Vad gör vi på jobbet? - En deskriptiv studie om arbetstidens innehåll på en vårdcentral
|
|
- Bo Hugo Forsberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland Vad gör vi på jobbet? - En deskriptiv studie om arbetstidens innehåll på en vårdcentral Rapport-FoUrnalen 2012:1 Eva Anskär ISSN
2
3 Vad gör vi på jobbet? En deskriptiv studie om arbetstidens innehåll på en vårdcentral Eva Anskär
4 Eva Anskär, 2012 Reproservice, Coor Service Management AB, Linköping, Sverige 2012 Rapport-FoUrnalen 2012:1 ISSN
5 Förord Jag som har genomfört projektet som redovisas i rapporten är Eva Anskär, anställd som distriktssköterska inom landstinget i Östergötland. Många av mina arbetskamrater har under de senaste åren gett uttryck för att de upplever att tiden de använder till administration och så kallat kringarbete i arbetet ökar. Detta har gjort att ett intresse vuxit fram hos mig om hur arbetstiden används. Det ledde i sin tur fram till att jag kontaktade personal vid Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland (FoU-enheten) för att få handledning och genomföra föreliggande projekt. Finansieringen av projektet har skett via Landstinget i Östergötlands forsknings- och utvecklingsmedel, LFoU-medel. Ett stort tack till de medarbetare som har deltagit i studien och bland annat tålmodigt fyllt i tidsregistreringsformulären och därmed gjort studien möjlig. Tack också till Agneta Andersson och Malou Lindberg, FoU-handledare vid FoU-enheten för närsjukvården i Östergötland som bistått med handledning.
6
7 Sammanfattning I hälso- och sjukvården tar administrativt arbete en allt större del av arbetstiden i anspråk och medarbetarna uttrycker en stor frustration över detta. Exempel på administrativa arbetsuppgifter är möten, handledning, schemaläggning, kompetensutveckling och e-posthantering. Ett problem som påtalas är att medarbetarnas kompetens inte tillvaratas optimalt. Även internationellt visar undersökningar på samma förhållanden. Landstinget i Östergötland arbetar aktivt med lean-filosofin som innebär att man gör det som behövs, när det behövs, i den mängd som behövs och fokus ligger på just-in-time. Syftet är att eliminera alla faktorer som inte skapar värde för kunden. Landstinget framhåller vikten av ett leaninspirerat arbetssätt i hälso- och sjukvården. Syftet med denna studie var att kartlägga hur mycket tid olika yrkesgrupper på en vårdcentral i Östergötland lägger på olika arbetsuppgifter samt hur mycket tid de själva uppskattar att arbetsuppgifterna tar. Studien genomfördes i två steg. Först fick medarbetarna vid vårdcentralen, i en enkät, uppskatta hur mycket tid de trodde att olika arbetsuppgifter tog. Därefter fick de, i ett tidsregistreringsformulär, bokföra hur mycket tid som ägnades åt de olika arbetsuppgifterna under två arbetsveckor. Resultatet visade att personalen ägnade knappt en fjärdedel av sin tid åt direkt patientarbete. Det indirekta patientarbetet upptog drygt 35 procent av arbetstiden. När det gällde självskattningen uppskattade alla medarbetare den direkta patienttiden till större andel än den i själva verket var. Mängden övrigt arbete såsom administration, möten, kompetensutveckling, hantering av utrustning och lokaler och schemaläggning uppgick till drygt 40 procent. Detta underskattades kraftigt av medarbetarna. En förhoppning är att resultatet från studien ska fungera som en utgångspunkt för ett fortsatt lean-arbete vid den berörda vårdcentralen.
8
9 Innehåll Bakgrund... 1 Lean- filosofin... 2 Syfte... 3 Metod... 4 Etik... 5 Resultat... 6 Diskussion Metoddiskussion Slutsats Referenser Bilagor Bilaga 1 Bilaga 2 Bilaga 3 Enkät Tidsregistreringsblankett Informationsbrev
10
11 Vad gör vi på jobbet? Bakgrund Socialstyrelsen (SoS) konstaterar i en utredning från år 2000 att administrativt arbete tar en allt större del i anspråk av arbetstiden i hälsooch sjukvården, tid som tas från det direkta patientarbetet (1). Själva ordet administration betyder förvaltning, skötsel, planering, ledning (2) och i utredningen från SoS avses allt som inte rör det direkta patientarbetet exempelvis signering, utfärdande av intyg, förfrågningar om patienter hos annan personal och receptförskrivning. Utredningen från SoS visade att cirka en fjärdedel av läkares och sjuksköterskors tid upptas av administration (1). Vid Högskolan i Dalarna genomfördes en studie av distriktssköterskors arbetstid Distriktssköterskorna använde 51 procent av sin arbetstid till direkt patientarbete, indirekt patientarbete utgjordes av 30,5 procent. Resterande arbetstid registrerades som övrig tid, vilket var exempelvis möten, kompetensutveckling, handledning av studenter, utbildning/ forskning, personlig administration såsom hantering av flexibel arbetstid, och att sortera post samt kaffepauser. Den administrativa delen av arbetet upplevdes som viktig, men distriktssköterskorna uppgav att de hade svårt att hinna med det. En viss frustration uttrycktes över att utföra administrativt arbete som de ansåg kunde ligga på någon annan yrkeskategoris ansvar (3). I en rapport från SoS 2005, framgår att sjuksköterskor, arbetsterapeuter, och sjukgymnaster inom kommunal verksamhet använder en betydande del av sin arbetstid till administrativa uppgifter (4). I Norge genomfördes 2006 en tidsstudie bland sjuksköterskor på en vårdavdelning. Av sjuksköterskornas tid var det 35,5 procent som var direkt patienttid. Med direkt patienttid avsågs att man hade ögonkontakt med patienten (5). I en undersökning från Ohio 2005 av Gottschalk och Flocke uttalade sig primärvårdsläkare om att deras administrativa börda ökade, vilket ledde till mindre tid med patienterna. Nästan hälften av läkarens tid gick åt till arbete utanför undersökningsrummet (6). Att alltmer tid åtgår till administration bidrar till en låg tillfredställelse i arbetet bekräftas även i tre andra studier från USA. Den ökande andelen administrativt arbete medförde också att tidspressen ökade och många läkare upplevde att de inte själva styrde över sin arbetstid. (7, 8, 9) Det arbete som läkare utförde mellan besöken visade sig enligt Doerr et al. vara cirka 7,9 timmar per vecka. Även denna studie genomfördes i USA. Av dessa 7,9 timmar ägnades 82 procent åt diagnostik och annan patientrelaterad hantering. Författarna konstaterar att troligen var det icke besöksrelaterade arbetet i denna studie undervärderat beroende på att data som togs fram var självrapporterade. Komplexiteten i mycket av arbetet 1
12 Vad gör vi på jobbet? mellan besöken gav implikationer om att en del av arbetet skulle kunna utföras av annan personalkategori. Det noterades en hög frekvens av utbrändhet bland allmänläkare och över tid ett minskat intresse hos läkarstudenter att bli allmänläkare (10). I en artikel av Plesk och Greenhalgh omnämns också den eskalerande komplexiteten i arbetet som ett problem, vilket ledde till frustration hos medarbetarna (11). Baserat på en studie genomförd i USA år 2009 konstaterade Dowd et al. att för att patienter ska bli mer nöjda med vården bör fokus läggas på att minska läkarnas arbetsbelastning. Patientnöjdheten ökade med patientens ålder och minskade om patienten har en låg utbildningsnivå och dålig hälsostatus. På mottagningen där denna undersökning gjordes hade varje läkare 3,74 schemalagda patienter per timme. (12) I en litteraturgranskning från Cochrane Collaboration år 2009 granskades 16 studier som undersökt om det fanns något att vinna på att sjuksköterskor utförde arbetsuppgifter som tidigare utförts av läkare. Utfallsvariabler var exempelvis effekter på patientnivå, påverkan på vårdprocessen, och nyttjandet av resurser, inklusive kostnader. När det gällde resursutnyttjandet undersöktes också exempelvis längden på besöken, hur många återbesök som gjordes, receptförskrivning och vilka undersökningar som gjordes. I det sammanhanget tog man även hänsyn till direkta och indirekta kostnader. Förväntningarna vad gäller vårdkvalitet var lika höga på sjuksköterskor som på läkare. Sjuksköterskor förväntades dock utföra arbetsuppgifterna till lägre kostnad, vilket visade sig stämma. Det är däremot fortfarande oklart om det minskade läkarnas arbetsbelastning. Syftet med att överföra arbetsuppgifter till sjuksköterskor var att frigöra läkartid. Resultatet visade att det fanns en potential att reducera läkares arbetsbelastning och de direkta kostnaderna. (13) Lean- filosofin Lean har utvecklats vid Toyota och innebär att man fokuserar på just- intime. Avsikten är att göra det som behövs, när det behövs och i den mängd som behövs. Fokus ligger på att inte slösa med tiden. Detta nämner Mazzocato et al. i en granskning av ett antal artiklar som handlar om lean-tänkade i vården (14). Enligt primärvårdens årsredovisning i västra Östergötland 2009 ska denna ha ett lean-inspirerat synsätt för att få ännu säkrare och effektivare vårdprocesser (15). Lean-filosofin omnämns också i verksamhetsplanen för närsjukvården i västra Östergötland från år Där framhålls att de ekonomiska resurserna inte kommer att öka, vilket ställer stora krav på effektivisering och kapacitetsplanering (16). Mazzocato et al. fann att lean-arbete ledde till att man sparade mycket tid. Det var också kostnadsreducerande, produktiviteten förbättrades och både 2
