Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedning för folkhälsa och psykiatri.

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE (4) HSN Handläggare: Conny Gabrielsson Hälso- och sjukvårdsnämnden , P 16 Förfrågningsunderlag enligt LOU - upphandling av psykiatrisk öppenvårdsverksamhet för vuxna med inriktning mot svåra depressions- och ångesttillstånd i norra och södra länsdelen Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade den 28 april 2015 att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att upphandla vuxenpsykiatrisk öppenvårdsverksamhet med inriktning mot svåra depressions- och ångesttillstånd i norra och södra länsdelen. I ärendet redovisas ett förslag till förfrågningsunderlag enligt lag (2007:1091) om offentlig upphandling (LOU). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förfrågningsunderlag enligt LOU inklusive bilagor Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedning för folkhälsa och psykiatri. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att genomföra upphandling av två objekt av psykiatrisk öppenvårdsverksamhet för vuxna med inriktning mot svåra depressions- och/eller ångesttillstånd. Ett objekt i norra länsdelen och ett objekt i södra länsdelen. uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma till nämnden för beslut om antagande av leverantör omedelbart justera beslutet.

2 2 (6) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Förvaltningens motivering till förslaget Behovsbeskrivning Objekt x: Nuvarande leverantör av verksamhet i norra länsdelen tog år 2014 emot cirka patienter. Objekt x: Nuvarande leverantör av verksamhet i södra länsdelen tog år 2014 emot cirka 850 patienter. Depression och ångestsyndrom tillhör de stora folksjukdomarna och är vanliga orsaker till vårdkontakter inom både primärvård och psykiatri. Vårdutbudet har förbättrats vid husläkarmottagningarna och trots att även två upphandlade psykiatriska mottagningar har tillkommit för målgruppen bedöms antalet obehandlade ångest- och depressionstillstånd vara fortsatt stort och bedömningen är att det finns ett behov av att utöka volymerna i beställningarna till specialistpsykiatrin. För en ökad tillgänglighet till vården behöver patientbesök kunna genomföras med hjälp av video. Under avtalstiden kan det uppstå behov som inte går att förutse och därför kommer det att finnas möjlighet att utöka volymen ytterligare under avtalstiden. Målgrupp Målgruppen omfattar personer 18 år och äldre i behov av psykiatrisk vård och behandling på specialistnivå och som är folkbokförda i Sverige. Patienter från andra landsting har med stöd av patientlagen rätt att på egen hand söka öppenvård i Stockholms läns landsting (SLL). Dock gäller att eventuella remiskrav såväl i hemlandstinget som i SLL ska vara uppfyllda. Nuvarande verksamheter Verksamheterna upphandlades i två objekt år 2008 och verksamheterna startade den 1 mars Avtalen har förlängts två gånger med två år per gång. Det kan inte förlängas ytterligare efter den 31 december Två leverantörer bedriver varsina mottagningsverksamheter, i norra respektive i södra länet.

3 3 (6) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Upphandlingen Under framtagandet av förfrågningsunderlaget har samråd med brukar- och anhörigorganisationer genomförts där synpunkter har lämnats till förvaltningen. En leverantörshearing har genomförts och inkomna synpunkter har beaktas vid framtagandet av förfrågningsunderlaget. Upphandlingen omfattar två upphandlingsobjekt avseende vuxenpsykiatrisk öppenvårdsverksamhet med inriktning mot svåra depressions- och/eller ångesttillstånd. Objekt 1 beläget i norra och objekt 2 i södra länsdelen. Förvaltningen föreslår kvalitetsupphandling vilket innebär att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar om ersättningen för uppdraget. För de anbudsgivare som klarat grundläggande kvalificeringskrav kommer en slutlig anbudsutvärdering att göras av den kvalitet som anbudsgivaren lämnar i anbudet. Som grund för förvaltningens förslag till ersättning finns att hälso- och sjukvårdsnämnden åren 2008 och 2012 har gjort flera upphandlingar med priskonkurrens avseende vuxenpsykiatrisk vård. Ersättningen i avtalen efter dessa upphandlingar har varit vägledande för priset i det föreslagna förfrågningsunderlaget. Avtal föreslås tecknas för perioden 1 januari 2017 till och med 31 mars 2021, eller om det tecknas senare, från det datumet och till och med 31 mars Därefter har förvaltningen möjlighet att förlänga avtalet en eller fler gånger, upp till en maximal tid av fyra år. Uppdraget Uppdraget är att tillhandahålla akut och planerad vård samt utredning, bedömning, diagnostik, behandling, rådgivning och uppföljning. I uppdragsbeskrivningen beaktas särskilt patientlagens bestämmelser när det gäller fast vårdkontakt, patientens delaktighet och rätt till information och inflytande i utformningen av sin vård. Vård ska ges enligt en integrerad behandlingsmetod för patienter som även har missbruk eller är beroende av alkohol och narkotika. Vid behov ska en samordningsfunktion erbjudas som koordinerar vård och stöd. Förebyggande insatser ska ges med fokus på dialog om levandsvanor som tillexempel rökning och vikt. Webbaserad tidbokning införs vilket innebär att patienter kan boka, av-/omboka en tid direkt i journalsystemets tidbok via 1177 Vårdguidens E-tjänster. När de tekniska förutsättningarna finns införs videobesök samt internetbaserad behandling.

4 4 (6) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Volymer Beställningen föreslås vara vikter per år och objekt. Jämfört med sammanlagd beställd volym i avtal 2015 föreslås en fördubbling i upphandlingen. Genom avtalet har förvaltningen möjlighet att från verksamhetsåret 2018 utöka volymerna med upp till 10 procent årligen. Ersättningsmodell Ersättningsmodellen består av tre delar. Den uppdragsrelaterade ersättningen för öppenvård uppgår till 30 procent och den produktionsrelaterade ersättningen till 70 procent av total ersättning. Den tredje delen - målrelaterad ersättning, är 3 procent av total ersättning och ges som en bonus om lägsta godtagbara målnivå överträffas för vart och ett av ett antal uppföljningsindikatorer. Ett vite på högst 6 procent av den beräknade ersättningen kan tas ut om den kvalitet som vårdgivaren utlovat i anbudet inte uppfylls. Avsaknad av miljöcertifikat/diplom medför vite om 0,5 procent av den totalt beräknade ersättningen. Vårdgivarens kostnadsansvar för receptförskrivna läkemedel uppgår till 50 procent. Vårdgivaren får ersättning för ST- läkare samt stimulansersättning för sjuksköterskor som vidareutbildat sig i psykiatri. Ersättning Ersättningen uppgår till 30 miljoner kronor första verksamhetsåret per år och objekt. Ersättningen består av: 9 miljoner kronor i uppdragsersättning, utbetalas med en tolftedel per månad. 350 kronor per genomförd besöksvikt som en rörlig ersättning kopplad till utförda besök. cirka 0,9 miljoner kronor bonus som utbetalas i slutet av året om kvalitetsmålen i uppdraget har uppnåtts. vite kan årligen uppgå till högst 1,8 miljoner kronor om utlovad kvalitet i anbudet inte uppfyllts och kronor om avtalets miljökrav inte uppfyllts. Ersättningen för planerade telefonbesök föreslås höjas och ersättas som ett besök, en anpassning till behov av alternativa besöksformer. I avtalet anges ersättningen för vikten 1 till 700 kronor. Beloppet utgörs av den sammantagna uppdragsersättningen och produktionsrelaterade ersättningen fördelat på antal besöksvikter. Eventuell tillkommande beställning av utökade volymer ersätts på samma sätt som den tidigare beställningen.

5 5 (6) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Uppföljning Avtalsuppföljningen består av tre delar: Uppgifter från databaser, register och externa källor avser uppföljning av tillexempel vårdproduktion, väntetider och statistik från patientnämnden. Ett antal uppföljningsindikatorer kan ge målrelaterad ersättning i form av bonus som exempel; täckningsgrad avseende rapportering till nationella kvalitetsregister, skriftlig vårdplan i öppenvård, patienter som upplever sig delaktiga och informerade samt täckningsgrad avseende systematisk uppföljning av symptomlindring. Självrapporterad information kan tillexempel vara beskrivning av samverkan, konsultationer eller beskrivning av behandlingsutbud. Den tredje delen redovisning av, i anbudet utlovad kvalitet innebär att förvaltningen utvärderar vårdgivarens årliga inlämnade kvalitetsredogörelse, och om de utfästelser som gjordes i vårdgivarens anbud i samband med upphandlingen har infriats. Vid identifierade brister och vårdgivaren inte rättar till dessa så äger förvaltningen rätt att ta ut ett vite. Beställaren har möjlighet att årligen göra justeringar i uppföljningsplanen. Utvärdering De anbudsgivare som klarat grundläggande kvalificeringskrav konkurrerar i utvärderingen med utlovad kvalitet avseende 3 underkriterier: 1. Att patientens behov av psykiatrisk specialistvård och egenvårdsinsatser tillgodoses utifrån evidensbaserade metoder och LEON-principen. 2. Att patient och närstående ges stöd till kunskap om sin sjukdom och att patientens erfarenheter tas till vara genom ökad delaktighet i val av behandlingsmetoder och vårdplanering. 3. Att vårdgivarens vårdinsatser/behandling är tillgängliga och att patienten upplever att olika vårdinsatser/behandlingar hänger samman utan avbrott genom hela vårdkedjan. Anbudsgivarens beskrivning av föreslagna lösningar kommer att bedömas och betygsättas på en skala mellan 0-4, där 0 står för inget utöver ställda ska-krav och 4 står för utmärkt. Maximalt fyra poäng kan tilldelas per underkriterium.

6 6 (6) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Ekonomiska konsekvenser Förfrågningsunderlagets kostnad uppgår år ett och objekt till högst 30 miljoner kronor och objekt. Upphandlingens totala värde är 60 miljoner kronor och ryms inom förväntad budgetram. Vårdgivarna har kostnadsansvaret för lokalerna. Konsekvenser för patientsäkerhet Sammantaget förväntas avtalet få positiva konsekvenser för patientsäkerheten. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Förslaget innebär förändrade konsekvenser för jämställd och jämlik vård genom ökade krav på evidensbaserad integrerad behandlingsmetod för patienter med både psykisk sjukdom och missbruk/beroende. Miljökonsekvenser Förslaget bedöms få oförändrade miljökonsekvenser. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Olle Olofsson Avdelningschef

7 Sida 1 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen Anbudsinbjudan avseende upphandling av Psykiatrisk öppenvård med inriktning mot svåra depressions- och/eller ångesttillstånd,

8 Sida 2 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen Innehållsförteckning 1. Bakgrund Omfattning Avtalsperiod Information om upphandlingen Upphandlande myndighet Handläggare Upphandlingsförfarande Anbudsinlämning Anbudstidens utgång Anbudets giltighetstid Samtliga eller delar av upphandlingen Tilldelning av kontrakt Anbudets form och innehåll Språk och dokumentation Obligatoriska krav Fastpris Frågor, förtydliganden och rättelser Frågor under anbudstiden Förtydliganden och rättelser under anbudstiden Anbudspresentationer Kvalificering av anbudsgivaren Registrerings-, skatte- och avgiftsskyldigheter Anbudsgivarens ekonomiska ställning Anbudsgivarens tekniska förmåga och kapacitet Annans kapacitet Underleverantör Miljö Etiskt och socialt ansvar Lokaler Utvärdering av anbud Kvalitetsredogörelser... 13

9 Sida 3 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen 9.2. Utvärderingskriterium Utvärdering av kvalitet Poängsättning av Underkriterier för kvalitet Tillvägagångssätt vid utvärdering av Underkriterier för kvalitet Anbudets totala kvalitetspoäng Antagande av anbud Sekretess Tilldelningsbeslut Avtal Uppgifter om Anbudsgivaren Inlämnande av anbud Dokumentförteckning... 19

10 Sida 4 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen 1. Bakgrund Stockholms läns landstings huvuduppgift är att se till att länets invånare har tillgång till en väl fungerande hälso- och sjukvård och kollektivtrafik. Landstinget står även för den långsiktiga planeringen för regionen, skapar förutsättningar för tillväxt samt bidrar till kulturen i länet. Mycket pengar satsas på forskning och på att förebygga hälsoproblem. Stockholms län sträcker sig från Nynäshamn i söder till Norrtälje i norr. Här finns 26 kommuner av varierande storlek, som täcker en yta av kvadratkilometer. Cirka personer flyttar hit varje år och Stockholms län är det snabbast växande länet i Sverige. Här bor cirka två miljoner personer, en femtedel av Sveriges befolkning. Stockholms läns landsting är en av de största ekonomiska aktörerna i Sverige med egna anställda och tusentals fler hos olika leverantörer. Landstinget omsätter cirka 80 miljarder kronor per år, varav sjukvården står för ca 75 procent. Verksamheten bedrivs dels i förvaltningsform och dels i bolagsform. Ytterligare information om landstinget kan hämtas från 2. Omfattning Denna upphandling avser psykiatrisk öppenvårdsverksamhet med inriktning mot svåra depressions- och/eller ångesttillstånd. Tillgängligheten för patienterna säkras genom remiss från andra vårdgivare med landstingsavtal. Upphandlingen är uppdelad på två (2) objekt enligt nedan: Objekt 1: Psykiatrisk öppenvårdsverksamhet med inriktning mot svåra depressionsoch/eller ångesttillstånd med mottagningsverksamhet i norra länsdelen. Området omfattar ca innevånare i åldern 18 år och äldre. Kostnaden för avtalet uppgick år 2014 till 19 miljoner kronor. Ersättningen inkluderade lokalkostnader. Antalet patienter hos nuvarande leverantör (WeMind) uppgick till drygt individer varav cirka 15 av dessa patienter kom från andra delar av Sverige. Drygt besök utfördes. Objekt 2: Psykiatrisk öppenvårdsverksamhet med inriktning mot svåra depressionsoch/eller ångesttillstånd med mottagningsverksamhet i södra länsdelen. Området omfattar ca innevånare i åldern 18 år och äldre. Kostnaden för avtalet uppgick år 2014 till 9 miljoner kronor. Ersättningen inkluderade lokalkostnader. Antalet patienter hos nuvarande leverantör (Praktikertjänst) uppgick till drygt 850 individer varav 1 av dessa patienter kom från annan del av Sverige. Drygt besök utfördes. Omfattning och beskrivning av efterfrågade tjänster i övrigt framgår av Specifik uppdragsbeskrivning, bilaga 1, Objektbeskrivning, bilaga 1.1, Ersättningsvillkor, bilaga 3, samt Prisbilagan, bilaga 4, för respektive objekt.

11 Sida 5 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen På grund av eventuella strukturförändringar, valfrihetsreglerna samt nya eller förändrade medicinska behandlingsmetoder kan SLL inte garantera volymer under avtalsperioden. SLL vill uppmärksamma anbudsgivaren om reglerna som finns i 6 b LAS och 28 MBL och som bygger på EU-direktivet om skydd för arbetstagares rättigheter vid överlåtelse av företag, verksamheter eller delar av företag eller verksamheter (2001/23/EG). För mer information läs dokumentet Information om verksamhetsövergång, bilaga Avtalsperiod Avtal tecknas för perioden till och med , eller om det tecknas senare, från det datumet och till och med Därefter har Beställaren möjlighet att förlänga avtalet en eller fler gånger, upp till en maximal tid av fyra (4) år. 4. Information om upphandlingen 4.1. Upphandlande myndighet Stockholms läns landsting, organisationsnummer , Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, genom SLL Upphandling, Box 22550, Stockholm 4.2. Handläggare Handläggare för denna upphandling är: xxxx xxxx 4.3. Upphandlingsförfarande Denna upphandling genomförs som förenklat förfarande enligt lagen om offentlig upphandling, LOU (2007:1091). SLL får uppta förhandling med en eller flera Anbudsgivare. Anbud kan komma att antas utan föregående förhandling, varför det är av stor vikt att detta förfrågningsunderlag följs och att bästa villkor lämnas i anbudet Anbudsinlämning Anbud ska lämnas in elektroniskt via På sidan finns instruktionsfilmer om hur det går till att lägga upp konto, hämta förfrågningsunderlag och att lämna in anbud samt kontaktuppgifter till såväl sidansvarig som systemsupport. Personlig support i upphandlingssystemet Amesto Sourcing kan normalt påräknas helgfri vardag fram till 15:00.

12 Sida 6 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen 4.5. Anbudstidens utgång Anbud ska ha inkommit senast Anbud som inkommer efter anbudstidens utgång får ej prövas Anbudets giltighetstid Anbud ska vara bindande till och med Lämnas anbud i denna upphandling, anses detta krav vara uppfyllt. Om upphandlingen blir föremål för rättslig prövning kan SLL komma att begära förlängning av anbudets giltighetstid Samtliga eller delar av upphandlingen Varje objekt avser en sammanhållen tjänst, där anbud ska lämnas på hela tjänsten. Anbud kan lämnas på ett eller flera objekt. Om anbud lämnas på två objekt ska kvalitetsredogörelser, se punkt 9.1, samt redogörelse gällande Driftsäkerhet, se punkt 8.3, lämnas för varje objekt. Nedan anges vilket eller vilka objekt som anbudet avser. Anbud lämnas påföljande objekt: Objekt 1 Objekt Tilldelning av kontrakt SLL har för avsikt att teckna avtal med en leverantör per objekt. Den anbudsgivare som har det ekonomiskt mest fördelaktiga anbudet kommer att tilldelas kontrakt för respektive objekt med hänsyn till den Begränsningsregeln som beskrivs i punkt 9.7 Antagande av anbud. Denna begränsning har tillkommit av två skäl. Ett av skälen är att gynna en fortsatt stark utveckling av vårdområdet baserad på mångfald bland vårdgivarna och patientens fria val. Det andra skälet är att stärka patientens ställning i vården genom att upprätthålla en så hög valfrihet för honom eller henne som möjligt. Om anbud lämnas på båda objekt anger anbudsgivaren vilket objekt som denne i första hand vill tilldelas. Informationen kan komma att användas om Begränsningsregeln blir tillämplig i enlighet med punkt 9.7 Antagande av anbud. Ange vilket objekt som i första hand tilldelas: Objekt 1 Objekt 2

13 Sida 7 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen Den anbudsgivare som har det ekonomiskt mest fördelaktiga anbudet för respektive objekt kommer att tilldelas kontrakt för det objekt som anbudsgivaren prioriterat i första hand enligt rutan ovan. 5. Anbudets form och innehåll 5.1. Språk och dokumentation Anbudet ska vara skrivet på svenska, dock kan följande undantag accepteras: SLL accepterar att (i) enstaka ord, fraser samt vedertagna begrepp, (ii) CV, (iii) intyg eller certifikat, (iv) handlingar utfärdade av annan än anbudsgivaren, (v) årsredovisningar, eller (vi) tekniska specifikationer och produktblad, är avfattade på engelska, norska och/eller danska. Observera att SLL genomför anbudsbedömning utifrån de efterfrågade delarna av anbudet. Extra handlingar eller uppgifter i anbudet som inte är nödvändiga för en fullständig bedömning, oavsett språk, kommer inte att beaktas Obligatoriska krav Förfrågningsunderlaget med bilagor innehåller ett antal obligatoriska krav (s.k. ska-krav), dessa krav är ovillkorliga. Förutsättningen för att ett anbud ska kunna prövas, utvärderas och antas är att dessa obligatoriska krav är uppfyllda. Obligatoriska krav ska uppfyllas per anbudets lämnande om inte det inte uttryckligen anges i upphandlingen eller det annars uppenbarligen framgår av omständigheterna. SLL har mycket begränsade möjligheter att enligt LOU förtydliga/komplettera anbud och det är därför viktigt att anbudet innehåller efterfrågad och fullständig information. Anbudsgivaren behöver därför, innan anbudsinlämning, säkerställa att samtliga obligatoriska krav är uppfyllda. Anbudsgivare äger inte rätt till ersättning för nedlagt arbete i samband med anbudsgivning. 6. Fastpris Ersättning som utgår för uppdraget är fastställd av Stockholm läns landsting och är angiven i svenska kronor (SEK) inklusive momskompensation. Ersättningen framgår av bilaga 3 Ersättningsvillkor och bilaga 4 Prisbilaga, för respektive objekt. Ersättningen inkluderar samtliga kostnader för åtaganden enligt detta förfrågningsunderlag. 7. Frågor, förtydliganden och rättelser SLL:s förtydliganden, rättelser och svar på frågor publiceras på SLL:s webbplats. Dessa är en del av förfrågningsunderlaget. Anbudsgivaren ansvarar för att hålla sig kontinuerligt underrättad.

14 Sida 8 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen 7.1. Frågor under anbudstiden Eventuella frågor angående denna upphandling sker skriftligen via under rubriken Frågor och svar. Samtliga inkomna frågor kommer att publiceras med svar under denna rubrik. Sista dag för att ställa frågor är tio (10) arbetsdagar före anbudstidens utgång. Därefter kan SLL inte garantera att frågorna besvaras Förtydliganden och rättelser under anbudstiden Om förfrågningsunderlaget behöver förtydligas eller kompletteras med anledning av frågor till den upphandlande myndigheten eller av någon annan anledning, lämnas skriftligt förtydligande/komplettering senast sex (6) kalenderdagar innan anbudstidens utgång till alla som begärt förfrågningsunderlaget Anbudspresentationer Anbudsgivare kan komma att bjudas in att muntligt presentera sitt anbud. Eventuella anbudspresentationer kan preliminärt komma att genomföras under april Inbjudan till anbudspresentationer sker via e-post till Anbudsgivarens kontaktperson två veckor i förväg. Anbudspresentationer får inte innebära att Anbudsgivare gör några kompletteringar av sitt anbud. Presentationens syfte är att verifiera Anbudsgivarens anbud. 8. Kvalificering av anbudsgivaren Kvalificeringen sker mot de kvalificeringskrav som ställts på anbudsgivaren nedan, övriga administrativa krav i denna anbudsinbjudan samt uteslutningsgrunderna i 10 kap 1-2 LOU Registrerings-, skatte- och avgiftsskyldigheter Anbudsgivaren ska ha fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter och skatt. SLL kommer att kontrollera att anbudsgivaren har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter och skatt och inhämta uppgifter om detta från behörig myndighet. Detta gäller även eventuella svenska underleverantörer. Anbudsgivaren ska vara registrerad i aktiebolags- eller handelsregister eller motsvarande register, som förs i det land där leverantörens verksamhet är etablerad. Anbudsgivare ska, på begäran av SLL, visa att de har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter, skatt och registrering genom att inkomma med intyg från behörig officiell myndighet i hemlandet, i de fall behörig myndighet inte kan vara behjälplig SLL med detta. Detta gäller även för eventuella underleverantörer. Anbudsgivare med bolag under bildande ska till anbudet bifoga diarienummer från behörig myndighet. Bolaget ska dock vara registrerat i respektive bolagsregister vid tidpunkten för avtalstecknandet.

15 Sida 9 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen Ifylls om tillämpligt: Bilaga nr: 8.2. Anbudsgivarens ekonomiska ställning Anbudsgivaren ska ha en stabil ekonomisk ställning. SLL kommer vid den ekonomiska kvalificeringen göra en helhetsbedömning av den ekonomiska risken för företaget, dvs. dess förmåga att fullfölja ett avtal av denna storlek, genom att analysera ekonomisk/finansiell information hämtad från det kreditupplysningsföretaget som SLL har avtal med. Vid bedömningen kommer bland annat Anbudsgivarens betalningsförmåga, lönsamhet och generella trender att granskas. Anbudsgivare som inte är skyldiga att upprätta årsredovisning/årsbokslut ska visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa resultat- och balansräkning för de två (2) senaste åren. Ifylls om tillämpligt: Bilaga nr: Företag som är nystartade Anbudsgivare som har ett nystartat företag (dvs. företag som har bedrivit verksamhet kortare än ett år vid anbudsinlämnandet), ska visa att företaget har en stabil ekonomisk ställning genom att redovisa exempelvis resultat- och balansräkning eller annat som garanterar fullgörandet av kontrakten. Ifylls om tillämpligt: Bilaga nr: Anbudsgivaren ska, på anmodan av SLL, kunna lämna ytterligare uppgifter som behövs för att göra en helhetsbedömning av anbudsgivarens ekonomiska förutsättningar Anbudsgivarens tekniska förmåga och kapacitet Kapacitet Anbudsgivaren ska ha förmåga och kapacitet att utföra tjänster i den omfattning och komplexitet som framgår av den specifika uppdragsbeskrivningen och övriga krav i detta förfrågningsunderlag. Anbudsgivaren ska bifoga en företagsbeskrivning som minst omfattar en redogörelse för: Verksamhet och personal Erfarenhet av liknande uppdrag

16 Sida 10 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen Planerat område för lokalisering av lokaler Redovisa eller bifoga: Bilaga nr: Erfarenhet Anbudsgivaren ska utföra eller under de fem (5) senaste åren ha utfört ett eller flera uppdrag inom hälso- och sjukvård, som ska ha pågått minst tre (3) år, räknat från sista anbudsdag. Som bevis ska Anbudsgivaren redogöra för hur kravet uppfylls genom att: ange efterfrågad information i enlighet med referensformulär, Bilaga 13 Referensuppdrag Anbudsgivaren. Redovisa eller bifoga: Bilaga nr: Minst en person hos Anbudsgivaren som avses få en ledande befattning för den upphandlade verksamheten ska ha erfarenhet av arbete i en ledande befattning inom specialistpsykiatrisk vård. Erfarenheten ska omfatta minst tre (3) av de fem (5) senaste åren, räknat från sista anbudsdag. Som bevis ska Anbudsgivaren redogöra för hur kravet uppfylls genom att ange efterfrågad information i enlighet med referensformulär, Bilaga 14 Referensuppdrag Person i ledande befattning. Bifoga Bilaga 10 Referensuppdrag Person i ledande befattning Bilaga nr: Om Anbudsgivaren saknar personal med ovanstående kompetens och erfarenhet ska det till anbudet bifogas antingen: en kopia på avtal/överenskommelse om anställning av person med efterfrågad kompetens och erfarenhet, som visar att personen kommer att finnas tillgänglig för Anbudsgivaren när detta upphandlingskontrakt ska fullgöras eller om Anbudsgivaren avser att åberopa annat företags kapacitet; en kopia på avtal/överenskommelse eller annat som visar att anbudsgivaren när kontrakt ska fullgöras kommer att förfoga över en person som har efterfrågad kompetens och erfarenhet.

17 Sida 11 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen Observera att ovan ställda krav avseende kompetens och erfarenhet för Anbudsgivare och personal i ledande befattning även gäller vid åberopande av annans kapacitet och avtal/överenskommelse om anställning. Ifylls om tillämpligt: Bilaga nr: Ledningssystem Anbudsgivaren ska ha ett ledningssystem i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården (SOSFS 2011:09). Som bevis ska Anbudsgivaren bifoga: en redogörelse för övergripande mål för det systematiska kvalitetsarbetet en beskrivning av organisation för framtagande, fastställande och dokumentation av rutiner en beskrivning av rutiner för egenkontroll, uppföljning och erfarenhetsåterföring. Redovisa eller bifoga: Bilaga nr: Driftsäkerhet Anbudsgivaren ska redogöra för hur driften av verksamheten säkerställs vid driftstart. Som bevis ska Anbudsgivaren till anbudet bifoga en beskrivning som minst innehåller: en beskrivning av planerad organisation en aktivitets- och tidsplan som omfattar perioden mellan tilldelningsbeslut och tre månader efter driftstart en riskanalys som innehåller en identifiering av risker i samband med övertagandet av verksamheten en handlingsplan som beskriver hur Anbudsgivaren avser att hantera de risker som Anbudsgivaren har identifierat finansiering omfattande 6 månader från driftstart Redovisa eller bifoga: Observera att om anbud lämnas på båda objekt, ska en redogörelse lämnas för respektive objekt Bilaga nr:

18 Sida 12 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen 8.4. Annans kapacitet En Anbudsgivare får vid behov åberopa andra företags kapacitet (LOU 15 kap 15a ). Om Anbudsgivare avser åberopa annans kapacitet ska Anbudsgivaren till anbudet redovisa: En överenskommelse, åtagande eller motsvarande som visar att denne kommer att förfoga över annans kapacitet när kontraktet ska fullgöras. Ifylls om tillämpligt: Bilaga nr: 8.5. Underleverantör Om anbudsgivare avser att lägga ut vissa delar av upphandlingskontraktet på underleverantör ska Anbudsgivaren till anbudet redovisa: Underleverantörs företagsnamn och organisationsnummer En beskrivning över vilka delar av uppdraget som underleverantören utför. Antagen anbudsgivare ansvarar för underleverantörens arbete såsom för sitt eget, se Allmänna villkor, punkt Ifylls om tillämpligt: Bilaga nr: 8.6. Miljö Inom SLL gäller ett Miljöpolitiskt program, Miljöutmaning 2016, för åren Det är viktigt att antagen leverantör beaktar gällande program och samarbetar med SLL i dessa frågor Etiskt och socialt ansvar Sveriges regioner och landsting vill säkerställa att de varor och tjänster som köps in är producerade under hållbara och ansvarsfulla förhållanden. Sedan 2010 samarbetar alla landsting och regioner i detta arbete och en gemensam uppförandekod har tagits fram, se Bilaga 8 Uppförandekod för leverantörer Lokaler Leverantören ansvarar för att det finns för verksamheten ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning enligt vad som framgår av punkt och 1.5.3, bilaga 6 Allmänna villkor, samt 8, bilaga 7 Förlaga till Vårdavtal. Verksamheten ska avseende Objekt 1 vara lokaliserad till norra länsdelen och avseende Objekt 2 till södra länsdelen.

19 Sida 13 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen 9. Utvärdering av anbud 9.1. Kvalitetsredogörelser Anbudsgivaren ska till sitt anbud bifoga en Kvalitetsredogörelse per Underkriterium för utvärderingskriteriet kvalitet så som framgår i punkt 9.3 Utvärdering av kvalitet i detta dokument. Kvalitetsredogörelserna kommer att utvärderas enligt punkterna i detta dokument. Kvalitetsredogörelserna utgör därutöver underlag för årlig uppföljning av Avtalet enligt vad som anges i punkt 6 i Årlig uppföljning, bilaga 2. SLL ber Anbudsgivaren observera att vissa delar av kvalitetsredogörelserna kan ha redogjorts för i andra delar av anbudet. För att SLL ska kunna utvärdera kvalitén på Anbudsgivarens beskrivningar krävs emellertid att Anbudsgivaren i kvalitetsredogörelserna beskriver sina åtgärder och arbetssätt även om dessa beskrivits i andra delar av anbudet. Anbudsgivaren uppmanas att redovisa innehållet i Kvalitetsredogörelserna på ett metodiskt och strukturerat sätt samt endast inkludera för respektive Underkriterium relevant information. Vidare uppmanas Anbudsgivaren att använda specifika och kvantifierbara uttryck. Kvalitetsredogörelserna för respektive Underkriterium för kvalitet bör ej överskriva 12 sidor a max tecken inklusive blanksteg per sida. Bifoga en kvalitetsredogörelse per underkriterium Observera att tre kvalitetsredogörelser ska lämnas. Om anbud lämnas på båda objekt, ska tre kvalitetsredogörelser lämnas för respektive objekt. Bilaga nr: 9.2. Utvärderingskriterium De Anbudsgivare som uppfyller kvalificeringskraven samt övriga administrativa krav i denna Anbudsinbjudan går vidare till utvärdering av anbud. Utvärdering sker enligt nedan angivet utvärderingskriterium. Kvalitet SLL kommer att anta det anbud som är det ekonomiskt mest fördelaktiga med avseende på ovanstående utvärderingskriterium Utvärdering av kvalitet Utvärderingskriteriet Kvalitet består för bägge Objekt 1 och 2 av Underkriterier för kvalitet som kommer att följas upp i enlighet med Årlig Uppföljning, Bilaga 2. Utvärderingen av Underkriterier för kvalitet kommer att baseras på Anbudsgivarens Kvalitetsredogörelser. Underkriterierna för kvalitet är tre stycken. Underkriterierna har den vikt som anges i punkt 9.4 nedan. Anbudsgivaren ska i Kvalitetsredogörelserna beskriva hur Verksamheten (såsom definierad i Avtalet) kommer att bedrivas och tidsmässigt implementeras för att målet i respektive Underkriterium ska uppnås.

