Årlig rapport om klinisk forskning i landstingen 2012

Transkript

1 (17) Avdelningen för vår vård och omsorg Kerstin Sjöberg Avdelningen för ekonomi och styrning Kenneth Åhlvik Årlig rapport om klinisk forskning i landstingen 2012 Inledning För andra året har genom en enkät underlag tagits fram för Årlig rapport om klinisk forskning i landstingen. Syftet är att visa på och lyfta fram den forskning som finns i landstingen. Genom ett stort engagemang runt om i landet har uppgifter kunnat samlas in och ytterligare erfarenheter vunnits beträffande hur vi kan arbeta vidare med att få ett välfungerande och lättillgängligt verktyg som kan ge en överblick över forskning och forskningsresurser. Det är ett är ett fortgående utvecklingsarbete, i nära samarbete mellan SKL och landstingen, att komma fram till lämpliga former för att spegla forskningsaktiviteten i landstingen. Bakgrund Från hösten 2008 och under 2009 drevs ett projekt för att skapa former för att ta in uppgifter från landstingen om forskningsaktivitet m.m. Bakgrunden var förslag om att landstingen borde kunna visa sin forskningsaktivitet, att det borde göras s.k. forskningsbokslut. Detta hade framförts i delbetänkandet från Olle Stendahls utredning om den kliniska forskningen och togs även upp då Delegationen för samverkan inom den kliniska forskningen inledde sitt arbete. Eftersom det även inom landstingen uppfattades som en bra idé begärde och fick SKL medel från Delegationen för att ta fram ett verktyg för detta. I delegationens slutrapport presenterades en enkät, som testades i en pilotversion. Efter bearbetning och förankring presenterades den enkät som användes 2011 vid ett möte med företrädare för landstingen i slutet av november Varje landsting hade ombetts att utse en kontaktperson som, förutom att fungera som referensgrupp, också skulle förmedla enkäten till dem som skulle svara; upplägget är ju att svaren ska komma från vårdenheterna (kliniker, vårdcentraler, laboratorier och motsv.). I början av februari 2011 skickades en enkät till landstingen för att få underlag till en Årlig rapport om klinisk forskning i landstingen. Resultatet presenterades i juni 2011 i sammanställningen Årlig rapport om klinisk forskning i landstingen Första bearbetningen. (se Syfte Syftet med enkäten till vårdenheterna är flerfaldigt: Att ge en bild av forskningen både av resultat och av omständigheter som är relevanta Att kunna göra jämförelser mellan olika typer av enheter eller landsting Sveriges Kommuner och Landsting Post: Stockholm, Besök: Hornsgatan 20 Tfn: växel , Fax: Org nr: , info@skl.se,

2 (17) Att genom att få frågorna bli påmind om att forskning är en del av vårdens uppgifter och kanske stimuleras till aktivitet Att samla in uppgifter som vidarebefordras till landstingen och som de kan använda för egna analyser Erfarenheter från 2011 Utifrån resultatet 2011 har, efter samråd med landstingens kontaktpersoner och visst utvecklingsarbete, upplägget för den undersökning som gjorts 2012 utformats. De viktigaste skillnaderna jämfört med den första omgången är - Uppdelning på två enkäter, A och B. A, som innehåller ett fåtal frågor om uppgifter av med övergripande karaktär, besvaras centralt i landstingen. B är som den tidigare enkäten riktad till vårdenheter. - Frågan om vad forskningen lett till är mera strukturerad, med fasta alternativ för typ av förbättring och med uppdelning på område som forskningen gällt. Varje enhet skulle också svara på flera frågor, oavsett om forskning bedrevs eller inte (till skillnad från föregående års enkät). Enkäterna finns på SKL:s hemsida, se länk ovan. Undersökningen 2012 Liksom föregående år fick kontaktpersonerna en länk till enkäten och en utförlig instruktion, vilka båda skulle förmedlas till vårdenheter inom landstinget. Tanken var att enkäten skulle gå till alla offentligfinansierade verksamheter, såväl sådana som bedrev forskning som sådana som inte var forskningsaktiva. Enkäterna skickades till landstingen 17 januari med svarstid senast 29 februari. Påminnelse gick ut till landstingen vid ett tillfälle. Svarstiden förlängdes för några landsting och de sista enkäterna kom in i slutet av mars. Enkät B har besvarats av 972 enheter. Flest svar har kommit från Västra Götaland, som står för drygt en fjärdedel av svaren. Trots upprepade förfrågningar har det inte gått att få uppgifter på hur många som fått enkäten och som skulle ha kunnat svara. Därmed går det inte att beräkna svarsfrekvensen. En granskning av det totala materialet pekar på att många av dem som inte svarat förmodligen inte är forskningsaktiva. Vi bedömer alltså att vi har nått en stor del av de forskande enheterna. Det bör beaktas att de antalsuppgifter som redovisas endast avser dem som svarat, ingen uppräkning till hela populationen har gjorts. Av svaren kom 589 (61 procent) från enheter med forskning. Enheter med ALF-medel står för 22 procent (217) av svaren. Mot bakgrund av ovanstående kommer det inte att göras någon sammanställning av vissa uppgifter. Att aggregera dessa uppgifter, ange medelvärden eller annat skulle

