Utbildningsbokslut 2016

Transkript

1 Dnr: LTV Version Utbildningsbokslut 2016 Sammanställning och analys av kliniska utbildningsprocesser och utbildningsinsatser inom Region Västmanland Enheten för kunskapsstyrning och utbildning EKU-chef Anna Letterstål Handläggare Jonas Lostelius

2 Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Syftet med ett utbildningsbokslut... 3 Frågeställningar... 3 Tillvägagångssätt... 3 Region Västmanlands utbildningsuppdrag... 4 Processer och organisation inom utbildningsuppdraget... 4 Utbildningsrelaterade processer i Ledningssystemet... 4 Utbildningsinsatser (per process)... 5 Utbilda medicinska sekreterare kliniskt... 5 Utbilda undersköterska och skötare kliniskt... 5 Utbilda kliniskt i medellånga vårdutbildningar... 6 Utbilda läkarstudenter kliniskt Från Uppsala universitet Från Medicinska universitetet i Wroclaw Utbilda allmäntjänstgörande läkare (AT-läkare) kliniskt Kompletterande underläkartjänstgöring (KULT) Utbilda specialiseringstjänstgörande läkare (ST-läkare) kliniskt Utbilda praktiskt tjänstgörande psykolog (PTP) kliniskt Övrigt Läkarförsörjningssatsning KliPP Analys Avtal Volymer VFU- och praktikveckor Volymer Utbildningstjänster

3 Sammanfattning I utbildningsbokslutet samlas och synliggörs utbildningsinsatser som utförs inom Region Västmanlands utbildningsuppdrag. Utbildningsbokslutet tar utgångspunkt i en definition av utbildningsuppdraget samt i den processtödda linjeorganisationen, stort fokus blir på volymer i form av genomförda praktikveckor och antal utbildningstjänster. Under 2016 har fler praktikveckor för medicinska sekreterar-elever genomförts än föregående år. Ökningen beror på ett medvetet arbete för att öka antalet genomförda praktikveckor som i sin tur delvis grundar sig i den bristyrkeslista som Centrum för HR tog fram hösten 2015 och som pekar ut medicinsk sekreterare som ett bristyrke. Gällande vård- och omsorgsutbildningen så har cirka 250 fler praktikveckor genomförts. Inom utbildningen finns olika fördjupningar där akutsjukvårdsfördjupningen är populär bland eleverna medan Region Västmanland hittills varken har rekryteringsbehov eller praktikplatser i den omfattning som utbildarna efterfrågar. Totalt 4341 VFU-veckor har genomförts av högskolestudenter (exklusive läkarstudenter), vilket är cirka 150 fler än förra året. Sjuksköterskeprogrammet står för majoriteten av genomförda VFU-veckor men trenden är minskande. Det är ett bekymmer inte minst utifrån att VFU ofta ses som en rekryteringsbas. Problembilden är mångfacetterad då det förekommer att verksamheter inte kan ta emot studenter samtidigt som utbildaren har haft svårt att fylla VFU-platserna i vissa verksamheter. Gällande specialistsjuksköterskeutbildningarna har flera lärosäten ett regeringsuppdrag att utöka antalet platser och Mälardalens högskola har efterfrågat fler anestesi-platser än vad Region Västmanland har kunnat erbjuda. Läkarstudenter från Uppsala universitet genomförde 900 praktikveckor, vilket är exakt i linje med avtalet. På grund av hög arbetsbörda och brist på handledare är det vissa kliniker som har dragit ned på mottagandet av läkarstudenter, vilket är en delvis ny situation. Volymerna för nyanställda AT-läkare är i nivå med tidigare år, liksom för nyanställda ST-läkare. En konflikt i ST-läkarprocessen som har blivit tydligare under året är svårigheten att hitta platser för sidotjänstgöring. Antalet nyanställda PTP-psykologer är något färre än förra året. Det finns indikationer på ett minskat intresse för PTP-tjänstgöring i form av färre ansökningar till annonserade PTP-tjänster, något som kan behöva följas framöver. Sammantaget finns det indikationer på att Region Västmanland skulle behöva vidta åtgärder för att säkerställa sidotjänstgöringsplatser för ST-läkare samt för att möta efterfrågan från utbildare rörande antalet utbildningsplatser inom vissa utbildningar såsom till arbetsterapeut, barnmorska och vissa specialistsjuksköterskor. Flera av dessa yrken är också sådana som finns upptagna på Centrum för HR:s bristyrkeslista. Kostnaderna inom utbildningsuppdraget utgörs huvudsakligen av lön för utbildningstjänsterna och är omfattande. Även tid och lön för praktikhandledning och relaterad kompetensutveckling utgör stora utgiftsposter. Dessa kostnader är emellertid svåra att följa upp. Värt att notera är att det finns indikationer på att handledning av elever och studenter kostar mer produktion än det tillför. Sammanfattningsvis kan sägas att Region Västmanland är en aktiv medaktör i förverkligandet av verksamhetsförlagd utbildning/praktik och utbildningstjänster medan det är svårt att avgöra om intäkter och kostnader inom utbildningsuppdraget balanserar varandra eller inte. 2

4 Syftet med ett utbildningsbokslut I utbildningsbokslutet, som är avgränsat till Region Västmanlands hälso- och sjukvård, samlas och synliggörs utbildningsinsatser som utförs inom regionens utbildningsuppdrag 1 samt relaterade intäkter och kostnader. Allt detta analyseras i syfte att uppskatta i vilken utsträckning utbildningsuppdraget fullgörs, vilket i sin tur bör underlätta formulerandet av möjliga åtgärder och strategier för kvalitetsutveckling. Bokslutet är inte att betrakta som ett ekonomiskt bokslut som har varit föremål för revision utan ska ses som en årsrapport. Frågeställningar Utbildningsbokslutet försöker besvara följande två frågor: 1. Fullgör Region Västmanland sitt utbildningsuppdrag? 2. Vilka är kostnaderna och intäkterna inom utbildningsuppdraget? Tillvägagångssätt Utbildningsbokslutet tar samtidig utgångspunkt i en definition av utbildningsuppdraget samt i den processtödda linjeorganisationen och de processer inom kärnprocessen Utbilda kliniskt som finns beskrivna i Ledningssystemet. Definitionen av utbildningsuppdraget kan brytas ned i följande underfrågor: Är Region Västmanland aktivt i verkställandet av den verksamhetsförlagda delen av gymnasieutbildning inom vård och omsorg, inom vårdutbildningar på högskolenivå samt avseende utbildningstjänsterna AT, PTP och ST? Volymer (exempelvis antal genomförda praktikveckor) blir här en central aspekt. Samverkar Region Västmanland aktivt med skolhuvudmän och lärosäten i utvecklingen av framtida vårdutbildningar? Främjar Region Västmanland utvecklingen av goda lärandemiljöer? I Utbildningsbokslutet redogörs övergripande för processerna inom Utbilda kliniskt och vilka volymer det handlar om inom respektive process. För att kunna besvara frågeställningarna ovan har dialog skett med ansvariga studierektorer. Uppgifter om praktikvolymer har hämtats från IT-verktyget Kliniskt placeringsprogram (KliPP) alternativt direkt från aktuell verksamhet (när det handlar om utbildningar som omfattar små volymer saknas ofta en utpekad studierektor och registrering av studenter och praktikplaceringar sker inte alltid via ITstödet KliPP). Uppgifter om intäkter och kostnader har samlats in via Controllerservice. Volymer för utbildningstjänsterna AT-läkare och PTP-psykologer har huvudsakligen hämtats från respektive studierektor medan volymer avseende ST-läkare har hämtats från det STläkarregister som har upprättats under Utöver processerna inom Utbilda kliniskt behandlar Utbildningsbokslutet ett antal närliggande utbildningsinsatser. 1 För en definition av Region Västmanlands utbildningsuppdrag, se avsnitt Region Västmanlands utbildningsuppdrag längre fram. 3

