Kvalitetsbokslut Labmedicin - Medicinsk service 2013

Transkript

1 Kvalitetsbokslut Labmedicin - Medicinsk service 2013

2 Labmedicin - Medicinsk service Labmedicin ansvarar för den samlade, offentligt finansierade laboratorieverksamheten i Region Skåne. Under 2013 genomfördes organisationsförändringen SkåneVård 2.0 då 13 vårdförvaltningar sammanfördes till fyra; Skånevård Kryh, Skånevård Sund, Skånes universitetssjukvård och Medicinsk service. För Labmedicins del innebar detta en övergång från förvaltningen Labmedicin Skåne till division Labmedicin som tillsammans med division IT/MT ingår i Medicinsk service. I Labmedicin ingick 2013 de verksamhetsområden som tidigare bildat Labmedicin Skåne dvs. Arbets- och miljömedicin, Biobank, Klinisk genetik, Klinisk immunologi och transfusionsmedicin, Klinisk kemi, Klinisk mikrobiologi, Klinisk patologi och Vårdhygien. Labmedicin har verksamhet vid alla skånska sjukhusorter. Verksamheten anpassas kontinuerligt efter sjukhusets vårdnivå. I Lund finns samtliga verksamhetsområden (specialiteter) samlade och även divisions- och förvaltningsledning. Divisionen har 1209 medarbetare och omsätter drygt en miljard kronor. Under 2013 utfördes analyser, tappades påsar helblod, genomfördes mängder av seminarier/utbildningar/möten med och för hälso- och sjukvårdens medarbetare för att erbjuda det Labmedicinska expertstödet. Detta kvalitetsbokslut är Labmedicins första och kommer framöver att ingå i det samlade kvalitetsbokslutet för Medicinsk service. Innehåll Labmedicin vid Medicinsk service... 2 Tillgänglig - Säker - Kunskapsbaserad... 4 Produktion inom Labmedicin... 6 Tillgänglig Labmedicin... 8 Säker Labmedicin Medarbetare inom Labmedicin Kunskapsbaserad Labmedicin

3 Kapitel 3

4 Tillgänglig - Säker - Kunskapsbaserad Sedan 2009, då Region Skånes laboratoriemedicin samlades i en gemensam organisation, har utgångspunkten varit att fortsatt utveckla en tillgänglig, säker och kunskapsbaserad verksamhet för att förse den skånska sjukvården med bästa diagnostiska stöd inför patientens vård och behandling. Utvecklingen för Region Skånes Labmedicin sker i nära samarbete med Medicinska fakulteten vid Lunds universitet, vilket innebär att forskningsresultat tillvaratas i den kliniska verksamheten. På samma sätt kan kliniska fynd utgöra underlag för forskning. I detta kvalitetsbokslut beskrivs ett axplock av aktiviteter genomförda under 2013 med målet att fortsatt genomföra Labmedicins uppdrag: Bedriva klinisk laboratorieverksamhet i Region Skåne Tillhandahålla god och effektiv servie till kunder/patienter Aktivt medverka i och vara kunskapsstöd till regionala och lokala vårdprocesser Ansvara för kvalitetssäkring samt val av metoder och instrument i patientnära laboratorieverksamhet inom Region Skånes förvaltningar. Samma koncept ska erbjudas till privata Hälsoenheter Samverka med universitet och högskolor Genomföra uppdraget med ekonomi i balans Innehållet är indelat i avsnitten Tillgänglighet, Säker och Kunskapsbaserad, dock är avgränsningen flytande. Till exempel beskrivs svarstider under Tillgänglighet men skulle lika gärna kunna ingå under rubriken Säker eller Kunskapsbaserad. Snabba svarstider ger underlag till säker vård och behandling, kan bidra till kortare ledtider inom patientprocessen och är framtagna via kunskap. 4 Lars Kristensen Förvaltningschef Medicinsk Service Bo Carlbark Divisionschef Labmedicin

5 Tillgänglig - Säker - Kunskapsbaserad Labmedicin har många intressenter 5

6 Produktion inom Labmedicin Inom Labmedicin produceras laboratorieanalyser, framställs blodkomponenter ur blodgivarnas donationer, omhändertas stamceller inför transplantation, utförs arbets- och miljömedicinska utredningar, utförs obduktioner samt ges expertråd t ex inom vårdhygien. Stort fokus läggs även på kunskapsproduktionen (se Kunskapsbaserad Labmedicin). Laboratorieanalyser 2013 Under 2013 utfördes analyser med ett genomsnitt på över en miljon analyser per månad. Jämfört med 2012 är det en ökning under året på närmare analyser. I antalet ingår alla typer av analyser och alla typer av provtagningsmaterial från den undersökta patienten (celler, vävnader och kroppsvätskor). Ett annat sätt att mäta produktion av laboratorieanalyser är via Labmixpoäng, där hela sortimentet indelas i grupper efter pris, vilket innebär att hänsyn tas till analysens komplexitet. Analyser Labmixpoäng *Av andelen analyser består 88 procent av kliniskt kemiska analyser. * Labmixpoäng för kliniskt kemiska analyser är ca 35 procent av totalen, vilket beror på att dessa generellt sett har låga priser per analys ochdärmed får en låg viktpoäng. 6