20 Sida 14 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen De erbjudna lösningarna bör preciseras med tydliga, mätbara och tidsatta mål. Av skrivningarna bör framgå hur den i kvalitetsredogörelsen utlovade kvaliteten liksom resultatet av kvalitetsarbetet kommer att följas upp av Anbudsgivaren och årligen redovisas till Beställaren. Beskrivningarna bör i övrigt följa de anvisningar som anges i Kvalitetsredogörelser, punkt 9.1 i detta dokument. Vid utvärderingen kommer att för varje Underkriterium beaktas Anbudsgivarens beskrivning av hur denne avser att arbeta med ledningssystem, arbetssätt, vårdplanering och resurssättning. Vid utvärderingen kommer även att beaktas hur Anbudsgivarens avser att utveckla sin verksamhet för att nå målen under hela avtalstiden och arbeta med innovationer. Underkriterium 1. Mål: att patientens behov av psykiatrisk specialistvård och egenvårdsinsatser tillgodoses utifrån evidensbaserade metoder och LEON-principen. Anbudsgivaren ska i Kvalitetsredogörelsen beskriva sin lösning för hur målet ska uppnås. Av beskrivningen bör framgå: Hur den psykiatriska vården kommer bedrivas och behandlingsresultat följas upp med följsamhet till Nationella riktlinjer och Regionala Vårdprogram Hur psykiatriska patienter med svår depression- och eller/svåra ångesttillstånd får tillgång till rätt behandlingsinsatser samt Hur behandlingsresultat kommer följas upp och användas för vidareutveckling av behandlingsinsatserna Hur personalens kompetens ska upprätthållas och utvecklas Underkriterium 2. Mål: att patient och närstående ges stöd till kunskap om sin sjukdom och att patientens erfarenheter tas till vara genom ökad delaktighet i val av behandlingsmetoder och vårdplanering Anbudsgivaren ska i Kvalitetsredogörelsen beskriva sin lösning för hur målet ska uppnås. Av beskrivningen bör framgå: Hur patienter och närståendes erfarenheter tas till vara för att förbättra den psykiatriska vården för patienten Hur patient och närstående kan stödjas med tillräcklig kunskap om sin sjukdom och problematik Hur patienter med psykiatriska sjukvårdsbehov kan stödjas av kontaktperson vid kontakt med övriga sjukvården och andra myndigheter/organisationer som t. ex försäkringskassan och arbetsförmedlingen Hur patienter kan göras delaktiga och mer motiverade att delta i hälsofrämjande insatser för att förbättra sitt somatiska hälsotillstånd Underkriterium 3. Mål: att vårdgivarens vårdinsatser/behandling är tillgängliga och att patienten upplever att olika vårdinsatser/behandlingar hänger samman utan avbrott genom hela vårdkedjan

21 Sida 15 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen Anbudsgivaren ska i Kvalitetsredogörelsen beskriva sin lösning för hur målet ska uppnås. Av beskrivningen bör framgå: Hur samverkan med somatisk hälso- och sjukvård ska säkerställas och följas upp för att kunna förebygga eller säkra behandling av somatisk sjuklighet hos patienter med svår depression- och ångestproblematik Hur patienter med psykiatriska vårdbehov får en fast vårdkontakt under behandlingstiden Hur kommer den psykiatriska vården organiseras och genomföras tillsammans med brukare och anhöriga för öka kvaliteten i den psykiatriska vården 9.4. Poängsättning av Underkriterier för kvalitet Kvalitetsredogörelserna, se punkt 9.1, detta dokument, utgör underlag för poängsättningen av Underkriterierna för kvalitet. Poängsättningen kommer att ske på en skala 0 till 4. Vid poängsättningen tilldelas maximalt fyra poäng per Underkriterium. Vid utvärderingen kommer Underkriterium 1 att tilldelas dubbel vikt medan Underkriterium 2 och 3 tilldelas enkel vikt. Vid utvärderingen kommer således Underkriterium 1 att kunna ge maximalt 8 poäng. För att erhålla ett visst poäng ska Bedömningsgrunden i respektive poängnivå vara uppfylld i sin helhet. Med bedömningsgrund avses de punkter som anges under respektive poängnivå nedan. 4: Utmärkt Anbudsgivaren har med sin lösning visat utmärkt insikt i vad som krävs för att uppnå målet. Anbudsgivaren har med sin lösning gjort sannolikt för SLL att Anbudsgivaren kommer att bedriva Verksamheten (såsom definierad i Vårdavtalet) på ett utmärkt sätt. Vid bedömning av punkterna ovan kommer SLL särskilt beakta: Huruvida Anbudsgivarens lösning bygger på systematiska, integrerade och förebyggande angreppssätt. Hur valda angreppssätt kommer att tillämpas och resurssättas inom alla relevanta områden och vid alla relevanta tillfällen. Hur valda angreppssätt och deras tillämpning kommer att följas upp, utvärderas och förbättras på ett systematiskt sätt. 3: Mycket bra Anbudsgivaren har med sin lösning visat mycket god insikt i vad som krävs för att uppnå målet. Anbudsgivaren har med sin lösning gjort sannolikt för SLL att Anbudsgivaren kommer att bedriva Verksamheten på ett mycket bra sätt. Vid bedömning av punkterna ovan kommer SLL särskilt beakta:

22 Sida 16 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen Huruvida Anbudsgivarens lösning bygger på i huvudsak systematiska, integrerade och förebyggande angreppssätt. Hur valda angreppssätt kommer att tillämpas och resurssättas inom de flesta relevanta områdena och vid de flesta relevanta tillfällena. Hur valda angreppssätt och deras tillämpning kommer att följas upp, utvärderas och förbättras på ett i huvudsak systematiskt sätt. 2: Bra Anbudsgivaren har med sin lösning visat god insikt i vad som krävs för att uppnå målet. Anbudsgivaren har med sin lösning gjort sannolikt för SLL att Anbudsgivaren kommer att bedriva Verksamheten på ett bra sätt. Vid bedömning av punkterna ovan kommer SLL särskilt beakta: Huruvida Anbudsgivarens lösning bygger på delvis systematiska, integrerade och förebyggande angreppssätt. Hur valda angreppssätt kommer att tillämpas och resurssättas inom flera relevanta områden och vid flera relevanta tillfällen. Hur valda angreppssätt och deras tillämpning kommer att följas upp, utvärderas och förbättras på ett delvis systematiskt sätt. 1: Godtagbart Anbudsgivaren har med sin lösning visat godtagbar insikt i vad som krävs för att uppnå målet. Anbudsgivaren har med sin lösning gjort sannolikt för SLL att Anbudsgivaren kommer att bedriva Verksamheten på ett godtagbart sätt. Vid bedömning av punkterna ovan kommer SLL särskilt beakta: Huruvida Anbudsgivarens lösning bygger på i viss mån systematiska, integrerade och förebyggande angreppssätt. Hur valda angreppssätt kommer att tillämpas och resurssättas inom vissa relevanta områden och vid vissa relevanta tillfällen. Hur valda angreppssätt och deras tillämpning kommer att följas upp, utvärderas och förbättras på ett i viss mån systematiskt sätt. 0: Inget utöver ställda ska-krav Anbudsgivaren har med sin lösning avseende systematik, tillämpning och uppföljning inte visat något utöver ska-kraven i vad som krävs för att uppnå målet Tillvägagångssätt vid utvärdering av Underkriterier för kvalitet Utvärderingen av Underkriterier för kvalitet kommer att ske med hjälp av en konsensusmodell med utgångspunkten hur väl Anbudsgivarens beskrivningar uppfyller Bedömningsgrunden i respektive poängnivå enligt 9.4 ovan.

23 Sida 17 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen Denna utvärdering genomförs i arbetsgrupp, först som enskilt arbete, därefter gemensamt under ledning av en utvärderingsledare. Gruppen kommer i en gemensam arbetsprocess att enas om poängsättning för de tre underkriterierna för kvalitet Anbudets totala kvalitetspoäng Anbudets totala kvalitetspoäng för respektive objekt kommer att beräknas genom summering av Poängsättning av Underkriterier för kvalitet enligt punkt 9.2 ovan. Beräkningen av den totala kvalitetspoängen illustreras i nedanstående tabell. Tabell - Maximal kvalitetspoäng per objekt Underkriterium 1 Underkriterier för kvalitet Underkriterium 2 Underkriterium 3 Maximal kvalitetspoäng för samtliga underkriterier Objekt Objekt Antagande av anbud Det anbud som erhållit högst total kvalitetspoäng för respektive objekt kommer att antas som det för Beställaren ekonomiskt mest fördelaktiga med hänsyn till om den Begränsningsregel som beskrivs i punkt 4.8 och i denna punkt kommer att tillämpas. Enligt begränsningsregeln kan en (1) anbudsgivare tilldelas maximalt ett (1) objekt om det finns flera anbudsgivare som kvalificerat sig och uppfyller samtliga ställda krav och någon av följande situationer uppstår i utvärderingen: Situation A: Två eller flera anbud har uppnått en total kvalitetspoäng om lägst 10, varav minst 6 poäng för underkriterium 1 och minst 2 poäng för respektive underkriterium 2 och 3; Om det finns en anbudsgivare som erhållit högsta totala kvalitetspoäng för både Objekt 1 och Objekt 2, kommer dennes anbud antas för det objekt som Anbudsgivaren i första hand vill tilldelas enligt punkt 4.8 i detta dokument. För det övriga objektet kommer det anbud att antas som vid utvärderingen har bedömts som det mest ekonomiskt fördelaktiga bland övriga anbud. Om övriga anbud erhållit samma totala kvalitetspoäng kommer det anbud som erhållit flest poäng för Underkriterium 1 att bedömas som det mest ekonomiskt fördelaktiga. I det fall anbuden har samma poäng för Underkriterium 1 kommer lottning att ske för att särskilja anbuden.

24 Sida 18 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen Situation B: Två eller flera anbud har erhållit samma totala kvalitetspoäng och det finns inget annat anbud med högre total kvalitetspoäng. Begränsningsregeln kommer dock inte att tillämpas om det skiljer mer än en nivå (dvs. 2 poäng) mellan anbuden för underkriterium 1. Det anbud som erhållit flest poäng för Underkriterium 1 kommer att bedömas som det mest ekonomiskt fördelaktiga och antas för det objekt som Anbudsgivaren i första hand vill tilldelas enligt punkt 4.8 i detta dokument. För det övriga objektet kommer det anbud att antas som har näst högst poäng för Underkriterium 1. I det fall anbuden har samma poäng för Underkriterium 1 kommer lottning att ske för att särskilja anbuden. 10. Sekretess Enligt Offentlighets- och sekretesslagen (SFS 2009:400) gäller absolut anbudssekretess till dess att tilldelningsbeslut har fattas eller upphandlingen på annat sätt avslutats. Därefter blir anbud och andra i upphandlingen ingående uppgifter offentliga såvida de inte omfattas av sekretess enligt offentlighets- och sekretesslagen. Om Anbudsgivaren anser att de uppgifter som anbudsgivaren lämnat omfattas av sekretess måste Anbudsgivaren i anbudet skriftligen begära detta och precisera vilka uppgifter som avses samt vilken skada som skulle åsamkas anbudsgivaren om uppgifterna röjs. Alla uppgifter som Anbudsgivaren vill sekretessbelägga lämnas i form av separata bilagor som enkelt kan avskiljas från övriga uppgifter i anbudet. Den omständigheten att en Anbudsgivare begärt sekretess utgör inte av någon garanti för att de aktuella uppgifterna kommer att omfattas av sekretess, utan SLL kommer att göra en självständig sekretessprövning i varje enskilt fall. Sekretessen kan slutligen komma att prövas av domstol. Om ni önskar att delar av ert anbud omfattas av sekretess anges vilka delar i rutan nedan: Bifogas/ Ifylls om tillämpligt Bilagor nr: 11. Tilldelningsbeslut Samtliga Anbudsgivare kommer att meddelas via den e-postadress som angivits i Amesto om vem/vilka som erhållit kontrakt. Upplysningen kommer även att publiceras på Avtal Avtalsvillkor framgår av 4 Förlaga till vårdavtal, bilaga 7. Avtal anses slutet när det undertecknats av båda parter.

25 Sida 19 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen 13. Uppgifter om Anbudsgivaren Uppgifter lämnas enligt nedan. Företagsnamn Organisationsnummer Postadress Postnummer och ort Telefonnummer E-postadress Eventuell webbadress När Anbudsgivaren registrerar sig i upphandlingssystemet Amesto Sourcing anger Anbudsgivaren kontaktperson för upphandlingen. Denna kontaktperson erhåller all information som publiceras angående denna upphandling. Om ändring sker av uppgifterna under anbudets giltighetstid är det Anbudsgivarens ansvar att tillse att den upphandlande myndigheten erhåller uppdatering av uppgifterna. 14. Inlämnande av anbud Anbudsgivaren ska acceptera samtliga avtalsvillkor. Inlämnande av anbud innebär att Anbudsgivaren accepterar samtliga obligatoriska krav och avtalsvillkor. Dokumentförteckning Anbudsinbjudan Bilaga 1 Uppdragsbeskrivning Bilaga 1.1 Objektsbeskrivning, Objekt 1 Bilaga 1.1 Objektsbeskrivning, Objekt 2 Bilaga 2 Årlig uppföljning Bilaga 3 Ersättningsvillkor, Objekt 1 Bilaga 3 Ersättningsvillkor, Objekt 2 Bilaga 4 Prisbilaga, Objekt 1 Bilaga 4 Prisbilaga, Objekt 2 Bilaga 5 Informationshantering Bilaga 6 Allmänna villkor Bilaga 7 Förlaga till Vårdavtal, Objekt 1 Bilaga 7 Förlaga till Vårdavtal, Objekt 2 Bilaga 8 Uppförandekod för leverantörer Bilaga 9 Referensuppdrag Anbudsgivaren

26 Sida 20 av 20 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS SLL juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen Bilaga 10 Bilaga 11 Referensuppdrag Person i ledande befattning Information om verksamhetsövergång

27 LS Specifik Uppdragsbeskrivning 1 Inledning Kraven i denna bilaga ska infrias vid driftstart. Uppdraget är att bedriva psykiatrisk öppenvård på specialistnivå för att uppnå förbättrar psykisk hälsa och förebygga ohälsa. Med psykiatrisk vård avses stöd, insatser och behandling av svår depression och/eller ångesttillstånd. Vården kännetecknas av respekt och lyhördhet för patientens specifika behov. Hög patientsäkerhet och följsamhet till evidensbaserad vård är utmärkande för Vårdgivarens insatser. Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv är en självklar del i all vård som ges av Vårdgivaren. 1.1 Generell målgrupp Målgruppen omfattar personer folkbokförda i Sverige. Patienter från andra landsting har med stöd av Patientlagen rätt att på egen hand söka öppenvård i SLL. Dock gäller att eventuella remisskrav såväl i hemlandstinget som i SLL ska vara uppfyllda. Utöver ovan angivna målgrupp omfattar målgruppen följande patienter: Patienter som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG 883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt EEG 1408/71). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län. Patienter som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Vårdgivarguiden. Asylsökande och personer utan nödvändiga tillstånd som fyllt 18 år ska erbjudas vård som inte kan anstå. För patienter från andra landsting/regioner gäller villkor i Riksavtalet för utomlänsvård. Se Vårdgivarguiden för mer information. 1.2 Uppdragets målgrupp Vuxna personer 18 år och äldre i behov av psykiatrisk vård på specialistnivå med svår depression och/eller svåra ångesttillstånd. 1.3 Avgränsning av målgrupp Husläkarverksamheten är förstahandsvalet av hälso- och sjukvård inom ramen för LEON- principen (Lägsta Effektiva Omhändertagande Nivå). Husläkarverksamheten ska utan avgränsningar för såväl fysiska som psykiska sjukdomar, missbruk och beroende, ålder eller patientgrupper svara för befolkningens behov av medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering. Detta gäller om insatserna inte PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 1 AV 8

28 LS kräver sjukhusens eller andra specialisters medicinska och tekniska resurser eller särskild kompetens. Ansvarsfördelning mellan husläkarverksamhet och Vårdgivaren vad gäller målgruppen finns beskriven på Psykiatristöd.se och VISS. 2 Uppdraget Vårdgivaren ska tillhandahålla öppenvårdsmottagning samt utredning, bedömning, diagnostik, behandling, rådgivning/utbildning, uppföljning stödja patienten med tillräcklig kunskap om sin sjukdom och förklara för patienten vilka evidensbaserade behandlingsalternativ som finns att tillgå systematiskt lyfta fram och använda patienters och närståendes erfarenheter för att bredda kunskapsbasen för psykiatrisk hälso- och sjukvård informera om eventuella biverkningar av behandling och vid behov erbjuda hjälp med att hantera dessa biverkningar utföra en läkarbedömning inför val av behandlingsmetod för patienter med långvariga behandlingsperioder göra minst ett läkarbesök per år i patientjournalen redovisa alla relevanta bidiagnoser uppmärksamma patientens somatiska hälsotillstånd och vid behov remittera till adekvat vårdgivare utföra neuropsykiatriska utredningar och ge adekvat psykiatrisk behandling till personer med neuropsykiatrisk funktionsnedsättning bedriva behandling enligt en integrerad behandlingsmetod till personer med missbruk eller beroende av alkohol och narkotika och samtidig svår psykisk sjukdom erbjuda samordningsfunktion som vid behov koordinerar vård och stöd bedöma och dokumentera suicidrisk, suicidriskbedömning upprepas om det finns underliggande riskfaktorer en patient som bedöms vara suicidnära eller gjort ett suicidförsök ska bedömas samma dag av läkare samt att det framgår i journalen att läkarkonsultation är gjord PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 2 AV 8

29 LS erbjuda aktuella patienter möjlighet till oplanerade insatser erbjuda patienter som röker dagligen kvalificerat rådgivande samtal och läkemedel som komplement för att sluta röka i journal dokumentera uppgift om närstående under 18 år och om barnet behöver skydd eller finns oro för barnens situation så ska anmälan göras till socialtjänsten samt att personal inom den specialiserade psykiatrin tillsammans med föräldern diskuterar behovet av stöd för familjen följa upp patienter som uteblir från planerat besök i syfte att ett nytt besök kommer till stånd erbjuda patienter med komplexa psykiatriska behov en fast vårdkontakt under behandlingstiden regelbundet utvärdera behandling och vid behov förändra insatserna fortlöpande mäta effekterna av vårdens påverkan på patientens psykiska hälsa och sociala funktionsförmåga och redovisa metoder för mätningarna samt sammanställningar av resultaten betrakta rehabilitering och sjukskrivning som en integrerad del av vårdoch behandling 2.1 Vårdprogram och riktlinjer Vårdgivaren ska följa för Uppdraget relevanta nationella riktlinjer samt regionala vård-och handlingsprogram som finns på Vårdgivarguiden och i beslutsstödet Psykiatristöd (psykiatristod.se) samt VISS, Kvalitetsregister Vårdgivaren ska rapportera uppgifter inom sin verksamhet till Nationella psykiatriska kvalitetsregister. Se Vårdgivarguiden. 2.3 Samverkan Samverkan för patientens bästa Vårdgivaren ska aktivt bidra till samverkan för patienten som har behov av vård och omsorg från andra vårdgivare och huvudmän. Vårdgivaren ska särskilt beakta vårdgrannars behov av konsultation kring patienter som Vårdgivaren tidigare haft i behandling Dokumenterade rutiner ska upprättas för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 3 AV 8

30 LS Patienter med minderåga barn (0-18 år) ska erbjudas stöd i föräldraskapet i samarbete mellan vårdgivaren och socialtjänsten Erbjuda organiserat och regelbundet samarbete med brukar, patient och anhörigföreningar Vårdkedjor Vårdgivaren ska säkerställa att vårdkedjan ur ett patient- och närståendeperspektiv är så sammanhängande som möjligt Vårdplanering Vårdgivaren ska aktivt delta i och vid behov ta initiativ till vårdplanering i samverkan med andra vård- och omsorgsgivare. Ta initiativ till att upprätta en samordnad individuell plan (SIP) om patienten har behov av vård och insatser från kommun (HSL och SOL) Erbjuda patienten en utskrift av vårdplanen eller samordnad individuell plan (SIP). Som ett kvitto på att patienten varit delaktig ska patienten erbjudas att underteckna vårdplanen Vid behov av psykiatrisk heldygnsvård anlita de vårdgivare som Beställaren har avtal med och samverka med dessa genom vårdplanering mm Övergripande samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkansöverenskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå. 3 Personal och kompetens Vårdgivaren ska ha personal i den omfattning som krävs för att utföra Uppdraget i enlighet med Avtalet Vårdgivaren ska tillse att personalen har för Uppdraget adekvat utbildning och kompetens och får den kompetensutveckling som erfordras. Personal med patientkontakt ska tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska Personal som arbetar med självständiga patientkontakter ska kunna genomföra och dokumentera en strukturerad suicidriskbedömning I Vårdgivarens verksamhet ska minst finnas legitimerade läkare i psykiatri, legitimerade psykoterapeuter, legitimerade psykologer med kognitiv bete- PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 4 AV 8

31 LS endeterapiutbildning (KBT) minimum steg 1 utbildning, kurator och tillgång till arbetsterapeutisk kompetens. 4 Tider för verksamhetens bedrivande vara tillgänglig per telefon mellan för information, bedömning, råd, stöd, tidsbokning och hänvisning samt under övriga tider informera om öppettider och hänvisa till annan vårdenhet och 1177 Vårdguiden. vårdgrannar och andra huvudmän ska kunna komma i kontakt med vårdgivaren helgfri måndag fredag mellan för information, konsultation, råd och stöd möjlighet att boka tid på mottagning vid personligt besök eller telefon mellan helgfri måndag-fredag kunna ta emot patienter på mottagning minst 45 timmar i veckan, dock alltid mellan och helgfri måndag fredag samt ej stänga för lunch, övriga 10 timmar fördelar vårdgivaren utifrån patientens behov kunna ta emot patienter på mottagning 4 timmar helgfri lördag-söndag utifrån patientens behov vara ansluten till och tillämpa 1177 Vårdguidens e-tjänster (tidigare Mina Vårdkontakter) Vårdgivaren ska uppnå en miniminivå som omfattar följande och svar till patienten ska ske inom 24 timmar helgfri måndag fredag. - Av och omboka tid - Beställa tid på mottagning - Begära ut intyg - Beställa journalkopia - Förnya recept - Webb- tidbokning 5 Miljö Vårdgivaren ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande om ersättningen överstiger 15 miljoner kronor per år. Kravet på miljöcertifiering gäller också om Vårdgivaren är del av en koncern eller motsvarande vars sammanlagda årliga ersättning från Beställaren överstiger 15 miljoner kronor. Kravet på att verksamheten är certifierad infaller senast 31 december året som följer det år 15 miljoner kronor i ersättning är överskriden. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 5 AV 8

32 LS Om vårdgivarens ersättning understiger 15 miljoner kronor per år ska denna vara miljödiplomerad av Beställaren om den inte är miljöcertifierad. Diplomering ska ske senast ett år efter driftstart. Beställarens miljödiplom gäller ett år från den dag det godkänns. 5.1 Läkemedel Vårdgivaren ska se till att läkemedelsförskrivande personal har utbildning i läkemedels miljöpåverkan. Kursen ska endast avse läkemedels påverkan på miljön (dvs ej arbetsmiljöfrågor). Deltagarna ska efter kursen veta hur de själva kan bidra för att minska läkemedlens negativa miljöpåverkan. Utbildningen ska omfatta minst 45 minuter. Ett alternativ till föreläsningar är SLLs webbaserade kurs Läkemedel & Miljö som finns på Vårdgivarguiden. Efter fem år bör förskrivare genomföra kursen igen eftersom kunskapsområdet utvecklats starkt. 6 Forskning, utveckling och utbildning 6.1 Forskning och utveckling Vårdgivare ska medverka i forskningsprojekt och kliniska prövningar inom vården, exempelvis genom att tillhandahålla nödvändiga uppgifter från journal och labbdata, samt vid behov biträda med kompletterande uppgifter och/eller godkännande. Detta regleras genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som genomför den kliniska prövningen. Vårdgivaren ska i sådana överenskommelser tillse att forskningsetiska tillstånd finns. Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter ska vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som begär ut uppgifterna. Uppgifter om enskilda prov som sparas ska vara registrerade i Svenska Biobanksregistret. 6.2 Utbildningsplatser Vårdgivaren ska tillhandahålla platser för verksamhetsförlagd utbildning (VFU) för vård- och medicinstuderande till de olika professioner som tjänstgör hos Vårdgivaren. Där läkare och psykologer tjänstgör ska utrymme för AT- och ST-tjänstgöring samt PTP-psykologtjänstgöring tillhandahållas. Vårdgivaren ska i första hand ta emot vårdstuderande från gymnasie-, universitets- och högskoleutbildningar inom Stockholms län. Vårdgivaren ansvarar för att utbildningsplatserna håller den kvalitet och den inriktning som följer examenskraven för respektive utbildning. De som handleder studenter bör ha handledarkompetens eller annan likvärdig pedagogisk utbildning och ska minst ha genomgått det webbaserade stöd för handledare inom verksamhetsförlagd utbildning som ges av Karolinska institutet. Utbildningen nås via Vårdgivarguiden. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 6 AV 8

33 LS I utbildningsuppdraget ingår att delta i de regelbundna handledarmöten som arrangeras av lärosätet. Vårdgivaren ska medverka i lärosätenas utvärderings- och kvalitetssäkringsarbete av verksamhetsförlagd utbildning. Platser för VFU hanteras via det elektroniska kliniska placeringsprogrammet KliPP. 7 Läkemedel Läkemedelsbehandling ska ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. När patient behandlas med läkemedel som administreras på öppenvårdsmottagningen svarar Vårdgivaren för kostnaden för läkemedel. Då patient överförs till annan vårdgivare ska patienten förses med läkemedel fram till planerat återbesök, oavsett var detta kommer att ske. Vårdgivaren ska informera mottagande vårdgivare om aktuell läkemedelsbehandling och planerade förändringar i medicineringen. Vårdgivarens förskrivning ska ske i enlighet med rekommendationer som utfärdas eller förmedlas av Stockholms läns läkemedelskommitté inklusive Kloka listan och Kloka råd. Recept ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod ska kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Vårdgivaren ska tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Vårdgivarguiden. Alla kontakter och all samverkan som Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag ska följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Vårdgivarguiden. Vårdgivare som avser att genomföra klinisk läkemedelsstudie ska senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla detta till Stockholms läns läkemedelskommitté samt ta kontakt med Stockholms regionala biobankscenter eller vederbörande ansvarig för biobankshantering av insamlade prover. Vårdgivaren ska försäkra sig om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att studien upphört. Mer information och instruktioner om Läkemedel finns att på Vårdgivarguiden under området Läkemedel. Vårdgivaren ska genomföra läkemedelsgenomgångar i enlighet med SLL:s riktlinjer, se Vårdgivarguiden. Förskrivare av specialläkemedel är ansvarig för att bistå patientens husläkare vid läkemedelsgenomgång samt för kunskapsöverföring gällande förskrivna specialläkemedel. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 7 AV 8

34 LS Medicinsk service För nyttjande av medicinsk service där Vårdgivaren har hela kostnadsansvaret, ska Vårdgivaren välja leverantör som har avtal med SLL eller är ackrediterad av Swedac eller motsvarande organ i utlandet. Beställaren äger rätt att granska Vårdgivarens förskrivning av medicinsk service. Vid utfärdande av remiss avseende medicinsk service ska på remissen anges Kombikakod eller HSA-ID enligt Beställarens anvisningar för den egna Verksamheten som drivs enligt detta Avtal. Remiss till medicinsk service får endast utfärdas för patienter som vårdas i verksamhet som omfattas av detta Avtal. Kombikakod eller HSA-ID för någon annan verksamhet får inte användas, se Vårdgivarguiden. 9 Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Vårdgivaren ska efter behovsbedömning förskriva hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter enligt SLL:s anvisningar, regler och beställningsrutiner, se Hjälpmedelsguiden via Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska vara väl förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud, följa upp förskrivna hjälpmedel samt även i övrigt fullfölja sitt förskrivaransvar. Vårdgivare som i sitt uppdrag har att förskriva bashjälpmedel för rörelsenedsättning mm ska tillhandahålla utrymme för utlämning och återtagning för denna typ av hjälpmedel. Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Vårdgivarguiden. Avgiften ska tillfalla Beställaren. 10 Remisser Patient som kommer till Verksamheten ska ha remiss från annan vårdgivare med landstingsavtal. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 8 AV 8

35 Flikförteckning LS SLL 1148 Objekt 1 Psykiatrisk öppenvård med inriktning mot svåra depressions- och/eller ångesttillstånd Flikar: Kommentar 1. Definitioner analysdatabas Valhandboken med definitioner över parametrar i analysdatabasen 2. Analysdatabas 2014 t om oktober 2015 Pivottabell från 1 januari 2014 till 31 oktober Uppgifter om antal patienter, ålder, kön, besökstyper, antal besök, diagnos, åtgärdskoder mm 3. Befolkningsprognos Pivottabell. Befolkning 2014 till Fördelat på ålder, kön och boendeort 4. Läkemedel Pivottabell från 1 januari 2014 till 31 oktober Uppgifter om antal recept, ATC kod mm 5. Särskilda uppdrag Uppskattat antal besök 6. Patientavgifter och medicinsk service Intäkter och kostnader 2014 t om oktober Vårdutbud Beskrivning av mottagning 8. Prisbilaga Produkter, vikter, volymer och priser Länkar: Uppdrag: Vårdgivarguiden Patientavgifter - handbok Rapportera vårdkontakter Registreringsanvisningar Psykiatristöd Viss Läkemedel Fakturering: Avstämningsfunktionen HEJ Vårdfaktura Uppföljning: Psykiatriregister Psykiatrikompassen Övrigt: Elektroniska katalogen, personsök mm Kodserver, kodning avtal, uppdrag, produkter mhttp:// It-tjänster, förteckning A-Ö Flikförteckning