5 Region Västmanlands utbildningsuppdrag 2 Region Västmanlands utbildningsuppdrag omfattar all regionfinansierad vårdverksamhet. Inom uppdraget ryms både utbildningstjänster och utbildningsplatser. I uppdraget ingår att verkställa den verksamhetsförlagda delen av gymnasieutbildning inom vård och omsorg, inom medellånga vårdutbildningar samt inom läkarutbildning, att utbilda AT-läkare och PTPpsykologer så att dessa når legitimation samt att utbilda ST-läkare till specialister. I uppdraget ligger också att aktivt samverka med skolhuvudmän och lärosäten i utvecklingen av framtida vårdutbildningar och att främja utvecklingen av goda lärandemiljöer. Goda lärandemiljöer är ett sätt att möta de kvalitetskrav som ställs på respektive utbildnings verksamhetsförlagda utbildningsplatser. Även att ha en ändamålsenlig stödorganisation runt utbildningarna är en viktig faktor för att nå tillräcklig kvalitet och kvantitet i verksamhetsförlagd utbildning. Processer och organisation inom utbildningsuppdraget Utbildningsfrågorna återfinns inom förvaltningarna och inom flera organisatoriska enheter. För att underlätta förståelsen kan man dela in utbildningsfrågorna i kompetens- och fortbildningsfrågor å ena sida och högre utbildningsfrågor å andra sidan. Givet syftet för utbildningsbokslutet så är fokus här på de högre utbildningsfrågorna. Utbildningsrelaterade processer i Ledningssystemet Kärnprocess: Utbilda kliniskt Underprocesser 3 : Utbilda medicinsk sekreterare kliniskt Utbilda undersköterska och skötare kliniskt Utbilda kliniskt i medellånga vårdutbildningar (finns flera underprocesser ) Utbilda läkare kliniskt (omfattar läkarstudenter, AT-läkare och ST-läkare) Utbilda psykolog kliniskt (omfattar PTP-psykologer) Övergripande kan utbildningsprocesserna beskrivas på nedanstående sätt. Utbildningsprocesser: Regionen tar emot beställning av praktikplats från utbildningsanordnaren >> Studierektor fördelar elever/studenter i olika verksamheter alternativt söker praktikplats genom kontakt med verksamheter >> Praktik utförs, vilket normalt inkluderar handledning och bedömning. Utbildningstjänster (AT, ST och PTP): Tjänster annonseras >> Anställande verksamhet gör urval och anställning >> Den utbildningstjänstgörande tjänstgör integrerat med utbildningsmoment, inklusive handledning >> Utbildningstjänstgöring bedöms. En skillnad mellan AT-tjänster samt ST- och PTP-tjänster, är att AT-tjänster alltid annonseras centralt och att samtliga AT-rekryteringar görs inom ramen för en gemensam rekryteringsprocess. Rekryteringsprocesserna för ST- och PTP-tjänster kan se olika ut men fokus för Utbildningsbokslutet är inte att beskriva och analysera själva rekryteringsprocesserna. 2 De formella grunderna för utbildningsuppdraget ges huvudsakligen av Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och av principöverenskommelsen som träffades mellan dåvarande Landstingsförbundet och regeringen år 2001 i samband med det statliga övertagandet av vårdutbildningarna. 3 Även processen Utbilda tandläkare kliniskt finns upptagen som en underprocess till Utbilda kliniskt, dock görs ingen genomgång av den processen i Utbildningsbokslutet. 4

6 Utbildningsinsatser (per process) Utbilda medicinska sekreterare kliniskt Under 2016 genomfördes i Region Västmanland totalt 218 praktikveckor av medicinska sekreterare, vilket ska jämföras med 55 för år Dock fanns under 2015 problem med att de så kallade LIA-veckorna (lärande i arbetslivet) för VT15 inte registrerades i IT-verktyget KliPP. Vidare var det oklart hur många veckor som hade genomförts hos privata aktörer eftersom Region Västmanland tidigare inte samordnade fördelningen av dessa platser fullt ut. Detta har i stort sett åtgärdats under 2016 men den stora ökningen beror troligen också på ett medvetet arbete för att öka antalet genomförda LIA-veckor. Fokus för att öka antalet genomförda praktikveckor grundar sig delvis i den bristyrkeslista som Centrum för HR tog fram hösten Intäkterna från LIA-veckorna var försumbara eller noll, vilket är i linje med de överenskommelser som finns med utbildningsanordnarna för utbildningen. Lokalt är det Medlearn som är utbildningsanordnare och Region Västmanland sitter med i Medlearns ledningsgrupp för utbildningen. Skolans egen utvärdering av utbildningen tyder på i huvudsak positiva elevomdömen om LIA-placeringarna. Det har under året varit en utmaning att hitta platser för elevernas LIA men flera faktorer talar för att det arbetet kommer att underlättas: Utbildningen är från hösten 2016 bunden till Västerås som studieort, vilket borde öka antalet Västmanlänningar som går utbildningen vilket i sin tur kan antas stärka argumentet om LIA-perioden som rekryteringsmöjlighet. Region Västmanland testade under 2016 ett koncept med att samla delar av eleverna i en datasal under grupphandledning. Konceptet innebär att en dag i veckan tas bort från handledare i verksamhet och förläggs till datasalen. Utvärdering av konceptet visar på i huvudsak nöjda elever och kontakter med chefer ger vid handen att eleverna som genomfört det nya konceptet var mer förberedda för sin LIA-period. Tiden för LIA har minskats från 40 timmar till 32 timmar per vecka, vilket är i linje med mängden LIA-tid som andra utbildare tillämpar. Verksamheterna har erbjudits att ta elever halva LIA-perioderna. Under året har det varit stort fokus på problemet med att hitta LIA-platser och det tros ha lett till en ökad medvetenhet om att så många enheter som möjligt inom Region Västmanland behöver bidra med att ställa LIA-platser till förfogande. Från 2017 kommer LIA-perioderna att spridas sprids jämnare över året. Från förvaltningsnivå har brist på fysiska arbetsplatser till eleverna och produktionskrav lyfts som hinder för att ta emot elever. Enheten för kunskapsstyrning och utbildning (EKU) har under 2016 sökt olika lösningar för att avhjälpa problemet med brist på fysiskt utrymme. En lösning som planeras provas är att en prototyp för mobil och utrymmessnål arbetsplats har köpts in och utrustats, med pengar från Professionsmiljarden. Målet är att någon intresserad verksamhet under 2017 ska nyttja den mobila och utrymmessnåla arbetsplatsen på prov. Utbilda undersköterska och skötare kliniskt Under 2016 genomfördes i Region Västmanland totalt 231 praktikveckor av skötarelever och 1165 av undersköterskeelever (det ska jämföras med den totala siffran 1122 för 2015, då 4 Källa: Uppgifterna är hämtade från IT-systemstödet KliPP,

