REUMATISKA FÖRÄNDRINGAR I HALSRYGGEN

Transkript

1 REUMATISKA FÖRÄNDRINGAR I HALSRYGGEN Syftet med den här anvisningen är att ge information om de förändringar som ledgångsreumatism orsakar i halsryggen och om egenvårdsmetoderna vid atlantoaxial förskjutning (AAS). Syftet med behandlingen är att lindra symtomen, men också att förhindra eller bromsa upp att skadan förvärras. Det är viktigt att du själv aktivt deltar i behandlingen. Halsryggens struktur och förändringar Halsryggen består av sju kotor, av vilka den översta C1 är atlas och den andra C2 är axis. Mellan halsryggens kotor finns över 30 leder och rörlighet i många riktningar; framåtböjning, bakåtböjning, böjning åt sidan och rotationsrörelse. C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C1 atlas C2 axis Vid ledgångsreumatism kan inflammationen även sprida sig till halsryggens leder och till ledbanden. Det kan leda till förslappning av de strukturer som stöder halsryggen och orsaka ledförskjutningar. Den mest typiska förändringen som också oftast utvecklas i en aktiv inflammation är överrörlighet i övre halsryggen, atlantoaxial förskjutning (AAS). Inflammationen kan också leda till att den översta kotan (atlas) trycks runt den lägre kotan (axis), varvid det utvecklas atlantoaxial instabilitet (AAI). Dessutom kan det finnas artrosförändringar i halsryggen. Kotförskjutningar diagnostiseras med röntgenbilder där halsryggen är framåtböjd och där man mäter avståndet från halsryggens översta kota till den lägre kotans framkant. Om avståndet är över 3 mm, talar man om AAS.

2 Symtom Skadorna i övre halsryggen kan vara symtomfria, men ofta är de förknippade med övergående eller ständiga smärtor. Smärtorna är i allmänhet muskelrelaterade, men de kan också bero på ledinflammation eller nervinklämning. Vanliga symtom är smärta i bakhuvudet och nacken samt elstötsaktig smärta stelhet och/eller rörelsebegränsningar i halsryggen huvudvärk, svindel domningar och känslolöshet i övre extremiteterna, klumpiga händer svag muskelkraft och förlamningssymtom i extremiteterna Symtomen kan lindras med grundläggande medicinering för ledgångsreumatism som lugnar inflammationen god hållning och genom att beakta ergonomin övningar som slappnar av och stärker nack- och axelområdet en mjuk och hård stödkrage en kudde som stöder halsryggen behandlingar som lindrar muskelspänningar och smärta avslappning Det viktigaste är din egen aktivitet och att du tillämpar egenvård! Hållningen Då hållningen är god placerar sig kroppsdelarna, huvudet, bröstkorgen och höften balanserat på varandra. På så sätt uppstår det en bra belastningslinje mot dragningskraften som riktar sig mot kroppen. God hållning kräver också möjligast lite muskelarbete för att upprätthålla upprätt ställning, vilket innebär att ryggradens strukturer, såsom diskar och ledband inte överbelastas. Dålig hållning kan emellertid utsätta för symtom i ryggraden och halsryggen. Det är krävande att hitta och upprätthålla en god hållning. Dålig hållning blir mer åren en så inpräglad vana att den känns som den naturliga ställningen. Med god muskelstyrka, dvs. genom att stärka och tänja musklerna kan du inverka på din hållning. Granska din hållning under dagens lopp t.ex. via en spegel och träna kroppen att bli medveten om när hållningen är god. God hållning Dålig hållning Källa: Hoida selkääsi opas

