Professionellt förhållningssätt. Mia Ramklint Uppsala universitet

Transkript

1 Professionellt förhållningssätt Mia Ramklint Uppsala universitet

2 Våra programmål Kunskaper Färdigheter Professionellt förhållningssätt

3

4 Programmets delmål professionellt förhållningssätt 1. visa självkännedom och empatisk förmåga, 2. visa förmåga till helhetssyn på patienten utifrån ett vetenskapligt och humanistiskt synsätt med särskilt beaktande av de mänskliga rättigheterna, 3. visa förmåga till ett etiskt och professionellt förhållningssätt gentemot patienter och deras närstående 4. visa förmåga att identifiera sitt behov av ytterligare kunskap och att fortlöpande utveckla sin kompetens

5 Konstruktiv länkning Mål Undervisning - Examination Finns målen i våra kursplaner? Undervisar vi dem? Ger vi återkoppling? Examinerar vi dem?

6 Inventering 2015 På vilka terminer finns kursmål? Mål T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 1 x x x x x x 2 x x x x 3 x x x x x x 4 x 1. visa självkännedom och empa3sk förmåga, 2. visa förmåga 3ll helhetssyn på pa3enten u3från e> vetenskapligt och humanis3skt synsä> med särskilt beaktande av de mänskliga rä@gheterna, 3. visa förmåga 3ll e> e3skt och professionellt förhållningssä> gentemot pa3enter och deras närstående 4. visa förmåga a> iden3fiera si> behov av y>erligare kunskap och a> fortlöpande utveckla sin kompetens

7 På vilka terminer examineras målen? Mål T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 1?????? 2 x 3 x x x x x x 4? 1. visa självkännedom och empa3sk förmåga, 2. visa förmåga 3ll helhetssyn på pa3enten u3från e> vetenskapligt och humanis3skt synsä> med särskilt beaktande av de mänskliga rä@gheterna, 3. visa förmåga 3ll e> e3skt och professionellt förhållningssä> gentemot pa3enter och deras närstående 4. visa förmåga a> iden3fiera si> behov av y>erligare kunskap och a> fortlöpande utveckla sin kompetens

8 Undervisning Professionell utveckling - eget ämne Strimma under hela programmet

9 PU strimman

10 Undervisning Verksamhetsförlagd utbildning (VFU) T1-T11 De kliniska handledarna ska ge återkoppling

11 Klinisk konsultation, kräver att kunskaper, färdigheter och professionellt förhållningssätt integreras Struktur Process

12 Våra handledare Kanske fick mindre undervisning i professionellt förhållningssätt... Kanske inte vet vad de ska ge feedback på..

13 Behov av utvecklingsarbete Kursledning Implementera kursmål Utveckla undervisning, och metoder för utvärdering och återkoppling Utveckla examinationsformer Verksamhetsledning Utbilda handledare i att bedöma professionellt förhållningssätt och att ge återkoppling

14 Förslag på kursmål för professionellt förhållningssätt Alltid sätta patientens säkerhet och hälsa i första hand, exempel; aldrig överskrida aktuell kompetensnivå och befogenhet följa föreskrifter om hygien inom hälso- och sjukvården anpassa samtal med patienten till dennes förmåga att förstå och eventuella känslomässiga reaktioner vid behov ta hjälp av ansvarig läkare beakta tystnadsplikten vid behov förmedla information som är av betydelse för patientens säkerhet till ansvarig läkare

15 Förslag på kursmål för professionellt förhållningssätt Visa respekt, omtanke och artighet i kontakten med patienter respektera patientens självbestämmande och integritet; t.ex. att respektera patientens rätt att säga nej till deltagande i undervisningssammanhang - att, om möjligt, samtala och undersöka patienter i enkelrum. vara lyhörd för patientens farhågor och önskemål använda ett patientcentrerat förhållningssätt undvika att inleda privata relationer med patienter

16 Återkopplingsverktyg för VFU - struktur för observation och återkoppling Mini-clinical-evaluationexamination Mini-CEX Bra med upprepad återkoppling från olika handledare

17 Mini CEX för läkarprogrammet i Uppsala

18 Mini-CEX Anamnes Status Kommunikativ förmåga Klinisk bedömning Professionalism Organisation/effektivitet Sammantagen klinisk bedömning Det som är svårast för många kliniker att bedöma är Kommunikativ förmåga och Professionalism

19 Kommunikativ förmåga Undervisning av samtalsfärdigheter Samtalsfärdigheter är beteenden Aktivt lyssnande att vara uppmärksam och undersökande, stämma av med patienten Förändrande samtal motivera till förändring Svåra samtal svåra besked, förmedla empati, svåra ämnen, starka känslor, hantera aggressivitet Ge information

20 Aktivt lyssnande Aktivt lyssnande enkel uppmuntran direkt uppmuntran öppna frågor slutna frågor spegla fakta spegla känslor sammanfatta fakta sammanfatta känslor

21 Varför så stort fokus på samtalsfärdigheter? Goda samtalsfärdigheter är en viktig del av det professionella förhållningssättet

22 Tamblyn et al JAMA. 2007;298(9): Drygt 3400 läkare tog slutexamen i Kanada ( ) vilken inkluderande ett praktiskt prov (CSE) - följdes till 2005 Alla anmälningar efter examen registrerades Låga poäng på kommunikationsfärdigheter i det praktiska provet predicerade anmälningar!

23 Professionalism Vad ingår i bedömningen i Mini CEX? Presenterar sig med för- och efternamn Visar respekt, medkänsla/ empati Skapar tillit Beaktar patientens behov och perspektiv Medveten om gällande relevanta rättsliga ramar Visar medvetenhet om egna begränsningar Uppträder på ett professionellt sätt (värderingsfritt)

24 Värderingsfritt Självklart ska det vara värderingsfritt utifrån alla diskrimineringsgrunder! Men det ska även vara värderingsfritt rörande livsstil, vanor och ovanor -Vad bra! -Oj, det var ju inte så bra -Verkligen! -Vad hemskt -Så du dricker så mycket varje vecka

25 Praktiskt prov T5-T11 återkommande praktiska prov Standardiserade patienter vs. verkliga patienter Moment vs. hel konsultation Objective Structured Clinical Examination/ OSCE Sit-in /CEX Konsultationsmodeller, t.ex. The Calgary Cambridge method

26 Handledare vs. examinatorer På T8 psykiatri Undersökning av överensstämmelse mellan de kliniska handledarnas och examinatorernas feedback Bedömde olika Ja I viss mån Nej

27 Studentkommentarer En handledare gav väldigt bra feedback, den andra sa bara att allt var bra, vilket inte hjälper så mycket. Lite för mycket "du var duktig" istället för vad som var bra/dåligt och på vilket sätt. Jag har upplevt att min handledare (en av dem) varit för snäll och inte givit något att jobba vidare på fast det känts som att det har behövts. Att vara snäll kan bli ett sätt att gömma sig från sitt ansvar. Examinatorns bedömning innefattade även den djupare förståelsen/kunskapen av sjukdomar som är utöver kriterierna. Det var också hårdare krav.

28 Hur ska vi hjälpa studenter med problem? Tydliga mål som examineras Fler tillfällen att träna Återkoppling Överlämnandemöten

29 Överlämnandemöten Överlämnandemöten sker mellan terminerna under de första åren och därefter mellan de kliniska kurserna. Kursledningarna träffas. Överlämnandemötet bör ske så snabbt som möjligt efter tentamen för att extra stöd ska kunna ges till studenten, t.ex. att erbjuda engagerad handledare under VFU.

30 Rapportmall

31 Lycka till!