Patientsäkerhetsberättelse 2016

Transkript

1 TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Niklas Hermansson SN 2017/ Socialnämnden Patientsäkerhetsberättelse 2016 Förslag till beslut Socialnämnden fattar inget beslut med anledning av informationen. Bakgrund Arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet ska dokumenteras (SOSFS 2011:9). Enligt 3 kap. 10 patientsäkerhetslagen (2010:659) ska vårdgivaren senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse. Patientsäkerhetsberättelsen för socialnämndens hälso- och sjukvårdsverksamhet beskriver hur det gångna årets arbete bedrivits avseende kvalitet och säkerhet samt vilka strategiska frågor som finns inför kommande år. Niklas Hermansson Verksamhetschef Eva Hildeblom Darrell Enhetschef Bilaga Patientsäkerhetsberättelse 2016 Socialförvaltningen Verksamhetschef och handläggare Tel vx Niklas.Hermansson@kalmar.se

2 Handläggare Datum Ärendebeteckning Niklas Hermansson SN 2017/ Socialnämnden Patientsäkerhetsberättelse 2016 Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses (SOSFS 2011:9, 7 kap. 2 och enligt 3 kap. 10 patientsäkerhetslagen (2010:659)). Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsverksamheten flyttades organisatoriskt från Omsorgsförvaltningen till Socialförvaltningen har därmed varit det första hela verksamhetsåret i den nya organisationen. Verksamheten ansvarar för att ge hälso-och sjukvårdsinsatser (inklusive habiliteringsinsatser) till: Personer som bor i bostad med särskild service enligt SoL eller LSS, när de tillhör personkrets 1 eller 2 enligt LSS eller när de har psykiska funktionsnedsättningar. Personer som bor i ordinärt boende och tillhör personkrets 1 enligt LSS eller har psykiska funktionsnedsättningar och insatserna boendestöd (SoL) eller personlig assistans (LSS) och utifrån hemsjukvårdsöverenskommelsen: är inskrivna i hemsjukvården har behov av bashabilitering Socialförvaltningens HSL-team ansvar även för hälso- och sjukvårdsinsatser upp t.o.m. sjuksköterskenivå när brukaren är i daglig verksamhet/annan sysselsättning eller när brukaren är över 18 år och går i gymnasieskola. Under året har verksamheten verkat för att samarbetet med Omsorgsförvaltningen ska finnas kvar, då det är mycket viktigt utifrån bl. a patientsäkerhet, kompetensutveckling, samnyttjande av resurser, etc. Kommunens Medicinskt Ansvariga Sjuksköterska (MAS) är anställd på Omsorgsförvaltningen och har en del av sin tjänst (20 %) förlagd till Socialförvaltningens funktionshinderverksamhet. Insatser funktionsnedsättning Socialförvaltningen Adress Box 834, Kalmar Besök Fabriksgatan 31 Tel vx niklas.hermansson@kalmar.se