3 Ergonomi Det är viktigt att fästa uppmärksamhet vid ergonomin i alla dagliga sysslor. Undvik särskilt att böja halsryggen framåt. Glidningen mellan kotorna är i allmänhet större då man är framåtböjd än i stående ställning. Att böja huvudet framåt ökar också muskelspänningen i kotan. Undvik också upprepad fram- och tillbakarörelse och kraftiga böjningar bakåt. Du kan använda en mjuk krage och spegel t.ex. när du lär dig att beakta nackens ställning i dina dagliga sysslor. Tvättning och påklädning Undvik att böja huvudet framåt när du tvättar ansiktet, tänderna och håret. Välj tröjor som det är lätt att klä på och som inte kräver att du böjer nacken framåt. Lyft foten t.ex. på det andra knäet när du klär på strumpor och skor. Använd vid behov långskaftad skosked eller ett hjälpmedel för strumppådragning. Undvik att böja huvudet framåt när du äter. Att dricka från en flaska eller ett smalt glas kräver att du böjer nacken mer bakåt än när du dricker från ett glas med bredare mynning. Du kan också underlätta drickandet med ett sugrör. Hushållsarbete Beakta arbetsbänkarnas höjd t.ex. i köket och arbeta sittande om möjligt. Ordna så att de redskap som du använder mest finns lättillgängliga. Arbetsredskap med långt skaft underlättar städningen.

4 Läsning och arbete vid dator Observera att läsställningen är god. Du kan luta boken mot ett bokstöd eller en kudde när du läser. Övre kanten av datorns bildskärm ska vara cirka 5 cm under ögonhöjd. Håll armbågarna i högst 90 graders vinkel. Undvik att upprepat vrida på huvudet. Information om ergonomin vid datorarbete finns bl.a. på adressen Datorskärmen på lämpligt avstånd med tanke på synen och på lägre nivå än ögonens/blickens vågräta linje. Axlarna avslappnade och nacken rak. Ryggstöd som stöder korsryggen. Armbågarna i vågrät ställning. Fötterna stadigt på golvet eller på fotstöd. Underarmen stöder mot bordet eller stolens armstöd. Toivonen, Ketola/ Arbetshälsoinstitutet, 2007 Undvik att hålla huvudet länge i framböjd ställning när du använder smarttelefon eller tablettdator. Stolens och bordets höjd ska stöda en god sittställning. Undvik att bära upp armarna, armbågarna bör stödjas mot stolens handtag eller bordet. Om bordet är för lågt krävs det att man böjer nacken mer.

5 Lyftrörelser som sparar ryggen är skonsamma mot halsryggen. Då du böjer ryggen böjs också nacken. Använd om möjligt en stadig stegpall när du hämtar föremål som finns ovanför huvudhöjd. På så sätt undviker du att böja huvudet bakåt. Trädgårdsarbete kan underlättas med långskaftade arbetsredskap och att lyfta växtunderlagen högre upp. Du kan använda en pall också vid trädgårdsarbete. Då det gäller handarbeten kan t.ex. stickande under en lång tid orsaka muskelspänningar i nack- och skulderpartiet. Kom ihåg att ta pauser och att tänja! Motion är viktigt för att kroppen ska må bra. Hobbys där det kan förekomma plötsliga skakande rörelser rekommenderas inte. Ryggsim eller vattenlöpning rekommenderas framom bröstsim. Vid cykling ska styrstången vara högre än sitsen. Då du rör dig ute i halt väder rekommenderas det att du använder en hård stödkrage.

6 I trafiken Justera bilsätet och nackstödet så att de är på lämplig nivå för dig. Använd speglarna till hjälp när du kör för att minska nackrörelserna. En hård stödkrage skyddar halsryggen vid plötsliga inbromsningar. Kom också ihåg att använda stödkragen på buss- och tågfärder. Stödkrage Stödkragen håller halsryggen i rätt ställning om dagarna. Stödkragen används för att minska symtomen samt risken för inflammation och smärta i nackområdet. Syftet med den är att stöda halsryggen direkt i naturlig ställning. Stödkragen begränsar möjligheterna att böja halsryggen framåt så att ledbanden inte ska tänjas. Stödkragen ska användas i situationer som kräver kraftig framåtböjning / framåtlutande: i arbete, hushållsuppgifter, hobbys, trafiken (ett lika bra hjälpmedel som säkerhetsbältet), då man sitter länge, vid tv-tittande och då man reser. En hård stödkrage tillverkas alltid individuellt, av varmbehandlad Plastazote och det lönar sig att kontrollera passformen ungefär med ett års mellanrum, t.ex. i samband med läkarbesök. Fabrikstillverkade mjuka stödkragar används för att lindra muskelrelaterade smärttillstånd och för att får nackmusklerna att slappna av. De är emellertid inte tillräckligt stadiga för att hindra att halsryggskotorna glider framåt. Med hjälp av en mjuk stödkrage är det lätt att lära sig att upprätthålla en god ställning då den "påminner" ifall det sker förskjutningar.