7 grupperna redovisades sammanslagna). 5 Intäkterna från dessa praktikveckor var försumbara eller noll, vilket är i linje med de överenskommelser som finns med utbildningsanordnarna för dessa utbildningar. Region Västmanland är representerat inom Vård och omsorgscollege, som är en förening dit utbildarna och deras utbildningar är knutna. Utbildarna (som är 15 till antalet) gör egna utvärderingar men dessa redovisas inte samlat i Vård och omsorgscolleges styrgrupp. Det är en utvecklingspotential att börja arbeta med detta. De intryck som ändå finns är att eleverna är nöjda med placeringarna inom Region Västmanland, somliga elever har upplevt att handledarna har en stressig arbetsmiljö. Inom psykiatri-inriktningen finns negativa omdömen om såväl elevernas kunskapsnivå som från enstaka elever som upplever dåligt bemötande. Beträffande utveckling av lärandemiljöer har avdelning 3 i Köping utvecklat en ny modell för lärandemiljö, vilket innebär att man tar emot fler elever än tidigare. Inom utbildningen finns olika fördjupningar/inriktningar. Akutsjukvårdsfördjupningen är populär bland eleverna medan Region Västmanland hittills varken har rekryteringsbehov eller praktikplatser i den omfattning som utbildarna efterfrågar. Målet för Vård och omsorgscollege Västmanland är att öka intresset för de andra fördjupningarna där rekryteringsbehoven bedöms vara större. I styrgrupperna för Vård och omsorgscollege arbetar man med ständiga förbättringar, framförallt med fokus på arbetsplatsförlagt lärande (APL). Inom Region Västmanland arbetas det med föreläsningar om handledning riktade till elevansvariga och till anställda undersköterskor och skötare i allmänhet. Region Västmanland erbjöd under 2016 cirka 135 fler praktikveckor än vad som utnyttjades. En huvudorsak är att eleverna inte vill åka till praktikplatser dit det är långt att ta sig. Liknande problem märktes även under 2015 även om antalet överbeställda veckor har minskat. Utbilda kliniskt i medellånga vårdutbildningar Inom begreppet medellånga vårdutbildningar ryms de flesta vårdrelaterade högskoleutbildningar utom läkarprogrammet. I Ledningssystemet finns processer beskrivna för följande utbildningar: Arbetsterapeut Fysioterapeut Logoped Sjuksköterska Specialistsjuksköterska o Anestesi o Barnmorska 6 o Distriktssköterska o Intensivvårdssjuksköterska o Operationssjuksköterska 5 Källa: Uppgifterna är hämtade från IT-systemstödet KliPP, Barnmorska är egentligen inte en inriktning inom specialistsjuksköterskeutbildningen, men är kategoriserad så i Ledningssystemet. 6

8 o Psykiatrisjuksköterska Enstaka studerande från andra medellånga vårdutbildningar o Biomedicinsk analytiker o Dietist o Röntgensjuksköterska o Socionom Under 2016 genomfördes totalt 4341 VFU-veckor av högskolestudenter (4182) från ett tiotal lärosäten. 7 Av dessa har 403 veckor genomförts hos privata utförare (393) medan resten har utförts inom Region Västmanlands verksamheter. Intäkterna för Region Västmanlands VFUveckor uppskattas till cirka 5,3 miljoner kronor (kan jämföras med 5,3 miljoner kronor för år 2015), varav 4,0 miljoner kronor har gått till förvaltningen VS (lite drygt 4,0) och resterande 1,3 miljoner kronor har gått till förvaltningen PPHV (nära 1,3). 8 Dialog med förvaltningarna Västmanlands sjukhus och Primärvård, psykiatri och habilitering ger vid handen att huvudhandledare och handledare avsätter tid för VFU-arbete och handledning och att VFU-intäkterna används till detta och till kompetensutveckling för handledare och huvudhandledare. Vidare är det så att inom stora delar av Region Västmanland så konteras tid för framförallt huvudhandleding mot VFU-intäkter. Specifikt om arbetsterapeututbildningen Det har skett en dubblering av antalet verkställda VFU-veckor under 2016 jämfört med Det är positivt mot bakgrund av att enhetschefer uttrycker ökade svårigheter att rekrytera arbetsterapeuter. Det har gjorts ett medvetet arbete att uppmärksamma praktik i Region Västmanland, framförallt genom att påtala för utbildaren Örebro universitet att det finns möjlighet att göra praktik i Region Västmanland (särskild information har då givits om Klinisk Utbildningsavdelning KUA i Västerås). EKU har undersökt förutsättningarna att inleda samarbete även med Luleå Tekniska Universitet men det har pausats tillsvidare. Region Västmanland är inte representerat i något Branschråd för arbetsterapeututbildningen men de intryck som finns är att studenterna är nöjda med sin VFU i Region Västmanland. Ett problem i processen är dock bristen på praktikplatser då Region Västmanland har fått praktikförfrågningar som inte har kunnat verkställas. Specifikt om fysioterapeututbildningen Det har genomförts något fler VFU-veckor under 2016 jämfört med föregående år. Utvärdering av utbildningen behandlas inte i Branschråd Fysioterapi, där Region Västmanland är representerat. Dock har Region Västmanland i Branschrådet lyft att det vore önskvärt att utvärderingar redovisas som grund för förbättringsarbete. Beträffande lärandemiljöerna jobbbas det med peer learning och KUA är en uppskattad placering. Det har krävts ett stort arbete för att lyckas hitta de VFU-platser som utbildningsanordnaren Mälardalens högskola (MDH) efterfrågar. Högskolan gör en fördelning av praktik inom habilitering, slutenvård och primärvård där studenterna ska göra praktik inom samtliga tre inriktningar. Det ställer till problem för Region Västmanland eftersom det är svårt att hitta 7 Källa: Uppgifterna är huvudsakligen hämtade från IT-systemstödet KliPP, Några enheter använder inte systemstödet och har rapporterat via e-post. Det finns potentiella felkällor till siffran över antal VFUveckor. Dels vid själva inläggningen i KliPP, dels genom att det inte har gått att samla in alla VFU-veckor från enheter som inte använder systemet. Felkällorna bedöms inte påverka helhetsbilden. 8 Uppgiften har hämtats från ekonomisystemet Agresso,