7 Produktion inom Labmedicin Övrig verksamhet 2013 Blodgivningar Transfusioner Blodbildande stamceller Obduktioner 7

8 Tillgänglig Labmedicin Stöd till Skåne Labmedicin har verksamhet vid alla skånska sjukhus, anpassad efter sjukhusets vårdnivå. I Lund finns alla specialiteter representerade, men oavsett lokalisering inom Skåne är all verksamhet tillgänglig för alla kunder. Dessutom finns patientnära analyser (PNA) vid akutmottagningar, intensivvårdsavdelningar och vid hälsovalsenheter. Patientnära analys sker i direkt anslutning till provtagning och laborerandet utförs av sjukvårdens personal efter genomförd utbildning via Labmedicins medarbetare. Med ett sammanhållet Labmedicin minimeras onödig provtagning då enhetlig instrumentering för laboratorieanalyser införs med samma referensvärden och gemensamma labdatatsystem. Stöd till omvärlden Inom Labmedicin finns verksamheter med uppdrag att även stödja södra sjukvårdsregionen (landstingen Blekinge, Kronoberg och södra region Halland) t ex inom arbets- och miljömedicin, biobank och klinisk genetik. Laboratoriet för blodgruppsgenomisk typning är ett nordiskt referenslaboratorium, HPV-laboratoriet är ett globalt referenslaboratorium, miljöanalytiska laboratoriet är internationellt referenslaboratorium för flera av de substanser som analyseras och arrayverksamheten vid det genetiska laboratoriet används även som testlaboratorium. Samlokaliserad Labmedicin Idag finns flera av Labmedicins verksamheter utspridda på sjukhusområdena och det pågår ett stort arbete med att flytta verksamheterna närmare varandra. Målet är att uppnå ytterligare effektivisering med gränsöverskridande samarbete mellan laboratorie-specialiteterna, utökad dygnet-runt service, snabbare svar, ökad patientsäkerhet och frigjorda lokaler för hälso- och sjukvårdens behov. I Lund finns redan alla specialitetsområden inom Labmedicin och närmast står att även samla mikrobiologi, obduktioner och analys av gynekologiska cellprover dit. För övriga Skåne gäller: Ytterligare anpassning av Labmedicins sortiment och expertstöd, i enlighet med de skånska sjukhusens uppdrag Vidareutveckling av dygnet-runt-verksamheten vid akutsjukhusen Införande av en skånegemensam, kvalitetssäkrad logistik för provtransporter 8 Aktiviteter 2013 Förberedelse för att samla bårhusverksamhet hos Regionservice (start ) Förberedelse för att samla cervixdiagnostik i Lund Förberedelse för att samla obduktioner i Lund Förberedelse för att samla mikrobiologi i Lund Första lokal för blodgivning på stan, citytappen vid Triangeln i Malmö Förberedelse för att samla Labmedicin i Helsingborg och Malmö

