Strålskyddet för det ofödda barnet och det för tidigt födda barnet. Anhöriga
|
|
- Karl Sandberg
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Strålskyddet för det ofödda barnet och det för tidigt födda barnet Anhöriga Jan Persliden, prof Avd för Sjukhusfysik Universitetssjukhuset Örebro 1
2 Strålskyddet för det ofödda barnet resp. för det för tidigt födda barnet Nya riktlinjer i ICRP 84, eller är det så här vi alltid har gjort? Exempel på doser Förslag till hantering 2
3
4 4
5 3. EFFECTS OF IN UTERO IRRADIATION 3.1. General background (20) Prenatal dose from most properly done diagnostic procedures present no measurable increased risk for prenatal death, malformation, or impairment of mental development over the background incidence of these entities. Higher doses, such as those involved in therapeutic procedures, can result in significant fetal harm. (21) There are radiation-related risks throughout pregnancy, which are related to the stage of pregnancy and the fetal absorbed dose. Radiation risks are most significant during organogenesis and the early fetal period, somewhat less in the second trimester, and least in the third trimester. 5
6 3.2. Effects on the central nervous system (26) During the period of 8-25 weeks post conception, the central nervous system (CNS) is particularly sensitive to radiation. Fetal doses in excess of about 100 mgy may result in a verifiable decrease of IQ. During the same time, fetal doses in the range of 1000 mgy result in a high probability of severe mental retardation. The sensitivity is highest 8-15 weeks post conception. The CNS is less sensitive to these effects at weeks of gestational age and rather resistant after that. 6
7 3.3. Risk of leukemia and childhood cancer (33) Radiation has been shown to cause leukemia and many types of cancer in both adults and children. Throughout most of pregnancy, the embryo/fetus is assumed to be at about the same risk for potential carcinogenic effects of radiation as are children. 7
8 3.4. Pre-conception irradiation (41) Pre-conception irradiation of either parent s gonads has not been shown to result in increased cancer or malformations in the children. 8
9 4. INFORMED CONSENT AND UNDERSTANDING (45) The pregnant patient or worker has a right to know the magnitude and type of potential effects that might result from in-utero exposure. 9
10 5. DIAGNOSTIC RADIOLOGY (52) Almost always, if a diagnostic radiology examination is medically indicated, the risk to the mother of not doing the procedure is greater than is the risk of potential harm to the fetus. Radiation doses resulting from most diagnostic procedures present no substantial risk of causing fetal death, malformation, or impairment of mental development. If the fetus is in the direct beam, the procedure often can, and should be, tailored to reduce the fetal dose. 10
11 5.1. Before irradiation (53) Before X-ray examination, it should be determined whether the patient is, or may be, pregnant, whether the fetus will be in the direct beam, and whether the procedure is relatively high-dose. 11
12 5.2. During the examination (62) When an examination is indicated in which the X-ray beam irradiates the fetus directly, and this cannot be delayed until after pregnancy, care should be taken to minimise the dose to the fetus. 12
13 5.3 After irradiation (70) For diagnostic radiology, fetal dos estimation is usually not necessary unless the fetus is in the direct beam. Evaluation of fetal doses from pelvic fluoroscopy is subject to more uncertainty than doses from plain radiography or CT. 13
14 14
15 6. NUCLEAR MEDICINE (79) Most diagnostic nuclear medicine procedures in developed countries are done with short-lived radionuclides (such as technetium-99m) that do not cause large fetal doses. For radionuclides that do not cross the placenta, fetal dose is derived from the radioactivity in maternal tissues. There are, however, some radiopharmaceuticals (such as iodine isotopes), which do cross the placenta and concentrate in a specific organ or tissue and which can therefore pose significant fetal risk. 15
16 6.1. Before irradiation (80) When a nuclear medicine examination is proposed for a pregnant woman, care has to be taken ascertain that the examination is indeed indicated for a medical condition that requires prompt therapy. For these diagnostic examinations, the risk to the mother of not performing the examination is greater than the radiation risk to the fetus. The possibility of reducing the administered activity should be considered. 16
17 6.2. During the diagnostic examination (86) Since radionuclides in maternal tissues contribute to fetal dose, maternal hydration and frequent voiding can reduce the fetal dose after the administration of a number of radiopharmaceuticals. 17
18 6.3. Nuclear medicine therapy for hyperthyroidism and thyroid carcinoma (93) Radioiodine easily crosses the placenta and therapeutic doses can pose significant problems for the fetus, particularly permanent hypothyroidism. 18
19 6.4. After irradiation (104) Careful estimation of fetal doses is not usually necessary after diagnostic nuclear medicine studies involving 99mTc radiopharmaceuticals. If there has been inadvertent administration of other radiopharmaceuticals (such as radioiodine or gallium), more attention should be given to calculation of the fetal dose and explanation of potential risks. 19
20 20
21 7. RADIOTHERAPY (109) In pregnant patients, cancers that are remote from the pelvis usually can be treated with radiotherapy. This however requires careful planning. Cancers in the pelvis cannot be adequately treated by radiotherapy during pregnancy without severe or lethal consequences for the fetus. 21
22 1. Management of pregnant physicians and other staff (135) The basis for the control of the occupational exposure of women who are not pregnant is the same as that for men. However, if a woman is, or may be, pregnant, additional controls have to be considered to protect the unborn child. There is, therfore, a recommended fetal dose limit. There are a number of ways in which compliance with this limit may be achieved. 22
