Rapport från års Spur-inspektion

Transkript

1 AT-SPUR Resultat av inspektioner genomförda under Länssjukhuset i Kalmar Poäng: Sjukhuset och primärvården i Kalmar har god bemanning och även i andra avseenden en struktur som ger förutsättningar för AT-utbildning av god kvalitet. Förbättringspotential finns dock vad gäller handledning, kunskapsutvärdering, utbildningsklimat och teoretisk utbildning Norra Älvsborgs länssjukhus Poäng: NÄL har med sin mångsidighet goda möjligheter att bli ett attraktivt AT-sjukhus. Det finns också en stark ambition att förbättra utbildningen. En förutsättning för detta är att utbildningsprocessen blir tydlig och att utbildningsansvarigas uppdrag definieras. Detta är redan genomfört med gott resultat inom psykiatri och primärvård Centralsjukhuset i Kristianstad Poäng: AT-utbildningen i Kristianstad är välstrukturerad, genomtänkt och uppskattad av AT-läkarna. Handledning och feedback kan förbättras liksom viss teoretisk utbildning. AT-läkarna känner sig väl omhändertagna Uddevalla sjukhus Poäng: Uddevalla sjukhus har en struktur som ger AT-läkaren bred utbildning med goda möjligheter till individuell planering. Det finns en uttalad ambition att erbjuda utbildning av hög kvalitet. I denna medvetna och tydliga satsning finns en viss förbättringspotential kvar beträffande utbildningsprocessen framför allt inom den slutna somatiska vården. ST-SPUR Resultat av inspektioner genomförda under 2003(november) Anestesi Gävle Sjukhus Poäng: Klinikens bemanningsproblem har negativt påverkat utbildningen. Ledningens ambition att förbättra är tydlig och har bl a resulterat i en studieansvarig läkare. Utbildningen bör utvecklas genom samarbete inom regionen. Den kliniska utbildningen förbättras genom att man skapar ett system för regelbunden feed-back Akademiska sjukhuset Uppsala Poäng: Komplett verksamhet med god forskningsmöjlighet. En stor ST-grupp med synlig identitet har med studierektors stöd skapat en lärande kultur. IVA-placeringen framstår som en flaskhals i ST-utbildningen. Utbildningen skulle förbättras genom någon form av återkopplingsstruktur Centralsjukhuset i Karlstad Poäng: Allsidig verksamhet och ett gott utbildningsklimat i ändamålsenliga lokaler. Goda möjligheter till kompletterande tjänstgöring vid universitetsklinik. Handledarkompetens samt system för återkoppling och bedsideundervisning kan utvecklas vidare Universitetssjukhuset i Örebro Poäng: Allsidig verksamhet på en klinik med väl utvecklat utbildningskoncept och höga ambitioner att skapa en god utbildning. Specialistkollegium med kompetenta handledare. Bedsideundervisning och feedback kan utvecklas vidare. Barn- och ungdomsmedicin Mälarsjukhuset Eskilstuna Poäng: Länsklinik med goda ambitioner och förutsättningar för att erbjuda en god ST-utbildning. Organisation och genomförande av utbildningen kan förbättras Astrid Lindgrens barnsjukhus i Stockholm Poäng: Stor universitetsklinik i omdanande att bli Sverigestörst. Utmärkta forskningsmöjligheter och förutsättningar för en bra ST-utbildning. Positivt arbetsklimat. Stort patientmaterial kan utnyttjas bättre, speciellt inom vissa profilområden. ST-läkare bör ges möjlighet att följa egna patienter under längre tid Barn- och ungdomssjukhuset i Lund Poäng: Barn- och ungdomssjukhuset kan erbjuda fullständig specialistutbildning av god kvalitet. Den omfattande sektionsbildningen på en universitetsklinik ställer höga krav på tjänstgöringens organisation vilket man kommit långt på väg med Sundsvalls sjukhus Poäng: Välfungerande barnklinik på länsnivå med goda förutsättningar för en bra ST-utbildning under handledning. Tillgängligheten till det kliniska underlaget delvis begränsad. De goda förutsättningarna skulle kunna utnyttjas bättre genom prioritering och uppföljning av utbildningsfrågor, och den övergripande strukturen och planeringen kan förbättras. Positivt utbildningsklimat med god stämning och trivsel. Dermatologi och venereologi Akademiska sjukhuset Uppsala Poäng: Klinik med hög klinisk och vetenskaplig kompetens. Välfungerande organisation och god stämning Södersjukhuset i Stockholm Poäng: Mycket gott utbildningsklimat och god internutbildning gör detta till en utmärkt klinik för ST-utbildning. Läkartidningen Nr Volym