3 (17) inte säga så mycket därtill är reliabiliteten alltför låg. Kvantitativa uppgifter kommer på vissa områden alltså inte att redovisas. Resultat av den kliniska forskningen I årets enkätundersökning, liksom i den föregående, har efterfrågats vad forskningen resulterat i, formulerat som Har under 2011 förbättringar av verksamheten gjorts genom att tillämpa upptäckter/rön som enhetens forskning bidragit till. Dessa förbättringar har sedan redovisats under fasta alternativ, nämligen Bättre behandlingsresultat Bättre diagnostik Kortare behandlingstid Mer skonsam insats Bättre stöd patienter/närstående Nya processer/riktlinjer Annan förbättring, ange vad Vi bad också om besked om vilket område forskningen huvudsakligen gällde med alternativen: Kardiovaskulära och respiratoriska sjukdomar Neuro-, ögon- och ÖNH-sjukdomar inklusive skalltrauma Psykiska sjukdomar och beroende Infektion, inflammation och immunologiska sjukdomar Cancer och hematologiska sjukdomar Metabola och endokrina sjukdomar Rörelseorganens sjukdomar och trauma Urogenitala sjukdomar, obstetrik och neonatologi Odontologiska sjukdomar Medicinsk teknik, process och organisation Underlag till landstingen om den egna forskningen Varje landsting har fått de data som kommit in från enheterna i det landstinget, för att kunna göra de bearbetningar man önskar när det gäller resultaten från det egna landstinget. Vissa av frågorna i enkäten gäller förhållanden som är mer av intresse på landstingsnivå än nationellt och redovisas därför inte i det följande; uppgifterna i de svaren är mer avsedda för resp. landstings hantering. Som nämndes ovan är ett syfte att landstingen kan få en bild av resurser, aktivitet och resultat, vilket kan ge underlag för arbetet med att utveckla engagemang och insatser på forskningsområdet. Detta är en viktig del av enkäten för de landsting som vill utarbeta forskningsbokslut eller andra rapporter; det kan ge grund för att göra jämförelser mellan olika enheter. Ett landsting säger i utskicket till vårdenheterna med uppmaning om att besvara enkäten att svaren kommer att utgöra ett underlag för sammanställning av den forskning som bedrivs i hela landstinget och senare utgöra underlag för diskussion kring hur landstingets FoUU-arbete kan utvecklas. Resultatet kommer årligen att rapporteras till landstingsfullmäktige.

4 (17) Fortsatt utveckling av enkäten Inför kommande omgång av Årlig rapport om klinisk forskning i landstingen kommer flera förbättringar att kunna göras, med ledning av de erfarenheter som gjorts. Det tål att upprepas, vad som genomgående betonats: Det är ett arbete under utveckling, där nya erfarenheter vinns år från år. Arbetet med utveckling av enkätverktyget kommer att fortgå i nära samarbete med företrädare för landstingen, genom de i landstingen utsedda kontaktpersonerna. Resultaten för år 2011 I det följande redovisas i diagramform, med kommentarer och förklaringar där så erfordras, data från enkäten som genomfördes i januari-mars år Totals svarade 972 enheter, vilket innebär drygt en fjärdedel fler svar än Resultaten redovisas i flera fall uppdelat på olika kategorier såsom Enheter där det bedrivs, resp. där det inte bedrivs forskning Enheter som har, resp. inte har ALF-medel för forskning Deltagande landsting och regioner Stockholms läns landsting Landstinget Sörmland Landstinget i Jönköpings län Landstinget i Kalmar län Region Skåne Västra Götalandsregionen Örebro läns landsting Landstinget Dalarna Landstinget Västernorrland Landstinget i Uppsala län Landstinget i Östergötland Landstinget Kronoberg Gotlands kommun Landstinget Halland Landstinget i Värmland Landstinget Västmanland Landstinget Gävleborg Västerbottens läns landsting

5 (17) Antal svarande enheter i landsting med universitetssjukhus Stockholms läns landsting 146 Landstinget i Uppsala län 31 Landstinget i Östergötland 72 Region Skåne 185 Västra Götalandsregionen 257 Örebro läns landsting Västerbottens läns landsting Antal svarande enheter i landsting utan universitetssjukhus Region Gotland, Landstinget Gävleborg, Landstinget Sörmland, Landstinget Västmanland, Landstinget i Kalmar län, Landstinget Dalarna Landstinget Västernorrland, Landstinget Kronoberg, Landstinget i Jönköpings län, Landstinget i Värmland, Region Halland,