23 9. PREGNANCY AND BIOMEDICAL RESEARCH INVOLVING RADIATION EXPOSURE (147) In many countries, radiation exposure of pregnant females in biomedical research is not specifically prohibited. However, their involvement in such research is very rare and should be discouraged. 23
24 10. CONSIDERATION OF TERMINATION OF PREGNANCY AFTER RADIATION EXPOSURE (151) Termination of pregnancy is an individual decision affected by many factors. Fetal doses below 100 mgy should not be considered a reason for terminating a pregnancy. At fetal doses above this level, there can be fetal damage, the magnitude and type of which is a function of dose and stage of pregnancy. 24
25 25
26 SSI FS 2000:2 Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om röntgendiagnostik; beslutade den 28 april Statens strålskyddsinstitut föreskriver med stöd av 7 strålskyddsförordningen (1988:293) och efter samråd med Socialstyrelsen följande: 26
27 Gravida kvinnor 11 Den som innehar den radiologiska ledningsfunktionen skall se till att kvinnor i fertil ålder tillfrågas om de är gravida innan sådana undersökningar genomförs där nedre bukregionen kommer att befinna sig i primärstrålfältet. Om graviditet föreligger, eller inte kan uteslutas, skall berättigandet av undersökningen och huruvida den är brådskande prövas särskilt. Gravida kvinnor skall undersökas med utrustning och metod som ger en så låg stråldos till fostret som är rimligt möjlig. Valet skall dock göras så att den nödvändiga diagnostiska informationen erhålls eller andra medicinska syften uppnås. 27
28 Exempel på foster-stråldoser Undersökning Ländrygg Shrimpton et al mgy 1,7 US/USÖ mgy 4-8 Urografi 1, Colon 6, CT trauma (thorax+buk)
29 Exempel Lung-röntgen av mamman. Monte Carlo beräkning. Vad blir fosterdosen? PA med filtrering: 3mm Al mmcu Ingångsdos: KAP = 1 Gy cm2 35 x 43 cm2 fält på detektorn Uterusdos: mgy (5 cm variation av fältläge) Mycket låg dos. Risk 15% * 6 *10-6 =
30 Förslag till handläggning 1) Remittenten ska fråga patienten om graviditet 2) Du frågar, ev. pat. fyller i ett papper med fråga om graviditet som pat. Signerar. 3) Ej gravid, gör som vanligt 30
31 Förslag till handläggning 4) 5) 6) 7) Gravid eller vet ej = GRAVID Berätta för ansvarig radiolog Konsultation mellan radiolog-remittent Graviditets-test? 31
32 Förslag till handläggning 6) Om det inte kan vänta Alt. Icke-joniserande strålning, Ultraljud/MR Undersökning. Särskilt protokoll för gravida beroende på frågeställning Min. antal bilder Min. genomlysningstid Undvik direktbestrålning av fostret Avbryt när informationen finns 32
33 Förslag till handläggning 7) Kontakta sjukhusfysiker för konsultation och dosberäkning, gärna tidigt. 8) Vid höga doser, inkallande av expertgrupp för bedömning. 33
34 Det för tidigt födda barnet Den risk vi diskuterar här är risken för cancer. 34
35 35
36 36
37 Doserna är låga vid normalt förekommande undersökningar. Exempel: Neonatal-lungor Medelabs dos lunga 0,030 msv per exp. 37
38 Exempel US, Linköping Lowe et al. GB McParland et al, SA Wilson-Costello et al USA Lungor-ESD Lungor-ESD Lungor-ESD 0,054 mgy Upp till 0.16 mgy 0,020 mgy Lungor-Eff Wilson-Costello et al USA Buk-Eff 0,01-0,02 msv Upp till 1,2 msv cronic disease 0,02-0,03 msv 38
39 Kognitiv förmåga vid 18 år försämrad efter bestrålning 0-18 mån 100 mgy och mer. Artikel av P Hall et al Karolinska. Tondel et al Tjernobyl bestrålning in utero 39
40 Små barn kan påverkas intellektuellt av låga doser joniserande strålning Nr 8 Vol februari 2004, sid 656 Vi argumenterar inte för att man skall sluta använda datortomografiundersökningar vid trauma eller misstanke om intrakraniella förändringar. Däremot anser vi att våra resultat bör leda till en diskussion om hur och när datortomografiundersökningar av barn skall utnyttjas. Vi hoppas även att resultaten leder till en ökad medvetenhet bland producenterna av datortomografer att se låga doser med bibehållen bildkvalitet som ett försäljningsargument. Per Hall (Per.Hall@meb.ki.se) 40
41 Datortomografisk undersökning av skallen på barn en riskbedömning Läkartidningen, samma nummer: Nr 8 Vol februari 2004, sid 706 Olof Flodmark docent, barnneuroradiolog, neuroradiologiska kliniken och MRcentrum, Karolinska Universitetssjukhuset Solna (olof.flodmark@ks.se) Per Hall docent, specialist i onkologi, institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik, Karolinska institutet Martin Ingvar professor, specialist i klinisk neurofysiologi, institutionen för klinisk 41 neurovetenskap, Karolinska institutet
42 Begränsade stråldoser mot hjärnan på barn under 18 månader har visats ha en mätbar negativ påverkan på den kognitiva utvecklingen. Detta är ytterligare en orsak till varför indikation för datortomografisk undersökning på barn skall övervägas noggrant. Korrekt använd apparatur har stor betydelse för att minska strålbelastningen. En stor andel av skalltrauma hos den aktuella åldersgruppen har samband med barnmisshandel. 42
43 Vi vill understryka att en undersökning i många fall är livsviktig och att fördelarna med undersökningen kraftfullt överväger nackdelarna 43
44 Hjärnskakning och datortomografi av skallen på barn kliniska slutsatser Nr 8 Vol februari 2004, sid
45 Mona Britton professor i medicin, enheten för klinisk epidemiologi, Karolinska institutet; medicinskt sakkunnig, Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) (Mona.Britton@sbu.se) Peter Aspelin professor i medicinsk radiologi, röntgenavdelningen, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Paul Uvebrant professor i neuropediatrik Ingrid Emanuelson med dr, specialist i neuropediatrik, regionala barn- och ungdomshabiliteringen, båda Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus/sahlgrenska Universitetssjukhuset 45
