Whitepaper sekundärtriage Region Skåne

Transkript

1 Whitepaper sekundärtriage Region Skåne Styrgrupp Triage i Region Skåne har idag beslutat att byta till som system för sekundärtriage hospitalt. Parallellt med denna process kommer -pre att införas för sekundärtriage inom ambulanssjukvården i Region Skåne. Datum för införande av blir gemensamt för sjukhusen och ambulanssjukvården. Bakgrund Manchester triage scale (MTS) är en engelsk triageskala som baseras på besökorsak och beroende på svar sorteras patienten sedan enligt ett särskilt flödesschema. Används för närvarande bl.a. akutmottagningen i Växjö och har tidigare bland annat använts på Mölndals sjukhus. Under våren 2004 tillsattes en projektgrupp på Sahlgrenska universitetssjukhusets bestämde sig för att pröva den engelska modellen MTS. Utfallet var inte tillfredsställande varför man skapade triagesystemet Medical Emergency Triage and Treatment System,, som är baserat på vitalparametrar och ESS (Emergency Signs and Symptoms) Systemet sattes i kliniskt bruk i januari Vid många sjukhus används MEWS (Modified Early Warning Scale) för att fånga patienter i behov av IVA-vård. Denna skala används eller har använts på vissa diagnoser inom ambulanssjukvården bland annat i Växjö och Skövde Teamtriage/S:t Göransmodellen. Teamtriage började användas våren 2006 och bygger helt på Leanprinciper. Läkaren Sven Lethvall (SL) var en av de drivande krafterna vid skapandet av. Dock valde SL att lämnade denna process. I juni 2006 tillfrågades han av ledningen för akutkliniken på Karolinska universitetssjukhuset och styrgruppen för triage i Region Skåne om han ville utveckla ett nytt processbaserat triagesystem. Systemet döptes till ADAptivt ProcessTriage, och sattes i kliniskt bruk på Universitetssjukhuset Solna 2007 får ses som en av Sven Letvall gjord vidareutveckling av där triaget utifrån vitalparametrar och vitalhistorier som leder till en nivå som leder till en av flera omhändertagande-processer.

2 Klinisk implementering (hospitalt) Är infört på huvuddelen av sjukhusen inom Stockholms läns landsting och Region Skåne, samt vid Akademiska sjukhuset och Visby lasarett. Införande pågår i Sörmlands läns landsting och Kalmar läns landsting. -baserat traumatriage görs i Stockholm. -P (barn) 2006 visst arbete på Astrid Lindgrens Barnssjukhus, denna process förefaller ha avstannat. PH (prehospital) Samarbete mellan KAMBER-Skåne och Stockholms Prehospitala Centrum. Detta projekt har blivit försenat då Sven Lethvall till följd av engagemang i Danmark ej kunnat leverera projektplan, kontaktorsaker, samt vitalhistorier helt anpassade för prehospitalt bruk enligt plan. Projektet befinner sig i en pre-pilotfas där sammanlagt 6 ambulansteam för närvarande har börjat arbeta med vitalparametrar och vitalhistorier. -A finns i dag på alla sjukhus i Storgöteborg, Västa Götalandsregionen (finns eller ska införas), Örebro län, Jämtlands län, Mora, Avesta, Sundsvall, Sollefteå, Skellefteå och Örnsköldsvik. Västerbottens och Östergötlands landsting är i införandefas och flera sjukhus i Norge och Danmark håller även på att planera för ett införande av. T (trauma) Erfarenhet finns från 4000 traumalarm i Göteborg. -pre (ambulans) är i klinisk drift i Göteborg, Örebro län och Jämtland. Örebro har använt -pre i ett och ett halvt år. metts-p är modulen för barn. Det pågår ett samarbete mellan barnkliniken i Örebro och Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus i Göteborg för att färdigställa denna modul. -psy är en modul som skall användas inom psykiatrin för att utesluta att psykiatriska tillstånd har somatiska orsaker. Modulen håller på att utvärderas på Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

3 Publikationer och presentationer. Stockholms Prehospitala Centrums Prehospitala dag 2007: Presentation av modell för styrning av traumapatienter i Stockholm baserat på. Läkartidningen nr : -A ger underlag för prioritering till rätt vårdnivå. Läkartidningen nr : Prehospital triage enlig -T ger mer effektiv traumasjukvård. Läkartidningen nr : Standardiserad rutin på akuten gav resultat. Färre cirkulations- /andningsstillestånd och ökad överlevnad med. Journal of Emergency Medicine, accepted 2. April 2008 In press : MEDICAL EMERGENCY TRIAGE AND TREATMENT SYSTEM (): A NEW PROTOCOL IN PRIMARY TRIAGE AND SECONDARY PRIORITY DECISION INEMERGENCY MEDICINE Upphovsrätt/tillgänglighet alla dokument Sven Lethvall dokument tillgängliga på Internet: Manual handledning till hur systemet är uppbyggt. akutprotokoll. traumaprotokoll ESS -A somatisk vuxen-akutmottagning.

4 Nationella Styrgrupper styrgruppsmöte genomfördes åtminstone i augusti 2006 med Hans Belfrage som representant från Skåne. Följande struktur skisserades vid -möte på UMAS redaktionsgrupp har ej haft möte arbetsgrupp har ej haft möte. Barn okänt om man haft möte. PH möte har genomfört ett och därefter arbete i pilotprojekt. Inget referensgruppsmöte har hållits. Nationell styrgrupp finns med representanter från deltagande enheter har haft möten och reviderat dokumentationen två gånger per år. Ordförandeskapet vid dessa möten är roterande. Vid sista mötet hösten 09 beslöt man att ha möten en gång per år, nästa gång senhösten 2010.

5 Sammanfattande bedömning Region Skånes Styrgrupp Triage gör bedömningen inte är en framkomlig väg för den fortsatta utvecklingen av sekundärtriage i Region Skåne. Detta baseras på att Region Skånes (RS) inflytande är mycket begränsad i då ej någon fungerande nationella styrgrupp finns och processen är i princip helt är kopplad till Sven Lethvall som också har satt copywrite på alla dokument och Sven är ej kliniskt verksam i Sverige. Om avvecklas finns det två alternativ: 1. Fortsatt utveckling av sekundärtriaget baserat på de delar av som RS har upphovsrätt till. Detta möjligtvis i samverkan med vissa av de landsting som idag använder. 2. Ansluta till. Av dessa alternativ väljs anslutande till det befintliga sekundär triagesystemet av följande skäl: 1. Validerat system med publicerade studier om än i något begränsad omfattning. 2. Kostnadseffektivt då nationellt nätverk finns med färdigutvecklade manualer och protokoll för hospitalt och prehospitalt bruk som är öppna dokument. 3. Instruktörskurser finns. 4. Tidsvinst då processen pågått i ett par år där applikationer för barn, psykvård och primärvård snart finns. Prehospital applikation finns i drift. 5. Strävan från RS sida är att verka för ett enhetligt sekundärtriagesystem i Sverige på sikt. Det är därför inte rimligt att starta ett tredje konkurrerande system. 6. Eventuella copywrite-diskussioner undviks. 7. Flexibelt system då centralt äger vitalparametrar och ESS (=vitalhistorier), men lämnar det öppet till brukarna att skapa sina egna processer utifrån de lokala förhållandena. Ystad Matz Widerström Ordförande Styrgrupp Triage Region Skåne