9 samma antal platser inom alla tre inriktningarna. En möjlig lösning är att högskolan ser över huruvida lärandemålen innebär att studenterna verkligen måste göra praktik inom alla tre inriktningarna och en annan lösning kan vara att via nyckeltal fördela studenterna i de olika verksamheterna. Specifikt om logopedutbildningen Under 2016 genomfördes något fler VFU-veckor jämfört med förra året. Hanteringen är väldigt decentraliserad och någon fördjupad information finns inte tillgänglig centralt. EKU lägger endast in studenterna i KliPP och fakturerar utbildningsanordnaren. Specifikt om sjuksköterskeutbildningen Antalet genomförda VFU-veckor uppgick under år 2016 till 2747 stycken (2953). Utvärderingsresultat från läsåret HT15/VT16 av MDH:s sjuksköterskeprogram inklusive VFU:n i Region Västmanland visar sammantaget en bild av god kvalitet ur såväl studenternas, huvudhandledarnas och kliniska adjunkternas perspektiv. Det har varit svårt att få in enkätsvar från enhetschefer eller motsvarande. Utvecklingspunkter från genomgången av utvärderingsresultaten pekar på utvecklingsbehov av handledarnas handledningskompetens (här avses alltså arbetspasshandledarnas handledningskompetens, inte huvudhandledarnas handledningskompetens). Utvärderingarnas resultat är i nivå med föregående års resultat även om det inte gjorts någon djupare jämförelse över tid. Kring sjuksköterskeprogrammet, som är den volymmässigt största utbildningen, finns en omfattande stödorganisation och samverkan med utbildningsanordnaren. Region Västmanland är bland annat representerat i MDH:s Branschråd Vård och det finns olika samverkansforum mellan utbildare och arbetsliv för att skapa samsyn, utveckla goda lärandemiljöer och för att främja att utbildningen lever upp till både akademiska krav och arbetslivets behov. I stödorganisationen runt utbildningen finns bland annat kliniska adjunkter och doktorander. MDH har fem kliniska adjunkter varav Region Västmanland delfinansierar fyra av dem till en kostnad av, för 2016, 1,0 miljoner kronor (cirka kronor). 9 Under året uppgick kostnaden för finansiering av två doktorander till 1,7 miljoner kronor (cirka 1,6 miljoner kronor) 10. Avtalet om finansiering väntas upphöra under året och doktoranderna förväntas disputera under Trenden med ett minskande antal genomförda VFU-veckor av sjuksköterskestudenter inom Region Västmanland har förstärkts under Problembilden är mångfacetterad, det förekommer både att verksamheter inte kan ta emot studenter samtidigt som MDH har haft svårt att fylla VFU-platserna i vissa verksamheter. Utifrån Utbildningsbokslutet 2015 har en rutin för samordning av praktikplatser arbetats fram som är en dellösning på problem i processen med att hitta platser och fördela studenter. EKU har för MDH påtalat problemet med att det finns många reserverade veckor som inte har utnyttjats, under 2016 uppgick antalet till mer än 900. Det verkar vara så att studenter anmäler sig till VFU men sedan, av till synes olika skäl, inte kommer ut på VFU. Detta orsakar problem för Region Västmanland så till vida att verksamheter planerar och dimensionerar, inklusive ekonomiskt, sin handledarorganisation utefter ett väsentligt högre studentantal och högre VFU-intäkter än vad som faktiskt förverkligas. Problematiken har under året lyfts för högskolan och genomfört utvecklingsarbete 9 Uppgiften är hämtad från ekonomisystemet Agresso, Ibid. 8

10 tros ha bidragit till att en minskning av antalet reserverade men inte utnyttjade veckor kan skönjas från VT16 till HT16. Specifikt om specialistsjuksköterskeutbildningen och dess inriktningar Antalet genomförda VFU-veckor inom specialistsjuksköterskeutbildningen är väsentligt högre än föregående år. Insamlingen av uppgifter har utökats till att omfatta fler inriktningar vilket försvårar jämförelser av volymsiffran bakåt i tid. Studenterna kommer från olika lärosäten även om de flesta kommer från någon av MDH:s inriktningar. Region Västmanland är representerat i MDH:s Branschråd Vård samt att man har representanter i Karlstads universitets nätverk för operationsinriktningen (CNV). När det gäller kvalitetsarbete så gör MDH utvärderingar och verksamheter har egna utvärderingar. Utvärderingar presenteras dock inte i Branschråd Vård. Intrycket är emellertid att studenterna är nöjda och känner sig väl mottagna. Inom psykiatrin har man mycket goda utvärderingsresultat. Även inom CNV diskuteras utvärderingsresultat. Gällande utvecklingen av lärandemiljöer har man inom barnmorskeprogrammet förlagt VFU även nattetid. Detta kan vara relevant även för exempelvis sjuksköterskeprogrammet men inte för anestesi-inriktningen eller för operations-inriktningen eftersom det sker för få ingrepp nattetid för att kunna garantera hög kvalitet på VFU:n. MDH har ett regeringsuppdrag att utöka antalet platser på specialistsjuksköterskeutbildningarna och har efterfrågat fler anestesi-platser än vad Region Västmanland har kunnat erbjuda. Somliga av specialistsjuksköterskeinriktningarna nyttjar (konkurrerar om) samma handledarresurser som sjuksköterskeutbildningen samt att flera studentgrupper ska samsas om det fysiska utrymmet (exempelvis på operationssalar), vilket kan orsaka prioriteringsproblem. Specifikt om studerande från andra medellånga vårdutbildningar Processerna finns mer utförligt beskriva för biomedicinsk analytiker och för röntgensjuksköterska, men inte för dietist och inte för socionom. Hanteringen av praktikplatser för samtliga dessa utbildningar sker till stora delar decentraliserat. Det finns avtal som rör verksamhetsförlagd utbildning rörande dessa utbildningar, utom för dietist, men volymerna rör sig från obekanta (för dietist) eller relativt små (för biomedicinsk analytiker och för socionomer) till något större volymer (för röntgensjuksköterska). Mot bakgrund av att kurator, vilket är ett yrke som normalt ställer krav på socionomexamen, finns upptaget på Region Västmanlands bristyrkeslista har EKU från sommaren 2016 bedrivit ett målmedvetet arbete för att öka antalet praktikveckor som genomförs av socionomstudenter. Eventuellt resultat kan ses tidigast 2017 men någon större ökning av antalet genomförda praktikveckor är inte att vänta då relevanta verksamheter efter förfrågan till vårterminen 2017 kunde erbjuda tre praktikplatser (à tio veckor vardera vilket är en till två platser fler än vad som normalt brukar fullgöras per år). 9