9 Labmedicin i Skåne Tillgänglig Labmedicin 9

10 Tillgänglig Labmedicin Labmedicins expertstöd Labmedicin är en kunskaps- och tjänsteorganisation. För att alla tjänster ska kunna användas effektivt och patientsäkert erbjuds hjälp och rådgivning beträffande bl.a. analysval och tolkning. Labmedicins experter svarar inte enbart på frågor utan kan bidra med utbildningsinsatser och deltagande vid t ex multidisciplinära konferenser. Patientnära analysverksamhet Som stöd för den patientnära analysverksamheten finns inom Labmedicin en organisation som omfattar ca 12 heltidstjänster. Det är till huvudsak biomedicinska analytiker men också ett par läkare som arbetar med att kontinuerligt utbilda och stödja övriga sjukvårdens medarbetare. Jour, konsult och rådgivning Jour och konsultlinjer finns att tillgå för information, rådgivning och diagnostisk stöd. Vårdhygiens hygiensköterskor och hygienläkare ger daglig rådgivning angående bl.a. hygienrutiner, smitta och smittspridning, gastorenteritvirus, resistenta bakterier, influensa, och vid ny- och ombyggnation. Multidisciplinära ronder, kliniska konferenser och deltagande i lokala, regionala patientprocesser Medarbetare från Labmedicin deltar i ronder/konferenser där representanter för olika specialiteter inom hälso- och sjukvården samlas, för att diskuterar alla fynd som berör den enskilda patienten. Exempel på rond- eller konferensverksamhet där Labmedicin ingår: infektionsronder, ronder inom cancerområdena, thoraxronder, hematopatologironder, neuroronder och ultraljudsmöten vid kvinnokliniker. Dessutom ingår Labmedicins medarbetare i olika typer av expert- och samverkansgrupper som t ex i Regionalt Cancer Centrum Syds (RCCsyd) lokala och regionala processarbete samt Miljöpåverkan Skåne och Nationell hälsorelaterad miljöövervakning. LM-råd (Laboratoriemedicinska råd) LM-råd förekommer för närvarande i nordväst och nordöst men kan utvecklas i hela Skåne. Vid LM-råden möts medarbetare inom Labmedicin och övriga hälso- och sjukvården för att bl a diskutera nyheter och ändrade rutiner. Transfusionsmedicinska kommittéer Möten genomförs årligen vid respektive sjukhus, med syftet att skapa ett erfarenhetsutbyte mellan transfusionsmedicin och vårdgivare. Här diskuteras bl a användning av blodkomponenter, gällande anvisningar samt sker granskning av inträffade avvikelser. Nyheter från Labmedicin På hemsidan finns dels aktuell information om analyser och anvisningar men också nyheter om nya eller ändrade metoder och rutiner. Nyheterna publiceras kontinuerligt och ges regelbundet ut via det prenumerationsbara Samlade nyheter. Under 2013 hade startsidan visningar med ett snitt på drygt 2500 visningar per vecka. 10

11 Tillgänglig Labmedicin Aktiviteter 2013 Kortare svarstid på patologianalyser Vid bildandet av Labmedicin var svarstiderna på patologianalyser i snitt dagar. Fram till 2013 har de i stort sett halverats dvs minskat till 8-9 dagar. Kortare svarstid på sexuellt överförda sjukdomar STI diagnostiken har automatiserats och ger kortare svarstider för klamydia och gonokocker. Införande av mikrobiologiska snabbtester vid akutsjukhusen Vid sjukhusen i Helsingborg, Kristianstad, Malmö och Lund har snabbtester införts: Pneumokockantigen i urin och likvor, Legionella antigen i urin, RS-virus i nasofarynxaspirat, Malaria-antigen i blod, Mononucleos snabbtest i blod. Snabbare svar på blododlingar och bestämning av bakterieart Blododling utförs dygnet runt vid Labmedicin i Helsingborg och Kristianstad. Detta infördes 2013 i Lund och Malmö vilket gör att många blododlingar besvaras upp till ett dygn tidigare. Med ny metod kan en säker artdiagnos dessutom erhållas inom två timmar istället för nästa dag. Detta ökar patientsäkerheter då rätt diagnos och riktad antibiotikabehandling kan ges tidigare. Enhetlig instrumentering ger jämförbara svar i Skåne Under 2013 avslutades utbytet till en enhetlig instrumentpark för hematologi- och för koagulationsanalyser vid alla orter. Tidigare har enhetlig utrustning införts för allmänkemi. Enhetliga remisser förenklar vid beställning Målet är att samma remiss ska kunna användas till Labmedicin oavsett ort. Under året har ytterligare skånegemensamma remisser tagits fram och nu finns endast ett fåtal ort-specifika remisser kvar. Utökade öppettider vid provtagningen I Helsingborg har Provtagningen på försök haft utökade öppettider med gott resultat. CoaguChek på provtagningen (snabb och enkel koagulationstest) CoaguChek har införts på provtagningen i samarbete med AK-mottagningen vid sjukhuset i Ängelholm, vilket ger snabbare svar med högre patientsäkerhet. Exempel avseende ny metodik/nya analyser Enhetligt, effektivt och ekonomiskt fördelaktigt analyserande av; Kalprotektin, Tyroideareceptor-ak, TPO-ak och Tyreoglobulin-ak. Hemolysokänsliga metoder för konjugerat bilirubin och totalbilirubin minskar upprepade provtagningar som drabbat framför allt barn. Ny metod för U-kappa och lambda ger bättre kvalitet på U-proteinprofil-svar. B- HbS, HbF som kan bl.a. användas som ett stöd vid transfusionsbehandling av sickle-cell anemi. Plats för fler prover i biobanken Inom Labmedicins biobankavdelning, BD 47, har 19 avtal för förvaring av nya provsamlingar och 13 avtal gällande DNA extraktion och/eller uttag tecknats. Totalt har ca 6,5 miljoner prover registrerats, ca 4700 prover extraherats och ca uttag utförts under Samarbeten med akutmottagningarna Genom samarbeten med akutmottagningarna i Malmö och Trelleborg har modell för akuta klinisk kemiska analyser vid triagering tagits fram. Liknande samarbeten är initierade för Lund och Ystad

