Monitorering av astmapatienter med hjälp av mobil telefon

Transkript

1 Monitorering av astmapatienter med hjälp av mobil telefon Susanne Ekedahl DL Lars-Olof Johansson DL Vanja Svensson Astmasköterska Mari Nilsson Astmasköterska Helena Isaksson Meuchas Astmasköterska 1

2 Bakgrund Följsamhet till förskriven behandling är dålig bland astmapatienter Risk för underbehandling Ofta förskrivning via telefon med minimal kontroll och uppföljning Bozek A; J Asthma Mar; 47(2):162-5Santos Ddo O; J Bras Pneumoni Feb;36(1):

3 Studiens mål Att jämföra distribution av ett frågeformulär via mobiltelefon med ett konventionellt frågeformulär i pappersform vid monitorering av astmapatienter Att testa en modell för förbättring av läkemedelsanvändning 3

4 Metod Vi erbjöd patienter som behandlades med inhalationssteroid och som kontaktade vårdcentralen för förnyad förskrivning, att delta i studien Inklusionskriterium var att inneha en mobiltelefon med färgdisplay och förmåga att använda den 4

5 Telefonfrågor Upplevelse av trångt/tätt i bröstet Jag får hostattacker Jag avstår från saker jag vill göra pga. min astma Jag får astmasymtom vid ansträngning Pga. astma undviker jag: Jag vaknar på natten pga. min astma Aldrig dagligen Aldrig dagligen Aldrig dagligen Aldrig alltid Undviker ej-tung anstr - Lätt ansträngning Aldrig alltid 5

6 Mobilfrågorna Frågorna skickades till patienten utifrån en individuell överenskommelse, en gång i veckan i 4 veckor Två sätt att svara: 1/ På en analog skala från 0-10(VAS) 0 eller 2/ Med ett exakt siffervärde, text 4,3 6

7 Mobilsvar Svaren returnerades via ett centralt datorsystem, som astmasköterskan kunde nå via en weblänk vid en tidpunkt som passade henne Man kunde välja att trycka ut svaren eller/och spara svaren på webbsidan 7

8 8

9 9

10 Pappersenkät Simultant med telefonfrågorna, ombads patienterna att fylla i och returnera ett frågeformulär vid varje telefonförfrågan, dvs. 4 gånger. ACQ (asthma( control questionnaire) var det validerade formulär som vi jämförde med Proceduren med mobilfrågor/acq upprepades 4 veckor i sträck. 10

11 Frågeformulär papper; ACQ Bozek A; J Asthma Mar; 47(2):

12 Analysmetod Vi mätte rangkorrelation mellan pappersformulär och mobilfrågor Rangen för enkätfrågorna (ACQ) var 0-66 och för mobilfrågorna Målsättningen var att testa överensstämmelsen mellan de två metoderna. 12

13 Analysmetod Vi jämförde svarsfrekvens mellan de två olika sätten att distribuera och returnera frågeformulär; mobiltelefon/pappersformulär- brevsvar. 13

14 Resultat 90 patienter deltog i studien 66 (73 %) returnerade 4 mobilfrågor 46 (51%) returnerade 4 ACQ 14

15 Resultat Rangkorrelationen mellan jämförbara par av frågor (frågorna var inte identiska i pappersformulär och mobilfrågor), varierade mellan0,61 och 0,75, med p<0,

16 Resultat Korrelationen för medianvärdet för vardera frågeformulär per individ mellan de 4 veckorna var 0,7, p<0,0001 Detta talar för en stabilitet i tillförlitligheten 16

17 Resultat Korrelationen vecka för vecka mellan ACQ och mobilfrågor (alltså på gruppnivå) var 0,74-0,82, 0,82, p<0,0001 Detta talar för stabilitet i mätningen mellan veckorna. 17

18 Svar på tilläggsfrågor Svårighetsgrad att besvara mobilfrågor : 0.4 (VAS: 0-10) 0 18

19 Studiens mål Att jämföra distribution av ett frågeformulär via mobiltelefon med ett konventionellt frågeformulär i pappersform vid monitorering av astmapatienter; 1/svarsfrekvens? och 2/ mäter det samma sak? Att testa en modell för förbättring av läkemedelsanvändning 19

20 Slutsats Att svarsfrekvensen för mobilfrågorna är minst lika hög som för ACQ Man kan anta att mobilfrågor i denna form är ett med ACQ likvärdigt sätt att utvärdera astmasymtom Kan rimligen användas för att följa upp astmapatienter på en öppenvårdsmottagning 20

21 Klinisk tillämpning Vid uppföljning av läkemedels- användning generellt? Vid uppföljning av livsstilsförändring? -tränigsprogram,, sluta röka-stöd Följa smärtlindring i palliativ vård? 21