Alkohol kan TRIGGA PSORIASIS

Transkript

1 Alkohol kan TRIGGA PSORIASIS Att dricka stora mängder alkohol ökar risken att få psoriasis, visar flera studier. Dessutom dricker personer med psoriasis mer än övriga befolkningen, enligt forskaren och hudläkaren Oliver Seifert. F yra av fem studier tyder på att alkohol är en riskfaktor för att utveckla psoriasis, säger Oliver Seifert, docent vid Linköpings universitet och överläkare vid hudkliniken på Länssjukhuset Ryhov i Jönköping. Fem studier I en amerikansk studie följde forskarna sjuksköterskor under 14 år. Där såg man att de som drack mer alkohol insjuknade i psoriasis 1,7 gånger så ofta jämfört med de som inte alkohol. Om man lägger ihop de fem studierna visar det sig att överdrivet drickande ger en fördubblad till tredubblad risk för psoriasis. Många får sitt första skov i tonåren, en tid då många unga provar på att dricka alkohol. För en del unga kan det vara svårt att dricka med måtta och det kan handla om stora mängder alkohol i samband med fester inte bara en enda öl. Just problemdrickande i tonåren är något att se upp med som förälder. Det finns ju många anledningar att hålla sig borta från alkohol. Men finns det ärftlighet för psoriasis i familjen kan alkohol trigga psoriasis. Det finns i alla fall tecken som tyder på det, säger Oliver Seifert. Dricker mer Samtidigt visar studier från både Finland och Tyskland att personer med måttlig till svår psoriasis dricker mer än övriga befolkningen. Den finska studien visar att det är mer vanligt att personer med psoriasis dricker mer än 100 gram alkohol per dag än övriga befolkningen, säger Oliver. Även äldre svenska studier visar ett samband mellan svår psoriasis och överkonsumtion av alkohol. I dag vet vi alltså att det finns ett samband mellan alkoholkonsumtion och psoriasis, men inte vad det beror på. En förklaring kan finnas i kroppens immunsystem. Den som dricker mycket alkohol får förhöjda nivåer av inflammation i kroppen, precis som överviktiga patienter. Vi vet att alkohol påverkar immunsystemet. Det har också visat sig att alkohol kan leda till en ökad produktion av den så kallade inflammatoriska cytokinen TNF a. Så det skulle kunna vara en förklaring, säger Oliver.»Alkohol är en riskfaktor«hönan eller ägget? Streptokockinfektion kan ibland föregå guttat psoriasis. Man har sett att alkoholmissbruk ökar risken för bakterieinfektioner, som streptokockinfektioner till exempel. Man har också sett att alkohol gör att tillväxten av hudceller påverkas. Men sambandet mellan alkohol och psoriasis är komplext. Ibland är det svårt att avgöra vad som är hönan och vad som är ägget. Börjar man dricka för att man är drabbad av svår psoriasis eller får man förvärrad psoriasis för att man dricker?

2 colourbox Något svar på hur mycket eller lite man bör dricka när man har psoriasis finns inte ännu. En del patienter berättar att de börjar överkonsumera alkohol för att de hamnar i en livskris när de får psoriasis. Då handlar det om svår psoriasis där hela huden drabbas, förklarar Oliver. Avstå helt? Men hur lite man bör dricka för att psoriasissjukdomen inte ska förvärras finns i dag inget enkelt svar på. Enklast är förstås att helt avstå alkohol, eftersom forskarna ännu inte vet om det är ett problem att dricka ett glas öl på kvällen. Det viktigaste är förstås att hålla sig till de allmänna rekommendationerna som gäller hela befolkningen. Källhänvisning studier kring alkohol och psoriasis 1. I en amerikansk studie följde forskarna sjuksköterskor under 14 år. Där såg man att de som drack mer alkohol insjuknade i psoriasis 1,7 gånger så ofta jämfört med de som inte alkohol. Qureshi AA, Dominguez PL, Choi HK, Han J, Curhan G. Alcohol intake and risk of incident psoriasis in US women: a prospective study. Arch Dermatol 2010; 146: Den finska studien visar att det är mer vanligt att personer med psoriasis dricker mer än 100 gram alkohol per dag än övriga befolkningen. Poikolainen K, Reunala T, Karvonen J, Lauharanta J, K arkk ainen P. Alcohol intake: a risk factor for psoriasis in young and middle aged men? BMJ 1990; 300: FAKTA 3. Även äldre svenska studier visar ett samband mellan svår psoriasis och överkonsumtion av alkohol. Dermatologica. 1986;172(6): Diseases associated with psoriasis in a general population of 159,200 middle-aged, urban, native Swedes. Lindegård B. Se även faktaruta på nästa uppslag