12 Tillgänglig Labmedicin Möt Labmedicin Under rubriken Möt Labmedicin på hemsidan bjuds Labmedicins kunder in till möten, seminarier och utbildningar av olika slag. Aktiviteter 2013 Temadag Anemi I januari hölls Labmedicins andra temadag, denna gång med temat Anemi. Föreläsningar och diskussioner genomfördes både i Malmö och Lund och finns även att titta på i efterhand då de filmades. Ur innehållet: Thalassemi, en allt vanligare diagnos, Ny anemidiagnostik i Skåne, Anemi och maligna sjukdomar, Blodförsörjning och blodkonsumtion, Skåne behöver många blodgivare, Blodkomponenter framställning - transfusion, När ska man ge erytrocyter? Framtidens anemibehandling. Vårdhygien för dig som chef För första gången genomfördes riktad utbildning till sjukvårdens chefer. Vibrationsskador Patienter med misstänkt vibrationsskada utgör en fjärdedel av inremitterade patienter till arbets- och miljömedicin. Flera utbildningar har getts till företagshälsovårdens medicinska personal. Preanalytik, Patientnära analys Utbildning har anordnats vid 576 tillfällen och 4842 medarbetare inom Region Skåne har utbildats inom preanalytik, blodgas och övriga PNA-instrumentering inklusive kvalitetssäkring, handhavande mm. Fine needle aspiration course En veckas kurs i finnålsbiopsi gavs för deltagare från olika nationaliteter. Immunforum Föreläsning om immunologi under lunchtid, genomfördes vid tre tillfällen. Information om nya remisser Information om nya remisser gavs vid närmare 20 tillfällen runt om i Skåne. Läkarlunch med Klinisk kemi Korta presentationer följda av möjlighet till diskussioner och frågor. Konceptet påbörjades under 2013 med planen är att införa läkarluncher vid alla sjukhus. LM råd Fyra gånger har LM-råden samlats för diskussion två gånger vardera i nordväst och nordost. 12

13 Tillgänglig Labmedicin 13

14 Tillgänglig Labmedicin Blodförsörjning i Skåne Gentemot blodgivarna arbetar transfusionsmedicin under namnet Blodcentralen Skåne. Målet att Skåne ska vara själförsörjande på blod och möjlighet att ge blod finns vid alla skånska sjukhus samt i de ambulerande blodbussarna. Aktiviteter 2013 Ökad tillgänglighet för blodgivarna Blodcentral på stan - Citytapp Trenden med blodcentralernas placering enbart inom på sjukhusområdena bröts då den första skånska blodcentralen på stan öppnande vid Triangeln i Malmö. Detta ökade tillgängligheten för blodgivarna och flytten från sjukhusområdet har fallit väl ut. Lördagsöppet Lördagsöppet är nu etablerat inom Blodcentralen Skåne. Blodcentralen Triangeln, Malmö har öppet varje lördag medan Lund, Helsinborg och Kristianstad har öppet en lördag i månaden. Ökad patientsäkerhet Plasma från manliga blodgivare För att förebygga transfusionskomplikationen TRALI (transfusion related acute lung injury) tillhandahålls färskfryst plasma (FFP) från företrädesvis manliga blodgivare. Akut transfusionspaket, ATP Till kritiskt blödande patient kan en standardiserad kombination av blodkomponenter beställas i Lund, Malmö, Helsingborg och Ystad. Detta gör att patienten snabbare kan få sin blodtransfusion. Blodgivning på arbetstid för anställda inom Region Skåne Regiondirektören beslutade att det är tillåtet att ge blod på arbetstid för anställda inom Region Skåne. 14

