Sök höstenskurser före 17/3!

Transkript

1 Fumare Necesse Est? Preludium till ursäkt, ett viktigt verktyg för att kapa bitterhetskaskad Sök höstenskurser före 17/3!

2 MEDLEMSBLADET Ansvarig utgivare: Anna Ackefors Tel: Layout: Moniqa Frisell All korrespondens till föreningen skall ställas till: SFOG-Kansliet, Drottninggatan 55, 2 tr Stockholm Tel: Jeanette Swartz. E-post: kansliet@sfog.se Internet: Annonser: Anna Ackefors E-post: anna.ackefors@sfog.se Platsannonser hemsidan: jeanette.swartz@sfog.se SFOGs styrelse 2013: Ordförande: Harald Almström BB, Stockholm Stockholm Tel: E-post: harald.almström@sfog.se Vice ordförande: Lotti Helström KK, Södersjukhuset Stockholm Tel: E-post: lotti.helström@sodersjukhuset.se Facklig sekreterare: Louise Thunell Kvinnokliniken, Malmö Universitetssjukhus Malmö Tel: E-post: louise.thunell@sfog.se Skattmästare: Sven-Eric Olsson Kvinnokliniken, Danderyds sjukhus Stockholm Tel: Fax: E-post: sven-eric.olsson@ds.se Vetenskaplig sekreterare: Annika Strandell Kvinnokliniken, SU/Sahlgrenska Göteborg Tel: E-post: annika.strandell@vgregion.se Redaktör för Medlemsbladet: Anna Ackefors Nyköpings lasarett Nyköping Tel: E-post: anna.ackefors@sfog.se Utbildningssekreterare: Jan Brynhildsen Kvinnokliniken, Linköpings Universitetssjukhus Linköping Tel: E-post: jan.brynhildsen@lio.se Ledamot/Webbmaster: Lars Ladfors Kvinnokliniken, SU/Sahlgrenska Östra Göteborg Tel: E-post lars.ladfors@sfog.se Ledamot: Anna Pohjanen Kvinnosjukvården Norrbotten Sunderby sjukhus, Luleå Tel: Fax: E-post: anna.pohjanen@nll.se Ledamot/Yngre representant: Malin Sundler Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset Lund Lund Tel: E-post: malin.sundler@skane.se Tryck: Elanders ISSN Ordförande har ordet Kära Medlemmar och Kollegor! Det är ett hedrande uppdrag att vara ordförande i SFOG och jag håller nu på att ta mig an detta med en viss bävan men samtidigt med en stor glädje. Att vara ordförande innebär att man är en länk i en kedja av representanter för vår profession, att stå för en kontinuitet och samtidigt möta nya utmaningar. SFOG är med sina nästan 2000 medlemmar en av de största och mest aktiva specialitetsföreningarna med huvuduppgifter att stå för fortbildning, kunskapsutveckling, kompetens och kvalitet - allt för våra patienters bästa. För mig personligen innebär det något nytt att leda en organisation med lång historik. De båda verksamheter, som jag har varit ledare för, har jag varit med och startat upp och således kunnat påverka på ett annat sätt. Vårt system i SFOG med en inskolningsperiod som vice i två år, då man kan följa sin föregångare på nära håll är mycket bra och ger en inblick i hur verksamheten fungerar. Det känns tryggt! Jag vill tacka Pia Teleman för en storartad insats, där hon lågmält men tydligt och föredömligt hållit i styrelsearbetet, kansliet och alla kontakter internt med AR-grupper, intressegrupper och verksamhetschefer samt externt med sällskapet, förbundet, myndigheter, våra internationella syster- och paraplyorganisationer, barnmorskeförbundet, våra kollegor i kirurgrådet samt journalister. Sist men inte minst i kontakterna med alla de medlemmar som hör av sig med olika spörsmål. Tack också till Matts Olovsson, som efter två år lämnar som vetenskaplig sekreterare men kvarstannar tills vidare som ARGUS. Och tack till Malin Strand som OGU-representant. Ni har bidragit till SFOGs verksamhet och utveckling med er tid och stora engagemang. I år välkomnar vi Lotti Helström som vice ordförande och Annika Strandell som vetenskaplig sekreterare samt Malin Sundler som OGU-representant till styrelsearbetet! På kansliet finns både Jeanette Swartz och Kicki Minuzzo kvar. ARG-verksamheten är en unik styrka för SFOG och som ordförande känns det bra att alltid veta hur man kan få senaste I DETTA NUMMER Hearing om preventivmedelssubvention 6 Graviditetsregistret Tre kvalitetsregister går ihop 7 SFOG-kurser HT Verksamhetsberättelse för OGU 18 Ge kniven vidare 22 Preludium till ursäkt 23 En rökfri operation 25 Fumare Necesse Est? 25 Förlossningskador: Riktlinjer och register på gång 26 MEDLEMSBLADET 1/ 13 1