36 Bilaga 1.1 SLL 1148 Objekt 1 Klicka två gånger på bilden så visas hela dokumentationen. Alternativt klicka på bilden och kopiera, öppna Word och klistra in STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING VAL databaserna Datalager för uppföljning av vårdhändelser i SLL Ändrad Denna handbok beskriver landstingets uppföljningsdatabaser i datalagret VAL. Vårdgivare som har slutit avtal med Stockholms läns landsting har åtagit sig att leverera information elektroniskt till SLL. Beroende på verksamhet rapporterar vårdgivaren vårdhändelser till olika system. I datalagret finns samlat information från ett antal olika verksamheter/grundsystem som t ex GVR, ARV,ListOn och FUMS. 1. Definitioner analysdatabas

37 Bilaga 1.1 SLL 1148 Objekt 1 Analysdatabas 2014 och till och med oktober 2015 I upphandlingen ingår besök från patienter från andra län, enligt nya patientlagen. Modellen anpassas efter den I analysdatan nedan bildas därför inga produkter för dem, men antal besök och besökstyp visas Registrering av längre behandling förändrades. Nuvarande modell omfattar inte telefonkontakter kommun year MANAD IDNR KOEN ald2kl DIAAVS DIAG1 ATG1 VDG1 (flera objekt) (Alla) (Alla) (Alla) (Alla) (Alla) (Alla) (Alla) (Alla) (Alla) Värden BTYP KOKS1 Antal av BES1 Antal av BES2 Gruppbesök 29A32 Längre behandling, kompl. depr.- o ångesttillstånd 2 29A34 Gruppbesök, kompl. depr.- o ångesttillstånd Nybesök enskilt 29A32 Längre behandling, kompl. depr.- o ångesttillstånd 8 29A33 Nybesök, kompl. depr.- o ångesttillstånd Psykiatri - Längre behandling 29A32 Längre behandling, kompl. depr.- o ångesttillstånd Återbesök enskilt 29A30 Mott. bes. ej läk. kompl. depr.- o ångesttillstånd A31 Mott. bes. läk. kompl. depr.- o ångesttillstånd A32 Längre behandling, kompl. depr.- o ångesttillstånd 847 Totalt Analysdatabas

38 Bilaga 1.1 SLL 1148 Objekt 1 Befolkningsprognos Kön Ålder (Alla) (flera objekt) Individer Prognosår Stadsdel/kommun Totalt -Bromma Danderyd Hässelby-Vällingby Järfälla Kungsholmen Lidingö Norrmalm Rinkeby-Kista Sigtuna Sollentuna Solna Spånga-Tensta Sundbyberg Täby Upplands Bro Upplands Väsby Vallentuna Vaxholm Östermalm Österåker Totalt Befolkningsprognos

39 Bilaga 1.1 SLL 1148 Objekt 1 Läkemedel Läkemedelskostnader enligt KÖL (Kostnadsansvar för Öppenvårds Läkemedel) Vårdgivaren har kostnadsansvar för 50 procent av kostnaden. Nedan redovisas för 2014 och 2015 t om oktober. Mottagningen har hittills inte haft kostnadsansvar för öppenvårdsläkemedel. Kostnadsansvar införs I tabellerna nedan redovisas för förbrukning och avser 100 procent av den totala läkemedelskostnaden. ATCKOD (Alla) ATCKOD (Alla) ATCTEXT_substans (Alla) ATCTEXT_substan(Alla) Radetiketter Summa av SLL kostnad Radetiketter Summa av SLLkostnad 2014_kv jan - sept _kv Totalt _kv _kv Totalt Läkemedel

40 Bilaga 1.1 SLL 1148 Objekt 1 Särskilda uppdrag Särskilda uppdrag, antal Ersättning kr Volym 2014 Volym 2015 t om oktober Volym 2017 Kommentar A. Ersättning för påbörjad utbildning till kr - - Ingen begränsning specialistsjuksköterska inom psykiatri B. Ersättning för avslutad utbildning till kr - - Ingen begränsning specialistsjuksköterska inom psykiatri C. Ersättning för grupper som ej ersätts på annat kr Uppskattad sätt, till exempel anhörigutbildning, fokusgrupper, kvalitetsutveckling med brukare mm. Per grupp och möte D. Inrapportering via Årskontrollmall till 100 kr Uppskattad kvalitetsregister. Per inrapportering E. ST-läkare ersättning per månad kr - - Ingen begränsning 5. Särskilda uppdrag

41 Bilaga 1.1 SLL 1148 Objekt 1 Patientavgifter och medicinsk service Belopp, tkr t om oktober Patientavgifter 520,6 395,1 Lab 59,8 46,3 Röntgen 0,0 0,0 Medicinsk service 0,0 0,0 6. Patientavg o medicinsk serv

42 Bilaga 1.1 SLL 1148 Objekt 1 Vårdutbud Beskrivning av psykiatriskt vårdutbud Kommun/stadsdel Mottagning Utbud Kommentar Norra länet Norrmalm. Södermalm i Stockholm fr o m våren 2016 Psykiatrisk specialistmottagning som tar emot patienter via remiss med komplicerade ångest- och depressionssjukdomar. Mottagningen riktar sig till personer över 18 år och tillhandahåller medicinsk- och psykologisk bedömning och behandling, främst KBT. Vid behov erbjuds även neuropsykiatriska utredningar. Mottagning i centrala Stockholm för Norra länet 7. Vårdutbud

43 Bilaga 1.1 SLL 1148 Objekt 1 Prisbilaga Beskrivning och uppgifter om produkter, vikter, volymer och priser Stöd vid simulering Anbudsgivaren kan som stöd föranbud använda grönmarkerade rader. SLL har fastställt variabler i kolumn B för öppenvården och har inlagt beräkningsformler i kolumn C,D,F och G. För ersättningsvillkor se Bilaga 3 Ersättningsvillkor Pris per besök i öppenvård med vikt 1,0 700,00 kronor Krav: Krav uppfyllelse Förklaring 1. Summan av tilldelade totala vikter i öppenvård per år uppskattas till poäng. SANT Skall vara sant 3. Andelen planerade telefonkontakter är högst 15 procent av de brunmarkerade produkterna. Volymer över 15 procent ersättts inte. SANT Skall vara sant 4. Fördelning av uppskattad volym mellan olika besök mm säkerställer måluppfyllelse enligt bilaga 1 Specifik uppdragsbeskrivning A B C D E F G Pris per besök mm Uppskattad volym Uppskattad vikt per (B*C) per år, styck år (B*E) Besök i öppenvård mm per patient Vikt Pris per vikt 1,0 (motsvarar rad 8) Uppskattad ersättning per år (C*F) Enskilt mottagningsbesök 1,0 700 kr 700 kr , kr Enskilt hembesök eller besök på annan plats 2,0 700 kr kr 0,0 0 kr Gruppbesök på mottagning 0,5 700 kr 350 kr 0,0 0 kr Gruppteambesök på mottagning 0,8 700 kr 560 kr 0,0 0 kr KBT-behandling via internet* 1,0 700 kr 700 kr 0,0 0 kr Konferens om patient 1,5 700 kr kr 0,0 0 kr Närståendeutbildning 1,0 700 kr 700 kr 0,0 0 kr Teambesök på mottagning 1,8 700 kr kr 0,0 0 kr Teambesök i hemmet eller teambesök på annan plats 3,8 700 kr kr 0,0 0 kr Planerad telefonkontakt avseende kvalificerad hälso- och sjukvård (ej vårdgivartillägg) 1,0 700 kr 700 kr , kr Videomöte (en patient, avser ej konferens)* 1,0 700 kr 700 kr 0,0 0 kr Tillägg basutredning 4,0 700 kr kr 0,0 0 kr Tillägg dagsjukvård (3-8 timmar) 1,0 700 kr 700 kr 0,0 0 kr Tillägg konferens med patient 1,0 700 kr 700 kr 0,0 0 kr Tillägg konferens med patient (team) 1,0 700 kr 700 kr 0,0 0 kr Tillägg längre behandling ( minuter) 0,5 700 kr 350 kr 0,0 0 kr Tillägg neuropsykiatrisk utredning (skriftligt utlåtande) 10,0 700 kr kr 0,0 0 kr Tillägg vårdgivare läkare 2,0 700 kr kr 0,0 0 kr Tillägg vårdgivare läkare vid grupp- och gruppteambesök 0,6 700 kr 420 kr 0,0 0 kr Tillägg vårdgivare sjuksköterska, logoped, kurator, sjukgymnast/fysioterapeut, arbetsterapeut, dietist, case manager 0,4 700 kr 280 kr 0,0 0 kr Tillägg vårdgivare psykolog/psykoterapeut 0,6 700 kr 420 kr 0,0 0 kr Tillägg v 2 vid teambesök 0,4 700 kr 280 kr 0,0 0 kr Uppskattad total volym per år, styck Summan av tilldelade totala vikter i öppenvård per år Uppskattad total ersättning per år kr *Kan införas när de tekniska och säkerhetsmässiga funktionerna är färdigställda Särskilda uppdrag A. Ersättning för påbörjad utbildning till specialistsjuksköterska inom psykiatri B. Ersättning för avslutad utbildning till specialistsjuksköterska inom psykiatri C. Ersättning för grupper som ej ersätts på annat sätt, till exempel anhörigutbildning, fokusgrupper, kvalitetsutveckling med brukare mm. Per grupp och möte D. Inrapportering via Årskontrollmall till kvalitetsregister. Per inrapportering E. ST-läkare ersättning per månad F. Läkemedel KÖL-ansvar Ersättning kr kr kr kr 100 kr kr Införs Prisbilaga

44 Flikförteckning LS SLL 1148 Objekt 2 Psykiatrisk öppenvård med inriktning mot svåra depressions- och/eller ångesttillstånd Bilaga 1.1 Objektbeskrivning Flikar: Kommentar 1. Definitioner analysdatabas Valhandboken med definitioner över parametrar i analysdatabasen 2. Analysdatabas 2014 t om oktober 2015 Pivottabell från 1 januari 2014 till 31 oktober Uppgifter om antal patienter, ålder, kön, besökstyper, antal besök, diagnos, åtgärdskoder mm 3. Befolkningsprognos Pivottabell. Befolkning 2014 till Fördelat på ålder, kön och boendeort 4. Läkemedel Pivottabell från 1 januari 2014 till 31 oktober Uppgifter om antal recept, ATC kod mm 5. Särskilda uppdrag Uppskattat antal besök 6. Patientavgifter och medicinsk service Intäkter och kostnader 2014 t om oktober Vårdutbud Beskrivning av mottagning 8. Prisbilaga Produkter, vikter, volymer och priser Länkar: Uppdrag: Vårdgivarguiden Patientavgifter - handbok Rapportera vårdkontakter Registreringsanvisningar Psykiatristöd Viss Läkemedel Fakturering: Avstämningsfunktionen HEJ Vårdfaktura Uppföljning: Psykiatriregister Psykiatrikompassen Övrigt: Elektroniska katalogen, personsök mm Kodserver, kodning avtal, uppdrag, produkter mhttp:// It-tjänster, förteckning A-Ö Flikförteckning

45 Bilaga 1.1 Objektsbeskrivning SLL 1148 Objekt 2 Klicka två gånger på bilden så visas hela dokumentationen. Alternativt klicka på bilden och kopiera, öppna Word och klistra in STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING VAL databaserna Datalager för uppföljning av vårdhändelser i SLL Ändrad Denna handbok beskriver landstingets uppföljningsdatabaser i datalagret VAL. Vårdgivare som har slutit avtal med Stockholms läns landsting har åtagit sig att leverera information elektroniskt till SLL. Beroende på verksamhet rapporterar vårdgivaren vårdhändelser till olika system. I datalagret finns samlat information från ett antal olika verksamheter/grundsystem som t ex GVR, ARV,ListOn och FUMS Definitioner analysdatabas

46 Bilaga 1.1 Objektsbeskrivning SLL 1148 Objekt 2 Analysdatabas I upphandlingen ingår besök från patienter från andra län, enligt nya patientlagen, modellen anpassas efter den I analysdatan nedan bildas därför inga produkter för dem, men antal besök och besökstyp visas Registrering av längre behandling förändrades Under 2015 har besök som avser längre behandling inte registrerats enligt registreringsanvisning. De utgör 77 besök och kodas som "KEJD EJ debiteringsbart" Nuvarande modell omfattar inte telefonkontakter, men mottagningen har valt att registrera. kommun year MANAD IDNR KOEN ald2kl DIAAVS DIAG1 ATG1 VDG1 (Alla) (Alla) (Alla) (Alla) (Alla) (Alla) (Alla) (Alla) (Alla) (Alla) Värden BTYP KOKS1 Antal av BES1 Antal av BES2 Besök på annan plats KEJD EJ debiteringsbart 1 Gruppbesök 29A34 Gruppbesök, kompl. depr.- o ångesttillstånd KEJD EJ debiteringsbart 1 Nybesök enskilt 29A32 Längre behandling, kompl. depr.- o ångesttillstånd 3 29A33 Nybesök, kompl. depr.- o ångesttillstånd KEJD EJ debiteringsbart 1 4 Psykiatri - Längre behandling 29A32 Längre behandling, kompl. depr.- o ångesttillstånd 330 KEJD EJ debiteringsbart 77 Psykiatri - Nätverk med patient 1 Telefon- och brevkontakt 29A58 Telefonkontakt avseende kval. hälso- och sjukvård KEJD EJ debiteringsbart 1 Återbesök enskilt 1 29A30 Mott. bes. ej läk. kompl. depr.- o ångesttillstånd A31 Mott. bes. läk. kompl. depr.- o ångesttillstånd KEJD EJ debiteringsbart 1 5 Totalt Analysdatabas

47 Bilaga 1.1 Objektsbeskrivning SLL 1148 Objekt 2 Befolkningsprognos Kön Ålder (Alla) (flera objekt) Individer Prognosår Stadsdel/kommun Totalt Botkyrka Ekerö Enskede-Årsta-Vantör Farsta Haninge Huddinge Hägersten-Liljeholmen Nacka Nykvarn Nynäshamn Salem Skarpnäck Skärholmen Södermalm Södertälje Tyresö Värmdö Älvsjö Totalt Befolkningsprognos

48 Bilaga 1.1 Objektsbeskrivning SLL 1148 Objekt 2 Läkemedel Läkemedelskostnader enligt KÖL (Kostnadsansvar för Öppenvårds Läkemedel) Vårdgivaren har kostnadsansvar för 50 procent av kostnaden. Nedan redovisas för 2014 och 2015 t om oktober. Mottagningen har hittills inte haft kostnadsansvar för öppenvårdsläkemedel. Kostnadsansvar införs I tabellerna nedan redovisas för förbrukning och avser 100 procent av den totala läkemedelskostnaden. ATCKOD (Alla) ATCKOD (Alla) ATCTEXT Substans (Alla) ATCTEXT_substans (Alla) Radetiketter Summa av SLL kostnad Radetiketter Summa av SLLkostnad 2014_kv jan - sept _kv Totalt _kv _kv Totalt Läkemedel

49 Bilaga 1.1 Objektsbeskrivning SLL 1148 Objekt 2 Särskilda uppdrag Särskilda uppdrag Ersättning kr Volym 2014 Volym 2015 t om Volym 2017 Kommentar oktober A. Ersättning för påbörjad utbildning till specialistsjuksköterska inom psykiatri kr Ingen begränsning B. Ersättning för avslutad utbildning till specialistsjuksköterska inom psykiatri kr Ingen begränsning C. Ersättning för grupper som ej ersätts på annat sätt, till exempel anhörigutbildning, fokusgrupper, kvalitetsutveckling med brukare mm. Per grupp och möte kr Uppskattad D. Inrapportering via Årskontrollmall till kvalitetsregister. Per inrapportering 100 kr Uppskattad E. ST-läkare ersättning per månad kr - - Ingen begränsning 5. Särskilda uppdrag

50 Bilaga 1.1 Objektsbeskrivning SLL 1148 Objekt 2 Patientavgifter och medicinsk service Belopp, tkr t om oktober Patientavgifter 353,5 296,7 Lab 0,0 0,0 Röntgen 0,0 0,0 Medicinsk service 4,0 12,3 6. Patientavg o medicinsk serv

51 Bilaga 1.1 Objektsbeskrivning SLL 1148 Objekt 2 Vårdutbud Beskrivning av psykiatriskt vårdutbud Kommun/stadsdel Mottagning Utbud Kommentar Södra länet Psykiatrihälsan Farsta Psykiatrisk specialistmottagning som tar emot patienter via remiss med komplicerade ångest- och depressionssjukdomar. Mottagningen riktar sig till personer över 18 år och tillhandahåller medicinsk- och psykologisk bedömning och behandling, främst KBT. Lokal mottagning 7. Vårdutbud

52 Bilaga 1.1 Objektsbeskrivning SLL 1148 Objekt 2 Prisbilaga Beskrivning och uppgifter om produkter, vikter, volymer och priser Stöd vid simulering Anbudsgivaren kan som stöd föranbud använda grönmarkerade rader. SLL har fastställt variabler i kolumn B för öppenvården och har inlagt beräkningsformler i kolumn C,D,F och G. För ersättningsvillkor se Bilaga 3 Ersättningsvillkor Pris per besök i öppenvård med vikt 1,0 700,00 kronor Krav: Krav uppfyllelse Förklaring 1. Summan av tilldelade totala vikter i öppenvård per år uppskattas till poäng. SANT Skall vara sant 3. Andelen planerade telefonkontakter är högst 15 procent av de brunmarkerade produkterna. Volymer över 15 procent ersättts inte. SANT Skall vara sant 4. Fördelning av uppskattad volym mellan olika besök mm säkerställer måluppfyllelse enligt bilaga 1 Specifik uppdragsbeskrivning A B C D E F G Pris per besök mm Uppskattad volym Uppskattad vikt per (B*C) per år, styck år (B*E) Besök i öppenvård mm per patient Vikt Pris per vikt 1,0 (motsvarar rad 8) Uppskattad ersättning per år (C*F) Enskilt mottagningsbesök 1,0 700 kr 700 kr , kr Enskilt hembesök eller besök på annan plats 2,0 700 kr kr 0,0 0 kr Gruppbesök på mottagning 0,5 700 kr 350 kr 0,0 0 kr Gruppteambesök på mottagning 0,8 700 kr 560 kr 0,0 0 kr KBT-behandling via internet* 1,0 700 kr 700 kr 0,0 0 kr Konferens om patient 1,5 700 kr kr 0,0 0 kr Närståendeutbildning 1,0 700 kr 700 kr 0,0 0 kr Teambesök på mottagning 1,8 700 kr kr 0,0 0 kr Teambesök i hemmet eller teambesök på annan plats 3,8 700 kr kr 0,0 0 kr Planerad telefonkontakt avseende kvalificerad hälso- och sjukvård (ej vårdgivartillägg) 1,0 700 kr 700 kr , kr Videomöte (en patient, avser ej konferens)* 1,0 700 kr 700 kr 0,0 0 kr Tillägg basutredning 4,0 700 kr kr 0,0 0 kr Tillägg dagsjukvård (3-8 timmar) 1,0 700 kr 700 kr 0,0 0 kr Tillägg konferens med patient 1,0 700 kr 700 kr 0,0 0 kr Tillägg konferens med patient (team) 1,0 700 kr 700 kr 0,0 0 kr Tillägg längre behandling ( minuter) 0,5 700 kr 350 kr 0,0 0 kr Tillägg neuropsykiatrisk utredning (skriftligt utlåtande) 10,0 700 kr kr 0,0 0 kr Tillägg vårdgivare läkare 2,0 700 kr kr 0,0 0 kr Tillägg vårdgivare läkare vid grupp- och gruppteambesök 0,6 700 kr 420 kr 0,0 0 kr Tillägg vårdgivare sjuksköterska, logoped, kurator, sjukgymnast/fysioterapeut, arbetsterapeut, dietist, case manager 0,4 700 kr 280 kr 0,0 0 kr Tillägg vårdgivare psykolog/psykoterapeut 0,6 700 kr 420 kr 0,0 0 kr Tillägg v 2 vid teambesök 0,4 700 kr 280 kr 0,0 0 kr Uppskattad total volym per år, styck Summan av tilldelade totala vikter i öppenvård per år Uppskattad total ersättning per år kr * Kan införas när de tekniska och säkerhetsmässiga funktionerna är färdigställda Särskilda uppdrag A. Ersättning för påbörjad utbildning till specialistsjuksköterska inom psykiatri B. Ersättning för avslutad utbildning till specialistsjuksköterska inom psykiatri C. Ersättning för grupper som ej ersätts på annat sätt, till exempel anhörigutbildning, fokusgrupper, kvalitetsutveckling med brukare mm. Per grupp och möte D. Inrapportering via Årskontrollmall till kvalitetsregister. Per inrapportering E. ST-läkare ersättning per månad F. Läkemedel KÖL-ansvar Ersättning kr kr kr kr 100 kr kr Införs Prisbilaga

53 LS Årlig uppföljning i öppenvård I Allmänna villkor finns en generell beskrivning av Beställarens uppföljning. I detta dokument beskrivs den årliga uppföljningen av avtal inom detta vårdområde inklusive krav på manuell inrapportering. Beställarens uppföljning tjänar flera syften: Uppföljning för analys och planering Uppföljning för kontroll (verifiera att Vårdgivaren levererar enligt avtal och anbud) Uppföljning för dialog och utveckling Uppföljning som en del av styrningen 1 Utformning av den årliga uppföljningen Den årliga avtalsuppföljningen bygger på uppgifter som rapporterats in enligt nedanstående specifikationer (inrapportering via register och manuell inrapportering). Uppgifterna sammanställs, stäms av med Vårdgivaren och analyseras av Beställaren. Inom detta vårdområde avser Beställaren att initiera uppföljningsmöte minst en gång per år. Uppföljningsperioden är från 1 januari till 31 december. År 1 är uppföljningsperioden från avtalets start och fram till 31 december. Inför uppföljningsmöte skall Vårdgivaren skriftligt bidra med följande: Redovisning av kvalitetsredogörelser enligt punkt 5. Kvalitetsberättelse enligt 7 kap. 1 SOSFS 2011:9. Patientsäkerhetsberättelse enligt 3 kap. 10 patientsäkerhetslagen och 7 kap. 2 SOSFS 2011:9. Gällande samverkansöverenskommelser. Årsredovisning enligt Årsredovisningslag (1995:1554). Skall innehålla förvaltningsberättelse, resultaträkning, balansräkning och tilläggsupplysningar (noter). 2 Uppföljningsplan Nedanstående matris med indikatorer och nyckeltal, Uppföljningsplanen syftar till att skapa underlag för Beställarens uppföljning. Uppföljningsplanen kan revideras av Beställaren årligen. Resultatet kan komma att publiceras i LeverantörsUppföljningsDatabasen (LUD) och/eller på Uppföljningsportalen. I avtalet Bilaga 3 Ersättningsvillkor, under punkten Målrelaterad ersättning, redovisas hur målrelaterad ersättning beräknas. Den procentuella fördelningen av målrelaterad ersättning redovisas i matris för indikatorer och nyckeltal. Vårdgivaren ansvarar för att kvalitetssäkra all data som rapporteras in till Beställaren. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 1 AV 15

54 LS Matris för indikatorer och nyckeltal (Uppföljningsplan) Avstämning av nyckeltal från leverantörsuppföljningsdatabasen (LUD) sker via årsrapport. Prestationer utförda Prestationer utförda Prestationer- utförda Kvalitet kunskapsbaserad och ändamålsenlig Kvalitet kunskapsbaserad och ändamålsenlig Kvalitetpatientfokuserad Kvalitet effektiv Andel patienter med minst ett läkarbesök under året. Vårdproduktion i förhållande till avtal och tidigare år. Antal inte korrekta inrapporteringar av vårdkontakter, till exempel dubbelrapportering. Diagnosregistreringsgrad. KVÅ- registreringsgrad i öppenvård (se punkt KVÅ-åtgärder årlig uppföljning). Andel patienter som upplever sig delaktiga och informerade. Andel patienter som har en skriftlig vårdplan i öppenvård. Datakälla Perspektiv Nyckeltal/ indikator Syfte med nyckeltalet/ indikatorn Beräk räkning Uppdatering Ansvarsfördelning Att stimulera till att patienter träffar läkare årligen. 1) VAL Månad Vårdgivare rapporterar till GVR. HSF sammanställer och visar resultat i LUD. Att följa vårdproduktionen i förhållande till avtal och föregående VAL Månad Vårdgivare rapporterar till års utfall. GVR. HSF tar fram data via VAL. Att stimulera till att gällande regelverk följs 1. VAL Månad HSF stämmer av via VAL Att stimulera till hög diagnossättningsgrad av läkarbesök och överföring av diagnoser till VAL-databasen. VAL-databasen används för uppföljning och forskning, samt att data förs över till patientregistret. Att stimulera användningen av vårdåtgärder som ett sätt att beskriva vården på ett systematiskt sätt Stimulera till relevant rapportering av vårdåtgärder till VAL-databasen. Val-databasen används för uppföljning och forskning, samt att data förs över till patientregistret (PAR). Att stimulera till arbetssätt som leder till att patienter är delaktiga och informerade om sin sjukdom, behandlingsmetoder och vårdplan mm. Att stimulera till att insatser samordnas på ett ändamålsenligt sätt. 2) VAL Månad Vårdgivare rapporterar till GVR. HSF sammanställer och visar resultat i LUD. 3) VAL Månad Vårdgivare rapporterar till GVR. HSF sammanställer och visar resultat i LUD. 4) Nationell patientenkät År Vårdgivare informerar om patientenkät. HSF gör urval, skickar ut enkät och sammanställer svar. 5) VAL Månad Vårdgivare rapporterar till GVR. HSF sammanställer och visar resultat i LUD. Lägsta bonus nivå Bonus procent 85 % Se % Se % Se 2.1 Se 6) Se % Se Se bilaga 7 Vårdavtal 10.3 Vite för processer och aktiviteter PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 2 AV 15

55 LS Kvalitet i rimlig tid Andel patienter som fått tid för ett besök inom 30 dagar. Att stimulera till följsamhet av Stockholms läns landstings vårdgaranti. Datakälla Perspektiv Nyckeltal/ indikator Syfte med nyckeltalet/ indikatorn Beräk räkning Kvalitet jämlik Avtalskostnad och läkemedelskostnad per Att följa om vårdproduktionen är jämlik mellan olika vårdgivare patient. Besök per patient. ur ett SLL-perspektiv. Uppdatering Ansvarsfördelning 6) VAL År Vårdgivare rapporterar till GVR. 7) CVR Månad Vårdgivare rapporterar till CVR. HSF tar fram väntetider ur CVR. Lägsta bonus nivå Bonus procent 95 % Se 2.1 Kvalitet i rimlig tid Väntetider till behandling. Att stimulera till hög tillgänglighet till behandling. År Under utveckling. Se 2.1 Kvalitet i rimlig tid Telefontillgänglighet. Att stimulera till hög telefontillgänglighet. 8) Telefontillgänglighetsmätningen. Kvalitet i rimlig tid Tillgänglighet till kontakt via 1177 Vårdguidens e-tjänster. Effekter patienteffekter Effekter systemeffekter Effekter systemeffekter Täckningsgrad systematisk uppföljning av symtomlindring. Andel patienter som skattat sitt hälsotillstånd och där behandlare skattat sjukdomens svårighetsgrad. Månad Resultat publiceras via LUD. 95 % Se 2.1 Att stimulera till hög tillgänglighet till svar/kontakt via ) År Resultat via HSF. 90 % Se 2.1 Att skapa en metod för att systematiskt mäta patientupplevd hälsa och sjukdomens svårighetsgrad, för att kunna se effekter på hälsotillståndet för de nya patienter som kommer in i behandling. Måttet som ger målrelaterad ersättning avser täckningsgraden. 10) Vårdgivare År Vårdgivare mäter resultat och rapporterar via WIM. Andel patienter som vårdats i slutenvården. Att följa hur det lokala omhändertagandet i öppenvård fungerar. 11) Månad Vårdgivare rapporterar till GVR. HSF sammanställer och visar resultat i LUD Andel patienter som gjort ett besök på länsakuten. Att följa hur det lokala omhändertagandet i öppenvård fungerar. 12) Månad Vårdgivare rapporterar till GVR. HSF sammanställer och visar resultat i LUD 50 % Se Se Se 2.1 PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 3 AV 15

56 LS Fördelning av bonus Nedanståend tabell visar fördelning av bonus. För år 2019 och 2020 är fördelningen av bonus preliminär och kan komma att förändras. Indikator År 2017 År 2018 År 2019 År 2020 Andel patienter med läkarbesök 0,50 % 0,40 % 0,40 % 0,40 % Diagnosregisteringsgrad 0,30 % 0,10 % 0,10 % 0,10 % KVÅ rapporteringsgrad 0,10 % 0,10 % Resultat patientenkät 0,25 % 0,25 % Skriftlig vårdplan 0,50 % 0,50 % 0,50 % 0,50 % Väntetider besök 0,50 % 0,50 % 0,50 % 0,50 % Väntetider behandling 0,50 % 0,50 % 0,50 % Tillgänglighet telefon 0,25 % 0,25 % Tillgänglighet ,40 % 0,20 % Täckningsgrad hälsotillstånd 0,70 % 0,50 % 0,70 % 0,50 % Summa 3,00 % 3,00 % 3,00 % 3,00 % PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 4 AV 15

57 LS Beräkning av Indikatorer och Nyckeltal mm Samtliga nyckeltal beräknas på kalenderår, om inte annat anges. 1) Läkarkontakt: Patienter med minst ett läkarbesök (vårdgivare 01-69) dividerat med samtliga patienter. 2) Diagnosregistreringsgrad: Antalet diagnossatta läkarbesök summeras och divideras med totala antalet läkarbesök. 3) KVÅ-registreringsgrad i öppenvård: Antal fysiska besök summeras och divideras med totala antalet fysiska besök. (Fysiska besök = besökstyp A, B, E, F, G, H, I, J, K, L, M, N, 0,1,2,8). 4) Delaktighet och information: Resultaten för de frågor eller indikatorer som berör delaktighet och information i den nationella patientenkäten för psykiatrin skall vara lika eller högre än genomsnittet i Sverige. 5) Andel patienter som har en skriftlig vårdplan: Individer med åtgärdskod AU120, XU045, XU046 divideras med samtliga individer. 6) Läkemedelskostnader: Den totala läkemedelskostnaden divideras med totala antalet individer. Kostnad per patient. Årlig uppskattad total ersättning dividerat med totalt antalet patienter. Besök per patient: Totalt antal besök dividerat med totalt antal patienter. 7) Väntetider till första besök. Antalet under perioden genomförda nybesök med faktisk väntetid mindre än 30 dagar/totalt under perioden genomförda nybesök (exklusive patientvald och medicinskt orsakad väntan). 8) Telefontillgänglighet: Se Vårdgivarguiden för metod och beräkning. 9) Tillgänglighet till 1177 Vårdguidens e-tjänster. Andelen avslutade ärenden per kalenderår. 10) Systematisk uppföljning av symtomlindring vid start och behandlingsavslut. Mäts med: Depression: PHQ9, MADAS-S, EQ5D. Ångest: GAD 7, CGI-I; EQ5D Resultat 1) Täckningsgrad PHQ9, MADRAS-S, EQ5D, GAD7, CGI-I Om olika värden används det lägsta. 2) Medel och median ingångsvärde PHQ9, MADRAS-S, EQ5D, GAD7, CGI-I (ej bonus). 3) Medel och median utgångsvärde PHQ9, MADRAS-S, EQ5D, GAD7, CGI-I (ej bonus). 11) Andelen patienter som varit både på mottagningen och vårdats inom den psykiatriska slutenvården under en tolvmånadersperiod. 12) Andelen patienter som varit både på mottagningen och på länsakuten under en tolvmåndaers period. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 5 AV 15