3 » Mitt drickande PÅVERK Lars Lindgren Ålder: 58 år Bor: Täby Gör: Har sjukersättning, arbetade inom ventilationsbranschen till Familj: Ensamstående Intressen: Historiskt intresserad, framför allt kring medeltiden, vikingatiden, brons åldern, gå på museum, läsa, träffa vänner, sport. Är diagnosombud inom Reumatikerförbundet för Ankyloserande spondylit, en reumatisk sjukdom som är närbesläktad med psoriasisartrit. För att hålla sjukdomen i schack krävs sjukgymnastik. Psoriasisartrit Fyra av tio personer med psoriasis drabbas även av psoriasisartrit, en kronisk inflammatorisk ledsjukdom. Oftast insjuknar man i medelåldern och det vanligaste är att psoriasis kommer först, innan ledbesvären. De vanligaste symtomen är smärta, stelhet, svullna leder, ömma muskel- och senfästen samt trötthet. Korvfinger eller korvtå är vanligt. Inflammationen kan drabba ett fåtal eller flera leder. Om sjukdomen inte behandlas kan lederna bli svårt inflammerade. De svårast sjuka kan också drabbas av rörelsehinder. Psoriasis och alkohol är en jättedålig kombination, säger Lars Lindgren. Han, om någon, borde veta vad han talar om. Lars slutade dricka först efter två decenniers beroende. T vå gånger i veckan åker Lars Lindgren in till Danderyds sjukhus och kör styrketräning, bassängträning och löpband. Träningen ger ofantligt mycket. Jag blir mer rörlig i kroppen, får bättre kondition, sover bättre och mår bättre, säger han. Han är lång, smal, vältränad och lever ett sunt liv. I dag sätter 58-årige Lars sin hälsa främst, men så har det inte alltid varit. Psoriasis fick han redan som 18-åring. Det var plackpsoriasis med fjällande hudfläckar över hela kroppen. Sjukdomen ligger i släkten, så det var kanske inte så konstigt att han drabbades. Men i Lars släkt fanns också en annan sjukdom, alkoholism, som även den skulle plåga honom under många år. Lars hade knappt hunnit bli vuxen när han började utveckla ett osunt förhållande till alkoholen.drickandet fick också effek ter på hur hans psoriasis skulle utveckla sig. Det behövs inte så mycket alkohol i kroppen för att psoriasisen ska påverkas, säger han. Förutom att alkoholen har en direkt påverkan på immunsystemet kan även stress göra att man får sjukdomsskov. I och med att jag mådde dåligt psykiskt av att dricka för mycket, så påverkade det också psoriasisen tror jag, säger Lars. Att hans psoriasis blev värre av all alkohol var han medveten om redan från första början. Trots det blev Lars en storkonsument av alkohol med försämrad hälsa som följd. På vardagarna lyckades han hålla uppe fasaden och gå till jobbet, trots att han var alkoholiserad. Mest drack han på helgen, men även på kvällarna mitt i veckan. Med alkohol i kroppen blir sjukdomen sju resor värre, säger han. Psoriasisartrit På 1980-talet, runt tio år efter att han fått psoriasis, kom de första tecknen på att han utvecklat psoriasisartrit, med stelhet och smärta i lederna som främsta tecken. Både lederna och huden blev ofantligt mycket sämre i och med att jag drack.nacken låste sig på 1990-talet och i dag har jag jättesvårt att röra

4 ADE hud och leder «colourbox mig, eftersom jag har förbeningar i nacken och ryggen som är hopväxta, säger han. Vändpunkten Lars alkoholism blev allt värre och till slut kom han till en punkt när han insåg att han måste göra ett val. Han hade sett hur det hade gått för släktingar som inte lagt av i tid. Jag mådde så dåligt psykiskt och fysiskt och förstod till slut att det inte gick längre. Jag bestämde mig för att välja livet och slutade dricka på egen hand. Det var snart 16 år sedan som han tog det beslutet. Sedan den dagen, den 25 juni 1998, har jag inte rört alkohol. I början var det jättetufft, men i dag tänker jag inte på det, säger han. När han blev nykter började någonting hända med huden. Jag märkte skillnad, huden blev ofantligt mycket bättre, säger han. Själv tror han även att det är psykiskt, att han inte stressar kroppen lika mycket.»mår man bättre psykiskt så påverkar det sjukdomen i positiv mening.«mår man bättre psykiskt så påverkar det sjukdomen i positiv mening, säger Lars. Tänker positivt Nu tar han ett biologiskt läkemedel som gjort att huden är bättre än någonsin var Lars dock tvungen att sluta jobba på grund av sin psoriasisartrit, som är av en svårare variant. I dag har Lars sjukersättning. Han har även diagnostiserats med den reumatiska sjukdomen Ankyloserande spondylit i ryggen, en sjukdom som är närbesläktad med psoriasisartrit. Träningen gör att han har blivit mindre stel i kroppen och trots allt kan leva ett bra liv. Förutom att jag lever sunt försöker jag tänka positivt, säger han. FAKTA Utlösande faktorer för psoriasis, enligt Läkemedelsverkets expertmöte mars 2011 Ett flertal omgivningsfaktorer har kopplats till såväl debut som försämring av psoriasissjukdomen. Skada mot huden kan utlösa psoriasis på platsen, så kallat Köbnerfenomen. Streptokockinfektion har mycket stark koppling framför allt till guttat psoriasis. Stress och psykisk påfrestning har framförts som negativa faktorer och i en studie kunde en akut krisreaktion kopplas till debut av plackpsoriasis i nästan hälften av fallen. Till läkemedel som kan provocera ett insjuknande, försämra psoriasis eller framkalla en terapisvikt hör litium, klorokin och interferon. Alkohol och cigarettrökning har diskuterats som riskfaktorer och enstaka rapporter ger stöd för att åtminstone rökning kan ha en negativ inverkan på sjukdomen.