13 Vad gör vi på jobbet? patienter och personal var nöjdare. Enligt lean-filosofin ska personalen identifiera problem, lösa dem på egen hand och ha ett holistiskt tänkande. I lean-filosofin förespråkas att organisationer bör tänka över den framtida planeringen för att åstadkomma ett kontinuerligt förbättringsarbete (14). Lean bygger på småskalighet och på flexibilitet, man ska göra mer med de resurser arbetsplatsen har. Förbättringsarbetet ska ske i det lilla och det ska göras av dem som utför arbetet. Exempel på slöseri är en okontrollerad kö till en mottagning eller onödiga förflyttningar. Att vänta är också slöseri med resurser både för personal och för patienter. Samarbetande grupper ska placeras nära varandra eftersom det höjer kvalitén. Att bli avbruten innebär längre ledtid för uppgiften man utför. Det finns studier som visar att det tar 17 minuter innan man uppnår samma grad av koncentration som man hade innan man blev avbruten (17). I delårsrapporten 08/2010 för Närsjukvården i västra Östergötland, redovisas resultatet från medarbetarenkäten som genomfördes samma år, man konstaterar att resultaten överlag var mycket goda. Dock poängteras att det är ett observandum att många medarbetare känner sig stressade och att de upplever att tiden inte räcker till för alla arbetsuppgifter som ska utföras. (18) Det viktigaste i hälso- och sjukvårdens uppdrag är att främja hela befolkningens hälsa. I det ingår, till exempel, att vara tillgänglig. För att vårdpersonalen ska kunna vara tillgänglig krävs att arbetstiden används optimalt. Att använda arbetstiden effektivt överensstämmer med både lean-filosofin och MEON-principen. Det senare begreppet innebär den mest effektiva omhändertagandenivån. Resurserna ska användas så effektivt att de kommer så många behövande till nytta som möjligt. I regelboken för auktorisation, gällande Vårdval i Östergötland giltig från står att läsa om MEON-principen. (19) En fråga man kan ställa sig är om vårdpersonalens upplevelse av hur arbetstiden används skiljer sig från hur det verkligen förhåller sig. Det måste vara av stor vikt att, innan man beslutar sig för att arbeta mot en effektivisering av verksamheten genom exempelvis ett lean-arbete, kartlägga hur det verkligen förhåller sig gällande arbetstidens fördelning. Syfte Att kartlägga hur mycket tid olika yrkesgrupper på en vårdcentral i Östergötland använder för olika arbetsuppgifter samt hur mycket tid de uppskattar att arbetsuppgifterna tar. 3
14 Vad gör vi på jobbet? Metod Studien genomfördes vid en vårdcentral belägen i en tätort i Östergötland. Vårdcentralens upptagningsområde består även av landsbygd. Vid tiden för studien var drygt 6000 personer listade vid vårdcentralen. Vid vårdcentralen arbetade 17 personer, inklusive projektledaren, fördelat på följande sätt: Tre läkare och två ST-läkare, samtliga anställda 100 procent. Sju sjuksköterskor, tre anställda 100 procent, en 90 procent, en 83 procent och två 80 procent. Tre undersköterskor, två anställda 100 procent och en 80 procent. Två sekreterare, en anställd 100 procent och en 80 procent. Samtliga anställda förutom projektledaren erbjöds att delta i studien. Studien är en kvantitativ, deskriptiv studie i två steg; 1. Skattning av hur mycket tid som ägnas åt olika arbetsuppgifter. Data samlades in via en enkät där respondenterna ombads göra en uppskattning av hur stor andel av den totala arbetstiden de ägnade åt olika definierade arbetsuppgifter en vanlig arbetsvecka (bilaga 1). 2. Självregistrering av tidsåtgång för arbetsuppgifter. Data samlades in via ett formulär där respondenterna ombads ange hur mycket tid, dag för dag, timme för timme, som de ägnade åt olika definierade arbetsuppgifter. Det som registrerades var arbetstiden under dagtid vardagar, således inte jourarbete eller helgtjänstgöring Denna registrering genomfördes under 2 arbetsveckor, vecka 19 och 34, 2011 (bilaga 2). Projektledaren och handledarna konstruerade både enkäten och formuläret för tidsregistreringen (bilaga 1 och 2). Validiteten testades genom face validity (20). Enkäten granskades av en distriktsläkare och några smärre justeringar utfördes efter detta. Utformningen av formuläret för tidsregistreringen baserades dels på en tidigare studie genomförd vid Högskolan i Dalarna (3) och dels på ett projekt inom SKL benämnt Brukartid i fokus (21). Formuläret pilottestades av projektledaren och en distriktsläkare, några justeringar gjordes efter detta, exempelvis förtydligades möjligheten att registrera övertid. Därefter konstruerades ett informationsbrev till respondenterna (bilaga 3). I samband med att all personal deltog i en arbetsplatskonferens (vecka ) delades informationsbrevet och enkäten ut och respondenterna ombads besvara enkäten. Även formuläret för tidsregistreringen som skulle ske under vecka 19 delades ut för påseende. Detta formulär sändes också till personalens personliga e-postadresser på arbetsplatsen och 4
15 Vad gör vi på jobbet? exemplar av formuläret lades även ut på en central plats på vårdcentralen. Medarbetarna informerades fortlöpande om studien på arbetsplatsträffar och morgonmöten. Vecka 34 upprepades tidsregistreringen. Formulären för tidsregistreringarna samlades in av projektledaren veckan efter respektive mätnings genomförande. Resultatet av mätningarna registrerades i Excel och överfördes sedan till statistikprogrammet SPSS (version 19.0). I resultatdelen redovisas absoluta och relativa frekvenser. Nedan följer en förklaring av hur begreppen direkt patientarbete, indirekt patientarbete och övriga arbetsuppgifter har använts i studien. Indirekt patientarbete och övrigt arbete domineras av administrativt arbete. Direkt patientarbete ett direkt möte, öga mot öga, med patient eller en telefonkontakt med patient. Även telefonkontakter med anhöriga har betecknats som direkt patientarbete. Indirekt patientarbete - dokumentation, diktering, receptförskrivning, patientrelaterade resor och kontakt med annan vårdgivare i patientärende. Övriga arbetsuppgifter - möten på och utanför arbetsplatsen, utbildning, förrådsbeställning, hantering av utrustning och lokaler, e-posthantering, icke patientrelaterade resor, handledning, schemaläggning och övrig administration. Hit räknas också väntan, exempelvis att assisterande personal är upptagen med annan arbetsuppgift eller störningar i teknisk utrustning. Etik Vårdcentralschefen gav tillstånd att genomföra studien. Deltagarna fick så väl muntlig som skriftlig information om studien och att deltagandet var frivilligt. Allt material som samlats in har behandlats konfidentiellt och resultatredovisningen sker på gruppnivå så att ingen enskild individ kan identifieras. 5
16 Vad gör vi på jobbet? Resultat Totalt deltog 16 personer i undersökningen. Formuläret där deltagarna skattade tidsåtgången för olika arbetsuppgifter besvarades av 15 personer. Tidsregistreringsformuläret besvarades vid båda mättillfällena av 15 personer. Totalt registrerades minuter, vilket motsvarar 965 timmar eller 24 hela arbetsveckor (40 timmar/vecka). % Direkt patientarbete Indirekt patientarbete Övrigt arbete Skattat, n=15 Uppmätt, n=15 Figur 1. Arbetets fördelning, alla yrken, redovisas som andel av total arbetstid. När medarbetarna själva uppskattade hur mycket tid de trodde att arbetsuppgifter tog uppskattade de det direkta patientarbetet till nästan hälften av arbetstiden. Resultatet från tidsregistreringen visade att tiden som personalen på vårdcentralen ägnade åt direkt patientarbete var knappt en fjärdedel. När det gällde det indirekta patientarbetet såsom dokumentation, diktering, receptförskrivning och kontakt med annan vårdgivare i patientärenden med mera, stämde den uppskattade tiden överens med det som registrerades i tidsregistreringsformulären. Den tid som bestod av övrigt arbete uppskattade medarbetarna till 17 procent. Denna del visade sig, i tidsregistreringen, vara betydligt högre, figur 1. 6
17 Vad gör vi på jobbet? % Direkt patientarbete Indirekt patientarbete Övrigt arbete Figur 2. Uppmätt arbetsfördelning, all personal, exklusive sekreterare, redovisas som andel av total arbetstid, n=13. I figur 2 redovisas den uppmätta arbetsfördelningen enbart för vårdande personal, då sekreterarnas arbete domineras av administrativa uppgifter. Inga väsentliga förändringar i fördelningen framkom när sekreterarnas uppgifter exkluderades. % Direkt patientarbete Indirekt patientarbete Övrigt arbete Skattat, n=5 Uppmätt, n=4 Figur 3. Arbetets fördelning, läkare, redovisas som andel av total arbetstid. Läkarna uppskattade andelen direkt patientarbete till drygt en tredjedel. I tidsregistreringen visade sig denna del vara drygt en fjärdedel av allt arbete. Indirekt patientarbete var drygt en tredjedel, men uppskattades till nästan hälften. Det övriga arbetet var 38 procent. Själva uppskattade läkarna det till 16 procent av allt arbete, figur 3. 7