6 Antal (17) Enhetens huvudsakliga verksamhet Primärvård Specialiserad vård Tandvård Bedrivs forskning Andel (%) Antal Ja Nej I enkäten angavs att med forskning menas allt framtagande av ny kunskap som bedrivs inom verksamheten antingen i egen regi eller i samverkan med universitet, högskola, kommuner eller näringsliv (dock inte sådant arbete som utförs inom ramen för högskoleutbildning på grundnivå eller på avancerad nivå eller vidareutbildning, såsom AT och ST).

7 (17) Andel med ALF-medel för forskning bland enheter som bedriver forskning 46% 54% Ja Nej Svarande enheter: 558 Antal svarande respektive forskande enheter i landsting med universitetssjukhus Stockholms läns landsting Antal svarande enheter Forskande enheter Landstinget i Uppsala län Landstinget i Östergötland Region Skåne Västra Götalandsregionen Örebro läns landsting Västerbottens läns landsting

8 (17) Verksamhetschef med doktorsexamen, samtliga svarande enheter Enheter 29% 71% Ja Nej Svarande enheter: 961 Verksamhetschef med doktorsexamen för enheter med forskning Enheter där forskning bedrivs 44% 56% Enheter där forskning inte bedrivs 6% 94% 0% 50% 100% Ja Nej Enheter med forskning: 588 svar, Enheter utan forskning: 368 svar

9 (17) Verksamhetschef med doktorsexamen för enheter med ALF-medel för forskning 63% 37% Antal enheter: 253 Ja Nej Skriftligt uppdrag inkluderande forskning till enhetens verksamhetschef Vet inte 11% Ja 26% Nej 63% Antal svarande enheter: 955

10 (17) Skriftligt uppdrag inkluderande forskning till verksamhetschef Forskning bedrivs vid enheten 40% 49% 11% Forskning bedrivs inte vid enheten 3% 85% 12% Ja Nej Vet inte Svarande, forskande enheter: 584, icke forskande enheter: 368 Skriftligt uppdrag inkluderande forskning till verksamhetschef Enheter med ALF-medel för forskning 57% 32% 11% Enheter utan ALF-medel för forskning 26% 64% 10% 0% 50% 100% Ja Nej Vet inte Svarande, enheter med ALF-medel: 250, enheter utan ALF-medel: 300

11 (17) Samverkan, enheter med ALF-medel för forskning Medicinsk fakultet 98% 2% Andra fakulteter/universitet/ högskolor 89% 11% Sjukvårdsenheter/sjukvårds-verksamheter inom det egna landstinget/företaget Externa sjukvårdsenheter/ sjukvårdsverksamheter 78% 95% 22% 5% Näringslivet 68% 32% Svarande, med. fakultet: 250, Andra fak./univ./högsk.: 246, Sjukv.enh./ sjukv.verks./företag: 243, Ext. sjukv.enh/sjukv.verks.: 237, Näringslivet: 231 Ja Nej Samverkan, enheter i landsting med universitetssjukhus Medicinsk fakultet 84% 16% Andra fakulteter/universitet/ högskolor 77% 23% Sjukvårdsenheter/sjukvårds-verksamheter inom det egna landstinget/företaget 82% 18% Externa sjukvårdsenheter/ sjukvårdsverksamheter 57% 43% Näringslivet 50% 50% Ja Nej Svarande, med. fakultet: 447, Andra fak./univ./högsk.: 442, Sjukv.enh./ sjukv.verks./företag: 442, Ext. sjukv.enh/sjukv.verks.: 413, Näringslivet: 402

12 (17) Samverkan, övriga enheter med forskning Medicinsk fakultet 67% 33% Andra fakulteter/universitet/ högskolor 65% 35% Sjukvårdsenheter/sjukvårds-verksamheter inom det egna landstinget/företaget Externa sjukvårdsenheter/ sjukvårdsverksamheter 48% 69% 44% 29% Näringslivet 23% 67% Ja Nej Svarande, med. fakultet: 97, Andra fak./univ./högsk.: 97, Sjukv.enh./ sjukv.verks./företag: 95, Ext. sjukv.enh/sjukv.verks.: 90, Näringslivet: 87 Resultatspridning - enheter med ALF-medel för forskning Inom enheten 1% 12% 37% 49% Inom sjukhuset/förvaltningen/ företaget/landstinget 5% 41% 37% 16% Inom sjukvårdsregionen 2% 10% 39% 33% 16% Nationellt 1% 6% 19% 46% 28% Internationellt 2% 8% 17% 37% 36% Aldrig Sällan Ibland Ofta Alltid Inom enheten: 250 svar, Inom sjh/ftg/lt: 249 svar, Inom sjukvårdsreg.: 249 svar, Nationellt: Internationellt: 250 svar