11 Utbilda läkarstudenter kliniskt Från Uppsala universitet Under 2016 genomfördes i Region Västmanland totalt 900 praktikveckor av läkarstudenter från Uppsala universitet (1009). 11 Intäkterna från dessa uppgår till cirka 1,9 miljoner kr (2,3), varav 1,7 miljoner har gått till VS (nästan 2) och resterande cirka kronor har gått till PPHV ( ). 12 Förklaringen till att det verkställdes ungefär 100 färre praktikveckor under 2016 jämfört med året före är att omstruktureringar i Uppsala universitets läkarprogram föranledde att praktikkurser gick parallellt under 2015 varför den jämförelsesiffran är högre än normalt. Det förklarar också varför intäkterna under 2016 är märkbart lägre än året innan. Samverkan mellan Region Västmanland och Uppsala universitet sker framförallt genom att regionens studierektor för läkarstudenterna har haft en ordinarie plats i utbildningens Programkommitté. I samband med årliga klinikträffar, som är ett viktigt inslag i förbättringsarbetet, diskuteras behov av förändringar och eventuella brister och då gås även resultaten från utvärderingsverktyget Klinik-KURT igenom. Resultat från Klinik-KURT visar att studenterna i stort är nöjda med sin praktik inom Region Västmanland även om man under 2016 kan man se en liten nedgång i det samlade omdömet jämfört med föregående år, från 4,49 HT15 till 4,34 VT På grund av hög arbetsbörda och brist på handledare är det vissa kliniker som har dragit ned på mottagandet av läkarstudenter. Det blir ibland en konkurrenssituation mellan läkarstudenter, AT-läkare, egna ST-läkare och randande ST-läkare, där mottagandet av läkarstudenter ibland drabbas. Från Medicinska universitetet i Wroclaw Region Västmanland har ett avtal med det medicinska universitetet i Wroclaw, Polen, avseende bland annat samarbete i läkarutbildning. Avtalet reglerar praktik som genomförs inom sjukvården i Västmanland. Praktiken sker med koppling till Uppsala universitet vilket borgar för kvalitetssäkring av utbildningens innehåll samt försäkring för studenterna. 14 Under 2016 genomfördes 92 praktikveckor (100) av 23 studenter (25). 15 Kostnaderna för detta uppgick till cirka kronor ( ). 16 Huvuddelen av kostnaderna utgörs av handledarersättning till mottagande verksamheter. Studenterna fick efter sin praktikperiod fylla i en utvärderingsenkät. På frågan om huruvida studenterna kunde tänka sig att i framtiden arbeta för Region Västmanland svarade 17 av 18 svarande ja medan en lutade åt nej. Ett förbättringsområde som studenternas enkätsvar pekade på var att handledarna i relativt liten utsträckning visste vad studenterna skulle lära sig. 11 Källa: E-post från adm ass vid AT-centrum, Källa: E-post från Controllerservice Källa: Klinik-KURT. Skalan är 1 till 6 där 1 är lägst och 6 är högst. 14 Hållningen i landstinget är att bara erbjuda praktik om försäkring och kvalitetssäkring av utbildningen är säkerställt. Genom anställning är medarbetaren försäkrad medan studenter vid svenska lärosäten är försäkrade via sina lärosäten. Region Västmanland har sedan hösten 2014 en praktikplatsförsäkring motsvarande en fullgod olycksfallsförsäkring för svenskar och EU-medborgare som verkar under anställningsliknande förhållanden inom Region Västmanland och som kan användas vid enstaka praktikförfrågningar. Försäkringen omfattar bland annat läke-, rese- och tandbehandlingskostnader och invaliditet på grund av olycksfall. 15 Källa: E-post från adm ass vid AT-centrum, Källa: E-post från Controllerservice

12 Utbilda allmäntjänstgörande läkare (AT-läkare) kliniskt För att erhålla legitimation och därmed kunna utöva läkaryrket självständigt krävs efter avlagd läkarexamen en godkänd allmäntjänstgöring som läkare, så kallad AT. I Västmanland omfattar AT-tjänstgöringen totalt 21 månader (Socialstyrelsens minimikrav är 18 månader) fördelat på fyra medicinska områden. En regionsövergripande riktlinje för AT ligger till grund för att garantera att målbeskrivningen uppfylls samt att riktlinjen beskriver hur verksamheten kring AT är uppbyggd. 17 Under 2016 nyanställdes 40 AT-läkare (41) och det fanns den 31 december personer aktiva som AT-läkare (79). 18 Utökning av antalet AT-tjänster till dagens cirka 40 nyanställda per år har gjorts i omgångar från 2013, då det nyanställdes 32 AT-läkare per år. Intaget av AT-läkare ligger ungefär i nivå med intaget som övriga landsting/regioner i sjukvårdsregion Uppsala-Örebro har, genomsnittet exklusive Västmanland under 2015 var 43 intagna. Bedömningen som har gjorts är att nuvarande nivå på intag är vad Region Västmanland klarar om kvaliteten ska bibehållas, somliga kliniker har i nuläget vissa svårigheter med att ta fram placeringar med god kvalitet. I 2016 års AT-ranking (som arrangeras av Sveriges Yngre Läkares Förening, SYLF) kom ATorten Västerås på plats 17 av 67 medan Köping kom på plats Sjuhus/ort Snittbetyg Placering 2016 Placering 2015 Centrallasarettet Västerås 5, Sjukhuset i Köping 4, *) Orterna visades tidigare sammanslagna Placering * Det är visserligen en nedgång jämfört med föregående år men snittbetyget för Centrallasarettet Västerås är ändå högre än föregående år. Nedgången beror således på att andra sjukhus/orter har förbättrat sig ännu mer. Intresset för AT i Region Västmanland, som också kan ses som en kvalitetsindikator, är fortsatt mycket högt då det vid senaste intaget fanns 311 sökande till 20 platser. 20 AT-processen är i ständig utveckling genom att det sker en kontinuerlig bedömning av AT via enkätförfrågningar var tredje månad. Resultatet redovisas för ansvariga på de olika klinikerna via AT-rådet, som består av två representanter från varje AT-grupp. Rådet jobbar framförallt med förbättring/förändringsarbeten och träffas cirka tre gånger per termin. Även studierektorsgruppen (klinikansvariga) träffas regelbundet utifrån planering och för att arbeta med förbättring av AT i Västmanland. Kompletterande underläkartjänstgöring (KULT) Region Västmanland inrättade under år 2014 så kallade KULT-tjänster, en ett-årig Kompletterande UnderLäkarTjänstgöring. Kraven för att kunna söka dessa tjänster är en läkarlegitimation, ej äldre än två år, från ett annat EU-land samt mycket goda kunskaper i svenska språket. Tjänsterna har inriktning på antingen vuxenpsykiatri eller allmänmedicin. Syftet med 17 Se dokument Allmäntjänstgöring för läkare (AT), , i Ledningssystemet. 18 Källa: E-post från HR-samordnaren på AT-centrum, Källa: E-post från AT-chefen,

