KVALITETSRAPPORT. Vård och omsorg ÖSTERSUNDS KOMMUN

Transkript

1 KVALITETSRAPPORT Vård och omsorg 2014 ÖSTERSUNDS KOMMUN 2

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Kvalitetsrapport Hemtjänst och hemsjukvård... * A1. Kvalitetsenkät... 7 A2. Öppna jämförelser... 7 A3. Socialstyrelsens brukarundersökning... 7 A4. Uppföljning(granskning) av kvalitetskrav inom hemtjänst och hemsjukvård A5. Uppföljning av värdighetsgarantier i hemtjänst... 9 Analys hemtjänst hemsjukvård ** B1. Styrkor inklusive goda exempel B2. Förbättringsområden B3. Verksamhetens pågående och planerade insatser B4. Uppdragsenhetens övriga rekommenderade åtgärder Mötesplatser och dagverksamhet Fakta mötesplatser A1. Kvalitetsenkät Fakta Dagverksamhet A1. Kvalitetsenkät Analys Mötesplatser och dagverksamhet B1. Verksamhetens pågående och planerade insatser... B4. Uppdragsenhetens övriga rekommenderade åtgärder... Särskilt boende Fakta särskilt boende A1. Kvalitetsenkät Kvalitetsregister Palliativa registret och Senior Alert Avvikelser... Lex Sarah och Lex Maria... A2. Öppna jämförelser... A3. Socialstyrelsens brukarundersökning särskilt boende A4. Uppföljning (granskning) av kvalitetskrav inom särskilt boende A5. Uppföljning av värdighetsgarantier i särskilt boende... Analys Särskilt boende B1. Styrkor och goda exempel... B2. Förbättringsområden... B3. Verksamhetens pågående och planerade insatser... B4. Uppdragsenhetens övriga rekommenderade åtgärder... LSS-området... Fakta LSS A1. Kvalitetsenkät Avvikelser inom SoL, HSL Lex Sarah och Lex Maria A2. Resultat från Socialstyrelsens öppna jämförelser A3. Genomförda uppföljningar (granskningar) Analys LSS området B1. Kvalitetsenkäter Områden som verksamheten vill utveckla under B2. Förbättringsområden som uppdragsenheten identifierat utifrån kvalitetsenkäten... *Faktaunderlag * Analys OMSLAGSBILD: Område Kommunikation, s kommun. Tryck: Berndtssons Tryckeri Formgivning: Peter Wikberg Foto: Område Kommunikation, s kommun INNEHÅLLSFÖRTECKNING 2

3 KVALITETSRAPPORT

4 Uppdragsenheten är förvaltningens kontor som bland annat arbetar med att utforma uppdrag utifrån politiska direktiv, lagstiftning och riktlinjer. I uppdragen ingår beskrivning av vad uppdraget omfattar och vilka kvalitetskrav som ställs. Uppdragen som riktar sig till interna enheter kallas oftast uppdragsbeskrivningar. Vid externa upphandlingar kallas de förfrågningsunderlag. Uppdragsenheten ansvarar också för att följa upp att ställda krav följs. Det sker genom utförarträffar två gånger per år, enkäter till enheterna, analys av avvikelser, synpunkter och klagomål, olika nationella kvalitetsuppföljningar och brukarundersökningar. Uppdragsenheten gör också uppföljningsbesök (granskningar) på plats. Före besöket skickas en enkät ut med frågor till personer med hemtjänst eller till anhöriga till personer som bor i ett särskilt boende. Vid ett uppföljningsbesök pratar man både med personal och ledning och legitimerad personal och gör en bedömning utifrån varje krav. Kvalitetsrapporten är en kortfattad sammanställning av resultaten från uppföljningsarbetet. Kvalitetsrapporten inleds med fyra sammanfattande kapitel uppdelade på följande områden: Hemtjänst och hemsjukvård Särskilt boende inklusive korttidsverksamhet Mötesplatser och daglig verksamhet LSS området I varje kapitel beskrivs fakta och analys av: Kvalitetsenkäter Uppdragsenheten skickar ut enkäter med frågor kring de kvalitetskritiska områdena till samtliga enheter i verksamheten en gång per år. De får också beskriva vad som fungerat bra och dåligt under året samt vilka områden som enheten tänker utveckla inför Redovisning av avvikelser inom SOL, HSL, Lex Sarah, kvalitetsregistren Palliativa registren och Senioralert. Genomförda uppföljningar (granskningar) Målsättningen är att samtliga verksamheter ska bli granskade på plats en gång under en tvåårsperiod. Resultaten av granskningarna visar på att verksamheten arbetar målmedvetet med att uppfylla kvalitetskraven. Resultat från Socialstyrelsens brukarundersökning och Öppna jämförelser Måluppfyllelse VON. Under 2014 har Socialstyrelsen genomfört brukarundersökningar både i hemtjänst och i särskilt boende. Resultaten av de olika undersökningarna presenteras per kommun i procent. Det finns även en siffra för genomsnitt i riket. Viktigt med brukarundersökningen är att ta resultatet som en signal och inte som en sanning. Det behövs djupare analyser av resultaten för att veta vad som är bra. Undersökningen ger en bild över vad som behöver utvecklas. En annan undersökning som görs av Socialstyrelsen är Öppna jämförelser. Här har de olika verksamheterna själva svarat på enkäten. Utvecklingsområden. KVALITETSRAPPORT