3 Ordförande har ordet kunskapsläge i alla olika delar av vår omfattande specialitet. Nya rapporter kommer kontinuerligt, om än ibland lite i skov. Vårt rika utbud av fortbildningskurser, som anordnas av hängivna kollegor till stor del på fritiden, fyller ett stort behov och det även för ST-läkarna när SK-kurserna inte täcker behoven. Vi får hoppas att den nya organisationen efter IPULS kommer att innebära att man som ST-läkare på ett bättre sätt kan tillgodose sitt behov av SK-kurser i tid. Vi ska vara med och försöka påverka detta. Glöm dock inte att det finns bra kurser också i vårt internationella nätverk, NFOG, EBCOG och ENTOG. Och glöm inte att söka medel från NFOG Fund, se deras hemsida via länk på vår egen. Efter att både NFOG, EBCOG och FIGO haft kongresser 2012, går 2013 i SFOGs tecken! Årets SFOG-vecka går av stapeln i Sundsvall i samarbete med Umeå under v 35 den augusti med verksamhetsmöte och möjlighet till ARGmöten på torsdagseftermiddagen. Planeringen av det vetenskapliga programmet är i full gång och presenteras snart på hemsidan. Våra svenska nationella kvalitetsregister är unika och har uppmärksammats med större anslag från regeringen. För oss har det inneburit att integrationen av GynOp-registret med GKR har kunnat fullföljas och dess olika delregister utvecklas inte minst i samverkan med INCA. Vidare har våra obstetriska register Mödravårdsregistret och Fosterdiagnostikregistret sammanslagits med ett nytt obstetriskt register till Graviditetsregistret från januari Detta kommer att ha en nära samverkan med både IVF-registret och det neonatala registret. Ett nytt kvalitetsregister har också skapats för cervixcancerprevention där bland annat den så kallade Cytburken ingår. I alla dessa register pågår för närvarande ett intensivt och viktigt arbete för att stötta verksamheterna till en jämn och hög kvalitet över landet. En kvalitetsnämnd har initierats inom SFOG för att utgöra en länk mellan styrelsen och registren och för att bidra till att välja ut kvalitetsparametrar. Vår mångåriga Årsrapport åskådliggör likheter och skillnader i verksamheter över landet. Jag tror att vi behöver studera den närmare och på ett tydligt sätt förklara varför det finns skillnader och när det är befogat med skillnader. Det är ju vi inom professionen som bäst kan tolka och förklara dessa. Många aktuella och större frågor diskuteras och förankras på verksamhetsmötena, som äger rum två gånger per år i samband med SFOG-veckan och Vintermötet. Den nya styrelsen kommer att ha ett strategimöte i april. Inför det kommer vi att sända ut en enkät för att höra vad medlemmarna vill att SFOG ska satsa särskilt på de närmaste åren. Vi är mycket tacksamma om Du tar ett par minuter för att svara på den. Det utesluter naturligtvis inte att alla medlemmar är välkomna att inkomma med olika förslag eller frågor till styrelsen. Gör det gärna och i första hand via mail till kansliet. Med bästa vinterhälsningar! Harald Almström harald.almstrom@sfog.se Förslag till Berndt Kjesslerpristagare 2013 Nu är det dags att utse pristagare till Berndt Kjesslerpriset 2013! Priset, som är på kronor, instiftades 1996 i samband med att Berndt Kjessler avgick som ARGUS och kommer att delas ut på SFOG-veckan i Sundsvall 27-30/8. Priset skall tilldelas en person, som i Berndt Kjesslers anda gjort berömliga insatser för undervisning och utveckling inom obstetrik och gynekologi. Tidigare pristagare: Barbro Wijma 1997, Mats Hammar 1998, Ingemar Ingemarsson 1999, Kerstin Hagenfeldt 2000, Ian Milsom 2001, Per Olof Janson 2002, Gun Heimer 2003, Karel Marsál 2004, Nils-Otto Sjöberg 2005, Ove Axelsson 2006, Eva Rylander 2007, Staffan Bergström 2008, Kerstin Nilsson 2009, Lars-Åke Mattsson 2010, Marc Bygdeman 2011 och Elsa-Lena Ryding SFOGs styrelse vill således få in förslag på förtjänstfulla personer till detta pris. Förslaget bör innehålla väsentliga personuppgifter samt en kort motivering. Förslagen skall skickas till jeanette.swartz@sfog.se före den 2/ Harald Almström 2012 års Bernt Kjesslerpristagare Elsa-Lena Ryding MEDLEMSBLADET 1/ 13 3

4 REDAKTÖRENS RUTA Första året som redaktör är till ända, nu ser jag fram emot ett 2013 med styrelsemöten, Vintermötet, Strategimöte, SFOG-veckan i Sundsvall och fem nya medlemsblad. Jag välkomnar fler ST-läkare att skicka in sina ST-arbeten för en välförkänt presentation i medlemsbladet som når nästan de nästan 2000 medlemmarna i SFOG. Jag är som kirurgisk inriktad gynekolog och obstetriker mycket nyfiken på kampanjen "Ge kniven vidare" som OGU startat och ska se till att Sörmland inkommer med namn på intresserade specialister respekive ST-läkare för att sprida kunskap och engagemang. NK-villan, på medlemsbladets framsida, ritades av arkitekten Ferdinand Boberg, en av Sveriges främsta arkitekter som även ritat bl a Rosenbad, Thielska Galleriet och Prins Eugens Valdemarsudde. NK-villan byggdes som utställningspaviljong åt Nordiska Kompaniet till industriutställningen i Norrköping Här visades det nyaste och exklusivaste i fråga om möbler och inredningar. NK-villan ligger i Nyköping och är idag utställningslokal, café och kan hyras som festlokal. Anna Ackefors redaktör för SFOGs Medlemsblad Följande tider gäller för medlemsbladet 2013: Nr Deadline Utkommer 2 11 mars Vecka 15, 8 april 3 6 maj Vecka 23, 3 juni 4 16 september Vecka 42, 14 okt 5 4 november Vecka 49, 2 dec Manus skickas via mail till: Redaktör Anna Ackefors E-post: anna.ackefors@sfog.se Kvinnokliniken Nyköping Nyköping Telefon: sök via vx alt direkt Nya medlemmar Rezan Fayzylia, Kristianstad Inga Ros Valgeirsdottir, Örebro Hana Shabana, Västerås Roger Karlsson, Umeå Michaela Krizova, Trollhättan Katarina Björkman, Falun Adrian Daniel Tus, Eskilstuna Kjell Salvesen, Lund Magnus Garell, Halmstad Moa Strandberg, Skarpnäck Maja Cohen, Stockholm Jan Schmitz-Hillebrecht, Eskilstuna Jenny Immerstrand, Göteborg Adressändring skall göras till: SFOG-Kansliet Drottninggatan Stockholm eller kansliet@sfog.se Dags att söka stipendium Stiftelsens syfte är att utdela stipendier till stöd för utbildning och utveckling inom obstetrik och gynekologi. De områden som prioriteras är följande. Färdigställande av och/eller presentation av ARG-rapporter Gemensamma möten med 2-3 AR-grupper Inbjudan av experter/föreläsare vid arbete med ARG-rapporter/liknande Arbete med SFOG riktlinjer Information finns på 4 MEDLEMSBLADET 1/ 13