46 Slutsatser Följande slutsatser tycker vi att man skall dra av BMJartikeln och övriga kunskaper inom området: 3. Hjärnan hos barn <18 månader är extra känslig för strålar. Var restriktiv med indikationerna På barn <18 månader där trauma förekommer är barnmisshandel vanligt, varför de skall utredas frikostigt med DT. 46
47 3. Enligt bästa tillgängliga evidens idag är DT av skallen indicerad på barn och vuxna med hjärnskakning som alternativ till observation i sluten vård. 4. Stråldoser i samband med röntgenundersökningar skall individanpassas så att minsta möjliga stråldos ges. Det gäller i synnerhet för barn. 47
48 Mats Harms- Ringdal, Karolinska 48
49 49
50 Anhöriga Bly-förkläde på eller av? 50
51 Bestrålning av anhörig SSI FS 2000:1 Berättigande: d) bedömning enligt vilken bestrålning av en anhörig eller annan person som hjälper och stödjer en patient under bestrålningen ger en sammanlagd nytta för patienten och den anhöriga personen som är större än den skada som bestrålningen beräknas förorsaka 51
52 SSI föreskrifter om dosgränser vid verksamhet med joniserande strålning: SSI FS 1998:4 12: Bestrålning av allmänheten 1 msv per år effektiv dos, 15 msv per år till ögats lins, 50 msv per år ekvivalent dos till huden jämnt fördelat över 1 cm2 oavsett hur stor yta. Om synnerliga skäl: Medelvärdet över 5 år < 1 msv 52
53 Pb-förkläde på patienten? Göteborgs-studien Blyförkläde på patienten vid röntgenundersökningar- Till skada eller nytta? Cederblad Å, Alexandersson M, Carlsson S, Karlsson L, Månsson L-G och Nolblad V. Göteborgs Radiofys inst + Uddevalla Sjhfys och Rtg. Föredrag vid Läkaresällskapets Riksstämma
54 Olika uppgifter, rykten, strålningen stängs inne, det studsar tillbaka dosen ökar, dosen minskar. SSI har INTE föreskrivit att Pbförkläde skall användas på pat. 54
55 Man mätte strålningen med och utan Pb-förkläde ( 0,25 mm Pb) på en docka. Dosimeter var LiF-tabletter 55
56 56
57 57
58 Totalt abs energi (mj) med och utan för några undersökningar Utan Pb Lungor vuxen Lunga spädis Knä Hand 21, Med Pb 20,6 0,97 19,6 0,94 Vinst 0,4 0,03 0,4 0,06 (Naturlig strålning under 1 dag: 0,2 mj, vuxen) 58
59 Slutsats 1 Åtgärd Reduktion av abs. Energi, mj Blyförkläde Inbländning från 20x20 till 19x19 Kompression (80kV, 100 mas, 20x20 fält, Totalt abs energi 30 mj) (Naturlig strålning under 1 dag: 0,2 mj, vuxen) 59
60 Slutsats 2 Blyförkläden på patienten bör avskaffas som strålskyddsåtgärd. Huvudmotivet är att den undanröjda stråldosen är försumbart liten och att ansträngningarna för att minska stråldosen till patienten bör inriktas på andra effektivare åtgärder. 60
61 Pb-förkläde på någon mer? Hemma har vi anammat principen att alla som är i undersökningsrummet under undersökningen har Blyförkläde på sig, utom patienten. 61
62 62
Hur stor blir fosterdosen om en medvetslös gravid kvinna genomgår datortomografiundersökningar av huvud, thorax och buk?
Utredning, del i SK-kursen Medicinsk strålningsfysik, teknik och strålskydd i Linköping 7-11 okt 2013 Kristina Lind och Karin Höeg Dembrower Danderyds Sjukhus Stockholm Hur stor blir fosterdosen om en
Läs merRöntgen hur farligt är det? Lars Jangland 1:e sjukhusfysiker
Röntgen hur farligt är det? Lars Jangland 1:e sjukhusfysiker Agenda Stråldoser i sjukvården och i vardagen Berättigade undersökningar remittentens & radiologens ansvar Gravida Patientens frågor om strålning
Läs merStrålskyddsutbildning T8 Teknik på BoF
Strålskyddsutbildning T8 Teknik på BoF Leg. sjukhusfysiker Strålskyddsutbildning För att få lov att använda joniserande strålning, t.ex. röntgenstrålning, ska man ha Teoretisk kunskap om strålskydd, Praktisk
Läs merSTRÅLSKYDD VID RÖNTGENDIAGNOSTIK VERKSAMHETSOMRÅDE BILD, SÖDERSJUKHUSET ANNIKA MELINDER, SJUKHUSFYSIKER
STRÅLSKYDD VID RÖNTGENDIAGNOSTIK VERKSAMHETSOMRÅDE BILD, SÖDERSJUKHUSET ANNIKA MELINDER, SJUKHUSFYSIKER Historik Strålmiljö Bilddiagnostik Joniserande strålning Lagar och regler Strålskydd 118 Strålskyddets
Läs merStatens strålskyddsinstituts föreskrifter om allmänna skyldigheter vid medicinsk och odontologisk verksamhet med joniserande strålning;
SSI FS 2000:1 Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om allmänna skyldigheter vid medicinsk och odontologisk verksamhet med joniserande strålning; beslutade den 28 april 2000. Statens strålskyddsinstitut
Läs merStrålsäkerhetsmyndighetens ISSN: 2000-0987
Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN: 2000-0987 Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling ISSN 2000-0987 Utgivare: Johan Strandman Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om allmänna skyldigheter vid medicinsk
Läs merLove og regler i Sverige Richard Harlid Narkos- och Intensivvårdsläkare Aleris FysiologLab Stockholm
Love og regler i Sverige Richard Harlid Narkos- och Intensivvårdsläkare Aleris FysiologLab Stockholm Driving in the USA Driving is the lifeblood of the United States. It fosters commerce, recreation and
Läs merAborter i Sverige 2008 januari juni
HÄLSA OCH SJUKDOMAR 2008:9 Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälsa och Sjukdomar Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning
Läs merStråldoser till foster och dos-sänkande åtgärder vid DTthorax
Anna Falk 840625-1465 Akademiska sjukhuset i Uppsala 2013-10-11 Stråldoser till foster och dos-sänkande åtgärder vid DTthorax Bakgrund: Lungemboli är en potentiellt dödlig sjukdom som ses i ökad frekvens
Läs merFöreläggande om åtgärder
Medicinsk Röntgen AB Sveavägen 64, plan 2 111 34 Stockholm Beslut Vårt datum: 2013-06-13 Er referens: - - Diarienr: SSM2013-306 Handläggare: Carl Bladh-Johansson Telefon: +46 8 799 4484 Föreläggande om
Läs merStrålsäkerhet vid interventionell kardiologi. Pernilla Jonasson, sjukhusfysiker Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Strålsäkerhet vid interventionell kardiologi Pernilla Jonasson, sjukhusfysiker Sahlgrenska Universitetssjukhuset Röntgenstrålning som verktyg Röntgens barndom Tidiga strålskador Strålskydd Passar skon?