2 Gastroenterologi Universitetssjukhuset i Linköping Poäng: Fullständig utbildning i gastroenterologi kan ges, den förstärks dessutom av den två månaders randtjänstgöring vid hepatologisektionen på Huddinge sjukhus som ges. Organisationen kan förbättras så att underläkarna tidigare möter bredare patientgrupper och lär sig handlägga dem. Tillgången på litteratur via närbeläget bibliotek eller via Internet måste förbättras Falu lasarett, Falun Poäng: En allsidig utbildning erbjuds i ett mycket stimulerande utbildningsklimat. Något längre vistelse vid universitetsklinik än planerade 4 månader är önskvärd, dels ur hepatologisk synpunkt och dels för att stimulera forskningsintresse. Vid den planerade ombyggnaden av sjukhuset måste behovet av mer adekvata underläkarlokaler tillgodoses Ersta sjukhus, Stockholm Poäng: SPUR-inspektionen genomfördes när klinikens första ST-läkare tjänstgjort ett halvt år. En god vilja och ambition finns att fullgöra uppdraget, men p g a verksamhetens elektiva karaktär där mycket av hepatologin saknas, förutsätts kompletterande tjänstgöring vid större enhet. En sådan tjänstgöring vid Huddinge sjukhus är inplanerad. Likaså fordras en tids tjänstgöring i en mer osorterad gastroenterologi med bredare verksamhet - såsom vid SöS ett önskemål finns i planerna, men ännu är inget fastställt. Den bristande tillgången till litteratur måste avhjälpas Universitetssjukhuset i Örebro Poäng: En bred och allsidig utbildning som väl uppfyller målbeskrivningen erbjuds i ett mycket stimulerande utbildnings- och forskningsklimat. Goda möjligheter till täta multidisciplinära kontakter ökar utbildningsvärdet. För att minska ryckigheten i ST-läkarnas tjänstgöringsschema bör eftersträvas att gastrosektionen framgent blir mindre lidande av andra sektioners bemanningsproblem. Geriatrik Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Poäng: Kliniken är väl bemannad och har en allsidig verksamhet. Synnerligen hög klinisk och vetenskaplig kompetens finns och goda möjligheter att uppfylla målbeskrivningen. ST-läkarna bör få organiserad tid för egen kunskapsutveckling samt riktad ST-utbildning. För att uppnå bred geriatrisk kompetens krävs bättre möjligheter till extern utbildning. Gynekologi Kalmar Sjukhus Poäng: Klinikens utvecklingsmöjligheter och struktur ger goda förutsättningar att uppfylla ST-utbildningens målbeskrivning Höglandssjukhuset i Eksjö Poäng: Kliniken bedriver god ST-utbildning med hög ambitionsnivå, utbildade handledare och rimlig möjlighet till träning i gynekologisk öppen och sluten vård. Nivåstruktureringen liksom volymen av obstetrik och FoU-aktivitet nödvändiggör minst 1 års tjänstgöring på större universitetssjukhus Länssjukhuset Ryhov i Jönköping Poäng: Välfungerande klinik med mycket gott samarbete mellan äldre och yngre kolleger. Något begränsat patientunderlag, kompenseras delvis av gott samarbete med större kliniker. Generöst tilltagna ramar för kursverksamhet Södersjukhuset i Stockholm Poäng: En klinik med stor akutverksamhet och bra förutsättningar för specialistutbildning. Handledningsprocessen bör utvecklas och lokalerna för ST-läkarna förbättras Universitetssjukhuset MAS i Malmö Poäng: Kvinnokliniken är en komplett läns- och regionklinik med goda förutsättningar att erbjuda ST-utbildning inkluderande forskarutbildning. Förbättringspotential avseende gynekologisk-kirurgisk färdighetsträning samt mödrahälsovård Helsingborgs lasarett Poäng: Ett av Sveriges största länssjukhus med läkarstab som har stor bredd och spetskompetens. Den praktiska utbildningen är redan god och när man genomfört planerade åtgärder för att förbättra den teoretiska utbildningen och schemaläggningen kommer klinikens ST-utbildning att hålla mycket hög klass Universitetssjukhuset i Lund Poäng: Bra förutsättningar för mycket god ST-utbildning. Handledningsprocessen kan och bör vidareutvecklas Sjukhuset i Varberg Poäng: Välorganiserat länsdelssjukhus med erfaren läkarstab och tämligen omfattande verksamhet inom hela specialiteten. God utbildningsstruktur och gott stöd från klinikledning och äldre kollegor. Goda möjligheter till kompletterande utbildning vid regionsjukhus. Infektion Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Poäng: Huddinge sjukhus är ett universitetssjukhus med högspecialiserad vård. Specialistutbildningen är väl organiserad med goda utbildningsmöjligheter. Kliniken har en egen studierektor (halvtidstjänst). Utbildningsklimatet är mycket gott. Forskningsverksamheten är omfattande. 484 Läkartidningen Nr Volym 102