15 Tillgänglig Labmedicin 15 15

16 Tillgänglig Labmedicin Bemötande Nöjda patienter nästan till hundra procent Hösten 2012 genomfördes den första skåneövergripande mätningar avseende kundnöjdhet vid Labmedicins provtagningar. Hur upplevde du bemötandet och omhändertagandet under ditt besök på Provtagningen? besökare svarade på enkäten och hela 88.6 procent tyckte att bemötandet var mycket bra. 11 procent svarade att bemötandet var bra och endast 0,4 procent att det var mindre bra. På provtagningarna arbetar främst biomedicinska analytiker. Ca patienter besöker provtagningarna varje år och störst i Skåne är provtagningen i Malmö. Det har utförts provtagningar i Skåne under 2013 vilket är en ökning med drygt provtagningar jämfört med Ett exempel på större ökning är provtagningen i Kristianstad där har antalet patienter/år ökat från under 1998 (ca 80/dag) till patienter/år under 2013 (ca 170/dag). Hösten 2013 genomfördes nästa mätning och då vid de fyra punktionsmottagningarna i Helsingborg, Kristianstad, Lund och Malmö. Jag är nöjd med bemötandet och omhändertagandet under mitt besök på Punktionsmottagningen 419 personer besvarade enkäten med resultatet att 89 procent av besökarna var mycket eller delvis nöjda, ingen var mindre nöjd. Årligen görs ca undersökningar vid punktionsmottagningarna i Skåne planerar Labmedicin att genomföra motsvarande enkät vid genetisk mottagning och arbets- och miljömedicinsk mottagning. 16

17 Tillgänglig Labmedicin 17 17

18 Säker Labmedicin Säker och effektiv laboratoriediagnostisk verksamhet är en avgörande komponent i vårdkedjan. Labmedicin arbetar med internationellt etablerade kvalitetsverktyg som möjliggör struktur, uppföljning och utveckling av ett högkvalitativt kliniskt laboratorium. Vidmakthållandet av status som ackrediterat laboratorium är ett gemensamt ansvar för alla medarbetare och ett led i förbättrad patientsäkerhet. Verksamheten omfattas av en rad kvalitetsstandarder: Analys och diagnostik ISO omfattar provningsverksamheten vid områdena Klinisk mikrobiologi, Klinisk kemi, Klinisk genetik och större delen av Klinisk patologi. ISO/IEC omfattar provningsverksamhet vid områdena Klinisk immunologi och transfusionsmedicin, samt en sektion inom Arbets- och miljömedicin. EFI omfattar transplantationsimmunologi. GMP (Good Manufacturing Practice) omfattar blodgivning och framställning av blodkomponenter. Produktion ISO 9001 omfattar ledningssystemet för tillverkning av mikrobiella odlingsmedier och reagens för mikrobiologisk diagnostik. Miljö ISO Labmedicin är miljöcertifierat. Målet för Labmedicins patientsäkerhetsarbete är: Kvalitetssäkrade analyser Korta svarstider Kvalificerad hjälp till kliniken vad beträffar val av analys och tolkning I kvalitetssäkerhetsarbetet ingår bl a: Kvalitetskontrollprogram Labmedicin deltar i flera, såväl nationella, internationella och interna kontrollprogram där okända prover ska analyseras. 18 Granskningar Labmedicin granskas regelbundet av myndigheter och tillsynsorgan som Swedac, Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och Sveriges Tekniska Forskningsinstitut (SP). Dessutom utförs interna granskningar (revisioner). Vid alla typer av granskningar noteras avvikelser samt åtgärder av dessa skriftligen. En gång per år sker en samlad genomgång av verksamheternas kvalitetsarbete vid Ledningens genomgång.

19 Säker Labmedicin Feedback och avvikelser Labmedicin har rutiner för hur feedback från kunder och samarbetspartners tillvaratas och hanteras. Målet är att säkerheter avseende patient, person, arbetsmiljö, yttre miljö, kvalitét och brandskydd skall vara hög. Kundens önskemål skall tillgodoses i görligaste mån och framförda synpunkter skall användas i det löpande förbättringsarbetet. Alla vårdgivare, inklusive Labmedicin, ska enligt lex Maria anmäla händelser som har medfört, eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada, till IVO. Dessutom ska allvarlig biverkan vid blodverksamhet anmälas till IVO. Utbildning Labmedicin genomför såväl utbildning för egna medarbetare som för kunderna (se Möt Labmedicin). Ny metodik/analysinstrument Labmedicin har rutiner för hur ny metodik och/eller nya analysinstrument säkerställs innan de tas i bruk. Risk- och händelseanalys Labmedicin utför Risk- och händelseanalys enligt Handbok för patientsäkerhetsarbete utgiven av Socialstyrelsen (SoS), Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) m fl. Analys utförs vid ex byte av metodik, införande av ny metodik och mer allvarliga händelser. Aktiviteter 2013 Anmälan enligt Lex Maria Ingen anmälan gjordes under 2013 (2012 två anmälningar). Anmälan om allvarlig biverkning vid blodverksamhet Tio anmälningar har gjorts till IVO, där merparten av reaktionerna var kopplade till febril eller anafylaktisk överkänslighetsreaktion hos mottagaren. Utökad ackreditering Nu omfattas samtliga blodgasinstrument inom Region Skåne Det finns drygt 40 blodgasinstrument inom Region Skåne och förutom inom Labmedicin finns instrumenten placerade framför allt vid akutmottagningar och intensivvårdsavdelningar. Där används de dygnet runt för att få snabba svar och på akutmottagningarna ingår analyserna vid triagering av patienterna. Ytterligare ett laboratorium inom patologi Arbete pågår med att ackreditera all patologi inom Labmedicin. Verksamheten i Malmö och Helsingborg är ackrediterad och under 2013 ackrediterades Kristianstad. 19