Läs merRöntgen inom tandvården FÖR- OCH NACKDELAR MED STRÅLNING
Röntgen inom tandvården FÖR- OCH NACKDELAR MED STRÅLNING Röntgen inom tandvården FÖR- OCH NACKDELAR MED STRÅLNING Röntgenstrålning används för att ta bilder av kroppens inre. Bilderna behövs för att kunna
Läs merStrålsäkerhetsmyndighetens författningssamling. Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om nukleärmedicin; 1
Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling ISSN 2000-0987 Utgivare: Johan Strandman Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om nukleärmedicin; 1 Utkom från trycket den 30 januari 2009 beslutade den
Läs merStrålskyddsorganisation för Landstinget Kronoberg
Strålskyddsorganisation för Landstinget Kronoberg Bakgrund. Verksamheter som innefattar arbete med joniserande strålning har sedan länge reglerats genom olika typer av föreskrifter, förordningar och råd.
Läs merValidering av kvalitetsregisterdata vad duger data till?
Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till? Anders Ekbom, Professor Karolinska Institutet Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk epidemiologi Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merRisker med joniserande strålning och barn
Risker med joniserande strålning och barn María Marteinsdóttir, sjukhusfysiker 2014-10-16 2 Introduktion Cancer Incidens och Mortalitet För USA (oberoende av strålning) 3 Bushberg, J. T. The Essential
Läs merCHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018
CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND Frukostseminarium 11 oktober 2018 EGNA FÖRÄNDRINGAR ü Fundera på ett par förändringar du drivit eller varit del av ü De som gått bra och det som gått dåligt. Vi pratar om
Läs merResultat av den utökade första planeringsövningen inför RRC september 2005
Resultat av den utökade första planeringsövningen inför RRC-06 23 september 2005 Resultat av utökad första planeringsövning - Tillägg av ytterligare administrativa deklarationer - Variant (av case 4) med
Läs merConsumer attitudes regarding durability and labelling
Consumer attitudes regarding durability and labelling 27 april 2017 Gardemoen Louise Ungerth Konsumentföreningen Stockholm/ The Stockholm Consumer Cooperative Society louise.u@konsumentforeningenstockholm.se
Läs merLagar, föreskrifter och rekommendationer. Riktade Studiedagar i Strålskydd och Bildoptimering inom Röntgen Växjö 24-25 oktober 2006
Lagar, föreskrifter och rekommendationer Riktade Studiedagar i Strålskydd och Bildoptimering inom Röntgen Växjö 24-25 oktober 2006 Samtliga lagar och FS som berör sjukvården 1. SFS 1988:220 Strålskyddslag
Läs merStrålskyddsorganisation vid Odontologiska fakulteten, Malmö högskola
1(5) Strålskyddsorganisation vid Odontologiska fakulteten, Malmö högskola Definitioner Medicinsk bestrålning Med sådan avses bestrålning med joniserande och icke-joniserande strålning av Berättigande a)
Läs merRöntgen och nuklearmedicin
Röntgen och nuklearmedicin Vad är undersökningarna bra för och är de säkra? Strålning används på olika sätt för att ta bilder av kroppens inre. Bilderna behövs för att kunna hitta sjukdomar och som hjälp
Läs merJSL Socialstyrelsen. Migrationsverket. Information till dig som är gift med ett barn
JSL Socialstyrelsen Migrationsverket Information till dig som är gift med ett barn Barnäktenskap är förbjudet i Sverige I Sverige är det förbjudet att gifta sig med någon under 18 år. Det finns många anledningar
Läs merStrålsäkerhetsmyndighetens ISSN: 2000-0987
Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN: 2000-0987 Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling ISSN 2000-0987 Utgivare: Johan Strandman Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om externa personer i verksamhet
Läs merSkill-mix innovation in the Netherlands. dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands
Skill-mix innovation in the Netherlands dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands m.kroezen@erasmusmc.nl The skill-mix innovation of interest BEFORE AFTER How did the Netherlands
Läs merStrålsäkerhetsmyndighetens ISSN:
Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN: 2000-0987 Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling ISSN 2000-0987 Utgivare: Ulf Yngvesson Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om externa personer i verksamhet
Läs merFysisk aktivitet och hjärnan
1 Fysisk aktivitet och hjärnan Professor Ingibjörg H. Jónsdóttir Hälsan och stressmedicin, VGR Institutionen för kost och idrottsvetenskap Göteborgs Universitet Kvinnlig simultankapacitet troligen en myt
Läs mer2015:14. Praktiskt strålskydd vid röntgenundersökningar. Camilla Larsson. Författare:
Författare: Camilla Larsson 2015:14 Praktiskt strålskydd vid röntgenundersökningar Rapportnummer: 2015:14 ISSN: 2000-0456 Tillgänglig på www.stralsakerhetsmyndigheten.se Förord Att systematiskt följa
Läs merVilka strålskyddsregler måste vi följa?