18 Vad gör vi på jobbet? % Direkt patientarbete Indirekt patientarbete Övrigt arbete Skattat, n=5 Uppmätt, n=5 Figur 4. Arbetets fördelning, sjuksköterskor, redovisas som andel av total arbetstid. Sjuksköterskorna uppskattade tiden med direkt patientarbete till mer än hälften av allt arbete. Enligt tidsregistreringsformulären var denna tid 30 procent. Av dessa 30 procent var det 46 procent som var telefonkontakt med patient eller anhörig, alltså närmare hälften. Drygt 16 procent av sjuksköterskornas totala arbetstid användes till möte med patient som innebar ögonkontakt. Indirekt patientarbete uppskattade de till större andel än vad den var. Övrigt arbete upptog drygt en tredjedel av sjuksköterskornas arbete. De hade skattat den till mindre än en fjärdedel, figur 4. % Direkt patientarbete Indirekt patientarbete Övrigt arbete Skattat, n=3 Uppmätt, n=3 Figur 5. Arbetets fördelning, undersköterskor, redovisas som andel av total arbetstid. 8
19 Vad gör vi på jobbet? Undersköterskor var den personalkategori där störst andel övrigt arbete uppmättes. Det uppgick till 60 procent, men de skattade den själva till knappt en femtedel. Direkt patientarbete uppgick till en knapp fjärdedel, men uppskattades av undersköterskorna själva till betydligt mer, figur 5. % Direkt patientarbete Indirekt patientarbete Övrigt arbete Skattat, n=2 Uppmätt,n=2 Figur 6. Arbetets fördelning, sekreterare, redovisas som andel av total arbetstid. Sekreterarnas arbetstid ägnades mycket åt indirekt patientarbete, vilket de också själva trodde när de uppskattade tiden. En stor del av sekreterarnas indirekta arbete bestod av dokumentation. Den huvudsakliga andelen av sekreterarnas direkta patientarbete var när de träffade patienten i receptionen, figur 6. 9
20 Vad gör vi på jobbet? Tabell 1. Andel indirekt patientarbete respektive övrigt arbete 1, alla yrken, redovisas som andel av total arbetstid, n=15. Arbetsuppgift Procent Indirekt patientarbete Dokumentation 44 Läsning av journal 19 Annat 8 Diktering 7 Signering 6 Kontakt med annan vårdgivare i patientärende 6 Receptförskrivning 4 Kallelser 3 Brevutskick 1 Patientrelaterade resor 1 Inmatning register 1 Kontakt med myndigheter 0 Övrigt arbete Skrivarbete/administration 24 Annat 17 Rast/paus 14 Hantering av utrustning/lokaler 11 Arbetsplatsmöten 8 Utbildning/kompetensutveckling 7 Hantering av E post 6 Möten utanför arbetsplats 3 Schemaläggning 3 Väntan 2 Förrådsbeställning 1 Ej patientrelaterade telefonsamtal 1 Ej patientrelaterade resor 1 Handledning av studenter/st läkare 1 1 Observera att det indirekta patientarbetet utgör 36 % av det totala arbetet och övrigt arbete 41 %. Redovisning av det indirekta patientarbetet uppdelat på de olika arbetsuppgifterna visade att närmare hälften av detta arbete bestod av dokumentation. Läsning av journal utgjordes av en femtedel. Kontakt med myndighet förekom i låg grad, <1 procent. Övrigt arbete bestod till nästan en fjärdedel av skrivarbete/administration. Att hantera utrustning och lokaler uppgick till 11 procent. Möten på och utanför arbetsplatsen 10
21 Vad gör vi på jobbet? sammanräknat var också 11 procent. E-posthanteringen uppgick till 6 procent (Tabell 1). Diskussion Det är viktigt att utnyttja medarbetarnas kompetens på bästa sätt och att denna kommer patienterna till godo. Det är också viktigt att använda den arbetstid vi har optimalt. Tiden är ju konstant och kan inte utökas eller minskas. De allra flesta av arbetsuppgifterna vid en vårdcentral måste säkerligen betecknas som nödvändiga, dock kan man diskutera vem eller vilka som ska utföra dem. Genom studien framkom att medarbetarna vid vårdcentralen ägnade mindre än en fjärdedel av sin arbetstid åt direkt patientarbete. Resultatet blev ganska likartat även om man exkluderade sekreterarna. Men, när personalen själva fick uppskatta hur mycket tid olika arbetsuppgifter tog, visade det sig att det var en kraftig diskrepans mellan hur det såg ut i verkligheten och det medarbetarna skattat. I studien från Norge som undersökt sjuksköterskors arbetstid visade det sig också att de upplevde sig ha mycket mer tid med patienter än de i själva verket hade (5). När det gäller självskattning framkom liknande resultat i en studie från Belgien där patienter fick uppskatta tidsåtgång av fysisk aktivitet i dagligt liv. Patienternas upplevelse av tid skilde sig från hur det såg ut när det spelades in på video (22). Detta är ytterligare ett exempel på att upplevelsen av hur lång tid något tar kan skilja sig från hur det ser ut i verkligheten när man gör en objektiv mätning. Vad det beror på kan man spekulera om. Kanske upplever man att det som är den viktigaste arbetsuppgiften eller sysselsättningen dominerar mer tidsmässigt än vad den egentligen gör eftersom det är det som är huvudsyftet med verksamheten. I SoS utredning från år 2000 konstateras att cirka en fjärdedel av läkares och sjuksköterskors tid upptas av administrativt arbete (1). I föreliggande studie var andelen tid som utgjordes av administrativa arbetsuppgifter betydligt större. Resultatet då det gäller det direkta patientarbetet, visade att överensstämmelsen mellan skattning och tidsregistrering var bäst i läkargruppen. När det gäller det indirekta patientarbetet och det övriga arbetet noterades stor diskrepans mellan skattning och registrering även bland läkarna. I studien av Gottschalks och Flockes där man studerat läkarnas arbetstidsfördelning noterades att tiden med direkt patient möte minskat (6). Den tid som tid användes till andra arbetsuppgifter än direkt patient arbete har således ökat. Då det gäller sjuksköterskornas andel av direkt patientarbete visade det sig att denna var något större än läkarnas. Då ska man ta i beaktande att en påfallande stor del av sjuksköterskornas tid med direkt patientarbete upptogs av telefonkontakt med patient eller anhörig. I primärvårdens 11
22 Vad gör vi på jobbet? uppdrag ingår att vara tillgänglig på telefon (19) och det är till övervägande delen sjuksköterskor som bemannar telefonrådgivningstjänsten och således uppfyller tillgänglighetsaspekten. Därför är det naturligt att mycket av sjuksköterskors arbetstid åtgår till detta. Den stora andel övrigt arbete i sjuksköterskegruppen bekräftar, precis som många påpekat, att arbetsdagen innehåller en stor del administration. I den norska tidsstudien där man studerat sjuksköterskors arbetstid ställs frågan om praxis håller på att ändras från fokus på patientens bästa till att verksamheten ska vara så lönsam som möjligt (5). Andelen indirekt patientarbete och övrigt arbete utgjorde för både läkare och sjuksköterskor mer än 70 procent av arbetstiden. Lean-filosofin förespråkar effektivitet (14, 17). I en studie av Louthan et al noterades att det var kommunikationsproblem mellan personalkategorierna, en del arbetsuppgifter var onödiga, arbetet betecknades som komplext och arbetsbelastningen var hög (23). Det borde finnas potential till bättre utnyttjande av kompetens. Ur den aspekten är det viktigt att rätt personer gör rätt saker. Vård ska ges på den mest effektiva omhändertagandenivån enligt MEON-principen. Detta är omnämnt i Vårdval Östergötland Regelbok för auktorisation, både i den som är giltig från (19) och i den från (24). När det gäller undersköterskorna var det en kraftig diskrepans mellan vad de själva trodde och hur det såg ut i verkligheten. Mycket tid gick åt till övrigt arbete. Ett sätt att organisera delar av det icke patientrelaterade arbetet skulle kunna vara att låta annan personal, som inte är anställd direkt vid enheten, utföra delar av det. Det kan dock, å andra sidan, vara en fördel att det är vårdpersonal som arbetar i verksamheten som utför dessa arbetsuppgifter. De har god kännedom om verksamheten och dess behov. Sekreterarna ägnar mycket av sin tid åt indirekt patientarbete. Detta förefaller naturligt, eftersom deras huvuduppgift är skriva journaler. Av de 41 procent som personalen ägnade åt övrigt arbete var 7 procent utbildning/kompetensutveckling. I en artikel i Dagens Medicin 2012 skriver Stenhaugen att läkare deltar allt mindre i kompetensutveckling och att distriktsläkare spenderar ännu mindre tid på detta än övriga specialister (25). Eftersom vården är en kunskapsintensiv verksamhet krävs det att personalen ges möjlighet till utbildning/kompetensutveckling. Det bör betecknas som anmärkningsvärt att andelen tid som ägnas åt möten på och utanför arbetsplatsen är 11 procent och att andelen kompetensutveckling är 7 procent. 12