3 Internmedicin Lasarettet i Enköping Poäng: Enköpings sjukhus erbjuder mycket goda möjligheter för utbildning inom internmedicin. Påtagligt är det fina arbetsklimatet och den goda stämningen vid kliniken. Alla ST-läkare erbjuds kompletterande utbildning på närliggande universitetssjukhus i de delar av internmedicinen som inte finns representerade på kliniken. Internutbildningen för ST-läkare kan struktureras bättre och förutsättningar för detta finns nu eftersom bemanningen på kliniken har förbättrats Skene lasarett Poäng: Skene är en länsdelsklinik med begränsat upptagningsområde, ingen IVA och relativt få specialistläkare. God bas för utbildning i de vanliga tillstånden. STblocken behöver kompletteras med tjänstgöring på större kliniker. Det finns möjlighet till fördjupad utbildning genom de många specialistmottagningar som etablerats. Utbildningsklimatet är gott och en ambitiös strukturering av utbildningen har påbörjats Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Poäng: Det är inlett ett arbete med att strukturera och tillgodose utbildningen inom internmedicin. Klinik för akut internmedicin är bildad. Denna har dock för lite resurser i förhållande till sitt uppdrag, både kliniskt och utbildningsmässigt. Studierektorsfunktionen inte tillräckligt tydliggjord och behöver också förstärkas och struktureras. Fortfarande dominans för utbildning inom internmedicinska grenspecialiteter till visst förfång för helheten Östersunds sjukhus Poäng: Kliniken har samtliga internmedicinska specialiteter representerade med bred kompetens. Kliniken har ett positivt utbildnings- och arbetsklimat. För närvarande föreligger brister avseende avvägning mellan jourtid och avdelningsplacering. Studierektor och mentorer är nyligen tillsatta Ljungby lasarett Poäng: Kliniken har en verksamhet motsvarande ett välfungerande länsdelslasarett, överläkarna är välutbildade, de flesta har handledarutbildning. Utbildningsklimatet för ST-utbildning i internmedicin är mycket gott. Kontakten mellan alla handledare och ST-läkare bör struktureras och dokumenteras tydligare. När fler STläkare rekryteras bör studierektor för medicinkliniken införas Sjukhuset i Hässleholm Poäng: Kliniken har en verksamhet motsvarande ett välfungerande länsdelssjukhus. Överläkarna är välutbildade, men majoriteten saknar handledarutbildning. Expeditionerna är ej optimala, men en omlokalisering är planerad. Utbildningsklimatet för ST-utbildning är mycket gott. Kontakten mellan alla handledare och STläkare bör struktureras och dokumenteras tydligare. Möjligheterna för teoretisk utbildning är tillfredsställande Sjukhuset i Arvika Poäng: Länsdelssjukhus med god bemanning och gott klimat för utbildning. Kliniken täcker en bred kompetens inom internmedicin och ST-blocken kompletteras med tjänstgöring på större sjukhus vilket leder till en komplett internmedicinsk utbildning Centralsjukhuset i Karlstad Poäng: Medicinkliniken i Karlstad står föredömligt för en sammanhållen organisation för internmedicin vilket gynnar ST-utbildningen. Strukturförändringar under ett antal år har bidragit till försämrad rekrytering och utbildning. Sista tiden har en förbättring skett, studierektor har tillsatts och ökad kraft har lagts på strukturering av utbildning och handledning. Förutsättning för en god ST-utbildning finns för framtiden Örnsköldsviks sjukhus Poäng: Kliniken erbjuder en mycket bred och högkvalitativ utbildning inom den breda internmedicinen. Påtagligt är det fina arbetsklimatet och den goda stämningen vid kliniken. Den i jämförelse med