3 2 (7) Apoteksgranskning har under året genomförts i 20 verksamheter på Socialförvaltningen, vilken resulterat i förbättringar och uppdaterade rutiner. Vissa svårigheter med rekrytering av främst sjuksköterskor har märkts i verksamheten, liksom det gör i andra liknande verksamheter inom t ex landsting. Enhetschef har trots brist på tillgängliga sjuksköterskor, lyckats mycket bra i rekryteringsarbetet och anställt såväl vikarier under sommaren som nya månads- och tillsvidareanställda sjuksköterskor. Patientsäkerheten har tack vare det, tillsammans med hög kompetens och bra personalkontinuitet i verksamheten, kunnat bibehållas. HSL-personalen har under året kompetensutvecklat baspersonal i läkemedelshantering, förflyttningsteknik samt genom rådgivande samtal, etc. Övergripande mål och strategier Patientsäkerhetslagen (2010:659), Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Varje patient ska känna sig trygg och säker i kontakten med den kommunala hälso-och sjuk- vården. Likaså ska varje medarbetare kunna utföra sitt arbete under sådana förutsättningar att en säker vård kan ges. Ett välplanerat ledningssystem förbättrar kvaliteten i hälso- och sjukvården och optimerar organisationens interna funktioner. Ledningssystemet (SOSFS 2011:9) ska tydliggöra och synliggöra verksamhetens kvalitet och dess resultat för personal, patienter och övriga medborgare. Tydligheten bildar en säker grund och är en förutsättning för att identifiera förbättringsmöjligheter. Därmed skapas förutsättningar för det faktabaserade, systematiska och fortlöpande kvalitetsutvecklingsarbetet. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Verksamhetschef enligt Hälso- och sjukvårdslagen, 29, är Niklas Hermansson. Verksamhetschefen representerar vårdgivaren, har det samlade ledningsansvaret och svarar för att hälso- och sjukvården tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet samt främjar kostnadseffektivitet. Verksamhetschefen leder arbetet och ansvarar för att det finns ett ändamålsenligt ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Eva Hildeblom Darrell är enhetschef för HSL-verksamheten och leder det dagliga arbetet samt kvalitetsutvecklar och verkar för patientsäkerhetsarbete tillsammans med verksamhetens legitimerade personal. Inom kommunens hälso- och sjukvård ska det finnas en sjuksköterska som har det medicinska ansvaret (MAS) i verksamheten. Grundläggande bestämmelser om medicinskt ansvarig sjuksköterska och dennes uppgifter finns i Hälso- och sjukvårdslagen (1992: ), Patientsäkerhetsförordningen (2010: kap. 3 ) och i Socialstyrelsens föreskrifter om användning av MTP-produkter i hälso- och sjukvård (SOSFS 2008:1)

4 3 (7) Annika Lindqvist innehar funktionen som MAS och har sin anställning på omsorgsförvaltningen på Kalmar kommun. MAS ansvarar för kvalitet och säkerhet för den hälso- och sjukvård som utförs även för ovan för nämnda målgrupper samt att ansvara enligt 24 i Hälso- och sjukvårdslagen för att utarbeta regler och rutiner samt kontrollera att dessa följs och är kända i verksamheten. I uppdraget ingår även att vara anmälningsansvarig enligt 3 kap. 5 7 patientsäkerhetslagen och kompletterande SOSFS 2015:12. MAS följer upp HSL-avvikelser i verksamheten. MAS ansvarar för att journaler förs i den omfattning som föreskrivs enligt Patientdatalagen (2008:355). Struktur för uppföljning/utvärdering Verksamheten följer kontinuerligt upp läkemedelsavvikelser och fallrapporter i Procapita, skriver Patientsäkerhetsberättelse samt deltar i Kostnad Per Brukare och övriga nationella jämförelser/undersökningar. Avvikelser och fallskador redovisas på Ledningens genomgång, dvs i socialförvaltningens förvaltningsledningsgrupp. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet HSL-verksamheten har genomfört utbildningar i läkemedelskörkort och förflyttningsteknik för tillsvidare- och månadsanställda medarbetare samt för semestervikarier. Uppföljning genom egenkontroll Apoteksgranskning har genomförts på 20 verksamheter/arbetsplatser under 2016 (fem korttidsvistelser för barn och ungdom, fem grupp- och servicebostäder inom socialpsykiatrin samt tio verksamheter inom området funktionsnedsättning (gruppbostäder, servicebostäder samt personlig assistans med omfattande medicinska insatser). Granskningen genomfördes av MAS samt representant från Apoteket AB, tillsammans med patientansvarig sjuksköterska, enhetschef för de olika verksamheterna samt tjänstgörande baspersonal. Granskningen visade på en del brister kring läkemedelshantering samt dokumentation (framförallt signeringslistor). handlingsplan för sjuksköterskor samt baspersonal upprättades under hösten 2016 för att säkerställa att läkemedelshanteringen sker enligt fastställda rutiner. Åtgärdsplanen tydliggör ansvarsfördelningen och har resulterat i förbättringar avseende läkemedelsskåp i patienternas rum, att nyckelhantering finns enligt rutin och endast hanteras av delegerad personal. Signeringslistor är uppdaterade.