23 Vad gör vi på jobbet? I litteraturgranskningen av Mazzocato et al. dras konklusionen att leanfilosofin tillämpats på många vårdinrättningar av varierande slag och att det har skett med lyckat resultat (14). Detta bör innebära att det går att arbeta enligt lean-filosofin på en vårdcentral. Sett ur detta perspektiv förefaller det vara av yttersta vikt att varje vårdcentralsledning ser över sina rutiner och sitt sätt att organisera sin verksamhet så att medarbetarna gör det som behövs när det behövs i den mängd som behövs och att arbetsuppgiften utförs av den som är mest lämpad för den. Målet måste vara att nå detta för att optimera resursanvändningen. Strävan efter att verksamheten ska vara effektiv förefaller självklar. I landstingets Regelbok för auktorisation giltig från poängteras att vårdens resurser skall användas effektivt (19). Målet är att de mänskliga och ekonomiska resurserna ska användas optimalt. Denna studie har visat att det är av vikt att först ta reda på hur det ser ut i verkligheten för att sedan gå vidare och genomföra förändringar. Först när man vet hur det ser ut kan man vidta åtgärder och arbeta enligt leanfilosofin. Frågan som kan ställas är om resursutnyttjandet verkligen är optimalt såsom personalen används idag. En diskussion borde föras runt att ha rätt kompetens på rätt ställe. Detta skulle förmodligen leda till att vårdande personal skulle frigöra tid för att ägna sig mer åt direkt patientarbete. Det verkar dock svårt att nå, mycket på grund av att hälso- och sjukvården är en mycket komplex verksamhet (11). Metoddiskussion I en tidigare studie vid Sveriges Kommuner och Landsting påtalas att självregistrering är en tillförlitlig metod att mäta tidsåtgång för arbetsuppgifter (21). Därför bör tillförlitligheten i denna studie vara ganska god. Det är dock av vikt för tolkningen av formulären att de fylls i noggrant. Tidsregistreringsformuläret testades genom face validity (20). Reliabiliteten går inte att bedöma i denna studie, men bör kontrolleras i framtida studier. En synpunkt som framlades i samband med själva tidsregistreringen var att det kunde vara bra att ha formuläret i Excelformat och skriva direkt i datorn. De olika benämningarna av arbetsuppgifter i tidsregistreringsformuläret skulle också kunna justeras något. Slutsats Studien har visat att det finns en stor diskrepans mellan hur mycket tid medarbetare upplever att de lägger på olika arbetsuppgifter och hur det faktiskt förhåller sig. Den andel av den totala arbetstiden som personalen ägnade åt direkt patientarbete måste anses vara låg. För att kunna generalisera resultatet krävs dock ytterligare mätningar på ett utvidgat antal vårdcentraler. Studien som har genomförts bör betraktas som en pilotstudie. 13
24 Vad gör vi på jobbet? 14
25 Vad gör vi på jobbet? Referenser 1. Edhag O. Omfattningen av administration i vården. Socialstyrelsen, Bonniers Lexikon 23 Ordbok, Bonniers Lexikon AB, Stockholm, Ljubljana Borelius C. Distriktssköterskors arbetstid i fokus En deskriptiv tvärsnittsstudie och kvantitativa intervjuer. Högskolan Dalarna Akademin hälsa och samhälle Vårdvetenskap examensarbete, Alaby G. Tid för vård och omsorg. Hur använder personalen inom vården och omsorgen om äldre och funktionshindrade sin tid? Socialstyrelsen, Ekeren A, Foss H, Fosshaug B, Haga T, Skaar V, Westby MT. Hvor mye tid får pasientene? Sykepleien, 2006;94(1): Gottschalk A, Flocke S. Time Spent in Face-to-Face Patient Care and Work Outside the Examination Room. Annals of Family Medicine 2005;6: Mechanic D. Physicians diskontent: Challenges and opportunities. JAMA. 2003; 290: Kassirer JP. Doctor discontent. N Engl J Med. 1998;339: Burdi MD, Baker LC. Physicians perceptions of autonomy and satisfaction in California. Health Affairs. 1999; 18: Doerr E, Galpin K, Jones-Taylor C, Anander S, Demosthenes C, Platt S, et al. Between Visit workload in primary care. Atlanta Veterans Administration Medical Center and The Emory University School of Medicine, Decatur, GA, USA 2010; Plesk P, Greenhalgh T. Complexity science The challenge of complexity in health care. BMJ 2001;323: Dowd B, Kralewski J, Kaissi A, Irrang S. Is patient satisfaction influenced by the intensity of medical resource use by their physicians? The American Journal of Manged Care 2009;15 (5): Laurant M, Reeves D, Hermens R, Braspenning J, Grol R, Sibbald B. Substitution of doctors by nurses in primary care (Review). The Cochrane Collaboration, 2009;1: Mazzocato P, Savage C, Brommels M, et al. Lean thinking in healthcare: a realist review of the literature. Qual Saf Health Care, 2010;19: Johansson A. Årsredovisning Primärvården i västra Östergötland. NSV 331/ Johansson A. Primärvården Närsjukvården i västra Östergötland. Verksamhetsplan /
26 Vad gör vi på jobbet? 17. Vad är lean? Tillgänglig från URL: ochvardutvecklingscentrum/enheten- Publicerat Johansson A. Verksamhetsenhet: Primärvården Närsjukvården i väster, delårsrapport 08, 2010 NSV 292/ Vårdval Östergötland. Regelbok för auktorisation, LiÖ Polit D, Tatano Beck C. Nursing Research. Generating and Assessing Evidence for Nursing Practice. Wolters Kluwer Health/Williams & Wilkins, Eldås L, Gidenstam G. Brukartid i fokus. Ett sätt att mäta effektivitet i kommunal verksamhet. Sveriges Kommuner och Landsting, Pitta F, Troosters T, Spruit M, Decramer M, Gosselink R. Activity Monitoring for Assessment of Physical Activities in Daily Life in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Arch Phys Med Rehabil 2005;86: Louthan M, Carrington S, Bahamon N, Bauer J, Zafar A, Lehto M. Workflow characterization in a busy urban primary care clinic. AMIA 2006 Symposium Proceedings Page Vårdval Östergötland. Regelbok för auktorisation, LiÖ Stenhaugen T. Läkare måste få tid till att ta till sig ny kunskap. Dagens Medicin 2012;11. 16
27
28
29
30
31
32
33 Förteckning över rapporter utgivna av FoU-enheten för Närsjukvården, Östergötland, ISSN Kan beställas via e-post: enstaka exemplar skickas utan kostnad. Rapporterna finns också som PDF-filer på vår hemsida: Mindfulness för patienter med psykisk ohälsa uppföljning av behandlingseffekter inom primärvården Författare: Karin Hulting, Tommy Holmberg, 2011:3 Många äldre har biverkningar av simvastatin Författare: Fadi Chedid, 2011:2 ST Att upptäcka KOL i tidigt skede på en vårdcentral genom en enkät i väntrummet Författare: Ragnhild Tunehag, 2011:1 ST Smärtbedömningsinstrument vid demenssjukdom En litteraturstudie Författare: Pernilla Malmfors, 2010:2 Förekomst av riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom hos medelålders östgötar En delrapport från studien Livsvillkor, Stress och Hälsa Författare: Hélène Ottosson, Anna-Karin Schöld, Margareta Smedberg, 2010:1 Modell för uppföljning av sjuklighet, medicinska resultat samt vårdkonsumtion och dess kostnader Författare: Ann-Britt Wiréhn, Agneta Andersson, 2009:3 Samtalsbehandling hos primärvårdskurator utvärdering av behandlingseffekter vid psykisk ohälsa Författare: Marie Sköld, Tommy Holmberg, 2009:2 Vägledd självhjälp vid depression En pilotstudie av internet- och telefonbaserad kognitiv beteendeterapi inom primärvården Författare: Jonas Almlöv, Anniqa Foldemo, 2009:1 Zebramodellen rehabilitering för patienter med stressrelaterade besvär Författare: Eleonor Sandbladh, Eva Fahlgren, 2008:4 Hemsjukvård i samverkan för äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov Författare: Anita Althén, Gunilla Ivarsson, Susanne Kjellberg, Susan Wilhelmsson, Agneta Andersson, 2008:3 Klamydiapartnerpårningen går snabbare med egenprovning i hemmet en öppen klusterrandomiserad kontrollerad studie från två STD-mottagningar Författare: Sabina Malkoc, Daniel Wilson. 2008:2 Förbättrad självbild efter sjukgymnastikbehandling vid långvarig smärta och stressymtom Författare: Ewa Busch, Lotta Ring, 2008:1
34 Provtagning ur perifer venkateter (PVK) den största orsaken till hemolys en studie vid Akutmottagningen, Närsjukvården i Östra Östergötland Författare: Titti Peltonen, Karin Wallin, 2007:5 Hur upptäcker man patienten med sömnapné? Författare: Maud Holmgren, 2007:4 Själen i primärvården psykisk ohälsa hos unga vuxna och deras upplevelser av vården Författare: Lisbeth Börelius, Anniqa Foldemo, Tommy Holmberg, Anna-Karin Schöld, Lars-Håkan Thorell, Rita Ylikivelä, 2007:3 Närståendes delaktighet i den psykiatriska vården en enkätundersökning i Östergötland 2006 Författare: Gun Johansson, Agneta Eliason, Sven Löbu, Tommy Holmberg, 2007:2 Att införa ett interventionsprogram för barn med övervikt är lättare sagt än gjort! Författare: Ann-Charlotte Tunemar, Anna-Karin Schöld, 2007:1 Astma- och KOL-vården i Östergötland en kartläggning baserad på nationella riktlinjer Författare: Siw Carlfjord, Malou Lindberg, 2006:4 Vad kan Sverige lära av Fastlegeordningen i Norge? Författare: Lars Borgquist, Ing-Marie Hallgren, Sven Engström, 2006:3 Goda matvanor för små barn Intervention riktad till förstagångsföräldrar på BVC Författare: Britt Marie Lundstedt, 2006:2 Riktlinjer i folkhälsoarbetet riktat mot astma-, diabetes- och hypertonisjukdom inom primärvård ett exempel från Östergötland Författare: Anna-Karin Schöld, 2006:1 Psykisk ohälsa. Rapport från workshop med temat Psykisk ohälsa i Östergötland den 12 april 2005 Ett samarbete mellan Landstinget i Östergötland och Försäkringskassan 2005:4 Vem bryr sig? Distriktssköterskans förebyggande och hälsofrämjande arbete ett svårprioriterat uppdrag och en outnyttjad resurs Författare: Malou Lindberg, Susan Wilhelmsson 2005:3 Distriktssköterskors syn på omvårdnad och dokumentation vid bensår Författare: Åsa Nordesjö, 2005:2 Mobilt omvårdnadsteam De anhörigas upplevelser av psykiatrisk hemsjukvård Författare: Kerstin Nordenfelt 2005:1 Dessutom finns ett stort antal rapporter som utkommit i tidigare rapportserier under åren 1989 och framåt. Hör gärna av dig till oss på FoU-enheten om du vill fråga om dessa.