13 (17) Resultatspridning - forskande enheter utan ALF-medel Inom enheten 6% 5% 20% 23% 47% Inom sjukhuset/förvaltningen/ företaget/landstinget 11% 13% 35% 23% 18% Inom sjukvårdsregionen 19% 20% 38% 13% 10% Nationellt 24% 15% 25% 18% 17% Internationellt 33% 15% 23% 14% 15% Aldrig Sällan Ibland Ofta Alltid Inom enheten: 290 svar, Inom sjh/ftg/lt: 289 svar, Inom sjukvårdsreg.: 280 svar, Nationellt: 287 svar, Internationellt: 284 svar Resultatspridning - forskande enheter i landsting med universitetssjukhus Inom enheten 3% 2% 16% 31% 48% Inom sjukhuset/förvaltningen/ företaget/landstinget 6% 8% 38% 32% 16% Inom sjukvårdsregionen 11% 14% 37% 24% 14% Nationellt 13% 10% 20% 32% 24% Internationellt 18% 10% 18% 27% 27% Aldrig Sällan Ibland Ofta Alltid Inom enheten: 461 svar, Inom sjh/ftg/lt: 461 svar, Inom sjukvårdsreg.: 454 svar, Nationellt: 458 svar, Internationellt: 454 svar

14 Antal enheter Antal (17) Antal enheter med forskningsstudier godkända av etikprövningsnämnd per verksamhetsområde Primärvård Specialiserad vård Tandvård 140 Antal forskningsstudier godkända av etikprövningsnämnd per enhet eller fler Svarande enheter: 357 Antal studier studier

15 Antal förbättringar Antal enheter (17) 300 Antal enheter vars rön lett till förbättringar/ kommersiella produkter/patent Förbättringar Kommersiella produkter Patent Antal förbättringar/kommersiella produkter/patent under Förbättringar Kommersiella produkter Patent Den fråga som ställdes var: Hur många förbättringar av verksamheten har gjorts under 2011 genom att tillämpa upptäckter/rön som enhetens forskning bidragit till. Det innebär att anatalet 789 inte behöver handla om så många unika förbättringar. Vad man kan säga är att de som svarat menar att i så många fall har noterats en förbättring med forskning som grund. Eftersom samarbete mellan enheter torde förekomma innebär det att flera enheter kan rapportera om en och samma förbättring.

16 Antal enheter (17) Antal förbättringar per enhet eller Antal förbättringar fler Nya processer/ riktlinjer 20% Bättre stöd patienter/ närstående 7% Vad förbättringen huvudsakligen gällde Annan förbättring 7% Bättre behandlingsresultat 26% Mer skonsam insats 7% Kortare behandlingstid 4% Antal förbättringar: 737, antal svarande enheter: 278 Bättre diagnostik 29% I enkäten gavs, som vägledning, vissa exempel på vad olika typer av förbättringar kunde handla om Bättre behandlingsresultat Exempelvis bättre överlevnad, patientgrupp som saknade behandling kan numera behandlas, förbättrad prevention.

17 (17) Bättre diagnostik Exempelvis säkrare/snabbare/enklare diagnostik, förändrad diagnostik som möjliggör tidigare eller mer riktad behandling, screening (gener) Kortare behandlingstid Exempelvis längre behandling har visat sig vara onödig, kortare vårdtid. Mer skonsam insats Exempelvis lägre dos räcker för samma resultat, säkrare behandling eller diagnostik, mer bekväm behandling eller diagnostik, mindre invasiv kirurgi, mindre risk för komplikationer. Bättre stöd patienter/närstående Exempelvis utbildning för patienter eller närstående, mer resurser/fokus på stöd för patienter eller närstående. Nya processer/riktlinjer Exempelvis ny vårdplan, förändrad behandling, förändrade rutiner, remitteringsförändringar. Urogenitala sjukdomar, obstetrik och neonatologi 9% Rörelseorganens sjukdomar och trauma 11% Odontologiska sjukdomar 3% Metabola och endokrina sjukdomar 6% Cancer och hematologiska sjukdomar 12% Huvudsakligt forskningsområde Medicinsk teknik, process och organisation 6% Antal förbättringar: 698, antal svarande enheter: 269 Infektion, inflammation och immunologiska sjukdomar 16% Kardiovaskulära och respiratoriska sjukdomar 14% Neuro-, ögonoch ÖNHsjukdomar inklusive skalltrauma 15% Psykiska sjukdomar och beroende 8%