5 ARGUS har ordet Kära kollegor! Arbets och referensgrupperna (ARG) är på många sätt ryggraden i SFOGs verksamhet och jag är mycket tacksam för att jag fått förtroendet att fortsätta som ARGUS. Att vara vetenskaplig sekreterare och ARGUS innebär en mycket stor arbetsbörda och det är nästan omöjligt att göra ett bra arbete på alla fronter. Att "bara" vara ARGUS känns som en mer rimlig arbetsuppgift och det ska bli väldigt kul och spännande att jobba tillsammans med den nya styrelsen och dess nytillträdda vetenskapliga sekreterare Annika Strandell. Det finns idag 18 AR-grupper. Bland annat pågår ett intensivt arbete mer SFOG-riktlinjer och ARG-rapporter. I samband med Riks-ARG 2011 beslutades att vi skulle arbeta med SFOG-riktlinjer och att dessa ska vara evidensbaserade och arbetas fram på ett systematiskt sätt enlig den guide som ligger på SFOGs hemsida under fliken SFOG råd/sfog riktlinjer. HEM-ARG i samarbete med Fert-ARG har färdigställt en första SFOG-riktlinje, "Trombosprofylax vid IVF". Den kommer att diskuteras under verksamhetsmötet i samband med kommande vintermöte för att sedan genomgå en slutlig revision och läggas ut på hemsidan som vår första färdiga SFOG-riktlinje. Det pågår nu flera riktlinjearbeten, bland annat med de tentativa titlarna "Genetiska ultraljudsmarkörer (soft markers)", "Tyreoidasjukdomar under och efter graviditet", "Analys av högrisk-hpv som primärscreening för cervixcancerprevention", "Medicinsk behandling av inkomplett abort och missed abortion" samt "Förlossningsinduktion med misoprostol". Nya riktlinjearbeten kommer säkert att startas allteftersom. Det är ett antal reviderade och nya ARG-rapporter på gång. Mest sannolikt kommer Ton-ARG att bli klara med sin ARG-rapport "Sexuell och reproduktiv hälsa hos ungdomar" så den kan skickas ut med medlemsblad nr 2. Härnäst kommer reviderade rapporter från Ultra- ARG, Pos-ARG, UR-ARG, FERT-ARG, Endometrios-ARG samt VULV-ARG. Vidare kommer en ny rapport om preeklampsi från Perinatal-ARG, massor av aktivitet alltså. Ber om ursäkt om jag glömt någon. AR-gruppernas arbete bygger på frivillighet och det är helt fantastiskt vilka mängder av energi som läggs på skrivande av ARG-rapporter, SFOG-riktlinjer och mycket annat. På SFOGs hemsida under ARGUS/ARG finns att läsa hur det är tänkt att ARG-verksamheten ska bedrivas. Där står bland annat att ARG är en integrerad del av verksamheten inom SFOG, att styrelsen ansvarar för ARGverksamheten och att AR-grupperna arbetar på direkt uppdrag av styrelsen. Här finns en del bestämmelser och riktlinjer att förhålla sig till, men i huvudsak, och inom dessa ramar, kan varje AR-grupp själv bestämma hur de skall arbeta. SFOG har varit arrangör eller medarrangör för ett ganska stort antal riksstämmosymposier de två år jag varit vetenskaplig sekreterare/argus, 2012 hela åtta symposier. Det är en hel del arbete nedlagt på symposierna som brukar omfatta 90 minuter och som regel 3-4 föreläsare. Tyvärr är det väldigt få gynekologer & obstetriker som besöker Riksstämman numera. Jag har förhört mig med dem som var huvudansvariga för symposierna 2012 om de tyckte att det var värt mödan då det endast var ett fåtal åhörare på varje symposium och mycket få om ens några gynekologer. Alla uttryckte att de var tveksamma till om det är meningsfullt att vi lägger tid och energi på att ordna seminarier till Riksstämman. Så, frågan är hur vårt deltagande på Riksstämman skall se ut framöver. I år ordnade Lotti Helström ett symposium med titeln "Sexualmedicin för blivande specialister" och symposiet, som var förenligt med delmål i målbeskrivningen, var fullbokat. Symposier som samtidigt kan betraktas som kurs tycks alltså vara en bra strategi om man vill få ut sitt budskap till en lite större skara åhörare. Symposier som i huvudsak riktar sig till gynekologer & obstetriker lämpar sig inte för riksstämman numera, medan symposier av allmänintresse eller som berör många eller kanske alla specialiteter kan vara en framkomlig väg. SFOGs styrelse kommer att diskutera hur vi ska göra i år. Annika Strandell, vetenskaplig sekreterare, tar tacksamt emot förslag på för Riksstämman lämpliga symposier eller andra programpunkter. ARGUS har ekonomiska medel avsatta för ARG-verksamhet. Medlen kommer efter prioriteringsdiskussion i SFOGs styrelse och Stiftelsen att i huvudsak användas till arbete med SFOG-riktlinjer och AR-gruppernas arbete med ARG-rapporter. I samband med skrivande av ARGrapport eller SFOG-riktlinje så blir arbetet mycket effektivare om man kan samlas till ett eller ibland flera internat för 2-3 dagars intensivt skrivande. Medlen kan användas för internatskostnader och resor till/från internatet. För att medlen skall räcka så långt som möjligt är det viktigt att alla anstränger sig för att hålla kostnaderna nere så gott det går. ARGUS kan tipsa om lämpliga och prisvärda konferensanläggningar eller andra alternativ. Om ni önskar bjuda in expertkollega från något nordiskt land, eller göra arbetet som ett nordiskt samarbetsprojekt, så finns möjlighet att ansöka om medel från NFOG fond. Jag önskar er alla en riktigt solig och bra vår! Matts Olovsson, ARGUS MEDLEMSBLADET 1/ 13 5

6 Hearing om preventivmedelssubvention, 12 november 2012 TON-ARG arrangerade en hearing i syfte att belysa de svårigheter som finns för såväl användare som förskrivare av hormonella preventivmedel till ungdomar. Idag har vi 20 landsting i landet och dessa agerar mycket självständigt i många frågor. En av dessa frågor är subvention av preventivmedel till unga. Det självständiga agerandet medför att kostanden för preventivmedel varierar oerhört över landet. I exempelvis Västerbotten finns inga subventioner alls medan samtliga hormonella preparat är kostnadsfria upp till 25 års ålder i Norrbotten. Flertalet landsting har valt att ge reducerad kostnad för unga men åldersgränser och vilka preparat som omfattas varierar mycket. Vanligast är att ungdomsrabatten följer TLVs lista för läkemedel som ingår i läkemedelsförmånen. För att kunna ingå i förmånen krävs att ett läkemedel ska ha en dokumenterad effekt som tillför något som redan ingående preparat saknar. Läkemedelsföretagen ansöker om att ingå i listan men det är TLV som beslutar. Till exempel ansökte Nuvaring om att få ingå men fick avslag då TLV inte ansåg att ringen tillförde något till redan befintliga perorala preparat. Den kontraceptiva effekten är förstås redan hög och andra fördelar såsom mer långverkande eller bättre acceptans (färre bieffekter) tillmäts då ingen större betydelse. Preparat som ingår i förmånen kan förstås på läkemedelsföretagens begäran tas ur förmånen vilket nyligen skett med till exempel Neovletta och Cerazette. Detta är ett sätt för företagen att inte bli utkonkurrerade av nya generiska beredningar eller parallellimporterade produkter eftersom apoteken måste expediera det preparat som för dagen har det lägsta priset. Idag är det endast ett fåtal produkter som omfattas av läkemedelsförmånen vilket i praktiken innebär att unga får betala ett högre pris för sina preventivmedel. De billigaste generika som finns kvar passar många men långt ifrån alla. Information från apoteken i Stockholmsregionen pekar på att det är stor skillnad i förskrivning avseende preventivmedel mellan olika socioekonomiska områden. I till exempel Täby och Danderyd är det mycket vanligare att mer moderna preparat förskrivs än vad det är i Botkyrka. TON-ARG har, tillsammans med FARG, i många år diskuterat detta orättvisa system som tyvärr har accentuerats de senaste åren. Vi önskar att man i landet kan ha en enhetlig subvention i kombination med en möjlighet att erbjuda ett brett sortiment av olika preventivmetoder då vi är övertygade om att detta behövs för att öka användningen av preventivmedel och därmed minska andelen oönskade graviditeter. För att få klarhet i vilka möjligheter som finns och hur ansvariga kan tänka sig att åtgärda denna orättvisa inbjöd TON-ARG till en hearing i Landstingshuset i Stockholm. Ansvariga personer från relevanta myndigheter och organisationer inbjöds att delta i panelen. Från samtliga inbjudna myndigheter och organisationer utom från Socialdepartementet, deltog representanter. Jan Brynhildsen (FARG), Ingrid Frisk (RFSU), Bo Claesson (SKL), Rune Dahlqvist (TLV), Viveca Odlind (Läkemedelsverket), Barbro Westerholm (Riksdagsledamot, fp), Birgitta Norstedt- Wikner (Socialstyrelsen), Johan Wallér (vd Sveriges Apoteksförening), Ilija Batljan (LIF-kommissionen för jämlik vård), Anders Lönnberg (Landstingsledamot, s) samt Anders Milton (tidigare utredare för regeringen avseende hur man kan förhindra oönskad graviditet). Värd var Lena Marions, ordförande i TON-ARG, och moderator Anne Brynolf, läkarstuderande med ett förflutet bland annat som medicinsk redaktionschef på Läkartidningen och ledarskribent på Dagens Nyheter. Utfrågningen var välbesökt av dels politiker men främst av förskrivare, läkare och barnmorskor. Även representanter från läkemedelsindustrin var närvarande. Under hearingen framkom att så gott som samtliga var för ett nationellt system. SKL, som fått i uppdrag att presentera ett förslag avseende detta, beskrev ett tänkbart system där en kvinna upp till 25 år betalar en årlig maxkostnad på till exempel 200 kronor för preparat som ingår i läkemedelsförmånen. TLV ifrågasätter om det verkligen har någon positiv effekt på följsamheten om andra preparat kan erbjudas det vill säga varför kan man i så fall inte genom studier bevisa denna effekt? Det var lite svårt att övertyga TLV och SKL om att det behövs olika preparat med olika egenskaper som kan passa olika individer. Problemet är förstås kostnaden och det uttrycktes en oro för att läkemedelsföretagen skulle höja priserna helt ohämmat. 6 MEDLEMSBLADET 1/ 13