58 LS Uppgifter från register Uppgifter till avtalsuppföljningen hämtas av Beställaren från dataregister som Vårdgivaren ska rapportera till. Information om rapportering till register finns i bilagan Informationshantering, på psykiatriregister.se, psykiatrikompassen.se och Vårdgivarguiden.se. 4 Inrapportering via WIM Uppgifter som inte kan inhämtas från register, men har sin grund i avtalet, rapporteras av Vårdgivaren till Beställaren via en Webbaserad InrapporteringsMall (WIM). Denna manuella inrapportering kan vara föranledd dels av Beställarens uppföljningsbehov, dels av olika statliga initiativ och överenskommelser som innebär att SLL ska rapportera in uppgifter Vårdgivaren ska årligen till Beställaren lämna svar på nedanstående frågor. Beställaren sänder ut frågeformulär i god tid före det att svaren ska lämnas. Rapporteringen sker genom en Webbaserad Inrapporteringsmall (WIM). Samtliga svar där så är möjligt ska redovisas könsuppdelat. 4.1 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Kvalitetsindikator och mått Redovisningsnivå Mätperiod Svarstid Behandlingsutbud. Beskriv det behandlingsutbud som erbjuds på individ- och eller gruppnivå med angivning av målgrupp åldrar eller grupper. Beskriv särskilt arbete utifrån avtalets uppdrag och vårdprogram/nationella riktlinjer. Beakta särskilt somatisk ohälsa, unga vuxna och personer med samtidigt missbruk samt patienter med psykossjukdom. Patientutbildning. Beskriv det utbildningsutbud som erbjuds på individ- och eller gruppnivå med angivning av målgrupp åldrar eller grupper. Ange antal individer som genomgått utbildning. Närståendeutbildning. Beskriv det utbildningsutbud som erbjuds på individ- och eller gruppnivå med angivning av målgrupp åldrar eller grupper. Ange antal individer som genomgått utbildning. Resultat effekter. Beskriv resultat/effekter för en eller flera patientgrupper. Tillgång till psykiatriker. Beskriv hur ni arbetar med att tillgodose behovet av psykiatriker och hur ni säkerställer kontinuitet av läkare ur ett patientperspektiv. Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 6 AV 15

59 LS Diagnoser. Ange antal patienter med diagnos per kapitel: Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari F00-F09, F10-F19, F20-F29, F30-F39, F40-F48, F50- F59, F60-F69, F70-F79, F80-F89, F90-F98, F99-F99 Komplettera med bidiagnos. Huvuddiagnos Bidiagnos F00-F09 F10- F19 Foo-Fo9 X antal X antal F20- F29 Exempel matris: huvud och bidiagnos Diagnoser: Ange antal patienter i respektive kapitel som är nytillkomna, avslutade eller i behandling. Utbildning personal: Ange vidareutbildning för personal. Ange antal dagar per person och personalgrupp Somatisk hälsa och hälsofrämjande insatser: Beskriv arbetet med att identifiera somatisk ohälsa och hälsofrämjande insatser inom dessa områden. Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Avtal 1 jan-31 dec 15 februari 4.2 Säker vård Kvalitetsindikator och mått Redovisningsnivå Mätperiod Svarstid Lex Maria. Ange antal anmälningar avseende Lex Maria och orsaker till dessa. Suicidprevention. Beskriv hur ni säkerställer att patienter med suicidrisk som uteblir från bokade besök följs upp? Remisser. Beskriv hur ni säkerställer att SLLs regelverk för remisshanterings följs. Ange hur många remisser Vårdgivaren erhållit och hur många av dessa som lett till att patienten tagits emot hos Vårdgivaren. Personal. Ange antal kliniskt verksam personal omräknat i motsvarande heltidstjänster. Redovisa i yrkesgrupper, anställd respektive inhyrd personal. Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 7 AV 15

60 LS Läkemedel Kloka listan. Beskriv hur arbetet med Kloka listan sker. Bensodiazepiner. Beskriv arbetet med att reducera förskrivning av benzodiazepiner Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan -31 dec 15 februari 4.3 Effektiv vård Kvalitetsindikator och mått Redovisningsnivå Mätperiod Svarstid Hälsotillstånd och sjukdomens svårighetsgrad. Depression: PHQ9, MADRAS-S, GAD7, CGI- I. Ångest: GAD7, CGI-I, EQ5D. Redovisa samtliga enligt nedan: Ange täckningsgrad. Ange medel och median ingångsvärde. Ange medel och median utgångsvärde. Se vidare denna bilaga beräkning av Indikatorer och Nyckeltal mm. Samverkan 1) Redovisa antalet patienter som har fått en SIP (samordnad individuell plan) upprättad. 2) Redovisa former för samverkan på strukturell nivå samt med vilka vårdgrannar/andra huvudmän. 3) Redovisa former för samverkan på konsultativ nivå samt med vilka vårdgrannar/andra huvudmän. 4) Redovisa former för samverkan på patientnivå samt med vilka vårdgrannar/andra huvudmän. Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan -31 dec 15 februari 4.4 Jämställd och jämlik vård Kvalitetsindikator och mått Redovisningsnivå Mätperiod Svarstid HBTQ 1) Har Vårdgivaren dokumenterad handlingsplan för verksamhetens arbete med att utveckla bemötande, synliggörande och kompetens kring patienter med hbtqidentitet? Ja/Nej 2) Har några åtgärder genomförts under året? 3) Antal personer i verksamheten som genomfört webb-utbildning HBT-normer, kön och sexualitet som finns tillgänglig Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 8 AV 15

61 LS på Lärtorget. 4) Antal personer totalt i verksamheten 4.5 Vård i rimlig tid Kvalitetsindikator och mått Redovisningsnivå Mätperiod Svarstid Väntetider. Redovisa väntetider till 1177 Vårdguidens e-tjänster. Väntetider. Redovisa väntetider till neuropsykiatrisk utredning. Ange antalet väntande. Redovisa väntetid till behandling; neuropsykiatrisk behandling, KBT-behandling. Ange antal väntande. Om Stockholms läns landstings vårdgaranti inte uppfylls ska även handlingsplan redovisas. Webb-tidbok. Redovisa antalet patienter som använt tjänsten webb-tidbok. Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning Varje tertial Den 15 månaden efter varje tertial Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari 4.6 Patientfokuserad vård Kvalitetsindikator och mått Redovisningsnivå Mätperiod Svarstid Våld i nära relationer. Beskriv hur ni arbetar med att implementering av föreskriften SOSF 2014:4 Våld i nära relationer. Barnperspektivet. Beskriv hur ni arbetar utifrån Stockholms läns landstings Handlingsplan för arbetet med Barnkonventionen inom Stockholms läns landsting och hur arbete med orosanmälan sker. Vårdplan. Ange antal och andel patienter som har en skriftlig vårdplan och där patienten erbjudits en kopia. Nationell patientenkät. Beskriv hur resultaten från patientenkäten används för utveckla kvalitén i verksamheten. Vårdkontakt. Beskriv hur ni arbetar med att tillgodose behovet av fast vårdkontakt. Ange hur många patienter som har en fast vårdkontakt. Kontinuitet. Beskriv hur ni arbetar med att tillgodose behovet av koninuitet av vårdkontakter ur ett patientperspektiv. Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 9 AV 15

62 LS Hälsofrämjande hälso- och sjukvård Kvalitetsindikator och mått Redovisningsnivå Mätperiod Svarstid Övervikt och fetma. Ange antal patienter som besökt mottagningen under kalenderåret där patientens BMI finns dokumenterat i journal. Antal kvinnor resp. män. Levnadsvanor. Ange antal identifierade patienter under kalenderåret med 1) Tobaksbruk 2) Riskbruk av alkohol 3) Otillräcklig fysisk aktivitet 4) Ohälsoamma matvanor. Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari Fördelat på kvinnor och män Rökning. Ange antal patienter som erhållit kvalificerat rådgivande samtal avseende rökning. Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari 4.8 Miljö Miljöcertifikat. Vårdgivare som är miljöcertifierade enligt ISO eller EMAS ansvarar för att Beställaren från certifieringsorganet digitalt erhåller information om certifikatet. Informationen ska innehålla verksamhetens organisationsnummer, enheternas respektive HSA-ID och adresser. Vårdgivaren ska digitalt förse certifieringsorganet med uppgifter. För mall och handledning se Vårdgivarguiden.se. Mottagning 1 jan-31 dec 15 februari 5 Uppföljning av Kvalitetsredogörelser Beställaren utvärderar och bedömer om Vårdgivaren har följt det som har angivits i Kvalitetsredogörelserna i Vårdgivarens anbud. Om Beställaren identifierar bristande följsamhet till Kvalitetsredogörelserna har Beställaren rätt att begära att Vårdgivaren inom 14 dagar, eller den period som Beställaren anvisar, upprätta ett förslag på skriftlig åtgärdsplan med tidsatta åtgärder, för att uppfylla lovad kvalitet. Åtgärdsplanen blir bindande för Vårdgivaren efter att den har godkänts av Beställaren. Om utlovad kvalitet inte bedöms vara uppfylld utgår vite enligt Bilaga 7 Avtal 10.3 Vite för processer och aktiviteter till dess att utlovad kvalitet är uppfylld. Mål Krav Åtgärd Respektive mål enligt specifikation i anbudsinbjudan. Utlovad kvalitet enligt Anbudsinbjudan. Om kriteriet inte bedöms uppfylld utgår vite enligt Bilaga 7 Avtal 10.3 Vite för processer och aktiviteter. Skriftlig åtgärdsplan skall upprättas av Vårdgivaren. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 10 AV 15

63 LS KVÅ-koder Nedanstående KVÅ-åtgärder skall i förekommande fall rapporteras till GVR (gemensamt vårdregister). Hälsosamtal ersätter tillsvidare separata koder för hälsofrämjande insatser. På Socialstyrelsen finns mer information om KVÅ-åtgärder för psykiatrisk vård. Sök antingen på KVÅ-lathund eller Baslista för psykiatrisk vård. KOD TEXT BESKRIVNING SOCIALSTYRELSEN GB009 GB010 Information och utbildning Information och undervisning riktad till patient Information och undervisning riktad till närstående Intyg/anmälan Information till och utbildning av patient av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, t ex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade patientutbildningar av olika slag Information till och utbildning av närstående av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, t ex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag GD005 Vårdintyg Avser undersökning och utfärdande av vårdintyg. Övriga intyg se GD002 och GD003 GD007 GD008 AV127 DT011 Anmälan för utredning enligt LVM Anmälan enligt SoL angående barn med möjligt skyddsbehov Läkemedelsbehandling Systematisk undersökning av läkemedelsbiverkan Läkemedelstillförsel, intramuskulär Anmälan till socialnämnden enligt LVM 6, 2 stycket, för initiering av utredning angående behov av vård enligt LVM. Med LVM avses Lag (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall Anmälan till socialnämnden enligt 14 kap 1 SoL av förhållande som kan innebära att socialnämnden behöver ingripa till ett barns skydd I åtgärden ingår systematisk genomgång av eventuella subjektiva besvär samt status inriktad på förekomst av oönskade sidoeffekter av läkemedel. Undersökningen kan antingen vara riktad, utifrån aktuella läkemedels kända biverkningsprofiler, eller vara av generell karaktär, t.ex. med UKU-SERS. Koden avser en mer omfattande undersökning än vad som ingår i DT026 Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod QT002 Läkemedelsdispensering Delning av läkemedel t ex i en dosett. XV015 XV016 Läkemedelsgenomgång, enkel (i) Läkemedelsgenomgång, fördjupad (i) Enkel läkemedelsgenomgång enligt Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2012:9 Fördjupad läkemedelsgenomgång enligt Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2012:9 XV017 Läkemedelsberättelse Läkemedelsberättelse enligt SOSFS 2000:1 Medicinteknisk behandling DU001 Ljusbehandling, psykiatrisk Exponering för artificiellt ljus som vanligen administreras i ljusrum eller med ljusbox och som ges i syfte att via påverkan på circadiana rytmer behandla psykiatriska tillstånd. Används vid psykiska sjukdomar, främst förstämningssyndrom DU050 Repetitiv transkraniell magnetstimulering I behandlande syfte utförd repetitiv magnetisk påverkan på avgränsad del av hjärnbarken med hjälp av elektromagnetisk spole placerad på patientens huvud PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 11 AV 15

64 LS DU008 DU009 DU010 DU011 DU013 DU020 DU021 DU022 DU023 Psykologisk och psykosocial behandling Systematisk psykologisk behandling, psykodynamisk Systematisk psykologisk behandling, annan Systematisk psykologisk behandling, kognitiv Systematisk psykologisk behandling, kognitivbeteendeterapeutisk Systematisk psykologisk behandling, mentaliseringsbaserad (MBT) Systematisk psykologisk behandling, systemisk Systematisk psykologisk behandling, dialektiskbeteendeterapeutisk (DBT) Systematisk psykologisk behandling, interpersonell (IPT) Psykopedagogisk behandling Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med psykodynamisk teori Psykologisk eller psykosocial behandling med annan vedertagen specifik metod än de som avses med annan kod Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med kognitiv teori Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med kognitiv-beteendeterapeutisk teori Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod baserad på psykoanalytiskt tänkande integrerad med anknytningsteori Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med systemisk teori Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med dialektisk-beteendeterapeutisk teori Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med interpersonell teori Samtal där pedagogiska metoder används för undervisning och rådgivning. Åtgärden syftar till att öka patientens kunskap om sina symtom och sin funktionsnedsättning samt utveckla patientens färdigheter i att hantera sin livssituation. Avser psykopedagogisk behandling som inte ingår som en integrerad del i en behandling som kodas på annat sätt, t ex DU011 och GB009. DU118 Motiverande samtal, MI Manualbaserad samtalsbehandling med målet att tydliggöra och förstärka personens egen motivation till förändring. Används i första hand för att åstadkomma livsstilsförändringar DU119 Återfallsprevention, ÅFP Manualbaserad samtalsbehandling som syftar till att förebygga återfall genom att öka patientens kunskaper, motivation och färdigheter. Behandlingen ges individuellt eller i grupp DU055 DU056 DU057 Åtgärder för berörda minderåriga Samtal med vuxen patient om minderårigs behov och möjlighet till stöd (i) Samtal med vuxen patient och berörd minderårig om barnets situation och behov (i) Samtal med minderårig vars förälder är patient om den minderårigas situation och behov (i) Avser situationer enligt Hälso- och sjukvårdslagen 2 g då minderårigt barns förälder eller annan vuxen som barnet varaktigt bor hos har en psykisk/fysisk sjukdom/funktionsnedsättning, substansmissbruk eller oväntat avlider Information, råd och stöd genom samtal enligt manualbaserad metod (t.ex. Beardslees familjeintervention ) med barn och förälder eller annan vuxen som barnet varaktigt bor hos enligt Hälso- och sjukvårdslagen 2 g Åtgärden innebär information, råd och stöd genom samtal med barn (utan närvaro av förälder eller annan vuxen som barnet varaktigt bor hos) enligt Hälso- och sjukvårdslagen 2 g. Åtgärden ska utföras enligt manualbaserad metod (t.ex. Beardslees familjeintervention ) eller med annan metod av motsvarande omfattning och innehåll PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 12 AV 15

65 LS AU120 XU045 XU046 Samordning Upprättande av strukturerad vård- och omsorgsplan Upprättande av samordnad individuell plan (i) Upprättande av samordnad plan vid utskrivning Upprättande/reviderande av skriftlig strukturerad vård- och omsorgsplan Planen ska om möjligt utformas tillsammans med berörd individ. I planen ska beskrivas planerad och beslutad vård och omsorg. För åtgärderna i planen ska anges mål. Planen ska utvärderas och omprövas. Den ska dokumenteras och det ska finnas en ansvarig person för att planen tas fram och justeras Insatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen 3 f. Utesluter XU042 Upprättande av samordnad vårdplan vid tvångsvård och XU046 Upprättande av samordnad plan vid utskrivning AU123 Upprättande av krisplan Upprättande eller revidering av skriftlig krisplan för patienten. En krisplan innehåller en beskrivning av de symtom och tecken som hos den specifika patienten kan föregå försämring eller återinsjuknande. I planen beskrivs de åtgärder som patienten och andra aktörer bör vidta om dessa symtom eller tecken uppträder. Krisplanen upprättas tillsammans med patienten, ofta under medverkan av närstående och eventuellt andra aktörer. XS001 Information och rådgivning med företrädare för patienten Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälsooch sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras XS007 Konferens med patient Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte XS008 Konferens om patient Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera vårdgivarkategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte AA039 AA085 AU006 AU118 AU119 AV115 AV118 Utredning Klinisk undersökning av nervsystemet Undersökning med psykologiska och psykometriska instrument Standardiserad intervju för psykiatrisk syndromdiagnostik Strukturerad suicidriskbedömning Strukturerad bedömning av alkohol- och drogvanor Bedömning av levnadsomständigheter Standardiserad undersökning av praktiska aktiviteter och funktioner Bedömning av bl.a. individens uppträdande, kommunikationsförmåga, kognitioner och kognitiva resursprofil grundad på undersökning med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju, test eller motsvarande. T.ex. WAIS, WISC, WCST Fastställande av psykiatriska syndromdiagnoser med hjälp av vedertaget standardiserat diagnostiskt instrument. Undersökningen syftar till att fastställa diagnoser enligt ICD eller DSM. Exempel på instrument är SCID, MINI och Kiddie-SADS Strukturerad bedömning av risken för att patienten ska utföra självmordshandling. I åtgärden ingår systematisk inhämtning av relevanta anamnestiska data, bedömning av psykiskt status och en, med beaktande av anamnesuppgifter, statusfynd samt kända risk- och skyddsfaktorer, gjord värdering av risken för självmordshandling. I åtgärden ingår även dokumentation av en strukturerad formulering av bedömarens värdering av risken. Med användning av för ändamålet avsett standardiserat instrument genomförd bedömning av patientens alkohol- och drogvanor. Exempel på instrument är AU- DIT och DUDIT Fördjupad kartläggning och analys av individens personliga förhållanden (innefattande t.ex. boende, ekonomi, arbete, fritidsintressen), nätverk (innefattande t.ex. familjeförhållanden, sociala kontakter, myndighetskontakter), beviljade insatser, ej tillgodosedda behov av insatser samt levnadsomständigheter i övrigt Bedömning av bl a individens funktioner och aktivitetsförmåga i praktiska situationer med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju eller motsvarande. T.ex. AMPS PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 13 AV 15

66 LS AU010 AV112 Skattning och mätning Allmän skattning av behov eller funktionsförmåga Viktmätning Bedömning av bl.a. individens uppträdande, kommunikationsförmåga, kognitioner, förekomst av psykiska symtom samt funktioner och aktivitetsförmåga inom exempelvis boende, arbete och sysselsättning med vedertagen standardiserad intervju, skattningsskala eller motsvarande. Undersökningen syftar till att beskriva funktionsförmåga eller behov globalt eller inom flera skilda områden. T.ex. GAF, CAN AV117 Livskvalitetsskattning Undersökning med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju eller motsvarande i syfte att beskriva individens livskvalitet. T.ex. KASAM, MANSA, SF- 36, QLS-100 etc. Provtagning XU039 Övervakat urinprov Övervakning av patient i samband med lämnande av urinprov för att kontrollera att ordinerade urinprov lämnas enligt rådande riktlinjer DV200 UU002 UU004 UU005 UU006 Funktionsträning och kompensation för funktionshinder Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) Övriga tilläggskoder Neuropsykiatrisk utredning avbruten Neuropsykiatrisk utredning (start) Neuropsykiatrisk utredning (pågående) Neuropsykiatrisk utredning (avslutad) Utfärdande av andra recept, se XV008 Anvisning (SLL): Beslut att en påbörjad neuropsykiatrisk utredning inte fullföljs, t ex pga. att patienten inte vill fortsätta utredningen eller uteblir. Om beslut fattas att avbryta utredningen rapporteras KVÅ-kod UU002. Utredningen får inte rapporteras som avslutad om den avbryts. Anvisning (SLL): Utredningen rapporteras med KVÅ-kod UU004 när den påbörjas. Koden används endast en gång per utredning och markerar utredningens start. Anvisning (SLL): Tilläggskod som markerar att en vårdkontakt ingår i en pågående neuropsykiatrisk utredning. I utredningen ingående åtgärder rapporteras på samma sätt som i andra sammanhang. Anvisning (SLL): När utredningen är avslutad och utlåtande är skrivet av läkare alternativt psykolog rapporteras KVÅ kod UU006. Neuropsykiatrisk utredning avslutad får endast rapporteras en gång per utredning. Utredningen får inte rapporteras som avslutad om den avbryts. UW005 Basutredning Gällande rutiner för Bas-utredning finns på psykiatristod.se ZV020 ZV044 Användande av tolk Behandling administrerad via internet När samtliga moment i basutredningen är utförda och journaldokumenterade rapporteras utredning med KVÅ-koden UW005 (Basutredning avslutad). Basutredning avslutad får endast rapporteras en gång per utredning. Utredningen får inte rapporteras som avslutad om den avbryts. Utöver KVÅ-koden UW005 KVÅrapporteras åtgärder som ingår i utredningen på samma sätt som då de utförs i andra sammanhang. Tilläggskod. ZV502 Medverkan av företrädare Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för arbetsförmedlingen vid exem- PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 14 AV 15

67 LS ZV503 för arbetsförmedlingen Medverkan av företrädare för försäkringskassan pelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för försäkringskassan vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan ZV504 Medverkan av närstående Tilläggskod som anger medverkan av närstående vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan ZV505 ZV506 ZV507 ZV508 ZV509 ZV510 ZV511 ZV512 ZV513 ZV514 U509 Medverkan av företrädare för annan medicinsk specialitet Medverkan av företrädare för arbetsgivare Medverkan av företrädare för skola Medverkan av företrädare för barnomsorg Medverkan av företrädare för socialtjänst (i) Medverkan av företrädare för kriminalvård (i) Medverkan av LSShandläggare (i) Medverkan av personligt ombud (i) Medverkan av förmyndare eller god man (i) Medverkan av företrädare för patientens boende (i) Medverkan av företrädare för annan aktör Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för annan medicinsk specialitet vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för arbetsgivare vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för skola vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för barnomsorg vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för socialtjänsten vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan. Utesluter ZV511 Medverkan av LSS-handläggare Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för kriminalvård vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan Tilläggskod som anger medverkan av LSS-handläggare vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan Tilläggskod som anger medverkan av personligt ombud vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan Tilläggskod som anger medverkan av förmyndare eller god man vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för patientens boende exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan. Inbegriper exempelvis boendestöd och personal vid särskilt boende (tom) PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 15 AV 15

68 LS Ersättningsvillkor 1 Ersättningssystemet 1.1 Allmänt Ersättningssystemet består av två delar: dels beskrivningssystemet som beskriver patientens kontakter med vården, dels ersättningsmodellen som omfattar Beställarens ersättningar till Vårdgivaren. Vårdgivarens uppdrag som beskrivs i Specifik uppdragsbeskrivning utgör grunden för Vårdgivarens rätt att fakturera enligt detta Avtal. 2 Ersättningsmodellen 2.1 Uppskattad total ersättning Ersättning för Åtagandet skall utgå till Vårdgivaren i enlighet med Bilaga 4. Prisbilaga i angivna priser per besök mm där: Pris per besök i öppenvård med vikt 1,0 är 700 kronor Antal beställda vikter 1,0 uppgår till Den uppskattade totala ersättningen per år är kronor. Den uppskattade totala ersättningen exklusive eventuell bonus per år beräknas enligt: Uppskattad total ersättning = pris per besök mm i öppenvård med vikt 1,0 * summa av tilldelade vikter 1 i öppenvård per år 2.2 Produktionsrelaterad ersättning Beställaren ersätter Vårdgivaren för utförda prestationer för patienter folkbokförda i Sverige som rapporteras enligt Beställarens krav och anvisningar enligt Avtalet. Ersättning för prestationer för patienter som inte är folkbokförda i Sverige se punkt 2.6. Beskrivning av besök mm förtydligas i rapporteringsanvisning för vuxenpsykiatrisk vård 2. Detta dokument finns tillgängligt på Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ansvarar för att hålla sig uppdaterad om innehållet i rapporteringsanvisningen. 1 År 1 beräknas tilldelade uppskattade vikter och ersättning från avtalets start tom 31 december = ((totalt antal vikter/365 )*antalet dagar från avtalets start tom 31 december)) 2 Stockholms läns landsting. Avtal om vuxenpsykiatrisk öppenvård - rapporteringsanvisning gällande underlag för utbetalning av ersättning, modell 163. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 1 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 1 AV 8

69 LS Vårdgivaren behåller de patientavgifter som patienterna betalar som en ersättning utöver det som anges ovan. Vårdgivaren kompenseras inte för utebliven intäkt för patienter med frikort eller avgiftsbefriade. Om SLL beslutar om ändrade patientavgifter ska övriga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren justeras på sådant sätt att Vårdgivarens totala ersättning enligt detta Avtal inte förändras till följd av förändringen av patientavgifter. Beställaren fastställer hur denna justering av ersättningarna ska ske Produktionsrelaterad ersättning i öppenvård Beställaren ersätter Vårdgivaren per utfört och registrerat besök mm med sjuttio (70) procent av i Prisbilagan angivna priser per besök mm med en rörlig ersättning för åtagandet enligt detta Avtal. Ersättning per besök mm i öppenvård beräknas enligt följande: Pris per besök mm = pris per besök i öppenvård med vikt 1,0 * vikt för respektive besök mm * 70 procent. 2.3 Uppdragsrelaterad ersättning Beställaren ersätter Vårdgivaren med trettio (30) procent av den uppskattade totala ersättningen per år som en ersättning för Åtagandet enligt detta Avtal. Pris per besök mm = pris per besök i öppenvård med vikt 1,0 * summa av tilldelade totala vikter i öppenvård * 30 procent. Om summa vikter för utförda och rapporterade besök mm under året understiger summan av i Prisbilagan tilldelade totala vikter i öppenvård med mer än två (2) procent reduceras den uppdragsrelaterade ersättningen med motsvarande del. 2.4 Målrelaterad ersättning Den målrelaterade ersättningen omfattar såväl kvalitetsrelaterad ersättning och vite för miljö Utbetalning Målrelaterad ersättning beräknas av Beställaren utifrån de underlag Vårdgivaren rapporterat in. Målrelaterad ersättning beräknas om inte annat anges per kalenderår. Utbetalning av målrelaterad ersättning sker senast 30 april efterföljande år Kvalitetsrelaterad ersättning Vårdgivaren ska uppnå en lägsta godtagbar kvalitetsnivå. Om Vårdgivaren överträffar denna nivå kan Vårdgivaren få bonus Beräkningsmodell för kvalitetsrelaterad ersättning Underlag för beräkning av den kvalitetsrelaterade ersättningen uppgår till tre (3) procent av den uppskattade totala ersättningen enligt punkt 2.1. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 1 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 2 AV 8

70 LS Särskilda uppdrag Ersättning för särskilda uppdrag regleras i Prisbilagan, bilaga Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Sverige Vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd Ersättning för vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige faktureras Beställaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. I gruppen asylsökande med flera ingår även förvarstagna som vistas i Migrationsverkets förvar, de som beviljats tillfälligt skydd och deras anhöriga samt ytterligare grupper som regeringen beslutar om Patienter från andra länder För patienter från andra länder varierar betalningsansvaret beroende på bland annat bosättningsland. Regler för patientavgifter och ersättningsnivåer för dessa patientkategorier framgår av avgiftshandboken och turisthandboken, se Vårdgivarguiden. För patienter från andra länder fakturerar Vårdgivaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. 3 Ersättningstak Om summan av tilldelade totala vikter för öppenvård för utförda och rapporterade besök under året överstiger summan av i Prisbilagan tilldelade totala vikter per år, reduceras priset med per besök mm i öppenvård med vikt 1,0 med nittio (90) procent för de utförda och rapporterade besök mm som överstiger summan av i Prisbilagan tilldelade totala vikter i öppenvård. Andelen planerade telefonkontakter över femton (15) procent ersätts inte. Beräknas per kalenderår, enligt antal planerade telefonkontakter dividerat med antalet besök. Tilläggsprodukter ingår inte i beräkningen. 4 Patientavgifter 4.1 Betalning av patientavgifter Vårdgivaren ska av patienter som behandlas enligt detta Avtal ta ut patientavgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL:s patientavgiftshandbok, se Vårdgivarguiden. Patientavgifter ska kunna betalas kontant, med betalkort eller mot faktura. Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientavgifter. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 1 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 3 AV 8

71 LS Patientavgifter för hjälpmedel Vårdgivaren ska debitera patienter för hjälpmedel enligt av Beställaren fastställda avgifter se Vårdgivarguiden. De patientavgifter patienter betalar för hjälpmedel tillfaller i sin helhet Beställaren. 4.3 Patientavgifter för besök inom medicinsk service Vårdgivaren ska debitera patienter för besök inom medicinsk service enligt av Beställaren fastställda avgifter se Vårdgivarguiden. De patientavgifter patienter betalar för besök inom medicinsk service tillfaller i sin helhet Beställaren. 5 Kostnadsansvar 5.1 Vårdgivarens kostnadsansvar Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är förenade med Åtagandet, med de preciseringar och undantag som anges nedan. 5.2 Medicinsk service Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader för medicinsk service som utförs inom Uppdraget. 5.3 Lokaler, utrustning och försörjningstjänster inklusive informationsförsörjning Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är relaterade till de lokaler, den utrustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för uppdragets utförande. 5.4 Kostnadsansvar för receptförskrivna läkemedel Vårdgivaren har ansvar för femtio (50) procent av kostnaderna för förskrivna bas- och specialläkemedel i öppenvård (årsbeloppet). Vårdgivaren fakturerar Beställaren med 1/12 av årsbeloppet varje månad. Beställare vidarefakturerar Vårdgivaren ett belopp motsvarande femtio (50) procent av kostnaderna för de läkemedel som förskrivits av Vårdgivaren. Vårdgivaren kan faktureras med högst ett belopp motsvarande etthundratio (110) procent och lägst nittio (90) procent av årsbeloppet. Årsbeloppet regleras årligen. Kostnadsansvar införs Hjälpmedel Vissa behandlingshjälpmedel som förskrivs till brukare i hemmet bekostas av Vårdgivaren, se Hjälpmedelsguiden, behandlingshjälpmedel via Vårdgivarguiden. Beställaren bekostar övriga hjälpmedel som förskrivs enligt SLL:s anvisningar och regler, se Hjälpmedelsguiden via Vårdgivarguiden. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 1 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 4 AV 8