5 4 (7) Informationer om ovanstående, samt implementering av handlingsplanen, genomfördes i Socialförvaltningens alla verksamhetsområden, i slutet av Samverkan för att förebygga vårdskador Verksamheten samverkar med övriga enheter och verksamhetsområden inom funktionshinderområdet på socialförvaltningen. Dessutom är omsorgsförvaltningen, med sin HSL-verksamhet, en viktig samverkanspartner. Utöver dessa sker samverkan med landstingets habilitering och övrig berörd hälso- och sjukvård som primärvård, öppenvård och slutenvård. Genom Länsgemensam ledning sker en övergripande samverkan kring hälsooch sjukvårdsfrågor mellan länets tolv kommuner och Kalmar läns landsting. Annika Lindqvist (MAS), representerar Kalmar kommun. Länets kommuner samverkar genom regelbundna träffar med verksamhetschefer/enhetschefer för kommunal hälso- och sjukvård, medicinskt ansvariga sjuksköterskor och medicinskt ansvariga för rehabilitering. Annika Lindqvist (MAS) och Eva Hildeblom Darrell (enhetschef), representerar Socialförvaltningen. Riskanalys Ingen riskanalys gjord under From 2017 kommer HSL-verksamheten att genomföra riskanalys årligen. Informationssäkerhet Sedan finns en kommungemensam Informationspolicy för Hälso- och sjukvård. Bestämmelserna tillämpas enligt Informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården SOSFS 2008:14 (M). Inga avvikelser gällande sekretess och obehörig läsning i verksamhetssystemet Pro capita under året. Säkerheten upprätthålls genom att s.k. loggar kontrolleras. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Socialförvaltningen har en fastlagd rutin som heter HSL - Avvikelsehantering enligt hälso- och sjukvårdslagen, avseende Läkemedel och specifik omvårdnad, Fall och Medicintekniska produkter. I den rutinen finns rapporteringsskyldighet beskrivet för baspersonal, chefer och Hälso- och sjukvårdspersonal. Hantering av klagomål och synpunkter Inga rapporterade klagomål eller synpunkter under året. Det innebär att verksamheten behöver arbeta för att få sådana inrapporterade, då det är sannolikt att klagomål och synpunkter ändå kan finnas. Fler inrapporterade klagomål eller synpunkter bidrar till att verksamheten ska kunna arbeta mer systematiskt med ständiga förbättringar.

6 5 (7) Under 2015 genomförde Inspektionen för Vård och Omsorg (IVO) en granskning av kommunens korttidsvistelser enligt LSS, för barn och ungdom. Det riktades en del kritik mot otydligheten kring ansvaret för hälso- och sjukvårdsinsatser avseende läkemedelshanteringen för barnet under vistelsen i den kommunala verksamheten. Tillsyner gjordes på flera orter i landet med samma resultat. Följande brister påpekades bl. a: Avsaknad av dokumentation om det rör sig om egenvård eller hälso-och sjukvård, och om det är det senare: avsaknad av delegering till personal. Avsaknad av information om läkemedelshanteringen till personalen. Brister i kontakten mellan ansvarig sjuksköterska och personalen på boendet. Som ett resultat av IVO:s inspektion har Socialförvaltningen vidtagit åtgärder för den medicinska säkerheten. All personal har fått utbildning samt delegerade arbetsuppgifter kring läkemedelshantering. Varje korttidsvistelse har en patientansvarig sjuksköterska som har till uppgift att kontrollera aktuella läkemedel, dokumentera och se till att personalen har delegeringar. Under mars 2017 har landstinget och länets 12 kommuner nu kommit fram till att ansvaret för ovanstående ligger hos landstinget. Dialog och överenskommelse för fortsatt hantering av ansvaret måste därför inledas snarast. Samverkan med patienter och närstående Alla anställda som arbetar med brukare/patienter, arbetar också med stöd till anhöriga/närstående. Stödet innebär ett professionellt och gott bemötande med en god serviceanda. Anhöriga har kunskaper kring sin närstående som är värdefulla för verksamheten och de ska därför ses som en resurs i arbetet med den enskilde. På Socialförvaltningen finns en person anställd som anhörigkonsulent för att särskilt bevaka och arbeta med dessa frågor. Sammanställning och analys Inkomna rapporter, klagomål och synpunkter sammanställs för alla socialförvaltningens verksamheter. From 2017 kommer alla ledningsgrupper på Socialförvaltningen vid ett tillfälle/månad gå igenom dessa, för att kunna se mönster och trender som medför brister i verksamheten. Resultat Sammanlagt 338 avvikelser, varav 193 fall, 142 läkemedel, en medicinteknisk produkt (grupp 2+3) samt två medicinteknisk produkt (grupp 1). Fallavvikelser rapporterades under första halvan av 2016 av sjuksköterska, det ansvaret övergick till fysioterapeuterna under andra halvan av Fysioterapeuterna har också sammankallande roll med berörda yrkeskategorier för att planera förebyggande åtgärder.