7 Det påpekades av Karin Bondestam (FARG, FSUM) att den stora gruppen användare faktiskt är äldre och inte alls skulle omfattas av subventioneringen. Därmed skulle en ohämmad höjning inte vara möjlig. Det är naturligtvis också möjligt att införa en reglering för kostnadsuttag och närvarande representanter för läkemedelsföretagen är själva positiva till en sådan reglering. Apoteken har, efter omregleringen nyligen, en stor variation av olika system och har haft problem med att ta betalt på korrekt sätt det vill säga helt beroende på var kunden är skriven. Det skulle förenkla även för apoteken om det fanns ett enhetligt nationellt system något som underströks av Apotekens företrädare Johan Wallér. Diskussionen blev livlig och sammanfattningsvis kan man dra slutsatsen att ett enhetligt system är det enda tänkbara. Däremot är det mindre självklart hur det ska gå till. TON-ARG förespråkar att preventivmedel hanteras helt separat. Det är, i de flesta fall, inte läkemedel som ges för att behandla ett sjukdomstillstånd utan i övrigt helt friska kvinnor behandlas. Detta gör att eventuella bieffekter tolereras sämre. Kanske staten bör ta ett ansvar för detta och finansiera preventivmedel utanför landstingen? Det är olika förutsättningar i de olika landstingen och det är orimligt att annan verksamhet ska påverkas av att många i en region använder preventivmedel. Å andra sidan är det förstås olyckligt om kvinnor som är över 25 år och använder andra läkemedel, inte får möjlighet att inkludera även sitt preventivmedel i läkemedelsförmånen. TON-ARG önskar alltså att subventionen för preventivmedel ska vara lika över hela landet, ska omfatta alla preparat och gälla alla upp till 25 års ålder. Som Barbro Westerholm så korrekt påpekade så är det inte en enda åtgärd som löser alla problem, förutom preventivmedelssubvention behövs en god utbildning av sex och samlevnad i skolan och tillgång till kvalitetssäkrade ungdomsmottagningar över hela landet. Tyvärr fick vi inte möjlighet att höra ansvariga politiker från socialdepartementet då de inte prioriterade denna aktivitet. Det gäller nu att fortsätta arbeta för att subventionen blir så bra som möjligt och vi hoppas att ansvariga tar hänsyn till synpunkter från professionen. Lena Marions, ordförande TON-ARG MEDLEMSBLADET 1/ 13 7

8 Graviditetsregistret Tre kvalitetsregister går ihop till ett under 2013 Det här händer För att bättre kunna spegla vårdkedjan mödrahälsovård fosterdiagnostik förlossning har Mödrahälsovårdsregistret (MHV), Fosterdiagnostikregistret (PNQf), samt det Obstetriska registret PNQo gått samman till ett gemensamt kvalitetsregister. Nytt namn blir Graviditetsregistret, Olof Stephansson vid Karolinska Universitetssjukhuset och Visby Lasarett är utsedd till registerhållare och registret har Karolinska Universitetssjukhuset som personuppgiftsansvarig myndighet. QRC Stockholm och UCR i Uppsala kommer att vara Graviditetsregistrets registercentrum. Sammanslagningen av registren har skett i nära samarbete med SKL, SFOG och Svenska Barnmorskeförbundet. De tidigare självständiga registren kommer ersättas av arbetsgrupper inom mödrahälsovård, fosterdiagnostik respektive förlossningsvård, ledda av Kerstin Petersson (MHV), Peter Conner (PNQf) och Ulf Högberg (PNQo). I Graviditetsregistrets styrgrupp finns förutom registerhållare och arbetsgruppernas ordförande en representant för varje arbetsgrupp (Helena Fadl, Peter Malcus och Lars Ladfors), en representant för SFOG (Harald Almström) och en representant för Svenska Barnmorskeförbundet (Ingela Wiklund). Arbetet med inmatning av data i Mödrahälsovårdsregistret och Fosterdiagnostikregistret kommer att fortsätta som tidigare. På sikt kommer vi i största möjliga mån ersätta webbinmatning med överföring av data från journalsystemen Obstetrix, Partus och Cosmic Birth. Arbetet med journalsystemen har nu påbörjats i Stockholm och på Gotland för att sedan omfatta hela Sverige. Vi kommer under första delen av 2013 upphandla en IT-applikation för Graviditetsregistret och därefter arbeta med informatik för att standardisera variabler, ta fram kvalitetsindikatorer, kvalitetsförbättringssystem och årsrapport. Vi vet att vi måste uppdatera våra journaler (MHV1-2 liksom FV 1-2) och ser gärna att Graviditetsregistret samordnar arbetet och aktivt inhämtar önskemål och synpunkter från verksamheterna, arbetsgrupper, professionerna och Socialstyrelsen. I nuläget finns det möjlighet att efter godkänd etikprövning få ta del av avidentifierade data från mödrahälsovård och fosterdiagnostik för forskningsprojekt. Det bästa är att först kontakta någon inom styrgruppen för att diskutera forskningsprojektet och sedan skicka en skriftlig förfrågan till Graviditetsregistret, registerhallare@graviditetsregistret.se. Följ gärna vårt arbete på vår nya webbplats som vi kontinuerligt uppdaterar och kontakta gärna mig om du har synpunkter eller vill vara med i vårt viktiga kvalitetsarbete. Olof Stephansson, docent, överläkare olof.stephansson@ki.se Harald Almström, Peter Conner Olof Stephansson, Ulf Högberg och Lars Ladfors Ingela Wiklund, Helena Fadl och Kerstin Petersson. Peter Malcus saknas på bilden. 8 MEDLEMSBLADET 1/ 13