72 LS Tolkar Beställaren ansvarar för kostnaden för språktolk och tolk för döva, dövblinda och hörselskadade vid patientkontakt när tolktjänst som har avtal med SLL anlitas. Om annan tolktjänst används ansvarar Vårdgivaren för kostnaden. 5.7 Sjukresor Beställaren ansvarar för kostnaderna för sjukresor om leverantör som SLL har avtal med anlitas se Vårdgivarguiden. 5.8 ECT-behandling (Elektrokonvulsiv behandling) Beställaren ansvarar för kostnaden för ECT-behandling, när enhet som har avtal med SLL anlitas. 6 Utbildningsåtaganden Beställaren ersätter Vårdgivaren för utbildningsplatser som denne tillhandahåller vård- och medicinstuderande med av SLL fastställd ersättning, se Vårdgivarguiden. 7 Moms 7.1 Inledning Parterna är eniga om att Uppdraget i sin helhet utgör sådan sjukvård som undantas från momsplikt enligt 3 kap. 4 Mervärdesskattelag (1994:200)(ML). I enlighet härmed utgår ingen moms på ersättningen för Uppdraget. 7.2 Kompensation för moms Priserna utgör hela Vårdgivarens ersättning från Beställaren. Tillägg på fakturorna för momskompensation får ej göras. 7.3 Eventuell momsplikt För det fall behörig domstol genom lagakraftvunnet beslut anser att hela eller delar av Uppdraget inte omfattas av 3 kap. 4 ML eller annan relevant undantagsbestämmelse i ML, har Vårdgivaren mot utställande av faktura rätt till moms på ersättning som är hänförlig till de delar av Uppdraget som av domstol bedömts som momspliktiga. Vårdgivarens rätt gäller under förutsättning att relevant faktura uppfyller de krav som följer av 11 kap. ML. Det åligger Vårdgivaren att snarast möjligt, och under avtalets löptid, delge Beställaren föreliggande domstolsbeslut för att ersättning för moms ska kunna utgå. Om Vårdgivaren framställer krav efter avtalstidens utgång kan SLL inte utge ersättning för moms. Ersättningsanspråket är preskriberat efter avtalstidens utgång. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 1 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 5 AV 8

73 LS Frågan om eventuell momsplikt ska hanteras kostnadsneutralt för Beställaren varför Vårdgivaren, till den del ersättningen ska faktureras med tillägg för lagstadgad moms, ska reducera ersättningen med lägst motsvarande belopp som avser den statliga momskompensationen som för närvarande uppgår till sex (6) procent. 8 Fakturering 8.1 Utformning av faktura Från den registrering av vårdhändelser som Vårdgivaren gör till Beställarens databaser sammanställer Beställaren ett faktureringsunderlag. Faktureringsunderlaget kan även innehålla särskilda tillägg enligt uppdraget. Vårdgivaren ska kontrollera och godkänna detta underlag, varefter utbetalning sker. Beställaren betalar endast för utförd vård som registrerats till Beställarens databaser enligt Beställarens anvisningar samt för uppdragsrelaterade ersättningar och särskilda ersättningar enligt detta Avtal. På fakturan samlas samtliga poster som ska faktureras enligt detta Avtal. Undantag från detta är ersättning för vård av personer ej folkbokförda i Sverige enligt punkt 2.6 som faktureras enligt särskilda rutiner, se Vårdgivarguiden. Beställaren äger rätt att kvitta för mycket utbetald ersättning mot ersättning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar. 8.2 Faktureringsperiod Fakturering sker månadsvis i efterskott. Ersättningar som utgår med ett fastställt årsbelopp faktureras månadsvis i efterskott med en tolftedel av årsbeloppet. 8.3 Faktureringsadress Faktura ska sändas till adress Beställaren anger, se Vårdgivarguiden. 8.4 Invändningar mot faktura Invändningar mot fakturan ska ske skriftligen senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Reglering av felaktigt fakturerat belopp ska ske inom trettio (30) dagar efter det att parterna enats om att korrigering ska ske. Beställaren har rätt att begära rättelse av felaktigt fakturerat belopp även efter denna tremånadersperiod. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 1 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 6 AV 8

74 LS Betalningsvillkor Betalning sker mot faktura på första tillgängliga bankdag tjugo (20) kalenderdagar efter fakturadatum. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter fakturadatum äger Beställaren rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar. Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift, andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal. Ersättning utbetalas endast till Vårdgivare som är godkänd för F-skatt. Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats eller om vårdhändelsen inte rapporterats korrekt till Beställarens databaser inom tre månader efter det att det som är ersättningsberättigat utförts. Detta förhållande påverkas inte av Avtalets stycke om parts rätt att vid senare tillfälle påtala rättighet. 9.1 Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag. 10 Prisjustering Priserna ska vara oförändrade till och med Under resterande avtalstid ska trettio (30) procent av ersättningen vara fast och sjuttio (70) procent underlag för prisjustering per den 1:a januari varje år, med början enligt årliga förändringar i preliminärt Prisindex med kvalitetsjusterade löner för landsting (LPIK) exklusive läkemedel som publiceras av SKL i oktober månad (här avses den version som beräknar utfall på årsbasis per oktober och publiceras i SKL:s Ekonominytt ) LPIK tas fram av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och redovisas som årsvärden per kalenderår. LPIK redovisar prognostiserat utfall av förändringar i kostnader för arbetskraft och publiceras av SKL. Basår för LPIK för detta Avtal är år Justring av priser enligt index föregås inte av förhandling. Beställaren informerar Vårdgivaren om ersättningen efter indexjustering. Särskilda uppdrag som rapporteras separat prisjusteras enligt särskild ordning. Avser ersättning A till F enligt Prisbilaga Utökade volymer Tilldelade vikter utöver beställning i anbud ersätts enligt punkt 2. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 1 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 7 AV 8

75 LS Mottagningar mm som ingår i detta avtal Vid avtalets start regleras vilka mottagningar som ingår i detta avtals uppdrag 3. Detta avser både ersättning och bonus. Mottagning/avdelning namn Kombika HSA-ID UppdragsID Tabell 1: Mottagningar/avdelningar som ingår i detta avtal. Indikator Uppdrag /HSAid/ kombika eller motsvarande Uppdrag /HSAid/ kombika eller motsvarande Uppdrag /HSAid/ kombika eller motsvarande Uppdrag /HSAid/ kombika eller motsvarande Tabell 2: Mottagningar/uppdrag som omfattas av bonus och vite 3 Kompletteras och fylls i vid avtalsstart PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 1 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 8 AV 8

76 LS Ersättningsvillkor 1 Ersättningssystemet 1.1 Allmänt Ersättningssystemet består av två delar: dels beskrivningssystemet som beskriver patientens kontakter med vården, dels ersättningsmodellen som omfattar Beställarens ersättningar till Vårdgivaren. Vårdgivarens uppdrag som beskrivs i Specifik uppdragsbeskrivning utgör grunden för Vårdgivarens rätt att fakturera enligt detta Avtal. 2 Ersättningsmodellen 2.1 Uppskattad total ersättning Ersättning för Åtagandet skall utgå till Vårdgivaren i enlighet med Bilaga 4. Prisbilaga i angivna priser per besök mm där: Pris per besök i öppenvård med vikt 1,0 är 700 kronor Antal beställda vikter 1,0 uppgår till Den uppskattade totala ersättningen per år är kronor. Den uppskattade totala ersättningen exklusive eventuell bonus per år beräknas enligt: Uppskattad total ersättning = pris per besök mm i öppenvård med vikt 1,0 * summa av tilldelade vikter 1 i öppenvård per år 2.2 Produktionsrelaterad ersättning Beställaren ersätter Vårdgivaren för utförda prestationer för patienter folkbokförda i Sverige som rapporteras enligt Beställarens krav och anvisningar enligt Avtalet. Ersättning för prestationer för patienter som inte är folkbokförda i Sverige se punkt 2.6. Beskrivning av besök mm förtydligas i rapporteringsanvisning för vuxenpsykiatrisk vård 2. Detta dokument finns tillgängligt på Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ansvarar för att hålla sig uppdaterad om innehållet i rapporteringsanvisningen. 1 År 1 beräknas tilldelade uppskattade vikter och ersättning från avtalets start tom 31 december = ((totalt antal vikter/365 )*antalet dagar från avtalets start tom 31 december)) 2 Stockholms läns landsting. Avtal om vuxenpsykiatrisk öppenvård - rapporteringsanvisning gällande underlag för utbetalning av ersättning, modell 163. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 2 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 1 AV 8

77 LS Vårdgivaren behåller de patientavgifter som patienterna betalar som en ersättning utöver det som anges ovan. Vårdgivaren kompenseras inte för utebliven intäkt för patienter med frikort eller avgiftsbefriade. Om SLL beslutar om ändrade patientavgifter ska övriga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren justeras på sådant sätt att Vårdgivarens totala ersättning enligt detta Avtal inte förändras till följd av förändringen av patientavgifter. Beställaren fastställer hur denna justering av ersättningarna ska ske Produktionsrelaterad ersättning i öppenvård Beställaren ersätter Vårdgivaren per utfört och registrerat besök mm med sjuttio (70) procent av i Prisbilagan angivna priser per besök mm med en rörlig ersättning för åtagandet enligt detta Avtal. Ersättning per besök mm i öppenvård beräknas enligt följande: Pris per besök mm = pris per besök i öppenvård med vikt 1,0 * vikt för respektive besök mm * 70 procent. 2.3 Uppdragsrelaterad ersättning Beställaren ersätter Vårdgivaren med trettio (30) procent av den uppskattade totala ersättningen per år som en ersättning för Åtagandet enligt detta Avtal. Pris per besök mm = pris per besök i öppenvård med vikt 1,0 * summa av tilldelade totala vikter i öppenvård * 30 procent. Om summa vikter för utförda och rapporterade besök mm under året understiger summan av i Prisbilagan tilldelade totala vikter i öppenvård med mer än två (2) procent reduceras den uppdragsrelaterade ersättningen med motsvarande del. 2.4 Målrelaterad ersättning Den målrelaterade ersättningen omfattar såväl kvalitetsrelaterad ersättning och vite för miljö Utbetalning Målrelaterad ersättning beräknas av Beställaren utifrån de underlag Vårdgivaren rapporterat in. Målrelaterad ersättning beräknas om inte annat anges per kalenderår. Utbetalning av målrelaterad ersättning sker senast 30 april efterföljande år Kvalitetsrelaterad ersättning Vårdgivaren ska uppnå en lägsta godtagbar kvalitetsnivå. Om Vårdgivaren överträffar denna nivå kan Vårdgivaren få bonus Beräkningsmodell för kvalitetsrelaterad ersättning Underlag för beräkning av den kvalitetsrelaterade ersättningen uppgår till tre (3) procent av den uppskattade totala ersättningen enligt punkt 2.1. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 2 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 2 AV 8

78 LS Särskilda uppdrag Ersättning för särskilda uppdrag regleras i Prisbilagan, bilaga Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Sverige Vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd Ersättning för vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige faktureras Beställaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. I gruppen asylsökande med flera ingår även förvarstagna som vistas i Migrationsverkets förvar, de som beviljats tillfälligt skydd och deras anhöriga samt ytterligare grupper som regeringen beslutar om Patienter från andra länder För patienter från andra länder varierar betalningsansvaret beroende på bland annat bosättningsland. Regler för patientavgifter och ersättningsnivåer för dessa patientkategorier framgår av avgiftshandboken och turisthandboken, se Vårdgivarguiden. För patienter från andra länder fakturerar Vårdgivaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. 3 Ersättningstak Om summan av tilldelade totala vikter för öppenvård för utförda och rapporterade besök under året överstiger summan av i Prisbilagan tilldelade totala vikter per år, reduceras priset med per besök mm i öppenvård med vikt 1,0 med nittio (90) procent för de utförda och rapporterade besök mm som överstiger summan av i Prisbilagan tilldelade totala vikter i öppenvård. Andelen planerade telefonkontakter över femton (15) procent ersätts inte. Beräknas per kalenderår, enligt antal planerade telefonkontakter dividerat med antalet besök. Tilläggsprodukter ingår inte i beräkningen. 4 Patientavgifter 4.1 Betalning av patientavgifter Vårdgivaren ska av patienter som behandlas enligt detta Avtal ta ut patientavgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL:s patientavgiftshandbok, se Vårdgivarguiden. Patientavgifter ska kunna betalas kontant, med betalkort eller mot faktura. Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientavgifter. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 2 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 3 AV 8

79 LS Patientavgifter för hjälpmedel Vårdgivaren ska debitera patienter för hjälpmedel enligt av Beställaren fastställda avgifter se Vårdgivarguiden. De patientavgifter patienter betalar för hjälpmedel tillfaller i sin helhet Beställaren. 4.3 Patientavgifter för besök inom medicinsk service Vårdgivaren ska debitera patienter för besök inom medicinsk service enligt av Beställaren fastställda avgifter se Vårdgivarguiden. De patientavgifter patienter betalar för besök inom medicinsk service tillfaller i sin helhet Beställaren. 5 Kostnadsansvar 5.1 Vårdgivarens kostnadsansvar Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är förenade med Åtagandet, med de preciseringar och undantag som anges nedan. 5.2 Medicinsk service Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader för medicinsk service som utförs inom Uppdraget. 5.3 Lokaler, utrustning och försörjningstjänster inklusive informationsförsörjning Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är relaterade till de lokaler, den utrustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för uppdragets utförande. 5.4 Kostnadsansvar för receptförskrivna läkemedel Vårdgivaren har ansvar för femtio (50) procent av kostnaderna för förskrivna bas- och specialläkemedel i öppenvård (årsbeloppet). Vårdgivaren fakturerar Beställaren med 1/12 av årsbeloppet varje månad. Beställare vidarefakturerar Vårdgivaren ett belopp motsvarande femtio (50) procent av kostnaderna för de läkemedel som förskrivits av Vårdgivaren. Vårdgivaren kan faktureras med högst ett belopp motsvarande etthundratio (110) procent och lägst nittio (90) procent av årsbeloppet. Årsbeloppet regleras årligen. Kostnadsansvar införs Hjälpmedel Vissa behandlingshjälpmedel som förskrivs till brukare i hemmet bekostas av Vårdgivaren, se Hjälpmedelsguiden, behandlingshjälpmedel via Vårdgivarguiden. Beställaren bekostar övriga hjälpmedel som förskrivs enligt SLL:s anvisningar och regler, se Hjälpmedelsguiden via Vårdgivarguiden. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 2 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 4 AV 8

80 LS Tolkar Beställaren ansvarar för kostnaden för språktolk och tolk för döva, dövblinda och hörselskadade vid patientkontakt när tolktjänst som har avtal med SLL anlitas. Om annan tolktjänst används ansvarar Vårdgivaren för kostnaden. 5.7 Sjukresor Beställaren ansvarar för kostnaderna för sjukresor om leverantör som SLL har avtal med anlitas se Vårdgivarguiden. 5.8 ECT-behandling (Elektrokonvulsiv behandling) Beställaren ansvarar för kostnaden för ECT-behandling, när enhet som har avtal med SLL anlitas. 6 Utbildningsåtaganden Beställaren ersätter Vårdgivaren för utbildningsplatser som denne tillhandahåller vård- och medicinstuderande med av SLL fastställd ersättning, se Vårdgivarguiden. 7 Moms 7.1 Inledning Parterna är eniga om att Uppdraget i sin helhet utgör sådan sjukvård som undantas från momsplikt enligt 3 kap. 4 Mervärdesskattelag (1994:200)(ML). I enlighet härmed utgår ingen moms på ersättningen för Uppdraget. 7.2 Kompensation för moms Priserna utgör hela Vårdgivarens ersättning från Beställaren. Tillägg på fakturorna för momskompensation får ej göras. 7.3 Eventuell momsplikt För det fall behörig domstol genom lagakraftvunnet beslut anser att hela eller delar av Uppdraget inte omfattas av 3 kap. 4 ML eller annan relevant undantagsbestämmelse i ML, har Vårdgivaren mot utställande av faktura rätt till moms på ersättning som är hänförlig till de delar av Uppdraget som av domstol bedömts som momspliktiga. Vårdgivarens rätt gäller under förutsättning att relevant faktura uppfyller de krav som följer av 11 kap. ML. Det åligger Vårdgivaren att snarast möjligt, och under avtalets löptid, delge Beställaren föreliggande domstolsbeslut för att ersättning för moms ska kunna utgå. Om Vårdgivaren framställer krav efter avtalstidens utgång kan SLL inte utge ersättning för moms. Ersättningsanspråket är preskriberat efter avtalstidens utgång. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 2 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 5 AV 8

81 LS Frågan om eventuell momsplikt ska hanteras kostnadsneutralt för Beställaren varför Vårdgivaren, till den del ersättningen ska faktureras med tillägg för lagstadgad moms, ska reducera ersättningen med lägst motsvarande belopp som avser den statliga momskompensationen som för närvarande uppgår till sex (6) procent. 8 Fakturering 8.1 Utformning av faktura Från den registrering av vårdhändelser som Vårdgivaren gör till Beställarens databaser sammanställer Beställaren ett faktureringsunderlag. Faktureringsunderlaget kan även innehålla särskilda tillägg enligt uppdraget. Vårdgivaren ska kontrollera och godkänna detta underlag, varefter utbetalning sker. Beställaren betalar endast för utförd vård som registrerats till Beställarens databaser enligt Beställarens anvisningar samt för uppdragsrelaterade ersättningar och särskilda ersättningar enligt detta Avtal. På fakturan samlas samtliga poster som ska faktureras enligt detta Avtal. Undantag från detta är ersättning för vård av personer ej folkbokförda i Sverige enligt punkt 2.6 som faktureras enligt särskilda rutiner, se Vårdgivarguiden. Beställaren äger rätt att kvitta för mycket utbetald ersättning mot ersättning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar. 8.2 Faktureringsperiod Fakturering sker månadsvis i efterskott. Ersättningar som utgår med ett fastställt årsbelopp faktureras månadsvis i efterskott med en tolftedel av årsbeloppet. 8.3 Faktureringsadress Faktura ska sändas till adress Beställaren anger, se Vårdgivarguiden. 8.4 Invändningar mot faktura Invändningar mot fakturan ska ske skriftligen senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Reglering av felaktigt fakturerat belopp ska ske inom trettio (30) dagar efter det att parterna enats om att korrigering ska ske. Beställaren har rätt att begära rättelse av felaktigt fakturerat belopp även efter denna tremånadersperiod. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 2 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 6 AV 8

82 LS Betalningsvillkor Betalning sker mot faktura på första tillgängliga bankdag tjugo (20) kalenderdagar efter fakturadatum. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter fakturadatum äger Beställaren rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar. Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift, andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal. Ersättning utbetalas endast till Vårdgivare som är godkänd för F-skatt. Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats eller om vårdhändelsen inte rapporterats korrekt till Beställarens databaser inom tre månader efter det att det som är ersättningsberättigat utförts. Detta förhållande påverkas inte av Avtalets stycke om parts rätt att vid senare tillfälle påtala rättighet. 9.1 Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag. 10 Prisjustering Priserna ska vara oförändrade till och med Under resterande avtalstid ska trettio (30) procent av ersättningen vara fast och sjuttio (70) procent underlag för prisjustering per den 1:a januari varje år, med början enligt årliga förändringar i preliminärt Prisindex med kvalitetsjusterade löner för landsting (LPIK) exklusive läkemedel som publiceras av SKL i oktober månad (här avses den version som beräknar utfall på årsbasis per oktober och publiceras i SKL:s Ekonominytt ) LPIK tas fram av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och redovisas som årsvärden per kalenderår. LPIK redovisar prognostiserat utfall av förändringar i kostnader för arbetskraft och publiceras av SKL. Basår för LPIK för detta Avtal är år Justring av priser enligt index föregås inte av förhandling. Beställaren informerar Vårdgivaren om ersättningen efter indexjustering. Särskilda uppdrag som rapporteras separat prisjusteras enligt särskild ordning. Avser ersättning A till F enligt Prisbilaga Utökade volymer Tilldelade vikter utöver beställning i anbud ersätts enligt punkt 2. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 2 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 7 AV 8

83 LS Mottagningar mm som ingår i detta avtal Vid avtalets start regleras vilka mottagningar som ingår i detta avtals uppdrag 3. Detta avser både ersättning och bonus. Mottagning/avdelning namn Kombika HSA-ID UppdragsID Tabell 1: Mottagningar/avdelningar som ingår i detta avtal. Indikator Uppdrag /HSAid/ kombika eller motsvarande Uppdrag /HSAid/ kombika eller motsvarande Uppdrag /HSAid/ kombika eller motsvarande Uppdrag /HSAid/ kombika eller motsvarande Tabell 2: Mottagningar/uppdrag som omfattas av bonus och vite 3 Kompletteras och fylls i vid avtalsstart PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND, OBJEKT 2 BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 8 AV 8

84 LS SLL 1148 Objekt 1 Bilaga 4 Prisbilaga Objekt 1 För ersättningsvillkor se vidare bilaga 3 Ersättningsvillkor. Pris per besök i öppenvård med vikt 1,0 700 kronor A B C D E Pris per besök mm (B*C) Besök i öppenvård mm per patient Vikt Pris per vikt 1,0 (motsvarar enskilt mottagningsbesök) Varav pris per produkt. Produktionsrelaterad ersättning, 70 procent (D*70%) Enskilt mottagningsbesök 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Enskilt hembesök eller besök på annan plats 2,0 700 kr kr 980 kr Gruppbesök på mottagning 0,5 700 kr 350 kr 245 kr Gruppteambesök på mottagning 0,8 700 kr 560 kr 392 kr KBT-behandling via internet* 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Konferens om patient 1,5 700 kr kr 735 kr Närståendeutbildning 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Teambesök på mottagning 1,8 700 kr kr 882 kr Teambesök i hemmet eller teambesök på annan plats 3,8 700 kr kr kr Planerad telefonkontakt avseende kvalificerad hälso- och sjukvård (ej vårdgivartillägg) 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Videomöte (en patient, avser ej konferens)* 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Tillägg basutredning 4,0 700 kr kr kr Tillägg dagsjukvård (3-8 timmar) 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Tillägg konferens med patient 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Tillägg konferens med patient (team) 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Tillägg längre behandling ( minuter) 0,5 700 kr 350 kr 245 kr Tillägg neuropsykiatrisk utredning (skriftligt utlåtande) 10,0 700 kr kr kr Tillägg vårdgivare läkare 2,0 700 kr kr 980 kr Tillägg vårdgivare läkare vid grupp- och gruppteambesök 0,6 700 kr 420 kr 294 kr Tillägg vårdgivare sjuksköterska, logoped, kurator, sjukgymnast/fysioterapeut, 0,4 700 kr 280 kr arbetsterapeut, dietist, case manager 196 kr Tillägg vårdgivare psykolog/psykoterapeut 0,6 700 kr 420 kr 294 kr Tillägg vårdgivare 2 vid teambesök 0,4 700 kr 280 kr 196 kr Summan av tilldelade totala vikter i öppenvård per år Summan av produktionsrelaterad ersättning kr Summan av Uppdragsrelaterad ersättning kr Uppskattad total ersättning per år kr * Kan införas när de tekniska och säkerhetsmässiga funktionerna är färdigställda Särskilda uppdrag A. Ersättning för påbörjad utbildning till specialistsjuksköterska inom psykiatri B. Ersättning för avslutad utbildning till specialistsjuksköterska inom psykiatri C. Ersättning för grupper som ej ersätts på annat sätt, till exempel anhörigutbildning, fokusgrupper, kvalitetsutveckling med brukare mm. Per grupp och möte D. Inrapportering via Årskontrollmall till kvalitetsregister. Per inrapportering E. ST-läkare ersättning per månad F. Läkemedel KÖL-ansvar Belopp kr kr kr 100 kr kr Införs 2018, prognos lämnas höst 2017 Bilaga 4 Prisbilaga SLL 1148 Objekt 1.xlsx

85 LS SLL 1148 Objekt 2 Bilaga 4 Prisbilaga Objekt 2 För ersättningsvillkor se vidare bilaga 3 Ersättningsvillkor. Pris per besök i öppenvård med vikt 1,0 700 kronor A B C D E Pris per besök mm (B*C) Besök i öppenvård mm per patient Vikt Pris per vikt 1,0 (motsvarar enskilt mottagningsbesök) Varav pris per produkt. Produktionsrelaterad ersättning, 70 procent (D*70%) Enskilt mottagningsbesök 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Enskilt hembesök eller besök på annan plats 2,0 700 kr kr 980 kr Gruppbesök på mottagning 0,5 700 kr 350 kr 245 kr Gruppteambesök på mottagning 0,8 700 kr 560 kr 392 kr KBT-behandling via internet* 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Konferens om patient 1,5 700 kr kr 735 kr Närståendeutbildning 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Teambesök på mottagning 1,8 700 kr kr 882 kr Teambesök i hemmet eller teambesök på annan plats 3,8 700 kr kr kr Planerad telefonkontakt avseende kvalificerad hälso- och sjukvård (ej vårdgivartillägg) 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Videomöte (en patient, avser ej konferens)* 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Tillägg basutredning 4,0 700 kr kr kr Tillägg dagsjukvård (3-8 timmar) 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Tillägg konferens med patient 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Tillägg konferens med patient (team) 1,0 700 kr 700 kr 490 kr Tillägg längre behandling ( minuter) 0,5 700 kr 350 kr 245 kr Tillägg neuropsykiatrisk utredning (skriftligt utlåtande) 10,0 700 kr kr kr Tillägg vårdgivare läkare 2,0 700 kr kr 980 kr Tillägg vårdgivare läkare vid grupp- och gruppteambesök 0,6 700 kr 420 kr 294 kr Tillägg vårdgivare sjuksköterska, logoped, kurator, sjukgymnast/fysioterapeut, 0,4 700 kr 280 kr arbetsterapeut, dietist, case manager 196 kr Tillägg vårdgivare psykolog/psykoterapeut 0,6 700 kr 420 kr 294 kr Tillägg vårdgivare 2 vid teambesök 0,4 700 kr 280 kr 196 kr Summan av tilldelade totala vikter i öppenvård per år Summan av produktionsrelaterad ersättning kr Summan av Uppdragsrelaterad ersättning kr Uppskattad total ersättning per år kr * Införs när de tekniska och säkerhetsmässiga funktionerna är färdigställda Särskilda uppdrag A. Ersättning för påbörjad utbildning till specialistsjuksköterska inom psykiatri B. Ersättning för avslutad utbildning till specialistsjuksköterska inom psykiatri C. Ersättning för grupper som ej ersätts på annat sätt, till exempel anhörigutbildning, fokusgrupper, kvalitetsutveckling med brukare mm. Per grupp och möte D. Inrapportering via Årskontrollmall till kvalitetsregister. Per inrapportering E. ST-läkare ersättning per månad F. Läkemedel KÖL-ansvar Belopp kr kr kr 100 kr kr Införs 2018, prognos lämnas höst 2017 Bilaga 4 Prisbilaga SLL 1148 Objekt 2.xlsx

86 LS Informationshantering 1 Inledning Denna bilaga beskriver Beställarens krav på e-tjänster 1 och IT-system 2 som vårdgivaren ska vara ansluten till för rapportering. Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort de krav på informationsanvändning och rapportering som beskrivs i denna bilaga. Om Beställaren ändrar kraven kommer Beställaren meddela Vårdgivaren om detta inom skälig tid. 2 Informationssäkerhet Vårdgivaren ska skydda sin information mot otillbörlig åtkomst och förstörelse i enlighet med gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Hur skyddet genomförs ska dokumenteras. Vårdgivaren ska på begäran kunna uppvisa denna dokumentation för Beställaren. Vårdgivaren ska följa SLL:s gällande riktlinjer för informationssäkerhet, se Vårdgivarguiden. 3 Personuppgiftsbehandling All hantering av personuppgifter ska ske i enlighet med Personuppgiftslagen och Patientdatalagen. I Avtalet gäller följande Personuppgifter är all slags information som direkt eller indirekt kan hänföras till en fysisk person som är i livet. Personuppgiftsansvarig är den som ensam eller tillsammans med andra bestämmer ändamålet med och medlen för behandlingen av personuppgifter. Personuppgiftsbiträde är den som behandlar personuppgifter för den personansvariges räkning. 1 Med e-tjänst avses i detta sammanhang en tjänst som innefattar en eller flera funktioner som informationstekniken kan erbjuda och utföra för en människa eller åt ett annat tekniskt ITsystem/e-tjänst. Det kan till exempel vara en tjänst där en patients vårdtillfälle bokas eller en filöverföring görs mellan två programvaror/system. E-tjänst utgör en del av en IT-plattform där flera olika tjänster samutnyttjar plattformens behörighetskontroll, notifiering, loggning, kommunikationstjänster med mera. 2 Med IT-system avses i detta sammanhang ett antal komponenter som tillsammans samverkar för ett gemensamt mål. Varje IT-system erbjuder funktioner, däribland nödvändiga basfunktioner för ett fungerande system såsom loggning, databashantering, kommunikation, behörighetskontroll, notifiering, etc. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 5 INFORMATIONSHANTERING SIDA 1 AV 14

87 LS Behandling är varje åtgärd eller serie av åtgärder som vidtas i fråga om personuppgifter vare sig det sker på automatisk väg eller ej. Den personuppgiftsansvarige har ansvar för att all behandling av personuppgifter sker i enlighet med personuppgiftslagen och patientdatalagen. Personuppgiftsbiträdet åtar sig att endast behandla personuppgifter som personuppgiftslagen medger. Behandling sker i enlighet med den personuppgiftsansvariges instruktioner, styrdokument och träffade överenskommelser. Beställaren åtar sig att vara personuppgiftsbiträde i de gemensamma lagringar Beställaren anvisar att Vårdgivaren ska delta i inom ramen för Avtalet. All vidareförmedling av erhållet registerutdrag rörande personuppgifter är förbjudet. Personuppgiftsbiträdet ska vidta lämpliga tekniska och organisatoriska åtgärder för att skydda de personuppgifter som behandlas på den personuppgiftsansvariges vägnar i enlighet med 31 i personuppgiftslagen. Personuppgiftsbiträdet ska informera den personuppgiftsansvarige om vilka åtgärder som vidtagits. Om ytterligare åtgärder behövs ska biträdet informeras om detta. Sammanställningen kan utgöra den personuppgiftsansvariges instruktion vad gäller säkerhetskrav. Personuppgiftsbiträdet ska vara beredd att följa beslut från tillsynsmyndigheter vad avser säkerhetskrav. Personuppgiftsbiträdet ska tillåta de inspektioner som genomförs av tillsynsmyndigheter eller annan berörd part enligt lagens krav för upprätthållandet av korrekt behandling av personuppgifter. Vid upphörande av personuppgiftsbiträdets behandling av personuppgifter ska biträdet återlämna all data som innehåller personuppgifter på samtliga media som den är fixerad på. För vidare information och krav, se Vårdgivarguiden. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 5 INFORMATIONSHANTERING SIDA 2 AV 14