13 dessa tjänster är att erbjuda en introduktion i svensk sjukvård samt att ge en bred medicinsk och praktisk erfarenhet inför en specialiseringstjänstgöring inom vuxenpsykiatri eller allmänmedicin. Under 2016 nyanställdes fyra KULT-läkare (4). Kostnaderna för 2016 uppgår till cirka 2,1 miljoner kronor (2,5). 21 Under 2016 avslutade fyra personer sin KULT-anställning varav två i förtid på grund av personliga skäl. Den tredje gick efter avslutad tjänstgöring till anställning i privat sektor medan den fjärde gick till anställning inom slutenvården. Det löpande förbättringsarbetet har lett till vissa justeringar av upplägget. Detta mot bakgrund av att målgruppen har visat sig ha ett större behov av vissa basala kunskaper och rutiner inom svensk sjukvård som även behöver ges i ett långsammare tempo och i en mer lugn miljö. Detta har gett positiva resultat. Utbilda specialiseringstjänstgörande läkare (ST-läkare) kliniskt Under 2016 hade Region Västmanland totalt 199 anställda ST-läkare. 22 Uppgiften kommer från en nyupprättad förteckning över Region Västmanlands ST-läkare, handledare och aktuella ST-studierektorer. Arbetet fortgår med att också skapa en gemensam e-postlista till ST-läkarna och för en så automatiserad uppdatering av denna som möjligt. Sveriges kommuner och landsting (SKL) sammanställer årligen uppgifter om antalet STläkare i olika landsting/regioner vilket möjliggör jämförelser. I sjukvårdsregion Uppsala- Örebro var genomsnittligt antal ST-läkare år 2015, Västmanland undantaget, 240 ST-läkare. Det är något fler än i Västmanland samtidigt som Västmanland är ett något mindre län och därtill i avsaknad av ett universitetssjukhus. Under 2016 har 30 ST-läkare nyanställts, inklusive ST-läkare vid privat drivna vårdcentraler. 23 Inom ramen för arbetsgruppen Läkarförsörjning har en inventering och kompetensbehovsbedömning av specialistläkare och ST-läkare gjorts under hösten Den ger vid handen att länet har ett samlat rekryteringsbehov om cirka 30 ST-läkare per år de närmsta fem åren. Sannolikheten för att totalsiffran över ST-läkare kommer att minska är stor då det för att upprätthålla en volym om 200 anställda ST-läkare per år behöver nyanställas 40 stycken årligen (förutsatt att utbildningstiden om fem år upprätthålls). För kvalitetsfrågorna är funktionen som regionövergripande ST-studierektor, som är knuten till EKU, samt nätverket med ST-studierektorer, viktiga. Sedan våren 2016 pågår ett arbete i studierektorsnätverket med att utforma ett utbildningsprogram för regionens ST-läkare. Utbildningsprogrammet ska täcka basbehovet av teoretisk utbildning (kurs) inom samtliga specialitetsövergripande delmål (så kallade a- och b-mål enligt SOSFS 2015:8). En konflikt i processen som blivit tydligare under året är svårigheten att hitta platser för sidotjänstgöring 24. Svårigheten att hitta sidotjänstgöringsplatser är troligen tydligast för ST-läkare i allmänmedicin, bland annat på grund av ett kraftigt ökat antal ST-läkare i allmänmedicin de senaste åren. Grundorsakerna kan vara flera såsom brist på rum och brist på handledning. 21 Källa: E-post från Controllerservice Källa: E-post från adm ass, Ibid. 24 I ST-utbildningen ingår klinisk tjänstgöring på andra kliniker/enheter än där ST-läkaren är grundplacerad, vilket benämns sidotjänstgöring eller randning. 12

14 Utbilda praktiskt tjänstgörande psykolog (PTP) kliniskt En godkänd PTP-tjänstgöring, motsvarande ett års heltidstjänstgöring, behövs för att få psykologlegitimation. PTP är en praktisk utövning av psykologyrket integrerat med utbildningsmoment. Syftet är att psykologen ska påbörja utvecklingen mot en professionell identitet och bli duglig i att tillämpa de kunskaper som universitetsutbildningen har gett. Studierektor för PTP ansvarar för Region Västmanlands utbildningsprogram. Sex tjänster per år finansieras centralt och därutöver anställs ungefär lika många av och på enheter direkt. Under 2016 var sammantaget 27 PTP-psykologer anställda för PTPtjänstgöring (30), och totalt 13 nyanställdes under året (17). 25 För att säkra inträde i PTPprogrammet är det viktigt att PTP-studierektorn alltid underrättas vid nyanställningar av PTP-psykologer. EKU har uppmärksammat HR-service på detta och en rutin för notifiering ska ha inarbetats under året. Ett mått på intresset för PTP-programmet är antalet sökande till PTP-tjänsterna. Till de centrala tjänsterna var antalet ansökningar under året som gick 21 stycken. Det är en lägre siffra än det brukar vara, för ett par år sedan var det cirka sökande. Tendensen ska enligt uppgift vara densamma över landet, det är oklart varför. 26 Intrycket i övrigt är att Region Västmanland överlag har en god kvalitet på PTP-programmet. PTP-psykologerna har varit nöjda med PTP-året och med handledarna. Det har dock förekommit synpunkter på verksamheters organisation och arbetssätt/arbetsbelastning. PTPprocessen har inte innehållit några större problem förutom att det under årets rekrytering har varit flera avhopp efter att de sökande tackat ja till tjänst men innan påbörjad tjänstgöring. PTP-processen är föremål för ständigt förbättringsarbete genom samtal och samverkan mellan studierektor, chefer, handledare, förvaltning, HR och EKU. 27 Övrigt Läkarförsörjningssatsning Region Västmanland har de senaste åren haft en återkommande satsning på läkarförsörjning, kallad läkarförsörjningssatsningen. Under 2016 har satsningen finansierat följande åtgärder: AT-utökning med 2,9 miljoner kronor KULT med 3,0 miljoner kronor Praktik för Wroclaw-studenter med kronor PPHV-rekryteringsaktiviteter med kronor De första tre punkterna har behandlats mer utförligt under respektive avsnitt ovan. Avseende den fjärde punkten om PPHV:s rekryteringsaktiviteter så har pengarna finansierat deltagande i en utlandskongress som anordnas av Sveriges läkarförbund student Utland. På den årliga kongressen har utlandsstuderande och landstingsrepresentanter möjlighet att mötas och det bedöms vara en mycket viktig arena för både rekrytering och nätverksbyg- 25 Källa: E-post från PTP-studierektorn samt DUVA där egna bearbetningar har gjorts för att identifiera nyanställda under Källa: E-post från PTP-studierektorn Ibid. 13