5 5 KVALITETSRAPPORT 2014

6 HEMTJÄNST OCH HEMSJUKVÅRD 6

7 Fakta hemtjänst och hemsjukvård A1 Kvalitetsenkät Kvalitetsenkäten skickas ut en gång per år till de olika verksamheterna inom Vård- och omsorgsnämndens ansvarområde. Det är en uppföljning av den verksamhet som bedrivits under året. Redovisningen sker utifrån de kvalitetskrav, mål och mått som nämnden har på verksamheten. Det som har varit en positiv utveckling är att fler kvalitetsområden har utvecklats i jämförelse med 2013: De flesta personer med hemtjänst har en utsedd kon taktman och de träffar sin kontaktman minst en gång per vecka. Verksamheten har fortsatt med att arbeta med riskbedömningar och registrering i Senior Alert registrerades 407 riskbedömningar och 2014 registrerades 227. Ett fortsatt fördjupat arbete med värdegrundsfrågor. Ett arbete med att förändra och förenkla genomförandeplanen har skett under året. Kvalitetsregister Palliativa registret och Senior Alert Det nationella kvalitetsregistret Senior Alert används av verksamheten för att systematiskt arbeta med riskbedömningar som utgångspunkt för vårdåtgärder. Palliativa registret används för registrering av vårdåtgärder vid livets slut. Syftet med användandet av de båda registren är att resultaten av registreringarna ska leda till förbättrade vårdåtgärder. Avvikelser Arbetet med avvikelser är en viktig del i det systematiska kvalitetsarbetet. Hos de externa utförare av hemtjänst och hemsjukvård finns utvecklade arbetssätt och ledningssystem för ett strukturerat kvalitetsarbete. Avvikelsearbetet på samtliga enheter i hemtjänsten behöver utvecklas. Det är generellt sett avvikelser inom socialtjänst (SoL). Syftet med att arbeta med avvikelser är att utifrån händelser analysera och förbättra och kvalitetssäkra arbetsmetoder i det dagliga arbetet. Under 2015 kommer ett IT-baserat program för avvikelsehantering att införas i verksamheten. Lex Sarah och Lex Maria Under 2014 har det inte inträffat några händelser i hemtjänsten som varit föremål för anmälningar till Inspektionen för vård och omsorg(ivo). A2 Öppna jämförelser Varje år samlar Socialstyrelsen ihop data och statistik från kommunerna i landet och presenterar resultatet i en rapport Öppna jämförelser. Öppna jämförelser är en sammanställning över indikatorer som chefer i verksamheten själv besvarat och syftet med resultatet är att verksamheten själv kan använda resultaten i sitt förbättringsarbete. A3 Socialstyrelsens brukarundersökning Resultaten för brukarundersökningen presenteras utifrån riket, kommun-, och enhetsnivå. 65 procent har svarat på enkäten vilket är 1011 svar. 64 procent har själv besvarat enkäten. s kommun har sammantaget ett bra resultat på vad brukarna tycker om hemtjänsten i s kommun. Generellt sett ligger nästan samtliga områden över riksgenomsnittet. Resultatet för varje enhet och utförare varierar men sammantaget är det ett bra resultat. Se diagrammen på nästa sida 7 FAKTA HEMTJÄNST OCH SJUKVÅRD

8 Oftast eller alltid ett bra bemötande av personalen 98% 97% Nöjda eller mycket nöjda med hjälpen PROCENT 91% 89% PROCENT Personalen utför sina arbetsuppgifter mycket eller ganska bra 91% 89% PROCENT PROCENT Oftast eller alltid kunna påverka vid vilka tider som personalen kommer 68% 61% Resultatet från undersökningen finns publicerade på Där hittar du rapport och tabellbilaga med nationella resultat, inklusive samtliga frågor och svarsalternativ och redovisning för olika kategorier. FAKTA HEMTJÄNST OCH SJUKVÅRD 8