5 Hälsa en klassfråga Om du har dålig ekonomi eller kort utbildning är det mer sannolikt att du även är överviktig eller röker. Ovanorna är starkt förknippade med svår psoriasis. A tt ta hand om sin kropp och ha koll på hälsan kan göra att du inte behöver lida lika mycket av din psoriasis. Men svenskarnas hälsa är i dag en klassfråga. Det visar statistik från Statistiska Centralbyrån. Om man ser till hela befolkningen är psoriasispatienter oftare överviktiga än andra. Man vet också att övervikt och fetma förvärrar psoriasis. Men om du har det gott ställt ekonomiskt är det större sannolikhet att du inte har det här problemet. Höginkomsttagare har nämligen mer sällan fetma än låginkomsttagare. Utbildning Siffror från 2012 visar att fetma, alltså ett BMI över 30, är vanligast bland personer med kort utbildning. 17 procent lider av fetma, till skillnad av 8 procent av dem med lång utbildning. Ju högre utbildning och högre lön, desto större sannolikhet att du motionerar och är fysiskt aktiv minst 30 minuter om dagen. Det är också vanligare att du motionerar om du har ett arbete att gå till jämfört med om du är arbetslös eller har sjukersättning. Arbetslösa eller långtidssjukskrivna har oftare fetma än andra. 23 procent av dem med sjukpenning eller sjukersättning har fetma jämfört med 12 procent av dem som jobbar. Av dem som är arbetslösa har 21 procent fetma. Rökning Precis som fetma och övervikt har rökning visat sig förvärra psoriasis. Det är också möjligt att rökning kan trigga igång det allra första psoriasisskovet hos den som har genetiskt anlag för sjukdomen. Studier visar i alla fall att patienter med psoriasis röker i större utsträckning än övriga befolkningen. Samma klasstrend som hos överviktiga syns också bland rökare. Om du röker är det stor sannolikhet att du har en kort utbildning, är arbetslös och har dåligt med pengar. 29 procent av befolkningen med kort utbildning röker till skillnad från 16 procent av dem med lång utbildning. 30 procent av dem med låg inkomst röker till skillnad från 17 procent av dem med hög inkomst. Arbetslösa röker mer än andra och allra mest röker arbetslösa män, 40 procent. Alkohol är ett annat gift som i flertalet studier har visat sig kunna utlösa psoriasis om man konsumerar det i större mängder. Samtidigt visar forskning att patienter med måttlig eller svår psoriasis har högre alkoholkonsumtion än befolkningen i övrigt. Det riskabla drickandet finns överallt inom alla samhällsklasser och förekommer nästan lika ofta hos dem som jobbar som dem som är arbetslösa. Skilland mellan kön Det mest tydliga är att män dricker betydligt mer än kvinnor. Endast 4 procent av kvinnorna mellan 30 och 44 år blir berusade minst två gånger per månad till skillnad från 16 procent av männen i samma ålder. Män har också oftare än kvinnor utvecklat ett riskbruk eller alkoholberoende. Bland män syns inte så stora skillnader i drickande när det kommer till utbildning, även om högutbildade män dricker något mer än lågutbildade män. Högutbildade kvinnor dricker däremot betydligt mindre än kvinnor med kort eller mellanlång utbildning. Enbart 5 procent av kvinnorna med lång utbildning har riskabla alkoholvanor till skillnad från 10 respektive 12 procent av dem med kort eller mellanlång utbildning.