9 SFOG-kurser HT 2013 Bästa kollegor nu är det hög tid att fundera över vilken SFOG-kurs du önskar gå i höst. Anmälningstiden går ut den 17 mars och observera att anmälan endast kan göras via SFOGs hemsida, Under rubriken "Utbildning" i överkanten väljer du "SFOG-kurser". Välj maximalt tre kurser och ange vilken kurs som du vill gå i första, andra, respektive tredje hand. Ange också om du har tillåtelse att gå mer än en kurs och om du sökt samma kurs tidigare. Drygt en månad efter anmälningstidens utgång får du meddelande från kursarrangören om du fått kursplats. Om du ångrar dig eller av någon anledning inte kan gå den kurs du sökt har du två veckor på dig att tacka nej efter att du fått meddelandet om kursplats. I de fall återbud lämnas senare debiteras hela kursavgiften. Reserver antas direkt av kursarrangören som också svarar på frågor om reservlistan. Med förhoppning om en lyckad fortbildningstermin! Jan Brynhildsen Utbildningssekreterare 1. Reproduktionsendokrinologi och infertilitet Kursledare: Jan Holte och Thomas Brodin, Uppsala. Kurstid: 2-4 september (mån-ons v 36) 2013 Kursort: Internat på Krusenberg Herrgård mellan Uppsala och Stockholm. Avsedd för: 40 specialister och ST läkare i mån av plats. Program: Föreläsningar och gemensamma genomgångar av fallbeskrivningar. Pubertetsutveckling, utredning, rådgivning och behandling av infertilitet. Spermaprovsvärdering. Missfallsutredning. Anovulation. PCOS. Ovulationsstimulering. Överstimuleringssyndrom. Bedömning av reproduktiv potential. Maternella och fetala risker vid IVF. Ägg- och spermiedonation. Mål: Efter genomgången kurs ska deltagarna kunna hantera infertilitetsutredning inkl bedömning av ovarialreserv och se lämpliga terapeutiska alternativ, sköta enkla ägglossningsstimuleringar, utreda anovulation, diagnosticera PCOS och hantera behandlingsalternativ. Dessutom ska de kunna diagnostisera och hantera överstimuleringssyndrom samt ge rådgivning inför IVF, spermie- och äggdonation samt ha förståelse för associerade risker och etiska frågeställningar. ST-mål: 7 Kursavgift: kr inkl moms. Kostnad för kost & logi på herrgården tillkommer, (ca 7000 kr inkl moms för boende i enkelrum). Kvällsundervisning ingår i kursen. Kontaktperson: Jan Holte, jan.holte@linne.se, tel 018/550044, fax 018/ Kolposkopi utredning och behandling av atypiska cellprover Kursledare: Björn Strander, Regionalt Cancercentrum Väst Övrig lärarstab: Patrik Walker, London. Charlotte Hellsten, Malmö. Thomas Rådberg Göteborg. Walter Ryd, Göteborg. Cecilia Kärrberg, Göteborg. Kurstid: september (ons fre v 37) 2013 Kursort: Nya Varvet Göteborg Avsedd för: 32 specialister, ST-läkare i mån av plats. Program: Tonvikt på kolposkopi samt klinisk handläggning av cytologiska atypier. Gruppövningar med bildvisning. Indikation för behandling respektive expektans. HPV-testning när, var, hur. Genomgång av screeningorganisation och cytologi; styrkor och svagheter. Fotodokumentation. Spektralkolposkopi. Vaccination. Epidemiologi. Mål: Att ge den teoretiska grund som enligt C-ARGs riktlinjer krävs för att självständigt handlägga dysplasiutredningar samt ge en god praktisk grund för kolposkopi med hjälp av rikligt bildmaterial och informella genomgångar på slak lina i små grupper. ST-mål: 10 Kursavgift: 6000 kr + moms. Kontaktperson: Kurssekreterare Mia Westlund mia.westlund@oc.gu.se MEDLEMSBLADET 1/ 13 9

10 3. Kommunikation och ledarskap inom kvinnosjukvården Kursledning: Fatimah Dabo Pettersson, Stockholm Kurstid: september (tor - fre v37) 2013 Kursort: Konferenslokal, Kommendörsgatan 9 i Stockholm Avsedd för: Specialister och ST-läkare i Obstetrik och Gynekologi Program: Föreläsningar av chefer/ledare från landsting, universitet och offentliga myndigheter samt gruppövningar och inlämningsuppgift. I kursen ingår avsnitt där chefsrollen, läkarrollen och multikulturella arbetsgrupper behandlas. Ledarskapsteorier rörande konflikthantering och långsiktigt samarbete tas också upp. Examination: Sker i seminarieform med uppgift som ska lösas av deltagaren. Mål: Efter genomgången kurs ska deltagarna kunna effektivisera sitt medicinska ledarskap genom att känna till och kunna tillämpa de fem grundläggande färdigheterna för samarbete enligt Tamm och Luyet (1). Men även känna till grundläggande teorier om konflikthantering. ST-mål: Delmål 14, 17 och 18 i ST-målbeskrivningen. Kursavgift: 6500 kr Kontaktperson: Fatimah Dabo Pettersson fatimah.pettersson@dabo.nu 4. Hjärna hjärta kön. ST-kurs i psykosocial obstetrik och gynekologi Kursledning: Katri Nieminen Norrköping, Elsa-Lena Ryding Stockholm, Maria Engman Västervik, Anamaria Withmer Jacobsson Varberg, Pia Klevemark Stockholm, Cornelia Liebau Stockholm. Kurstid: september (mån ons v 38) 2013 Kursort: Internat i Stockholmstrakten Avsedd för: 30 blivande specialister inom obstetrik och gynekologi, i mån av plats även specialister Program: Verktyg för effektivare patientmöten. Krissamtal (ex IUFD, cancer, barnlöshet, svåra förlossningar). Förlossningsrädsla. Vanliga sexproblem. Våldtäkt. Psykisk ohälsa under graviditet. Föreläsningar varvas med grupparbeten under handledning av erfarna kollegor. Mål: Att kunna strukturerat bedöma och initialt handlägga obstetriska/gynekologiska kriser, förlossningsrädsla, psykisk sjukdom under graviditet och våldtäkt. Att optimera patientläkarmötet och förebygga missnöje. ST-mål: Kursavgift: 6500kr + internatkostnad Kontaktperson: katri.nieminen@lio.se 5. Endometrios Kursledning: Endometrios-ARG Kurstid: september (ons-fre v 39) 2013 Kursort: Odalgården, utanför Uppsala Internat med två övernattningar. Avsedd för: 30 specialister i obstetrik och gynekologi. Program: Genomgång av olika typer av lesioner och deras patogenes. Endometrios och genetik samt epidemiologi. Kliniska manifestationer. Diagnostik inkluderande anamnes, status, ultraljud samt MRT. Smärtfysiologi. Medicinsk och kirurgisk behandling. Hälsoekonomi. Coopingstrategier. Komplementärmedicinsk behandling. Kost, motion och sjukgymnastik. Tonårsendometrios. Adenomyos. Differentialdiagnostik. Falldiskussioner med egna fall. Hur organiserar man omhändertagandet av kvinnor med endometrios. Mål: Efter genomgången kurs förväntas deltagarna kunna handlägga majoriteten av de kvinnor som har endometrios. De förväntas även kunna bedöma vilka fall som är lämpliga att remittera till endometriosspecialist för konsultation eller fortsatt handläggning. ST-mål: 11 Avgift: Kursavgift 6500 SEK (med moms) Logi, helpension på Odalgården 5500 SEK (med moms) Kontaktpersoner: Matts.Olovsson@kbh.uu.se (Kursansvarig) Susanne.Loberg@kbh.uu.se (Kurssekreterare) 6. Säkerhet och komplikationer vid gynekologisk kirurgi Kursledning: Pietro Gambadauro & Pär Persson, Uppsala Kurstid: september (ons fre v 39) 2013 Kursort: Internat i norra Stockholmsområdet Avsedd för: 20 specialister och ST-läkare i gynekologi med intresse för kirurgi och patientsäkerhet. Innehåll: Kirurgisk anatomi. Operationssalen, utrustning (risker och möjligheter). Mänskliga faktorn (träning, kompetens, team, ledarskap). Komplikationer i olika kirurgiska ingrepp: benign kirurgi (dagkirurgi/slutenvård), komplex kirurgi (cancer, endometrios, adherenser), laparoskopi, hysteroskopi, kejsarsnitt. Förebyggande/handläggande av de vanligaste komplikationerna (blödning, infektion, organskador, adherenser, trombos). Praktiska övningar. Läs mer på: Examination: Kontinuerligt genom interaktiva övningar/diskussion och test. Mål: Att öka medvetenheten kring säkerhet och risker i den gynekologiska operationsalen samt att kunna handlägga komplikationer vid gynekologisk kirurgi. ST-mål: Delmål 5, 6, 14 och 17 i ST-målbeskrivningen. Kursavgift: 8500kr (inkl moms) + internatkostnad. Kontaktperson: Malin Ylander, gynkurs@reproductivesurgery.net Information: följ oss på 10 MEDLEMSBLADET 1/ 13