35
36 Författare: Handledare: Eva Anskär Distriktssköterska Vårdcentralen Mantorp Landstinget i Östergötland E-post: eva.anskar@lio.se Agneta Andersson FoU-handledare FoU-enheten för närsjukvården i Östergötland Landstinget i Östergötland E-post: agneta.g.andersson@lio.se Malou Lindberg FoU-handledare FoU-enheten för närsjukvården i Östergötland Landstinget i Östergötland E-post: malou.lindberg@lio.se Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvärden i Östergötland Linköping Tfn: Fax:
Vad gör vi på jobbet?
Vad gör vi på jobbet? Eva Anskär, distriktssköterska Handledare: Agneta Andersson, Fil. Dr. Malou Lindberg, Docent. Bakgrund Administration - stor del av arbetstiden Som en del av vårdcentralens Lean-arbete
Läs merKartläggning av primärvårdsläkarens administrativa tid, en enkätundersökning
Kartläggning av primärvårdsläkarens administrativa tid, en enkätundersökning Vad ingår i allmänläkarens administrativa tid, när vill de ha den och hur många timmar tycker allmänläkare är rimligt för administration?
Läs merTelefontillgänglighet
Telefontillgänglighet En jämförande studie mellan två vårdcentraler 1 januari 31 oktober, 2005 Författare Anna-Lena Allerth, distriktssköterska Catarina Schander, distriktssköterska Vårdcentralen Billingen,
Läs merSamordningssjuksköterskan ett stöd till den äldre och den anhöriga
Samordningssjuksköterskan ett stöd till den äldre och den anhöriga sabet ix/eli Scanp Foto: n Omsé 1 Samordningssjuksköterskan ett stöd till den äldre och den anhöriga När jag bjuder in någon till ett
Läs merÅtgärdsarbetet en presentation av första delen. 8 april 2015
Åtgärdsarbetet en presentation av första delen 8 april 2015 Resultatet av fas 1 - det här berättar vi idag Bakgrund historien Uppgiften Vad nulägesanalysen visar Slutsatser Ekonomisk beräkning utifrån
Läs merVad gör läkaren när patienten inte ser?
Rapport VESTA NP 2014 Vad gör läkaren när patienten inte ser? En kvantitativ deskriptiv tvärsnittsstudie om läkares arbetstidfördelning på Norrvikens vårdcentral Camilla Lindgren ST-läkare, Norrvikens
Läs merKARTLÄGGNING AV ARBETET MED FYSISK AKTIVITET PÅ RECEPT (FaR) I ÖSTERGÖTLAND 2008
KARTLÄGGNING AV ARBETET MED FYSISK AKTIVITET PÅ RECEPT (FaR) I ÖSTERGÖTLAND 2008 Katarina Björklund INTRODUKTION Det finns ett behov inom hälso- och sjukvården att finna nya hälsofrämjande arbetssätt,
Läs merMer tid för patienten hos läkare i England En jämförande tidsstudie av svenska och engelska läkares arbetsdag
Mer tid för patienten hos läkare i England En jämförande tidsstudie av svenska och engelska läkares arbetsdag Johanna Edvardsson, läkarstudent termin 11 Anja Arnholdt-Olsson, läkarstudent termin 11; båda
Läs merRehabkoordinator, en triageringsmöjlighet i telefon och på öppen mottagning
Redovisning av de fördjupade försöken inom projektet Tidig samverkan i Västra Götaland 2016-2017 Rehabkoordinator, en triageringsmöjlighet i telefon och på öppen mottagning Medpro Clinic Stavre vårdcentral,
Läs merKarolinska Institutet & Stockholms läns landsting. Ulric Hermansson, socionom och med dr Universitetslektor vid Karolinska Institutet
Karolinska Institutet & Stockholms läns landsting Ulric Hermansson, socionom och med dr Universitetslektor vid Karolinska Institutet Hur hanteras alkoholfrågan? Riskdrickande Drickandet tilltar Alkoholproblem
Läs merRAPPORT. Eget företagande. Enkätundersökning bland medlemmar i Vårdförbundet. Resultatredovisning VÅRDFÖRBUNDET. www.vardforbundet.
RAPPORT VÅRDFÖRBUNDET www.vardforbundet.se Eget företagande Enkätundersökning bland medlemmar i Vårdförbundet Resultatredovisning I sin rapportserie presenterar Vårdförbundet resultat från särskilda undersökningar
Läs merKRAVSPECIFIKATION AVSEENDE SPECIALIST- TJÄNSTGÖRING (ST) I ALLMÄNMEDICIN INOM HÄLSOVAL BLEKINGE
KRAVSPECIFIKATION AVSEENDE SPECIALIST- TJÄNSTGÖRING (ST) I ALLMÄNMEDICIN INOM HÄLSOVAL BLEKINGE Bilaga till kontrakt mellan vårdgivare i och Landstinget Blekinge gällande anställning av ST-läkare i allmänmedicin:....
Läs mer8. Nuvarande praxis. 8.1 Inledning
8. Nuvarande praxis 8.1 Inledning Sömnbesvär behandlas, som framgått av tidigare kapitel, i stor utsträckning med läkemedel. Enligt Apotekets försäljningsstatistik uppgick försäljningen av sömnmedel och
Läs merUtvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län
Utvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län BAKGRUND Riksdagen fattade 2009 beslut om LOV Lag Om Valfrihetssystem (1). Denna lag ger landsting och
Läs merIdentifiera dina kompetenser
Sida: 1 av 8 Identifiera dina kompetenser Har du erfarenheter från ett yrke och vill veta hur du kan använda dina erfarenheter från ditt yrkesliv i Sverige? Genom att göra en självskattning får du en bild
Läs merUtvärdering av måttet Undvikbar slutenvård
Utvärdering av måttet Undvikbar slutenvård Författare: Johan Lyth, Erik Fransson, Annette Johansson, Karin Sörbin, Ann-Britt Wiréhn Datum: Augusti 2016 www.regionostergotland.se Sammanfattning Undvikbar
Läs merDistriktssköterskors och sjuksköterskors upplevelse av arbetsmiljö i primärvård och en kartläggning av arbetstidens innehåll.
Distriktssköterskors och sjuksköterskors upplevelse av arbetsmiljö i primärvård och en kartläggning av arbetstidens innehåll Eva Anskär Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården ISSN 1102-3805
Läs merNationella riktlinjer Utvärdering Vård vid astma och KOL. Enkätbilaga Bilaga 4
Nationella riktlinjer Utvärdering Vård vid astma och KOL Enkätbilaga Bilaga 4 Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och illustrationer
Läs merVårda vårdarna! Anna-Karin Edberg Professor omvårdnad, Forskningschef Högskolan Kristianstad
Vårda vårdarna! Anna-Karin Edberg Professor omvårdnad, Forskningschef Högskolan Kristianstad Positive care experiences are dependent on individual staff action Dawn Brooker Vad döljer sig bakom tidningsrubrikerna?