20 Säker Labmedicin Förberedelse inför utökad ackreditering/certifiering Ackreditering av patologi i Lund Certifiering för Biobank Ackreditering avseende JACIE (the Joint Accreditation Committee of the [ISCT] International Society for Cellular Therapy and the [EBMT] European Group for Blood and Marrow Transplantation) för stamcellsverksamheten Genomförda granskningar Under 2013 granskades samtliga ackrediterade verksamheter och har fått tillstånd för fortsatt ackreditering. Exempel på genomförda egenkontroller Inom mikrobiologi har utförts en omfattande genomgång av utskrift- och postningsrutinerna av papperssvar. Under tre månader har ett urval av svaren skickats med kopia till det egna laboratoriet för att man ska försäkra sig om att inga svar försvinner i hanteringen. Inom kemi har samma kontrollmaterial införts på alla orter för Cobasplattformen, vilket innebär att vi kan jämföra kontroller för alla instrument i Skåne till en lägre kostnad än tidigare. Temperaturkontroll av transportlådor genomförs genom att kontrollmätningar i transportboxar utförs 2 ggr/år. Automatisk temperaturövervakning Fortsatt införande av automatisk temperaturövervakning av kylskåp, frysar och inkubatorer har minskat manuellt arbete och samtidigt bidragit till en kvalitetsökning. Upphandlingar Labmedicin deltar praktiskt, alternativt är rådgivande experter vid regionövergripande upphandlingar. PNA-IT Idag finns inom Region Skåne ca 2000 små analysinstrument utanför Labmedicins laboratorier och antalet ökar. I stället för dagens manuella hantering är ett IT-system upphandlat som förmedlar provsvar från patientnära analys till patientjournalen direkt i samband med att patienten är på besök. Dessutom säkerställs att endast utbildad personal utför analyserna och stöd ges för övervakning av kvalitetssäkring. Provrörsupphandling Representanter för Labmedicin har deltagit i Koncerninköps rörupphandling. Blodgasinstrument Förberedelse inför upphandling av nya blodgasinstrument. V årdhygien inom upphandlingar Vårdhygien har under 2013 deltagit som rådgivande experter i regionens upphandlingsgrupper samt i flera ny- och ombyggnadsprojekt på Skånes sjukhus och primärvård. 20

21 Säker Labmedicin 21 21

22 Säker Labmedicin Miljöfokus Labmedicin miljöcertifierades 2012 och miljöledningsarbetet ingår i det gemensamma arbetet inom Region Skåne. Här sker ett kontinuerligt arbete för att minska negativ miljöpåverkan. Labmedicins miljöledningssystem är ett redskap för att på ett strukturerat och lätthanterligt sätt styra, genomföra och följa upp miljöarbete d.v.s. fördela ansvar, prioritera, kommunicera, följa upp och kontrollera insatserna. Granskningar Inspektioner från Miljöförvaltningen har genomförts i Malmö och i Lund. Granskning avseende Labmedicins miljöcertifiering har genomförts av SP. Inspektion från Arbetsmiljöverket vid arbets- och miljömedicins laboratorium. Resor Labmedicins medarbetare deltar i nationella, nordiska och internationella samarbeten och med detta finns ett stort behov av att delta i möten av olika slag. Region Skåne satsar på att bli en fossilbränslefri och klimatneutral organisation 2020 och som bidrag har Labmedicin tagit fram olika mål för att minska miljöpåverkan vid resor. Ett exempel är satsningen på videokonferensutrustning vid alla orter där Labmedicin har verksamhet. Utrustningarna används vid ronder, möten och utbildningar. På senare tid har även Lync distansmötestjänst introducerats i verksamheterna. Aktiviteter 2013 Ur Labmedicins miljömål Antalet tjänsteresor med bil och flyg har minskat med 5 procent. Sju avvikelser registrerade inom områdena avfall, kemikalier, tillbud och utrustning. Många möten har bytts ut mot virtuella möten via videokonferensutrustning, Lync eller telefon. Medarbetarnas resande med flyg söder om Uppsala har minskats. Labmedicin hade inom Region Skåne lägst andel flygresor till Stockholm. Endast 26% av resorna till Stockholm var flygresor. 22