11 7. Hemostasrubbningar inom obstetrik och gynekologi Kursledning: Margareta Hellgren, KK, SU/Östra Göteborg och Primärvården, VG-region, Ulla Kjellberg, KK, SU/Östra Göteborg, Lars Thurn, KK, Karlskrona, Gisela Wegnelius, KK, Södersjukhuset Stockholm Kurstid: september (ons fre v 39) 2013 Kursort: Marstrand. Internat. Övernattning sker i lägenheter om 2 sovrum, vardagsrum, köksdel och badrum. Om enkelrum önskas måste detta anges i ansökan då inkvartering sker på annat ställe. Avsedd för: 25 specialister i obstetrik och gynekologi. ST läkare i mån av plats. Program: Kursen som är tre dagar lång omfattar grundläggande koagulationslära, medfödd och förvärvad trombofili, inklusive APLA, diagnostik och behandling av tromboemboliska komplikationer, trombosprofylax, medfödda och förvärvade blödningsrubbningar; postpartumblödningar, trombocytopeni, tromboembolism vid p-piller, HRT och graviditet, samt förvärvade koagulationsrubbningar vid obstetriska komplikationer. Internationella och nationella föreläsare. Stor del kommer att ägnas åt falldiskussioner. Examination: Frågeformulär när kursen börjar och slutar. Mål: Ge grundläggande och fördjupade kunskaper i hemostasrubbningar aktuella inom obstetrik och gynekologi. ST-mål: 2, 4, 11 Kursavgift: Kursavgift kr samt kostnad logi med helpension 5000kr. Kontaktperson: Margareta Hellgren margareta.hellgren@vgregion.se Tel: Mobil : FARG-kurs i antikonception Kursledning: Jan Brynhildsen, Kristina Gemzell-Danielsson Tid: 7-8 oktober (mån tis v 41) 2013 Kursort: Internat Ulvsunda Slott, Stockholm. Helpension. Avsedd för: 35 specialister och ST läkare Program: Genomgång av viktiga och aktuella frågeställningar inom hela området antikonception. Föreläsningar och interaktiva diskussioner med fallbeskrivningar. Mål: Jämföra och förklara verkningsmekanismen av olika preventivmetoder och bedöma biverkningar och komplikationer Analysera interkurrenta sjukdomar eller ärftlighet av betydelse vid preventivmedelsrådgivning. Värdera och samråda om antikonceptionsmetod utifrån den enskilda kvinnans/ parets önskemål och specifika förutsättningar. ST-mål: 4 Kursavgift: kr Kontaktpersoner: jan.brynhildsen@lio.se, kristina.gemzell@ki.se 9. Högriskobstetrik Kursledning: Karin Pettersson, Gunilla Ajne, Charlotta Grunewald Kurstid: 7-10 oktober (mån-tors v 41) 2013 Kursort: Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, Stockholm Avsedd för: 30 specialister i Obstetrik och Gynekologi. STläkare i slutet av sin utbildning i mån av plats. Program: Bakgrund, diagnostik och handläggning av komplicerade obstetriska tillstånd hos mor och foster. Fetala tillstånd så som immunisering och intrauterina infektioner ingår samt betydande interkurrent sjukdom hos modern så som hjärtsjukdom, koagulationsrubbningar, reumatisk sjukdom, njur- och leversjukdom, metabol sjukdom, neurologisk sjukdom, svår psykisk sjukdom och maternella infektioner. Dessa sjukdomars eventuella påverkan på fertiliteten diskuteras och etiska aspekter belyses. Allvarligare graviditetsorsakade tillstånd, till exempel preeklampsi, HELLP, AFLP och hepatos är ett av delområdena. Falldiskussioner för varje område. Betydelsen av prekonceptionell rådgivning kommer att diskuteras. Mål: Efter genomgången kurs förväntas deltagarna kunna identifiera och handlägga de kvinnor och foster med möjlig risk för komplikation inom de områden som ingår i kursprogrammet. ST-mål: 1,2,3, delar av delmål 5 och 12 CME-poäng: 32 Kursavgift: kr inkl moms (luncher + 1 kursmiddag ingår) Kontaktperson: kurssekreterare Eva Westholm, eva.westholm@karolinska.se 10. Cervixdysplasi från A till Ö Kursledning: Docent Miriam Mints, Professor Sonia Andersson, Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna Kurstid: 9 11 oktober (ons fre v 41) 2013 Kursort: Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna. Avsedd för: 30 specialistkompetenta gynekologer och gynekologer under specialistutbildning Program: CIN ur cytologisk och patologisk synpunkt. Principer för utredning, behandling och uppföljning av cervixdysplasi. Adenocarcinom i cervix. Kursen tyngdpunkten ligger på bedömning av kolposkopibilder och falldiskussioner under ledningen av dr Simon Leeson, UK. Konisering med LETZ-elektrod: principer och praktiska övningar. Examination: sker kontinuerligt genom falldiskussioner och i samband med de praktiska övningarna. Mål: Efter genomgången kurs ska deltagarna kunna förstå bakomliggande orsaker till cervixdysplasier. Deltagarna ska förstå principer och praktiskt kunna utföra utredning och behandling av kvinnor med cervixdysplasier. ST-mål: 10 Kursavgift: SEK Kontaktperson: miriam.mints@karolinska.se MEDLEMSBLADET 1/ 13 11

