Rekommendationer för ekokardiografi

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Rekommendationer för ekokardiografi"

Inga Gustafsson
för 6 år sedan
Visningar:

1 Rekommendationer för ekokardiografi Equalis ekokardiografigrupp användarmötet

2 Våra rekommendationer varför gör vi dem? Deltagarna efterfrågar dem När vi visat på diskrepanser i mätning i utskicken, frågar deltagarna- hur ska vi då göra egentligen? Fyller ett glapp mellan guidelines och praktiskt utövande Baseras på aktuella guidelines men konkretiserar tracing, mätning etc ännu mer Rekommenderar också val av referensvärden

3 Våra rekommendationer Klara 2016: Kammardimensioner och funktion Klara nu : Vänster och höger förmaksstorlek Slagvolym AV-plan I pipeline: Strain Påtänkt: Diastolisk vä- kammarfunktion

4 Har du använt Equalis rekommendation om mätning av vänster och höger kammare? A. Nej B. Tittat igenom men inte använt på annat sätt C.Läst för att sätta mig in i rekommendation om hur man ska mäta D.Läst för att se vilka referensvärden som rekommenderas E. Både C och D 4

Läst för att sätta mig in i rekommendationer för hur man ska mäta 4.

5 Har du använt Equalis rekommendation om mätning av vänster och höger kammare? 1. Nej 2. Tittat igenom men inte använt på annat sätt 3. Läst för att sätta mig in i rekommendationer för hur man ska mäta 4. Läst för att se vilka referensvärden som rekommenderas 5. Både C och D

6 Vänster förmak biplan volym är förstahandsmetod Simpson Area- längd 4C 2C L L Areamätning är andrahandsmetod Diametermätning i plax avråder vi från A1 A2 5

7 Höger förmak 1. Singel- plan volym 2. Alternativt area Fig. 5. Beräkning av högra förma- 6

8 Referensvärden vänster förmak Vänster förmak Stockholm 2014 [10] Norre 2014 [5] ± 2SD Normal Normal Normal Area 4C systole (cm 2 ) Män Kvinnor 9 21* Area 4C systole/bsa (cm 2 /m 2 ) Män Kvinnor Volym biplan systole/bsa Area-längd (ml/m 2 ) Män och kvinnor ASE/EACVI 2015 [6] Lätt ökad Måttligt ökad Uttalat ökad Volym biplan systole/bsa Simpson (ml/m 2 ) Män och kvinnor >48 * Individuellt referensområde kan beräknas enligt följande: 0,0289 (ålder) + 28,116 (BSA 1/3 ) - 20,178 ± 5,80

9 Referensvärden höger förmak Höger förmak Stockholm Norre ASE/EACVI 2014 [10] 2014 [5] 2015 [6] ± 2SD Normal Normal Normal Area 4C systole (cm 2 ) Män och kvinnor 8 21 Män 10 23* Kvinnor 9 18* 7 19 Area 4C systole/bsa (cm 2 /m 2 ) Män och kvinnor 5 11 Män 6 11 Kvinnor 5 11 Volym biplan systole/bsa Area-längd (ml/m 2 ) Män och kvinnor 8 36 Män Kvinnor Volym biplan systole/bsa Simpson (ml/m 2 ) Män och kvinnor 8 34 Män Kvinnor * Individuellt referensområde kan beräknas enligt följande: 0,04321 (body mass) + 1,1059 (kön, kvinna = 0, man = 1) + 11,743 ± 5,55

10 Titel Undertitel Författare Datum

11 Metodik-AV-plansmätning, normalt 10

12 Metodik 11

13 AV-plansmätning- patologi 12

14 AV-plansmätning. Normalvärden. (Blodtryck < 140/90 mmhg) 13

15 14

16 Sammanfattning Någon metod för bedömning av longitudinell hjärtfunktion bör ingå i en standardundersökning. AV- planets rörelseamplitud (AVPD) med M-mode är ett känsligt mått på longitudinell hjärtfunktion, och möjligt att registrera även då bildkvaliteten ej tillåter detaljbedömning av segmentell rörlighet eller tracing av endokardeko. AVPD registreras och bedöms för vänster kammare regionalt i fyra punkter i mitralisannulus (lateralt, septalt, inferiort och anteriort) samt vanligen en punkt i tricuspidalisannulus för höger kammare (lateral fri vägg), men även här kan fyra punkter registreras. AVPD för enskilda väggar eller som medelvärde för vardera kammaren kan bedömas. Åldersrelaterade referensvärden bör användas. Man bör avstå från mätning vid ogynnsam vinkel för M-modelinjen visavi AV-ringens longitudinella amplitud. 15

17 Beräkning av Slagvolym Viktig parameter vid bedömning av systolisk vänster kammarfunktion och hemodynamisk status Beräknas i oftast i kompetent aortaklaff med hjälp av LVOT diameter och PW Doppler: SV (ml) = π x (D 2 /4) x VTI, där D = LVOT diameter (cm); VTI = velocity time integral i LVOT (cm) Resultatet ska bedömas i relation till klinisk status och mätvariabilitet

18 När är en skillnad en sann ändring? Mätvariabilitet I litteraturen: - LVOT Ø 10-20% - VTI Hur är det på din arbetsplats? 5-14 % Skjaerpe T, JASE 1991

19 Referensvärden Ilercil A, The Strong Heart Study, JASE 2001 modifierad av A. Olsson

Relevanta dokument

Rekommendation för mätning av AV-plansamplitud

Rekommendation för mätning av AV-plansamplitud Sida 1 av 8 för mätning av AV-plansamplitud 2017-01-24 en är framtagen av Equalis expertgrupp för Ekokardiografi: Eva Maret (ordförande), Bodil Andersson, Sinsia Gao, Per Lindqvist, Eva Nylander, Jan Remmets,