9 Vård- och omsorgsnämndens mål för hemtjänst 2014 (mäts i brukarundersökningen) MÅLSÄTTNING 92 procent ska vara mycket eller ganska nöjd RESULTAT 91% (Målet uppnås nästan) 60 procent ska vara mycket trygga med hemtjänst 50% (Målet uppnås ej) Övrigt Vård- och omsorgsförvaltningen har tagit fram handlingsplaner för främjande och förebyggande insatser. I handlingsplanerna ingår att utveckla måltider och socialt innehåll i verksamheten. A4 Uppföljning(granskning) av kvalitetskrav inom hemtjänst och hemsjukvård 2014 Under 2014 har det inom hemtjänstområdet genomförts uppföljning av: Två enheter inom egenregi, Torvalla och Staden Övre. Förenade Care AB. Uppföljning av värdighetsgarantier i hemtjänst. Utgångspunkten vid uppföljningarna är förfrågningsunderlag och kvalitetskrav. De genomförs av två handläggare på uppdragsenheten genom intervjuer med vårdpersonal vid ett tillfälle och legitimerad personal och ledning vid ett annat tillfälle. En enkät skickas till samtliga personer som har hemtjänst inom enheten. Enkäten till personer med hemtjänst innehåller två enkla frågor. - Vad fungerar bra? - Vad kan förbättras? De får ange hur nöjda de är med insatserna från hemtjänsten på en skala mellan 1 till 10. Kvalitetsuppföljningarna visar att mycket fungerar bra och att verksamheterna är medvetna om Vård- och omsorgsnämndens kvalitetskrav och arbetar med att skapa en verksamhet med god kvalitet. A5 Uppföljning av värdighetsgarantier i hemtjänst Vård- och omsorgsnämnden fick 2013 stimulansbidrag för införande och uppföljning av tre värdighetsgarantier. Dessa omfattas av: Kontaktman Genomförandeplan Tidskontinuitet Uppföljning av värdighetsgarantierna har genomförts under hösten 2014 på fem hemtjänstenheter. Fokusintervjuer med vård- och omsorgspersonal. Webbenkäter till samtliga biståndshandläggare och chefer i hemtjänst. Skriftlig enkät till personer med hemtjänst inom de utvalda områdena. Resultat av uppföljningen: Värdighetsgarantierna har ett värde för de enskilda i hemtjänst. Personer med hemtjänst känner till värdighetsgarantierna. Samtliga i personal och ledning känner till värdighetsgarantierna. De säger att de har stöd av garantierna i det dagliga arbetet. Förslag som kom fram vid uppföljningen på andra områden som kan omfattas av värdighetsgarantier: Personkontinuitet i hemtjänsten. Analys hemtjänst och hemsjukvård 9 FAKTA HEMTJÄNST OCH SJUKVÅRD

10 Analys hemtjänst och hemsjukvård B1 Styrkor inklusive goda exempel Följande områden som fungerar bra enligt enkätsvar till personer med hemtjänst vid uppföljningar (granskningar): Personalens bemötande Personer med hemtjänst får ofta snabb kontakt med personal vid behov Personalens engagemang Goda exempel från kvalitetsenkäten Avvikelsearbetet enligt SoL och HSL i det förebyggande kvalitetsarbetet: Attendo, Odensala: "Vi rapporterar avvikelser SoL och HSL enligt rutin, dvs. de utreds, dokumenteras och skickas vidare till kommunen för kännedom. Internt arbetar vi med kvalitetsmöten månatligen för att följa upp bla. avvikelser för att kunna arbeta förebyggande och förhindra upprepning. Viktigt arbete för att kunna utveckla verksamheten. Goda exempel från granskningarna hemtjänst Torvalla hemtjänst egenregi har en mycket bra uppföljningsmodell för att kvalitetssäkra arbetet på individnivå. De har kontaktmannaträffar varje vecka med uppdatering av aktuella dokument såsom hälsomappen, telefonlista, genomförandeplan, hjälpmedel, instruktion för kontroll av hjälpmedel. Därefter har enheten ärendemöten en gång per vecka med uppdatering av genomförandeplan och uppföljning av åtgärder efter riskbedömningar i Senior Alert. B2 Förbättringsområden Områden som kommit fram vid granskning av verksamheten utifrån i enkätsvar från personer med hemtjänst: Att det kommer alldeles för många olika personal Att personalen hör av sig när de inte kommer på avtalad tid B3 Verksamhetens pågående och planerade insatser Områden som verksamheten anger att de kommer att utveckla under 2015: Värdegrund Kontaktmannaskap Utveckla den dagliga planeringen för att förbättra personkontinuiteten Utveckla arbetet i Senior Alert ANALYS HEMTJÄNST OCH SJUKVÅRD 10