7 Kudde som stöder halsryggen En bra kudde stöder tillsammans med madrassen ryggradens och halsryggen naturliga ställning när man sover så att musklerna kan slappna av och blodcirkulationen fungerar normalt. En bra kudde är alltid individuell, där höjd och bredd följer sovarens anatomi. Kudden ska stöda halsryggen så att den hålls rak i vågrät ställning som en fortsättning på ryggraden och kudden fyller det tomrum som uppstår mellan madrassen och huvudet. Valet av kudde är således också beroende av madrassens fjädringsegenskaper. En lösning kan vara t.ex. en fyllbar bollfiberkudde som kan fyllas eller tömmas enligt individuella mått en anatomiskt formad kudde som stöder nacken.

8 Övningar som stöder halsryggens muskler Syftet med rörelserna är att förbättra blodcirkulationen och muskelkraften för att stöda kontrollen av halsryggens ställning. Gör rörelserna dagligen lugnt och omsorgsfullt framför en spegel. Sitt med god hållning. Vrid huvudet i lugn takt från ena sidan till den andra. Fäll inte ner hakan. Sitt med god hållning. Försök att vrida huvudet åt sidan genom att samtidigt hålla emot rörelsen med handen. Gör rörelsen åt bägge sidorna. Sitt med god hållning. Försök böja huvudet framåt genom att samtidigt hålla emot rörelsen med handen på pannan eller hakan. Det får inte ske någon rörelse. Stå med ryggen mot väggen. Tryck bakhuvudet försiktigt mot väggen. Håll huvudet i mittställning.

9 Nacken - övningar som hjälper nackområdet att slappna av Syftet med rörelserna är att förbättra blodcirkulationen och minska spänningen i musklerna. Gör rörelserna regelbundet för att upprätthålla avslappningen i musklerna. Sitt och böj dig framåt genom att hålla ena handen på knäet. Håll blicken snett framåt. För armbågen i böjd ställning bakåt som om du skulle dra igång en gräsklippare. Observera att nackställningen är god. Gör samma sak med andra armen. Sittande. Låt armarna svänga avslappnat framåt och bakåt, antingen i samma takt eller i otakt. Sittande. Rulla axlarna i bägge riktningarna. Sittande. Luta huvudet lugnt åt ena sidan. Tänj fingrarna på motsatt sida mot golvet och håll axlarna avslappnade. Gör samma sak på andra sidan.

10 Hållningsövningar Avsikten med rörelserna är att lära sig att vara uppmärksam på en god hållning. Det är viktigt att beakta huvudets och ryggradens ställning. Gör rörelserna dagligen lugnt och omsorgsfullt. Sitt med ryggen rak, och med fötterna stadigt i golvet. Dra ihop skulderbladen och vrid samtidigt händerna utåt. Sitt på stolens framkant och luta dig lätt bakåt. Håll nacken lång. Lyft upp knäna i tur och ordning i lugn takt. Sitt och stöd med händerna på knäna. Vrid armarna i tur och ordning bakåt. Blicken följer med rörelsen. Observera att nackställningen är god. Ställ dig i gångställning. Lyft upp underarmen mot en dörrkarm eller ett hörn. Vänd övre kroppen lugnt bort från armen tills tänjningen känns i bröstmuskeln. Upprepa rörelsen på andra sidan.

11 > Lista av alla rekommendationer > Reumatoid artrit den vanligaste inflammatoriska reumatiska sjukdomen (För patient) Anteckningar Kontaktuppgifter Fysioterapeut Ergoterapeut tfn tfn Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt Växel Denna anvisning är ämnad för våra patienter som är i ett vårdförhållande.