88 LS Beskrivningssystemet 4.1 Allmänt Beskrivningssystemet baseras i första hand på det nationella beskrivningssystemet som utvecklas av Socialstyrelsen. Vissa avsteg och kompletteringar görs som anpassningar till Uppdraget. All vård som utförs enligt Avtalet ska beskrivas enligt beskrivningssystemet. För ytterligare information, se Vårdgivarguiden. 4.2 Verksamhetsdata Termer För information om termer och begrepp, se Vårdgivarguiden Primär klassificering Utförd hälso- och sjukvård ska beskrivas med diagnoser och åtgärder, så kallad primär klassificering. För diagnoser ska Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem systematisk förteckning (ICD-10-SE) användas och för åtgärder Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ). Information om klassificering av diagnoser och åtgärder, se Vårdgivarguiden. 4.3 Regelverk för verksamhetsdata Vårdgivaren ska registrera patienternas vårdkontakter i enlighet med Beställarens regelverk, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska tillämpa och anpassa sig efter eventuella förändringar i de av Beställaren tillämpade regelverken för verksamhetsdata. Vårdgivaren ska leverera verksamhetsdata enligt beställarens anvisningar. Beställaren ansvarar för att vidarebefordra informationen enligt lagar och förordningar till andra myndigheter. 5 E-tjänster och IT-system 5.1 Allmänt SLL:s e-tjänster och IT-system kan delas in i följande fyra övergripande områden: Invånartjänster: Information och tjänster för invånare. Vårdinformation och beslutsstöd: Information och tjänster för hälso- och sjukvården. Informationen tillhandahålls till vården som beslutsstöd. Ekonomi och uppföljning: Information och system för rapportering och fakturering. Infrastruktur: Vägar och broar för informationsutbyte mellan vårdens olika aktörer. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 5 INFORMATIONSHANTERING SIDA 3 AV 14

89 LS För mer information om SLL:s e-tjänster och IT-system, se Vårdgivarguiden års krav på informationsanvändning och rapportering I tabell 1 till 4 nedan beskrivs SLL:s e-tjänster och IT-system som tillämpas inom SLL 2016 och 2016 års krav på informationsanvändning och rapportering som Vårdgivaren ska uppfylla. 6.1 Tabell 1 Invånartjänster E-tjänst Beskrivning av e-tjänst Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring 1177 Vårdguidens e- tjänster (tidigare Mina vårdkontakter) 1177 Vårdguidens e-tjänster är invånarnas ingång för att få tillgång till e- tjänster. Vårdgivaren ska via anslutning till 1177 Vårdguidens e-tjänster tillhandahålla följande tjänster till invånare: Av/Omboka tid Beställa tid Begära intyg Beställa journalkopia Förnya recept Direktbokning i tidbok Internetpsykiatri* *Vårdgivaren ska via anslutning till 1177 Vårdguidens e-tjänster tillhandahålla internetpsykiatri då tjänsten finns tillgänglig för invånare 6.2 Tabell 2 Vårdinformation och beslutstöd E-tjänst/IT-system] Beskrivning av e-tjänst/itsystem Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring Beställningsportalen Beställningsportalen är ett förskrivningsstöd för vårdpersonal med rätt att förskriva och beställa hjälpmedel. I Beställningsportalen hanteras hjälpmedel för personer med rörelse-, kommunikations- och kognitionshinder och inkontinensproblem, medicintekniska produkter, test- Vårdgivaren ska använda Beställningsportalen vid förskrivning av hjälpmedel. X PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 5 INFORMATIONSHANTERING SIDA 4 AV 14

90 LS E-tjänst/IT-system] Beskrivning av e-tjänst/itsystem Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring material för diabetes samt närings-, förbands- och kompressionsartiklar. Beställningssystem för läkemedel Systemet används för att beställa läkemedel dels till speciella patientgrupper och då knuten till viss patient eller så avser beställningen en specifik vårdgivare. Vårdgivaren erbjuds att nyttja den gemensamma läkemedelsförsörjningen och använda beställningssystemet för att erhålla landstingets upphandlade läkemedelspriser. X Elektroniskt journalsystem Elektroniskt journalsystem är ett ITsystem i vilket vårdgivare dokumenterar och hanterar patientrelaterad information. Vårdgivaren ska ha ett elektroniskt journalsystem för registrering av patientrelaterad information. Vissa tjänster skall kunna integreras i journalsystemet. Dessa tjänster anges i tabellerna 1-5 Åtkomsten till patientrelaterad information ska ske genom stark autentisering (högsta behörighetsmodell) och i övrigt ske i enlighet med patientdatalagen (2008:355). X E-recept E-recept är en tjänst vid förskrivning av läkemedel på recept och elektronisk överföring till apotek. Finns även en tilläggstjänst för Makulering av e-recept vilket bidrar till ökad patientsäkerhet bland annat eftersom förskrivaren direkt kan följa upp ordinationsändringar genom att makulera inaktuella e-recept. Vårdgivaren ska använda e-recept vid förskrivning av läkemedel. Vårdgivarens elektroniska journalsystem ska integreras med e-recepttjänsten via SLL:s gemensamma receptserver (GRS). Vårdgivaren ska tillse att adekvat utbildning av tjänsten genomförs till läkemedelsförskrivande läkare och sjuksköterskor. Vårdgivaren bör ansluta sitt elektroniska journalsystem för att kunna makulera e-recept. X E-sjukintyg E-sjukintyg är en tjänst som möjliggör för läkare att överföra läkarintyg elektroniskt till Försäkringskassan samt ger möjlighet till elektronisk ärendekommunikation mellan vårdgivare och Försäkringskassan. Vårdgivaren ska överföra elektroniska sjukintyg från vårdgivare till Försäkringskassan. X PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 5 INFORMATIONSHANTERING SIDA 5 AV 14

91 LS E-tjänst/IT-system] Beskrivning av e-tjänst/itsystem Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring EQ5D Ett system där patienten gör en självuppskattning av sitt hälsotillstånd före och efter en behandling för att följa upp utfall av behandlingen. Vårdgivaren ska mäta effekt av vård med hjälp av EQ5D. Resultatet ska rapporteras i Beställarens system för EQ5D. Janusinfo Janusinfo innehåller läkemedelsinformation riktad till förskrivare och vårdgivare. Webbplatsen är även informationskanal för Stockholms läns läkemedelskommitté. Vårdgivaren ska använda Janusinfo och följa riktlinjer för att hålla sig informerade om nyheter som berör uppdraget och via denna hämta underlag för uppföljning. Läkemedelsförteckningen I Läkemedelsförteckningen samlas uppgifter om alla receptförskrivna läkemedel (oavsett vem som förskrivit dessa) som patienten har hämtat ut på apotek i Sverige under de senaste 15 månaderna. Syftet med Läkemedelsförteckningen är att samla all information om patientens uthämtade läkemedel. Vårdgivaren ska nyttja Läkemedelsförteckningen för att stärka patientsäkerheten. LF nås via Nationell patientöversikt (NPÖ), integrerad tjänst i journalsystem eller via 1177 Vårdguidens e- tjänster (f.d. Mina vårdkontakter). Tjänsten kräver stark autentisering. Läkemedel och amning Tjänsten läkemedel och amning används för att kunna erhålla producentobunden information och generella rekommendationer om huruvida ett friskt fullgånget spädbarn kan ammas medan modern genomgår läkemedelsbehandling. Bedömningen bygger på kritisk värdering av publicerad litteratur, handböcker inom ämnet och farmakologisk expertis. Tjänsten är tillgänglig via tjänsten Janusfönster, via tjänster från SIL samt via Vårdgivaren ska använda tjänsten vid frågor som rör läkemedelsexponering under amning. Vårdgivaren ska anpassa sina system utifrån regionala och/eller nationella krav på införande av läkemedel och amning. Det kommer att rekommenderas eller krävas att tjänsten integreras med Vårdgivarens elektroniska journalsystem. Läkemedel och fosterpåverkan Tjänsten Läkemedel och fosterpåverkan tillhandahåller producentobundna bedömningar av olika läkemedels eventuella fosterpåverkan. Vårdgivaren ska använda tjänsten vid frågor som rör läkemedelsexponering under graviditet. Vårdgivaren ska anpassa sina PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 5 INFORMATIONSHANTERING SIDA 6 AV 14

92 LS E-tjänst/IT-system] Beskrivning av e-tjänst/it- Krav på Vårdgivaren Innehåller system gemensam lagring Informationen ska ge vägledning vid riskbedömning av läkemedelsexponering under framför allt tidig graviditet. Bedömningarna bygger på unika analyser av det svenska Medicinska födelseregistret och på kritisk värdering av litteratur. Tjänsten är tillgänglig via tjänsten Janusfönster, via tjänster från SIL samt via system utifrån regionala och/eller nationella krav på införande av Läkemedel och fosterpåverkan. Det kommer att rekommenderas eller krävas att tjänsten integreras med Vårdgivarens elektroniska journalsystem. Nationell Patientöversikt (NPÖ) NPÖ är en del i sammanhållen journalföring enligt Patientdatalagen. Sammanställer och visar journalinformation från olika journalsystem och vårdgivare i länet och landet. Ger bättre beslutsunderlag för diagnos och behandling. Vårdgivaren ska leverera data till NPÖ i enlighet med nationella anvisningar Ett viktigt syfte med NPÖ är att stärka patientsäkerheten. Psykiatristöd Webbplatsen är ett stöd för det kliniska arbetet inom vuxenpsykiatrisk vård i länet. Innehållet baseras på regionala vårdprogram, SLK:s läkemedelsrekommendationer och Nationella riktlinjer. Vårdgivaren ska använda Psykiatristöd.se. Sjukresesystemet Sjukresesystemet är SLL:s systemstöd för att administrera och beställa sjukresor. Vårdgivaren ska använda sjukresesystemet vid beställning av sjukresa. X Sfinx Interaktionstjänsten Sfinx används för att snabbt kunna söka fram interaktioner mellan de läkemedel en Vårdgivaren ska anpassa sina system utifrån regionala och/eller nationella krav på införande av patient ordinerats eller planeras bli ordinerad. Sfinx innehåller också interaktioner mellan läkemedel och vissa naturläkemedel, vissa födoämnen, alkohol och rökning. Tjänsten erbjuds via tjänsten Janusfönster, en av tjänsterna på SIL. Sfinx. Vårdgivaren ska även följa regionala och/eller nationella krav på användning av detsamma i samband med läkemedelsordinationer, läkemedelsgenomgångar etc. Det kommer att rekommenderas eller krävas att tjänsten integreras med Vårdgivarens elektroniska PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 5 INFORMATIONSHANTERING SIDA 7 AV 14

93 LS E-tjänst/IT-system] Beskrivning av e-tjänst/itsystem Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring journalsystem. Svensk Informationsdatabas för Läkemedel ( SIL ) I SIL samlas och kvalitetssäkras aktuell läkemedelsinformation från olika medicinska källor. Vårdgivarens elektroniska journalsystem ska integreras med följande SIL-tjänster: - Varuregister - Rekommenderade läkemedel för SLL (Kloka Listan) och - Tandvårds- och Läkemedelsförmånsverkets förmånsbegränsningar. Journalsystemet ska löpande uppdateras så att det är integrerat mot vid varje tillfälle gällande SIL-version Vårdgivarguiden Vårdgivarguiden är vårdgivarnas informationsportal. På Vårdgivarguiden finns information och styrdokument för vårdgivare. Vårdgivaren ska hålla sig uppdaterad om den information och de styrdokument som publiceras. VISS VISS - Vårdinformation StorStockholm är en informationsbank innehållande medicinsk och administrativ information, i första hand riktad till primärvården. I VISS finns ca 180 vård- och omvårdnadsprogram som stöd för behandling och remittering av patienter mellan olika vårdnivåer och vårdgivare. Vårdgivaren ska använda VISS och följa de vård- och omvårdnadsprogram som berör uppdraget. WebCare WebCare är ett IT-stöd för samordnad vårdplanering mellan SLL (slutenvård och primärvård) och kommuner. Genom WebCare erhålls faktureringsunderlag för de patientkostnader som uppkommer i enlighet med lagen (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård ( Betalningsansvarslagen ). Vårdgivaren ska använda WebCare. X PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 5 INFORMATIONSHANTERING SIDA 8 AV 14

94 LS Tabell 3 Ekonomi och uppföljning Namn e-tjänst/itsystem Beskrivning av e-tjänst/itsystem Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring Centralt väntetidsregister ( CVR ) CVR är Beställarens system för uppföljning av väntetider för väntande patienter. Vårdgivaren ska en gång per dygn med filöverföring rapportera väntande patienter. X Faktureringsunderlag läkemedel, FUL FUL är ett system där Vårdgivaren kan granska och kontrollera kostnader för läkemedel som Vårdgivaren har betalningsansvar för. Vårdgivaren ska granska och kontrollera kostnader för läkemedel i FUL. Faktureringsunderlag medicinsk service, FUMS FUMS är ett system där Vårdgivaren kan granska och kontrollera kostnader för medicinsk service som Vårdgivaren har betalningsansvar för. Vårdgivaren ska granska och kontrollera kostnader för medicinsk service i FUMS. Gemensamt vårdregister ( GVR ) Hej GVR är Beställarens gemensamma vårdregister med verksamhets- och prestationsinformation samt diagnoser, åtgärder och kontaktorsaker. Information från GVR används bland annat för framtagning av underlag för utbetalning och uppföljning av vården. HEJ framställer ett fakturaunderlag sorterat efter vårdgivarens behov. Systemet uppdateras dagligen, varför vårdgivaren lätt kan kontrollera att underlaget som skickats till GVR är korrekt och vid behov göra rättningar före månadsslutet då månadens faktureringsunderlag framställs. Vårdgivaren ska antingen ha en online-överföring av data eller göra en uppdatering av data en gång per dygn via filöverföring till GVR. Vårdgivaren ska via ett webbgränssnitt ta del av faktureringsunderlaget från HEJ. Underlaget kan också tas ut som fil. X Janus läkemedelsstatistik Gemensam uppföljningsplattform för läkemedel. Vårdgivaren ska genom regelbunden aktiv uppföljning av den egna verksamheten förbättra sin läkemedelsanvändning. Nationella kvalitetsregister Register dit Vårdgivaren rapporterar patientuppgifter som diagnos, behandlingsåtgärd och resultat. Registren syftar till att öka kvaliteten i vården och ge möjlighet till jämförelser med andra Vårdgivare. De kvalitetsregister Vårdgivaren ska rapportera till finns angivna i Uppdraget. X PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 5 INFORMATIONSHANTERING SIDA 9 AV 14

95 LS Namn e-tjänst/itsystem Beskrivning av e-tjänst/itsystem Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring Rapp Rapp är en webbaserad tjänst för inrapportering av vårdhändelser till GVR som ett alternativ till överföring från patientadministrativt system. Vårdgivaren har möjlighet att använda Rapp. Utbudstjänst SLL Utbudstjänst SLL är ett system som används av vårdgivare för att registrera prognostiserad väntetid för åtgärder och mottagningsbesök. Informationen i Utbudstjänst SLL används både av patienter och remittenter för att se väntetider hos olika vårdgivare. Informationen visas på 1177.se och Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska rapportera aktuell väntetidsprognos enligt Beställarens anvisningar, se Vårdgivarguiden. Vårdfaktura Vårdfaktura är ett webbaserat system där Vårdgivaren kan kontrollera och godkänna fakturor baserade på vård som har rapporterats till Beställaren i andra system eller tjänster. Vårdgivaren ska använda Vårdfaktura för att godkänna fakturor. 6.4 Tabell 4 Infrastruktur Namn e-tjänst/itsystem Beskrivning av e-tjänst/itsystem Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring EK SLL:s elektroniska katalog ( EK ) EK är en katalogtjänst för SLL som innehåller information om personer, funktioner och organisatoriska enheter för den vård Beställaren finansierar. Information från EK används bland annat för behörighetsadministration med e-tjänstekort. Dessutom hämtas information från EK för att användas på Vårdguiden (adress, telefonnummer, typ av vård med EK. Se Vårdgivarguiden för fullständiga anvisningar av informationsobjekt som ska rapporteras in. X mera) och Mina vårdkontakter. EK utbyter i sin tur information med katalogtjänsten HSA. HSA är en nationell informationskälla för kvalitetssäkrade uppgifter om personer, enheter och funktioner. E-tjänstekort/SITHScertifikat SITHS är en nationell säkerhetslösning som förvaltas av SKL genom Inera AB. SLL har valt namnet Vårdgivaren ska använda etjänstekort för att tillse att åtkomst till ITsystem och etjänster samt inloggning PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 5 INFORMATIONSHANTERING SIDA 10 AV 14

96 LS Namn e-tjänst/itsystem Beskrivning av e-tjänst/itsystem Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring Kodservern Personuppgiftsregister ( PU ) SLLNet etjänstekort - ett kort som följer den nationella SITHS-standarden. etjänstekortet är en förutsättning för att kunna dela elektronisk information mellan vårdens alla aktörer på ett effektivt och säkert sätt. Till kortet är det också möjligt att knyta ytterligare användningsområden. Kodservern är en tjänst som innehåller tabeller med koder och klassifikationer som används inom vård och omsorg. Exempel på koder och klassifikationer inom Kodservern är: besöksklassificering, läkemedelskoder, verksamhetsform och diagnoser. PU är ett personregister över boende i Stockholms län och Gotland. PU innehåller folkbokföringsuppgifter. SLLNet är SLL:s gemensamma kommunikationsnät. Beställaren bekostar Vårdgivarens uppkoppling med den kapacitet och servicenivå som krävs för kommunikation enligt denna bilaga. Vårdgivaren bekostar eventuell högre kapacitet som behövs för att klara annan funktionalitet i Vårdgivarens system/tjänster till exempel för samordnad journalhantering. till dessa sker på ett säkert sätt. Vårdgivaren ska hantera etjänstekort med SITHS-certifikat enligt SITHS RA-policy. Vårdgivaren väljer fritt leverantör av etjänstekort men kortutgivaren måste vara godkänd av Inera AB. All vårdpersonal hos Vårdgivaren ska ha ett etjänstekort. Vårdgivaren ska använda Kodserverns tabeller för att säkerställa att korrekt information registreras och rapporteras till Beställarens system. Vårdgivaren ska i samband med registrering av patienter kontrollera alla personnummer/reservnummer mot PU för att säkerställa patientens identitet. Vårdgivaren ska vara ansluten till SLLNet. Vårdgivaren ska följa de säkerhetsbestämmelser som SLL har utfärdat för anslutning till SLLNet, se Vårdgivarguiden. 7 E-tjänster och IT-system samt krav på Vårdgivaren som avses införas I tabell 5 nedan beskrivs SLL:s etjänster och IT-system som SLL avser införa samt de därtill relaterade kraven på informationsanvändning och rapportering som Vårdgivaren ska uppfylla. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 5 INFORMATIONSHANTERING SIDA 11 AV 14

97 LS Tabell 5 E-tjänst/IT-system Beskrivning av e-tjänst/it-system Krav på Vårdgivaren E-kunskapstjänster Det finns idag flera e-kunskapstjänster och fler kommer att införas. De etjänster som SLL kommer att införa har validerats utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet. Vårdgivaren ska anpassa sina system utifrån regionala och/eller nationella krav på införande av e-kunskapstjänster. Vårdgivaren ska även följa regionala och/eller nationella krav på användning av dessa. E-remiss SLL har etablerat en infrastruktur för att kunna skicka elektroniska allmänremisser (konsultationsremisser) mellan olika journalsystem. Förutsättningen för detta är att de vårdgivare som vill utbyta elektroniska allmänremisser ansluter sitt journalsystem till remissinfrastrukturen alternativt börjar använda den anslutna, webbaserade remissapplikationen Remittera som ägs och tillhandahålls av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Det kommer att rekommenderas eller krävas att tjänsten integreras med Vårdgivarens elektroniska journalsystem. Kön, genus och läkemedel Tillhandahåller strukturerad information om köns- och genusaspekter på läkemedelsbehandling. Syftet är att ge stöd till en förbättrad läkemedelsbehandling genom att underlätta rätt val av läkemedel och rätt dosering, relaterat till patientens kön. Tjänsten tillhandahålls via och intentionen finns att i framtiden utreda om det också kan vara lämpligt att integrera i journalsystemen, till exempel via Janusfönster. Det kommer att rekommenderas eller krävas att vårdgivaren vid läkemedelsdosering tar hänsyn till kön i den mån det finns evidens för att behandlingen bör anpassas. Läkemedel olämpliga för äldre Tjänsten som är integrerad i Janusfönster använder SILs tjänst antirekommendationer och ger varning för läkemedel som innefattas i Läkemedel som är olämpliga för patienter 75 år eller äldre om inte särskilda skäl föreligger. Det kommer att rekommenderas eller krävas att vårdgivaren använder en källa för att stödja att antilistans olämpliga läkemedel varnas för i journalsystemet förpatienter över 75 år. Vårdgivare med beslutsstödet Janusfönster kommer att erbjudas tjänsten. SIL-tjänsten antirekommendationer är tillgänglig för samtliga journalsystem via SIL. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 5 INFORMATIONSHANTERING SIDA 12 AV 14

98 LS E-tjänst/IT-system Beskrivning av e-tjänst/it-system Krav på Vårdgivaren NjuRen-Läkemedel och njurfunktion Tillhandahåller rekommendationer kring läkemedelsordination utifrån patientens njurfunktion. Tjänsten är tillgänglig via Janusfönster för journalsystemet TakeCare. Det kommer att rekommenderas eller krävas att vårdgivaren använder en källa för att stödja dosering av läkemedel utifrån njurfunktion. Vårdgivare kommer att erbjudas tjänsten via beslutsstödet Janusfönster och via en webbplats. NOD Nationell ordinationstjänst/databas E-tjänsterna Läkemedelsförteckning, e-dos samt e-recept och makulering av e-recept kommer att sammanföras i en ny e- tjänst/it-system vilket innebär att patientens samlade aktuella och historiska läkemedel information förs in en databas NOD, Nationell ordinationsdatabas kommer att vara den samlade lagringsplatsen för alla patienters läkemedelsordinationer inom ramen för sammanhållen journalföring dvs den innehåller patientens samlade läkemedelslista. Vårdgivaren ska anpassa sina system utifrån nationella krav på införande av denna ordinationstjänst/databas. Vårdgivaren ska även följa nationella krav på användning av ordinationstjänsten/databasen. Nationell ordinationsdatabas, NOD, byggs för att kunna integreras till journalsystemens läkemedelsmoduler från och med Varje vårdgivare skriver ett avtal med Inera om hur integrationen ska göras, baserat på ett integrationspaket med tjänstekontrakt och andra integrationsinstruktioner, som utarbetas av Inera. 8 Rapportering av informationsobjekt På Vårdgivarguiden redovisas de informationsobjekt som Vårdgivaren ska rapportera till GVR för öppen vård ( GVR ÖV ), CVR och EK. Vårdgivaren ska rapportera i enlighet med de tidsintervall, de dataformat och det elektroniska kommunikationsstöd samt med definitioner på informationsobjekten som anges på där. 9 Meddelandeformat, informationsmodeller och rutiner Vårdgivaren ska tillgodose att patientrelaterad information som hanteras hos Vårdgivaren tillgängliggörs enligt de meddelandeformat, informationsmodeller och rutiner som Beställaren vid var tid anvisar, se Vårdgivarguiden. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 5 INFORMATIONSHANTERING SIDA 13 AV 14

99 LS E-tjänster och IT-system som är önskvärda och möjliga för Vårdgivaren att använda Det finns Önskvärda och Möjliga e-tjänster och IT-system som erbjuds Vårdgivaren att använda för Åtagandet på eget initiativ, se Vårdgivarguiden. 11 Kontaktinformation För kontaktinformation avseende SLL:s e-tjänster och IT-system tillgänglig se Vårdgivarguiden. 12 Kostnadsansvar SLLnet Nedanstående gäller samtliga Vårdgivare med undantag av dem som endast rapporterar verksamhetsinformation via det patientadministrativa systemet Rapp. SLLnet är SLL:s gemensamma kommunikationsnät. Alla vårdgivare som har avtal med SLL har rätt att ha en anslutning till SLLnet. Beställaren bekostar denna uppkoppling med en kapacitet och servicenivå som krävs för den kommunikation Beställaren ställer krav på. Vårdgivaren bekostar eventuell högre kapacitet som behövs för att klara annan funktionalitet i Vårdgivarens system/tjänster - t.ex. för samordnad journalhantering. Om det inte längre är nödvändigt att vara ansluten till SLLnet för att rapportera information enligt detta avtal kommer anslutningen till SLLnet att upphöra att vara en kostnadsfri tjänst. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 5 INFORMATIONSHANTERING SIDA 14 AV 14

100 LS Allmänna villkor från 1 jan Inledning Allmänna villkor Förtydligande och avsteg från Allmänna villkor Kantmarkeringar Allmänna villkor är en del av det Uppdrag och Åtagande Vårdgivaren ska uppfylla inom Avtalet. Allmänna villkor gäller för alla vårdavtal Beställaren tecknar, varför någon del kan sakna tillämpning för ett specifikt Avtal. I Vårdavtalet samt dess bilagor Uppdragsbeskrivning, Uppföljning, Ersättningsvillkor, Rapportering och Informationshantering kan delar av Allmänna villkor förtydligas eller justeras, vilka i så fall gäller före Allmänna villkor. De texter som finns i dokumentets vänsterkant är avsedda att underlätta läsning. Deras innehåll ingår inte i Avtalet. 1.2 Allmänna utgångspunkter Hälsofrämjande perspektiv på vården Vetenskap och beprövad erfarenhet Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv ska genomsyra och vara en självklar del i den hälso- och sjukvård Vårdgivaren utför. Hälso- och sjukvård och rådgivning ska ges i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet Helhetssyn Behovet av hälso- och sjukvård ska tillgodoses utifrån en helhetssyn på patienten och dennes behov samt inom mest effektiva vårdnivå. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. Tillsammans säkerställer vårdgivarna att patientens väg genom vården blir säker, jämlik, effektiv och så enkel som möjligt Patientens delaktighet i vården Vården ska ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar. Patienten och dennes närstående ska ges ett värdigt omhändertagande och gott bemötande samt visas omtanke och respekt. Hälso- och sjukvården ska i samråd med patienten effektivt behandla sjukdom eller skada, när så är möjligt. Hänsyn ska tas till varje individs speciella förutsättningar och omständigheter. Patienten ska ges möjlighet att vara medaktör i sin egen vård. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 6 ALLMÄNNA VILLKOR 1 (13)

101 LS Riskförebyggande Framtidsplan för hälso- och sjukvården Vårdgivaren ska utgå från Patientsäkerhetslagen (2010:659) vid bedrivande av verksamhet. Vidare ska vårdgivaren arbeta med ett aktivt riskförebyggande arbete och systematiskt förbättringsarbete vilket även inkluderar kravet att upprätta en årlig patientsäkerhetsberättelse senast 1 mars. I detta ingår information till vårdpersonalen om deras skyldighet att rapportera risker och händelser. Vårdgivaren ska ge patienterna och deras närstående möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet. Under perioden pågår arbetet med implementering av Framtidsplan för hälsosjukvården. Denna innebär ändringar i hälsooch sjukvårdens struktur och omflyttningar av vård. Kraven på samverkan i vårdkedjan betonas och förtydligas ytterligare. Vårdgivaren är skyldig att hålla sig underrättad om arbetet med Framtidsplanen, se Vardgivarguiden.se/fhs 1.3 Lagar och förordningar samt SLL:s riktlinjer och policys Vårdgivarens ansvar Ledningssystem Beställarens ansvar Vårdgivaren ska följa vid var tid gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter och SLL:s egna riktlinjer och policys, se Vardgivarguiden.se/styrande, som på något sätt berör Avtalet och dess Uppdrag. Vårdgivaren är skyldig att följa de överenskommelser som träffas mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) i de delar som rör Vårdgivarens Åtagande enligt detta Avtal. Vårdgivaren ska ha ett ledningssystem i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9. Vårdgivaren ansvarar för att verksamheten med stöd av ledningssystemet uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter för hälso- och sjukvård samt beslut som meddelats med stöd av sådana föreskrifter. Beställaren ansvarar för att den information som enligt Avtalet ska finnas tillgänglig på Vårdgivarguiden är uppdaterad och aktuell. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 6 ALLMÄNNA VILLKOR 2 (13)

102 LS Information och stöd till patienten om vårdgarantin Uppföljning av vårdgarantin Vårdgivaren ska ha rutiner för information till patienter om deras rätt till vårdgarantier och använda den aktuella information som finns på 1177 Vårdguiden och Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska, vid behov, i samråd med patient bistå denne att få kontakt med annan vårdgivare. Vårdgivaren ska delta i uppföljningar, rapportera om besöks- och vårdgaranti samt väntetider enligt Beställarens anvisningar, se Vardgivarguiden.se/vardgaranti Remisser Vårdgivaren ska följa de krav och regler SLL har kring remisser, se Vardgivarguiden.se/remissregler Smittskydd, Vårdhygien och Strama Provtagning, anmälan och smittspårning Vårdgivaren ska följa och tillämpa lagar och förordningar avseende smittskydd vid utförandet av hälso- och sjukvård som bedrivs enligt avtalet. Vårdgivaren har också att följa nationella och regionala riktlinjer avseende smittskydd, vårdhygien och antibiotikabehandling vid utförande av hälso- och sjukvård enligt Avtalet, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ansvarar för att vårdlokalerna är anpassade och utrustade så att vården kan bedrivas i enlighet med god vårdhygienisk standard Enligt smittskyddslagen SFS 2004:168 är varje läkare skyldig att ta de prover som behövs för att diagnostisera en misstänkt allmänfarlig eller annan smittspårningspliktig sjukdom, att utan dröjsmål anmäla denna sjukdom till smittskyddsläkaren och att genomföra smittspårning. Landstingets smittskyddsenhet (Hälso- och sjukvårdsförvaltningens Avdelning för Smittskydd, Vårdhygien och Strama) har för smittspårning och myndighetsutövning rätt att vid behov ta del av och följa upp av SLL IT/Vårdgivaren relevant lagrad provtagningsdata genom systemen NYSA (smittspårning av vårdrelaterade infektioner) och Stise (smittspårning och kontroll om provtagning skett). Uppgiftsskyldighet för Vårdgivaren finns enligt 6 kap smittskyddslagen (2004:168). PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 6 ALLMÄNNA VILLKOR 3 (13)