Läs merKOMMUNAL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD OCH REHABILITERING HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
HÄLSO-, SJUKVÅRD & REHABILITERING HÄLSO- & SJUKVÅRD OCH REHAB I FALKENBERGS KOMMUN KOMMUNAL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD OCH REHABILITERING Syftet med denna broschyr är att ge en översikt över kommunens hälso-
Läs merför 3. Mer tid med patienter och mindre till administration. - Låt personalen lägga mer tid på patienter och mindre tid på prislistor
för 3. Mer tid med patienter och mindre till administration. - Låt personalen lägga mer tid på patienter och mindre tid på prislistor Sammanfattning Mycket av det Alliansen har gjort vad gäller valfrihet
Läs merProjektplan. för PNV
Projektplan för PNV ( Patient Närmre Vård) Eva Müller Avdelningschef Vårdenheten avd 15 2005-06-06 1 Innehållsförteckning Bakgrund sid. 3 Syfte sid. 4 Metod sid. 4 Kostnader sid. 5 Tidsplan sid. 5 Referenslista
Läs merNärståendepolicy Psykiatrin antar utmaningen
Närståendepolicy Policy för närståendes delaktighet i vuxenpsykiatrisk vård Psykiatrin antar utmaningen Under de senaste tjugofem åren har det pågått ett målmedvetet arbete med att minska den psykiatriska
Läs merVårdplanering med hjälp video jämfört med ordinarie vårdplanering. patienten/brukarens perspektiv
Vårdplanering med hjälp video jämfört med ordinarie vårdplanering. För och nackdelar ur patienten/brukarens perspektiv Utvärderingsarbete - Johan Linder Leg Sjuksköterska, Fil mag Vänersborgs kommun FoU
Läs merStrategier för att ytterligare öka primärvårdens attraktionskraft som arbetsplats
Maria Ahlmark, verksamhetsområdeschef Primärvården Ärendenr HSN 2013 / 444 Handlingstyp Tjänsteskrivelse Datum 11 november Hälso- och sjukvårdsnämnden Strategier för att ytterligare öka primärvårdens attraktionskraft
Läs merFÖRBÄTTRINGS KUNSKAP 15 HP RAPPORTMALL DMAICL. Av Marie Magnfält
FÖRBÄTTRINGS KUNSKAP 15 HP RAPPORTMALL DMAICL Av Marie Magnfält 170113 Bakgrund Under större delen av den här kursens gång har min arbetsplats varit en kirurgisk vårdavdelning, avdelning 350, på Östra
Läs merDiskussionsfrågor till workshop demens 23 febr 2011
Identifiera minst en person som kan tänka sig att vara med i fortsatt utvecklingsarbete. Fråga 1 Hans D. Enligt riktlinjerna Hälso- och sjukvården och socialtjänsten bör säkerställa ett multiprofessionellt
Läs merInte störst men bäst. Det är vår vision.
Inte störst men bäst. Det är vår vision. Förbättringsarbete på Lasarettet i Ystad LEAN Den avgörande frågan är: Hur vill jag som patient bli bemött när jag träder in i detta sjukhus? Matz Widerström, Sjukhuschef
Läs merKalmar kommuns medarbetarenkät 2014
Kalmar kommuns medarbetarenkät 2014 Kalmar kommun Barn-och ungdomsförvaltningen Antal svar: 1210 Antal medarbetare: 1409 Svarsfrekvens: 85,9% Innehållsförteckning Sida Läsanvisning 1 Sammanfattning 2 Bakgrund
Läs merVI ARBETAR I TEAM PÅ VÅRDCENTRALEN
VI ARBETAR I TEAM PÅ VÅRDCENTRALEN fysioterapeut läkare distriktssköterska kurator eller psykolog distriktssköterska Landstinget i Värmland, mars 2018. TEAM FÖR DITT BEHOV Nu utvecklar vi vården och våra
Läs merTillgänglighet. Kungshöjds Vårdcentral. Primärvården Göteborg
Tillgänglighet Kungshöjds Vårdcentral Primärvården Göteborg Projekttid 05-10-13 06-09-15 Teammedlemmar: Anette Eklind Darberg Distriktssköterska Anita Olofsson Undersköterska Karin Meuller Distriktsläkare
Läs merEsplanadens Hälsocentral
Esplanadens Hälsocentral Information till Studerande Västervik 2013-02-14 Innehållsförteckning Innehållsförteckning... 2 Välkommen till Esplanadens hälsocentral!... 3 Varför trivs vi så bra här?... 3 Studerande...
Läs merSkrivelse från Helene Öberg (MP) om Stockholms läns landstings uppföljning av effektiviseringar i sjukvårdsverksamheten
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2013-11-20 LS 1310-1253 LANDSTINGSSTYRELSEN Landstingsstyrelsen 1 3 '12" 0 I 0 0 0 1 0' Skrivelse från Helene Öberg (MP) om Stockholms
Läs merGenombrottet. VC Gibraltargatan. Primärvården Göteborg. Genombrott III 05-10-13 06-09-15. Projekttid. CVU Rapportserie 2006:2
Genombrottet VC Gibraltargatan Primärvården Göteborg Projekttid 05-10-13 06-09-15 Teammedlemmar: Christina Håkansson Calmerklint, Verksamhetschef Jones Zaeri, Läkare Lena Glennsten Dolfe, Distriktssköterska
Läs merBESLUT. Nationell tillsyn av hälso- och sjukvården vid Region Halland sommaren
/(\ BESLUT inspektionen för värd och omsorg 2014-10-29 nr 8.5-13098/2014 1(5) Avdelning sydväst Lisbeth Abrahamsson lisbeth.abrahamsson@ivo.se Region Halland Box 517 301 80 Halmstad Vårdgivare Region Halland
Läs merHälsorelaterad livskvalitet hos mammor och pappor till vuxet barn med långvarig psykisk sjukdom
Hälsorelaterad livskvalitet hos mammor och pappor till vuxet barn med långvarig psykisk sjukdom Anita Johansson Med. dr. Hälso- och vårdvetenskap FoU-enheten Skaraborg Sjukhus Nka Anörigkonferens, Göteborg
Läs merIT stödd rapportering av symtom i palliativ vård i livets slutskede
IT stödd rapportering av symtom i palliativ vård i livets slutskede Leili Lind, PhD Inst för medicinsk teknik, Linköpings universitet & SICS East Swedish ICT Bakgrund: Svårigheter och behov Avancerad cancer:
Läs merHälso- och sjukvårdens utveckling i Landstinget Västernorrland
Hälso- och sjukvårdens utveckling i Landstinget Västernorrland 2016-09-20 2(7) 1. Inledning Landstinget Västernorrland driver ett omfattande omställningsarbete för att skapa en ekonomi i balans. Men jämte
Läs merÄrendet återremitterades vid nämndens sammanträde 2 september 2009.
HSN 2009-04-28 p 19 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning HSN 0807-0916 LS 0805-0494 Handläggare: Torsten Ibring Yttrande över motion av Håkan Jörnehed (V) m fl om att införa mottagningar där
Läs merRehabiliteringsgarantin RESULTAT FRÅN DE TRE FÖRSTA KVARTALEN 2011
Rehabiliteringsgarantin RESULTAT FRÅN DE TRE FÖRSTA KVARTALEN 2011 1 Stockholm i december 2011 Sveriges Kommuner och Landsting Avdelningen för vård och omsorg. Annie Hansen Falkdal 2 Innehåll Sammanfattning...
Läs merDistriktssköterskans åtgärder vid hembesök och vid öppen mottagning. Birgitta Karlsved Mona Mattson. Primärvårdens FoU-enhet 2002:2
Qulturum Rapport Distriktssköterskans åtgärder vid hembesök och vid öppen mottagning Birgitta Karlsved Mona Mattson Primärvårdens FoU-enhet 2002:2 Författare: Birgitta Karlsved, distriktssköterska Distriktssköterskemottagningen
Läs merKongressprotokoll 5 maj 27 28 september 2011 Medlemsundersökning 2011 - tabellbilaga
Kongressprotokoll maj september Medlemsundersökning - tabellbilaga ( Bilaga. Medlemsundersökning antal (%) antal (%) Biomedicinsk analytiker antal (%) Röntgen sjuksköterska antal (%) antal (%) Anställning
Läs merStressrelaterad ohälsa bland anställda vid Västra Götalandsregionen och Försäkringskassan i Västra Götalands län
SAMMANFATTNING ISM-rapport 2 Stressrelaterad ohälsa bland anställda vid Västra Götalandsregionen och Försäkringskassan i Västra Götalands län Delrapport 1 - enkätundersökning i maj-juni 2004 Gunnar Ahlborg
Läs merPIF. Nacka öppenvårdsmottagning. - Telefontillgänglighet
PIF - Telefontillgänglighet Nacka öppenvårdsmottagning Ett arbete gjort av: Jonny Larsson, Marie Haking, Helena Ruokonen-Johansson, Lena Thörner, Karin Wohlmer Tel: 08-718 66 00 Telefontillgänglighet på
Läs merNYA TIDER KRÄVER NYTT LEDARSKAP I VÅRDEN
NYA TIDER KRÄVER NYTT LEDARSKAP I VÅRDEN LIV HJÄLPER DIG BLI EN MER EFFEKTIV LEDARE En bra ledare är stödjande, ansvarstagande och tydlig i sin kommunikation. Han eller hon utvecklar dessutom bättre patientkontakter.