12 11. Vidareutbildning i laparoskopisk kirurgi med träning på sövd gris Kursledning: Mathias Pålsson och Lena Otterlind, Scandinavian Centre of Gynecological Endoscopy (SCGE), Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Kurstid: oktober (mån - ons v 42) 2013 Plats: Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Enheten för Gynekologi, Göteborg. Avsedd för: I första hand specialistläkare inom gynekologi vilka önskar vidareutveckla sin teknik och kompetens i riktning mot vad som krävs för att självständigt kunna utföra mer än basal laparoskopisk kirurgi. Kursen har totalt utrymme för 15 deltagare. Kursinnehåll: Laparoskopisk operationsträning i träningsbox, simulator i virtuell miljö och på sövd gris. Träningsmomenten innefattar dissektionsteknik med olika typer av kirurgiska instrument, suturteknik för enstaka och fortlöpande suturering i olika typer av vävnad samt metoder för att undvika och åtgärda kirurgiska komplikationer såsom uretärskador, blås- och tarmskador, stora blödningar och kärlskador. Träningsmomenten är speciellt anpassade för att simulera tekniken vid bland annat adnexkirurgi inklusive cystextirpationer, X-operationer, endometrioskirurgi och appendektomi. Träningen syftar till att lära sig använda olika typer av kirurgiska instrument på optimalt sätt. Utbildningen kompletteras med videodemonstrationer av gynekologiska operationer samt med föreläsningar som hålls av experter inom respektive kursmoment. Observera att kursen inte avslutas förrän klockan 16:30 onsdagen 16:e oktober. Den kursdagen ägnas åt operation på sövd gris och det är obligatorisk närvaro hela passet. Var god beakta detta då tåg- eller flygbiljetter bokas för hemresa. Mål: Att efter genomgången kurs vara förtrogen med metoder i syfte att undvika och åtgärda kirurgiska komplikationer och känna till egenskaperna hos de laparoskopiska instrumenten och kunna använda dessa på ett optimalt sätt. Kursavgift: SEK inkl moms och adm avgift ( SEK exkl. moms) Information: mathias.palsson@vgregion.se, lena.otterlind@vgregion 12. Hysteroskopi Kursledning: Jörgen Nathorst-Böös, Arne Rådestad, Johanna Isaksson och Katarina Englund Kurstid: oktober (mån ons v 43) 2013 Kursort: Sabbatsberg Närsjukhuset, Olivecronas väg 1, Stockholm Avsedd för: 6 specialister/blivande specialister i obstetrik och gynekologi. Program: Introduktionskurs till operativ hysteroskopi. Dag 1: Teoridel där bland annat indikationer, teknik och komplikationer behandlas. Dag 2-3: Individuellt anpassad praktisk träning i grupper om tre. Varje deltagare utför 3-4 hysteroskopier under handledning. Fyra instrumentfirmor deltar vilket möjliggör för deltagarna att få pröva olika former av utrustning. Tonvikt har lagts på att erhålla praktiska kunskaper varför deltagarantalet är begränsat till 6 personer. Undervisningen kan därigenom utformas individuellt med hänsyn till deltagarnas förkunskaper. Mål: Efter genomgången kurs ska deltagarna ha basala färdigheter i operativ och diagnostisk hysteroskopi samt kunskap rörande indikationer och komplikationer. ST-mål: 10 Kursavgift: SEK exkl moms (i kursavgiften ingår middag första kvällen och lunch alla dagar) Kontaktpersoner: jorgen.nathorst-boos@aleris.se, arne.radestad@aleris.se Tel eller , Fax Avancerad kurs i obstetriskt ultraljud Kursledning: Eva Bergman och Karin Eurenius, Akademiska sjukhuset Uppsala Kurstid: november (mån-fre v 46) 2013 Kursort: Uppsala Avsedd för: 24 specialister i obstetrik och gynekologi. Deltagare bör vara examinerade på grundkursnivå (motsvarande obstetriskt rutinultraljud) eller kunna dokumentera motsvarande kompetens. Program: Diagnostik av fostermissbildningar, tillväxthämning, flerbördskomplikationer och andra graviditetskomplikationer. Blodflödesanalyser. Genetisk screening och utredning. Orientering om fetal terapi. Organisation, kvalitetskontroll, säkerhetsaspekter. Omhändertagande vid avvikande fynd. Fetal MRI. Barnkirurgiskt, barnkardiologiskt och neonatalt omhändertagande. Kortfattad kunskapsmätning vid kursslutet. Mål: Efter genomgången kurs ska deltagarna kunna ansvara medicinskt för de rutinmässiga ultraljudsundersökningarna hos gravida. Utgöra second opinion för avvikande fynd vid andra obstetriska ultraljud. Självständigt kunna diagnostisera vanliga fostermissbildningar. Känna till utredningsvägar och vilken specialistvård som kan krävas vid olika fosteravvikelser och ha ett kontaktnät till dessa. Kunna kvalitetsgranska ultraljudsdiagnostiken. Examination: 6-12 månader efter genomgången kurs sker en skriftlig examination i Uppsala. Dessutom ska 10 egna fall av fosteravvikelse dokumenteras och lämnas in. Kursavgift: SEK inkl moms ( SEK exkl moms) Kontaktperson: Andrea Covarrubias Tel: , mail: andrea.covarrubias@akademiska.se 12 MEDLEMSBLADET 1/ 13