103 LS Sekretess och skydd av patientuppgift er Vårdgivare ska tillse att all personal har samma tystnadsplikt som hälso- och sjukvårdspersonal. Detta gäller även personal anställd hos andra leverantörer som arbetar på uppdrag av Vårdgivaren. Vårdgivaren får inte skicka eller uppmana andra att skicka patientuppgifter över öppna nät, exempelvis som e-post, om inte överföring sker på ett sätt som säkerställer att obehöriga inte kan ta del av uppgifterna. Åtkomst till uppgifterna ska föregås av stark autentisering. Med patientuppgifter avses alla personuppgifter som rör en patient, exempelvis namn, personnummer, folkbokföringsadress, telefonnummer, besöksorsak och diagnoser E-tjänster Vårdgivaren ska vara ansluten till 1177 Vårdguidens e-tjänster (f.d. Mina Vårdkontakter) och erbjuda för uppdraget relevanta tjänster. Vårdgivare som erbjuder patienterna egna e-- tjänster ska göra detta via 1177 Vårdguidens inloggning och tillse att information om dessa tjänster hålls aktuell på 1177 Vårdguiden. Vårdgivaren ska följa Beställarens riktlinjer för användning av 1177 Vårdguidens e- tjänster (f.d. Mina Vårdkontakter), se Vardgivarguiden.se/mvk Meddelarfrihet Meddelarfrihet för anställda är viktig för medborgarnas insyn i vården och därmed för vårdens utveckling. Anställda hos Vårdgivaren ska därför ha rätt att lämna uppgifter för offentliggörande. Vårdgivaren åtar sig att, med undantag för vad som nedan anges, inte ingripa mot eller efterforska den som lämnat sådant meddelande Undantag från meddelarfrihet Anmälningsskyldighet Åtagandet enligt punkten ovan gäller inte sådana meddelanden som avser företagshemlighet som skyddas av lagen (1990:409) om skydd för företagshemligheter eller omfattas av tystnadsplikt för Vårdgivarens anställda utanför det område som Avtalet omfattar. Vårdgivaren ska under hela Avtalstiden ha de tillstånd och fullgöra sådan anmälningsskyldighet som vid var tid är gällande för utförande av uppdraget. För det fall myndighet skulle återkalla tillstånd, bemyndigande eller godkännande för PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 6 ALLMÄNNA VILLKOR 4 (13)

104 LS Minska miljöpåverkan Samverkan i miljöfrågor och uppföljning Systematiskt brandskyddsarbete F-skatt ska Vårdgivaren omedelbart meddela Beställaren detta. Vårdgivaren ska vid utförande av Uppdraget verka för att minska sin skadliga miljöpåverkan och för att de i SLL:s miljöpolitiska program vid varje tidpunkt gällande miljömålen uppnås. För information om gällande miljöprogram och miljömål, se Vardgivarguiden.se/miljo. Vårdgivaren ska i utförande av Uppdraget följa Beställarens anvisningar för ett gott miljöarbete och de specifika krav på insatser som finns angivna för Uppdraget, se Vardgivarguiden.se/miljo. Vårdgivaren ska samverka med Beställaren i miljöfrågor och på Beställarens begäran redovisa hur Vårdgivaren arbetar för att uppfylla SLL:s miljömål. Vårdgivaren är skyldig att vidta de åtgärder som behövs för att förebygga brand och för att hindra eller begränsa skador till följd av brand (systematiskt brandskyddsarbete) Internkontroll Vårdgivaren ska ha ett ändamålsenligt system för internkontroll och på begäran kunna redogöra för detta för Beställaren. 1.4 Patientnämnden Underlag till Patientnämnden Information till patienten SLL:s Patientnämnd handlägger ärenden som rör den hälso- och sjukvård som Vårdgivaren svarar för. Vårdgivaren ska snarast, och utan ersättning, ge nämnden den information och de svar som begärs. Vårdgivaren ska se till att patienterna får information om Patientnämndens verksamhet. Vårdgivaren ska informera patienten om Patientnämndens verksamhet vid inträffad vårdskada. 1.5 Tillgänglighet/åtkomst PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 6 ALLMÄNNA VILLKOR 5 (13)

105 LS Patientens behov Tillgängliga lokaler Ändamålsenliga lokaler och utrustning Reducerad tillgänglighet Väntetider, öppettider, lokaler och utrustning ska anpassas utifrån patientens behov för att garantera alla en god tillgänglighet till vården. Vårdgivaren ska göra verksamheten i alla avseenden tillgänglig för personer med olika funktionsnedsättningar, även kognitiva funktionsnedsättningar. Byggnaden, utformningen av rummen, inredning och utrustning ska vara tillgängliga för personer med funktionsnedsättning. Vårdgivaren ska tillse att lokaler som patienter har tillgång till har en tillgänglighet som motsvarar Handisams (Myndigheten för handikappolitisk samordning) riktlinjer för Tillgängliga lokaler, se Vardgivarguiden.se/fysisk/tillganglighet. Vårdgivaren ansvarar för att det finns för Uppdragets utförande ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Vårdgivaren äger inte rätt att utan Beställarens skriftliga medgivande reducera tillgänglighet eller öppettider under semestrar, helger eller vid andra tidpunkter E-post etc. Det ska vara möjligt för Beställaren och samarbetspartners att kommunicera med Vårdgivaren via telefon, brev, telefax och e-post Tolkar Vårdgivaren ska, när så behövs, anlita tolk samt ha rutiner för hur användning av tolk sker, se Vardgivarguiden.se/spraktolk och Vardgivarguiden.se/teckentolk. Det gäller såväl språktolk som tolk för döva, dövblinda och hörselskadade Tolkförmedling Vårdgivare som utnyttjar tolk som Beställaren betalar ska använda tolkförmedling som SLL har avtal med, se Vardgivarguiden.se/spraktolk och Vardgivarguiden.se/teckentolk. Beställning av språktolk ska ske enligt de rutiner som anges på Vårdgivarguiden Text- och bildtelefon Minderåriga eller närstående får inte användas som alternativ till tolk. Vårdgivaren ska ha rutiner för att använda text- och bildtelefon exempelvis via förmedlingstjänst. 1.6 Information och marknadsföring PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 6 ALLMÄNNA VILLKOR 6 (13)

106 LS Information till invånare, patienter med flera Riktlinjer för marknadsföring Information om öppettider Då mottagningen är stängd Information från Beställaren Vårdgivaren ansvarar för att informera om sin verksamhet till invånare, patienter, samverkansparter och andra intressenter. Vårdgivaren ansvarar för att hålla informationen i den elektroniska katalogen (EK) uppdaterad enligt anvisningar på Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföring av verksamheten är saklig och följer Beställarens riktlinjer för marknadsföring, se Vardgivarguiden.se/marknadsforing. Vårdgivaren ska svara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppettider och tidsbeställning. Informationen ska finnas tillgänglig på 1177 Vårdguiden. Vid de tider då Vårdgivaren inte har öppet eller inte kan svara i telefon ska telefonsvarare ge information om mottagningens öppettider samt vid behov hänvisa till 1177 Vårdguiden på telefon och Internet. Vårdgivaren ska informera patienterna om och ge dem sådant informationsmaterial som Beställaren anvisar. 1.7 Uppföljning Beställarens rätt att följa upp Uppdraget Vårdgivaren ska samverka vid uppföljning Offentliga redovisningar Beställaren äger rätt att följa upp Vårdgivarens utförande av Uppdraget. Beställaren ansvarar för utformningen av uppföljningarna, innefattande former, innehåll och tidpunkter härför. Uppföljningen kan ske planerat eller genom stickprov. Vårdgivaren ska samverka med Beställaren i uppföljning och analys av hur Uppdraget utförs samt utveckling av vårdens kvalitet, produktivitet och effektivitet. Vårdgivaren ska delta i uppföljningsmöten som Beställaren kallar till. Beställaren äger rätt att publicera uppföljningens resultat för allmänheten för deras val av vårdgivare och för andra vårdgivare för att stimulera öppna jämförelser, erfarenhetsutbyte och kvalitets- och förbättringsarbete samt ge underlag för rankning. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 6 ALLMÄNNA VILLKOR 7 (13)

107 LS Mätningar Uppföljning kan ske genom mätningar av medicinsk kvalitet, patientsäkerhet, patientnöjdhet, väntetider, telefontillgänglighet m.m. Mätningar utförs med den metod, de frågeställningar, vid de tidpunkter och med de intervall Beställaren eller den Beställaren låter utföra mätningarna bestämmer. Beställaren äger resultaten av dessa mätningar Underlag till mätningar När Beställaren genomför patientenkäter eller andra mätningar ska Vårdgivaren efter Beställarens anvisningar medverka i framtagandet av till exempel patientunderlag och ställa detta kostnadsfritt till Beställarens förfogande Revisioner Beställaren äger rätt att genomföra revisioner av Vårdgivarens utförande av Uppdraget. Revisionerna kan även omfatta ett eller flera av Socialstyrelsens kvalitetsperspektiv på God Vård. Revisioner kan utföras i syfte att: Granska vården säkerställa att Vårdgivaren fullföljer sitt uppdrag enligt Avtalet och att patienterna får bästa möjliga hälso- och sjukvård, Jämförelser göra jämförande studier med andra vårdgivare med motsvarande eller liknande uppdrag, Vårdsamband studera vårdsamband mellan olika vårdnivåer, Kontroller göra de kontroller som behövs för att bedöma om Vårdgivarens fakturering sker på korrekt sätt, Miljö följa upp Vårdgivarens miljöarbete, Andra skäl eller av andra skäl Revisionens omfattning Vårdgivarens medverkan i revisioner En revision kan omfatta granskning av kvalitetssystem, rutinbeskrivningar samt patientjournaler och övriga dokument samt intervjuer som revisorerna eller Beställaren anser angelägna för granskningens genomförande. Därtill får revisorerna vidta sådana åtgärder som de bedömer nödvändiga för att fullgöra granskningen. Med revisorer avses i detta dokument de personer som på Beställarens uppdrag genomför revisionen. Vårdgivaren ska medverka vid revisioner och kostnadsfritt samt utan dröjsmål ställa allt material och all dokumentation som revisorerna efterfrågar till deras förfogande. Detta PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 6 ALLMÄNNA VILLKOR 8 (13)

108 LS gäller även tillgång till ekonomisystem och för revisionen adekvata sidosystem. Vid granskning av journalhandlingar ska detta ske enligt gällande sekretessregler. Samtliga deltagare i revisionerna ska beakta gällande bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt Revisionsrapporten Beställaren äger revisionsrapporten. 1.8 Patientjournaler Upprätta journal Vårdgivaren ska upprätta, hantera och bevara patientjournaler enligt gällande lagar och förordningar, se Vardgivarguiden.se/patientdatalagen Alla media Med patientjournal avses journaler oavsett vilka media de lagras på Kopia till patient Kopia till annan vårdgivare Termer och begrepp Vårdgivaren är personuppgiftsansvarig Vårdgivaren ska vara beredd att ingå i sammanhållen journalföring När Vårdgivaren ingår i sammanhållen journalföring Vid utlämnande av kopior av patientjournal till patient ska Vårdgivaren följa SLL:s regler om avgiftsbeläggning vid utlämnande av kopior av allmän handling, se Vardgivarguiden.se/avgiftjournalkopior. Vårdgivaren ska, om patientens medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal till annan vårdgivare som lämnar hälso- och sjukvård till patienten. Vårdgivaren äger inte rätt till någon ersättning för detta. Vårdgivaren ska använda termer och begrepp, beskrivning av diagnoser, åtgärder och vårdkontakter enligt av SLL/nationellt fastställd terminologi, se Vardgivarguiden.se/termerbegrepp. Vårdgivaren är personuppgiftsansvarig för de personuppgifter som hanteras i journalen oavsett om det är en fristående journal eller en sammanhållen journal. Vårdgivaren ska vara beredd att ingå i de sammanhållna journaler som behövs för Uppdragets utförande och/eller som Beställaren anvisar. Vårdgivaren har inte rätt att neka att delta i sammanhållen journal som Beställaren anvisar. Detta omfattar även deltagande i den Nationella Patientöversikten (NPÖ) och Nationellt Fackspråk (NF). När Vårdgivaren ingår i ett system med sammanhållen journalföring, och därigenom har tillgång till patientuppgifter från andra vårdgivare, ansvarar Vårdgivaren för att åtkomst PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 6 ALLMÄNNA VILLKOR 9 (13)

109 LS Personuppgifts -biträde Efter avtalets upphörande Digitalt informationsbevarande och hantering av dessa patientuppgifter följer reglerna i patientdatalagen (2008:355) och personuppgiftslagen (1998:204). Avtalet utgör ett personuppgiftsbiträdesavtal mellan Vårdgivaren och Beställaren i de sammanhållna journaler/gemensamma lagringar som är kravställda. Vårdgivaren överlåter till Beställaren att vara personuppgiftsbiträde. Beställaren ansvarar för Vårdgivarens räkning för de gemensamma lagringar som Beställaren anvisar Vårdgivaren att delta i. I bilagan Informationshantering redovisas de sammanhållna journaler/gemensamma lagringar som är kravställda. För dessa förbinder sig parterna att tillämpa i bilagan Informationshantering angivna villkor som reglerar respektive parts rättigheter och skyldigheter såsom personuppgiftsansvarig och personuppgiftsbiträde, se även Vardgivarguiden.se/patentdatalagen. För sammanhållna journaler/gemensamma lagringar som Beställaren kräver att Vårdgivaren ska ingå i, där annan än Beställaren behandlar patientuppgifter för Vårdgivarens räkning, gäller inte kravet på att tillämpa villkoren i bilagan Informationshantering. I Avtalet finns särskilda regler för hantering av journaler vid Avtalets upphörande. Vårdgivaren ska följa SLL:s Arkiv och biobankscentrums (Landstingsarkivetstockholm.se) riktlinjer för digitalt informationsbevarande. För åtkomst till avtalad digital information ska e- arkivtjänst användas efter överenskommelse med SLL ABC. 1.9 Personal Arbetsgivaransvar Byte av verksamhetschef Vårdgivaren ska som arbetsgivare iaktta god sed på arbetsmarknaden och ha sådana rutiner och processer som krävs för att följa den arbetsrättsliga lagstiftningen. Vårdgivaren ska skriftligen informera Beställaren om byte av verksamhetschef. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 6 ALLMÄNNA VILLKOR 10 (13)

110 LS Ersättning enligt lag om läkarvårdsersättning och lag om ersättning för fysioterapi Vårdgivaren ansvarar för att personalen (inklusive vikarier, ersättare och underleverantörer) inte uppbär ersättning enligt lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) eller lag (1993:1652) om ersättning för fysioterapi (LOF) under samma kalenderår de är verksamma hos Vårdgivaren och utför tjänster enligt Avtalet. Om särskilda skäl föreligger kan Beställaren efter Vårdgivarens skriftliga ansökan godkänna avsteg från ovanstående bestämmelse. Syftet med denna bestämmelse är att säkerställa ett effektivt användande av hälso- och sjukvårdens resurser Underleverantör Definition Med underleverantör avses i Avtalet annan vårdgivare som utför hela eller delar av det Uppdrag Vårdgivaren har enligt Avtalet Vårdgivarens fulla ansvar Information till Beställaren Om Vårdgivaren anlitar underleverantör för utförande av Åtaganden enligt Avtalet ska Vårdgivaren ansvara för underleverantörens Åtagande såsom för sitt eget. Vårdgivaren ska, på Beställarens begäran, lämna information om vilka underleverantörer som anlitas Försäkringar, skadeståndsansvar och åligganden Patientskadeförsäkring Underlag till LÖF Försäkring som täcker skador enligt patientskadelagen (1996:799) tecknas av Beställaren för de patienter som vårdas enligt Avtalet. Vårdgivaren är skyldig att utan kostnad och utan dröjsmål tillhandahålla den utredning (exempelvis utlåtanden, intyg, journaler, röntgenbilder, röntgenundersökningar, fotografier, utredningar och analyser) som Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF) behöver för sin handläggning av patientskadefall. I händelse av rättegång ska Vårdgivaren se till att i erforderlig utsträckning vittnes- och sakkunnigbevisning kan föras med hjälp av hos Vårdgivaren anställd personal. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 6 ALLMÄNNA VILLKOR 11 (13)

111 LS Ansvarsförsäkring Vårdgivarens skadeståndsansvar Om skadeståndskrav väcks mot Beställaren Socialförsäkringsavgifter m m Vårdgivaren ska teckna och vidmakthålla ansvars- och företagsförsäkringar enligt vedertagna normer. Ansvarsförsäkringen ska bland annat omfatta skadeståndskrav med anledning av personskada som orsakats patient i direkt samband med sådan hälso- och sjukvård som vårdgivaren bedriver. Vårdgivaren har fullt ansvar för sitt Åtagande enligt Avtalet och för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas av Vårdgivarens handlande eller brist på handlande. Vårdgivaren ska hålla Beställaren skadeslös om skadeståndskrav väcks från tredje man direkt mot Beställaren som en följd av Vårdgivarens handlande, eller underlåtenhet att handla. Beställaren ska snarast underrätta Vårdgivaren om krav framställs mot Vårdgivaren som omfattas av föregående stycke. Beställaren ska inte utan Vårdgivarens samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan påverka Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Beställaren är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot Beställaren framförs som omfattas av Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Vårdgivaren ska fullgöra samtliga åligganden avseende inbetalning av socialförsäkringsavgifter, skatter och avgifter Allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, extraordinär händelse och höjd beredskap Allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge Vårdgivare ska vid en allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, där det inte beslutats att landstingsstyrelsens ledning tagit över, följa direktiv ställda av SLL:s Tjänsteman i Beredskap (TiB) och Regional katastrofmedicinsk ledning (RKML) Kris- och katastrofläge. extraordinär händelse, höjd beredskap samt epidemiläge 3 Vårdgivaren ska vid kris- och katastrofläge, extraordinär händelse, höjd beredskap samt epidemiläge 3 (influensapandemi eller motsvarande katastrofläge) följa direktiv ställda av SLL och fortsätta sin verksamhet under PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 6 ALLMÄNNA VILLKOR 12 (13)

112 LS landstingsstyrelsens ledning Deltagande i planering Upplysningar för planering Enligt lag (2006:544) om kommuners och landstings åtgärder inför och vid extraordinära händelser i fredstid och höjd beredskap samt lag (1992:1403) om totalförsvar och höjd beredskap, ska landstinget vidta de beredskapsförberedelser som behövs för respektive verksamhet under beredskap. Basen utgörs av den fredstida katastrofmedicinska beredskapen. Vid höjd beredskap, vilket innebär skärpt beredskap eller högsta beredskap, ska Vårdgivaren fortsätta att utföra Uppdraget under landstingsstyrelsens ledning. Vårdgivaren ska i egenskap av näringsidkare vidta de särskilda åtgärder i fråga om planering och inriktning av verksamheten, tjänstgöring och ledighet för personal samt användning av tillgängliga resurser som är nödvändiga för att verksamheten ska fungera under rådande förhållanden. Vårdgivaren ska lämna SLL de upplysningar som kan behövas för krisplaneringen. Vårdgivaren ska vid allvarlig händelse som berör den egna verksamheten omgående kontakta SLL:s TiB-funktion. PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD MED INRIKTNING MOT SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND BILAGA 6 ALLMÄNNA VILLKOR 13 (13)

113 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I NORRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 1 LS ,, ADA XXXX 1 (13) Mellan 1. Stockholms läns landsting, organisationsnummer , genom Hälso- och sjukvårdsnämnden ( Beställaren ) och 2. [**] organisationsnummer [**] ( Vårdgivaren ), har slutits följande Vårdavtal 1 Bakgrund Stockholms läns landsting (SLL) har genomfört en upphandling av Psykiatrisk öppenvård för vuxna med svåra depressions- och/eller ångesttillstånd enligt lagen (2007:1091) om offentlig upphandling som resulterat i detta Avtal. Parternas avsikt med detta Avtal är att Vårdgivaren ska utföra åtagandet på ett etiskt, kvalitativt och ekonomiskt effektivt sätt. SLL är huvudman för de tjänster som omfattas av detta Avtal. Parterna är införstådda med att hälso- och sjukvårdsverksamhet är en verksamhet som är i ständig utveckling och som påverkas av bland annat lagstiftning, huvudmännens struktur- och verksamhetsförändringar, valfrihetsreglerna, nya och/eller förändrade diagnostik- och medicinska behandlingsmetoder samt demografiska förändringar. Detta kan påverka behovet av ovanstående tjänster vilket innebär att SLL inte kan garantera volymer under Avtalsperioden

114 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I NORRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 1 LS ,, ADA XXXX 2 (13) Avtal 2 Definitioner Detta Vårdavtal med samtliga därtill hörande bilagor. Befrielsegrund Parts (Beställarens och Vårdgivarens) möjlighet att bli befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet till följd av särskild omständighet som preciseras i 12 Force majeure. Beställare Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hälsooch sjukvårdsförvaltningen Driftstart Den dag Vårdgivaren enligt Avtalet ska börja utföra Uppdraget. SLL Stockholms läns landsting. Uppdrag Det uppdrag Vårdgivaren har att bedriva hälso- och sjukvård enligt detta Avtal. Uppdraget beskrivs i bilagorna Specifik uppdragsbeskrivning och Allmänna villkor. Uppstartsperiod Avser tiden från och med att parterna undertecknat detta Avtal fram till Driftstart och då Vårdgivaren ska förbereda sig för att överta driften av Psykiatrisk öppenvård för vuxna med områdesansvar för Psykiatrisk öppenvård för vuxna med svåra depressions- och/eller ångesttillstånd i norra länsdelen. Verksamheten Avser Vårdgivarens bedrivande av Psykiatrisk öppenvård för vuxna med svåra depressions- och/eller ångesttillstånd i norra länsdelen

115 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I NORRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 1 LS ,, ADA XXXX 3 (13) Vårdgivare Den person (juridisk eller enskild fysisk person) Beställaren tecknat Avtalet med, se inledningen av Avtalet. Vårdgivarguiden Vårdgivarguiden är Beställarens portal för information till vårdgivarna. Där finns information och styrdokument för vårdgivare. Åtagande Vårdgivarens åtagande att utföra Uppdraget och att fullgöra det som i övrigt anges i Avtalet. 3 Avtalets omfattning och avtalsperiod I detta Avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av Psykiatrisk öppenvård för vuxna med svåra depressions- och/eller ångesttillstånd i norra länsdelen. Avtalet gäller för perioden Beställaren har rätt att förlänga Avtalet med upp till fyra (4) år. Förlängning kan komma att göras en eller flera gånger. Beställaren ska skriftligen påkalla förlängning senast sex (6) månader före avtalstidens utgång. Avtalsstarten kan senareläggas vid försenad driftstart, se 5 nedan. 4 Avtalsinnehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta avtal. Avtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem ska dokumenten tolkas i följande ordning: 1. Detta avtalsdokument inkl. ev. skriftliga ändringar och tillägg till avtalet 2. Specifik uppdragsbeskrivning, Bilaga 1 3. Årlig uppföljning, Bilaga

116 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I NORRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 1 LS ,, ADA XXXX 4 (13) 4. Ersättningsvillkor, Bilaga 3 5. Prisbilaga, Bilaga 4 6. Informationshantering, Bilaga 5 7. Allmänna villkor, Bilaga 6 8. Uppförandekod, Bilaga 7 Bakgrunds-/tolkningsdata utgörs av Förfrågningsunderlag och Frågor och svar samt ev. förtydligande, daterat [ååmm-dd]. Vårdgivarens anbud inklusive ev. förtydligande, daterat [åå-mm-dd]. 5 Uppstartsperiod och Driftstart Vårdgivaren ska under en Uppstartsperiod förbereda sig för driften av Psykiatrisk öppenvård för vuxna med svåra depressions- och/eller ångesttillstånd i norra länsdelen. Driftstart ska ske senast , eller om det överenskommes mellan Beställaren och Vårdgivaren, tidigast från och med För det fall Parterna skriver under Avtalet senare än till följd av överprövning kan Driftstarten senareläggas efter godkännande av Beställaren. Skulle fullföljandet av Åtagandet enligt detta Avtal försenas eller helt utebli vid överenskommen Driftsstart, har SLL rätt att fullgöra Åtagandet med egen eller andra Vårdgivares personal. SLL har därvid rätt till ersättning för uppkomna merkostnader samt vite med femtio (50) procent av dessa merkostnader. Vårdgivaren ska skyndsamt vidta åtgärder för att undanröja förseningen. Om så inte skett inom fyra (4) veckor från överenskommen Driftstart har SLL rätt att häva detta Avtal. Vårdgivaren ska under Uppstartsperioden månatligen, skriftligen, informera Beställarens kontaktperson om hur uppstartsprocessen fortlöper. Vårdgivaren ska senast 90 dagar före Driftstart till Beställaren redovisa namn på verksamhetschef. 6 Vårdgivarens åtagande

117 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I NORRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 1 LS ,, ADA XXXX 5 (13) Vårdgivaren åtar sig att från och med Driftstart bedriva verksamhet i enlighet med Avtalet. Vårdgivaren ska utföra Åtagandet som en självständig aktör och äger inte företräda SLL utöver vad som framgår av detta Avtal. Samråd ska ske mellan Beställaren och Vårdgivaren innan Vårdgivaren inleder annan verksamhet i anslutning till den Verksamhet som Åtagandet omfattar. Omställningen till den Verksamhet Vårdgivaren ska bedriva enligt detta Avtal ska ske utifrån den faktiska situation som råder vid undertecknandet av detta Avtal. Detta innebär bland annat att Vårdgivaren inte är berättigad till ersättning för de förändringar och andra åtgärder som Vårdgivaren företar i syfte att anpassa Vårdgivarens existerande verksamhet till den Verksamhet Vårdgivaren ska bedriva enligt detta Avtal. 7 Utökade volymer Beställaren äger rätt att under avtalsperioden att årligen utvidga omfattningen av detta Avtal avseende volymer med tilldelade totala vikter i öppenvård med upp till tio procent enligt de villkor för ersättning som framgår i Bilaga 3, Ersättningsvillkor, punkt 11 Utökade volymer. Denna rätt gäller från och med verksamhetsåret Om Beställaren utvidgar omfattningen av detta Avtal avseende volymer ska Beställaren skriftligen meddela Vårdgivaren detta senast sex månader före den tidpunkt vid vilken ökningen av Beställd vård ska ske. 8 Lokaler Leverantören ansvarar för att det finns för verksamheten ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning enligt vad som framgår av Allmänna villkor punkt samt Leverantören svarar för samtliga kostnader för lokalerna. Verksamheten ska vara lokaliserad till norra länsdelen. Det ska finnas god tillgänglighet till allmänna kommunikationer och möjlighet för fordon att släppa av trafikanter i anslutning till lokalen. Lokalisering fastställs i samråd med Beställaren. Verksamhetens lokaliseras efter samråd till följande adress: [ ange adress]

118 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I NORRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 1 LS ,, ADA XXXX 6 (13) 9 Ändrade ägarförhållanden Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos Vårdgivarens eventuella moderföretag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren ska Vårdgivaren lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren ska därefter pröva om Avtalet ska fortsätta att gälla eller om Avtalet ska sägas upp jämlikt enligt 11.4 c) nedan. Beställaren ska skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt beslut avseende Avtalets fortsatta giltighet. 10 Brister i utförande av Åtagandet och sanktioner Beställaren följer att Vårdgivaren uppfyller Åtagandet och vidmakthåller den kvalitet i utförande av Uppdraget som följer av Åtagandet. Uppföljningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterade verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och revisioner samt om Vårdgivaren följer lagar, förordningar och landstingets policys. Om Beställaren konstaterar att Vårdgivaren brister i fullgörandet av Åtagandet har Beställaren rätt att vidta sanktioner mot Vårdgivaren. Beroende på bristens allvarlighet tillämpas olika sanktioner Vårdgivarens åsidosättande av skyldigheter rättelse och innehållande av ersättning Om Vårdgivaren åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet har Beställaren rätt att uppmana Vårdgivaren att inom skälig tid vidta rättelse för att avhjälpa bristen. En sådan uppmaning görs genom att Beställaren tilldelar Vårdgivaren en skriftlig varning. Av varningen framgår när bristen ska vara åtgärdad. Av varningen framgår också att om bristen inte är åtgärdad vid denna tidpunkt äger Beställaren rätt att innehålla upp till fem procent av den ersättning som utbetalas varje månad fram till dess bristen är åtgärdad. När bristen är åtgärdad utbetalar Beställaren 80 procent av den innehållna ersättningen Brister i rapportering, registrering och fakturering rättelse, reducerad ersättning och vite Vårdgivaren ansvarar för all sin rapportering till Beställaren. Vårdgivaren ska ha rutiner för att säkerställa att rapporteringen är korrekt. Om Vårdgivaren är osäker på Beställarens rapporteringsinstruktioner är det Vårdgivarens ansvar att införskaffa tillräcklig information för att rapporteringen ska vara korrekt. Om det finns fel i rapporteringen som innebär att för höga ersättningskrav ställts eller för hög utbetalning skett äger Beställaren rätt att kräva återbetal

119 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I NORRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 1 LS ,, ADA XXXX 7 (13) ning av felaktigt utbetalat belopp eller att reducera ersättningen på kommande utbetalningar till Vårdgivaren med det belopp som felaktigt betalats ut. Beställaren ska skriftligen underrätta Vårdgivaren om felet. Vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att felet inte ska upprepas. Om Vårdgivaren upprepar felet flera gånger har Beställaren rätt att ta ut ett vite på upp till det dubbla felaktiga beloppet. Nivåer på sanktioner och viten utöver vad som framgår i denna punkt regleras i punkt Vite för processer och aktiviteter Vite för bristande inrapportering Om Vårdgivaren inte rapporterar till Beställaren enligt bilagorna Årlig uppföljning och Informationshantering innehåller Beställaren 5 procent av på varje faktura fakturerat belopp från och med den månad rapporteringen uteblir fram till dess att rapporteringen sker. Beställaren återbetalar då 80 procent av det innehållna beloppet Miljö Om miljöcertifikat eller miljödiplomering saknas enligt de krav som anges i specifik uppdragsbeskrivning ska Vårdgivaren erlägga vite motsvarande 0,5 procent av den årliga ersättning som Beställaren för detta Avtal utbetalat till Vårdgivaren. Vite faktureras efterföljande år Ej fullgjord utlovad kvalitet i kvalitetsredogörelser vid anbud Om vårdgivaren inte uppfyller utlovad kvalitet enligt anbud utgår vite. Vitet är två (2) procent per kriterium eller maximalt sex (6) procent per år. Vitet beräknas på 2.1 Uppskattad total ersättning, bilaga 3 Ersättningsvillkor. När vårdgivaren inte uppfyller utlovad kvalitet skall vårdgivaren göra ett avdrag med 1/12 av två (2) procent per vite och månad till dess att Vårdgivaren uppfyller sitt avtal. 11 Förtida upphörande 11.1 Beställarens rätt till uppsägning av Avtalet till omedelbart upphörande Beställaren har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet till omedelbart upphörande eller den senare dag som anges vid uppsägningen om Vårdgivaren i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte vidtar rättelse efter erinran därom. Exempel på väsentligt åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet samt annan hävningsgrund enligt p. j) nedan- kan vara att:

120 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I NORRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 1 LS ,, ADA XXXX 8 (13) a) Vårdgivaren eller företrädare för Vårdgivaren har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning eller annat brott som allvarligt skadar förtroendet för vården, b) allvarliga risker för patientsäkerheten föreligger, c) det är, vid genomförd revision enligt bestämmelserna i Allmänna villkor, uppenbart att den av Vårdgivaren bedrivna hälso- och sjukvården inte uppfyller gällande medicinska krav på undersökning, vård, behandling eller krav på bemötande av patienter, d) det i väsentlig omfattning saknas förutsättning att utföra Uppdraget till följd av bristande kompetens, brister i ekonomi, lokaler, utrustning eller av annat skäl, e) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte erlagt socialförsäkringsavgifter eller skatter, f) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen fått skriftliga varningar från Beställaren enligt 10.1 på grund av åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet, eller på grund av ej uppfylld utlovad kvalitet i anbudet, utan att bristerna avhjälpts på tillfredsställande sätt, g) Vårdgivaren i sin rapportering lämnat uppgifter som leder till väsentliga fel i underlag för ersättning eller i utbetalning från Beställaren, h) Vårdgivaren väsentligt åsidosätter bestämmelser i lagar, förordningar eller föreskrifter, i) Vårdgivaren saknar tillstånd som krävs för att utföra Uppdraget, j) Vårdgivaren kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd annars föreligger, k) Vårdgivaren agerar på ett sätt som riskerar att medföra att Beställarens anseende som sjukvårdshuvudman eller förtroendet för vården allvarligt skadas eller i övrigt agerar på ett sätt som medför att Beställarens förtroende för Vårdgivaren allvarligt rubbas, 11.2 Skadestånd Om Avtalet sägs upp enligt 11.1 är Vårdgivaren skyldig att till Beställaren utge skadestånd för den skada denne lidit. Detta gäller dock inte vid Force majeure enligt Uppsägning efter anmaning Var och en av parterna har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet om den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten

121 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I NORRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 1 LS ,, ADA XXXX 9 (13) 11.4 Andra grunder för uppsägning av hela Avtalet till förtida upphörande. a) I 12 regleras parts rätt att säga upp Avtalet om Befrielsegrund föreligger enligt Force majeure, b) Om Vårdgivaren i väsentligt avseende eller vid upprepade tillfällen brutit mot reglerna i Allmänna Villkor om anställdas rätt till meddelarfrihet, c) Om ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderföretag väsentligen förändrats och Beställaren enligt 9 beslutar att inte godkänna den nya ägaren, Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten. 12 Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten. Vårdgivaren är dock skyldig att fortsätta utföra Uppdraget under bl.a. krisoch katastrofläge enligt punkten 1.12 Allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, extraordinär händelse och höjd beredskap i bilagan Allmänna villkor. 13 Kontaktpersoner Parterna ska utse var sin kontaktperson med ansvar för Avtalet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten

122 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I NORRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 1 LS ,, ADA XXXX 10 (13) Kontaktperson hos Vårdgivaren Namn: Telefonnummer: E-postadress: Kontaktperson hos Beställaren Namn: Telefonnummer: E-postadress: 14 Meddelanden Meddelanden i anledning av Avtalet ska skickas till respektive parts kontaktperson med e-post. Meddelandet anses ha kommit mottagaren tillhanda tre arbetsdagar efter det att meddelandet skickats. 15 Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. 16 Tillämplig lag och tvister Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. Tvist i anledning av Avtalet ska avgöras av allmän domstol med Stockholms tingsrätt som första instans. 17 Särskilda bestämmelser I detta avtal gäller, utöver Vårdgivarens skyldighet att i enlighet med Allmänna villkor punkt på Beställarens begäran lämna information om vilka underleverantörer som anlitas, att Vårdgivare ska informera Beställaren skriftligen, om inte annat överenskommes mellan Beställaren och Vårdgiva

123 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I NORRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 1 LS ,, ADA XXXX 11 (13) ren, om vilka underleverantörer som anlitas samt vilka delar av uppdraget som underleverantören genomför. Beställaren har rätt att granska Vårdgivarens lokaler inför driftstart, om Vårdgivaren byter lokaler eller gör väsentliga förändringar i lokalerna under avtalstiden. Inför eventuellt byte av lokal ska samråd ske med Beställaren i så god tid att alternativa lokaler kan granskas. Utöver vad som anges i Allmänna villkor punkt avseende Beställarens rätt att följa upp Vårdgivarens utförande av Uppdraget och Beställarens rätt att utforma uppföljningen, äger Beställaren också rätt att göra oanmälda besök i Vårdgivarens verksamhet, som en del i uppföljningen av Vårdgivarens uppdrag Kvalitetsredogörelser Vårdgivaren ska årligen till Beställaren redovisa på vilket sätt Vårdgivaren har följt det som angivits i Kvalitetsredogörelserna. Redovisningen ska ske i form av en skriftlig rapport i enlighet med Beställarens anvisningar. Rapporten avseende ett kalenderår ska vara Beställarens kontaktperson tillhanda senast den sista februari året efter det kalenderår som rapporten avser eller det datum som Beställaren anvisar. Beställaren utvärderar och bedömer om Vårdgivaren har följt det som angivits i Kvalitetsredogörelserna. Om Beställaren identifierar bristande följsamhet till Kvalitetsredogörelserna har Beställaren rätt att begära att Vårdgivaren inom 14 dagar, eller inom den period som Beställaren anvisar, upprättar ett förslag på skriftlig åtgärdsplan med tidsatta åtgärder. Åtgärdsplanen skall därefter godkännas av Beställaren. 18 Omförhandling Förhandling om villkoren i detta Avtal kan skriftligen begäras av part vid väsentliga förändringar av omständigheter som ligger till grund för detta Avtal. Förhandling kan vidare påkallas av Beställaren beträffande Avtalets omfattning och inriktning till följd av planering av större förändringar i vårdens struktur. Omförhandling ska inledas inom tre månader efter framställan därom. Påkallande av omförhandling befriar inte part från skyldighet att fullgöra sina förpliktelser enligt detta Avtal intill dess nytt avtal har slutits

124 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I NORRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 1 LS ,, ADA XXXX 12 (13) 19 Efter Avtalets upphörande Vårdgivaren ska vid Avtalets upphörande samråda med Beställaren kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i utförande av vården. Vårdgivaren är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kommer att ta över Vårdgivarens patientansvar. När Vårdgivaren upphör att utföra Uppdraget enligt Avtalet ska patientjournalerna överföras till annan av Beställaren anvisad hälso- och sjukvårdspersonal som framöver ska svara för patientens vård och behandling. Om journalen finns hos SLL ska istället en kopia av journalen överföras. Patientens medgivande till överföring ska finnas. Vårdgivaren ska hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende uppdraget i enlighet med gällande författningar och SLL:s riktlinjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av Uppdraget ska Vårdgivaren stå för kostnader som kan uppkomma i samband med överlämnandet av handlingar. Vårdgivaren ska svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas. För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla. 20 Övrigt 20.1 Övriga avtalsvillkor Tillägg och ändringar i detta Avtal ska för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Att part inte vid ett eller flera tillfällen gjort gällande rättighet enligt Avtalet eller påtalat förhållande som är hänförligt till Avtalet, förtar inte denna parts möjlighet att göra gällande rättighet eller påtala förhållande vid ett senare tillfälle. Denna möjlighet är inte tillämplig beträffande Vårdgivarens möjligheter att fakturera, som är begränsade i tiden och framgår av bilaga 3, Ersättningsvillkor. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet

125 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I NORRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 1 LS ,, ADA XXXX 13 (13) Vårdgivaren ska underlätta en förnyad upphandling som Beställaren inför detta Avtals upphörande kan komma att genomföra genom att bland annat lämna tillträde till Lokalerna och genom att lämna uppgifter om personalstat samt sådan information som SLL har rätt till enligt detta Avtal till SLL Mervärdesskatt (moms) Parterna är eniga om att Uppdraget i sin helhet utgör sådan sjukvård som undantas från momsplikt enligt 3 kap. 4 Mervärdesskattelag (1994:200)(ML). I enlighet med denna bedömning utgår ingen moms på ersättningen för Uppdraget. Se vidare punkten 7 i bilaga 3, Ersättningsvillkor. Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Ort och datum Ort och datum Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Behörig avtalstecknare Behörig avtalstecknare

126 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I SÖDRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 2 LS ,, ADA XXXX 1 (13) Mellan 1. Stockholms läns landsting, organisationsnummer , genom Hälso- och sjukvårdsnämnden ( Beställaren ) och 2. [**] organisationsnummer [**] ( Vårdgivaren ), har slutits följande Vårdavtal 1 Bakgrund Stockholms läns landsting (SLL) har genomfört en upphandling av Psykiatrisk öppenvård för vuxna med svåra depressions- och/eller ångesttillstånd enligt lagen (2007:1091) om offentlig upphandling som resulterat i detta Avtal. Parternas avsikt med detta Avtal är att Vårdgivaren ska utföra åtagandet på ett etiskt, kvalitativt och ekonomiskt effektivt sätt. SLL är huvudman för de tjänster som omfattas av detta Avtal. Parterna är införstådda med att hälso- och sjukvårdsverksamhet är en verksamhet som är i ständig utveckling och som påverkas av bland annat lagstiftning, huvudmännens struktur- och verksamhetsförändringar, valfrihetsreglerna, nya och/eller förändrade diagnostik- och medicinska behandlingsmetoder samt demografiska förändringar. Detta kan påverka behovet av ovanstående tjänster vilket innebär att SLL inte kan garantera volymer under Avtalsperioden

127 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I SÖDRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 2 LS ,, ADA XXXX 2 (13) Avtal 2 Definitioner Detta Vårdavtal med samtliga därtill hörande bilagor. Befrielsegrund Parts (Beställarens och Vårdgivarens) möjlighet att bli befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet till följd av särskild omständighet som preciseras i 12 Force majeure. Beställare Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hälsooch sjukvårdsförvaltningen. Driftstart Den dag Vårdgivaren enligt Avtalet ska börja utföra Uppdraget. SLL Stockholms läns landsting. Uppdrag Det uppdrag Vårdgivaren har att bedriva hälso- och sjukvård enligt detta Avtal. Uppdraget beskrivs i bilagorna Specifik uppdragsbeskrivning och Allmänna villkor. Uppstartsperiod Avser tiden från och med att parterna undertecknat detta Avtal fram till Driftstart och då Vårdgivaren ska förbereda sig för att överta driften av Psykiatrisk öppenvård för vuxna med områdesansvar för Psykiatrisk öppenvård för vuxna med svåra depressions- och/eller ångesttillstånd i södra länsdelen. Verksamheten Avser Vårdgivarens bedrivande av Psykiatrisk öppenvård för vuxna med svåra depressions- och/eller ångesttillstånd i södra länsdelen

128 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I SÖDRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 2 LS ,, ADA XXXX 3 (13) Vårdgivare Den person (juridisk eller enskild fysisk person) Beställaren tecknat Avtalet med, se inledningen av Avtalet. Vårdgivarguiden Vårdgivarguiden är Beställarens portal för information till vårdgivarna. Där finns information och styrdokument för vårdgivare. Åtagande Vårdgivarens åtagande att utföra Uppdraget och att fullgöra det som i övrigt anges i Avtalet. 3 Avtalets omfattning och avtalsperiod I detta Avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av Psykiatrisk öppenvård för vuxna med svåra depressions- och/eller ångesttillstånd i södra länsdelen. Avtalet gäller för perioden Beställaren har rätt att förlänga Avtalet med upp till fyra (4) år. Förlängning kan komma att göras en eller flera gånger. Beställaren ska skriftligen påkalla förlängning senast sex (6) månader före avtalstidens utgång. Avtalsstarten kan senareläggas vid försenad driftstart, se 5 nedan. 4 Avtalsinnehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta avtal. Avtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem ska dokumenten tolkas i följande ordning: 1. Detta avtalsdokument inkl. ev. skriftliga ändringar och tillägg till avtalet 2. Specifik uppdragsbeskrivning, Bilaga 1 3. Årlig uppföljning, Bilaga

129 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I SÖDRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 2 LS ,, ADA XXXX 4 (13) 4. Ersättningsvillkor, Bilaga 3 5. Prisbilaga, Bilaga 4 6. Informationshantering, Bilaga 5 7. Allmänna villkor, Bilaga 6 8. Uppförandekod, Bilaga 7 Bakgrunds-/tolkningsdata utgörs av Förfrågningsunderlag och Frågor och svar samt ev. förtydligande, daterat [ååmm-dd]. Vårdgivarens anbud inklusive ev. förtydligande, daterat [åå-mm-dd]. 5 Uppstartsperiod och Driftstart Vårdgivaren ska under en Uppstartsperiod förbereda sig för driften av Psykiatrisk öppenvård för vuxna med svåra depressions- och/eller ångesttillstånd i södra länsdelen. Driftstart ska ske senast , eller om det överenskommes mellan Beställaren och Vårdgivaren, tidigast från och med För det fall Parterna skriver under Avtalet senare än till följd av överprövning kan Driftstarten senareläggas efter godkännande av Beställaren. Skulle fullföljandet av Åtagandet enligt detta Avtal försenas eller helt utebli vid överenskommen Driftsstart, har SLL rätt att fullgöra Åtagandet med egen eller andra Vårdgivares personal. SLL har därvid rätt till ersättning för uppkomna merkostnader samt vite med femtio (50) procent av dessa merkostnader. Vårdgivaren ska skyndsamt vidta åtgärder för att undanröja förseningen. Om så inte skett inom fyra (4) veckor från överenskommen Driftstart har SLL rätt att häva detta Avtal. Vårdgivaren ska under Uppstartsperioden månatligen, skriftligen, informera Beställarens kontaktperson om hur uppstartsprocessen fortlöper. Vårdgivaren ska senast 90 dagar före Driftstart till Beställaren redovisa namn på verksamhetschef. 6 Vårdgivarens åtagande

130 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I SÖDRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 2 LS ,, ADA XXXX 5 (13) Vårdgivaren åtar sig att från och med Driftstart bedriva verksamhet i enlighet med Avtalet. Vårdgivaren ska utföra Åtagandet som en självständig aktör och äger inte företräda SLL utöver vad som framgår av detta Avtal. Samråd ska ske mellan Beställaren och Vårdgivaren innan Vårdgivaren inleder annan verksamhet i anslutning till den Verksamhet som Åtagandet omfattar. Omställningen till den Verksamhet Vårdgivaren ska bedriva enligt detta Avtal ska ske utifrån den faktiska situation som råder vid undertecknandet av detta Avtal. Detta innebär bland annat att Vårdgivaren inte är berättigad till ersättning för de förändringar och andra åtgärder som Vårdgivaren företar i syfte att anpassa Vårdgivarens existerande verksamhet till den Verksamhet Vårdgivaren ska bedriva enligt detta Avtal. 7 Utökade volymer Beställaren äger rätt att under avtalsperioden att årligen utvidga omfattningen av detta Avtal avseende volymer med tilldelade totala vikter i öppenvård med upp till tio procent enligt de villkor för ersättning som framgår i Bilaga 3, Ersättningsvillkor, punkt 11 Utökade volymer. Denna rätt gäller från och med verksamhetsåret Om Beställaren utvidgar omfattningen av detta Avtal avseende volymer ska Beställaren skriftligen meddela Vårdgivaren detta senast sex månader före den tidpunkt vid vilken ökningen av Beställd vård ska ske. 8 Lokaler Leverantören ansvarar för att det finns för verksamheten ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning enligt vad som framgår av Allmänna villkor punkt samt Leverantören svarar för samtliga kostnader för lokalerna. Verksamheten ska vara lokaliserad till södra länsdelen. Det ska finnas god tillgänglighet till allmänna kommunikationer och möjlighet för fordon att släppa av trafikanter i anslutning till lokalen. Lokalisering fastställs i samråd med Beställaren. Verksamhetens lokaliseras efter samråd till följande adress: [ ange adress]

131 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I SÖDRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 2 LS ,, ADA XXXX 6 (13) 9 Ändrade ägarförhållanden Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos Vårdgivarens eventuella moderföretag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren ska Vårdgivaren lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren ska därefter pröva om Avtalet ska fortsätta att gälla eller om Avtalet ska sägas upp jämlikt 11.4 c) nedan. Beställaren ska skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt beslut avseende Avtalets fortsatta giltighet. 10 Brister i utförande av Åtagandet och sanktioner Beställaren följer att Vårdgivaren uppfyller Åtagandet och vidmakthåller den kvalitet i utförande av Uppdraget som följer av Åtagandet. Uppföljningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterade verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och revisioner samt om Vårdgivaren följer lagar, förordningar och landstingets policys. Om Beställaren konstaterar att Vårdgivaren brister i fullgörandet av Åtagandet har Beställaren rätt att vidta sanktioner mot Vårdgivaren. Beroende på bristens allvarlighet tillämpas olika sanktioner Vårdgivarens åsidosättande av skyldigheter rättelse och innehållande av ersättning Om Vårdgivaren åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet har Beställaren rätt att uppmana Vårdgivaren att inom skälig tid vidta rättelse för att avhjälpa bristen. En sådan uppmaning görs genom att Beställaren tilldelar Vårdgivaren en skriftlig varning. Av varningen framgår när bristen ska vara åtgärdad. Av varningen framgår också att om bristen inte är åtgärdad vid denna tidpunkt äger Beställaren rätt att innehålla upp till fem procent av den ersättning som utbetalas varje månad fram till dess bristen är åtgärdad. När bristen är åtgärdad utbetalar Beställaren 80 procent av den innehållna ersättningen Brister i rapportering, registrering och fakturering rättelse, reducerad ersättning och vite Vårdgivaren ansvarar för all sin rapportering till Beställaren. Vårdgivaren ska ha rutiner för att säkerställa att rapporteringen är korrekt. Om Vårdgivaren är osäker på Beställarens rapporteringsinstruktioner är det Vårdgivarens ansvar att införskaffa tillräcklig information för att rapporteringen ska vara korrekt. Om det finns fel i rapporteringen som innebär att för höga ersättningskrav ställts eller för hög utbetalning skett äger Beställaren rätt att kräva återbetal

132 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I SÖDRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 2 LS ,, ADA XXXX 7 (13) ning av felaktigt utbetalat belopp eller att reducera ersättningen på kommande utbetalningar till Vårdgivaren med det belopp som felaktigt betalats ut. Beställaren ska skriftligen underrätta Vårdgivaren om felet. Vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att felet inte ska upprepas. Om Vårdgivaren upprepar felet flera gånger har Beställaren rätt att ta ut ett vite på upp till det dubbla felaktiga beloppet. Nivåer på sanktioner och viten utöver vad som framgår i denna punkt regleras i punkt Vite för processer och aktiviteter Vite för bristande inrapportering Om Vårdgivaren inte rapporterar till Beställaren enligt bilagorna Årlig uppföljning och Informationshantering innehåller Beställaren 5 procent av på varje faktura fakturerat belopp från och med den månad rapporteringen uteblir fram till dess att rapporteringen sker. Beställaren återbetalar då 80 procent av det innehållna beloppet Miljö Om miljöcertifikat eller miljödiplomering saknas enligt de krav som anges i specifik uppdragsbeskrivning ska Vårdgivaren erlägga vite motsvarande 0,5 procent av den årliga ersättning som Beställaren för detta Avtal utbetalat till Vårdgivaren. Vite faktureras efterföljande år Ej fullgjord utlovad kvalitet i kvalitetsredogörelser vid anbud Om vårdgivaren inte uppfyller utlovad kvalitet enligt anbud utgår vite. Vitet är två (2) procent per kriterium eller maximalt sex (6) procent per år. Vitet beräknas på 2.1 Uppskattad total ersättning, bilaga 3 Ersättningsvillkor. När vårdgivaren inte uppfyller utlovad kvalitet skall vårdgivaren göra ett avdrag med 1/12 av två (2) procent per vite och månad till dess att Vårdgivaren uppfyller sitt avtal. 11 Förtida upphörande 11.1 Beställarens rätt till uppsägning av Avtalet till omedelbart upphörande Beställaren har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet till omedelbart upphörande eller den senare dag som anges vid uppsägningen om Vårdgivaren i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte vidtar rättelse efter erinran därom. Exempel på väsentligt åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet samt annan hävningsgrund enligt p. j) nedan- kan vara att:

133 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I SÖDRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 2 LS ,, ADA XXXX 8 (13) a) Vårdgivaren eller företrädare för Vårdgivaren har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning eller annat brott som allvarligt skadar förtroendet för vården, b) allvarliga risker för patientsäkerheten föreligger, c) det är, vid genomförd revision enligt bestämmelserna i Allmänna villkor, uppenbart att den av Vårdgivaren bedrivna hälso- och sjukvården inte uppfyller gällande medicinska krav på undersökning, vård, behandling eller krav på bemötande av patienter, d) det i väsentlig omfattning saknas förutsättning att utföra Uppdraget till följd av bristande kompetens, brister i ekonomi, lokaler, utrustning eller av annat skäl, e) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte erlagt socialförsäkringsavgifter eller skatter, f) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen fått skriftliga varningar från Beställaren enligt 10.1 på grund av åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet, eller på grund av ej uppfylld utlovad kvalitet i anbudet, utan att bristerna avhjälpts på tillfredsställande sätt, g) Vårdgivaren i sin rapportering lämnat uppgifter som leder till väsentliga fel i underlag för ersättning eller i utbetalning från Beställaren, h) Vårdgivaren väsentligt åsidosätter bestämmelser i lagar, förordningar eller föreskrifter, i) Vårdgivaren saknar tillstånd som krävs för att utföra Uppdraget, j) Vårdgivaren kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd annars föreligger, k) Vårdgivaren agerar på ett sätt som riskerar att medföra att Beställarens anseende som sjukvårdshuvudman eller förtroendet för vården allvarligt skadas eller i övrigt agerar på ett sätt som medför att Beställarens förtroende för Vårdgivaren allvarligt rubbas, 11.2 Skadestånd Om Avtalet sägs upp enligt 11.1 är Vårdgivaren skyldig att till Beställaren utge skadestånd för den skada denne lidit. Detta gäller dock inte vid Force majeure enligt Uppsägning efter anmaning Var och en av parterna har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet om den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten

134 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I SÖDRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 2 LS ,, ADA XXXX 9 (13) 11.4 Andra grunder för uppsägning av hela Avtalet till förtida upphörande. a) I 12 regleras parts rätt att säga upp Avtalet om Befrielsegrund föreligger enligt Force majeure, b) Om Vårdgivaren i väsentligt avseende eller vid upprepade tillfällen brutit mot reglerna i Allmänna Villkor om anställdas rätt till meddelarfrihet, c) Om ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderföretag väsentligen förändrats och Beställaren enligt 9 beslutar att inte godkänna den nya ägaren, Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten. 12 Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten. Vårdgivaren är dock skyldig att fortsätta utföra Uppdraget under bl.a. krisoch katastrofläge enligt punkten 1.12 Allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, extraordinär händelse och höjd beredskap i bilagan Allmänna villkor. 13 Kontaktpersoner Parterna ska utse var sin kontaktperson med ansvar för Avtalet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten

135 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I SÖDRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 2 LS ,, ADA XXXX 10 (13) Kontaktperson hos Vårdgivaren Namn: Telefonnummer: E-postadress: Kontaktperson hos Beställaren Namn: Telefonnummer: E-postadress: 14 Meddelanden Meddelanden i anledning av Avtalet ska skickas till respektive parts kontaktperson med e-post. Meddelandet anses ha kommit mottagaren tillhanda tre arbetsdagar efter det att meddelandet skickats. 15 Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. 16 Tillämplig lag och tvister Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. Tvist i anledning av Avtalet ska avgöras av allmän domstol med Stockholms tingsrätt som första instans. 17 Särskilda bestämmelser I detta avtal gäller, utöver Vårdgivarens skyldighet att i enlighet med Allmänna villkor punkt på Beställarens begäran lämna information om vilka underleverantörer som anlitas, att Vårdgivare ska informera Beställaren skriftligen, om inte annat överenskommes mellan Beställaren och Vårdgiva

136 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I SÖDRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 2 LS ,, ADA XXXX 11 (13) ren, om vilka underleverantörer som anlitas samt vilka delar av uppdraget som underleverantören genomför. Beställaren har rätt att granska Vårdgivarens lokaler inför driftstart, om Vårdgivaren byter lokaler eller gör väsentliga förändringar i lokalerna under avtalstiden. Inför eventuellt byte av lokal ska samråd ske med Beställaren i så god tid att alternativa lokaler kan granskas. Utöver vad som anges i Allmänna villkor punkt avseende Beställarens rätt att följa upp Vårdgivarens utförande av Uppdraget och Beställarens rätt att utforma uppföljningen, äger Beställaren också rätt att göra oanmälda besök i Vårdgivarens verksamhet, som en del i uppföljningen av Vårdgivarens uppdrag Kvalitetsredogörelser Vårdgivaren ska årligen till Beställaren redovisa på vilket sätt Vårdgivaren har följt det som angivits i Kvalitetsredogörelserna. Redovisningen ska ske i form av en skriftlig rapport i enlighet med Beställarens anvisningar. Rapporten avseende ett kalenderår ska vara Beställarens kontaktperson tillhanda senast den sista februari året efter det kalenderår som rapporten avser eller det datum som Beställaren anvisar. Beställaren utvärderar och bedömer om Vårdgivaren har följt det som angivits i Kvalitetsredogörelserna. Om Beställaren identifierar bristande följsamhet till Kvalitetsredogörelserna har Beställaren rätt att begära att Vårdgivaren inom 14 dagar, eller inom den period som Beställaren anvisar, upprättar ett förslag på skriftlig åtgärdsplan med tidsatta åtgärder. Åtgärdsplanen skall därefter godkännas av Beställaren. 18 Omförhandling Förhandling om villkoren i detta Avtal kan skriftligen begäras av part vid väsentliga förändringar av omständigheter som ligger till grund för detta Avtal. Förhandling kan vidare påkallas av Beställaren beträffande Avtalets omfattning och inriktning till följd av planering av större förändringar i vårdens struktur. Omförhandling ska inledas inom tre månader efter framställan därom. Påkallande av omförhandling befriar inte part från skyldighet att fullgöra sina förpliktelser enligt detta Avtal intill dess nytt avtal har slutits

137 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I SÖDRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 2 LS ,, ADA XXXX 12 (13) 19 Efter Avtalets upphörande Vårdgivaren ska vid Avtalets upphörande samråda med Beställaren kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i utförande av vården. Vårdgivaren är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kommer att ta över Vårdgivarens patientansvar. När Vårdgivaren upphör att utföra Uppdraget enligt Avtalet ska patientjournalerna överföras till annan av Beställaren anvisad hälso- och sjukvårdspersonal som framöver ska svara för patientens vård och behandling. Om journalen finns hos SLL ska istället en kopia av journalen överföras. Patientens medgivande till överföring ska finnas. Vårdgivaren ska hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende uppdraget i enlighet med gällande författningar och SLL:s riktlinjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av Uppdraget ska Vårdgivaren stå för kostnader som kan uppkomma i samband med överlämnandet av handlingar. Vårdgivaren ska svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas. För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla. 20 Övrigt 20.1 Övriga avtalsvillkor Tillägg och ändringar i detta Avtal ska för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Att part inte vid ett eller flera tillfällen gjort gällande rättighet enligt Avtalet eller påtalat förhållande som är hänförligt till Avtalet, förtar inte denna parts möjlighet att göra gällande rättighet eller påtala förhållande vid ett senare tillfälle. Denna möjlighet är inte tillämplig beträffande Vårdgivarens möjligheter att fakturera, som är begränsade i tiden och framgår av bilaga 3, Ersättningsvillkor. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet

138 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden OM PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD FÖR VUXNA MED SVÅRA DEPRESSIONS- OCH/ELLER ÅNGESTTILLSTÅND I SÖDRA LÄNSDELEN BILAGA 7 FÖRLAGA TILL VÅRDAVTAL OBJEKT 2 LS ,, ADA XXXX 13 (13) Vårdgivaren ska underlätta en förnyad upphandling som Beställaren inför detta Avtals upphörande kan komma att genomföra genom att bland annat lämna tillträde till Lokalerna och genom att lämna uppgifter om personalstat samt sådan information som SLL har rätt till enligt detta Avtal till SLL Mervärdesskatt (moms) Parterna är eniga om att Uppdraget i sin helhet utgör sådan sjukvård som undantas från momsplikt enligt 3 kap. 4 Mervärdesskattelag (1994:200)(ML). I enlighet med denna bedömning utgår ingen moms på ersättningen för Uppdraget. Se vidare punkten 7 i bilaga 3, Ersättningsvillkor. Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Ort och datum Ort och datum Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Behörig avtalstecknare Behörig avtalstecknare

139 Uppförandekod för leverantörer Godkänd av Senaste förändring Gäller from: Sid. Landstingsfullmäktige (4) Sveriges regioner och landstings uppförandekod för leverantörer Sveriges regioner och landsting ansvarar för att alla invånare har tillgång till en god och väl fungerande hälsooch sjukvård, tandvård och kollektivtrafik. Det är viktigt för oss att bedriva vår verksamhet så att den främjar en hållbar utveckling. I enlighet med det vill vi verka för att de varor och tjänster som köps in är producerade under hållbara och ansvarsfulla förhållanden. Vi förväntar oss att leverantören respekterar uppförandekoden och att de gör sitt yttersta för att uppnå kraven inom den egna organisationen och i leverantörskedjan. Detta bör ske genom dialog, transparens och ett öppet samarbete mellan Sveriges regioner och landsting och leverantören, vilket gynnar båda parter. Varor och tjänster som levereras till Sveriges regioner och landsting ska vara framställda under förhållanden som är förenliga med: FN:s allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna (1948) ILO:s åtta kärnkonventioner nr 29, 87, 98, 100, 105, 111, 138 och 182 FN:s barnkonvention, artikel 32 det arbetarskydd och den arbetsmiljölagstiftning som gäller i tillverkningslandet den arbetsrätt, inklusive lagstiftning om minimilön, och det socialförsäkringsskydd som gäller i tillverkningslandet. den miljöskyddslagstiftning som gäller i tillverkningslandet FN:s deklaration mot korruption FN:s allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna (1948) Leverantören ska stödja och respektera mänskliga rättigheter Leverantörer har ett ansvar för att respektera och främja de mänskliga rättigheterna både inom den egna verksamheten och i leverantörskedjan. Leverantören ska försäkra sig om att den inte medverkar, direkt eller indirekt, till kränkningar av mänskliga rättigheter. Detta inkluderar även då leverantören underlåter att ställa frågor om kränkningar av de mänskliga rättigheterna eller drar nytta av kränkningar som begås av någon annan. Leverantören ska ha rutiner för att utvärdera risken för att de genom sin verksamhet medverkar till kränkningar av de mänskliga rättigheterna. 1