15 gande. Deltagandet var rekordstort med 207 studenter och majoriteten av landets landsting närvarande. Intresset för Västmanland bedömdes som stort och det centrala läget i Mälardalen tillsammans med en stor andel nöjda läkarstudenter från framför allt sommarperioderna antas bidra till engagemanget för Region Västmanland som arbetsgivare. Koncepten som har inrättats, i form av KULT samt Introduktionstjänster inom primärvården fick stort fokus och är den start inom svensk hälso- och sjukvård som många utlandsstuderande eftersöker. 28 KliPP Region Västmanland har årligen förhållandevis små kostnader för sitt IT-stöd för kliniska praktikplaceringar (KliPP), under 2016 uppgick kostnaden till kronor (15 600). 29 Den framtida kostnadsutvecklingen är osäker beroende på hur drift och utveckling av IT-stödet kan lösas. Inera har under 2016 gjort en förstudie och kommit fram till att det är fullt möjligt att ta över förvaltningen av KliPP. Inera har under januari-februari 2017 till landsting och regioner gått ut med en förfrågan om skriva under en avsiktsförklaring om att gå in och dela på kostnaderna för att Inera ska ta över, drifta och utveckla KliPP. Kostnaden för detta beräknas för Region Västmanland till kr per år under de tre första åren. Då det för tillfället inte finns budgeterat för den utgiften är det troligt att Region Västmanland inte kan gå in från start och det långsiktiga arrangemanget för att säkra drift och utveckling av IT-stöd förblir tillsvidare oklart. Analys Bokslutet visar att Region Västmanland verkställer såväl utbildningsplatser (verksamhetsförlagda delen av gymnasieutbildning inom vård och omsorg, inom medellånga vårdutbildningar samt inom läkarutbildning) som utbildningstjänster (AT-läkare, PTP-psykologer och STläkare). Det finns dock indikationer på att Region Västmanland skulle behöva satsa mer för att säkerställa sidotjänstgöringsplatser för ST-läkare samt för att möta efterfrågan från lärosäten och skolhuvudmän på antalet utbildningsplatser inom utbildningar till arbetsterapeut, barnmorska och vissa specialistsjuksköterskor. Flera av dessa yrkesgrupper är också sådana som finns upptagna på den bristyrkeslista som togs fram hösten 2015 under ledning av Centrum för HR. Beträffande samverkansdelen så uppfylls uppdraget i det att Region Västmanland aktivt samverkar med skolhuvudmän och lärosäten med fokus på utvecklingen av framtida vårdutbildningar och på goda lärandemiljöer. En utsaga som ibland förekommer är att sjuksköterskestudenterna blir allt mindre redo för den verklighet som möter dem. Det skulle kunna bero på att studenterna numera är sämre förberedda för sin utbildning, att utbildningen har blivit sämre på att rusta studenterna för arbetslivet eller på att arbetslivets förväntningar förändras i en högre takt än vad arbetslivet lyckas förmedla och utbildarna lyckas ta till sig. Ett sätt att möta problematiken, oavsett grundorsak, är att nyttja den verksamhetsförlagda utbildningstiden så optimalt som möjligt. Här kan karaktären på lärandemiljöerna antas vara av avgörande betydelse. Region Västmanland har efter diskussioner med MDH och behandling i Utbildningsrådet påbörjat diskussioner för att eventuellt resurs-sätta ett projekt med syfte att utveckla lärandemiljöerna inom sjuksköterskeprogrammet. Den genomsnittliga processmognaden för processer inom Utbilda kliniskt, där EKU är processägare, uppgår till 6,5 (självskattat på en skala från 1 till 10). Generellt så fungerar proces- 28 Källa: E-post från HR controller PPHV, Uppgiften är hämtad från ekonomisystem, , faktureringsperioden är

16 serna inom Utbilda kliniskt bra, men frågetecken finns för de utbildningar som inte finns beskrivna i Ledningssystemet. Processerna Utbilda dietist och Utbilda socionom är svagt utvecklade men möjligen är det orimligt att försöka ha samma mognadsgrad gällande dessa processer och utbildningar eftersom det rör sig om små volymer. Region Västmanlands intäkter inom utbildningsuppdraget kommer huvudsakligen från det produktionstillskott som utbildningstjänsterna tillför. Detta är svårt att mäta i reda pengar. Istället utgör ersättningen från lärosäten för VFU-veckor och läkarstudenters praktikveckor betydande intäktskällor i reda pengar, de totala praktikintäkterna för 2016 uppgick till cirka 7,2 miljoner kronor (7,6). Kostnaderna inom utbildningsuppdraget utgörs huvudsakligen av lön för utbildningstjänsterna och är omfattande. Även tid och lön för handledaruppdrag inom VFU utgör stora utgiftsposter och det finns indikationer på att handledning av studenter kostar mer produktion än det tillför. 30 Dessa kostnader är emellertid svåra att följa upp och har inte följts upp i det här bokslutet. Att göra en avvägning mellan huruvida intäkter och investeringar/kostnader som kan härledas till utbildningsuppdraget balanserar varandra eller inte är svårt. Risken är att beräkningarna innehåller stora osäkerheter och än så länge har det inte bedömts rimligt att göra ett mer ekonomiskt bokslut över utbildningsuppdraget. Sammanfattningsvis kan sägas att Region Västmanland är en aktiv medaktör i förverkligandet av verksamhetsförlagd utbildning/praktik och utbildningstjänster medan det är svårt att avgöra om intäkter och kostnader inom utbildningsuppdraget balanserar varandra eller inte. 30 Se Sundström och Almström (2016) Arbetsmiljö- och produktionsmätningar och produktionstekniskt arbete inom slutenvården i VG-regionen Skövde: Skaraborgs sjukhus, Dnr SkaS , sidan