Vilka strålskyddsregler måste vi följa? Henrik Karlsson Sjukhusfysiker Onkologiska kliniken och Strålningsfysik, Kalmar SK-kurs Medicinsk strålningsfysik, Linköping 2013-10-09 Onkologiska kliniken och
Läs merHealth café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families
Health café Resources Meeting places Live library Storytellers Self help groups Heart s house Volunteers Health coaches Learning café Recovery Health café project Focus on support to people with chronic
Läs merStorheter och enheter inom strålskyddsdosimetrin Vad är Gy cm 2 för nåt??
Storheter och enheter inom strålskyddsdosimetrin Vad är Gy cm 2 för nåt?? Jan Persliden professor, sjukhusfysiker Universitetssjukhuset Örebro Storheter och enheter Vem var Sievert? Rolf Maximillian Sievert
Läs merDokumentnamn Order and safety regulations for Hässleholms Kretsloppscenter. Godkänd/ansvarig Gunilla Holmberg. Kretsloppscenter
1(5) The speed through the entire area is 30 km/h, unless otherwise indicated. Beware of crossing vehicles! Traffic signs, guardrails and exclusions shall be observed and followed. Smoking is prohibited
Läs merMarie Sydoff, Helsingborgs lasarett, SUS Lund
Marie Sydoff, Helsingborgs lasarett, SUS Lund Varför strålskydd? Förhindra akuta skador och begränsa risken för sena skador Skydda patienterna - patientstrålskydd Skydda er själva - personalstrålskydd
Läs merStatens strålskyddsinstituts föreskrifter om läkarundersökning för arbete med joniserande strålning;
SSI FS 1998:6 Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om läkarundersökning för arbete med joniserande strålning; beslutade den 29 oktober 1998. Statens strålskyddsinstitut föreskriver med stöd av 7 och
Läs merRöntgen och Nuklearmedicin ALERIS RÖNTGEN
Röntgen och Nuklearmedicin ALERIS RÖNTGEN Vad är undersökningarna bra för och är de säkra? Strålning används på olika sätt för att ta bilder av kroppens inre. Bilderna behövs för att kunna hitta sjukdomar
Läs merStatens strålskyddsinstituts föreskrifter om kategoriindelning av arbetstagare och arbetsställen vid verksamhet med joniserande strålning;
SSI FS 1998:3 Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om kategoriindelning av arbetstagare och arbetsställen vid verksamhet med joniserande strålning; beslutade den 29 oktober 1998. Statens strålskyddsinstitut
Läs merStatens strålskyddsinstituts föreskrifter om dosgränser vid verksamhet med joniserande strålning;
SSI FS 1998:4 Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om dosgränser vid verksamhet med joniserande strålning; beslutade den 29 oktober 1998. Statens strålskyddsinstitut föreskriver med stöd av 7, 9 2
Läs merHur mäts och beräknas stråldoser vid radiografi?
Hur mäts och beräknas stråldoser vid radiografi? Tuva Öhman, Sjukhusfysiker Varför mäta stråldoser? Kvalitetskontroller: DSD Optimering Risk för akuta strålskador (intervention) Dosuppskattningar för enskilda
Läs merLena Gordon Murkes Datortomografi Barnröngen ALB
Lena Gordon Murkes Datortomografi Barnröngen ALB Berättigande, ska undersökningen verkligen göras? Vilken bildkvalitet/stråldos är nödvändig för den aktuella undersökningen om den skall utföras. Är undersökningen
Läs merStrålningsfysik, stråldoser, risker och strålskydd
Strålningsfysik, stråldoser, risker och strålskydd En mycket kortfattad introduktion Mats Nilsson Odontologisk röntgendiagnostik Odontologiska fakulteten Malmö högskola The Stenbeck Röntgen-Institute in
Läs merWhy WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency
Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency Assignment Assignment from the Ministry of Defence MSB shall, in collaboration
Läs merHållbar utveckling i kurser lå 16-17
Hållbar utveckling i kurser lå 16-17 : Jag tillhör akademin / My position is in the School of Jag tillhör akademin / My position is in the School of Humaniora och medier / Humanities and Media Studies
Läs merRiskhantering - radiologi. Diagnostik med strålning. Diagnostik - strålslag. Diagnostik strålrisker I. Diagnostik strålrisker II
Riskhantering - radiologi Strålrisker inom diagnostisk radiologi Huvudkurs i diagnostisk radiologi VT 2010 Charlotta Lundh, sjukhusfysiker Diagnostisk strålningsfysik Alla röntgenundersökningar innebär
Läs merAppendix III. Stråldoser och riskuppskattning vid radiologisk diagnostik
Appendix III. Stråldoser och riskuppskattning vid radiologisk diagnostik Anja Almén, Wolfram Leitz, Ulf Nyman Faktaruta 1 Definitioner Absorberad dos anger den absorberade energin av joniserande strålning
Läs merStrålsäkerhet för strålande läkare
Strålsäkerhet för strålande läkare Regelverk, Säkerhet och Risker Röntgenveckan Uppsala 2013 Innehåll! SSM! ICRP - Berättigande, optimering och dosgränser! Regelverk! SSMFS! Ansvar och roller! Kompetens
Läs merCancersmärta ett folkhälsoproblem?
Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Åsa Assmundson Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap Master of Public Health MPH 2005:31 Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap
Läs merStrålsäkerhetsmyndighetens ISSN: 2000-0987
Strålsäkerhetsmyndighetens ISSN: 2000-0987 Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling ISSN 2000-0987 Utgivare: Johan Strandman Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om röntgendiagnostik; 1 SSMFS
Läs merSSi Statens. SSI-rapport 96-10. Persondosmätningar. Årsrapport 1995. Lars Bergman. strålskyddsinstitut ISSN 0282-4434.
SSIrapport 960 SSi Statens Swedish Radiation Protection Institute strålskyddsinstitut Postadress 7 6 STOCKHOLM Gatuadress Karolinska sjukhuset Solna Telefon 08729 7 00 Persondosmätningar Årsrapport 995
Läs merMissfall och misstänkt X
Missfall och misstänkt X Helena Kopp Kallner Specialist Obst/Gyn Danderyds Sjukhus Misstänkt X Delas upp i: Definitivt X PUL=pregnancy of unknown location Vid s-hcg över 1000 bör man kunna se något intrauterint
Läs merEVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I
UMEÅ UNIVERSITY Faculty of Medicine Spring 2012 EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I 1) Name of the course: Logistic regression 2) What is your postgraduate subject? Tidig reumatoid artrit
Läs merTrombos under graviditetmortalitet
Trombos under graviditetmortalitet SFOG-veckan Luleå 2007 Eva Samuelsson, distriktsläkare, docent Allmänmedicin, Inst för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet Pulmonary embolism is the leading
Läs merRADIATION TEST REPORT. GAMMA: 30.45k, 59.05k, 118.8k/TM1019 Condition D
RADIATION TEST REPORT PRODUCT: OP47AYQMLL Die Type: 147X FILE: OP47_LDR.xlsx DATE CODE: 95 GAMMA: 3.45k, 59.5k, 118.8k/TM119 Condition D GAMMA SOURCE: Co6 DOSE RATE: 8.6mRad(si)/s FACILITIES: University
Läs merStiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET
Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET National Swedish parental studies using the same methodology have been performed in 1980, 2000, 2006 and 2011 (current study). In 1980 and 2000 the studies
Läs merThe Quest for Maternal Survival in Rwanda
The Quest for Maternal Survival in Rwanda Paradoxes in policy and practice from the perspective of near-miss women, recent fathers and healthcare providers Jessica Påfs, PhD jessica@pafs.se Research team:
Läs merViktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm
Viktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm Guldplätering kan aldrig helt stoppa genomträngningen av vätgas, men den får processen att gå långsammare. En tjock guldplätering
Läs merDesign av kliniska studier Johan Sundström
Design av kliniska studier Johan Sundström Kraschkurs i klinisk vetenskapsmetodik Orsak och verkan? Tvärsnittsstudie Oexponerade Exponerade Orsak och verkan? Tvärsnittsstudie Oexponerade* Exponerade*
Läs merProtokolloptimering , Datortomografi av barn Patrik Nowik Leg. Sjukhusfysiker Sjukhusfysik, Röntgen Solna
Protokolloptimering 2014-10-17, Datortomografi av barn Patrik Nowik Leg. Sjukhusfysiker Sjukhusfysik, Röntgen Solna 1 Agenda - Protokolloptimering Bildkvalitet mas Rekonstruktionsfilter kvp Snittjocklek
Läs merBilddiagnostik av lungemboli hos gravida: en litteraturstudie
Bilddiagnostik av lungemboli hos gravida: en litteraturstudie Georgiopoulos Charalampos, Vlaescu Silvia ST-läkare i Bild- och Funktionsmedicin, Röntgenkliniken, Universitetssjukhuset, Linköping SK-kurs
Läs merWebbregistrering pa kurs och termin
Webbregistrering pa kurs och termin 1. Du loggar in på www.kth.se via den personliga menyn Under fliken Kurser och under fliken Program finns på höger sida en länk till Studieöversiktssidan. På den sidan
Läs merPORTSECURITY IN SÖLVESBORG
PORTSECURITY IN SÖLVESBORG Kontaktlista i skyddsfrågor / List of contacts in security matters Skyddschef/PFSO Tord Berg Phone: +46 456 422 44. Mobile: +46 705 82 32 11 Fax: +46 456 104 37. E-mail: tord.berg@sbgport.com
Läs merThe Salut Programme. A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten. Eva Eurenius, PhD, PT
The Salut Programme A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten Eva Eurenius, PhD, PT Hälsoutvecklare/Health Promotion Officer, Project Assistant Verksamhetsutvecklingsstaben/ Strategic
Läs merOförstörande provning (NDT) i Del M Subpart F/Del 145-organisationer
Oförstörande provning (NDT) i Del M Subpart F/Del 145-organisationer Ref. Del M Subpart F & Del 145 2012-05-02 1 Seminarium för Teknisk Ledning HKP 3maj, 2012, Arlanda Inledning Allmänt Viktigare krav
Läs merDosdatainsamling i ingenjörens tjänst!
Dosdatainsamling i ingenjörens tjänst! Jonas Söderberg Sjukhusfysiker 2014-09-10 307 000 invånare Undersökningar Vi gör c:a 200 000 radiologiska u.s. per år + operation och tandröntgen. Modaliteter 70
Läs merPatientstråldoser vid röntgendiagnostik
Medicinsk fysik och teknik MFT/CLV 2010-02 Patientstråldoser vid röntgendiagnostik Bertil Axelsson Magnus Andersson Medicinsk fysik och teknik Centrallasarettet 351 85 växjö Patientstråldoser vid röntgendiagnostik.