23 Säker Labmedicin Kemikaliehantering Alla kemikalier dokumenteras i KLARA, ett IT-baserat kemikaliehanteringssystem. Region Skåne hanterar drygt 6000 kemikalier varav Labmedicin har drygt hälften. Det gör att mycket stort fokus och mycket arbete läggs på kemikaliehantering för att behålla största möjliga säkerhet och samtidigt övergå till mindre skadliga kemikalier. I Labmedicins miljöledningssystem ingår handlingsplaner för att minska antalet kemikalier eller byta ut dem mot sådana som har mindre miljöpåverkan. Inför 2014 finns möjlighet att bättre kunna följa hur kemikalier byts ut mot sådana med mindre miljöpåverkan. Antal kemikalier dokumenterade i KLARA 23 Att antalet kemikalier har ökat från 2012 till 2013 beror sannolikt på att Region Skånes medarbetare har blivit bättre på registrering i KLARA. 23

24 Medarbetare inom Labmedicin Antal anställda Vid Labmedicin finns 1093 heltidstjänster, fördelade på 1209 medarbetare. Yrkesgrupper Inom Labmedicin arbetar yrkesgrupper som: Biomedicinsk analytiker, biolog, cytodiagnostiker, genetiker, epidemiolog, ergonom, farmaceut, ingenjör, kemist, kurator, läkare, laboratoriebiträde, medicinsk sekreterare, mikrobiolog, molekylärbiologi, obduktionstekniker, personalspecialist, psykolog, sjuksköterska, undersköterska, vaktmästare, yrkes- och miljöhygieniker. Biomedicinska analytiker utgör mer än hälften av medarbetarna, därefter kommer gruppen läkare. Könsfördelning Sjuktal Genomsnittligt antal kalenderdagar per medarbetare och år. Labmedicin: 16,2 dagar ( ,4 dagar) Region Skåne: 18,2 dagar Hälsotal 0-5 sjukdagar per medarbetare och år. Labmedicin: 62,10 procent (2012, 64,5 procent) Region Skåne: 62 procent Sjukfrånvaron inom Labmedicin är högre än föregående år. Genomsnittligt antal kalenderdagar per medarbetare har ökat med 1,9 dagar eller 13 procent från 14,3 dagar 2012 till 16,2 dagar Korttidsfrånvaron 1-7 dagar ökar och även den långa sjukfrånvaron 180 dagar. Detta är uppmärksammat med målet att bryta den negativa trenden

25 Åldersfördelning Åldersfördelningen inom Labmedicin uppvisar en stark dominans av åldersgruppen 55 till 60 dvs. pensionsavgångar närmar sig. Därför pågår ett större arbete kring kompetensförsörjning. I detta sker en översyn avseende alla yrkesgrupper, roller, funktioner inklusive möjlighet att omfördela arbetsuppgifter. Exempel på aktiviteter genomförda under 2013 Vissa moment vid preparation inom patologi är överförda från läkare till biomedicinska analytiker. Detta genomfördes efter en större utbildningsinsats

26 Kunskapsbaserad Labmedicin Labmedicin rapporterar analysresultat till nationella kvalitetsregister där syftet är att samla data för underlag. Detta resulterar i b la publikationen Öppna jämförelser som ges ut av Socialstyrelsen och Sveriges kommuner och landsting. Huvuddelen av Labmedicins forskning bedrivs i Lund och Malmö i samarbete med Medicinska fakulteten vid Lunds universitet och institutionerna för laboratoriemedicin samt institutionen för Kliniska vetenskaper. Forskningsresultat tillvaratas i den kliniska verksamheten. På samma sätt kan kliniska fynd utgöra underlag för forskning. Flera starka forskargrupper är internationellt etablerade och ingår i EU-nätverk och andra samarbeten med ledande internationella centra, såsom Harvard, NCI, UCSF, Oxford, Trinity college Dublin, Singapore NTU mm. (Ur framtidsrapporten) Antal medarbetare med forskningsanknytning Mer än 18 procent av Labmedicins medarbetare (beräknat på heltidsanställda) har forskningsanknytning. 26 ALF = Avtal mellan svenska staten och vissa landsting om samarbete om grundutbildning av läkare, medicinsk forskning och utveckling av hälso- och sjukvården. 26