17 Avtal Tabellen nedan redovisar Region Västmanlands avtal om VFU/praktik. 31 Avtal/dokument Parter Antal platser/veckor Avtal om VFU i sjuksköterske-, specialistsjuksköterske- och barnmorskeprogram Avtal om VFU inom fysioterapeututbildning Avtal avseende samverkan kring socionomutbildning Avtal om VFU för studenter inom biomedicinsk analytiker, logoped och röntgensjuksköterska Avtal om VFU för studenter inom röntgensjuksköterskeprogram met Avtal om VFU inom specialistsjuksköterskeprogra m inriktning operation Avtal om verksamhetsförlagd utbildning (VFU) av studerande på läkarutbildningen vid Uppsala universitet* Mälardalens högskola, Akademin för hälsa vård och välfärd och Landstinget Västmanland Mälardalens högskola och Landstinget Västmanland Mälardalens högskola, Akademin för hälsa vård och välfärd och Landstinget Västmanland Uppsala Universitet, Medicinska och farmaceutiska verksamhetsområdet och Landstinget Västmanland Luleå tekniska universitet, Institutionen för hälsovetenskap och Landstinget Västmanland. Karlstads universitet, Fakulteten för samhälls- och livsvetenskaper och Landstinget Västmanland Uppsala universitet och Landstinget i Uppsala län å ena sidan och Landstinget Västmanland å andra Antal platser ej specificerat. HT max 200 veckor VT max 300 veckor Antal platser ej specificerat. BMA=12 veckor per år Logoped HT=35-45 veckor Logoped VT=60-70 veckor Röntgenssk VT=9 veckor Röntgenssk HT=14 veckor Spec-ssk, enl senare ök. Årligen 1 student per placering. HT=4-6 platser VT=4-6 platser Cirka 900 veckor per år. Avtal om VFU för studenter inom arbetsterapeutprogram, BMA och röntgensjuksköterskeprogram (med möjlighet för fler utbildningar att ingå) Örebro universitet, Hälsovetenskapliga Institutionen och Landstinget Västmanland Arbterapeut=1 student per termin BMA=1 student åt gången Röntgenssk VT=2 studenter á 9 veckor Röntgenssk HT=2 studenter á 12 veckor Avtal om bland annat sommarpraktik för svenska läkarstuderande i Wroclaw Överenskommelse om samverkan mellan LTV och Västmanlands kommuner/gymnasieförbund avseende APU/APL inom Vårdoch omsorgscollege Västmanland** *) Nytt avtal undertecknat under **) Revidering pågår. Wroclaw medical university, Wroclaw, Polen och Landstinget Västmanland Vård- och omsorgsutbildningarna inom följande kommuner/gymnasieförbund: Köpings kommun, Kungsörs kommun, Arboga kommun, Kolbäcksådalens gymnasieförbund, Sala kommun, Norra Västmanlands Utbildningsförbund, Västerås stad och Landstinget Västmanland. Antal platser ej specificerat. Platser ska tillhandahållas. 31 Det kan vara så att studenter från fler studentgrupper gör VFU/praktik inom Region Västmanland utan att det finns ett avtal. Ett exempel är psykologstudenter som efter förfrågan tas emot, Region Västmanland saknar här lärosätesavtal. 16

18 Volymer VFU- och praktikveckor VFU- och praktikveckor som har genomförts i Region Västmanland under de senaste tre åren. Senast reviderad Utbildningsprogram Antal VFUveckor inom Ltv (inkl privata) Antal VFUveckor inom Ltv (inkl privata) Antal VFUveckor inom Ltv (inkl privata) Medicinska sekreterare Inkluderar högskolestudenter, YH- och gymnasieelever * 120 Omvårdnadsprogram - skötarelever 231 Omvårdnadsprogram - undersköterskeelever Praktik efter egen förfrågan försäkrade via regionens försäkring 47 (ej KLiPP) I u I u Arbetsterapeutprogram 180 hp Audionomprogram 180 hp (ej KLiPP) (ej KLiPP) (ej KLiPP) Barnmorskeprogram 90 hp ** BMA-program 180 hp (ej KLiPP) (ej KLiPP) (ej KLiPP) Fysioterapeutprogram 180 hp Logopedprogram 180 hp Psykologprogrammet 300 hp Röntgensjuksköterskeprogram 180 hp (ej KLiPP) (ej KLiPP) (ej KLiPP) (ej KLiPP) (ej KLiPP) (varav 75 ej KLiPP) Sjuksköterskeprogram 180 hp Socionomprogram 180/210 hp (ej KLiPP) (ej KLiPP) (ej KLiPP) Specialistsjuksköterskeutbildning inriktning Akutsjukvård 60 hp inriktning Ambulanssjukvård 60 hp I u I u I u - inriktning Anestesisjukvård 60 hp inriktning Barn 60 hp 10 I u I u - inriktning Distriktssköterska 75 hp inriktning Intensivvård 60 hp inriktning Operationssjukvård 60 hp inriktning Psykiatrisk vård 60 hp Totalt VFU medellånga utb Läkarprogram 330 hp Läkarprogram Wroclaw (sommarpraktik) (ej KLiPP) (ej KLiPP) (ej KLiPP) (ej KLiPP) (ej KLiPP) (ej KLiPP) Totalt alla vårdutbildningar *) Uppgifter för VT15 saknas. **) Siffran för 2014 är korrigerad från tidigare 90. Även totalsiffran är korrigerad med motsvarande ökning. 17

19 Volymer Utbildningstjänster Nedanstående tabell redogör för volymer rörande utbildningstjänster för de tre senaste åren. 250 Volymer för utbildningstjänster AT-läkare ST-läkare PTP-psykolog 2014 Nyanställda 2015 Nyanställda 2016 Nyanställda 2014 Totalt 2015 Totalt 2016 Totalt Totalsiffrorna kan variera förhållandevis mycket och kan bero på faktorer som när på året tjänstgöringar inleds samt på föräldraledigheter och liknande. Siffran över nyanställda, i kombination med uppgift dels om antalet som avslutar sin tjänstgöring, dels om genomsnittlig utbildningstid, torde vara mer relevant för att få en uppfattning om volymerna. 18