11 B4 Uppdragsenhetens övriga rekommenderade åtgärder Förbättringsområden enligt kvalitetsenkäten: Enheterna behöver ta fram en skriftlig rutin för hur regelbunden reflektionstid ska erbjudas personalen. Enheterna ska ta fram en skriftlig plan hur den nationella värdegrunden för äldre ska omsättas i praktiskt arbete så att brukarna får ett värdigt liv och välbefinnande. I arbetat med avvikelser ska ett strukturerat arbetssätt utvecklas för att rapportera, analysera, återföra samt åtgärda klagomål och avvikelser. Andelen vikarier som inte uppfyller kompetenskravet får högst vara 17 % av arbetad tid. Ett antal enheter anger procentsatser som är betydligt högre. Här finns risk för kvalitetsbrister med outbildad personal. När det gäller riskbedömningar av fall, tryckskada och undernäring så visar kvalitetsenkäten att det finns en stor förbättringspotential. Egenkontroll- hygienrond måste genomföras årligen. Egenkontrollerna visar på ett stort behov av förbättringsåtgärder inom områdena kännedom om basala hygienrutiner och användning av skyddsutrustning. Kompetensutveckling kan förbättras inom Lex Sarah, omvårdnad vid demenssjukdom och omvårdnad vid livets slut 11 ANALYS HEMTJÄNST OCH SJUKVÅRD

12 Förbättringsområden Palliativa registret Resultaten i Palliativa registret visar på förbättringsområden inom: Smärtskattning med validerat instrument Erbjudande av efterlevandesamtal I Senior Alert är antalet riskbedömningar (fall, nutrition och tryckskada) färre i antal än i jämförelse med När det gäller riskbedömningar där risk för undernäring har konstaterats har antalet personer som erhållit förebyggande åtgärder för undernäring ökat med 6 %. Det behövs ett fortsatt strukturerat arbete för att etablera en metod där riskbedömningar och åtgärder ingår i det dagliga arbetet. Förbättringsområden Öppna jämförelser Uppdragsenheten ska utforma övergripande rutiner och utförarna ska utforma lokala rutiner på enhetsnivå för: Hur personalen ska agera om det finns misstanke om den äldre personen har utsatts för våld eller övergrepp av en anhörig Hur personalen ska agera om eller upptäckt av om den enskilde är beroende av/ missbrukar förskrivna läkemedel Hur personalen ska agera om eller upptäckt av om den enskilde är beroende av/ missbrukar alkohol eller andra beroendeframkallande medel. Förbättringsområden utifrån Socialstyrelsens brukarundersökning Att personer med hemtjänst vet vart man vänder sig med synpunkter och klagomål. Att personalen informerar om tillfälliga förändringar. Förbättringsområden utifrån uppföljningar(granskningar) Ett antal skriftliga rutiner behöver upprättas på varje enhet eller gemensamt inom varje utförare Ledningssystem för kvalitet saknas hos egenregi ANALYS HEMTJÄNST OCH SJUKVÅRD 12