andra länsdelssjukhus höga belastningen på kliniken gör att utbildningsklimatet skulle förbättras ytterligare om bemanningen på specialist- och ST-nivå ökade. Alla ST-läkare erbjuds kompletterande och välfungerande utbildning på universitetssjukhus. Medicinsk mikrobiologi Universitetssjukhuset i Lund Poäng: Kliniken kan ge en fullgod specialistutbildning inom klinisk bakteriologi. Utmärkt utbildningsmiljö med god tillgång till kompetent kollegialt stöd. Samtliga ST-läkare har en egen handledare. Goda möjligheter ges för FoU-arbete. Neurokirurgi SU/Sahlgrenska Göteborg Poäng: Kliniken erbjuder en utmärkt välorganiserad och komplett ST-utbildning i en miljö och ett arbetsklimat där ST-läkarna syns och är delaktiga. Tjänstgöringen är kirurgiskt fokuserad men med en balanserad teoretisk, administrativ och vetenskaplig tyngd. Lokalerna är moderna men geografiskt splittrade och det nya jourrummet har inte hunnit utvärderas fullt då det ej är i bruk. Onkologi Universitetssjukhuset i Lund Poäng: Kliniken erbjuder en välorganiserad och allsidig specialiseringsutbildning i allmän och gynekologisk onkologi. Det finns god tillgång till kliniskt och vetenskapligt väl skolade specialister. Utbildningsklimatet är mycket gott med engagerad studierektor och ST-handledare. Lokalerna är trivsamma, men otillräckliga och splittrade, vilket påverkar vårdens och undervisningens effektivitet. Majoriteten av ST-läkarna är engagerade i forskning och tillgången till forskningshandledare är god. Ortopedi Uddevalla sjukhus Poäng: Resultaten vid den aktuella inspektionen överensstämmer helt med den tidigare. Kliniken präglas av ett mycket gott samarbetsklimat inom samtliga yrkeskate- Läkartidningen Nr Volym

4 gorier. Verksamhetens omfattning och innehåll, och klinikens samlade kompetens, ger mycket goda förutsättningar för en heltäckande och högkvalitativ specialistutbildning, men struktur och systematisk uppföljning av utbildningsmålen kan förbättras Universitetssjukhuset i Örebro Poäng: Fullständig ortopedisk specialistutbildning kan erhållas på en klinik med påfallande gott arbetsklimat. På ett par punkter kan processen förbättras Länssjukhuset Halmstad Poäng: Det finns goda möjligheter till en utmärkt ST-utbildning om utbildningen struktureras och planerade åtgärder genomförs. Delning av jouren dag- och kvällstid bör ske. En egen operationssal dagtid för akut ortopedi är en viktig förutsättning för bra operativ träning. Digitalisering av röntgenverksamheten kommer att förbättra kommunikation och utbildning. Viljan inom kliniken till förändring är stor och utbildningsklimatet är gott Sollefteå sjukhus Poäng: Kliniken kan erbjuda en god ST-utbildning inom den grundläggande ortopedin och traumatologin. Dock måste komplettering göras genom randutbildning på annan ort. Den teoretiska utbildningen är under uppbyggnad och förutsätter insatser från ST-läkaren själv. Klinikandan och arbetsmiljön är god och jourbördan rimlig Centralsjukhuset i Karlstad Poäng: Kliniken har goda förutsättningar för genomförandet av ST-utbildning. Utbildningsstrukturen är under utarbetning, ambitionerna är höga och klimatet positivt. För närvarande finns det många ST-läkare i förhållande till sjukvårdsvolymen och antalet erfarna specialister. Som förbättring föreslås strukturering, dokumentation och uppföljning av utbildningsplaner/st-kontrakt samt genomförande av handledarutbildning Sundsvalls sjukhus Poäng: Det råder en god kollegial stämning och goda möjligheter till kirurgisk färdighetsträning. Men struktur, dokumentation och teoretisk internutbildning har till stora delar saknats, men är nu under uppbyggnad Länssjukhuset i Kalmar Poäng: God ortopedisk specialistutbildning kan erhållas på en klinik med påfallande gott arbetsklimat. På ett par punkter kan dock struktur och process förbättras Östersunds sjukhus Poäng: Verksamhetens omfattning och innehåll, och klinikens samlade kompetens, ger goda förutsättningar för en högkvalitativ specialistutbildning, men struktur och systematisk uppföljning av utbildningsmålen kan förbättras. Kliniken präglas av ett gott utbildningsklimat