13 14. Fetal hjärtundersökning med ultraljud Kursledning: Doc Mats Mellander, Med Dr Hans Bokström, Med Dr Rose-Marie Holst Kurstid: november (tis - tor v 46) 2013 Kursort: Sahlgrenska Universitetssjukhus, Kvinnokliniken Östra sjukhuset, Göteborg Avsedd för: 24 specialister och barnmorskor med intresse för fosterdiagnostik Program: Kursen ges i form av föreläsningar och praktiska övningar. Följande ämnen kommer att beröras: organisation av screening, indikationer för fosterkardiologisk bedömning med specialist-ekokardiografi, undersökningsteknik av det normala och det avvikande hjärtat (inklusive genomgång av inspelade undersökningar med avvikelser), diagnostik och behandling av fosterarytmier och fetal hjärtsvikt, genetiska avvikelser vid fetal hjärtsjukdom, postnatalt omhändertagande av barn med hjärtmissbildningar samt prognos på kort och lång sikt. Etiska aspekter på prenatal screening för hjärtmissbildningar. Kursen avslutas med skrivning. Mål: Att känna igen de vanligaste hjärtavvikelserna. Kursavgift: SEK Kontaktperson: Charlotte Lundin telefon , charlotte.m.lundin@vgregion.se 15. Körkortskurs i laparoskopisk kirurgi för gynekologer Kursledning: Lena Otterlind, Mathias Pålsson, Maria Forslund Kursarrangör: Scandinavian Center of Gynecological Endoscopy, SCGE Kurstid: november (mån ons v 47) 2013 Kursort: Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Enheten för Gynekologi, Göteborg Avsedd för: I första hand gynekologer i början av sin specialistutbildning men även andra i behov av laparoskopiska grundfärdigheter, max 8 kursdeltagare. Program: Under senare år har möjligheterna att vinna kirurgisk färdighet på simulerad väg ökat. Det är tydligt visat att det är en bra och patientsäker metod att på kortare tid, än vid traditionell klinisk träning, skaffa sig en bra kirurgisk grundkunskap. Laparoskopi medför stora risker för patienten om felaktig operationsteknik används. Den blivande operatören bör därför skaffa sig en teoretisk kunskapsnivå samt en validerad färdighetsnivå avseende instrumenthantering innan ingrepp på patient tillåts. "Körkortet" är baserat på vad vana laparoskopiska kirurger har presterat i specificerade övningar. För att ge eleverna möjlighet att nå upp till denna nivå används främst övningar i laparoskopisk simulator. Kursen syftar även till att ge grundläggande kunskap i hur en laparoskopistapel fungerar, olika sätt att anlägga pneumoperitoneum, hur vanliga komplikationer kan uppstå, upptäckas och åtgärdas samt hur några utvalda laparoskopiska gynekologiska typoperationer kan utföras. Följande kursmoment ingår: Träning i laparoskopisimulator. Certifieringsprov i laparoskopisimulator. Videosessioner. Liveoperationer som visar laparoskopisk teknik vid gynekologiska typingrepp. Träning i laparoskopibox. Strukturerad genomgång av laparoskopistapel samt felsökningsövningar. Examination: Närvaro och aktiv medverkan berättigar till kursintyg. För att få körkort krävs godkänt resultat i laparoskopisimulatorn. Mål: Ge grundläggande kunskaper i laparoskopisk kirurgisk teknik samt möjlighet att få "Körkort i laparoskopi. ST-mål: Delmål 5 Kursavgift: SEK inkl moms och adm avg (6 440 SEK exkl moms) Information: Kontaktperson: maria.forslund@vgregion.se, lena.otterlind@vgregion.se 16. Förlossningsrelaterade bäckenbottenskador akut omhändertagande och sena effekter Kursledning: Gunilla Tegerstedt, Gunilla Ajne, Cecilia Lind, Ann Olsson. Kursen genomförs som samarbete med Svenska Barnmorskeförbundet Kursort: Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Kurstid: november (mån tor v 47) Läkare 4 dagar se angivna datum. Barnmorskor 2 dagar, nov 2013 Avsedd för: 20 läkare + 20 barnmorskor (läkare specialitser iobstetriker och gynekologer eller ST-läkare i mån av plats). Barnmorska + läkare från samma klinik prioriteras. Program dag 1+2: Gemensamt program inkluderande tidiga skador som sfinkterrupturer och perinealskador, epidemiologi och anatomi. I seminarieform belyses och diskuteras perinealskydd med och utan instrumentell förlossning. Praktisk träning med suturering av grad II, III och IV bristningar på grispreparat samt demonstration via inspelade operationsfilmer med suturering av bristning grad II, III och IV. Program dag 3+4: (deltagare 20 läkare) Sena följder av förlossningsrelaterade bäckenbottenskador som prolaps, urininkontinens och analinkontinens. Livesessioner med perinealt ultraljud följt av perinealkroppsrekonstruktion och liveoperation av prolaps. Examination: sker kontinuerligt vid diskussioner under seminarier och praktiska övningar. Mål: Efter genomgången kurs ska deltagarna vara förtrogna med riskfaktorer för förlossningsbristningar och hur dessa ska handläggas. Kunna handlägga akut perineal- och sfinkterskada samt ha praktisk kunskap om perinealskydd. Vidare ha kunskap om de konsekvenser som förlossningsbristningar kan leda till. De ska ha kunskap om diagnostik och handläggning av urin- och analinkontinens, framfall och sexuell dysfunktion. Vidare kunskap om kirurgisk behandling av bäckenbottenskador så som rekonstruktion av perinealkroppen, TVT och prolapsplastik. ST-mål: Delmål 1 och 9 samt delar av delmål 2, 3, 5 och 19. Kursavgift: läkare 9000 kr exkl. moms, barnmorska 3600 kr exkl. moms (luncher ingår) Kontaktperson: Kurssekreterare Eva Westholm, eva.westholm@karolinska.se MEDLEMSBLADET 1/ 13 13

14 17. Påbyggnadskurs i obstetrisk ultraljudsdiagnostik för läkare och barnmorskor Kurstid: november (mån - fre v 47) 2013 Kursort: Kvinnokliniken Skånes Universitetssjukhus, Lund Kursledning: Professor Lil Valentin och Docent Peter Malcus Kvinnokliniken, Skånes universitetssjukhus SUS Avsedd för: 20 läkare och barnmorskor (10st av varje) som avser att ha obstetrisk ultraljudsdiagnostik som sin huvudsakliga sysselsättning eller som en mycket väsentlig del i sitt arbete. Kursen ingår i SFOGs utbildningskoncept när det gäller obstetrisk ultraljudsdiagnostik i samarbete med Riksföreningen för Ultraljudsdiagnostik (RUD). Den innehåller både teoretiska och praktiska moment. Program: Teoretiska föreläsningar: ultraljudsfysik, undersökningsteknik, bildoptimering. Fetometri för datering och viktskattning. Diagnostik av flerbörd. Fosteranatomigranskning. Diagnostik av de vanligaste typerna av fostermissbildningar. Amniocentes, moderkaksprov. Screening för kromosomavvikelse med användning av ultraljudsmarkörer. Etiska aspekter på fosterdiagnostik. Organisation. Kvalitetskontroll. Praktiska övningar: 4 x 4 timmar = 16 timmar. Examination: Kursen avslutas med kunskapskontroll. Klarar man den kan man bli examinerad. Praktisk och teoretisk examination sker cirka 6 månader efter kursens avslutande. Om man klarar både den praktiska och teoretisk examinationen får man intyg från SFOG på att man har kompetens att självständigt utföra rutinultraljudsundersökning under graviditet, se nedan under mål. Mål: Godkänd teoretisk och praktisk examen innebär att man bedöms vara kompetent att självständigt utföra obstetriska rutinultraljudsundersökningar omfattande datering av graviditet, fastställande av antalet foster, fosterviktskattning och fosteranatomigranskning med syfte att upptäcka fostermissbildningar. Antal: 20 st (10 läkare/ 10 barnmorskor) Pris: kronor (inkl moms) CME-poäng: 40. Kontaktperson: Chefssekreterare Elisabet Gyllander Kvinnoklinken, Universitetssjukhuset i Lund. 14 MEDLEMSBLADET 1/ 13