13 MÖTESPLATSER OCH DAGVERKSAMHET 13

14 Fakta mötesplatser och dagverksamhet A1 Kvalitetsenkät mötesplatser Här ges en sammanfattning av det som framgår av kvalitetsenkäten för Mötesplatser och Dagverksamhet i s kommun Kvalitetsenkäten skickas ut en gång per år till de olika verksamheterna inom Vård- och omsorgsnämndens ansvarområde. Det är en uppföljning av den verksamheten som bedrivits under året. Redovisningen sker utifrån de kvalitetskrav och mål och mått som nämnden har på verksamheten. Det finns 11 mötesplatser för äldre och andra i kommunen. Den mötesplats som har varit i fokus under hösten 2014 är Prästgatan 58. Efter ett och ett halvt års ombyggnad invigdes mötesplatsen i oktober. Det är en mötesplats för alla åldrar med visionen att bli Sveriges bästa mötesplats. Det är mycket varierande aktiviteter som sker på de olika mötesplatserna i kommunen. Vissa mötesplatser serverar lunch medan andra bara har ett uppdrag att ha verksamhet i någon form 1-5 dagar per vecka. Antalet lunchgäster vid mötesplatserna varierar från personer per dag. Mötesplatser utan lunchservering Vissa lokaler på mötesplatserna är mycket små och det är inte möjligt att utöka antalet besökare. Antalet besökare varierar mellan cirka personer per tillfälle. Samverkan med föreningar och organisationer Verksamheten anger att det är ett stort samarbete på mötesplatserna med olika föreningar och organisationer omkring aktiviteter. Aktiviteter som föreningarna erbjuder på mötesplatserna är mycket varierande från underhållning, andakt och samhällsinformation. A1 Kvalitetsenkät dagverksamhet Det finns endast en dagverksamhet i kommunen, Södra Strand. Den som får beslut om dagverksamhet bor hemma i ordinärt boende och har oftast en demenssjukdom. Analys mötesplatser och dagverksamhet B1 Verksamhetens pågående och planerade insatser Områden som verksamheten för mötesplatser anger att de ska utveckla inför 2015: meningsfull samvaro varierat utbud utöka programinnehållet Utvecklingsområden inom dagverksamheten som verksamheten anger att de ska utveckla inför 2015: Samarbete med hemtjänsten omkring de personer som besöker dagverksamheten för att bättre stödja de enskilda och upprätta bra kontaktytor. (Det sammanfaller väl med den analys uppdragsenheten gjort) B4 Uppdragsenhetens övriga rekommenderade åtgärder Förbättringsområden inom mötesplatser som uppdragsenheten identifierat: Att ta fram skriftlig handlingsplan för arbetet med nationella värdegrunden på mötesplatserna Att fortsätta att utveckla samarbetet med olika föreningar och organisationer Öka antalet matgäster på mötesplatser med lunchservering per dag eller per vecka. Förbättringsområden inom dagverksamheten : Informationsöverföring mellan yrkesgrupper MÖTESPLATSER OCH DAGVERKSAMHET 14

15 15 MÖTESPLATSER OCH DAGVERKSAMHET

16 SÄRSKILT BOENDE 16

17 Fakta särskilt boende A1 Kvalitetsenkät Kvalitetsenkäten skickas ut en gång per år till de olika verksamheterna inom Vård- och omsorgsnämndens ansvarområde. Det är en uppföljning av den verksamhet som bedrivits under året. Redovisningen sker utifrån de kvalitetskrav, mål och mått som nämnden har på verksamheten. Det här kapitlet ger en sammanfattning av de viktigaste tendenserna och intressantaste exemplen som kommit fram vid uppföljningar av särskilt boende Totalt är det resultat från fyra olika kvalitetsmätningar som redovisas. Positiv utveckling: smärtskattning med validerat instrument vidta åtgärder efter bedömd risk (fall, nutrition, tryckskada) under år 2014 har ett projekt startat som innebär att alla med behov av höftskyddsbyxor blivit erbjuden detta utan kostnad. Antal höftfrakturer registrerade sedan år Ett fortsatt fördjupat arbete med värdegrundsfrågor pågår. Enheterna arbetar aktivt med riskbedömningar och registrering i kvalitetsregister. Anlet munhälsobedömningar har ökat med en tredjedel under året enligt ROAG (munhälsobedömningsinstrument). Under 2013 genomfördes 693 munhälsobedömningar och 2014 genomfördes 985 bedömningar. ANTAL HÖFTFRAKTURER (2012) 21 (2013) 12 (2014) Kvalitetsregister Palliativa registret och Senior Alert Palliativa registret och Senior Alert används i verksamheten men resultaten visar på ett antal förbättringsområden inom de faktorer som mäts:

18 Avvikelser Arbetet med avvikelser är en viktig del i det systematiska kvalitetsarbetet behöver utvecklas i verksamheten. Genom att analysera händelser kan arbetsmetoder i det dagliga arbetet förbättras och kvalitetssäkras. Det är generellt sett få avvikelser inom socialtjänst (SoL) och antalet avvikelser skiljer sig markant mellan olika boenden. Antalet avvikelser inom hälso- och sjukvården (HSL) skiljer sig också mellan olika boenden. Avvikelser gällande arbetsterapeuters och sjukgymnasters möjlighet att följa kvalitetskrav och säkra rehabiliterande insatser för personer på särskilt boende har ökat markant under året. Åtgärd Uppdragsenheten har ansvar för att utarbeta prioriteringsordning och riktlinjer för arbetsterapeutiska och sjukgymnastiska insatser inom särskilt boende. PROCENT Oftast eller alltid alltid ett bra bemötande av personalen 93% 94% Upplevd trygghet vid boendet Lex Sarah och Lex Maria Femton händelser har inrapporterats som missförhållanden enligt Lex Sarah. Av dessa har fem bedömts som allvarliga missförhållanden och anmälts till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Lex Maria: 1 händelse 87% 91% A2 Öppna jämförelser Varje år samlar Socialstyrelsen ihop data och statistik från kommunerna i landet och presenterar resultatet i en rapport, Öppna jämförelser. PROCENT Öppna jämförelser är en sammanställning över indikatorer som chefer i verksamheten själv besvarat och syftet med resultatet är att verksamheten själv kan använda resultaten i sitt förbättringsarbete. A3 Socialstyrelsens brukarundersökning särskilt boende 2014 Förtroende för personalen Resultaten för brukarundersökningen presenteras utifrån riket, kommun-, och enhetsnivå. 55 % har svarat på enkäten vilket är 270 svar. 24 % har själv besvarat enkäten. s kommun har sammantaget ett liknande resultat som riket i övrigt. Inom några områden ligger kommunen sämre än riket. Egen regi redovisar överlag bättre resultat än enskilda utförare. PROCENT 86% 86% Resultatet visar både egen och enskild regi sammantaget. FAKTA SÄRSKILT BOENDE 18

19 Maten smakar bra eller mycket bra Att måltiderna är en trevlig stund på dagen 75% 75% 66% 69% PROCENT PROCENT Nöjdhet med aktiviteter som erbjuds Att gemensamhetsutrymmena är trivsamma PROCENT 54% 58% PROCENT 58% 65% Att man vet vart man vänder sig med synpunkter och klagomål Vård- och omsorgsnämndens mål för särskilt boende 2014 (mäts i brukarundersökningen) MÅLSÄTTNING RESULTAT Sammantaget mycket eller ganska nöjda med sitt boende 85% 81% PROCENT 48% 46% Mycket trygg med sitt boende 54% 50% Resultatet från undersökningen finns publicerade på Där hittar du rapport och tabellbilaga med nationella resultat, inklusive samtliga frågor och svarsalternativ och redovisning för olika kategorier. 19 FAKTA SÄRSKILT BOENDE

20 A4 Uppföljning (granskning) av kvalitetskrav inom särskilt boende 2014 Under 2014 har det vid särskilt boende genomförts uppföljning av: Löjtnantsgården, Södra strand (anhörigavlösning), och Västervik inom egen regi. Björkbacka (Vardaga) Uppföljning av verksamheterna Skogsbruksvägen 131 (egen regi) samt Skogsbruksvägen 133 (Vardaga) inom projektet Jämförandestudien Uppföljning av värdighetsgarantier inom särskilt boende Utgångspunkten vid uppföljningarna är förfrågningsunderlag och kvalitetskrav. De genomförs av två handläggare i uppdragsenheten genom intervjuer med vårdpersonal vid ett tillfälle och legitimerad personal och ledning vid ett annat tillfälle. En enkät skickas till samtliga anhöriga till personer som bor vid särskilt boende. fokusintervjuer med vård- och omsorgspersonal, enkäter till ansvariga chefer samt enkäter till anhöriga. Resultat av uppföljningen: Värdighetsgarantierna har ett värde för personerna vid särskilt boende Anhöriga till personer vid särskilt boende känner till värdighetsgarantierna Samtliga i personal och ledning känner till värdighetsgarantierna De säger att de har stöd av garantierna i det dagliga arbetet Förslag som kom fram vid uppföljningen på andra områden som kan omfattas av värdighetsgarantier: Sociala aktiviteter samt utevistelse Personkontinuitet vid vård vid livets slut Enkäten innehåller två enkla frågor. - Vad fungerar bra? - Vad kan förbättras? De får ange hur nöjda de är med insatserna vid enheten på en skala mellan 1 till 10. Kvalitetsuppföljningarna visar att mycket fungerar bra och att verksamheterna är medvetna om Vård- och omsorgsnämndens kvalitetskrav och arbetar med att skapa en verksamhet med god kvalitet. A5 Uppföljning av värdighetsgarantier i särskilt boende Vård- och omsorgsnämnden fick 2013 stimulansbidrag för införande och uppföljning av tre värdighetsgarantier. Dessa omfattas av Kontaktman Genomförandeplan Tidskontinuitet Uppföljning av värdighetsgarantierna har genomförts under hösten 2014 på fyra särskilda boenden genom Analys Särskilt boende FAKTA SÄRSKILT BOENDE 20