Läs merMönster. Ulf Cederling Växjö University Ulf.Cederling@msi.vxu.se http://www.msi.vxu.se/~ulfce. Slide 1
Mönster Ulf Cederling Växjö University UlfCederling@msivxuse http://wwwmsivxuse/~ulfce Slide 1 Beskrivningsmall Beskrivningsmallen är inspirerad av den som användes på AG Communication Systems (AGCS) Linda
Läs merState Examinations Commission
State Examinations Commission Marking schemes published by the State Examinations Commission are not intended to be standalone documents. They are an essential resource for examiners who receive training
Läs merTHE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY
THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY VÄSTERBOTTEN COUNTY COUNCIL Epidemiology and Global Health Strategic Development Office Public Health Unit ANNELI IVARSSON
Läs merEn bild säger mer än tusen ord?
Faculteit Letteren en Wijsbegeerte Academiejaar 2009-2010 En bild säger mer än tusen ord? En studie om dialogen mellan illustrationer och text i Tiina Nunnallys engelska översättning av Pippi Långstrump
Läs merFaR-nätverk VC. 9 oktober
FaR-nätverk VC 9 oktober 13.30-16.00 Dagens träff Information från oss Material Nytt om FaR-mottagningarna Utbildningar hösten Ny forskning Presentation av flödesschema FaR-rutin på VC med fokus på uppföljning
Läs merHur fattar samhället beslut när forskarna är oeniga?
Hur fattar samhället beslut när forskarna är oeniga? Martin Peterson m.peterson@tue.nl www.martinpeterson.org Oenighet om vad? 1.Hårda vetenskapliga fakta? ( X observerades vid tid t ) 1.Den vetenskapliga
Läs merFÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR
FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR Kontrollera vilka kurser du vill söka under utbytet. Fyll i Basis for nomination for exchange studies i samråd med din lärare. För att läraren ska kunna göra en korrekt
Läs merFamiljär Hyperkolesterolemi
Familjär Hyperkolesterolemi Socialstyrelsens riktlinjer Rekommendation Erbjuda kaskadtestning med klinisk eller genetisk undersökning för att identifiera genetisk hjärt-kärlsjukdom hos förstagradssläktingar
Läs merAdding active and blended learning to an introductory mechanics course
Adding active and blended learning to an introductory mechanics course Ulf Gran Chalmers, Physics Background Mechanics 1 for Engineering Physics and Engineering Mathematics (SP2/3, 7.5 hp) 200+ students
Läs merStrålskärmningsbehov för intraoral röntgen: enkel beräkningsmetod på distans
Strålskärmningsbehov för intraoral röntgen: enkel beräkningsmetod på distans Karin Sandqvist 1, Nils Kadesjö 2,3, 1 Praktikertjänst AB, Stockholm 2 Institutionen för Odontologi, Karolinska Institutet,
Läs merFöreläggande om åtgärder
Region Gotland 621 81 Visby Beslut Vårt datum: 2013-11-04 Er referens: - - Diarienr: SSM2013-2306 Handläggare: Carl Bladh-Johansson Telefon: +46 8 799 4484 Föreläggande om åtgärder Strålsäkerhetsmyndighetens
Läs merRiktlinjer för radiologin vid utredning av misstänkt fysisk barnmisshandel
Riktlinjer för radiologin vid utredning av misstänkt fysisk barnmisshandel Utredning av misstänkt barnmisshandel är en multidisciplinär verksamhet där radiologin spelar en viktig och i vissa fall en avgörande
Läs merCCTV eller dispens? Vad göra åt kravet på övervakning av området utanför cockpit från båda pilotstolarna?
CCTV eller dispens? Vad göra åt kravet på övervakning av området utanför cockpit från båda pilotstolarna? 1 ICAO Annex 6 13.2.2 From 1 November 2003, all passenger-carrying aeroplanes of a maximum certificated
Läs merKönsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström
Könsfördelningen inom kataraktkirurgin Mats Lundström Innehåll Fördelning av antal operationer utveckling Skillnader i väntetid Effekt av NIKE Skillnader i synskärpa före operation Skillnader i Catquest-9SF
Läs merFöreläggande om åtgärder för Danderyds sjukhus AB
BESLUT 2011-06-17 Handläggare: Sven Richter Telefon: 08 799 4320 Sjukhusdirektören Danderyds sjukhus AB Vår referens: SSM 2011-555 182 88 Stockholm Föreläggande om åtgärder för Danderyds sjukhus AB Strålsäkerhetsmyndighetens
Läs merAnvisningar till ansökan för stråletisk bedömning avseende diagnostisk användning av joniserande strålning i forskningssyfte
Anvisningar till ansökan för stråletisk bedömning avseende diagnostisk användning av joniserande strålning i forskningssyfte Strålskyddskommittén bistår den regionala etikprövningsnämnden, EPN, med att
Läs merOCCUPATIONAL RF EXPOSURE FROM BASE STATION ANTENNAS ON ROOF-TOPS AND BUILDINGS
OCCUPATIONAL RF EXPOSURE FROM BASE STATION ANTENNAS ON ROOF-TOPS AND BUILDINGS Kjell Hansson Mild 1,2, Eduardo Figueroa Karlström 1, Lennart Hamberg 3 and Christer Törnevik 3 1. National Institute of Working
Läs merManhour analys EASA STI #17214
Manhour analys EASA STI #17214 Presentatör Johan Brunnberg, Flygteknisk Inspektör & Del-M Koordinator Sjö- och luftfartsavdelningen Operatörsenheten Sektionen för teknisk operation 1 Innehåll Anmärkningen
Läs merWriting with context. Att skriva med sammanhang
Writing with context Att skriva med sammanhang What makes a piece of writing easy and interesting to read? Discuss in pairs and write down one word (in English or Swedish) to express your opinion http://korta.nu/sust(answer
Läs merLäkemedelsverkets Farmakovigilansdag
Swedish Medical Products Agency s Patient- and Consumer Advisory Board Brita Sjöström May 29, 2018 Patientrådet@mpa.se https://lakemedelsverket.se/patient-konsument-rad The vision of the Swedish Medical
Läs merIMPORTANT! RETAIN FOR FUTURE REFERENCE PLEASE READ CAREFULLY VIKTIGT! BEHÅLL FÖR FRAMTIDA REFERENS LÄS IGENOM INSTRUKTIONSMANUALEN
Heart & Stripes Junior Bed Instructions Manual Instruktions Manual IMPORTANT! RETAIN FOR FUTURE REFERENCE PLEASE READ CAREFULLY VIKTIGT! BEHÅLL FÖR FRAMTIDA REFERENS LÄS IGENOM INSTRUKTIONSMANUALEN Thank
Läs merIntroduktion ICAO-EASA.