7 6 (7) Inga rapporterade Vårdskador. Övergripande mål och strategier för kommande år Den kommunala hälso- och sjukvården ska präglas av social inriktning, medicinsk och rehabiliterande kompetens. Säkerhet och kvalitet ska utformas och ligga på en nivå som garanterar god vård och tandvård samt medicinsk säkerhet. Hälso- och sjukvård ska vara tillgänglig när behov uppstår. Varje patient ska ha en utsedd patientansvarig sjuksköterska, patientansvarig arbetsterapeut, patientansvarig fysioterapeut/sjukgymnast samt tillgång till de hjälpmedel som behövs. Hälso- och sjukvårdspersonal ska, vid behov, handleda och utbilda övrig personal inom funktionshinderverksamheten avseende medicinska och habiliterande insatser. HSL-verksamheten kommer verka för fortsatt implementering i socialförvaltningens olika verksamheter för ett förbättrat samarbete yrkesgrupper emellan. Satsning på rekrytering av de olika yrkeskategorierna, framförallt när det gäller sjuksköterskor. Samarbete både på läns- och kommunnivå (med omsorgsförvaltningen) för ett likvärdigt arbetssätt i de olika HSL-frågorna. Samordning av kompetensutveckling för de olika yrkesgrupperna är nödvändigt. Bilda nätverk med kommuner som har en liknande organisation som Socialförvaltningen i Kalmar. Överenskommelse med Landstinget i Kalmar län avseende hantering av landstingets HSL-ansvar i korttidsvistelser för barn och ungdom. Överrapporteringar avseende hemsjukvårdspatienter från landstinget har pågått i stort sett under hela 2016 och kommer att fortsätta under Övertagandet av patienter innebar även övertagande av hjälpmedel. Volymer och kostnader ska även i fortsättningen följas/bevakas. Under 2016 har Socialförvaltningen och Omsorgsförvaltningen gemensamt arbetat fram en kommungemensam process som beskriver HSLverksamhetens uppdrag med utgångspunkten säker hälso- och sjukvård för den enskilde. Processen är i det närmaste klar och ska implementeras under I en lagrådsremiss från december 2016, föreslås att en ny lag, Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, införs. Samtidigt upphävs lagen (1990: 1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård. Lagen innehåller också bestämmelser om vad som ska gälla för kommuners betalningsansvar i vissa fall för patienter som vårdas inom den slutna vården efter det att de bedömts vara utskrivningsklara och när överenskommelse mellan landsting och kommun inte har kommit till stånd.

8 Lagförslagen föreslås träda i kraft den 1 januari Den upphävda lagen ska dock fortsätta att gälla fram till och med den 31 december 2018 för patienter som vårdas i sluten psykiatrisk vård. Lagen innehåller även bestämmelser om samverkan mellan landsting och kommun. Under 2017 behöver Socialförvaltningen, tillsammans med Omsorgsförvaltningen förbereda sig för de förändringar som införs, bl. a det som gäller förkortad tid för kommuner att ta hem medicinskt färdigbehandlade patienter. 7 (7)