27 Kunskapsbaserad Labmedicin Aktiviteter 2013 Vetenskapliga artiklar Mer än 400 artiklar publicerades vid Institutionerna för Laboratoriemedicin i Lund och Malmö. Fyra artiklar där medarbetare knutna till Labmedicin är artikelförfattare valdes ut till Månadens artikel vid Medicinska fakulteten, Lunds universitet. Nyupptäckt blodprotein löser 60 år gammal gåta Ett nyupptäckt proteinet som styr förekomsten av blodgruppen Vel i våra röda blodkroppar. En person på tusen saknar Vel och kan bara ta emot blod som är Vel-negativt. Eftersom det inte har funnits något enkelt sätt att hitta dessa sällsynta givare är det global brist på Vel-negativt blod. Nya rön om mördarbakteriers försvar Nya förklaringar avseende interaktionen mellan immunförsvaret och streptokocker, som orsakar både lindrig halsfluss och allvarliga infektioner som blodförgiftning och köttätande sjukdom. Det sätt på vilket antikropparna fastnar på bakterierna är kopplat till hur allvarlig sjukdomen är. Pneumokocker tar hjälp av vårt eget immunförsvar Bakterier har många sätt att undvika vårt immunförsvar. Pneumokocker, en av de vanligaste luftvägsbakterierna, använder sig av ett protein i vårt eget immunförsvar som en brygga för att fästa till och ta sig in igenom det skyddande cellagret som bland annat klär insidan av luftvägar och blodkärl. Mystisk blödarsjukdom förklarad Ingen kirurg ville operera dem annat än om det var absolut nödvändigt de skulle blöda alldeles för mycket på operationsbordet. Det handlar om en stor släkt i östra Texas där en mystisk blödarsjukdom gått i familjen i flera generationer. Ett svensk-amerikanskt forskningssamarbete mellan Lund och Houston har nu efter många års arbete lyckats förklara sjukdomen, vilket ger hopp om bot för de berörda texasborna

28 Kunskapsbaserad Labmedicin Populärvetenskaplig om forskning Tidningen och webbplatsen Aktuellt om vetenskap och hälsa är ett samarbete mellan Region Skåne (Labmedicin, Skånes universitetssjukvård, Psykiatri) och Medicinska fakulteten vid Lunds universitet. Vårens temanummer 2013 Antibiotika - Missbrukad mirakelmedicin innehöll artiklar om Vårdhygiens förebyggande och rådgivande verksamhet och utredningar vid Klinisk mikrobiologi. Medarbetare inom Labmedicin deltar även i Forskningens dag som årligen arrangeras av Medicinska fakulteten vid Lunds universitet och Region Skåne tillsammans med Eric K. Fernströms Stiftelse. Forskningens dag hålls i november, i Malmö och Lund, och riktar sig främst till allmänheten. Det bjuds på populärvetenskapliga föreläsningar, filmer, samtal och dagen avslutas med en prisceremoni för utdelning av Fernströmpriset. Bulletin Nyhetsbrevet Bulletin från Arbets- och miljömedicin och yrkes- och miljödermatologi vid SUS har 2300 prenumeranter. Under 2013 har 5 temanummer getts ut: Arbetsmiljö, Arbetsoch miljömedicinskt månadsmöte, Hormonstörande ämnen, Förebyggande arbete, Matproduktion. Ny litteratur Henryk Domanski, docent och överläkare vid patologi i Lund publicerade sin bok Atlas of Fine Needle Aspiration Cytology. Rapporter Arbets- och miljömedicinsk verksamhet sammanställs årligen i ett antal rapporter. Under 2013 skrevs 38 rapporter som finns tillgängliga via Rapporterna spänner över ett brett fält som t ex arbetsmiljö och hälsa hos operationspersonal, reaktioner på införandet av flexibel kontorsmiljö, och störning och läkemedelsanvändning relaterat till vägtrafikbuller i Skåne. Råd & Stöd Som komplement till andra riktlinjer för Labmedicin kunder finns för närvarande tretton exempel på Råd & Stöd att läsa på Labmedicins hemsida. Utbildning Labmedicin samarbetar i utbildningsaktiviteter med Lunds universitet, Malmö högskola och Högskolan i Kristianstad. Labmedicins medarbetare deltar i grund- och specialistutbildning, verksamhetsförlagd utbildning och handleder examensarbeten främst för blivande läkare, biomedicinska analytiker, biomedicinare och biologer men även sjuksköterskor och undersköterskor. Under 2012 och 2013 genomfördes en större satsning på handledare för biomedicinsk analytikerstuderande. Nära 150 medarbetare utbildades i coachande förhållningssätt. Utbildningen fick mycket goda omdömen och efterfrågas för fler medarbetare

29 Tillgänglig, Säker och Kunskapsbaserad Labmedicin 29

30 Labmedicin i Skåne Kioskgatan 21, Lund skane.se