Läs merLARÖDS VÅRDCENTRAL BRA MOTTAGNING
LARÖDS VÅRDCENTRAL BRA MOTTAGNING 2006 Teamdeltagare: Lena De Pedis, distriktsläkare, verksamhetschef Johanna Persson, sjuksköterska Viveka Kindbacke, läkarsekreterare Innehållsförteckning: Områdesbeskrivning
Läs merKommittédirektiv. En nationell samordnare för effektivare resursutnyttjande inom hälso- och sjukvården. Dir. 2013:104
Kommittédirektiv En nationell samordnare för effektivare resursutnyttjande inom hälso- och sjukvården Dir. 2013:104 Beslut vid regeringssammanträde den 21 november 2013 Sammanfattning En nationell samordnare
Läs merVidar Vårdcentral. Med fokus på det friska hos människan
Vidar Vårdcentral Med fokus på det friska hos människan Fotograf: Katerina Tzigotzidou Innehållsförteckning VIDAR VÅRDCENTRAL... 1 Vad utmärker Vidar Vårdcentral?... 1 Hur listar jag mig som husläkarpatient?...
Läs merFramtidens primärvård
Framtidens primärvård Strukturerad vårddokumentation checklistor för evidens och vårdprogram dela information patienten dela information med andra vårdgivare överföring till kvalitetsregister verksamhetsuppföljning
Läs merStändigt bättre vård med Lean healthcare som verksamhetsfilosofi
Ständigt bättre vård med Lean healthcare som verksamhetsfilosofi Lean healthcare har visat sig vara ett oslagbart arbetssätt för att använda de resurser vi har på bästa sätt. Bent Christensen Sjukhuschef
Läs merOplanerad mottagning med IT stöd ger kraftiga förbättringar i telefontillgänglighet, produktivitet, kvalitet och arbetsmiljö
Oplanerad mottagning med IT stöd ger kraftiga förbättringar i telefontillgänglighet, produktivitet, kvalitet och arbetsmiljö Bakgrund Närhälsan är den offentliga primärvården i Västra Götaland Närhälsans
Läs merUppföljning Mobila närvårdsteamet (MiNT) Beslutad , av:
Uppföljning Mobila närvårdsteamet (MiNT) Beslutad 2018-01-01, av: Uppföljning Mobila närvårdsteamet (MiNT) 2(11) INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 BAKGRUND...3 2 SYFTE MED MINT...3 3 RESULTAT...3 3.1 Bemanning...3
Läs merInför start. 3. Finns en avskild arbetsstation/arbetsplats med telefon och dator?
Inför start Inför start av att etablera en tydlig utskrivningsprocess kan följande frågor vara bra att diskutera och ta ställning till. Frågorna handlar om hur arbetet ska organiseras och vilka kompetenser
Läs merSomatisk vård för personer med långvarig psykisk sjukdom
Somatisk vård för personer med långvarig psykisk sjukdom 2018-02-21 Jarl Torgerson Docent, överläkare Psykiatri Psykos Sahlgrenska Universitetssjukhuset Syfte Det övergripande syftet är att kartlägga
Läs merSamverkan i rehabilitering
Samverkan i rehabilitering - hur fungerar den och vilka förväntningar finns Projektarbete vid företagsläkarkursen, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet 2003/2004 Lars Nilsson Affärshälsan Nordhemsgatan
Läs merPatientnämnden i Stockholms län. Eva Ljung Förvaltningschef Patientnämndens förvaltning
Patientnämnden i Stockholms län Eva Ljung Förvaltningschef Patientnämndens förvaltning Patientnämnden Är en del av landstinget. Finns i alla landsting. Är en politisk nämnd. Är fristående från vården och
Läs merDistriktssköterskors och sjuksköterskors upplevelse av arbetsmiljö i primärvård och en kartläggning av arbetstidens innehåll
Distriktssköterskors och sjuksköterskors upplevelse av arbetsmiljö i primärvård och en kartläggning av arbetss innehåll District nurses and nurses perception of the work environment in primary care as
Läs mer1. Vad menas med funktion för koordinering av sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen?
2016-12-16 1 (5) Avdelningen för Vård och omsorg Anna Östbom Frågor och svar Villkor 2 Funktion för koordinering 1. Vad menas med funktion för koordinering av sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen?
Läs merProjekt Lärandeorganisation i Älvsjö stadsdel
Projekt Lärandeorganisation i Älvsjö stadsdel Slutrapport 2009-01-09 Hans Stavrot Hans Stavrot arbetade vid tidpunkten för projektet som regionchef på Omsorgshuset i Älvsjö stadsdel. Projektet handleddes
Läs merHandläggare Datum Ärendebeteckning Cecilia Frid SN 2019/
TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Cecilia Frid 2019-01-03 SN 2019/00080401 0480-453891 Socialnämnden Medarbetarenkät 2018 Förslag till beslut Socialnämnden fattar inget beslut med anledning
Läs merehälsa invånarperspektivet
Ehälsa och stategisk IT ehälsa invånarperspektivet Ewa Printz ehälsa är. de digitala tjänster som ökar tillgängligheten till vården oavsett tid och plats, förbättrar samordningen av vårdinformationen,
Läs merBesöks- och tidsplanering för vårdcentraler
PM Besöks- och tidsplanering för vårdcentraler Region Halland Bo Thörn Cert. kommunal revisor Christel Erikssom Cert. kommunal revisor Bakgrund Närsjukvård ges av såväl regionens egna vårdcentraler som
Läs merMetod Samma distriktssköterskor som 2007. Kontakterna har skett via hembesök och telefon.
Redovisning av 2008 års projekt Hembesök av distriktssköterska till sjuka äldre över 65 år som inte är inskrivna i hemsjukvården, för Primärvårdsområdena, och Bakgrund För beviljade medel från stimulansbidrag
Läs merINRIKTNINGSDOKUMENT FO R PRIMÄ RVÄ RDEN I LÄNDSTINGET SO RMLÄND
INRIKTNINGSDOKUMENT FO R PRIMÄ RVÄ RDEN I LÄNDSTINGET SO RMLÄND Detta dokument baseras på Landstingets strategiska mål, som beslutas av Landstingsfullmäktige i landstingsbudgeten och som är styrande för
Läs merMindfulness i primärvårduppföljning
Mindfulness i primärvårduppföljning av behandlingseffekter Karin Hulting, Leg.sjukgymn., MSc, specialisttjänst inom rehabiliteringsenheten Rörelse&Hälsa, Linköping Tommy Holmberg, MPH, projektsekreterare,
Läs merLEVNADSVANEPROJEKT. Medlemsundersökning bland sjukgymnaster. Raija Tyni-Lenné. Projektledare
LEVNADSVANEPROJEKT Medlemsundersökning bland sjukgymnaster Raija Tyni-Lenné Projektledare Augusti 2012 1 Innehåll 1 Bakgrund. 3 2 Syfte. 3 3 Metod...4 4 Resultat...5 4.1 Kännedom av Nationella riktlinjer
Läs merPsykisk hälsa i primärvård
Göteborgs Universitet Psykisk hälsa i primärvård hur bemöter vi och hur kan vi i primärvården bemöta den växande psykiska ohälsan? Cecilia Björkelund Sahlgrenska Akademin Enheten för allmänmedicin GU/VG-regionen
Läs merRIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING
Version 13.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke 2013-01-01 och därefter. RIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING Dessa uppgifter fylls i av vårdpersonalen på strokeenheten Personnummer
Läs merTid till förbättring ger tid till förbättring
Tid till förbättring ger tid till förbättring Kort presentation av Vara kommuns arbete kring systematiska förbättringar utifrån Lean tanke- och arbetssätt Mer att läsa Det finns idag inte så jättemånga
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2007:37 1 (5) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2004:17 av Andres Käärik och Maria Wallhager (fp) om försök med utökad förskrivningsrätt för distriktssköterskor Föredragande landstingsråd:
Läs merEffektivare vård. Göteborgsregionens kommunalförbund Göran Stiernstedt
Effektivare vård Göteborgsregionens kommunalförbund 160127 Göran Stiernstedt Effektiv vård (SOU 2016:2) Göran Stiernstedt Anna Ingmanson Daniel Zetterberg Uppdraget enligt dir 2013:104 Ge förslag på åtgärder
Läs merTid för undervisning lärares arbete med skriftliga individuella utvecklingsplaner (Ds 2013:23)
D nr YTTRANDE Stockholm 2013-07-10 Handläggare Anna Gabrielsson Utbildningsdepartementet 103 33 Stockholm Tid för undervisning lärares arbete med skriftliga individuella utvecklingsplaner (Ds 2013:23)
Läs merBILAGA TILL FOU-RAPPORT 2014:1. Hemsjukvården ur patientperspektiv, Sundsvalls kommun