Mälarsjukhuset Eskilstuna Poäng: Omfattande klinisk verksamhet och överlag generöst utbildningsklimat ger goda förutsättningar. Lätt ordna god sidoutbildning. Reducerad överläkarstab och många ST-läkare ger vissa svårigheter. Handledning och utbildningsplanering kan struktureras bättre Visby lasarett Poäng: I trivsam miljö bör Visby kunna ge god basutbildning i ortopedi. Komplettering krävs. Omstrukturering pågår. Psykiatri Östersunds sjukhus Poäng: En klinik som kan erbjuda fullödig ST-utbildning med undantag av rättspsykiatri samt högspecialiserad missbruksvård. Arbetsplatsen har lokaler, arbetsutrymmen, bibliotek m m som ligger över genomsnittet. Klimatet för att tillgodose krav på fort- och vidareutbildning är mycket gott. Antalet specialister är för litet i förhållande till befolkningsunderlaget vilket vid besöket drog ner totalpoängen. Urologi Kärnsjukhuset i Skövde Poäng: Kliniken har en allsidig verksamhet och ett mycket positivt utbildningsklimat. Kliniken är väl lämpad för specialistutbildning inom urologi. Med bättre strukturering samt utbildning av handledarna kan betydande förbättringar uppnås. Bristerna i ST-läkarnas arbetsrum är betydande och har uppmärksammats av klinikledningen. Det vore önskvärt att urologiska tidskrifter och böcker fanns mer samlat, synligt och lättillgängligt för ST-läkarna. Ny inspektion om tre år Danderyds sjukhus Poäng: Sammanfattningsvis noteras ett mycket gott undervisningsklimat vid urologsektionen. Utbildningsstrukturen är bra men kan ytterligare förbättras med tydligare utbildningsmål och uppföljningar av dessa. Utbildningsböcker eller motsvarande dokument bör användas i detta arbete. Handledare bör ha genomgången handledarutbildning. Brister avseende egna arbetsrum och möjligheter till eget teoretiskt kunskapsinhämtande för ST-läkare bör lösas Södersjukhuset, Stockholm Poäng: Kliniken är en god utbildningsklinik för ST-läkare. Engagerade handledare och klinikchef i kombination med en god tjänstgöringsplanering borgar för ett utmärkt utbildningsklimat. Målbeskrivningens krav bör kunna uppfyllas inom rimlig tid. Den detalj som drar ner betyget något är bristfällig dokumentation av handledar- och utvecklingssamtal. Ny inspektion rekommenderas om fem år Södertälje sjukhus Poäng: Urologisk verksamhet av god omfattning inom kirurgisk klinik. Adekvat kompetens i urologi finns för att bedriva ST-utbildning men sannolikt bara för en ST åt 486 Läkartidningen Nr Volym 102

5 gången. God struktur i verksamheten av intresserad verksamhetschef. Positivt utbildningsklimat men processen kring ST-utbildningen bör förstärkas och särskilda insatser (språkliga, anpassning till ålder på ST-läkaren) behövs i den aktuella situationen. Ny inspektion rekommenderas om tre år. ÖNH Universitetssjukhuset i Linköping Poäng: En mycket bred läkarkompetens men det är tråkigt att så få ST-läkare utbildas och ges möjlighet att dra erfarenheter av den kompetens som finns. En viss osäkerhetskänsla vilar över kliniken då man är oviss om framtiden vad beträffar ekonomi, prioriteringar inom vården och den framtida klinikstrukturen. En komplett specialistutbildning kan erhållas inom kliniken och utbildningsklimatet upplevs som gott Östersunds sjukhus Poäng: Verksamheten baseras på ett begränsat patientunderlag och en begränsad läkarstab. För specialistutbildning finns dock en bra utbildningsplan, ett gott utbildningsklimat och en positiv inställning till kompletterande tjänstgöring på regionsjukhus Södra Älvsborgs sjukhus, Borås Poäng: En mycket positiv inställning hos samtliga specialister till utbildning och färdighetsträning av ST-läkare råder. Alla ST-läkare/underläkare upplevde en lagom balans mellan mottagning operation jour avdelningsarbete. Audiologi, foniatri och onkologi får inhämtas på universitetssjukhus men övriga delar av ÖNH-utbildningen kan erhållas inom en klinik med ett extremt positivt utbildningsklimat Sundsvalls sjukhus Poäng: Sundsvallskliniken har den formella basen för ST-utbildning och positivt utbildningsklimat, men struktur och teoretisk undervisning behöver skärpas. Läkartidningen Nr Volym