i Melior, skriv ut och underteckna och lämna därefter personligen till sekreterarna på Akutmottagningen som ombesörjer utskick till lokala skattemyndigheten. Sekreterarna faxar remissvar och ev. kopior direkt innan signering om det inte är stora oklarheter. Om du vill att det ska skickas först efter signering säg så i diktatet och signera så fort som möjligt efter genomläsning. OBS! Om Ni t ex önskar någon ändring i remiss så signera inte remissen, för då kan sekreterarna inte gå in och göra ev. ändringar. Sidan 5 av 7

6 Remissvar/odlingssvar etc. skriver sekreterarna i Melior: provtagn-datum, provtagnmaterial (blod, urin...) om positiv odling. Anteckningen hamnar i er signeringskorg och ni går in på mikrobiologen för att se resistensbestämning mm. Läkare som går på ledighet, randning, slutar har ett ansvar att be kollega vittja sin signeringskorg för odlingssvar ev. smittskyddsanmälan. Det är läkarens ansvar att kontrollera så innehållet i journalen är korrekt utskrivet Patientliggaren Patientliggaren är regiongemensam vilket innebär att den finns på de flesta sjukhus i region Skåne. Utbildning får du av Christel Lindgren, akutsekreterare tel Sectra IDS7/cx Digitala röntgenbilder kan man granska i programmet IDS7. Logga in via aktuell patient i melior, Länkar, IDS7 web (PACS) alternativt via Inblick, Program, Sectra/PACS. Du får inloggningsbehörighet av Inger när du börjar. Be någon kollega visa dig hur du hanterar systemet, alternativt hör med någon på röntgen. ÖVRIG PRAKTISK INFORMATION Arbetskläder Är man i klinisk tjänst ska klädreglerna följas fullt ut på Akutcentrum. I vårdarbete skall kortärmad arbetsdräkt användas av samtliga personalkategorier. Långa ärmar förhindrar en effektiv handdesinfektion. Arbetsdräkten skall bytas dagligen och skall endast användas på arbetsplatsen och tvättas av centralt tvätteri. Huvudduk skall fästas upp och är en del av arbetsdräkten. Längre hår ska sättas upp. Ringar, armband och armbandsklocka är inte tillåtet vid klinisk tjänst eftersom de förhindrar en effektiv desinfektion. Arbetskläder hämtas i källaren. PAC-brickan går till förrådet. Smutsiga kläder kastas i omklädningsrummens tvättsäckar. Hygienregler Händer ska tvättas med tvål- och vatten vid synlig smuts eller vård av patient med misstänkt Calici. Händer ska alltid desinficeras med handsprit före och efter patientkontakt. Händerna spritas innan man tar handskar ur kartong. Handskar och plastförkläde används vid risk för kontakt med kroppsvätskor och vid patientarbete som kan ge mycket kroppskontakt, ex sängbunden patient. Visir vid risk för stänk. Arbetsrum och omklädning Under ombyggnationen disponerar vi temporära rum på S-plan för administration. Omklädning sker i omklädningsrummen på S-plan. Lämna inte pengar eller privata saker framme öppet, tyvärr sker tillgrepp då och då. PAC-bricka Används för att kunna passera genom vissa låsta dörrar. Den fungerar som en nyckel mot en magnetbrytare och hämtas i Informationen vid lasarettets entré. Ta med legitimation. PAC-brickan är personlig och passager genom dörrar loggas. Sidan 6 av 7

7 ID-bricka och ID-kort Samtidigt som du hämtar PAC-brickan i Informationen kan du boka tid för fotografering till ID-bricka och kort på S-plan. ID brickan skall alltid bäras under tjänstgöring på lasarettet. Transporter till och från lasarettet Av miljöskäl uppmanas anställda att antingen cykla/gå eller åka kommunalt till och från lasarettet. Bor man mer än 6-7 km från lasarettet kan man få parkeringstillstånd. Ansökan lämnas till Informationen i god tid. Avgiften för plats i garaget är 400 kr/mån och 200 kr/mån utomhus. Friskvård Helsingborgs lasarett ersätter kostnader avseende motion och friskvård upp till kr per år. Ersättningen avser endast motion och friskvård utanför arbetstid. Sporter som kräver dyrbarare redskap och kringutrustning som t ex golf, segling och utförsåkning ingår inte. Medarbetaren betalar för aktiviteten och erhåller ett kvitto med organisationsnummer på erlagd summa. Kvittot attesteras av närmaste chef och skickas till lönesektionen. På S-plan finns ett träningsrum, som du har fritt tillträde till under din fritid. Lokalerna är endast till för anställda på Helsingborgs Lasarett. Du kommer in med din PACbricka. Mat Äta kan man göra i matsalen på plan 1. Man kan hämta mat i Matlådan bredvid kiosken på Entréplan. Man kan också köpa smörgåsar, bakad potatis mm i kafeterian. Till kvälls-, nattpass och under helgerna tar du med dig egen mat. Välkommen! Sidan 7 av 7