21 B1 Styrkor och goda exempel Goda exempel att lyfta fram utifrån kvalitetsenkäten: Mobacka arbetar strukturerat med reflektionstid för personalen och tid finns inbokad varje vecka. Vid mötena sker dialog kring hur omvårdnadsarbetet har bedrivits. Dialogen förs utifrån den nationella värdegrunden. Goda exempel att lyfta fram från genomförda uppföljningar (granskningar): Södra strand anhörigavlösning/dagverksamhet har målmedvetet arbetat för att öka samverkan mellan anhörigavlösningen och dagverksamheten samt hemtjänsten. Enheten har bra arbetsmetoder för samverkan med anhöriga. De har också satsat på kompetensutveckling för personalen vid dagverksamheten där samtliga anställda genomgått 100 p GY inom demenssjukvård. Vid uppföljningsbesöket beskriver personalen en mycket god arbetsmiljö. Följande områden som fungerar bra enligt enkäter till personer/anhöriga vid särskilt boende: Personalens bemötande Personalens engagemang En god omvårdnad B2 Förbättringsområden Områden som verksamheten anser kan fungera bättre är: Aktiviteter För låg bemanning B3 Verksamhetens pågående och planerade insatser Områden som verksamheten anger att de kommer att utveckla under 2015: Värdegrund Mat och måltider Inom egenregi har sektorschef kontrakt med förvaltningschefen att utveckla socialstimulans och måltider B4 Uppdragsenhetens övriga rekommenderade åtgärder Förbättringsområden enligt kvalitetsenkäten. Förbättringsområden som uppdragsenheten har identifierat i särskilt boende: Rutin för hur regelbunden reflektionstid ska erbjudas vård- och omsorgspersonalen Skriftlig handlingsplan för värdegrundsarbetet Användningen av vårdprogrammet Nikola vid förskrivning av inkontinenshjälpmedel 21 ANALYS SÄRSKILT BOENDE

22 Egenkontroll- hygienrond har genomförs vid så gott som samtliga enheter dock visar dessa på visar ett behov av förbättringsåtgärder gällande användning av skyddsutrustning Minska nattfastan samt fortsätta arbetet med att förbättra måltidmiljön Genomföra åtgärder efter riskbedömningar (Senior Alert). Kompetensutveckling kan förbättras inom följande kunskapsområdena: omvårdnad vid demenssjukdom kännedom om rutin för begränsnings/skyddsåtgärder I arbetet med avvikelser bör ett strukturerat arbetssätt utvecklas för att rapportera, analysera och återföra klagomål och avvikelser. Förbättringsområden enligt Öppna jämförelser Uppdragsenheten har ansvar för att utarbeta övergripande rutiner på förvaltningsnivå och lokala rutiner ska utarbetas i verksamheten på enhetsnivå för följande områden: Hur personalen ska agera om det finns misstanke om den äldre personen har utsatts för våld eller övergrepp av en anhörig Hur personalen ska agera om eller upptäckt av om den enskilde är beroende av/ missbrukar förskrivna läkemedel Hur personalen ska agera om eller upptäckt av om den enskilde är beroende av/ missbrukar alkohol eller andra beroendeframkallande medel. Förbättringsområden enligt Socialstyrelsens brukarundersökning Att man vet vem man vänder sig till med synpunkter och klagomål Att måltiderna upplevs som en trevlig stund Gemensamhetsutrymmen Förbättringsområden som uppdragsenheten identifierat vid uppföljningarna( granskningarna) Ett antal skriftliga interna rutiner behöver upprättas Ledningssystem för kvalitet saknas hos egenregi. Projekt pågår och beräknas vara klart i juni 2016 Kännedom om rutin avseende begränsnings/skyddsåtgärder även hos vikarier ANALYS SÄRSKILT BOENDE 22