BILAGA TILL FOU-RAPPORT 2014:1 Hemsjukvården ur patientperspektiv, Sundsvalls kommun KOMMUNFÖRBUNDET VÄSTERNORRLAND Kommunförbundet; FoU Västernorrland Järnvägsgatan 2 871 45 Härnösand Tfn: 0611-55 54
Läs merLathund för vårdcentralen/motsvarande som har infört en utökad uppföljning av tillgänglighet i primärvården
LATHUND Vårt dnr SKL Dnr 16/01539 2017-11-23 Utgåva 1.0 Avd. vård och omsorg Lisbeth Isaksson Lathund för vårdcentralen/motsvarande som har infört en utökad uppföljning av tillgänglighet i primärvården
Läs mer4. Behov av hälso- och sjukvård
4. Behov av hälso- och sjukvård 3.1 Befolkningens behov Landstinget som sjukvårdshuvudman planerar sin hälso- och sjukvård med utgångspunkt i befolkningens behov, därför har underlag för diskussioner om
Läs merAtt avbryta sina medarbetare är det en patientsäkerhetsrisk? Bild: Bertil Ericsson/sverigesradio.se
Att avbryta sina medarbetare är det en patientsäkerhetsrisk? Bild: Bertil Ericsson/sverigesradio.se Ann-Sofie Källberg Högskolan, Dalarna Akutkliniken, Falu Lasarett Institutionen för Medicin Solna, Karolinska
Läs merAtt skotta framför dörren. SKTFs snabbenkät till enhetschefer och biståndshandläggare
Att skotta framför dörren SKTFs snabbenkät till enhetschefer och biståndshandläggare Mars 2005 2 SKTFs snabbenkät till enhetschefer och biståndshandläggare Mars 2005 Inledning Under de senaste åren har
Läs merProjekt Multi7 -bättre liv för sjuka äldre
Projekt Multi7 -bättre liv för sjuka äldre Samarbete mellan Umeå kommun och Västerbottens läns landsting. Bättre liv för sjuka äldre Kan vi höja kvaliteten i vård och omsorg och samtidigt göra den mer
Läs mer16 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om patienter som väntar frivilligt HSN
16 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om patienter som väntar frivilligt HSN 2018-0200 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2018-0200 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 2018-04-26 Vårdanalys
Läs merEffektivare vård. Nätverksmöte SKL, Göran Stiernstedt
Effektivare vård Nätverksmöte SKL, 160414 Göran Stiernstedt Effektiv vård (SOU 2016:2) Göran Stiernstedt Anna Ingmanson Daniel Zetterberg UPPDRAGEN Effektivare resursutnyttjande inom S 2013:14 (dir. 2013:104)
Läs merDefinition av begrepp vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering
Bilaga 1 1 (7) Krav- och kvalitetsbok fysioterapi Definition av begrepp vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering Definitioner av begrepp som gäller för vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering
Läs merInnehållsförteckning.
1 2 Innehållsförteckning. sida Teamets medlemmar 3 Sammanfattning 3 Områdesbeskrivning 3 Problembeskrivning 3 Syfte och mål 4 Mätningar 4 Förändringar 4 Resultat 5 Hur går vi vidare 5 Reflektion 5 3 Förändringsarbetets
Läs merUr led är tiden Fyra utvecklingsområden för en mer effektiv användning av läkares tid och kompetens Svenska Läkaresällskapet 2014 04 28
Ur led är tiden Fyra utvecklingsområden för en mer effektiv användning av läkares tid och kompetens Svenska Läkaresällskapet 2014 04 28 Sverige är väl bemannat med läkare Antal läkare per tusen invånare
Läs merSamordnad hälso- och sjukvård och omsorg mellan kommuner och regioner
Samordnad hälso- och sjukvård och omsorg mellan kommuner och regioner En bild av kunskapsläge, möjligheter och utmaningar Seminarium och workshop Samordnad utveckling för god och nära vård Malmö, 30 augusti
Läs merPatientens rätt till fast vårdkontakt verksamhetschefens ansvar för patientens trygghet, kontinuitet och samordning
Meddelandeblad Mottagare: Kommuner: nämnder med ansvar för verksamheter inom hälso- och sjukvård, socialtjänst och LSS, Landsting: nämnder med ansvar för verksamheter inom hälso- och sjukvård, tandvård
Läs merEvidensbaserat samarbete mellan primärvård och psykiatri
Evidensbaserat samarbete mellan primärvård och psykiatri Martin Rödholm, Med.Dr, överläkare psykiatri Uppdrag psykisk Hälsa, SKL Primärvårdskonferensen 2017-09-28 Svenska Psykiatrikongressen 2017 Uppdrag
Läs merAkuten och omvärlden ett förbättringsprojekt i samarbete mellan Landstinget i Värmland och Karlstads universitet
Akuten och omvärlden ett förbättringsprojekt i samarbete mellan Landstinget i Värmland och Karlstads universitet Carina Bååth, Klinisk Lektor och Maria Larsson, Docent Institutionen för hälsovetenskaper
Läs merNärståendes uppfattade delaktighet vid vårdplanering för personer som insjuknat i stroke
Närståendes uppfattade delaktighet vid vårdplanering för personer som insjuknat i stroke Percieved Participation in Discharge Planning and Health Related Quality of Life after Stroke Ann-Helene Almborg,
Läs merKommittédirektiv. Betalningsansvarslagen. Dir. 2014:27. Beslut vid regeringssammanträde den 27 februari 2014
Kommittédirektiv Betalningsansvarslagen Dir. 2014:27 Beslut vid regeringssammanträde den 27 februari 2014 Sammanfattning En särskild utredare ska göra en översyn av lagen (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar
Läs merHälsobarometern 1, 2015 Rapport från Länsförsäkringar
Hälsobarometern 1, 2015 Rapport från Länsförsäkringar 1 Sammanfattning Hälsobarometern våren 2015 Tre fjärdedelar av de tillfrågade företagsledarna är inte oroliga för att medarbetarna ska sjukskriva sig.
Läs merSvar på medborgarförslag från Anna Tjäder Att landstinget utreder möjligheten att inrätta en specialiserad stressmottagning.
Svar på medborgarförslag från Anna Tjäder Att landstinget utreder möjligheten att inrätta en specialiserad stressmottagning. (LiÖ 2012-2095) Anna Tjäder har inkommit med ett medborgarförslag där hon föreslår
Läs merTillgänglighet och gott bemötande är viktiga ledord
GLASÄPPLET 2009 Vårdcentralen Centrum i Landskrona Tillgänglighet och gott bemötande är viktiga ledord Inne på lasarettsområdet i Landskrona ligger Vårdcentralen Centrum. En vårdcentral där man har satsat
Läs merTeam 33. Ulrica Nordström Vuxenpsykiatrin Landstinget Västmanland
Team 33 Ulrica Nordström Vuxenpsykiatrin Landstinget Västmanland Team 33, Landstinget Västmanland Avdelning 93 är en PIVA med 10 vårdplatser. Vanligtvis vårdas patienterna enligt LPT men vård enligt HSL
Läs merRIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING
Version 12.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke 2012-01-01 och därefter. RIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING Dessa uppgifter fylls i av vårdpersonalen på strokeenheten Personnummer
Läs merOM3520, Hälsovård för barn, 7,5 högskolepoäng Children s Health Care, 7.5 higher education credits
SAHLGRENSKA AKADEMIN OM3520, Hälsovård för barn, 7,5 högskolepoäng Children s Health Care, 7.5 higher education credits Avancerad nivå/second Cycle 1. Fastställande Kursplanen är fastställd av Institutionen
Läs merMotion 62 - Digitaliserad vård en möjlighet för alla
MOTIONSSVAR Vårt dnr: 15/4296 2015-10-23 Avdelningen för digitalisering Patrik Sundström Motion 62 - Digitaliserad vård en möjlighet för alla Beslut Styrelsen föreslår kongressen besluta att motion 62
Läs merVerksamhetsplan 2016 Närvårdssamverkan Södra Älvsborg* Övergripande mål
Verksamhetsplan 2016 Närvårdssamverkan Södra Älvsborg* Bakgrund Närvårdssamverkan Södra Älvsborgs målgrupp är de patienter och grupper i befolkningen som samtidigt och samordnat har behov av vård- och
Läs merKvalitetsbokslut 2013
Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2013 Vårdcentralen Oxelösund 2013 Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet Innehållsförteckning Inledning... 3 Verksamhetens uppdrag... 3
Läs merMedicine Studerandes Förbunds handledningsenkät 2010
Medicine Studerandes Förbunds handledningsenkät 2010 Introduktion Under mitten av 2000-talet fattades beslut om att kraftigt utöka antalet platser på den svenska läkarutbildningen. Utbyggnaden beräknas
Läs mer