Introduktion ICAO-EASA. SSP= State Safety Program ( krav på stater från ICAO) talar bl.a. om SPI. 1 Info om kommande SMS-krav för POA. Sverige har som medlemsland i ICAO åtagit sig att ta fram ett nationellt
Läs merThe Academic Career Path - choices and chances ULRIKKE VOSS
The Academic Career Path - choices and chances ULRIKKE VOSS The Academic Path Professur söks i konkurrens 5llsvidareanställning D O K T O R S E X Postdoktor!dsbegränsad max 2 år enligt avtal Biträdande
Läs merSkillGuide. Bruksanvisning. Svenska
SkillGuide Bruksanvisning Svenska SkillGuide SkillGuide är en apparat utformad för att ge summativ återkoppling i realtid om hjärt- och lungräddning. www.laerdal.com Medföljande delar SkillGuide och bruksanvisning.
Läs merStockholm 14-15 oktober Somatom User Club 2014. Siemens Sverige Alla rättigheter förbehålls. Uppdaterad februari 2014.
Stockholm 14-15 oktober Somatom User Club 2014 Siemens.se Dual Energy CT huvud Lars Marklund Siemens Healthcare SOMATOM Definition Flash Dual Source Dual Energy for Neuro Singel Source CT Huvud Akademiska
Läs merRegulatory framework and inspections in Sweden. MedInspector Workshop November, Stockholm
Regulatory framework and inspections in Sweden MedInspector Workshop 2018 6-8 November, Stockholm CONTENT Transposition of the BSS Competence of inspectors Inspection Programme Inspections finding New
Läs merReflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS
Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital Professor Ingemar Petersson Stab forskning och utbildning SUS Lessons from the past and visions for the future Systematic
Läs merMödradödlighet bland invandrarkvinnor
Mödradödlighet bland invandrarkvinnor Birgitta Essén Lektor i internationell kvinno- och mödrahälsovård Institutionen för kvinnors & barns hälsa/imch, Uppsala universitet Överläkare vid kvinnokliniken,
Läs merKvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län. 24 oktober 2007 Eva Arvidsson
Kvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län 24 oktober 2007 Eva Arvidsson Bakgrund Sammanhållen primärvård 2005 Nytt ekonomiskt system Olika tradition och förutsättningar Olika pågående projekt Get the
Läs merVad åligger den radiologiska ledningspersonen? Fysik, Region teknik Östergötland och strålskydd i radiologi, , Margareta Ahle
Vad åligger den radiologiska ledningspersonen? Fysik, Region teknik Östergötland och strålskydd i radiologi, 2015-12-10, Margareta Ahle Margareta Ahle, specialistläkare Radiolog, inriktad mot interventionell
Läs merSentinel node. Strålskydd patienter och personal. Sven-Åke Starck. SFNM utbildningsdag 2016 2016-05-23
Sentinel node Strålskydd patienter och personal Sven-Åke Starck 1 Vad erhåller personalen för stråldoser? Vi börjar med kirurgerna 2 Hur många undersökningar? Isotopstatistik 2014 SSM Lymfvägar ospec.
Läs merVilka ska vi inte operera?
Vilka ska vi inte operera? Mats Lundström Analyser baserat på data i Nationella Kataraktregistret För vilka patienter finns en förhöjd risk att det blir sämre efter operation än det var före? Indikationer
Läs merDiagnostiska referens och standardnivåer. Diagnostiska referens och standardnivåer
Sida (6) Eftersom den önskade diagnostiska informationen i regel är avgörande för undersökningens omfattning och därmed stråldosen finns inga dosgränser angivna för patienter som genomgår röntgenundersökningar.
Läs merStatens strålskyddsinstituts föreskrifter och allmänna råd om nukleärmedicin;
SSI FS 2000:3 Statens strålskyddsinstituts föreskrifter och allmänna råd om nukleärmedicin; beslutade den 28 april 2000. Statens strålskyddsinstitut föreskriver med stöd av 7 strålskyddsförordningen (1988:293)
Läs merFörändrade förväntningar
Förändrade förväntningar Deloitte Ca 200 000 medarbetare 150 länder 700 kontor Omsättning cirka 31,3 Mdr USD Spetskompetens av världsklass och djup lokal expertis för att hjälpa klienter med de insikter
Läs merDigitalisering i välfärdens tjänst
Digitalisering i välfärdens tjänst Katarina L Gidlund professor och digitaliseringsforskare FODI (Forum för digitalisering) ÖPPNINGAR Förändra för att digitalisera Digitalisera för att förändra Skolan
Läs mer