23 LSS OMRÅDET Fakta LSS A1 Kvalitetsenkät Kvalitetsenkäten skickas ut en gång per år till de olika verksamheternas enhetschefer inom Vård- och omsorgsnämndens ansvarområde. Det är en uppföljning av den verksamhet som bedrivits under året. Redovisningen sker utifrån de kvalitetskrav, mål och mått som nämnden har på verksamheten. Positiv utveckling De allra flesta personer inom LSS-området har en genomförandeplan. Inom LSS-bostad har 88 % en aktuell genomförandeplan. Ett administrativt stöd togs fram under 2013 vilket har bidragit till den positiva utvecklingen. Social dokumentation, löpande anteckningar, görs av all personal i Procapita. 91% av all personal har fått både muntlig och skriftlig information om Lex Sarah. Ett flertal utbildningar har genomförts inom område LSS-bostad. Avvikelser inom SoL, HSL Arbetet med avvikelser är en viktig del i det systematiska kvalitetsarbetet. Genom att analysera händelser kan arbetsmetoder i det dagliga arbetet förbättras och kvalitetssäkras. Antalet avvikelser har under året ökat markant inom område LSS-bostad. Det gäller såväl avvikelser inom LSS som för hälso- och sjukvård. Sektorledningen har arbetat aktivt för att öka avvikelserapporteringen. Ökningen bedöms inte bero på att kvalitén försämrats utan tvärtom, ett ökat medvetande om vikten av att utveckla kvalitén genom rapportering. För övriga LSS-områden är avvikelserapportering fortfarande ett stort utvecklingsområde. Lex Sarah och Lex Maria Under 2014 har det inträffat 2 händelser inom LSSområdet som medfört en anmälan till Inspektionen för vård och omsorg(ivo) enligt lex Sarah. En anmälan har gjorts till Inspektionen för vård och omsorg(ivo) enligt lex Maria. 23 FAKTA LSS

24 A2 Resultat från Socialstyrelsens Öppna jämförelser 2014 Öppna jämförelser för stöd till personer med funktionsnedsättning redovisar resultat framför allt på nationell nivå. De områden som vi i s kommun kan jämföra med de nationella indikatorerna redovisas nedan. PROCENT Aktuella genomförandeplaner inom område LSS-bostad 88% 84% Aktuella genomförandeplaner inom daglig verksamhet A3 Genomförda uppföljningar (granskningar) 2014 Under 2014 provades en ny metod för uppföljning av kvalitetskraven inom område LSS-bostad. Syftet har varit att prova en metod som ska stimulera verksamheten att under året själva gå igenom alla kvalitetskrav och tillse att man följer dem. En kvalitetsuppföljningsplan skickades till alla enhetschefer där kvalitetskraven periodiserades över hela året. Exempelvis var kvalitetskravet för Bemötande planerat att följas upp under jan-februari osv. Uppföljning gjordes på plats oanmält. Enhetscheferna visste vilka krav som var aktuella att följa upp men visste inte vilken enhet som skulle få besök. Besöken genomfördes med ett lärande förhållningssätt och respektive chef var närvarande. Vid uppföljningsbesöken fördes en dialog om vilka förbättringsområden som kunde påvisas, på individ och gruppnivå. Fem enheter har blivit granskade utifrån denna metod för uppföljning under Sammanfattningsvis så visade genomförda uppföljningar att verksamheten har bra arbetsmetoder. 67% PROCENT 32% Andel enheter som har en samlad plan för kompetensutveckling PROCENT 61% 54% FAKTA LSS 24

25 Analys LSS området B1 Kvalitetsenkäter 2014 Områden som verksamheten vill utveckla under 2015 Social dokumentation - ett utvecklingsarbete gällande enhetschefens ansvar att föra social journal har pågått inom område LSS-bostad under 2014 och kommer att fortsätta Det är samma förbättringsområde som uppdragsenheten har identifierat utifrån kvalitetsenkäten Utveckla arbetet med genomförandeplanerna så att de blir mer levande och formuleras utifrån de boendes önskemål Arbeta mer med livsstilsfrågor Användandet av kognitiva hjälpmedel B2 Förbättringsområden som uppdragsenheten identifierat utifrån kvalitetsenkäten Social dokumentation vad gäller enhetschefernas ansvar att föra social journal behöver förbättras. Uppdragsenheten ser gärna att det utvecklingsarbete som bedrivits kring social dokumentation inom område LSS-bostad, sprids till övriga verksamheter inom LSS-området. En samlad plan för kompetensutveckling på enhetsnivå behöver tas fram på flertal enheter. Egenkontroll- hygienrond ska genomföras årligen. De enheter som genomfört egenkontrollen ser behov av förbättringsåtgärder vad gäller kännedom om basala hygienrutiner och användning av skyddsutrustning. 25

26 EGNA ANTECKNINGAR 26

27 EGNA ANTECKNINGAR 27

28 För dig som vill veta mer Mer information om s kommun finner du på vår hemsida - s kommun s kommun, , Tel